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PROYECTO NTS N° 000-MINSA/DGIEM-V01 NORMA TÉCNICA DE SALUD DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL

II-1 Y II-E

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“NORMA TECNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y

EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

II-1 Y II-E”

2013

PROYECTO NTS N° 000-MINSA/DGIEM-V01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL

II-1 Y II-E

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I. FINALIDAD

Lograr que los Establecimientos de Salud del II-1 y II-E, cumplan con las condiciones mínimas de infraestructura y equipamiento.

II. OBJETIVOS

a. OBJETIVO GENERAL

Definir las condiciones mínimos de infraestructura y equipamiento de las Unidades Productoras de Servicios de Salud de los Establecimientos de Salud, II-1 y II-E.

b. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Establecer las condiciones mínimas de infraestructura y características de las

Unidades Productoras de Servicios de Salud – UPSS, en los Establecimientos de Salud II-1 y II-E.

Establecer las condiciones mínimas de Equipamiento de las Unidades Productoras de Servicios de Salud - UPSS, en los Establecimientos de Salud II-1 y II-E.

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN

La presente norma es de aplicación en todos los establecimientos de salud II-1 y II-E, de los establecimientos del sector salud del territorio nacional (del MINSA, DIRESAS, de EsSalud, de los gobiernos locales, de la Sanidad de las FFAA y de la Sanidad de la PNP, Clínicas y otros del Sub Sector Privado), que sean remodelados o construidos a partir de la fecha de aprobación de la norma.

IV. BASE LEGAL

NORMAS DE CARACTER GENERAL NORMAS DE CARACTER GENERAL

Ley Nº 26842, Ley General de Salud.

Decreto Supremo N° 011-2006-VIVIENDA y N° 006-2011-VIVIENDA, que aprueba el Reglamento Nacional de Edificaciones.

Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM, que aprueba el Documento “La Salud Integral: Compromiso de Todos. El Modelo de Atención Integral de Salud”.

Resolución Ministerial Nº 546-2011/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 021-MINSA/DGSP/V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.

NORMAS ESPECÍFICAS PARA DISEÑO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORIA DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

Resolución Ministerial Nº 861-95-SA/DM, que aprueba el documento de “Señalización de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud”.

Resolución Ministerial Nº 861-95-SA/DM, que aprueba el documento de “Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de Productos farmacéuticos y Afines”.

Resolución Ministerial Nº 072-1999-SA/DM, que aprueba la Norma Técnica para el “Diseño de los Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad en los Establecimientos de Salud".


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Resolución Ministerial Nº 1472-2002-SA/DM, que aprueba el Documento Técnico: “Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria”.

Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA, que aprueba la NT Nº 018-MINSA/DGSP V.01: “Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud”.

Resolución Ministerial Nº 335-2005/MINSA, que aprueba los “Estándares Mínimos de Seguridad para Construcción, Ampliación, Rehabilitación, Remodelación y Mitigación de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”.

Resolución Ministerial N° 597-2006/MINSA, que aprueba la “Norma Técnica Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica”.

Resolución Ministerial Nº 598-2005/MINSA, que aprueba la NT Nº 033-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica para la Atención del Parto Vertical con Adecuación Cultural”.

Resolución Ministerial Nº 897-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01, para la Señalización de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

Resolución Ministerial Nº 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 042-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de los Servicios de Emergencia”.

Resolución Ministerial Nº 953-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 051-MINSA/OGDN-V.01 “Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre”.

Resolución Ministerial Nº 336-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 065-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para el Transporte asistido de Pacientes por Vía Aérea - Ambulancias Aéreas”.

Resolución Ministerial Nº 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Vía Acuática”.

Resolución Ministerial Nº 365-2008/MINSA, que aprueba la NTS 067-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud en Telesalud”.

Resolución Ministerial N° 732-2008/MINSA, que aprueba la modificación de la “Norma Técnica Nº 022-MINSA/DGSP-V.03 “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica”.

Resolución Ministerial N° 627-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 072-MINSAlDGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica".

Resolución Ministerial Nº 308-2009/MINSA, que aprueba la NTS N° 079-MINSA/DGSP-INR V.01 “Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitación”.

V. DISPOSICIONES GENERALES

DEFINICIONES OPERACIONALES

Aire de Inyección Es el aire previamente tratado y conducido por medio de ductos al interior del ambiente del establecimiento de salud.

Aire Extraído Viene a ser el aire extraído del interior del ambiente y si el ambiente posee elementos químicos, virus, bacterias, entre otros, dicho aire debe ser tratado para ser eliminado y luego ser vertido al medio ambiente.

Aire Exterior Es el aire tomado del medio ambiente


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Alojamiento conjunto La ubicación del recién nacido será en una habitación junta al de su madre. Los Establecimientos de Salud que brinden servicios de atención de parto, deberán garantizar dicho alojamiento, conjunto para favorecer el contacto permanente y la lactancia materna; desde el nacimiento hasta el momento en que madre e hijo salen de alta.

Ambiente Es el lugar físico, donde se desarrolla un cierto número de actividades comunes, desarrolladas por los trabajadores de la salud. En una Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de atención directa o de atención de soporte, el ambiente referencial cumple el objetivo principal de la UPSS que la integra. Ejemplo: UPSS Consultorio Externo, el ambiente referencial es consultorio externo de medicina, consultorio externo de pediatría, tópico. UPSS de Farmacia, el ambiente referencial es dispensación de fármacos, almacén de fármacos.

Ambiente complementario Es el lugar físico, donde se desarrolla un cierto número de actividades comunes que complementan al ambiente de la UPSS. Ejemplo: UPSS Consultorio Externo, el ambiente complementario es la sala de espera, servicios higiénicos, UPSS de Farmacia, el ambiente complementario es sala de espera área de limpieza.

Área Es un espacio definido, para realizar una actividad complementaria dentro del Ambiente o Sub-ambientes. Ejemplo: Trabajo limpio y Trabajo sucio en la Estación de Enfermería.

Áreas mínimas Es la medida cuantitativa mínima en metros cuadrados, que constituye cada ambiente referencial, ambientes complementarios, áreas de cercado, entre otras.

Área de Observación del Recién Nacido Área funcional de un establecimiento de salud, para la atención del recién nacido que requiere observación y/o cuidados especiales o para los recién nacidos sanos de madre con complicaciones que impide el alojamiento conjunto.

Atención Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad Para efectos de la presente NTS, la atención integral basada en familia y comunidad es el eje principal de la planificación, gestión y control de las intervenciones de salud, orientadas a la promoción de la salud, a través de acciones e intervenciones educativas, comunicacionales y participativas en la familia y comunidad en el contexto de la gestión local territorial. Asimismo, está orientada a la prevención de riesgos y control de daños a la salud, a través de acciones de inmunización, consejería y tamizaje, entre otras; así como las relacionadas a la recuperación y rehabilitación dirigidas a la persona, familia y comunidad.

Balasto Equipo para el encendido del fluorescente, el cual que limita la corriente, proporciona la tensión de arranque y funcionamiento en régimen permanente de la lámpara fluorescente.

BMS Son las iniciales de Building Management System, es un sistema de gestión de edificaciones, que permite obtener información en tiempo real sobre los componentes de un sistema ya sea eléctricos, aire acondicionado, instalaciones sanitarias, etc, y además permite interactuar entre ambos.


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Código de ambientes Es la nomenclatura, mediante el cual se identifica un ambiente físico. Consta de dos componentes: un nominal y un numeral, ambos en letra mayúscula y separados por un línea media. Ejemplo LAB-13 Depósito de reactivos y equipos. MF-4 Ambiente para hidroterapia

Constructor Es toda persona jurídica, responsable de la construcción parcial o total de la Infraestructura del Establecimiento de Salud. Así como es el responsable de la dotación y colocación del mobiliario fijo. Incluye el equipamiento de los diversos componentes que la integran, tales como el equipamiento sanitario, equipamiento de comunicación e informática, equipamiento del sistema eléctrico, entre otros.

Claves de equipos Es la nomenclatura, mediante el cual se identifica un equipo. Consta de dos componentes: un nominal y un numeral, ambos en letra mayúscula y separados por un línea media. Ejemplo MC-17 Silla metálica apilable. MC-3 Escritorio de metal de tres cajones.

Climatización Consiste en mantener automáticamente durante un período de tiempo, los valores máximos y mínimos de temperatura y humedad de aire en un ambiente del establecimiento de salud, dentro de los valores establecidos.

Equipador El equipador es un profesional o conjunto de profesionales con amplia experiencia en equipamiento hospitalario.

Manifold Viene a ser un colector con sus respectivos dispositivos de regulación, medición, entre otros, para la distribución de gases medicinales, gas GLP, etc. a los diferentes servicios del establecimiento de salud

Presión Positiva y Negativa Es la presión medida en el ambiente interno del establecimiento de salud, que posee instalado rejillas de inyección y extracción de aire; pudiendo ser positivo o negativo, el cual puede regularse a través del sistema de extracción de aire.

Sub-ambiente Es un espacio definido, que es parte del Ambiente y que permite realizar una actividad asistencial o no asistencial y que cumple una función más específica. Ejemplo: Sub-ambientes de la Sala de Emergencia son: Sala de observación Hombre, Sala de Observación Mujer, Sala de Observación Pediatría, Sala de Observación aislados.

Shuko Tomacorriente con alveolos redondos diseñado para trabajar con 250 voltios y 16 amperios.

SNPT Son las iniciales de sobre el nivel de piso terminado.


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Sistema

Es un conjunto de elementos mecánicos, eléctricos, electrónicos, entre otros, que se integran con el propósito común de lograr un objetivo de servicio, dentro de un establecimiento de salud.

Sistema de Almacenamiento Centralizado Conjunto de hardware y software que permite el almacenamiento de la información de los diferentes sistemas con los que cuenta el establecimiento de salud.

Sistema de Comunicación por Radio VHF/HF Sistema que permite la comunicación por frecuencias licenciadas, su uso será principalmente para la comunicación con ambulancias y/o con otras unidades de salud. Esta solución será considerada como un medio de comunicación alterna en caso de desastres.

Sistema de Conectividad y Seguridad Informática Conjunto de hardware y software que permite la conectividad alámbrica e inalámbrica de los diferentes equipos electrónicos del establecimiento de salud, brindando un adecuado nivel de seguridad informática a la información transmitida.

Sistema de Control Accesos y Seguridad Sistema que permite gestionar y controlar el acceso a ambientes considerados críticos, por la labor que se realizar en dentro de ellos, o por los bienes que se requiere resguardar. El sistema también permitirá la ubicación física de activos de alto costo.

Sistema de Detección y Alarma de Incendios Sistema que permite la detección temprana de incendios, dando y controlando alertas sobre las ocurrencias. Además realiza la supervisión de diversos sistemas relacionados con la seguridad en caso de incendios.

Sistema de Llamada de Enfermera Sistema que permite atender y gestionar las solicitudes de atención médica o de enfermería generadas por los pacientes hospitalizados dentro de un establecimiento de salud.

Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energético Sistema que permite el control y supervisión de los diferentes equipos electromecánicos, electrónicos y eléctricos instalados en el establecimiento de salud, logrando un uso racional de los recursos energéticos, además de gestionar los programas de mantenimiento preventivo y correctivo de dichos equipos.

Sistema de Procesamiento Centralizado Conjunto de hardware y software que permite el procesamiento de información de los diferentes sistemas con los que cuenta el establecimiento de salud.

Sistema de Relojes Sincronizados Sistema que permite sincronizar la hora de los diferentes relojes ubicados en los ambientes del establecimiento de salud, así como controlar y sincronizar la hora en los diferentes equipos electrónicos que lo requieran.

Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo Sistema que tiene como propósito el dotar al establecimiento de salud de un medio para transmitir mensajes audibles de voz y/o música ambiental.


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Sistema de Telefonía Sistema que permite atender y gestionar las necesidades de comunicación por voz, en forma clara y eficiente, entre las diferentes áreas del establecimiento de salud y con el exterior.

Sistema de Televisión Sistema que permite llevar la señal de televisión comercial a los televisores distribuidos en los diferentes ambientes del establecimiento de salud, adicionalmente permite la transmisión de una señal propia del establecimiento para fines de orientación.

Sistema de Tele Presencia Sistema que permite la asistencia remota especializada con audio y video entre el establecimiento de salud y otras organizaciones para fines de estudio de casos especiales y docencia.

Sistema de Video Vigilancia Sistema que permite gestionar la seguridad del establecimiento de salud por medio de imágenes y videos obtenidos por las diferentes cámaras ubicadas al interior y exterior del establecimiento.

TVSS Son dispositivos de protección que suprimen las sobretensiones transitorias (Transient Voltage Surge Supressors).

Unidad de CFME Es una unidad de caudal en Pie

3/minuto, el cual es el parámetro de

medición del flujo de aire en las rejillas de inyección y extracción dentro de los ambientes del establecimiento de salud

Ventilación Mecánica Es el procedimiento controlado de renovación de aire en ambientes que no cuenten con ventilación natural y/o posean deficiencias de ventilación, mediante el empleo de elementos y dispositivos electromecánicos. La ventilación mecánica denominada también forzada puede mantener los

niveles de flujo de aire, presión, entre otros parámetros a diferencia de la ventilación natural que es variable y aleatoria.

VI. DISPOSICIONES ESPECIFÍCAS

a. CRITERIO DE LOCALIZACION PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

En el Título IIII del Reglamento Nacional de Edificaciones, Norma A.50, Salud, de la LOCALIZACION se menciona que: "Toda obra de carácter hospitalario o Establecimiento para la Salud, se ubicará en los lugares que expresamente lo señalen los Planes Reguladores o Estudio de Zonificación".

A falta del Plan Regulador o Estudio de Zonificación, en los esquemas y vías de la ciudad, se propondrá la zona más adecuada para dicho servicio.

b. TENENCIA LEGAL, ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACION, CARACTERISTICAS DEL TERRENO Y DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOS

Con el fin de elaborar la proyección de un Establecimiento de Salud, es fundamental considerar los aspectos relacionados al entorno físico y legal del terreno donde se ejecutará el proyecto.


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TENENCIA LEGAL DEL TERRENO

En los casos que se trate de Establecimientos de Salud del MINSA, previo a la elaboración del estudio de pre inversión o cualquier modalidad de intervención física de un proyecto en un establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atención, se debe contar con la tenencia legal del terreno, el mismo que debe estar formalmente inscrito en la Oficina de los Registros Públicos de la jurisdicción correspondiente, a favor del Ministerio de Salud.

A. En el caso de donaciones de terceros, se solicitará el documento de

donación del terreno a nombre del Ministerio de Salud cuando corresponda, en el que se consignarán los siguientes datos:

o Área del terreno, medidas perimétricas y orientación geográfica. o Colindancias o Límites del terreno. o Fecha de la donación. o Documentos legales que acrediten la propiedad y/o donación según

el caso.

B. En el caso de donación de los Gobiernos Locales o Regionales, se debe contar con la Resolución de Alcaldía o Presidente Regional, según corresponda, y el Acta de Acuerdo del Consejo, en el cual se deben especificar los siguientes datos:

o Número de la Resolución y Fecha de donación. o Informe técnico o legal que sustente la donación. o Área del terreno, linderos y orientación geográfica. o Colindancias o Límites del terreno. o Documentos legales que acrediten la propiedad y donación.

ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACION

Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso de pacientes, personal y público en general, al establecimiento de salud, así como de vehículos del Cuerpo General de Bomberos.

Está prohibida su cercanía a focos de contaminación ambiental por sustancias contaminantes, plantas químicas y ruidos, considerando una distancia no menor a los 300 m. lineales equidistantes. Su aplicación es igual para establos, granjas, camales, basurales, fábricas, depósitos de fertilizantes o cualquier otro tipo de industrias y cementerios. Para el caso de rellenos sanitarios y planta de tratamiento de aguas residuales la distancia mínima será de 1 km.

Está prohibida su proximidad a una distancia no menor a los 100 m. lineales con relación a grandes locales comerciales, grifos y depósitos de combustibles.

Todo establecimiento de salud y servicio médico de apoyo no deberá ubicarse:

a. En terrenos vulnerables a fenómenos naturales, inundaciones,

desbordes por corrientes o fuerzas erosivas y/o deslizamientos. b. En cuencas con topografía accidentada, como lecho de ríos,

aluviones y huaycos. c. En terrenos con pendientes inestables, ni al pie o borde de laderas. d. A una distancia no menor a 300 m. lineales al borde de ríos, lagos o

lagunas ni a 1 Km. del litoral. e. A una distancia no menor a los 3 Km. de la falda o de las zonas

bajas de quebradas que drenan las faldas de los volcanes.


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f. Donde existan fallas geológicas o donde lo prohíban los mapas de peligro elaborados por el INDECI (microzonificación).

g. Donde existan evidencias de restos arqueológicos (declarados como zonas arqueológicas por el Ministerio de Cultura).

Finalmente, deben ser compatibles al Plan Urbanístico o de

Ordenamiento Territorial del Gobierno Local o Regional.

CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS TERRENOS

Los terrenos elegibles como nuevos para Establecimientos de Salud, deberán ser predominantemente planos y de preferencia de forma regular, con tres (03) frentes libres como mínimo a fin de facilitar los accesos.

Debe permitir el desarrollo de las UPSS a construir, así como las ampliaciones futuras previsibles, y los espacios para estacionamiento y área verde (50%), que permitan la integración de las actividades del establecimiento con los espacios externos.

Deberán ubicarse en suelo estable, seco, compacto, de buena capacidad portante y de grano grueso. De encontrarse suelos de grano fino, arcillas, arenas finas y limos, debe proponerse una nueva solución de acuerdo a estudios geotécnicos.

Deben evitarse los terrenos con relleno sanitario (o que haya evidencia de que allí los hubo) y los terrenos donde haya presencia de aguas subterráneas.

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOS

Durante la etapa de preinversión, el proyecto considerará las factibilidades de uso de los servicios básicos de agua, desagüe, electricidad, comunicaciones y gas natural. Asimismo, en esta fase del proyecto, se deberá resolver el aspecto relacionado con el tratamiento de los residuos sólidos finales.

El abastecimiento de agua potable de la localidad será adecuada en cantidad y calidad, siendo obligatorio para los nuevos proyectos la inclusión de un sistema de reserva de agua de acuerdo a norma. Para el caso de las localidades de los establecimientos de salud del tipo I-1 que no cuentan con el abastecimiento de agua potable, se podrá permitir el abastecimiento mediante la captación de aguas subterráneas o pluviales.

La red de desagüe debe estar conectada a la red pública. Para el caso de las localidades de los establecimientos de salud tipo I-1 y I-2 que no cuenten con red pública, se permitirá la construcción de pozos sépticos y pozos de percolación, según el caso.

En caso de no ser factible el uso del suministro de energía eléctrica público, se le dotará de un grupo electrógeno u otra modalidad de fuente de energía.

ORIENTACIÓN Y FACTORES CLIMÁTICOS

Se tomará en cuenta las condicionantes atmosféricas y factores

climáticos para efectos de conceptualizar el diseño arquitectónico del establecimiento de salud, tales como: vientos predominantes, temperatura, clima, precipitaciones pluviales, granizada, nieve, altas temperaturas y similares.

Asimismo, en la construcción de establecimientos de salud, la orientación será de tal manera que permita buena iluminación y ventilación adecuada.


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El diseño del establecimiento deberá zonificar la orientación de los servicios a fin de evitar los malos olores, humos, aire contaminado, entre otros.

La declaración o estudio de impacto ambiental (según sea el caso) y el estudio de impacto vial complementarán el modelo de diseño conceptual del establecimiento de salud.

DISPONIBILIDAD DEL ÁREA DEL TERRENO:

La propuesta arquitectónica de cada proyecto debe tener en cuenta los

criterios normados en el Reglamento Nacional de Edificaciones, las normas de salud vigentes y los parámetros urbanísticos y edificatorios de cada Gobierno Local.

Todo establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, de no contar con el respectivo Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios emitido por la oficina encargada del Gobierno Local, deberá considerar que:

o Del 100% del terreno asignado, el área techada de la infraestructura

no excederá el 30% del área total. o Del 70% del área restante, el 20% servirá para futuras ampliaciones

y el 50% restante para áreas no techadas, áreas de seguridad y/o jardines.

En el caso de existir construcciones circundantes al terreno, éstas

estarán ubicadas a una distancia no menor de 3 metros lineales de la edificación del establecimiento de salud. La volumetría del proyecto, no debe provocar conflictos con las zonas colindantes.

El retiro mínimo a considerar en vías principales no será menor de 6 metros lineales y de 3 metros lineales en avenidas secundarias. Estos retiros se consideran dentro del área libre y es ajena a los flujos de circulación. No se permitirá el parqueo eventual.


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ESTABLECIMIENTOS DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

Se denomina Edificación de Salud, a todo establecimiento destinado a desarrollar actividades de promoción, prevención, diagnóstico, recuperación y rehabilitación de la salud de las personas, a los cuales se les reconoce como instalaciones esenciales. Los Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de atención complementan la atención integral iniciada en el nivel precedente, agregando un grado de mayor especialización tanto en recursos humanos como tecnológicos, brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atención o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los Establecimientos de este Nivel. Además, realizan actividades preventivas promocionales, según corresponda. Los Establecimientos de Salud del Primer y Segundo Nivel de Atención se organizan de acuerdo a la normatividad vigente en las siguientes categorías:

NIVELES DE ATENCION

NIVELES DE COMPLEJIDAD

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD

PRIMER NIVEL DE ATENCION

1er. Nivel de Complejidad

I-1 Establecimiento de Salud con

Profesional No Médico-Cirujano

2do. Nivel de Complejidad

I-2 Establecimiento de Salud con Profesional Médico-Cirujano

3er. Nivel de Complejidad

I-3

Establecimiento de Salud con Staff Profesional Médico-

Cirujano sin UPSS Hospitalización

4to. Nivel de Complejidad

I-4

Establecimiento de Salud con Staff Profesional Médico-

Cirujano con UPSS Internamiento

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION


II-1

Establecimiento de Salud con capacidad resolutiva de atención

ambulatoria, emergencia e internamiento

II-E

Establecimiento de Salud especializado con capacidad

resolutiva de atención ambulatoria, emergencia e

internamiento


II-2

Establecimiento de Salud con capacidad resolutiva de atención

ambulatoria, emergencia, internamiento y cuidados

intensivos


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1. FLUJOS DE CIRCULACIONES En el planeamiento y diseño de Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de

Atención, es necesario contar con los flujos de circulaciones, que permitan movimientos fáciles del personal y pacientes en el interior del Establecimiento de Salud.

La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones, es la obtención de una vía óptima de relación entre las UPSS del establecimiento.

Mediante la zonificación adecuada de cada UPSS permitirá reducir al mínimo el flujo de circulación.

2. PRINCIPALES NÚCLEOS DE UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Núcleo de Pacientes internados:

Donde residen los pacientes internados durante el período de recuperación y tratamiento.

Núcleo de Pacientes ambulatorios:

Donde acuden los pacientes para consulta y evaluación física o mental. Núcleo de Ayuda al Diagnóstico y Apoyo al Tratamiento:

Donde acuden los pacientes internados y ambulatorios, a fin de realizar exámenes de muestreo invasivos y no invasivos que permitan el diagnóstico y tratamiento más acertado y efectivo.

Núcleo de Servicios Generales:

Donde se brinda el soporte técnico y mecánico a las diferentes unidades del establecimiento para su funcionamiento integral.

Núcleo de Administración:

Zona destinada a la Dirección y Administración General del establecimiento. Núcleo de Emergencia:

Donde acuden los pacientes en situación donde se pone en riesgo su vida. Núcleo de Atención y Tratamiento:

Donde se ubican las Unidades de Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico. Núcleo de Confort Médico y Personal:

Donde se ubica la residencia para el personal médico, vestidores, comedores entre otros.

3. TIPOS DE FLUJOS DE CIRCULACIONES: En un establecimiento de salud existen siete tipos de flujos de circulación, en función del tipo, volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad: 1. Circulación de pacientes ambulatorios 2. Circulación de pacientes internados 3. Circulación de personal 4. Circulación de visitantes 5. Circulación de suministros 6. Circulación de ropa sucia 7. Circulación de desechos


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La finalidad primordial del análisis de los flujos de circulación es la obtención de una vía óptima de relación entre las unidades de atención de un establecimiento de salud. El mayor volumen de circulación lo constituyen los pacientes ambulatorios y los visitantes.

Las circulaciones de los pacientes hospitalizados y ambulatorios debe planearse con la finalidad que en lo posible se mantenga la diferenciación entre estos pacientes y que permitan el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo el establecimiento.

Es necesario precisar que el tráfico de pacientes ambulatorios no acceda más allá de lo necesario y que los pacientes internados no deben mezclarse con el tráfico hospitalario.

Dado el tráfico de visitantes que acuden al establecimiento, en el diseño se debe tener presente la necesidad de apartar en lo posible el tráfico de visitantes de las funciones cotidianas del establecimiento.

3.1 Flujos de Circulación Externa:

Es necesario considerar los ingresos y salidas, independientes para pacientes, visitantes, personal, materiales y servicios hacia las UPSS de Emergencia, UPSS Consulta Externa, UPSS Hospitalización, UPS Servicios Generales y también la salida de Cadáveres. Además se deberán tener en cuenta:

Las zonas de estacionamiento vehicular para servidores (personal del

establecimiento), visitantes, y pacientes ambulatorios entre otros. Para el cálculo del área de estacionamiento vehicular, se considerará un

vehículo por cada cama arquitectónica proyectada. Debe destinarse zonas de estacionamiento reservado para pacientes y

personal discapacitado de acuerdo a norma. La superficie destinada a este tipo de estacionamiento estará situada lo más cerca posible del ingreso principal y de preferencia al mismo nivel que esta.

3.2 Flujos de Circulación Interna:

En los flujos de Circulación Interna se debe considerar:

a. Considerar los procedimientos según las normas de bioseguridad para evitar el cruce simultáneo de lo limpio y sucio.

b. La zonificación que permita ubicar los ambientes de acuerdo a su funcionalidad y secuencia de procedimiento.

c. Evitar el cruce continuo del personal del establecimiento (interno, médico, enfermeras, técnicos) con el usuario temporal (visitante, acompañante, servidores), que vaya en contra de las normas de bioseguridad hospitalaria.

3.2.1 Flujos de Circulación Horizontal:

Los corredores de circulación para pacientes ambulatorios e internos, personal médico y técnico y personal de servicio, tendrán un ancho mínimo de 2.20 m. para permitir el paso de las camillas y sillas de ruedas. En el caso de la UPSS Emergencia tendrá un ancho mínimo de 2.80 m.

En los corredores deberán evitarse ubicar las cabinas telefónicas, extinguidores, bebederos, gabinete contra incendio, que obstruyan el tráfico y reducen el área de circulación.

Los corredores externos y auxiliares, destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o de cargas deben tener un ancho mínimo de 1.20 metros; los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros y son para uso de personal.


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La circulación hacia los espacios libres, deberán contar con protecciones laterales en forma de baranda y deberán estar protegidos del sol y las lluvias.

3.2.2 Flujos de Circulación Vertical:

La circulación vertical entre Unidades Asistenciales y de Soporte será a través del uso de escaleras, rampas y/o ascensores.

a. Escaleras:

Las escaleras de uso general tendrán un ancho mínimo de 1.80 metros entre paramentos y estará provista de pasamanos.

En las UPSS de Hospitalización, la distancia entre la última puerta del cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor a 25.00 metros lineales.

Las escaleras de Servicio y Emergencia tendrán un ancho mínimo de 1.50 metros entre paramentos y tendrá pasamanos a ambos lados.

El paso de las escaleras tendrá una profundidad de 30 cm. y el contrapaso no será menor de 16 cm. ni mayor de 17 cm.

Las escaleras no deberán tener llegada directa hacia los corredores y/o elevadores. Para ello, se prevé un vestíbulo que cuyo retiro mínimo será de 3.00 m. medido desde el primer contrapaso.

Las escaleras de seguridad y evacuación se especifican en la Norma A.130 Requisitos de Seguridad indicada en el RNE.

b. Rampas:

Los criterios de diseño para rampas serán aquellos considerados en

la Norma A.120 Accesibilidad para personas con discapacidad del RNE.

c. Montacargas:

El traslado de limpio y sucio debe realizarse por vía separada de

preferencia mediante el uso de montacargas mecánicos independientes.

d. Ascensores (ver especialidad mecánica)

Su uso es obligatorio en edificaciones de establecimientos a partir de

dos niveles, a excepción de aquellos cuyo segundo nivel sea de uso técnico o administrativo.

En los accesos con áreas de circulación y salidas deberán evitarse los cruces de elementos sucios y limpios, así como de pacientes internados y ambulatorios.

Como en el caso de las escaleras, los ascensores no deberán tener llegada directa hacia los corredores y/o escaleras. Para ello, se prevé un vestíbulo que cuyo retiro mínimo será de 3.00 metros lineales.

3.2.3 Calculo de salida de evacuación de emergencia:

El número de ocupantes de una edificación de salud para efectos del cálculo de las salidas de emergencia, pasajes de circulación de personas, ascensores y ancho y número de escaleras, se determinará según lo estipulado en la norma A.130 Requisitos de Seguridad indicadas en el RNE.


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UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS) Es la unidad básica funcional del Establecimiento de salud, está constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros) y organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su nivel de complejidad. Las unidades serán zonificadas considerando su interrelación funcional y los flujos de circulación y evacuación a zonas seguras. Se recomienda, el diseño de los ambientes en forma modular a fin de permitir su articulación estructural. Cada una de las unidades productoras de servicios, según las actividades que desarrolla, estará conformada por diferentes áreas y ambientes que se indican en los Anexos N° 01, 02 y 03. Asimismo, cada establecimiento de salud, según su complejidad y el nivel de resolución, elaborarán su Programa Medico Arquitectónico que le permitirán contar con los ambientes adecuados según sus necesidades y la accesibilidad a otro establecimiento de mayor complejidad.

RESUMEN DE LA ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD II-1 Y II-E

N° UNIDAD PRODUCTORA DE

SERVICIOS DE SALUD (UPSS)

Establecimiento de Salud Tipo:

AMBIENTE COMPLEMENTARIO II-1

II-E

(Mat-Inf) (Traum.) (Oftal.)

DE ATENCION DIRECTA

1 Consulta Externa X X X X X

2 Emergencia X X X X X

3 Hospitalización X X X X X

4 Centro Obstétrico X X X

5 Centro Quirúrgico X X X X X

DE ATENCION DE SOPORTE

6 Medicina de Rehabilitación X X X

7 Farmacia X X X X X

8 Patología Clínica X X X X X

9 Diagnóstico por Imágenes X X X X X

10 Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre

X X X X X

11 Nutrición y Dietética X X X X X


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1. UPSS DE CONSULTA EXTERNA Es la Unidad encargada de brindar atención integral de salud al paciente ambulatorio que no esté en condición de Urgencia y/o Emergencia. Tiene por objeto valorar, diagnosticar y prescribir los tratamientos en los diferentes campos de la especialidad médica, para la pronta recuperación del paciente, contando para ello con el apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico, tratamiento y hospitalización si el caso lo amerita. LOCALIZACIÓN:

Contará con un acceso directo y será independiente. Estará ubicado en el primer nivel y tendrá relación directa con el área de Admisión. Se relaciona de manera principal con el Archivo Clínico, la Oficina de Seguros y con

la UPSS de Farmacia. En segundo grado con los laboratorios por lo que se refiere a la toma de muestra, con el Servicio de Radiología y la UPSS de Emergencia. En menor grado con las oficinas administrativas del hospital.

La especialidad y el número de consultorios necesarios, dependerán de la categoría asignada al establecimiento, su perfil epidemiológico y su accesibilidad geográfica dentro de la Red de Servicios de Salud, aspectos determinados en el estudio de pre inversión previamente evaluados.

Los consultorios deben ubicarse agrupados en Consultorios Generales y Consultorios Especializados para un mejor trabajo.

UPSS CONSULTA EXTERNA Relaciones Funcionales

ACCESO DIRECTO ACCESO INMEDIATO ACCESO INDIRECTO

Farmacia Patología Clínica

Diagnóstico por Imágenes Medicina de Rehabilitación

Cirugía de Ambulatoria

Admisión, Citas, Caja, Archivo Clínico,

Espera, Recepción, Control Servicio Social

SIS, Triaje

Emergencia Hospitalización

DIMENSIONAMIENTO: Para el cálculo del número de consultorios, se deberá tener en cuenta la población a servir (directa e indirecta), con proyección a lo dispuesto por el Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP) y considerando los siguientes parámetros: Número de consultas anuales por habitantes y número de horas de trabajo en el

consultorio. Número de consultas-días útiles, considerando la cantidad de días hábiles del año. Número de consultas-días útiles / promedio de consultas hora médico. Numero de consultorios necesarios, que corresponde a la relación entre el número de

horas consultorio / número de horas que funcionan los consultorios.

Consultorios:

Para el dimensionamiento (área) y buen funcionamiento de los consultorios se deben tener en cuenta: o El procedimiento médico y funcionabilidad. o El equipamiento y mobiliario adecuado. o El personal y la circulación de los pacientes y personal asistencial.


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Se deberá considerar además un Tópico y un ambiente de trabajo de enfermería.

El ingreso a los Consultorios es a través de la Sala de Espera, Recepción y Control.

Todo consultorio dispondrá de un espacio para interrogatorio y otro para examen y

tratamiento. Asimismo, podrá tener un vestidor. Se recomienda que los consultorios se agrupen en: o Consultorios médicos: alergología, cardiología, dermatología, endocrinología y

nutrición, gastroenterología, medicina interna neumología, neurología, psiquiatría, reumatología y otros.

o Consultorios para atención de la mujer: obstetricia y ginecología. o Consultorios infantiles: pediatría. o Consultorios quirúrgicos: anestesia, cirugía general, oftalmología,

otorrinolaringología, traumatología, urología y otros. o Consultorios de estomatología. o Consultorios de medicina preventiva.

En todos los consultorios donde se realice auscultación médica o evaluación física de

contacto, se deberá disponer de un lavamanos con grifería de control de codo y/o muñeca protegido por un revestimiento de material lavable (mandil) a una altura de 1.20 m. como mínimo.

Los consultorios especializados en atención de la mujer, deberán disponer de un servicio higiénico con la puerta batiente hacia fuera. Asimismo, incluirá una ducha tipo teléfono anexo al inodoro.

EL NÚMERO DE CONSULTORIOS SEGÚN LA CARTERA DE SERVICIOS ESTARÁ DETERMINADO POR EL ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN (SNIP), SEGÚN SU DEMANDA Y OFERTA, PARA QUE LA SOLUCIÓN SEA ÚTIL, PERMANENTE, BIEN DIMENSIONADO, CON COSTOS ADECUADOS.

Condiciones básicas: Será un ambiente físico con acabados de constitución cálida y colores agradables a la vista. Buena iluminación y ventilación naturales, considerando la orientación y la región geográfica donde se encuentre.

o Para la costa, el área del vano ocupará el 20% del área del piso del ambiente. o Para la sierra, el área del vano ocupará el 15% del área del piso del ambiente. o Para la selva, el área del vano ocupará el 30% del área del piso del ambiente y

se empleará necesariamente la ventilación cruzada. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Comunicaciones.


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CARTERA DE SERVICIOS POR ATENCION AMBULATORIA

UPSS CONSULTA EXTERNA CONSULTA AMBULATORIA POR MÉDICO GENERAL Y MEDICO ESPECIALISTA

CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE

Atención Ambulatoria por Medico General y Médico Especialista

Consultorio Externo de Médico General

Consultorio de Medicina Interna

Consultorio de Pediatría

Consultorio de Cirugía General

Consultorio de Gineco-Obstetricia + SH

Sala de Consultorio Externo en Medicina Familiar

Consultorio de Anestesiología

Consultorio Externo de Medico General:

Es el ambiente donde se evalúa, diagnostica y prescribe a pacientes ambulatorios que no requieren la atención de especialistas médicos, pero si el apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico como Laboratorio y Radiodiagnóstico.

El consultorio debe tener un sector para entrevista y otra para examen y tratamiento, así mismo podrá tener un vestidor.

Consultorio de Medicina Interna y Pediatría:

Es el ambiente donde se evalúa, diagnostica y prescribe el tratamiento de

pacientes adultos o niños ambulatorios que requieren la atención de especialistas médicos con posible apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico como Laboratorio y Radiodiagnóstico.

El consultorio debe tener un sector para entrevista y otra para examen y tratamiento, así mismo podrá tener un vestidor.

Es un consultorio igual al de Medicina General.

Consultorio de Cirugía General:

Es el ambiente, donde se atiende especialidades que no requieren instalaciones, equipo o mobiliario específico y donde se realizan actividades con fines de diagnóstico y tratamiento.


Consultorio de Ginecología y Obstetricia:

Es el ambiente donde se atienda a la mujer en caso de embarazo o padecimiento del aparato genital.

El ambiente del consultorio debe tener absoluta privacidad y estará provisto de un baño.

Sala de Consultorio Externo en Medicina Familiar:

Es el ambiente donde atiende el médico especialista en medicina familiar en consultorio externo para atención a personas con morbilidad y riesgo de morbilidad.



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Consultorio de Anestesiología:

Es el ambiente donde el anestesiólogo toma conocimiento del expediente clínico del paciente, hará la evaluación física y solicitará exámenes suplementarios si fuera necesario. Con esta información planificará la estrategia anestésica más conveniente para el paciente.


UPSS CONSULTA EXTERNA CONSULTA AMBULATORIA POR MÉDICO DE OTRAS ESPECIALIDADES


Consulta Ambulatoria por Medico de Otras Especialidades

Consultorio de Oftalmología + Refracción

Consultorio de Traumatología y Ortopedia

Consultorio de Dermatología

Consultorio de Endocrinología

Consultorio de Oncología

Consultorio de Neumología

Consultorio de Cardiología

Consultorio de Neurología

Consultorio de Gastroenterología

Consultorio de Reumatología

Consultorio de Psiquiatría

Consultorio de Urología

Consultorio de Otorrinolaringología

Consultorio de Rehabilitación

Consultorio de Neumología (PCT)

Consultorio de ITS / VIH / SIDA

Tele consultas de Especialidades Médicas

Consultorio de Tele consultas

Atención Ambulatoria por Enfermera Consultorio Externo de Enfermería -

CRED - Inmunizaciones

Consultorio de Oftalmología + Refracción:

Es el Consultorio donde se lleva a cabo la exploración y entrevista a pacientes que padecen afecciones de la vista, con fines de diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento.

Este consultorio consta de los siguientes ambientes: - Entrevista, Examen Clínico y Optometría (refracción), para efectuar los

exámenes optométrico y de agudeza visual. La distancia que debe haber entre el muro y la pantalla de proyección de imágenes es de 5.00 a 6.00 metros lineales.

- Adicionalmente, se puede contar con un ambiente para efectuar pequeñas cirugías y/o curaciones.

Consultorio de Traumatología y Ortopedia:

Es el ambiente donde se efectúa la atención de pacientes que presentan

padecimientos congénitos o adquiridos del sistema músculo esquelético y que frecuentemente requieren la aplicación de vendajes o enyesados.


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Contará con un ambiente para colocación de yesos el mismo que estará provisto

de un lavadero con trampa para yesos y un closet para férulas.

Consultorio de Dermatología:

Es un Consultorio típico y contará con un tópico para curaciones y pequeña cirugía.

Consultorio de Endocrinología:

Es el ambiente donde se realizan las actividades para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de las glándulas endocrinas.

Consultorio de Oncología:

Es el ambiente especializado que evalúa, diagnostica y trata las neoplasias por médico especializado en Oncología, requiriendo equipos especiales de alta tecnología.

Consultorio de Neumología:

Es el ambiente donde se atiende especialidades que no requieren instalaciones, equipo o mobiliario específico, donde se realizan actividades con fines de diagnóstico y tratamiento. El área será igual al Consultorio de medicina.

Contará con una sala adjunta para pruebas funcionales y técnicas pleurales

Consultorio de Cardiología:

Es un Consultorios típico, debe estar ubicado en un lugar tranquilo, en un nivel que no sea necesario el uso de escaleras.

Contará con un ambiente de apoyo para exámenes especiales de Electrocardiografía con una área de 7.20 m² y para pruebas de esfuerzo con una área de 25.00 m² siempre que la demanda lo amerite.

Consultorio de Neurología:

Es un consultorio típico igual al de Medicina General, donde se atiende especialidades referidas al sistema nervioso con fines de diagnóstico y tratamiento y que no requieren instalaciones, equipo o mobiliario específico.

Consultorio de Gastroenterología:

Es un consultorio típico igual al de Medicina General, con un ambiente de apoyo

para exámenes de Proctología y Fibrogastroscopía. Contará con absoluta privacidad y estará provisto de un baño.

Consultorio de Reumatología:

Es un consultorio típico igual al de Medicina General, donde se atiende especialidades referidas a los huesos con fines de diagnóstico y tratamiento y que no requieren instalaciones, equipo o mobiliario específico.

Consultorio de Psiquiatría:

Es el ambiente donde se efectúa la entrevista del médico al paciente, cuya peculiaridad es que no se requiere exploración orgánica. El área será igual al Consultorio de medicina.


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Consultorio de Urología:

Es el ambiente donde se atiende a pacientes que presentan padecimiento de las

vías urinarias preferentemente, pero que puede compartir el espacio en horario libre con otras especialidades.

Contará con un ambiente de apoyo para Endoscopía con un Servicio Higiénico. Consultorio de Otorrinolaringología:

Es el ambiente donde se atienden a pacientes adultos o niños que presentan

enfermedades de oídos, nariz o garganta, realizándose procedimientos de diagnóstico y tratamiento de los mismos.

Contará con ambientes de apoyo para Exámenes Especiales (pequeñas curaciones) y un gabinete para exámenes especiales de audiometría.

Consultorio de Rehabilitación:

Es el ambiente donde se atienden a pacientes adultos o niños que necesiten de

prevención, diagnóstico y tratamiento por presentar alguna discapacidad y necesiten tratamiento de técnicas físicas y sociales para su rehabilitación

Contará con salas de terapia física, ocupacional, audición y/o lenguaje, siempre que la demanda lo amerite.

Consultorio de Neumología (PCT):

Es el ambiente donde se evalúa, diagnostica y se da tratamiento a pacientes

sospechosos con la enfermedad de tuberculosis. En entornos de la atención ambulatoria, el ambiente debe tener tres medidas esenciales: medidas de control administrativa, medidas de control ambiental y medidas de control personal.

El ambiente debe tener en cuenta las medidas de control ambiental cuyo objetivo es reducir la concentración de núcleos de gotitas en el aire. Estos métodos son de bajo costo tales como la maximización de la ventilación natural o de costos más elevados como son la instalación de lámparas de luz ultravioleta o los filtros HEPA.

Es un consultorio típico debiendo contar con ambientes complementarios como Atención de Enfermería, Toma de medicamentos, Almacén de víveres, SH (diferenciados para personal y paciente) y una Sala para charlas preventivas para paciente y familiares.

Consultorio de ITS / VIH / SIDA:

Es el ambiente de evaluación a pacientes sospechosos de VIH con el fin de

contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares coadyuvando a prevenir la progresión de la enfermedad y el desarrollo de infecciones y tratarlas oportunamente para prolongar la sobrevida.

Es un consultorio típico que debe contar con ambientes complementarios tales como Cuidados de Enfermería, Intervenciones nutricionales y de seguridad alimentaria, además incluirá atención de consejería basada en el hogar y en la comunidad.

Consultorio de Teleconsultas de Especialidades Médicas:

Es el ambiente donde se utilizan tecnologías de telecomunicaciones como la prestación de prácticas medicinales a distancia que sirve para intercambiar información médica de cualquier tipo por medios electrónicos de comunicación.


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Consultorio Externo de Enfermería - CRED - Inmunizaciones:

Es el ambiente donde se atiende a pacientes niños ambulatorios que requieren de control durante su desarrollo pre escolar y las vacunas correspondientes.

Contará con un área de trabajo donde se dispondrá de un mueble fijo de fácil limpieza y un lavadero con escurridero.

UPSS CONSULTA EXTERNA ATENCION AMBULATORIA DIFERENCIADA POR PROFESIONAL DE LA

SALUD


Atención Ambulatoria diferenciada por Profesional de la Salud

Consultorio del Adolescente

Estimulación Temprana + Sesión de Estimulación Temprana

Consultorio de Adulto Mayor

Consultorio de Enfermedades No Transmisibles

Consultorio de Prevención del Cáncer

Consultorio de Neumología (PCT)

Consultorio de ITS / VIH / SIDA

Atención Ambulatoria por Psicólogo (a) Consultorio de Psicología

Consultorio del Adolescente:

Es el espacio físico donde los adolescentes encuentran oportunidades de salud

cualquiera sea su demanda, siendo agradables a los adolescentes y sus familias por el vínculo que se establece entre el equipo de atención y los adolescentes, y por la calidad de las prestaciones.

El ambiente es parte de un enfoque interdisciplinario y apunta a preservar el bienestar físico, mental y social de los adolescentes, simultáneamente con su desarrollo educativo y la adecuada participación en las actividades de la comunidad, acorde a su cultura y el desarrollo de su máxima potencialidad.


Estimulación Temprana + Sesión de Estimulación Temprana + SH Niños:

La estimulación temprana, estimulación precoz o atención temprana es un grupo de técnicas para el desarrollo de las capacidades y habilidades de los niños en la primera infancia. Se considera apropiado para niños entre el nacimiento y los seis años de vida. Las intervenciones contemplan al niño globalmente y los programas se desarrollan teniendo en cuenta tanto al individuo como a la familia y el entorno social que lo rodea.

El ambiente de estimulación temprana debe ser amplio y acogedor, contando con espacios para atender las diferentes necesidades de los niños y niñas como el descanso, el aseo y el juego.

Condiciones básicas: Será un ambiente físico amplio y acogedor, con acabados de colores suaves, que permitan el descanso de la vista y usar pinturas no tóxicas y lavables tanto paredes como mobiliario; con buena iluminación y ventilación naturales y cortinas que puedan cubrir la luz a la hora del descanso; evitar las alfombras y los pisos excesivamente lustrados o porosos y los desniveles; los tomacorrientes deben usar protección especial para evitar contactos directos (tipo schuko o alveolos redondos); evitar puntas o aristas que puedan ocasionar accidentes; las puertas deben tener protección para evitar accidentes con los dedos; los vidrios de puertas o ventanas deben estar protegidos contra roturas.


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El ambiente para el aseo debe tener amplitud donde exista comodidad para cambiarlos, lavarlos y asearlos y considerar la antropometría del niño estimulado.

Consultorio del Adulto Mayor:

Es el ambiente donde se evalúa, diagnostica y prescribe el tratamiento de

pacientes de la tercera edad que requieren la atención de especialistas médicos. Es un consultorio igual al de Medicina General.

Consultorio de Enfermedades No Transmisibles:

Las enfermedades no transmisibles (o crónicas) son afecciones de larga duración

con una progresión generalmente lenta. Se caracterizan típicamente por: a) ausencia de microorganismo causal; b) factores de riesgo múltiples; c) latencia prolongada; d) larga duración con períodos de remisión y recurrencia; e) importancia de factores del estilo de vida y del ambiente físico y social; y f) consecuencias a largo plazo (minusvalías físicas y mentales).

Los cuatro tipos principales de enfermedades no transmisibles son: - Enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, los infartos de miocardio o

accidentes cerebrovasculares) - Cáncer - Enfermedades respiratorias crónicas (por ejemplo, la neumopatía obstructiva

crónica o el asma) - Diabetes.


Consultorio de Prevención contra el Cáncer (Preventorio):

Es el ambiente donde el profesional médico evalúa las condiciones del paciente que tiene o cree tener síntomas del mal y busca mejorar los mecanismos de control integral del cáncer, como son la promoción y prevención, detección temprana y diagnóstico oportuno.

Será potestad del profesional médico el apoyo de tratamientos auxiliares o la referencia del paciente a otra institución de mayor capacidad resolutiva.


Consultorio de Neumología (PCT): (Ver Consulta Ambulatoria por Médico de Otras Especialidades)

Consultorio de ETS/VIH/SIDA (Ver Consulta Ambulatoria por Médico de Otras Especialidades)

Consultorio de Psicología:

Es el ambiente donde el profesional en psicología efectúa la entrevista al paciente,

explorando conceptos como la percepción, la atención, la motivación, la emoción, el funcionamiento del cerebro, la inteligencia, la personalidad, las relaciones personales, la consciencia y el inconsciente. La Psicología emplea métodos empíricos cuantitativos de investigación para analizar el comportamiento.



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UPSS CONSULTA EXTERNA ATENCION AMBULATORIA POR CIRUJANO DENTISTA y NUTRICIONISTA


Atención Ambulatoria por Cirujano Dentista General con soporte de

radiología oral

Consultorio Odontológico General con soporte de radiología oral

Atención Ambulatoria por Nutricionista Consultorio de Nutrición

Consultorio de Odontoestomatología con Radiología:

Es el Consultorio donde se atiende pacientes adultos o niños que presentan

padecimientos de la cavidad bucal (dientes, encías), para lo cual se realizan extracciones, obturaciones, tratamientos de endodoncia y cirugía bucodentomaxilar, así como tratamientos preventivos.

Si la política del establecimiento es proporcionar prótesis a los pacientes se contará con un ambiente de mecánica dental.

Se debe un espacio para preparación de materiales y otro para esterilización ya sea por calor seco, húmedo o por procedimientos químicos.

Para actividades de endodoncia es necesario contar con un aparato de rayos “X” dental que cuente con un generador que produzca tensiones entre 50 y 90 kv y corrientes entre 8 y 15 mA.

El ambiente para rayos X debe contar con protección para las radiaciones. Contará con un área de 10.00m2.

La instalación eléctrica requiere contactos o tomacorrientes distribuidos y en cantidad suficiente para los equipos, los cuales deben estar conectados a tierra. No se usará extensiones eléctricas o dispositivos múltiples.

Se debe contar con un sistema de filtración de agua para la jeringa triple y la pieza de mano de alta velocidad.

La compresora de aire comprimido debe ser silenciosa con filtros. Consultorio de Nutrición

Es el ambiente donde se evalúa el estado nutricional de individuos que requieren

planes de alimentación para el cuidado de su salud. Las actividades van desde la prevención, el tratamiento, el control, la rehabilitación y hasta la investigación. El área del desempeño del nutriólogo se ubica para atender las necesidades nutricias demandadas por individuos sanos, en riesgo o enfermos.

http://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtml


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UPSS CONSULTA EXTERNA ATENCION AMBULATORIA POR MÉDICO EN TOPICO DE

PROCEDIMIENTOS


Atención Ambulatoria por Médico en Tópico de Procedimientos de Consulta

Externa

Tópico de Procedimientos

Endoscopia Digestiva Alta

Endoscopia Digestiva Baja

Broncoscopia

Sala de Espirometría

Prueba de Esfuerzo

Holter + Mapa

Ecocardiografía

Monitoreo fetal

Electroencefalografía + Potenciales evocados

Oftalmología

Audiometría + Cabina de Audiometría

Cistoureterenoscopía

Colposcopia

Las Salas de Procedimientos no Quirúrgicos deben considerar dependiendo de la

cantidad de salas de exploración, la disponibilidad de una sala de espera para enfermos no graves y acompañantes. Asimismo, deben acabar el encuentro entre muro y piso en contrazócalo sanitario.

También se considerará un baño con área de desviste y una sala de recuperación dotada con salidas de oxígeno y aspiración.

Contará con una estación de enfermeras considerando las áreas de limpio y sucio y un cuarto de limpieza.

Cuando existan 2 o más salas de procedimientos se considerará una sala de limpieza y desinfección del instrumental.

Tópico de Procedimientos:

Es el ambiente donde se llevan a cabo curaciones e intervenciones quirúrgicas menores con anestesia local.


Tendrá absoluta privacidad y estará provisto de un baño cuya puerta abre hacia fuera y se dispondrán de los accesorios empleados para discapacitados.

Se debe implementar la ventilación y el recambio de aire, mediante el empleo de ventiladores mecánicos y extractores de aire.

Condiciones básicas: Será un ambiente físico amplio y acogedor, con acabados de colores suaves, que permitan el descanso de la vista y usar pinturas no tóxicas y lavables tanto paredes como mobiliario.

Sala de Procedimientos de Endoscopía Alta y Baja:

La Endoscopia Digestiva, es una exploración diagnóstico-terapéutica de referencia en enfermedades del aparato digestivo, tanto en patología aguda como crónica, esta última cada día más prevalerte debido al envejecimiento de la población.

La endoscopia digestiva alta permite explorar el esófago, estómago y duodeno, y la colonoscopia permite visualizar la totalidad del colon, siendo complementada en casos necesarios con ileoscopia para visualizar el ileon terminal, todo ello con alta rentabilidad diagnóstica, complementada con la posibilidad de toma de biopsias y de realización en caso necesario de terapéutica endoscópica (polipectomía, hemostasia, extracción de cuerpos extraños, descompresión colónica).


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Contará con un área de trabajo donde se dispondrá de un mueble fijo de fácil

limpieza y un lavadero con escurridero. Dispondrá de un baño con área para cambio de ropa del paciente. Las salas acondicionadas para la realización de las exploraciones endoscópicas

deben estar equipadas con toma de oxígeno y aspiración y salidas especiales para los equipos informáticos.

Sala de Procedimientos de Broncoscopia:

La Broncoscopia es una prueba diagnóstica que permite visualizar la vía respiratoria (laringe, tráquea y bronquios de mayor tamaño) y recoger muestras de secreciones respiratorias, tejido bronquial o pulmonar o ganglios del mediastino. En ocasiones puede tener un fin terapéutico.

La Broncoscopia flexible es una técnica muy segura con una morbimortalidad muy baja. Se utiliza en el diagnóstico y, ocasionalmente, en el tratamiento de multitud de patologías respiratorias, entre las que destacan el cáncer de pulmón, las infecciones respiratorias y las enfermedades intersticiales inflamatorias. Consiste en la exploración endoscópica de la vía aérea hasta los bronquios de 7ª generación y la obtención de muestras diagnósticas de los mismos.

Todas las intervenciones se realizan con sedación en una sala dedicada exclusivamente a este propósito. La mayoría de las broncoscopías se realizan en pacientes ambulatorios y no precisan ingreso hospitalario.



Asimismo, dada la posible producción de altas concentraciones de aerosoles, se recomienda el empleo de una lámpara de luz ultravioleta por un tiempo adecuado entre un examen y otro, en especial cuando se ha atendido un enfermo con tuberculosis pulmonar.

Sala de Espirometría:

La Sala de Espirometría es un estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones. Este procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la función pulmonar en las personas con enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas tales como asma o fibrosis quística

Debe considerar un espacio cerrado acústicamente aislado (que permita la comunicación adecuada con el paciente) y con temperatura ambiental confortable.


Prueba de Esfuerzo:

La prueba de esfuerzo es un estudio común que se utiliza para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria permitiendo ver cómo funciona el corazón durante el ejercicio. Las pruebas de esfuerzo también se denominan pruebas de esfuerzo físico, pruebas de tolerancia al ejercicio, ergometrías, electrocardiografías de esfuerzo o ECG de esfuerzo.

Dependerá del equipamiento a emplear como pauta de evaluación, ya sea faja sin fin o una bicicleta estacionaria, la disposición de las instalaciones a requerir.

Este ambiente dispondrá de un espacio para interrogatorio y otro para el examen. Condiciones básicas: Será un ambiente físico amplio y acogedor, con acabados

de colores suaves, que permitan el descanso de la vista y usar pinturas no tóxicas y lavables tanto paredes como mobiliario; con buena iluminación y ventilación naturales.


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Holter + Mapa:

El Holter es un dispositivo electrónico de pequeño tamaño que registra y almacena el electrocardiograma del paciente durante al menos 24 horas de forma ambulatoria (en el domicilio, sin necesidad de llevarlo a cabo en el hospital).

De darse el caso, en que se deba utilizar un Holter implantable subcutáneo, se colocará bajo la piel mediante anestesia local.

Contará con un área de trabajo donde se dispondrá de un mueble fijo de fácil limpieza y un lavadero sin escurridero.

Condiciones básicas: Será un ambiente físico amplio y acogedor, con acabados de colores suaves, que permitan el descanso de la vista y usar pinturas no tóxicas y lavables tanto paredes como mobiliario; con buena iluminación, ventilación mecánica y recambio de aire, mediante el empleo de ventiladores mecánicos y extractores de aire.

De acuerdo a la demanda y mobiliario a emplear podría darse en el ambiente de Prueba de Esfuerzo.

Ecocardiografía:

Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón. Dicha imagen es mucho más detallada que una radiografía simple y no implica exposición a la radiación. La ecocardiografía también se denomina Ecocardiograma transtorácico (ETT), Ecocardiografía transtorácica, Ecografía Doppler del corazón o Ecocardiograma de superficie.

De darse el caso, en que se deba realizar una Ecocardiografía Transesofágica (ETE) se considerarán las características descritas para las Salas de Endoscopía.

Condiciones básicas: Será un ambiente físico amplio y acogedor, con acabados de colores suaves, que permitan el descanso de la vista y usar pinturas no tóxicas y lavables tanto paredes como mobiliario; con buena iluminación y ventilación naturales.

Monitoreo Fetal:

Es un método complementario de diagnóstico que nos brinda información referente a la vitalidad fetal, guardando relación con la oxigenación del feto. Se basa en la detección de la frecuencia cardíaca fetal (latidos por minuto) y de la actividad uterina (contracciones), inscribiendo sus fluctuaciones en un trazado sobre papel cuya interpretación nos brinda la información requerida permitiendo tanto el parto vaginal con excelente resultado, como la indicación correcta de la cesárea por sufrimiento fetal, en el momento oportuno.


Electroencefalografía + Potenciales evocados:

La electroencefalografía (EEG) es una exploración neurofisiológica que se basa en el registro de la actividad bioeléctrica cerebral en condiciones basales de reposo, en vigilia o sueño, y durante diversas activaciones (habitualmente hiperpnea y estimulación luminosa intermitente) mediante un equipo de electroencefalografía (producto sanitario).


http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003337.htm

http://www.crecerjuntos.com.ar/partonatural.htm

http://www.crecerjuntos.com.ar/cesarea.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Neurofisiolog%C3%ADa_cl%C3%ADnica

http://es.wikipedia.org/wiki/Onda_cerebral

http://es.wikipedia.org/wiki/Producto_sanitario


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Oftalmología:

Los procedimientos de oftalmología se consideran como intervenciones de cirugía ambulatoria o de día.

Deberá considerar un ambiente para la readaptación al medio del paciente intervenido con SH independiente.


En la sala de procedimientos de oftalmología se debe implementar la ventilación y el recambio de aire, mediante el empleo de ventiladores mecánicos y extractores de aire.

Audiometría + Cabina de Audiometría:

La Audiometría es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma.

El procedimiento considera el ingreso del paciente a una cabina insonorizada (audiométrica) donde se provee al paciente de unos auriculares cuya exploración es controlada exteriormente por el evaluador.

Condiciones básicas: Será un ambiente físico amplio y acogedor, con acabados de colores suaves, que permitan el descanso de la vista y usar pinturas no tóxicas y lavables tanto paredes como mobiliario; con buena iluminación y ventilación naturales. No requiere el empleo de contrazócalo sanitario.

Cistouretroscopía:

Es un examen endoscópico que permite la exploración de la vejiga y la uretra. También se denominan como cistoscopias.

Se considerarán las características descritas para las Salas de Endoscopía. Contará con un área de trabajo donde se dispondrá de un mueble fijo de fácil

limpieza y un lavadero con escurridero. Dispondrá de un baño con área para cambio de ropa del paciente. Condiciones básicas: Será un ambiente físico amplio y acogedor, con acabados

de colores suaves, que permitan el descanso de la vista y usar pinturas no tóxicas y lavables tanto paredes como mobiliario; con buena iluminación, ventilación mecánica y recambio de aire, mediante el empleo de ventiladores mecánicos y extractores de aire.

Colposcopía:

La colposcopía es un procedimiento ginecológico que se realiza normalmente para evaluar a la paciente con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou.


Dispondrá de un baño con área para cambio de ropa del paciente. Condiciones básicas: Será un ambiente físico amplio y acogedor, con acabados

de colores suaves, que permitan el descanso de la vista y usar pinturas no tóxicas y lavables tanto paredes como mobiliario; con buena iluminación y ventilación naturales.

http://es.wikipedia.org/wiki/Ginecolog%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Prueba_de_Papanicolaou


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AMBIENTES COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS CONSULTA EXTERNA

ZONIFICACION AMBIENTE

Admisión

Hall Público e Informes

Admisión, Citas y Registro

Archivo de Historias Clínicas (Activas)

Caja

Oficina de Servicio Social

Oficina de Seguros

Oficina del RENIEC

Oficina de Referencia y Contrarreferencia

ADMISION

Hall Público e Informes:

Son los ambientes primarios que permiten la recepción de los pacientes y público en general, donde se les proporciona información verbal y escrita de acuerdo a su solicitud y, asimismo, sobre las actividades que realiza el establecimiento de salud.

Tendrá relación inmediata con el Ingreso Principal y próxima a la Sala de Espera de Consulta Externa.

Dispondrá de un mueble fijo, abierto y con acceso de cableado para cómputo. Se considerará un área para estacionar camillas y sillas de ruedas de acuerdo a la

demanda estimada en el establecimiento de salud y en razón de: - 2.00 m2 por cada camilla. - 0.50 m2 por cada silla de ruedas.

Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.

Admisión, Citas y Registro:

Es el ambiente que procesa la admisión de nuevos pacientes, continuadores y a la espera de los pacientes a ser atendidos.

Tendrá relación inmediata con el Ingreso Principal y próxima a las UPSS de Consulta Externa e Internamiento.


Archivo de Historias Clínicas

Es el ambiente destinado a la organización, conservación, custodia y

confidencialidad de las historias clínicas de los pacientes atendidos procedentes de las UPSS Consulta Externa, Internamiento o Emergencia y viceversa.

No es exigible para establecimientos del sector privado que cuenten con un sistema de archivo informático digitalizado.

Tendrá relación directa con el ambiente de Admisión y su ubicación será próxima a los consultorios y a la UPSS Emergencia.

En cuanto a los acabados: - El piso debe ser lo suficientemente consistente como para soportar el peso de

las estanterías considerando un factor de 37 Kg/ml de documentos y con resistencia a la abrasión del tipo PEI-4.


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- Los pisos, muros, techos y puertas deberán estar constituidos con materiales ignífugos de alta resistencia mecánica y desgaste mínimo a la abrasión.

- Las pinturas utilizadas deberán tener propiedades ignifugas y tener el tiempo de secado necesario para evitar el desprendimiento de sustancias nocivas para la documentación.

- La estantería que albergará las historias no será superior a los 2.20 m. de alto.

Según el tiempo de conservación, el Archivo de Historias Clínicas se clasifica en Archivo Activo y Pasivo, por lo que el diseño deberá considerar el ambiente para cada una en razón del análisis elaborado del estudio de pre inversión.

Los establecimientos de salud del primer nivel de atención utilizarán la Historia Clínica Familiar y podrán optar por el uso de la Historia Clínica Informatizada debiendo sujetarse a la norma específica del presente ambiente complementario. Instalaciones: Eléctricas.

Caja:

Es el ambiente que procesa la transacción económica por la prestación de

servicios que brinda el establecimiento. Tendrá relación mediata con el ambiente de Admisión y la UPS Farmacia. Asimismo, dispondrá de un dispensador de gel antibacterial colocado a una altura

de 1.15m. sobre el nivel de piso terminado. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.

Oficina de Servicio Social:

Es el ambiente administrativo donde se evalúa la condición socio-económica del

paciente que no cuenta con un seguro de salud, a fin de subvencionar la atención de sus prestaciones de salud en general.

Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión y la Oficina de Seguros. Su Localización estará cerca de Admisión y Consulta Externa, para tener un fácil

contacto con el paciente. No es exigible para establecimientos del sector privado. Contará con una sala de espera cuya área estimada se establece considerando:

- 2 personas por cada consultorio médico a 1.20 m2 por persona. - 0.5 personas con discapacidad por cada 5 consultorios a 1.50 m2 por persona. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.

Oficina de Seguros:

Es el ambiente administrativo donde se atiende a los pacientes beneficiarios del

Seguro Integral de Salud (SIS) o Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito (SOAT), que acuden para atención ambulatoria.

Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión y Servicio Social. Contará con una sala de espera cuya área estimada se establece considerando:

- 2 personas por cada consultorio médico a 1.20 m2 por persona. - 0.5 personas con discapacidad por cada 5 consultorios a 1.50 m2 por persona. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.


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Oficina del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC):

Es el ambiente administrativo donde se obtiene el acta certificada de nacimiento del recién nacido.

Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión. No es exigible para establecimientos del sector privado.


Oficina de Referencia y Contrarreferencia:

Es el ambiente administrativo asistencial donde el personal de un establecimiento

de salud transfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de un usuario a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva (Referencia) o devuelve o envía la responsabilidad del cuidado de salud de un usuario o el resultado de la prueba diagnóstica del establecimiento de salud de origen de la referencia o del ámbito de donde procede el paciente porque cuenta con la capacidad de manejar o monitorizar el problema de salud integralmente (Contrarreferencia).

Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión y la Oficina de Seguros. No es exigible para establecimientos del sector privado.




Consulta Ambulatoria

Sala de Espera

Triaje

SS.HH. Públicos Hombres / Mujeres

SS.HH. Familiar

SS.HH. Públicos Discapacitados Hombres / Mujeres

SS.HH. Personal Hombres / Mujeres

Cuarto de Limpieza

Depósito Temporal de Residuos Sólidos

CONSULTA AMBULATORIA

Sala de Espera:

Es el ambiente destinado a la permanencia temporal de los pacientes antes de ser

atendidos en los consultorios externos. Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión y el área de consultorios. Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área

estimada en razón de: - 10 personas por cada consultorio médico a 1.20 m2 por persona. - 0.5 personas con discapacidad por consultorio médico a 1.50 m2 por persona.

Tanto la Sala de Espera como los corredores internos de circulación deberán tener contrazócalo sanitario para permitir la antisepsia del paciente ambulatorio.

Se debe tener en cuenta que debe existir una Espera privada para pacientes con enfermedades transmisibles.


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En Hospitales con menos de 50 camas sólo se consideran el consultorio para el médico jefe y en hospitales con más de 50 camas se considera un ambiente para el Jefe de la Unidad de Consulta Externa.

Por cada 20 consultorios se tendrá un closet para guardar material médico. Tanto la Sala de Espera como los corredores internos de circulación, deberán

tener contrazócalo sanitario para permitir la antisepsia del paciente ambulatorio. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.

Triaje:

Es el primer paso para la evaluación del paciente. Es el ambiente, donde se lleva a cabo el proceso de valorización clínica preliminar

del paciente a fin de seleccionar y clasificar la gravidez del paciente por atender, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención. En estos se emplearán mediciones de peso, talla, temperatura, presión arterial, sintomatología visible, entre otros.

Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión y el área de consultorios. Instalaciones: Eléctricas.

Servicios Higiénicos:

Los servicios higiénicos públicos, se situarán próximos a los ambientes de

Admisión y consultorios, y de un modo indirecto, a los ambientes de la UPSS de Apoyo al Diagnóstico.

Adicionalmente se considerará en el servicio de mujeres, un área para el cambio de pañales de 4 m

2.

Todo servicio higiénico, que no sea de uso individual, necesariamente deberá ventilar hacia patio o jardín.

La puerta del Servicio Higiénico para Discapacitado deberá abrir hacia fuera y ajustarse a la norma específica del presente ambiente complementario.

El número de servicios higiénicos y la cantidad de aparatos sanitarios se determinará de acuerdo al siguiente cálculo:

Para uso público:

N° de Consultorios Hombres Mujeres

Inod. Lav. Urin. Inod. Lav.

Hasta 4 consultorios 1 1 1 1 1

De 4 a 14 consultorios 2 2 2 2 2

Por cada 10 consultorios adicionales 1 1 1 1 1

Para uso de personas con discapacidad y/o gestantes:

Hombres Mujeres


Servicio Higiénico 1 1 1 1 1


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Para uso de personal:

N° de Trabajadores Hombres Mujeres


De 1 a 15 1 2 1 1 2

De 16 a 25 2 4 1 2 4

De 26 a 50 3 5 1 3 5

Por cada 20 adicionales 1 1 1 1 1

Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas.



Programa PCT

Sala de Espera PCT

Enfermería PCT

Toma de Medicamentos PCT

Almacén de Medicamentos PCT

Toma de Muestra (Esputo)

SH Pacientes PCT

PROGRAMA CONTRA LA TUBERCULOSIS (PCT)

Los ambientes físicos del Programa Contra la Tuberculosis tendrán acabados de constitución cálida, colores agradables a la vista y materiales de fácil limpieza; buena iluminación y ventilación natural cruzada; contrazócalo sanitario para permitir la asepsia del ambiente; y disposición del mobiliario que permita el menor nivel de contagio entre pacientes considerando que la mayoría de ellos acude al establecimiento acompañado de un familiar. Sala de Espera PCT:

Es el ambiente destinado a la permanencia temporal de los pacientes que

padecen TBC antes de ser atendidos en el consultorio especializado. Tendrá relación directa con el ambiente de Enfermería. Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área

estimada en razón de: - 10 personas por cada consultorio médico a 1.50 m2 por persona. - 0.5 personas con discapacidad por consultorio médico a 1.50 m2 por persona. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.

Enfermería PCT:

Es el ambiente destinado al control de los signos físicos y vitales del paciente

nuevo o continuador de TBC antes de ser atendidos en el consultorio especializado.

Tendrá relación directa con la Toma de Medicamentos. Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área

estimada en razón de:


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- 10 personas por cada consultorio médico a 1.50 m2 por persona. - 0.5 personas con discapacidad por consultorio médico a 1.50 m2 por persona. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Comunicaciones.

Toma de Medicamentos PCT:

Es el ambiente de enfermería que se encarga de la administración de los medicamentos prescritos por el médico para el tratamiento del paciente con TBC.

Dispondrá de un mueble revestido con material de fácil limpieza y un lavadero sin escurridera.

Su ubicación es inmediata al ambiente de Enfermería PCT. Almacén de Medicamentos PCT:

Es el ambiente donde se custodia los medicamentos proveídos para la administración a los pacientes con TBC.

Su ubicación forma bloque con el ambiente de Enfermería y la Toma de Medicamentos.

SH Pacientes PCT:

Se considerará un servicio higiénico por género y necesariamente deberá ventilar hacia patio o jardín.



Procedimiento Quirúrgico Ambulatorio

Zona Negra (Área Pública)

Recepción y Admisión

Sala de Espera

Consultorio

Pre lavado de instrumental

SS.HH. Vestidores Paciente Hombres / Mujeres

SS.HH. Vestidores Personal Hombres / Mujeres

Cuarto Séptico / Lavachatas

Depósito Ropa Sucia

Depósito Temporal de Residuos Sólidos Zona Gris (Área Restringida)

Estación de Enfermeras (Trabajo Sucio y Limpio)

Atención Pre Operatoria (Preparación)

Almacén Equipos

Sala de Procedimiento Ambulatorio

Sala de Recuperación

Sala de Readaptación al Medio

Almacén Ropa Limpia


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PROCEDIMIENTO QUIRURGICO AMBULATORIO

La cirugía ambulatoria, se define como una unidad en la que se llevan a cabo procedimientos de cirugía y otros, a pacientes previamente programados para un tipo especial de cirugía de baja y mediana complejidad y procedimientos de diagnóstico, lo que permite el rápido retorno del paciente a su vida normal y disminuye el tiempo de espera de los pacientes para su tratamiento. Los procedimientos que se realizan en esta unidad requieren anestesia local/regional y sedación moderada, tienen baja probabilidad de complicaciones potencialmente peligrosas como sangrado, perforación de vísceras y reacciones alérgicas a los productos que se usan durante la intervención, y el paciente no requiere permanecer hospitalizado.

LOCALIZACIÓN Y RELACIONES FUNCIONALES La unidad funcional de cirugía ambulatoria, tendrá un acceso que será independiente del acceso general al establecimiento con un alto grado de accesibilidad, desde y hacia el exterior del establecimiento. Se recomienda que esté ubicada lo más cerca posible de la consulta externa y de preferencia en el primer nivel. Esta unidad puede compartir ambientes con el centro quirúrgico o ser independiente de éste y estar ubicada próxima a la consulta externa. En el diseño se considerará la normatividad para personas con discapacidad física, asimismo los accesos deberán estar debidamente señalizados y las circulaciones diferenciadas para pacientes ambulatorios, acompañantes y para la entrada y salida de suministros. Los requisitos técnicos y de planta física de las unidades quirúrgicas y cirugía ambulatoria son similares. La diferencia está dada por las necesidades que se derivan de la recuperación post-anestésica de los pacientes, ya que los que ingresan a cirugía de día no quedarán hospitalizados. El acceso y circulación en esta unidad está restringida sólo al personal autorizado. Los pasadizos deben asegurar condiciones de desplazamiento, climatización, iluminación y circulación del paciente que es trasladado en camillas, por lo cual el ancho mínimo de estos debe ser de 2.40 m. Se recomienda el uso de protectores de muros laterales de acero inoxidable a una altura de 1.20 m. del piso en las zonas expuestas a tránsito o ingreso súbito de camillas y equipos. Las puertas deben de ser sólidas, con el diseño apropiado para el ambiente. Las puertas de las salas de operaciones, se abrirán en un solo sentido, con apertura automática lenta, con botón de piso que permita también el cierre lento.

AMBIENTES FÍSICOS La descripción de los ambientes de esta unidad se desarrollan en la Guía Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria” aprobada con Resolución Ministerial N° 065-2001-SA/DM.


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2. UPSS DE EMERGENCIA

Tiene como función atender pacientes adultos y niños con padecimientos de presentación súbita que comprometen su integridad y su vida, por lo que requiere una atención inmediata. Funciona las 24 horas del día y la permanencia de los pacientes no debe ser mayor a 48 horas.

LOCALIZACIÓN:

Debe estar situada en el primer nivel con amplio ingreso cubierto, con vías de acceso señalizadas y espacios suficientes para la circulación de ambulancias y otros vehículos.

Contará con fácil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnóstico, Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Cuidados Intensivos; y en lo posible cerca a la Unidad de Consulta Externa.

Se debe tener en consideración, que se requiere la colaboración de las unidades de Radiodiagnóstico por Imágenes y Patología Clínica.

UPSS EMERGENCIA Relaciones Funcionales


Ingreso Principal Admisión, Caja

Centro Obstétrico Centro Quirúrgico

Farmacia Patología Clínica Diagnóstico por Imágenes Hospitalización

DIMENSIONAMIENTO:

El ingreso a la Unidad de Emergencias será identificado desde el exterior mediante señalización, estará cubierto por medio de voladizos o pórticos. Se evitará los escalones en el ingreso principal, sustituyéndose por rampas que faciliten el movimiento de sillas de ruedas y camillas.

UPSS EMERGENCIA


Atención en Tópico de Inyectables y Nebulizaciones

Tópico de Procedimientos de Enfermería - Tópico de Inyectables - Tópico de Nebulización - Sala de Rehidratación Oral

Atención Inicial de Urgencias y Emergencias por Médico General

Tópico de Urgencias y Emergencias con Ambiente de Observación - Tópico de Urgencias, Emergencias y

Procedimientos Médicos de Emergencia

Atención en ambiente de Observación de Emergencias

Tópico de Urgencias y Emergencias con Ambiente de Observación - Ambiente de Observación


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Atención de Urgencias y Emergencias por Médico Especialista

Sala de Emergencias - Sala de Reanimación - Tópico de Atención de Medicina - Tópico de Atención de Pediatría - Tópico de Atención de Gineco-

Obstetricia + SH - Tópico de Atención de Cirugía - Tópico de Atención de Traumatología - Sala de Observación Hombres - Sala de Observación Mujeres - Sala de Observación Pediatría - Sala de Aislados + SH

Atención en Sala de Observación de Emergencia

Atención en Unidad de Vigilancia Intensiva

Unidad de Vigilancia Intensiva - Unidad de Vigilancia Intensiva

Consultorios - Tópicos:

Sirven para evaluar, diagnosticar a los pacientes que requieren atención urgente.

Por cada 70 camas de hospitalización se considera un consultorio-Tópico de emergencia.

Tópico de Yesos:

En este ambiente se colocará las férulas y los aparatos de yeso, estará equipado

con una mesa Olvin, una camilla y un lavadero con trampa para yeso.

Sala de Observación:

El número de camillas de observación para adultos será igual al 6% del total de camas de Hospitalización en Medicina y Cirugía General.

Para Pediatría el número de camas de observación será del 30 al 35% del total de camas pediátricas.

En Hospitales con menos de 150 camas se considera una cama de observación por cada 30 camas hospitalarias, el área a considerar incluyendo servicio higiénico será de 8.00 m² por cama.

Deberá considerarse una cuna para Hidratación por cada 25 camas de la capacidad del Hospital y el área por cuna será de 2.00 m².

Tendrán en la cabecera instalaciones especiales de Oxigeno y Vacío. Es recomendable que en los establecimientos de salud se disponga de camillas

adicionales para los casos de desastres y que las dimensiones de los ambientes de Observación sean flexibles para colocar estas en casos necesarios.


El personal médico y de enfermería de ambos sexos, contará con Servicios

Higiénicos. Los pacientes de ambos sexos contarán en cada servicio con un cubículo de

ducha de manguera, el que tendrá una área de 6.00 m².

Estar Médico:

Se ubicará cercano a la Jefatura, y su área estará de acuerdo con la magnitud de la Unidad de Emergencia siendo el área mínima de 12.00 m² y 36.00 m² el área máxima.


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Bañó de Artesa:

Es el espacio que se relaciona con la Sala de Observación y Rehidratación Pediátrica, sirve para el baño del lactante, con fines terapéuticos o de limpieza.

Trauma shock:

Sólo en los Hospitales con más de 150 camas debe considerarse este ambiente

para evaluación del paciente que llega en mal estado con la finalidad de estabilizarlo.

Estacionamiento de Ambulancias:

Se considerará 15.00 m² por cada ambulancia.

3. UPSS DE HOSPITALIZACIÓN

La Unidad de Hospitalización, es considerada como la parte medular del Hospital, la preocupación fundamental es elevar la calidad de atención al paciente, pero también racionalizar y tipificar los espacios arquitectónicos, con la finalidad que el personal que labore en esta Unidad optimice su trabajo con los menores recorridos posibles y con los elementos y equipos adecuadamente localizados para estos efectos. Puede definirse como la Unidad que tiene por función principal la atención integral del paciente por medio de procedimientos que requieran reposo en cama, vigilancia médica, atención de enfermería y apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico y tratamiento.

LOCALIZACIÓN:

Es conveniente ubicarla en un lugar de fácil acceso a las Unidades de Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Emergencia y Admisión Hospitalaria.

La Unidad de Hospitalización contará con circulaciones independientes, es deseable que las circulaciones verticales sean exclusivamente para transportar pacientes.

La Unidad de Hospitalización comprende: Hospitalización de Medicina, Hospitalización de Cirugía, Hospitalización de Gineco-Obstetricia y Hospitalización de Pediatría.

3.1 HOSPITALIZACION DE MEDICINA Y CIRUGÍA

Es la Unidad donde se mantiene en observación y bajo vigilancia médica y de enfermería al paciente con padecimientos médicos y/o quirúrgicos para su diagnóstico y tratamiento.

CAPACIDAD DE LA UNIDAD:

El número máximo de camas es de 35 por Unidad, siendo lo recomendable de

25 a 30 camas. El área mínima por cama es de 9.00 m²; cuando se trata de cuartos con más de

una cama será de 7.20 m².

DISTRIBUCIÓN DE CAMAS: Pueden estar distribuidas de la siguiente manera:

- Cuartos individuales - Cuartos con dos camas - Cuartos de tres camas - Cuartos de seis camas


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En Hospitales pequeños, no deben diseñarse cuartos con más de dos camas,

ya que esta disposición ofrece mayor flexibilidad en su ocupación, debiéndose considerar edad, sexo y especialidad.

DISPOSICIÓN DE LAS CAMAS:

Las camas deben estar orientadas en forma paralela a las ventanas con la

finalidad que la incidencia de la luz no mortifique la visión a los pacientes, así mismo para facilitar las instalaciones necesarias en las cabeceras de las camas (eléctricas, vacío y oxígeno).

De acuerdo al número de camas se estudiara la localización de las puertas para facilitar la entrada de las camillas, su acceso a las camas y movimientos del personal dentro del ambiente.

Jefatura de Hospitalización:

Es el lugar donde se efectúan funciones de planeación, organización, dirección,

coordinación y control de las actividades que se llevan a cabo en el Servicio. Su área no será menor de 7.20 m². De preferencia contará con un servicio

higiénico propio.

Cuartos para Aislados: Destinado para la atención de pacientes portadores de enfermedades

infectocontagiosas o que por particular estado requieran ser aislado de los demás, puede contar con un máximo de dos camas, siendo lo ideal una cama con la finalidad de evitar infecciones cruzadas.

Esta habitación necesariamente tendrá una antesala de Trabajo de Aislado con equipo determinado para la atención del paciente y así mismo deberá contar con un baño privado; siendo el área mínima requerida de 15.00 m².

La comunicación con el paciente debe ser a través de Trabajo de Aislado. Para determinar el número de camas para pacientes aislados se considera:

- 1 cama por cada 5 camas de Cuidados Intensivos - 1 cama por cada 20 camas de Cuidados Intermedios - 1 cama por cada 20 camas de Puerperio - 1 cama por cada 15 camas de Pediatría

Tópico:

Es el local de apoyo de la Unidad de Hospitalización donde se efectúan las

curaciones de los pacientes y ciertos procedimientos que no pueden ser realizados en la cama del paciente, por ser de mayor cuidado.

Su ubicación será de preferencia al centro de la Unidad de Hospitalización y contará con salidas de oxígeno y de vacío. Es conveniente que este situado anexo a la Estación de Enfermeras para facilitar el tratamiento de los pacientes.

Se considera una área mínima de 16.00 m².

Sala de Trabajo (Juntas):

Es el lugar donde los médicos del Servicio se reúnen durante su turno para la elaboración de notas, órdenes médicas, solicitudes de servicio, revisión de casos y descanso ocasional durante una guardia. Su ubicación es junto a la Jefatura.

Su área no será menor de 15.00 m².


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Estación de Enfermeras:

Es el lugar del Servicio donde se prepara y concluye los procedimientos a realizar con el paciente.

Es importante que la Estación de Enfermeras se ubique en la zona central de la Unidad. La distancia permitida entre la Estación y la cama más alejada no será mayor de 25.00 metros.

Se considera una área de 15.00 m².

Trabajo de Enfermería (Limpio y Sucio):

Se ubica anexo a la Estación de Enfermería, su acceso debe ser a través de esta, a fin de ser controlada por la Enfermera Jefe.

Debe tener comunicación con otras dependencias consideradas limpias. Las áreas sucias (servicios sanitarios y de utilidad), no tendrán comunicación

directa con este ambiente. Se utiliza para conservar útiles de trabajo y equipo médico exclusivo del servicio.

Ropa Limpia:

Es el espacio utilizado para conservar la ropa limpia de reserva. Su localización

puede estar muy cercana a la Estación de Enfermeras o estar en forma distribuida en los corredores.

Cuarto Séptico (Ropa Sucia y Lava chatas):

Este ambiente se considera contaminado y no debe comunicarse con las áreas

limpias.

Cuarto de Limpieza:

Se ubicará en la zona contaminada y servirá para guardar los utensilios de limpieza y para desechar agua residuales, producto de la limpieza del área física por lo que contará con dos botaderos de dos alturas.

Repostero:

Es el ambiente utilizado para la preparación de infusiones, guardar dietas en

refrigeración y para el recibo de los carros que transportan alimentos para los pacientes del Servicio.

Su localización estará a la entrada de la Unidad a fin de facilitar el desplazamiento de los carros térmicos provenientes de la Cocina Central.

En hospitales pequeños donde sólo se consideran dos Unidades de internamiento se tendrá un ambiente de repostero para ambas Unidades.

El área mínima será de 9.00 m².

Estar de Visitas y Pacientes:

Es el lugar destinado al descanso y esparcimiento de los pacientes que están en condiciones de deambular solos o con ayuda y donde pueden leer, descansar o ejecutar actividades de grupo.

Se le considera una área de 20.00 m². En hospitales pequeños no se considera este ambiente.

Camillas y Sillas de Ruedas:

Puede ubicarse a la entrada de la Unidad o cerca a la Estación de Enfermeras y

su área no será menor de 2.00 m².


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El área de camilla es de 1.20 m² y para la silla de ruedas es 0.36 m²; se debe tener en cuenta que por cada 50 camas debe haber 1 camilla y por cada 100 camas una silla de ruedas.

Servicios Higiénicos para Pacientes (Hombres - Mujeres):

El número de aparatos sanitarios a considerar en las Unidades de

Hospitalización serán calculados de la siguiente manera:

- Inodoros y lavatorios 10% del número de camas. Duchas y Urinarios el 5% del número de camas.

Según las Normas Técnicas de diseño de Instalaciones Sanitarias para

edificaciones (S-220) del Reglamento Nacional de Edificaciones:

a) Baños individuales: 1 Inodoro, 1 Lavatorio y 1 Ducha.

- El Lavatorio se ubica fuera del baño.

b) Baños colectivos o comunes: 1 Inodoro, 1 Lavatorio y 1 Ducha por cada 5 camas.

La puerta de los baños individuales deben abrirse hacia afuera para facilitar el

acceso en caso que el paciente haya caído detrás de la misma.

Servicios Higiénicos para Personal (hombres- mujeres):

Se considera uno para hombres y uno para mujeres y contará con inodoro y lavatorio.

El área mínima será de 2.20 m².

Servicios Higiénicos para Visitas:

Se considerará un servicio sanitario por cada 500 m² de área de Hospitalización. Contará con: 1 Inodoro, 1 Lavatorio y 1 Urinario en Servicio Higiénico de

Hombres, y en Mujeres se considerará 1 Inodoro y 1 Lavatorio.

3.2 HOSPITALIZACION DE GINECO- OBSTETRICIA

En esta Unidad se alojan las pacientes de maternidad y de ginecología, lo que representa el 22% del total de camas del hospital, correspondiéndole el 80% a Obstetricia y el 20% a Ginecología aproximadamente.

Los ambientes de esta Unidad son los mismos que se han descrito en la Unidad de internamiento (Medicina y Cirugía); la diferencia se presenta al considerar los requerimientos de los niños recién nacidos.

Se considera para el binomio madre - niño el 45% de las camas de Obstetricia. Para los casos de madres sospechosas de infección existirá una cama de

aislamiento por cada 20 camas de Obstetricia (puerperio).

3.3 NEONATOLOGÍA

Es el servicio donde se proporciona atención al neonato en las horas que proceden a su nacimiento, en el caso de ser un recién nacido sano o el tiempo que requiere vigilancia médica continua en el caso de un prematuro.


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El número de cunas está en relación con el número de camas de obstetricia, correspondiendo 30% a cunero Fisiológico, 45% al alojamiento conjunto (Madre-Niño) y 25% al cunero Patológico (en Hospitales con menos de 150 camas) y en Hospitales con más de 150 camas forma parte de la Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría.

El área de la sala donde se ubicarán las cunas se calcula considerando 2.50 m² por cuna o incubadora.

Se dispondrá de cubículos de aislamiento para niños en observación y deberán ser ubicados inmediatos a la Estación de Enfermeras.

En la zona de prematuros se ubicarán las incubadoras las que no excederán de 10 a 12 unidades.

Para cada dos incubadoras se tendrá una salida de oxígeno y otra de vacío y un contacto eléctrico conectados a la estación de enfermeras.

Estación de Enfermería:

Es espacio donde el personal de enfermería prepara y concluye todo

procedimiento a realizar con el paciente. La entrada a Neonatología necesariamente será a través de esta Estación. Tiene una área aproximada de 9.00 m².

Baño de Artesa:

Es el lugar donde se realiza el baño o el aseo parcial del neonato. El área

mínima será de 5.00 m².

3.4 HOSPITALARIA DE PEDIATRIA

Es el lugar donde se mantiene en observación y bajo vigilancia médica y de enfermería al lactante, pre escolar Y escolar con padecimientos médico-quirúrgicos, y donde se efectúan los procedimientos de diagnóstico y tratamiento al paciente.

Se considerará un total de camas para esta Unidad de 20% del total de camas de Hospitalización.

En esta Unidad se atiende a los lactantes y niños de los siguientes grupos etéreos:

Lactantes y Pre-escolares

60% del total de camas de pediatría.

Escolares

30% de camas del total de pediatría.

Adolescentes

10% del total de camas de pediatría

LOCALIZACIÓN:

Su localización debe ser de preferencia en el primer nivel para facilitar el acceso

de los niños hacia los jardines y/o patios; de no ser posible esta localización, se preverán la construcción de terrazas o patios cercanos a la Estación de Enfermería.


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CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA

Lactantes:

El área para pacientes de 0-1 año tendrá las mismas características que la

Unidad de Neonatología. Siendo el 12% el número total de cunas y 29% el número de incubadoras.

El área de la Unidad será de 2.50 m² por cuna.

Pre-escolares:

El área para pacientes del 1 a 6 años será equivalente a 3.50 m² por cuna. Es recomendable que para los pacientes de 0 a 1 año y de 1 a 6 años los

ambientes cuenten con visores para un mejor control.

Escolares:

El área para pacientes de 6 a 14 años será equivalente a 5.00 m². por cama pediátrica, considerando la división de ambientes por sexo.

La distribución de camas pediátricas pueden hacerse en cuartos de uno a cuatro camas, debiendo contar cada una con servicios higiénicos.

Se contará con una cama de aislados por cada 15 camas pediátricas, y su localización será lo más próxima posible a la Estación de Enfermeras.

3.5 ADMISIÓN HOSPITALARIA:

Es un Servicio que funciona como apoyo médico, actúa como estabilizador entre el recurso instalado y la demanda de los Servicios Hospitalarios. Organiza el ingreso de pacientes programados para ser hospitalizados o sujetos a cirugía, y el egreso administrativo de todos los pacientes.

Lleva el control del movimiento diario de camas, programación de quirófanos. Así mismo cuenta con los recursos para albergar pacientes de corta estancia.

Existen dos formas de Admisión: Admisión Programada y Admisión de Emergencia. Tiene a su cargo el manejo de la ocupación del 80 al 85% de camas de las distintas Unidades de Hospitalización, correspondiendo del 10 al 15% de camas para los pacientes de Emergencia.

LOCALIZACIÓN:

Dada las características de funcionamiento requiere:

1. Acceso de pacientes por el ingreso principal y Emergencia. 2. Proximidad a las circulaciones horizontales y ascensores que conduzcan a la

Unidad de Hospitalización 3. Fácil conexión con los Archivos de Historias Clínicos y el área de recepción.

AMBIENTES:

Espera Admisión Hospitalaria Ropa Limpia Ropa de pacientes Oficina de Trabajo Social Cubículo de Entrevistas Espera Interna para Admisión y Altas Cunero Cubículo de preparación de pacientes ambulatorios Cubículo de Cirugía Ambulatoria


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Deposito Cuarto Séptico Baño y vestidor de pacientes Servicios Higiénicos personal Cuarto de Limpieza El ambiente de entrevistas para Trabajo Social será para hospitales con

capacidad mayor de 150 camas. El área para la Sala de Espera Interna para admisión y altas será de 1.80 m² por

cada 10.5 camas de Hospitalización. El área para el cunero estará determinado por cada 1.9 camas obstétricas. Los cubículo de Preparación de Pacientes y Curaciones, solo se implementaran

en Hospitales con más de 150 camas. Los cubículos para Cirugía Ambulatoria serán equivalentes al 4% del total de

camas.

3.6 UNIDAD DE ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS Si la demanda de pacientes infecto-contagiosos, y cuando el número de casos la

justifique se incluirá en el Programa una Unidad de Hospitalización específica. La capacidad de esta Unidad será de 25 a 30 camas. Se recomienda contar con

dos ambientes de cocina para la distribución de alimentos, las que tendrán puertas de doble acción; en uno de estos se efectuará el lavado y esterilización de utensilios y el otro como Depósito de los insumos y para el servicio de charolas.

Es recomendable que el ingreso a esta Unidad de los pacientes sea independiente de las otras Unidades.

4. UPSS DE CENTRO OBSTETRICO

Es considerado un Servicio Auxiliar de tratamiento encargado de otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento, tanto para la madre como para el recién nacido.

LOCALIZACIÓN:

Estará ubicado de tal manera que pueda contar con un acceso directo desde la Unidad de Emergencia y en el primer nivel.

Debe ubicarse inmediato a la Unidad del Centro Quirúrgico, con la finalidad de facilitar el traslado de las pacientes que requieran intervención quirúrgica. También estará cercano a la Unidad Central de Esterilización y Equipos.(CEYE)

La localización arquitectónica debe resolverse evitando cruces de circulaciones ajenas al servicio.

UPSS CENTRO OBSTETRICO Relaciones Funcionales


Emergencia Centro Quirúrgico Central de Esterilización Hospitalización

Farmacia Patología Clínica Diagnóstico por Imágenes


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DIMENSIONAMIENTO:

UPSS CENTRO OBSTETRICO


Atención del Parto Vaginal por Médico Especialista en Ginecología y

Obstetricia

Centro Obstétrico - Sala de Dilatación y Preparación + SH - Sala de Puerperio Inmediato - Sala Multifuncional con

Acompañamiento Familiar - Sala de Parto Vertical + SH - Sala de Partos - Atención al Recién Nacido

Atención Inmediata del Recién Nacido por Médico Especialista en Pediatría

AMBIENTES:

Zona Irrestricta (Semi Rígida ó Gris)

Recepción y Control Espacio para camillas y sillas de ruedas Sala de Evaluación y Preparación de Pacientes Sala de Dilatación (trabajo de parto) Sala de Expulsión (sala de partos) Trabajo de

Enfermeras Limpieza de Instrumental Cuarto de Limpieza Cuarto Séptico (Ropa sucia y Lava chatas) Vestuarios y Servicios Higiénicos personal médico y enfermeras

Zona Restringida (Rígida o Blanca)

Lavabos de Gineco-Obstetras Sala de Cirugía Obstétrica Sala de Legrado Sala de Recuperación Post Parto Sala de atención al recién nacido Depósito de

Material Estéril

Sala de Evaluación y Preparación:

Es el ambiente donde se determina si la paciente está en trabajo de parto o no, en el caso de estarlo será admitida en la Unidad. Se ubica inmediato al ingreso del servicio, es conveniente tener una camilla de evaluación por cada cuatro camas de trabajo de parto.

Deberá contar con un servicio higiénico con ducha.

Sala de Dilatación (Trabajo de Parto):

Es el ambiente donde se recibe a la paciente en trabajo de parto o con amenaza de aborto, para su vigilancia médica observando su evolución hasta el momento de su traslado a la Sala de Expulsión o Sala de Legrado.

Se estima que por cada 10 camas obstétricas, debe haber una cama de trabajo de parto; y por cada 20 camas obstétricas se contará con una sala de partos.

Por cada Sala de Partos se tendrá tres camas de trabajo de partos. Una sala de Trabajo de Parto podrá contar con un máximo de seis cubículos y

estará dividida mediante cubículos separados entre sí, cada cubículo contará con una cama camilla de Trabajo.

Cada cama de parto necesita a un lado de la cabecera instalaciones para salida de oxígeno, succión, timbre de llamada. Se recomienda una área mínima de 9.00 m² por cama.


II-1 Y II-E

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Deberá contar asimismo con un Trabajo de Enferme- ras con una área de 7.20 m², en este lugar se ubicará una mesa de trabajo y una área para guardar utensilios y medicamentos.

Sala de Expulsión (Sala de Parto):

Es el ambiente donde se atiende a la parturienta durante el periodo expulsivo y

alumbramiento. La Sala de Parto cuenta con un solo acceso para el personal y paciente, a través

de un puerta batiente de 1.20 mts de ancho. Esta sala contará con una área de 30.00 m² y una altura mínima de 3.00 mts.

Estará dotada con salidas para tomas de succión y oxígeno.

Sala de Legrado:

Es el ambiente utilizado para atender pacientes durante o después de la expulsión de un producto no viable.

Cuando exista más de dos Salas de Parto se podrá disponer de una para legrados; la misma que deberá contar con condiciones de asepsia rigurosa.

El área será de 25.00 m². La circulación a esta área debe ser restringida y será de las mismas

características de la Sala de Parto.

Sala de Recuperación:

En esta sala se recupera la paciente bajo la vigilancia del anestesiólogo, se ubica próxima a la Sala de Parto.

Se consideraran dos camas de recuperación por sala. El área mínima será de 7.00 m² por cama.

Sala de Recién Nacido:

Es el ambiente donde se brinda los primeros cuidados al recién nacido. Se

ubicara próximo a la sala de Expulsión.

Adicionalmente está integrada por un ambiente de observación y Trabajo de Enfermeras con baño de Artesa.

El área será de 6.00 m².

Depósito de Equipos y Materiales:

Es conveniente que exista un ambiente para guardar la ropa y equipos estériles para un período de uso de 24 horas.

5. UPSS DE CENTRO QUIRÚRGICO:

Es la Unidad del Hospital más compleja en cuanto a espacios e instalaciones especiales, necesarias para realizar intervenciones quirúrgicas, en condiciones de máxima seguridad con respecto a contaminación y/o funcionamiento de equipos.

LOCALIZACIÓN:

Estará estrechamente vinculada con las siguientes Unidades: Emergencia, Centro Obstétrico, Central de Esterilización y Cuidados Intensivos.

De preferencia se ubicará en el primer nivel.


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UPSS CENTRO QUIRURGICO Relaciones Funcionales


Emergencia Central de Esterilización Centro Obstétrico Hospitalización

Farmacia Patología Clínica Diagnóstico por Imágenes

DIMENSIONAMIENTO:

UPSS CENTRO QUIRURGICO


Intervenciones Quirúrgicas por Médico Especialista en Cirugía General

Sala de Operaciones de Cirugía General Multifuncional - Sala de Operaciones de Cirugía

General Multifuncional - Sala de Recuperación Post

anestésica

Atención en Sala de Recuperación post anestésica

Intervenciones Quirúrgicas por Médico Especialista en Ginecología y

Obstetricia

Sala de Operaciones de Ginecología y Obstetricia - Sala de Operaciones de Ginecología y

Obstetricia - Sala de Recuperación Post

anestésica


Intervenciones Quirúrgicas por Médico de otras Especialidades Quirúrgicas

Sala de Operaciones Generales adaptable a otras especialidades - Sala de Operaciones Generales

adaptable a otras especialidades

Sala de Operaciones de Traumatología + Depósito de Materiales - Sala de Operaciones de

Traumatología + Depósito de Materiales

- Sala de Recuperación Post anestésica


AMBIENTES:

Zona No Rígida (No Séptica o Negra)

Espera Admisión y Control Jefatura Cambio de Camillas

Zona Semi Rígida (Semi Séptica, Irrestricta o Gris)

Control de Enfermeras Recuperación con Trabajo de Enfermeras Anestesiólogo Taller de Anestesia


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Pre lavado de Instrumentos Cuarto de Limpieza Cuarto Séptico (Ropa Sucia y Lava chatas) Baños y Vestuarios de Médicos Baños y vestuarios de Enfermeras Cambio de Botas

Zona Rígida (Aséptica, Restringida o Blanca)

Lavabos de Cirujanos Sala de Operaciones Rayos X portátil Depósito de Material Estéril Depósito de Equipos

Salas de Operaciones o Quirófanos:

Son ambientes adecuados para que en ellos se realicen intervenciones quirúrgicas.

En Hospitales Generales pueden existir Salas de Operaciones especializados para Ortopedia, Neurocirugía, Oftalmología, Cirugía Vascular y Toráxica, las cuales requieren condiciones particulares.

Por cada 25 a 30 camas quirúrgicas o por 50 camas de la capacidad total del hospital debe existir una Sala de Operaciones.

El área mínima de la Sala de Operaciones debe ser no menor de 30.00 m² y no mayor de 36.00 m² y la altura mínima será de 3.00 mts.

Por medidas de seguridad para evitar las cargas electrostáticas producidas por la conductividad eléctrica entre personas y equipos en contacto con el piso se debe contar con un piso conductivo, cuya resistencia máxima no será menor de 500,000 OHM y la mínima de 25,000 OHM, medidos entre dos electro-

dos colocados sobre el piso a una distancia de 60 cm. entre sí. En Hospitales Docentes, Generales y Especializados se puede disponer de

circuito cerrado de televisión para lograr un mejor rendimiento en la enseñanza. En la Unidad de Centro Quirúrgico se tendrá en cuenta tres zonas de trabajo:

o Zona Negra, porque a través de ellas circulan pacientes y personas en

condiciones sépticas normales. o Zona Gris, Por ella transitan las camillas de los pacientes con su respectivo

personal y el personal de enfermería. o Zona Blanca, está conectada con el cambio de botas, vestuarios de médicos y

enfermeras, lavabos de manos y la Sala de Operaciones. Es un área restringida vinculada con CEYE

o Las puertas de las salas de operaciones deberán tener 1.80 metros de ancho que permitan el paso de camillas con dispositivos especiales en algunos casos.

Lavabos de Cirujanos:

Es el ambiente contiguo a la Sala de Operaciones, es conveniente que se

disponga de un mirador fijo. Se considera un lavabo doble por cada sala de operaciones y el área no será

mayor de 3.00 m².

Vestuarios:

Los Vestuarios deben estar provistos de casilleros metálicos para guardar la ropa del personal médico y de enfermeras.

Jefatura:

Está ubicada próxima al ambiente de recepción y en contacto con las

circulaciones generales del Hospital.


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Trabajo de Enfermería:

Estará ubicada al ingreso de la Unidad, cercano a los vestidores del personal.

Cuarto Séptico:

Es el ambiente donde se deposita la ropa sucia que sale de los Quirófanos,

asimismo en este ambiente se lava y desinfecta el instrumental, cubetas; etc. Es recomendable que esté ubicado próximo a la salida del Centro Quirúrgico y lo

más alejado posible de la Sala de Operaciones.

Oficina del Médico Anestesiólogo:

Su localización de preferencia debe estar localizado inmediata a la Sala de Recuperación; anexa a esta oficina deberá haber un depósito para los anestésicos.

Recuperación (Post-Operatoria):

En esta Sala ingresa el paciente cuando sale de la Sala de Operaciones, esta

Sala está a cargo del Médico Anestesiólogo.

La capacidad está en función al número de Salas de Operaciones, considerándose dos camas por Sala de Operaciones:

Eventualmente la Unidad de Centro Quirúrgico puede contar con:

Sala de Anestesia:

Es similar a la de Cirugía en cuanto a instalaciones se refiere. En ocasiones cada sala de Operaciones cuenta con una sala de Anestesia, pero

se recomienda que sea una sala para todas las salas de Operaciones, dependiendo del número de éstas.

Limpieza de Instrumental:

Deben estar contiguo a la Central de Esterilización y comunicada con ella; en este

ambiente ingresa todo el instrumental proveniente de las diversas salas de operaciones.

Rayos X Portátil:

Estará ubicado cerca de la Sala de Operaciones y deberá contar con el equipo

mínimo para el revelado de placas, que se toman en las Salas de Operaciones con el equipo portátil.

6. UPSS MEDICINA DE REHABILITACION

Es la Unidad del establecimiento que realiza procedimientos de atención médica mediante acciones de prevención, diagnóstico y tratamiento, empleando medios físicos para el tratamiento de afecciones neuromusculoesqueléticos, vasculares, etc. Ayuda a prevenir, diagnosticar y tratar la incapacidad física, emocional y psíquica. No es exigible para establecimientos privados; puede ser tercerizado.


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LOCALIZACIÓN:

La Localización de esta Unidad debe cumplir los requisitos siguientes: Acceso directo de pacientes ambulatorios, los cuales pueden llegar por sus propios

medios o en vehículos y además debe contar con un acceso para pacientes hospitalizados.

De preferencia se ubicara fuera del edificio principal, pero comunicado con este por medio de una circulación cubierta.

Se evitará el uso de escaleras, se considera rampas de 1:13

AMBIENTES:

o Espera y Control de Pacientes o Espacio para camillas y sillas de ruedas o Consultorio de Fisiatría o Jefatura o Electrodiagnóstico o Electroterapia o Hidroterapia o Termoterapia o Mecanoterapia o Terapia Ocupacional o Terapia de Lenguaje o Cubículo de tracción cervicolumbar o Gabinete de electrodiagnóstico o Psicomotricidad o Sala de ambulación o Depósito de Equipos y Materiales o Vestidores y servicios higiénicos para pacientes o Vestidores y Servicios higiénicos para personal o Cuarto de Limpieza o Cuarto séptico (Ropa Sucia)

Espera:

Contará una capacidad adecuada a la magnitud del Departamento, que albergue

como mínimo de 10 a 20 personas, con un ambiente de Recepción y Control donde exista un Archivo Clínico de pacientes. Su área se considera de 24.00 m² por consultorio.

Electroterapia:

Este Servicio contará con cubículos separados, para la Rayos Infrarrojos,

Ultravioletas, Diatermia, Corriente Galvano-Farádica. Cada cubículo tendrá una área no menor de 6.00 m².

Hidroterapia:

En este Servicio se contará con cubículos para Tanques de Remolino, Tanques de

Parafina, Tanque para Compresas Calientes y la Tina Hubbart. La tina Hubbart requiere de una grúa sujeta al techo para la movilización del

paciente y el área no será menor de 24.00 m², se requiere una tina a partir de 100 camas, y un tanque terapéutico a partir de 150 camas.


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Mecanoterapia:

Se dispondrá de un ambiente o pequeño Gimnasio cuyas dimensiones estarán en

relación a la cantidad de pacientes que se esperan tratar simultáneamente, se dispondrá de espejos en lugares convenientes para que los propios pacientes observen sus ejercicios.

El área para un Gimnasio pequeño no deberá ser menor de 50.00 m²; en hospitales con más de 150 camas se tendrá un área de 72.00 m² como mínimo.

Terapia Ocupacional:

Consiste generalmente en diversas labores manuales, el área a utilizar estará de

acuerdo con el mobiliario que fundamentalmente consiste en mesas de trabajo y sillas además tendrá un Depósito para guardar los materiales. El área de Terapia en hospitales con menos de 50 camas será de 24.00 m², con más de 50 camas 30.00 m² y con más de 150 camas el área no será menor de 42.00 m².

7. UPSS DE FARMACIA

Es la Unidad básica del establecimiento de salud organizada para dispensación, expendio, gestión de programación y almacenamiento especializado de productos farmacéuticos, dispositivos médicos (con excepción de equipos biomédicos y de tecnología controlada) y productos sanitarios que correspondan; así como Farmacotecnia y Farmacia clínica, de acuerdo a su nivel de complejidad. No es exigible para establecimientos privados; puede ser tercerizado. Deberá ubicarse en el vestíbulo principal del establecimiento, en el trayecto normal de los pacientes que salen de la Consulta Externa y necesitan obtener las medicinas prescritas por los médicos. Las condiciones generales de iluminación y ventilación, de los acabados y características mínimas del mobiliario se encuentran en la norma indicada como referencia.

UPSS FARMACIA

CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE / SUB AMBIENTE

Dispensación de Medicamentos

Farmacia: - Farmacia de Consultorio Externo +

Almacén - Área de Farmacotecnia +

Fraccionamiento - Dosis Unitaria

Farmacia de Consultorios Externos y Almacén de Medicamentos:

El Almacén es el ambiente que conserva la calidad del medicamento desde su ingreso, permanencia y distribución posterior de modo que llegue al paciente en las mejores condiciones para su uso.

Deberá tener buena ventilación, con elementos que impidan la luz solar directa y conservando la temperatura adecuada interior mediante indicadores externos.

Utilizará contrazócalo sanitario y acabados de fácil limpieza hasta una altura no menor de 1.50m.


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El Almacén contará con estanterías para facilitar el movimiento rápido del personal cuya circulación deberá ser de 75 a 90 cm. a fin de aprovechar al máximo el espacio.

Instalaciones: Eléctricas.

Farmacotecnia:

Es el ambiente donde se realizan las diluciones y el acondicionamiento de

antisépticos y desinfectantes. Se deberán utilizar pisos resistentes a los ácidos, contrazócalo sanitario y

acabados de fácil limpieza hasta una altura no menor de 1.50m. Asimismo, contará con muebles fijos cuyo tablero será resistente a los ácidos y

contará con un lavadero sin escurridero. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas.

Dosis Unitaria:

Es el ambiente donde se realizan los procedimientos para la obtención de la

cantidad física de un medicamento indicado por el profesional prescriptor como una dosis de tratamiento para un paciente, cuyo envase permite la administración segura y directa al paciente a una determinada hora.

El almacén para la conservación de los medicamentos envasados en dosis unitaria, contarán con equipos adecuados con sensores para el control y registro de las condiciones ambientales de temperatura de 2° a 8° C.

Asimismo, contará con muebles fijos cuyo tablero será resistente a los ácidos y contará con un lavadero sin escurridero. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas.

AMBIENTES COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS DE FARMACIA


Administración

Espera

Oficina Administrativa

Cuarto de Limpieza

Depósito

SH Personal + Vestuarios

Espera:

Es el ambiente destinado a la permanencia temporal de los pacientes que

requieren la dispensación de un producto farmacéutico o la atención de Dosis Unitaria.

Tendrá relación directa con el área de consultorios y el ambiente de Dosis Unitaria. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.

Oficina Administrativa:

Es el ambiente donde se realiza control sobre el expendio de productos

farmacéuticos dentro del establecimiento.

http://www.monografias.com/trabajos7/regi/regi.shtml


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Asimismo en su función de Farmacia Clínica realiza Farmacovigilancia, acoge al paciente si este lo requiere, con el fin de brindarle información sobre el uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.

Cuarto de Limpieza:

Es el ambiente donde se concentran los materiales e instrumentos necesarios para la limpieza del servicio. Deberá estar ventilado hacia patio o jardín. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas.

Depósito:

Es el ambiente donde se conservan materiales y elementos propios del servicio. Puede ventilar a través de ducto considerando las dimensiones establecidas en el

RNE. Instalaciones: Eléctricas.

Servicios Higiénicos y Vestidores para personal:

Se situarán a la entrada de la Unidad de modo indirecto a los demás ambientes. Contará con un área contigua para permitir la puesta de ropa limpia del personal

que labora. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas.

8. UPSS DE PATOLOGIA CLINICA Es la Unidad básica del establecimiento de salud, organizada para la toma, recepción, procesamiento de las muestras biológicas y emisión de resultados de los procedimientos de Patología Clínica. No es exigible para establecimientos privados; puede ser tercerizado. En el Laboratorio se considera dos Sectores: Una, relacionada directamente con el público y comprende la Espera, Recepción y Toma de Muestras y el área de pruebas rápidas y otra, al área correspondiente a los laboratorios que no tiene relación con el público. Las áreas de laboratorio contarán con procedimientos adecuados para el control y registro de las condiciones ambientales. Asimismo, las áreas de trabajo deberán tener ventilación natural hacia patio o jardín interior. Se utilizará contrazócalo sanitario y acabados de fácil limpieza hasta una altura no menor de 1.50m. y se dispondrá de un mueble fijo con lavadero de acero inoxidable con escurridero.

Las puertas de los laboratorios contarán con un sistema hidráulico de cierre automático a fin de mantener las puertas permanentemente cerradas y con el acceso restringido únicamente al personal debidamente entrenado.

http://www.monografias.com/trabajos7/regi/regi.shtml


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UPSS PATOLOGIA CLINICA

CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE / SUB AMBIENTE

Pruebas Rápidas de Laboratorio Clínico y Toma de Muestras

Biológicas

Área de Toma de Muestra y de Ensayos Rápidos: - Toma y Recepción de Muestras

Biológicas - Pruebas Rápidas

Procedimientos de Laboratorio Clínico

Laboratorio Clínico: - Toma de Muestras y Recepción de

Muestras - Pruebas Rápidas - Área de Hematología - Área de Bioquímica - Área de Microbiología

Toma de Muestras y Recepción de Muestras Biológicas:

Es el ambiente destinado a la recepción de muestras biológicas solicitadas por el

médico tratante. Asimismo, se realizarán procedimientos especializados que consisten en la obtención de uno o varios especímenes biológicos con el fin de encontrar la causa o factores que afectan la salud.

Los cubículos de Toma de Muestras deben tener acabados agradables tanto en material, como en color, tendientes a contrarrestar el efecto psicológico del paciente. Instalaciones: Eléctricas.

Toma de Muestras (Esputo):

Es el ambiente donde el paciente con riesgo o posibilidad de contagio realiza el ejercicio de expectorar una muestra de su esputo a fin de determinar el estado de su aparato respiratorio.

Este ambiente debe estar muy bien ventilado debido al foco de infecciones que

puede llegar a ser. Estará revestido de piso a techo con material de fácil limpieza.

Pruebas Rápidas:

Es el ambiente destinado a la realización de pruebas rápidas como detección de

drogas en orina y/o saliva, determinación semicualitativa del consumo de alcohol, interpretación para pruebas de 10 parámetros, entre otras, cuyas lecturas se determinan en promedio de 5 minutos y con facilidad de uso.

A igual que la Toma de Muestras, deben tener acabados agradables tanto en

material, como en color, tendientes a contrarrestar el efecto psicológico del paciente. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas.

Área de Hematología:

Es el ambiente donde se realizan las pruebas de coagulación, contabilidad y

morfología sanguínea.

http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_respiratorio


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Se utilizarán pisos resistentes a los ácidos, contrazócalo sanitario y acabados de fácil limpieza hasta una altura no menor de 1.50m.

Asimismo, el tablero del mueble fijo será resistente a los ácidos y contará con un lavatorio sin escurridero. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas.

Área de Bioquímica:

Es el ambiente clínico donde se usan métodos químicos y bioquímicos para el estudio de las enfermedades, realizando análisis de: química sanguínea, exámenes generales de orina, reserva electrolítica y gases en sangre.

Se utilizarán pisos resistentes a los ácidos, contrazócalo sanitario y acabados de fácil limpieza hasta una altura no menor de 1.50m.

Asimismo, el tablero del mueble fijo será resistente a los ácidos y contará con un lavatorio sin escurridero. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas.

Área de Microbiología:

Es el ambiente destinado a la realización de investigaciones microbiológicas (diagnóstico bacteriológico, micológico, virológico y de parasitología) a partir de cultivos y estudios serológicos.

Comprende las siguientes secciones: Coproparasitología, Bacteriología, Inmunología y la preparación de medios de cultivo, lavado y esterilización de materiales.

Contará con un vestíbulo previo de 4 m2 el cual incluirá un lavamanos con grifería

de control de codo y/o muñeca protegido por un revestimiento de material lavable (mandil) a una altura de 1.20 m. y un dispensador de gel antibacterial colocado a una altura de 1.15m. sobre el nivel de piso terminado. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas.

AMBIENTES COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS PATOLOGIA CLINICA


Área Pública Espera

Servicios Higiénicos Públicos

Área de Procedimientos Lavado y Desinfección

Área de Servicios Servicios Higiénicos Personal

Depósito Temporal de Residuos

AREA PÚBLICA

Espera:

Es el ambiente destinado a la permanencia de los pacientes antes de ser atendidos para Toma de Muestras o entrega de resultados.

Tendrá relación directa con la Recepción y Toma de Muestras.

http://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtml


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Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área estimada en razón de: o 10 personas por cada consultorio médico a 1.20 m2 por persona. o 0.5 personas con discapacidad por consultorio médico a 1.50 m2 por

persona.

Utilizará contrazócalo sanitario y acabados de fácil limpieza hasta una altura no menor a 1.50m. para permitir la antisepsia del paciente ambulatorio.

Deberá estar ventilado hacia patio o jardín. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.


Estos servicios deben zonificarse en lo posible de manera conjunta con los

servicios de la UPSS Consulta Externa. El número de servicios higiénicos y la cantidad de aparatos sanitarios se

determinará de acuerdo a la demanda estimada que acuda al servicio. Todo servicio higiénico, que no sea de uso individual, necesariamente deberá

ventilar hacia patio o jardín. La puerta del Servicio Higiénico para Discapacitado deberá abrir hacia fuera y

ajustarse a la norma específica del presente ambiente complementario.

Para uso público o de personas con discapacidad y/o gestantes:

Hombres Mujeres


Servicio Higiénico 1 1 1 1 1

AREA DE PROCEDIMIENTOS

Lavado y desinfección:

Es el ambiente destinado a la limpieza y esterilización apropiada de los materiales de laboratorio considerados como reusables y en donde se debe tener presente las precauciones y equipos de bioseguridad requeridos considerando el total de las muestras como de alto riesgo.

Contará con muebles fijos revestidos de acero inoxidable y un lavadero de doble poza con escurridero.

Su diseño considerará el uso de la ventilación mecánica o forzada. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas.

AREA DE SERVICIOS

Depósito Temporal de Residuos Contaminantes:

Es el ambiente destinado al acopio temporal del material contaminado procedente de las áreas de trabajo.

Utilizará contrazócalo sanitario y revestimiento de fácil limpieza hasta una altura no menor a 1.50m. Asimismo, los encuentros entre los cerramientos del ambiente serán boleados con un radio no menor a 15cm.

El piso será de fácil limpieza y contará con sumidero de rejilla. Deberá estar ventilado hacia patio o jardín.



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Servicios Higiénicos y Vestidores para personal:

Se situarán a la entrada de la Unidad de modo indirecto a los demás ambientes. Contará con un área contigua para permitir la puesta de ropa limpia del personal

que labora. Deberá estar ventilado hacia patio o jardín.




De 1 a 15 1 2 1 1 2

De 16 a 25 2 4 1 2 4

De 26 a 50 3 5 1 3 5



9. UPSS DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Es la unidad donde se generan imágenes (placas) del interior del cuerpo del paciente mediante los rayos X para el diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades. No es exigible para establecimientos privados; puede ser tercerizado. Su ubicación será de fácil acceso para el paciente en diferentes condiciones de salud y tener relación con el acceso principal, consulta externa, hospitalización y áreas críticas. De preferencia se ubicará en la planta baja o primer nivel, alejado de las áreas con riesgo de contaminación. Protección contra las radiaciones: Para protección de los muros contra las radiaciones es obligatorio revestir los

cerramientos, dependiendo de su ubicación, con baritina (en el proceso de tarrajeo) en vez de láminas de plomo. Asimismo, todo lo establecido en el Reglamento de Seguridad Radiológica, aprobado con el DS N° 009-97-EM.

Todos los ambientes deberán contar con señales de advertencia luminosa y señalización con símbolo de radio protección (áreas controladas y supervisadas) la misma que debe cumplir con la normativa vigente del IPEN.

Sala de Espera: Es el ambiente destinado a la permanencia de los pacientes antes de ser atendidos

en la sala de radiología. Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión y el área de consultorios. Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área

estimada en razón de:

o 10 personas por cada consultorio médico a 1.20 m2 por persona.

o 0.5 personas con discapacidad por consultorio médico a 1.50 m2 por persona.



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Camillas y Sillas de Ruedas: Se considerará un área destinada a la ubicación de las camillas y sillas de ruedas

próximo a la entrada del ambiente sin interferir con el flujo de circulación.

Instalaciones: No requiere.

Sala de Rayos X: Es el ambiente donde se realizan la toma de las placas radiográficas a los

pacientes. Considerará las Normas de Protección Radiológica establecidas por el IPEN. Su ubicación será de fácil acceso desde la UPSS Consulta Externa, la unidad de

urgencias y las salas de internamiento. En el diseño de las Salas de Rayos X es importante considerar la localización del

control de comandos, el que contará con una cabina cerrada que proteja al operador de los rayos dispersos, donde se colocará el tablero de control. Esta tendrá una puerta protegida con plomo; la mampara o muro de protección tendrá una ventanilla con vidrio emplomado de 40 x 40 cm.

Este ambiente debe estar alejado de ambientes que puedan ser afectados por las radiaciones tales como: Almacén, UPSS Farmacia, UPSS Centro Obstétrico, entre otros.

Para protección de los muros contra las radiaciones se recomienda el uso de tarrajeos con baritina en vez de lámina de plomo.

Instalaciones: Eléctricas, Mecánicas.

Sala de Lectura e Informes (Oficina del Radiólogo):

Es el ambiente donde se efectúa la evaluación y revisión de las imágenes

reveladas, impresas o digitalizadas. Deberá considerar la iluminación y ventilación adecuadas.


Sala de PACS (Sistema de Digitalización de Imágenes Radiológicas):

Es el ambiente donde se procesan las tomas digitales realizadas en la Sala de

Rayos X y son codificadas y clasificadas digitalmente.

Deberá considerar una buena ventilación para el ambiente.


Vestidor para Paciente: Los Vestidores deben reunir condiciones de privacidad y seguridad, cuyo tamaño

deberá ser mínimo pero suficiente para dos personas. Contará con dos puertas, una hacia la Sala de Espera y la otra hacia la Sala de Rayos X.

Se podrá ventilar a través de ducto cuya área no sea menor a 0.60 m2.



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10. CENTRO DE HEMOTERAPIA O BANCO DE SANGRE

Es la unidad que realiza directamente la donación, control, conservación y distribución de la sangre o componentes con fines preventivos, terapéuticos y de investigación. Dependiendo del alcance en sus funciones, se clasifican en Tipo I (Captación de donantes, control y Tipo II. Para el caso de establecimientos de categoría II-1 y II-E, el centro de Hemoterapia es del Tipo I. No es exigible para establecimientos privados; puede ser tercerizado.

AMBIENTES FÍSICOS La descripción de los ambientes de esta unidad se desarrollan en las “Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de Centros Hemodadores” aprobada con Resolución Ministerial N° 307-99-SA/DM.

UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA


Provisión de sangre y Hemocomponentes

Hemoterapia – Banco de sangre Tipo I: - Sala de Banco de Sangre - Conservación de Sangre - Toma de Muestras Sanguíneas - Recepción de Muestras y Entrega de

Resultado - Compatibilidad de Inmunohematología


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UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS (UPS)

A. Unidades Productora de Servicios (UPS) Son los ambientes de soporte donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnóstico, tratamiento de los problemas de salud y además son necesarios para el buen funcionamiento de un establecimiento de salud.

1. UPS de Administración 2. UPS de Transporte 3. UPS de Gestión de la Información 4. UPS de Usos Múltiples 5. UPS de Residuos Sólidos 6. UPS de Casa de Fuerza 7. UPS de Cadena de Frio 8. UPS de Central de Gases 9. UPS de Nutrición y Dietas 10. UPS de Lavandería 11. UPS de Talleres para Mantenimiento 12. UPS de Central de Esterilización 13. UPS de Casa de Espera Materna 14. UPS de Personal y Espera Familiar 15. UPS de Almacén 16. UPS de Servicios Generales 17. UPS de Docencia 18. UPS de Salud Familiar y Comunitaria

Los servicios de soporte asistencial incluyen un grupo de unidades funcionales que apoyan las actividades de los servicios asistenciales del hospital. Estas cumplen las actividades de dirección, planeación y organización de los recursos humanos, físicos, informáticos, financieras y materiales. Otras unidades de soporte asistencial participan en la organización y cautela de los documentos de la atención del paciente, información a los usuarios del establecimiento, seguridad de la organización, así como la organización el ingreso y egreso de pacientes al hospital.


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RESUMEN DE LA ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LAS ACTIVIDADES DE SOPORTE (UPS) EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

UN

IDA

DE

S P

RO

DU

CT

OR

AS

DE

SE

RV

ICIO

DE

SO

PO

RT

E

N° Descripción

Establecimiento de Salud Tipo: Ambiente

Complementario II-1 II-E

1 Administración X X X

2 Transportes X X X

3 Unidad de Gestión de la Información

X X X

4 Sala de Uso Múltiple X X X

5 Unidad de Residuos Sólidos X X X

6 Casa de Fuerza X X X

7 Cadena de Frío X X X

8 Central de Gases X X X

9 Nutrición y Dietas X X X

10 Unidad de Lavandería X X X

11 Talleres para Mantenimiento X X X

12 Central de Esterilización X X X

13 Unidad de Casa de Espera Materna X X X

14 Personal y Espera para familiares X X X

15 Almacén X X X

16 Vestidores de Personal X X X

17 Anatomía Patológica X X

18 Docencia X X X

19 Unidad de Salud Familiar y Comunitaria

X X X

20 Vulnerabilidad X X

1. ADMINISTRACION

Es la encargada de dirigir, administrar, controlar y coordinar los programas, recursos humanos, materiales y financieros, así como hacer cumplir las normas, reglamentos, disposiciones que ayudan a mejorar la eficiencia de los servicios de cada unidad. Asimismo, es la encargada de velar a través de los servicios de soporte que regenta, el mantenimiento adecuado y oportuno de la infraestructura física, equipamiento e instalaciones del establecimiento.

LOCALIZACION

Su ubicación deberá estar próxima al ingreso principal y su relación directa con las unidades asistenciales del establecimiento.


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61

RELACIONES FUNCIONALES

UPSS ADMINISTRACION Relaciones Funcionales


Admisión Informática

Almacén Documentación clínica Prevención de riesgos

Enseñanza Ingeniería clínica

Cuenta con los siguientes ambientes:

ACTIVIDAD DE SOPORTE CATEGORIA SUB AMBIENTE

ADMINISTRACION II-1 y II-E

Personal de Gestión y Ejecutivo

Sala de Espera

Secretaría

Dirección General + SH + Kitchenette

Secretaría Auxiliar

Archivo

Sub Dirección General

Dirección Administrativa

Dirección de Gestión Sanitaria

Sala de Reuniones

Personal Administrativo

Oficina de Asesoría Legal

Oficina de Presupuesto y Planificación

Oficina de Jefatura de Personal

Oficina Administrativa de Personal

Oficina de Jefatura de Logística

Oficina Administrativa de Logística

Oficina de Patrimonio

Oficina de Jefatura de Economía

Oficina de Contabilidad

Oficina de Tesorería y Caja

Oficina de Enfermera Supervisora

Oficina de Jefatura de Obstetricia

Oficina Administrativa de Seguros

SS.HH. Personal Hombres

SS.HH. Personal Mujeres

SH Público Hombres

SH Público Mujeres

Cuarto de Limpieza

Sala de Espera

Es el ambiente destinado a la permanencia temporal del paciente o visitante que desea recibir información o servicio administrativo a su favor.

Deberá ser de fácil acceso a través del Hall Público.


II-1 Y II-E

62

Tendrá relación directa con la Secretaría y próxima a las oficinas administrativas. Contará con un servicio higiénico diferenciado por género. Para el cálculo del área de la Sala de Espera se considera 2 personas por oficina

y su relación es de 1.80 m² x persona. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.

Dirección / Jefatura:

Es el ambiente para el profesional responsable de la administración, dirección y

organización ejecutiva de las diferentes unidades que componen el establecimiento.

Tendrá relación inmediata con la Secretaría y de fácil acceso desde el Hall Público.

En el caso de la Dirección General, contará con un servicio higiénico independiente con ducha.

En la unidad de dirección se realizarán las siguientes actividades: o Conducción de los servicios administrativos del hospital. o Planeamiento, ejecución y control de los programas y actividades de recursos

humanos, financieros, físicos, materiales y tecnológicos. o Efectúa los procesos de compra de materiales y equipos. o Lleva a cabo la organización, procesamiento y archivo de la documentación

administrativa. o Proporciona información al público que acude al establecimiento de salud. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Comunicaciones.

Secretaría:

Es el área o ambiente para el personal administrativo que realiza funciones de

apoyo a la Jefatura y a las direcciones administrativas del establecimiento. Tiene a su cargo la recepción y estancia del usuario visitante que requiere comunicación con el personal administrativo que allí labore.

Tendrá relación inmediata con la Jefatura y de fácil acceso desde el exterior. El área de Secretaria es de 4.50 m² x persona. Contará con un servicio higiénico diferenciado por género.


Archivo:

Es el ambiente que custodia la documentación pertinente a la Dirección General. Tendrá relación inmediata con la Secretaría.


Sala de Reuniones:

Es el ambiente donde se reúne el personal para tomar decisiones que mejoren la

calidad de servicio que brinda el establecimiento. Tendrá relación inmediata con la Dirección y próxima a las oficinas

administrativas. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.


II-1 Y II-E

63

Oficinas Administrativas de Economía, Logística y Personal:

Es el ambiente donde se llevan a cabo las actividades de apoyo administrativo, logístico, recursos humanos y económicos del establecimiento de salud.

Tendrá relación inmediata con la Secretaría y de fácil acceso desde el exterior. Los ambientes deben guardar la apropiada iluminación y ventilación necesarias

para las actividades que allí se realicen considerando el equipamiento y el número de usuarios. Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.

Oficinas Administrativa de Seguros:

Es el ambiente de la Oficina de Seguros donde se llevan a cabo las actividades

administrativas del paciente afiliado al servicio de salud público. Deberá ser de fácil acceso a través del Hall Público.


Servicios Higiénicos Personal:

Los servicios higiénicos de personal se situarán próximos a los ambientes de

administración constituidos y necesariamente ventilarán hacia patio o jardín. El número de servicios higiénicos y la cantidad de aparatos sanitarios se

determinará de acuerdo al siguiente cálculo:




De 1 a 15 1 2 1 1 2

De 16 a 25 2 4 1 2 4

De 26 a 50 3 5 1 3 5


Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Comunicaciones.

Servicios Higiénicos Público:

Los servicios higiénicos públicos se situarán próximos a la Sala de Espera y

haciendo bloque con los servicios de personal. Cada servicio será individual y diferenciados por género.


Cuarto de Limpieza:

Es el ambiente donde se concentran los materiales e instrumentos necesarios

para la limpieza del servicio. Deberá estar ventilado hacia patio o jardín. Por cada 400 m² se tendrá un Cuarto de Limpieza haciendo bloque con los

servicios. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas.


II-1 Y II-E

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2. UNIDAD DE GESTION DE LA INFORMACION Es la actividad de soporte encargada del registro y acopio de la información sanitaria y de la producción de servicios de salud. Además administra el Archivo de Historias Clínicas. Su ubicación estará dentro del sector administrativo. De acuerdo a su nivel de complejidad, contará con los siguientes sub ambientes:

ACTIVIDAD DE SOPORTE

CATEGORIA SUB AMBIENTE

UNIDAD DE GESTION DE LA INFORMACION

Establecimientos de Salud con menos de

20 puntos de red

Unidad Básica I de Gestión de Información

Sala de Equipos I

Central de Comunicaciones I

Establecimientos de Salud con 20 a 99

puntos de red

Unidad Básica II de Gestión de Información

Sala de Telecomunicaciones I

Sala de Equipos II

Central de Comunicaciones II

Centro de Cómputo I

Establecimientos de Salud con 100 a 499

puntos de red

Unidad Intermedia I de Gestión de Información

Cuarto de Ingreso de Servicios

Sala de Telecomunicaciones I

Sala de Equipos III

Central de Vigilancia y Seguridad


Centro de Cómputo II

Soporte Informático

Área de Estadística e Informática

Establecimientos de Salud con más de 500 puntos de red máximo

II-1 y II-E

Unidad Intermedia II de Gestión de Información


Sala de Telecomunicaciones II

Centro de Datos I

Sala de Administración

Sala de Control Eléctrico I

Central de Vigilancia y Seguridad I


Centro de Cómputo II


Área de Informática

Área de Estadística

La descripción de los ambientes se especifica en el Anexo 5, de los “Criterios Básicos para Diseño de Soluciones de Tecnología de Información y Comunicaciones (TIC) en Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atención. Instalaciones: Eléctricas, Mecánicas, Comunicaciones.


II-1 Y II-E

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3. SALA DE USO MULTIPLE Es la actividad de soporte encargada considera para realizar actividades de

capacitación, talleres, reuniones de trabajo y realización de actividades institucionales internas y externas de los establecimientos de salud.

Su ubicación deberá estar próxima al ingreso principal y de fácil acceso considerando el público usuario que accede desde el exterior.

Asimismo, por tratarse de un lugar de concentración pública considerable su diseño deberá considerar el aspecto de seguridad.

Considerará las salidas para proyección de audiovisuales, sonido acústico, iluminación, etc.

Contará con los siguientes sub ambientes:



SALA DE USO MULTIPLE II-1 y II-E Sala de Uso Múltiple

Depósito

Instalaciones: Eléctricas, Mecánicas (Opcional), Comunicaciones.

4. SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS

Es la actividad de soporte que permite el adecuado manejo técnico de los residuos

sólidos hospitalarios generados por las diferentes unidades y actividades propias del establecimiento.

Comprende una serie de procesos, que se inician con la etapa de generación, donde se deben realizar actividades para minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta el almacenamiento final y recolección externa, que significa la evacuación de los residuos al exterior para su disposición final.

Su ubicación deberá estar próxima al ingreso auxiliar de los servicios generales y sus ambientes deberán estar ventilados hacia patio o jardín.

Contará con una grifería de agua fría para efectos de limpieza del ambiente y sumidero en piso.




SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS

II-1 y II-E

Almacenamiento Primario

Control

Recibo y Clasificación

Área de pesados

Área de Tratamiento de Residuos Sólidos

Área de Residuos II

Área de Residuos III

Área de Residuos IV

Trituración y compactación de basura no peligrosa

Cuarto de Limpieza

Lavado de carros

Vestuario + SH Personal Hombres

Vestuario + SH Personal Mujeres


II-1 Y II-E

66

Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas, Comunicaciones.

5. UNIDAD DE CASA DE FUERZA Es la actividad de soporte que considera los equipos eléctricos que permiten el

funcionamiento de las instalaciones eléctricas en el establecimiento de salud. Su ubicación deberá estar próxima al ingreso auxiliar de los servicios generales y

sus ambientes deberán estar ventilados hacia patio o jardín. De estar ubicada en sótano o semisótano, se utilizará el sistema mecánico de ventilación.




UNIDAD DE CASA DE FUERZA

II-1 al II-E

Casa de Fuerza

Caseta de calderista

Cloración

Grupo Electrógeno

Tanque de petróleo

Depósito de sal

Depósito para gas

Celda de llegada y celda de transformador

Tablero general de sub estación

Depósito de cisternas

La descripción de los ambientes se especifica en el Anexo 4, de los “Criterios Básicos para el Diseño de Instalaciones Eléctricas en Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atención”. Instalaciones: Eléctricas, Mecánicas, Comunicaciones.

6. UNIDAD DE CADENA DE FRIO Es la actividad de soporte que permite el sistema organizado de transporte,

almacenamiento y distribución de vacunas en las condiciones térmicas recomendadas, de modo que se garantice el mantenimiento de la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricación hasta su administración. Debe ser mantenida por personal adiestrado, pues de ella dependen la efectividad y la seguridad del programa de vacunaciones.

Deberá disponer de acabados de fácil limpieza y salidas de fuerza para los equipos eléctricos de conservación.




UNIDAD DE CADENA DE FRIO

II-1 al II-E

Almacén de Vacunas

Almacén de Insumos

Área de ingreso y salida

Coordinación



II-1 Y II-E

67

7. CENTRAL DE GASES Es la actividad de soporte que reúne los gases de uso terapéutico y medicinal para

disponer de estos de forma continua y sin interrupciones. Su ubicación formará parte de la Unidad de Servicios Generales. Contará con los siguientes sub ambientes:


CATEGORIA

CENTRAL DE GASES II-1 al II-E

Central de Vacío Medicinal

Central de Aire Comprimido Industrial

Central de Oxígeno Medicinal

Central de Aire Medicinal

Central de Óxido Nitroso

Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas.

8. NUTRICION Y DIETAS Es la unidad de soporte que proporciona los regímenes dieto-terapéuticos y normales a

pacientes y personal de las diversas unidades de servicio del establecimiento. No es exigible para establecimientos privados; puede ser tercerizado. Asimismo, es el componente encargado de la atención de los usuarios externos que

acuden al establecimiento para consulta nutricional ambulatoria, además de programar dirigir, supervisar, monitorizar y evaluar los programas que se desarrollan en el área de influencia del establecimiento.

Finalmente, desarrolla actividades de Docencia e Investigación en coordinación con la Unidad de Capacitación y Docencia del establecimiento.

Localización:

Este Departamento debe estar localizado en una zona tal que permita el acceso de

vehículos que transportan los alimentos. Asimismo, se debe tener en consideración lo siguiente:

o Carga y descarga de los víveres. o Transporte de alimentos a las Unidades de Hospitalización. o Central de la zona de Servicios Generales.

UPS NUTRICION Y DIETETICA Relaciones Funcionales


Carga y Descarga de los víveres

Hospitalización Emergencia

Enseñanza Ingeniería clínica


II-1 Y II-E

68


AMBIENTES FISICOS DE NUTRICION Y DIETETICA

ADMINISTRATIVA

Área de Control y recepción de materia prima e insumos

Jefatura de Servicio

Secretaria

Oficina de Dietista

Vestidores y Servicios Higiénicos para personal

Ropa Limpia

ZONA DE ALMACENAMIENTO

Despensa diaria

Almacén de víveres

Cámaras de Refrigeración

Bodega de bebidas

Depósito de menaje

ZONA PREPARACION y COCCION

Limpieza y corte de víveres

Preparación de dietas

Preparación de Carnes

Preparación de Verduras

Preparación de Alimentos Fríos.

Cocción

Frituras

Panadería Dietas especiales Laboratorio de leches

APOYO

Área de carros (Limpieza, Estacionamiento) Lavado de Ollas Lavado (Vajilla y utensilios) Depósito de menaje Cuarto de Limpieza Comedor Personal Almacén temporal de residuos sólidos Almacén de insumos de limpieza

Despensas

Deberá ubicarse cerca a la entrada, por su comunicación con el exterior para el abastecimiento de mercaderías.

Se considera Despensa Seca y Despensa Fría: - Despensa Seca: donde se guardan semillas, granos, harinas, azúcar, etc. - Despensa Fría: donde se guardan a diferentes temperaturas carnes, pescados,

productos lácteos, verduras y frutas.

Para el cálculo del área de la Despensa se consideran los siguientes factores: - Hospitales con menos de 50 camas: 1.00 m²/cama - Hospitales con menos de 150 camas: 0.75 m²/cama - Hospitales con más de 150 camas: 0.50 m²/cama Instalaciones: Eléctricas, Mecánicas.


II-1 Y II-E

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Cocina Central

Es el ambiente donde se realiza el proceso de elaboración de comidas. Para el cálculo del área de la Cocina se tendrán en cuenta:

a) Personas que reciben alimentación:

- Pacientes - Personal

b) Regímenes - Dieta normal - Dietas especiales

c) Sistemas de Alimentación: - Adquisición de víveres - Almacenaje de víveres - Preparación - Servicio - Lavado - Eliminación de desechos

d) Equipos - Marmitas - Cocina a Vapor - Hornos


Comedor Personal:

De preferencia la atención será el sistema de autoservicio. La capacidad estará en relación del número de personal y de acuerdo a lo

siguiente: - Hospitales con menos de 50 camas : 1.00 m² por cama - Hospitales con menos de 150 camas : 1.30 m² por cama - Hospitales con más de 150 camas : 1.05 m² por cama

Para el cálculo del número de comensales se tendrá en cuenta el análisis referido

al personal realizado en el estudio de pre inversión correspondiente estimando que: - Pacientes Hospitalizados: de acuerdo al número de camas con promedio de

ocupación del 85%. - Personal: Se considera un índice de 2.5 empleados por cama con un promedio

del 77% de asistencia.

Se dispondrá de un lavamanos con un dispensador de jabón líquido al ingreso del ambiente. Instalaciones: Eléctricas, Mecánicas.

9. UNIDAD DE LAVANDERIA Es la unidad encargada del lavado, planchado y suministro de ropa limpia; a los pacientes y personal del hospital. No es exigible para establecimientos privados; puede ser tercerizado.


II-1 Y II-E

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Por su carácter específico, será prioridad dentro del esquema hospitalario, ya que en esta unidad se trabaja con material Biocontaminado y de no trabajar con las normas correctas puede ser una fuente potencial de riesgo para el personal que labora en esta unidad. Localización: Debe estar ubicada en la zona de Servicios Generales y cercana al Cuarto de Máquinas y el acceso será independiente desde el exterior. Se tendrá cuidado de que el recorrido de la ropa limpia no se realice por zonas contaminadas.

UPS LAVANDERIA Relaciones Funcionales


Hospitalización Emergencia

Casa de Fuerza Esterilización

Centro Quirúrgico Centro Obstétrico

La unidad de lavandería del hospital constituye un servicio de soporte de importancia en la estructura del hospital se recibe todas los elementos que se utilizaran para la vestimenta de los pacientes, personal y los utilizados en camas y actos operatorios. Es responsable del lavado, distribución y almacenaje de la ropa blanca lavable y otras prendas Su tarea básica es lavar, planchar, doblar y reparar ropa, así como responsable de recoger, entregar y almacenar ropa. Contará con los siguientes sub ambientes:

AMBIENTES FISICOS DE LAVANDERIA

ZONA TÉCNICA

Zona Roja

Recepción y Selección de Ropa Sucia

Clasificación

Área de Pesado de ropa

Depósito de detergente

Lavado (barrera sanitaria) Zona Azul

Centrifuga Secado

Planchado y Doblado (ropa plana, ropa de forma)

Costura y Reparación

Almacén de insumos

Almacén de material de costura Zona Limpia

Depósito de Ropa Limpia

Entrega de Ropa Limpia

Jefatura

Depósito de insumos

Servicios Higiénicos para el personal

Preparación de dosis unitarias

Sala de preparación de fórmulas

Sala de preparación de otros productos

Almacenamiento de medicamentos en cuarentena


II-1 Y II-E

71

AMBIENTES FISICOS DE LAVANDERIA

ZONA DE SOPORTE TÉCNICO

Cuarto de limpieza

Depósito de residuos

Área de Lavado de coches

SH + Vestuario para el personal Hombres

SH + Vestuario para el personal Mujer

Equipamiento: El cálculo del equipo necesario para la Lavandería estará basado en la dotación de

ropa que tenga cada una de las Unidades y en los cambios que se hagan. Para determinar el equipo deberá considerarse:

o Tipo de hospital o Número de camas o Número de Salas de Operaciones o Número de Consultorios o Promedio de ocupación de camas o Demanda diaria por cama o Número de cambios de ropa de pacientes o Influencia del clima o Tipo de tela usada con más frecuencia

En los Hospitales deberá considerarse los siguientes factores de ropa diaria por cama:

o Hospitales Generales : 4 Kg. o Hospitales Especializados : 2 a 4 Kg. o Maternidad : 6 Kg. o Emergencia : 6 Kg.

El acabado de los diferentes tipos de ropa requieren de secado en tómbolas,

planchado plano y planchado de forma, siendo los porcentajes que se requieren:

o Del 20 al 25% Secado en Tómbola. o Del 60 al 70% Planchado plano. o Del 10 al 15% Planchado de forma.

Recibo y Entrega de Ropa Sucia y Limpia:

Se efectúa mediante una operación de canje, la que se realiza en la ropería. El traslado de ropa sucia puede ser mediante la utilización de carros con bolsa de

lona desde el Cuarto Séptico a la Lavandería. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas.

Recepción y Selección de Ropa Sucia:

Corresponde al traslado y canje de ropa, la Recepción se efectúa mediante carros. Se contará con un recibo para facilitar el movimiento de los carros y del personal

para la entrega de la ropa. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas.


II-1 Y II-E

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Clasificación y Peso:

Se considerarán ambientes o cubículos para la clasificación de la ropa sucia: Cirugía, Ropa Blanca, Felpas, Forma y pañales.

Lavado y Centrifuga:

En este sector se efectúa el lavado del 100% de la ropa sucia, mediante el uso de

lavadoras automáticas. La carga de la ropa en las lavadoras requieren de 8 a 12 cambios de agua, siendo

el tiempo necesario de vaciado y llenado de la lavadora de una hora con 10 minutos por carga.

En los hospitales pequeños se requiere de 2 lavadoras. En hospitales medianos se considera el uso de 2 lavadoras y una adicional de 11.5

kg. de capacidad. Los hospitales grandes incluirán además de las 3 lavadoras una con capacidad de

23 kg. Adicionalmente al sector de las lavadoras se tendrá un sector para las centrífugas

de extracción de agua. Cada centrífuga requiere, dependiendo de su capacidad los siguientes tiempos:

- de 12 kg. 4 cargas por hora. - de 25 a 35 kg 3.5 cargas por hora. - de 70 kg. 3 cargas por hora. - de 120 kg. 2.5 cargas por hora.

El sector de lavado y centrífuga será equivalente al 25% del área total de la

Lavandería.


Secado:

La ropa que no requiere ser planchada representa aproximadamente del 20 al 25% del peso total de ropa lavada y será secada en las tómbolas, la cual emplea 25 minutos por carga.

La Localización de las tómbolas será entre las centrífugas y el depósito de ropa limpia debiendo tener una separación mínima de 60 cm. de cualquier máquina o paramento.

La ropa que requiere acabado liso (sábanas, Fundas) representa del 60 al 70% del total de ropa lavada y se realiza en planchadora de rodillo o mangle.

Los mangles deben ubicarse cerca a las centrífugas y al depósito de ropa limpia. La ropa que requiere acabado de forma representa del 10 al 15% del total de ropa

lavada, se procesa en burros con plancha eléctrica rociadora o en planchadoras de vapor.

El área de secado será igual al 25% del área total de la lavandería.


Costura y Reparación:

Estará ubicado en el Depósito de Ropa Limpia y cercana al sector de planchado. El área será igual al 30% del área total de la Lavandería.



II-1 Y II-E

73

Ropa Limpia:

Encargada del almacenamiento de la ropa limpia y nueva y del suministro a las diferentes unidades del hospital.

Áreas:

Para determinar el área que requiere la lavandería se tendrá en consideración los

siguientes coeficientes :

- Hospitales con menos de 50 camas: 1.20 m² por cama. - Hospitales con menos de 150 camas:1.00 m² por cama y área mínima de 60 m²

10. TALLERES PARA MANTENIMIENTO Es la unidad encargada de brindar los servicios de conservación de los inmuebles y el mantenimiento para los equipos, mobiliario e instalaciones de cada unidad del hospital. El área referencial a considerar es de 0.50 m² por cama Localización: Deberá tener una comunicación lo más directa posible con todos los servicios que

integren la unidad. Su ubicación se verá determinada por la cercanía a la circulación general para darle acceso rápido a las circulaciones verticales y horizontales.

Deberá estar cercana a la Sala de Máquinas, Almacén General y Servicios Generales.

Se evitará su localización cercana a las áreas de Consulta Externa, Cirugía, Sala de Partos y Hospitalización.


ACTIVIDAD DE SOPORTE CATEGORIA SUB AMBIENTE

TALLERES PARA MANTENIMIENTO

II-1 y II-E

De 26 a 50 camas

Ingeniería y Jefatura de Mantenimiento

Depósito de Herramientas

Taller de Equipo Médico y Electricidad

Taller de Mecánica

Taller de Carpintería

Taller de Pintura

Depósito de Gasfitería y Jardinería

II-1 y II-E

De 51 a 100 camas

Ingeniería y Jefatura de Mantenimiento

Depósito de Materiales

Depósito de Herramientas

Taller de Aire Acondicionado

Taller de Equipo Médico

Taller de Electricidad y Gasfitería

Taller de Mecánica

Taller de Carpintería

Taller de Pintura

Depósito de Jardinería


II-1 Y II-E

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11. CENTRAL DE ESTERILIZACION Es la unidad de servicio donde se lleva a cabo las actividades de limpieza,

desinfección, preparación y empaque, esterilización, almacenamiento y distribución del material médico, instrumental y equipo biomédico del establecimiento para eliminar la presencia de gérmenes y bacterias de los equipos, ropa, materiales e instrumental utilizados para la atención y tratamiento de los pacientes ambulatorios e internados.

Esta unidad se diseñará como un área centralizada para todo el establecimiento de salud, donde se prepara el material que precisa un tratamiento especial para evitar los procesos infecciosos asociados al uso de los productos que se utilizan en la atención de los pacientes.

En el ambiente se deberán diferenciar las áreas de trabajo, delimitando las áreas contaminadas, no contaminadas y de abastecimiento mediante barreras físicas.

Se debe tener presente las precauciones y equipos de bioseguridad requeridos considerando el tratamiento de lo actuado como de alto riesgo.

Contará con muebles fijos revestidos de acero inoxidable y un lavadero de doble poza con escurridero.

Su diseño considerará el uso de la ventilación mecánica o forzada.

Localización: La unidad de esterilización tiene relación constante con la Unidad Quirúrgica y el

Centro Obstétrico dado que el mayor volumen de material corresponde a estas Unidades. Es por este motivo que la unidad de esterilización se ubica en lugar inmediato a la Unidad del Centro Quirúrgico y si es posible a la Unidad de Centro Obstétrico.

La localización de la unidad de esterilización depende del modelo de organización que asuma el hospital. Se puede diferenciar entre aquellos hospitales que tienen a las unidades o centrales de esterilización cercanas a los principales servicios usuarios (centros quirúrgicos y obstétricos), de otros que las ubican próximas a los servicios abastecedores de insumos (lavandería, farmacia, almacén, etc.) pero con vinculación directa con las áreas quirúrgicas.

Debe ubicarse lo más próxima posible a las principales unidades usuarias y de abastecimiento de insumos. Se ubicará en un área de circulación restringida, alejada de la circulación general del hospital.

Estará alejada de zonas contaminadas (disposición de residuos sólidos), zonas en las se levante polvo o donde se generen vapor y humedad como la cocina y calderos.

Se recomienda que la orientación de la unidad permita evitar la incidencia de los rayos solares, especialmente en la zona técnica, con la finalidad de no aumentar excesivamente la temperatura interna del local.

Se ubicará de manera que permita el acceso de personal a través de un filtro de aislamiento. Se comunica por una ventanilla con el pasadizo blanco. Se comunica a la sala de operaciones y obstétrico para la entrega de material estéril.


II-1 Y II-E

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UPS CENTRAL DE ESTERILIZACION Relaciones Funcionales


Centro Quirúrgico Centro Obstétrico

Cirugía Ambulatoria

Consulta Externa Cuidados Intensivos

Cuidados Intermedios Hospitalización

Emergencia Lavandería

Anatomía Patológica Banco de Sangre

Imagenología Farmacia

Patología Clínica

Debe contar al menos con una ventanilla de comunicación a la circulación negra,

para la recepción de material prelavado de otros servicios. Se debe comunicar con la sala de operaciones y obstétrico para la entrega de

material estéril. Tanto el desplazamiento del personal de la unidad como las actividades de

procesamiento del material se deben realizar considerando un flujo unidireccional, de lo contaminado a lo descontaminado. Ello, tiene como finalidad evitar la carga microbiana por arrastre de sucio a limpio, y de limpio a estéril.

En base a estos criterios, se considera que la unidad tenga tres zonas funcionales de circulación: Contaminada (Roja), Limpia (Azúl) y Estéril (Verde).

Los accesos y vías internas de la unidad deben también facilitar la circulación de materiales

Actividades:

Recibo y desinfección de los materiales. Lavado de los materiales. Clasificación del instrumental y equipos de acuerdo al método por el que serán

esterilizados. Esterilización de los materiales y ropas a través de métodos físicos a alta

temperatura (calor húmedo y seco) y químico a baja temperatura (gas como óxido de etileno, formaldehido y peróxido de hidrógeno; plasma e inmersión en agentes desinfectantes).

El método de esterilización generalizado para alta temperatura es el autoclave (material termoresistente) y el óxido de etileno para esterilizar a baja temperatura (material termolábil).

Control microbiológico de los productos esterilizados. Preparación y empaque de los materiales y ropas esterilizados para su distribución. Distribución de los materiales y ropas esterilizadas. Almacenamiento de los materiales y ropas esterilizadas. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas, Comunicaciones.


II-1 Y II-E

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AMBIENTES FISICOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

ZONA TÉCNICA

Zona Contaminada (Roja)

Recepción y Clasificación de Material

Lavado de instrumental y descontaminación

Preparación de soluciones


SH + Vestuario para el personal Mujer Zona Limpia (Azul)

Preparación y empaque de materiales

Preparación de guantes

Almacén de materiales

Almacén de ropa limpia

Almacén y limpieza de aparatos

Área de Esterilización a Baja Temperatura

Área de Esterilización con Barrera Sanitaria

Jefatura Zona Estéril (Verde)

Almacén de Material estéril

Entrega de ropa, material e instrumental estéril


SH + Vestuario para el personal Mujer

AMBIENTES FISICOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

ZONA DE SOPORTE TÉCNICO

Cuarto de limpieza

Depósito de residuos

Área de Lavado de coches

Recepción de material sucio:

Es el ambiente para la llegada del material utilizado en las diversas unidades

hospitalarias. En este ambiente, se efectúa el recibo, revisión, registro y transporte del material sucio.

Se recomienda que la llegada de material sucio se efectué mediante carros de transporte.

La recepción se podrá realizar a través de una ventanilla, para lo cual se requiere de un espacio exterior o hall de llegada y descarga de carro sobre un área de 4.50 m

2. También se podrá efectuar la recepción permitiendo el ingreso de los carros

de transporte de material sucio a la zona de recepción, para lo cual se requiere un área de 9.00 m

2.

Lavado y secado de carros de transporte:

Es el ambiente donde se realiza la descontaminación, enjuague y secado de los

carros de transporte de materiales, ropas y otros desde las unidades hospitalarias. La limpieza de los carros se puede efectuar de forma manual o automática.

En caso se utilice la forma manual es necesario un área mínima de 7.00 m

2 y

10.00 m2 para procedimientos automáticos.

Condiciones básicas: Debe contar con puerta amplia. El suelo será con desnivel para el lavado y drenaje adecuado durante el lavado de los carros.


II-1 Y II-E

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Almacén de carros limpios: Destinado al aparcamiento de carros hasta su utilización. Tendrá dos zonas: una

con el área para lavado y secado de carros, y otro para la entrega de material estéril.

Área de preparación y empaque de material:

Es el ambiente donde se reciben los materiales descontaminados y los insumos

limpios, los cuales son principalmente instrumental quirúrgico, gomas, material termosensible, ropa, gasas, apósitos, etc. En este espacio se efectúan las actividades de: (1) revisión, armado, clasificación, empaque, sellado, registro, control y transporte del instrumental, (2) revisión, selección, despeluzado, doblado, clasificación, empaque, control y transporte de ropa, y (3) selección, corte, preparación, empaque, control y transporte del material clínico (gasas, apósitos).

Condiciones básicas: Iluminación focalizada para la revisión de las condiciones de limpieza del material.

Área de esterilización

Sala de esterilización a alta temperatura:

Para la colocación de equipos de esterilización de material por vapor (autoclaves).

se debe considerar espacio suficiente para la carga y descarga de los coches de transporte, así como para la reparación del equipo. el equipo debe ser de doble entrada para cumplir con la norma de bioseguridad de barrera sanitaria.

Sala de esterilización a baja temperatura:

Destinada a la colocación de equipos de esterilización de material por óxido de

etileno. El área debe tener espacio suficiente para permitir las operaciones de carga y descarga de material. Condiciones básicas: Los equipos de óxido de etileno deben ser instalados en un recinto cerrado con buena ventilación.

Lavado de instrumental y Descontaminación:

Es el espacio destinado al lavado y clasificación por grupos del material para su

tratamiento posterior. Los procedimientos de descontaminación se pueden efectuar en forma manual o automática.

Se requiere un área de 16.00 m2 para efectuar las etapas de descontaminación

manual (inmersión, lavado y enjuague) por tipo de material. Debe existir separación funcional entre (1) material de vidrio, (2) goma-termosensible y (3) material quirúrgico-metales. En caso se utilicen procedimientos automáticos, el área será de 20.00 m

2.

Condiciones básicas: Contará con conexiones de agua fría y caliente

Almacén de material estéril:

Debe ubicarse próxima al área de proceso de esterilización y estar en la zona

verde.


II-1 Y II-E

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Almacén de ropa: Para guardar el material textil lavado y nuevo. Tendrá un acceso exterior y otro

desde la zona de empaquetado, preparación y termosellado.

Almacén de material desechable:

Para guardar el material como papel, bolsas, fungibles, etc. Tendrá un acceso exterior y otro interior conectado con la zona de desembalaje para comunicarse con la zona de clasificación y lavado.

Despacho de material estéril:

La entrega del material a las diferentes unidades usuarias puede ser a través de ventanilla, carros de transporte o montacarga interna. El dimensionamiento depende del tipo de sistema de entrega que se utilice.

En caso se requiera efectuar la desinfección de alto nivel en equipos especiales (endoscopios, lapararoscopios y otros equipos similares) se debe contar con un recinto especial en el cual se realicen las actividades de lavado y descontaminación y el proceso de desinfección.

El material desinfectado debe ser distribuido directamente a las unidades usuarias. Este recinto se localizará próximo a las áreas de descontaminación y almacenamiento de la unidad de esterilización.

Condiciones básicas: Será un ambiente físico separado de la unidad de esterilización con espacios definidos para las actividades de descontaminación, desinfección y almacenamiento de corto tiempo. Deberá ser un recinto cerrado que permita disponer de condiciones de ventilación apropiados considerando que el proceso de desinfección se realiza con agentes químicos que emanan vapores tóxicos.

12. UNIDAD DE CASA DE ESPERA MATERNA Es la actividad de soporte, considerada en los establecimientos tipo I-4, que genera un espacio comunal, gestionado y sostenido coordinadamente entre la Comunidad, el Gobierno Local y/o Regional. Se utiliza para el alojamiento o posada temporal de mujeres gestantes y algún acompañante que ellas decidan (hijos, pareja, otros familiares y/o partera) en ambientes cálidos, parecidos al de sus viviendas con incorporación de sus prácticas alimenticias. En estas Casas Maternas no se atienden los partos, pero se cuida y se prepara a la gestante para el mismo, permitiendo el acceso a los servicios de salud y asegurándoles un parto institucional, principalmente en zonas rurales, andinas y amazónicas. Su ubicación debe estar próxima a las unidades funcionales del establecimiento (de preferencia en el primer nivel) y, a su vez, permitir el fácil acceso de las gestantes al mismo. La infraestructura será diseñada indagando preferencias de las mujeres gestantes del ámbito de referencia, y posteriormente construida usando mano de obra local conservando las características culturales locales y regionales y garantizando la comodidad y seguridad de las usuarias ante situaciones de emergencia. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas, Comunicaciones.


II-1 Y II-E

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UNIDAD DE CASA MATERNA

II-1 y II-E

Dormitorio para gestantes adultas solas

Dormitorio para gestantes adolescentes

Dormitorio para gestantes adultas con pareja

Comedor - Cocina

SS.HH. Mujeres

SS.HH. Hombres

Sala de Espera

Lavandería – Tendal

Corral para animales y biohuerto

Dormitorios:

Son los ambientes destinados para el descanso nocturno de la gestante. Cada dormitorio considerará la disposición de 2 camas con closets

independientes. Deberá tener buena iluminación, una ventilación adecuada y tomar en cuenta la

privacidad de las usuarias, dada la consideración cuando vienen acompañan. Instalaciones: Eléctricas.

13. UNIDAD PARA PERSONAL Y ESPERA PARA FAMILIARES Es la unidad que corresponde a las habitaciones para los médicos residentes o internos que prestan servicio en los Hospitales. Para el cálculo del número de trabajadores se tendrá en cuenta el análisis referido al personal residente realizado en el estudio de pre inversión correspondiente, estimándose el 10% del número de camas del hospital.

Localización: Su ubicación deberá estar próxima al ingreso de servicios generales desde el exterior y estar dotada de una zona de carga y descarga. Asimismo, deberá permitir comunicación fluida hacia las demás unidades funcionales del establecimiento. Contará con los siguientes sub ambientes:



UNIDAD PARA PERSONAL Y ESPERA

PARA FAMILIARES II-1 y II-E

Residencia para personal

Sala Comedor

Cocina

Dormitorio de Mujeres + SH

Dormitorio de Hombres + SH

Patio


II-1 Y II-E

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Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Comunicaciones. Habitaciones

Por comodidad se considera habitaciones con 3 camas, las mismas que deberán

contar con closets individuales. Para los médicos residentes de mayor jerarquía se podrá contar con habitaciones

individuales con servicios higiénicos incorporados con inodoro, lavatorio y ducha.

14. UNIDAD DE ALMACEN

Es la unidad que proporciona las condiciones óptimas para el recibo, clasificación y resguardo de los insumos que se requieran, a fin de cubrir las necesidades de las diversas áreas operativas. Localización: Su ubicación deberá estar próxima al ingreso de servicios generales desde el exterior y estar dotada de una zona de carga y descarga. Asimismo, deberá permitir comunicación fluida hacia las demás unidades funcionales del establecimiento. El dimensionamiento del Almacén dependerá del análisis cualitativo determinado en el estudio de pre inversión correspondiente. Contará con los siguientes sub ambientes:



UNIDAD DE ALMACEN II-1 y II-E

Jefatura + SH

Área de recepción y despacho

Almacén General

Almacén de Medicamentos

Almacén de insumos

Almacén de materiales de escritorio

Almacén de equipos

Almacén de ropa

Almacén de materiales de limpieza

Almacén de materiales de jardinería


15. VESTUARIOS Y SERVICIOS HIGIENICOS PARA PERSONAL Los vestuarios son locales para el cambio de ropa de los usuarios, y su uso es limitado a la satisfacción de las necesidades del servicio.


II-1 Y II-E

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Localización: Se debe procurar que las áreas destinadas a los baños y vestidores se encuentren lo más cerca posible tanto de los accesos como de las salas de máquinas de las unidades médicas.

Clasificación del Personal:

Para el cálculo del número de trabajadores se tendrá en cuenta el análisis referido al personal realizado en el estudio de pre inversión correspondiente. En los Hospitales el total de personal corresponde de 2 a 2.5 veces el número de camas. Sin embargo, la naturaleza diversa de las labores que se desarrollan en las Unidades Médicas en los distintos horarios, permite que se clasifique al personal en grupos:

Tipo de Personal %

Personal Masculino Médicos, Técnicos 25

Personal Femenino Médicos, Técnicos 10

Enfermeras y Auxiliares 40

Administración Hombres 10

Administración Mujeres 15




VESTIDORES Y SERVICIOS HIGIENICOS

PARA PERSONAL II-1 y II-E

Vestuario + SH Personal Médico Mujeres

Vestuario + SH Personal Médico Hombres

Vestuario + SH Personal Enfermería Mujeres

Vestuario + SH Personal Enfermería Hombres

Vestuario + SH Personal Técnico Mujeres

Vestuario + SH Personal Técnico Hombres

Vestuarios:

Los Vestuarios (o Vestidores) son locales destinados al cambio de ropa del

personal técnico o médico que labora en el establecimiento. Su ubicación debe procurar que las áreas destinadas a los baños y vestidores se

encuentren lo más cerca posible tanto de los accesos como de las áreas de servicio de soporte.

El área de vestuarios Médicos será igual a 0.50 m² del total de personal médico. Para Enfermeras, Técnicos y Auxiliares por sexo le corresponderá 25% para Hombres y 75% para Mujeres.

El Número de casilleros será igual al 85% del total, de acuerdo a los porcentajes establecidos.

Deberá tener una ventilación adecuada hacia patio o jardín. Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Comunicaciones.


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Servicios Higiénicos Personal

Los servicios higiénicos de personal se situarán en bloque a los vestuarios y necesariamente ventilarán hacia patio o jardín.

El número de servicios higiénicos y la cantidad de aparatos sanitarios se determinará de acuerdo al siguiente cálculo:

N° de Trabajadores

Hombres Mujeres

Inod. Lav. Urin. Duch

. Inod. Lav.

Duch.

De 1 a 15 1 2 1 1 1 2 1

De 16 a 25 2 4 1 2 2 4 2

De 26 a 50 3 5 1 3 3 5 3

Por cada 20 adicionales 1 1 1 1 1 1 1

Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Comunicaciones.

16. ANATOMIA PATOLOGICA

Se realizarán toma de muestras de tejidos o líquidos corporales.

ACTIVIDAD ANATOMIA PATOLOGICA


Toma de Muestras de tejidos o Líquidos corporales

Recepción y almacenamiento de Anatomía patológica

17. DOCENCIA Es la unidad productora de servicios del establecimiento organizada para planificar, desarrollar, promover y controlar los procesos de investigación y docencia que se desarrollan en el establecimiento de salud.

Localización: Se ubicará próximo a las unidades asistenciales y a las oficinas administrativas.

UPS CATEGORIA SUB AMBIENTE

DOCENCIA II-1 y II-E

Recepción / Secretaría

Biblioteca

Sala de Lectura

Aulas

Sala de Lectura Virtual

Auditorio

Área de Depósito

SH Hombres

SH Mujeres


II-1 Y II-E

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Auditorio

Es el ambiente destinado para la realización de eventos y reuniones del personal y/o eventos extramurales.

En Hospitales Docentes se ubicará en la zona de Docencia e Investigación. Para el cálculo del dimensionamiento se considerará lo establecido por el

Reglamento Nacional de Edificaciones. Asimismo, los auditorios deberán cumplir con las condiciones de seguridad

establecidas en la norma A.130 “Requisitos de Seguridad”.

Biblioteca

Es el ambiente donde se custodia y guarda los libros de lectura y capacitación que han sido catalogados y registrados por el establecimiento.

Se ubicará en un lugar tranquilo donde no exista circulación de pacientes ni personal.

18. SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Es la unidad que busca realizar actividades intramurales y extramurales, de promoción de la salud y de prevención de riesgos y control de daños a la salud; así como actividades de recuperación y rehabilitación dirigidas a la persona, familia y comunidad. Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Información, Educación y Comunicación (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre natal, consejería, tamizaje entre otras. Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atención integral en salud basado en familia y comunidad, se debe priorizar las acciones de promoción de la salud señaladas en el Anexo N° 13 de las normas de categorización. El establecimiento de salud se organiza para la atención, siguiendo el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades. Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria.




UNIDAD DE SALUD FAMILIAR Y

COMUNITARIA II-1 y II-E

Área de Coordinación

Almacén

SH Hombres

SH Mujeres


19. VULNERABILIDAD Es la unidad encargada de controlar el estado sísmico del establecimiento y su implicancia en la vulnerabilidad estructural del establecimiento de salud.


II-1 Y II-E

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LOCALIZACION Su ubicación deberá estar inserta en la UPSS de mayor jerarquía del establecimiento. En orden de prioridad serían: Centro Quirúrgico y Obstétrico Hospitalización

Sismógrafo: Es un cuarto técnico donde se alberga el equipo de medición de sismos que

permiten evaluar las escalas sísmicas del lugar. Para efectos de una mejor medición, se dispone contiguo a una columna estructural.


DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

1. Dada la demanda insatisfecha en salud pública y la oferta exigida, el estudio de pre inversión determinará analíticamente el programa arquitectónico, la presente norma es un documento guía que busca la estandarización de criterios mínimos sobre el diseño de establecimientos de salud.

2. Todo establecimiento de salud es una edificación con participación profesional

multidisciplinaria. No existe el diseño aislado por especialidades. 3. El requerimiento de la intervención en un establecimiento de salud debe estar asesorado

por un profesional especialista en la materia. 4. El arquitecto propone una estructuración pero son los ingenieros que la definen.

5. Los establecimientos deberán tener su documentación gráfica y técnica actualizada y digital en todas las especialidades.

6. Todos los establecimientos de salud a nivel nacional deberán generar una data histórica

física y digital del comportamiento sismo resistente de su infraestructura y sus instalaciones.

7. Los expedientes técnicos que no cumplan con las exigencias de calidad de diseño

hospitalario por razones deficitarias del estudio de pre inversión factible, no serán sujetos a opinión favorable mientras no se demuestre técnicamente la viabilidad del proyecto.


II-1 Y II-E

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CRITERIOS BASICOS ARQUITECTONICO, SEÑALETICA Y SEGURIDAD

EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD II-1 Y II-E

La infraestructura física de todo establecimiento de salud, deberá garantizar la confiabilidad y continuidad de la operación de sus servicios. Para la optimización de los espacios y el adecuado equipamiento, se debe tener en cuenta lo siguiente:

1. CRITERIOS ARQUITECTONICOS

Diseño y Funcionalidad: Los establecimientos de salud deben ser diseñados y construidos con los elementos

necesarios para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a la función, mobiliario, equipo y condiciones climáticas de la región; con materiales y distribución adecuados para su adaptación al medio ambiente.

Los proyectos deben ser modulares y flexibles, con posibilidades de adaptación y crecimiento acordes a las necesidades de los establecimientos de salud. La interrelación eficiente de espacios y áreas debe optimizar tiempos y movimientos.

No debe haber elementos arquitectónicos que puedan causar lesiones a los usuarios.

Las áreas de espera debe proporcionar comodidad y seguridad al paciente y su acompañante.

Los servicios sanitarios deben estar en la proporción que requiera la demanda de pacientes y acompañantes, cumpliéndose con lo establecido en el Reglamento Nacional de Edificaciones.

Tecnologías Constructivas:

En la medida de lo posible, se deberá incorporar tecnologías que propicien las

mejores condiciones de habitabilidad y confort. Se utilizarán sistemas constructivos e instalaciones tendientes a garantizar la

integridad del inmueble y sus usuarios, así como el diseño de estructuras con una visión a futuro.

Los materiales de construcción se elegirán de acuerdo a la disponibilidad de recursos de cada región, cautelando que estos garanticen seguridad e higiene para el establecimiento, pudiendo ser de adobe reforzado, ladrillo, cemento, bloqueta, madera, quincha, prefabricado.

En el caso que la única alternativa sea la construcción en adobe, este será de adobe reforzado y se basará en la Norma Técnica de Edificación E.080, Adobe (Reglamento Nacional de Edificaciones).

Accesibilidad – Ingresos - Circulación:

Se deberá facilitar el ingreso y salida al establecimiento, del personal, pacientes y

visitantes, y en especial, de aquellas personas con algún grado de discapacidad, mediante el empleo de elementos arquitectónicos.

Los corredores de circulación para pacientes ambulatorios e internados ubicados deben tener 2.20 m. de ancho, mientras que los corredores de servicio serán de 1.80 como mínimo, a fin de permitir el desplazamiento de sillas de ruedas y camillas.

El paso de la escalera debe tener una profundidad de 30 cm. y la altura de la grada (contrapaso) no será mayor de 15 cm. Los pisos de las gradas deben estar revestidos con material antideslizante.

El flujo de circulación propuesto en el diseño deberá evitar el cruce de las zonas limpias y sucias y el de los pacientes internados con los ambulatorios.


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Área Libre: En el diseño de nuevos establecimientos, se deberá considerar un área libre no

menor al 50% del área total del terreno, el cual se distribuirá de la siguiente manera: - 35% para áreas verdes, estacionamientos y patios de ventilación e iluminación; - 15% para futuras ampliaciones.

Climatización - Orientación: La Climatización preferentemente debe ser por medio de sistemas pasivos,

considerando la orientación solar, vientos dominantes y el estudio y análisis de los materiales de construcción.

Las alturas libres interiores no podrán ser inferiores a 2.70 m. considerados desde el nivel de piso terminado al cielorraso o falso cielorraso (según el caso). En zonas cálidas y/o tropicales, las alturas podrán incrementarse de acuerdo a las características ambientales de cada región.

Ventilación e Iluminación: El establecimiento de salud deberá contar preferentemente con ventilación e

iluminación naturales (no forzadas o artificiales), para lo cual se debe considerar el óptimo dimensionamiento y la orientación de las ventanas.

Los ingresos, zonas de atención y espera de los pacientes, público y visitas, deben tener luz y ventilación naturales adecuadas.

Una buena consideración de la orientación de los vientos evita la contaminación con olores y humos especialmente en las áreas de internamiento.

Todos los ambientes del establecimiento deberán contar con iluminación natural pero evitando que los rayos del sol ingresen en forma directa, para lo cual es necesario considerar el grado de asoleamiento de la zona. Están exceptuados los servicios higiénicos y los ambientes de limpieza.

Precipitación Pluvial: En zonas donde cae la lluvia constantemente, se debe considerar la magnitud de la

precipitación pluvial para efecto del diseño de los techos y cubiertas en cada establecimiento, asimismo se debe tener en cuenta los microclimas existentes en cada zona para proponer un sistema adecuado de evacuación pluvial y su canalización correspondiente y normativa.

Con la finalidad de disminuir los efectos ocasionados por las Iluvias y las inundaciones, se dotará a la edificación de un sobrecimiento de altura adecuada, según la inundación más probable.

De la parte exterior del establecimiento de salud: En todas las edificaciones se deben considerar veredas perimetrales que protejan

los muros de la humedad ocasionada por el agua de Iluvia y/o de riego de áreas verdes. Esta protección además considerará contrazócalos de cemento pulido e impermeabilizado, con una altura mínima de 0.50 m.

Flujo de circulación horizontal: Las veredas deben tener, cuando lo requiera, una canaleta de evacuación de aguas

pluviales. Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de

servicio deben tener un ancho mínimo de 1.20 m.


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Los pacientes ambulatorios no deben acceder a las zonas de los pacientes internados, durante su desplazamiento a los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento.

La circulación hacia los espacios libres contará con protecciones laterales y deben estar protegidos del sol y las lluvias. No se ubicará cabinas telefónicas, extintores, bebederos, coches u otros artefactos en los corredores que reduzcan el área de circulación.

En caso existan desniveles entre pisos terminados de 15 cm. o más, es preferible proponer una rampa que una los dos niveles.

Rampas: El ancho de rampa será variable pero nunca menor de 1.00 m. entre paramentos

para pacientes y de 1.50 m. para servicio. La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 6% (mínimo 1:12). El acabado del piso debe ser antideslizante y/o bruñado cada 10 cm. y deberá tener

barandas a ambos lados. En caso de existir desniveles entre las unidades se debe usar rampas. Las rampas

a ser usadas como medio de evacuación deben tener un ancho mínimo 1.20 m., inclinación máxima de 6% y longitud de descansos de 1.80 m.

Flujo de circulación vertical: Las escaleras de uso de pacientes y visitantes deben tener un ancho mínimo de

1.80 m. entre pasamanos y estos deben estas a una altura de 90 cm. del piso en ambos lados.

Las escaleras destinadas para uso exclusivo de personal tendrán 1.20 m. de ancho mínimo.

Los pasamanos deben diseñarse de modo que resistan una carga mínima de 75 Kg/m aplicada en cualquier dirección y sobre cualquier punto de los pasamanos. Asimismo, el diseño deberá tener al menos un elemento intermedio longitudinal a la mitad de la altura desde el nivel de piso hasta el nivel del pasamano.

Montacargas: Se emplearán solo para el traslado de carga limpia y deberán abrirse hacia un

ambiente techado, nunca hacia pasadizos. De los techos y Cubiertas: La cobertura final de los diferentes tipos de techos de los establecimientos de salud

debe tener en cuenta la variabilidad climática y atmosférica de nuestro territorio, pues esto condiciona a que se utilicen diversos elementos constructivos.

Para todos los ámbitos del país se recomienda que los techos sean de losa aligerada, salvo en zonas donde los recursos de materiales de construcción no lo permitan.

La cobertura de los techos debe estar de acuerdo a los efectos climáticos de cada región o zona, pudiendo ser estos: planchas prefabricadas, ladrillo pastelero, entre otros, los que deben garantizar impermeabilidad y protección a la estructura.

Las pendientes e inclinaciones de los techos serán las adecuadas en cada región, especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20° para la sierra y 23° para la selva. En la costa se debe considerar la impermeabilización de los techos, sea por cobertura y/o inclinación del techo, ante los eventuales efectos naturales por lluvia.


II-1 Y II-E

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De los materiales de acabado: Pisos: Se deben utilizar materiales antideslizantes, lisos, durables y de fácil

mantenimiento (limpieza) y teniendo en cuenta su uso por ambientes.

Enchape de muros: Se debe emplear materiales lisos que no acumulen polvo, que permitan una limpieza fácil, asimismo, los materiales deben ser de acuerdo al uso de los ambientes.

De las Puertas:

La altura del vano de la puerta no será menor a 2.10 m.; asimismo, con el objeto de

favorecer la ventilación e iluminación de los ambientes, se podrá colocar sobreluz, que puede ser tipo persiana de madera, vidrio o malla.

Los anchos mínimos de las puertas serán: - Puerta Principal de ingreso al establecimiento (2 hojas) 1.80 m. - Puerta Principal para vehículos 3.00 m. - Puerta de Ingreso de Control de Personal 1.00 m. - Puerta de Admisión - Archivo de Historias Clínicas 1.00 m. - Puerta de Tópico 1.20 m. - Puerta de Consultorios, Farmacia 1.00 m. - Puerta de Caja 0.90 m. - Puerta de Oficinas, Laboratorios 1.00 m. - Puerta de Rayos X 1.20 m. - Puerta de Ecografía 1.00 m. - Puerta de Internamiento 1.20 m. - Puerta de Pase entre corredores (2 hojas) 1.80 m. - Puerta de Sala de Partos (2 hojas) 1.80 m. - Puerta de Sala de Operaciones (2 hojas) 1.80 m. - Puerta de Neonatos 1.00 m. - Puerta de Esterilización 1.00 m. - Puerta de Cadena de Frio 1.00 m. - Puerta de Almacén General (2 hojas) 1.80 m. - Puerta de Oficina de Saneamiento Ambiental 1.00 m. - Puerta de Caseta del Grupo Electrógeno 1.20 m. - Puerta Cuarto de Bomba de Agua 1.00 m. - Puerta de SS.HH. Públicos 0.90 m. - Puerta de SS.HH. Pacientes 0.80 m. - Puerta de SS.HH. Personal (Individual) 0.80 m. - Puerta de SS.HH. Personal (Colectiva) 0.90 m. - Puerta de SS.HH. Personal (Colectiva) 0.90 m. - Puerta de SS.HH. Discapacitado y/o Gestante 1.00 m. - Puerta de Sala de Usos Múltiples 1.80 m.

De las Ventanas: Todos los ambientes deberán tener ventanas que abran hacia el exterior, patio o

ductos de ventilación. No debe considerarse abrir ventanas hacia los corredores y pasajes cubiertos de circulación interna.

El área mínima de iluminación será de 20% del área del ambiente. El área mínima de ventilación de las ventanas será el 50% del área de la ventana.


II-1 Y II-E

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2. SEÑALETICA La identificación exterior del establecimiento de salud y la orientación e información

al interior del establecimiento se basara en la Norma de Identificación y Señalización de los Establecimientos de Salud.

Se recomienda eliminar las barreras de acceso, especialmente las físicas para las

personas que tiene algún grado de discapacidad, y contar con sistemas de circulación fluidos y bien señalizados incorporando medidas especiales para la fácil lectura de las señales por los adultos mayores.

3. SEGURIDAD Y PREVISION DE SINIESTROS

Para el diseño del acápite de criterios técnicos de seguridad se tendrá en cuenta lo

establecido en la NTE A.130 Requisitos de Seguridad, Título III del Reglamento Nacional de Edificaciones y la Norma Técnica de Salud N° 037-MINSA/OGDN-V.01.


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CRITERIOS BASICOS PARA DEL DISEÑO ESTRUCTURAL EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD II-1 Y II-E.

1. CARGAS

La sobrecarga repartida en el centro quirúrgico es 300 kg/m2 como mínimo.

Se debe calcular las cargas y sobrecargas en ambientes donde se tiene alguna

carga especial como por ejemplo los ambientes de odontología, rayos x, data

center, morgue, etc.

Donde halla equipos pesados, como por ejemplo el Tomógrafo poner como mínimo

losa aligerada en dos dirección de Concreto Armado con vigueta 0,10 m de ancho y

0,40 m entre ejes de espesor 0.20m y espesor en la losa superior de 0.05 m .

2. SISMORESISTENCIA La protección completa frente a todos los sismos no es factible por lo que es

recomendable efectuar la prevención a fin de cumplir con la filosofía sísmica de evitar pérdidas humanas.

Para estudios de pre inversión a nivel de perfil, solicitar al CISMID los

mapas de microzonificación sísmica, si no existe realizar un estudio

preliminar de suelos.

A fin de mejorar el comportamiento sísmico de una edificación es necesario que sea simétrico en masas y rigideces, peso mínimo en pisos inmediato superior, continuidad en planta y elevación, buena práctica constructiva y supervisión estructural estricta

La configuración estructural de un establecimiento de salud de segundo nivel de atención debe ser regular.

La categoría de un establecimiento de salud de segundo nivel de atención es del tipo A.

El reforzamiento de establecimientos de salud lo debe hacer un ingeniero civil especialista en estructuras.

Los establecimientos de salud del segundo nivel de atención deben tener como mínimo un registrador acelerográfico en un ambiente mínimo de 4m

2, con menor

cota y cercana a una columna estructural. Los establecimientos de salud del segundo nivel de atención deben tener como

mínimo un registrador acelerográfico en un ambiente mínimo de 4m2 de la edificación principal cercana a una columna estructural.

Los bloques de un establecimiento de salud de segundo nivel de atención debe estar separada de los bloques vecinos a una distancia no menor de 5 cm. para evitar el contacto durante un movimiento sísmico cuyo calculo que debe ser sustentado en la memoria de cálculo de estructuras.

El análisis estructural de un establecimiento de salud debe ser estático y dinámico y debe figurar en la memoria de cálculo.

3. DISEÑO

La estructuración de un proyecto puede ser una sugerencia de Arquitectura, la

definición le corresponde a Ingeniería.

No se permitirá que las instalaciones estén insertadas en algún elemento

estructural, salvo si no perjudica su estabilidad.

La memoria de cálculo de la especialidad de estructuras para un establecimiento

de salud lo debe sustentar un ingeniero civil especialista en estructuras.


II-1 Y II-E

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El especialista en Estructuras tiene como mínimo estudios culminados de

maestría en la especialidad de estructuras.

Se deben sustentar la estabilidad de obras complementarias tales como cercos,

ascensores, losas de grupo electrógeno, chiller, tomógrafo, postes, sub estación

etc.

Se efectuaran los trabajos necesarios de estabilidad de edificaciones colindantes.

La profundidad mínima de cimentación para zapatas y cimientos corridos es 1.00m

y 0.40m para plateas de cimentación.

Los planos de la especialidad de estructuras deben tener ejes al centro de

gravedad de las columnas.

4. TOPOGRAFÍA Se efectuarán planos topográficos con coordenadas UTM en el sistema de

referencia WGS84. Los planos deberán indicar curvas de nivel, fotos, colindantes, secciones de vía

(coordinar con la municipalidad), secciones transversales, perfil longitudinal del perímetro.

Debe verificarse in situ el estudio de impacto vial, recomendándose realizar un conteo de tráfico.

5. GEOTECNÍA

En el estudio de mecánica de suelos debe figurar las cargas de trabajo del proyecto.

La supervisión debe verificar insitu el estudio de mecánica de suelos, el responsable del estudio es un ingeniero civil especialista en mecánica de suelos..

El laboratorio responsable de efectuar los ensayos para el estudio de Mecánica Suelos debe ser de garantía.

No debe cimentarse sobre suelos del tipo S4, ni rellenos no controlados En suelos cohesivos y friccionantes se recomienda usar un relleno de ingeniería. Para los suelos especiales se debe evaluar el potencial de colapso de expansión y

de licuación. En caso de proteger la cimentación esta debe ser con geomembrana o geotextil.

6. SEGURIDAD

Solo se usarán vidrios de seguridad Los muros perimetrales colindantes de la edificación serán de aparejo de cabeza Si es necesario deberán efectuarse obras de protección al establecimiento de

salud, como son los cercos, muros de contención, defensas ribereñas, etc. Las construcciones de albañilería serán del tipo resistente al fuego, siendo como mínimo su resistencia de 4 horas para los muros portantes y 2 horas para tabiquería.

Se efectuará un ítem especial cuando se elaboren calzaduras para un establecimiento de salud, donde se describirán los riesgos de accidente en obra, además debe contar con un sistema de prevención y mitigación.

7. ALBAÑILERIA

Para los establecimientos del segundo nivel de atención, se usarán las unidades de albañilería sólida industrial tipo V.

Los tubos para instalaciones secas se instalarán en muros toda vez que no afecten su estabilidad dejando cavidades en pleno proceso de construcción para su posterior vaceado de concreto, siendo su recorrido vertical y por ningún motivo se picará o se recortará dicho muro.


II-1 Y II-E

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Los tubos de instalaciones sanitarias y los mayores a 2” tendrán recorridos fuera

de los muros portantes y elementos estructurales. El concreto en los elementos de confinamiento será de 175 Kg/cm

2 como mínimo.

La estructura de la edificación debe tener diafragma rígido en cimentación, losa de piso y losa de techo tal que compatibilice sus desplazamientos laterales.

Para considerar un muro portante la longitud mínima será de 1.50 m. En superficies expuestas a la abrasión, se deberá adicionar a la sección resistente

un espesor mínimo de 2 cm.


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CRITERIOS BÁSICOS PARA DISEÑO DE INSTALACIONES SANITARIAS PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORIA DEL SEGUNDO NIVEL

DE ATENCIÓN

Cada establecimiento de salud, según su complejidad y el nivel de resolución, deberán contar con las instalaciones sanitarias, que les permitirá contar con agua en cantidad y calidad, así como la eficiencia en su descarga y reutilización según oportunidad. Asimismo deberá poseer las condiciones de evacuar las aguas de lluvia según su intensidad.

1. CONDICIONES GENERALES

Para efectos de la siguiente norma las instalaciones sanitarias, comprenden

las instalaciones de agua, desagüe, ventilación, Sistema contra-incendio sistema de regadío, drenaje de aire acondicionado y drenaje pluvial; y residuos sólidos.

El diseño debe ser elaborado y autorizado por el Ing. sanitario colegiado. 2. DOCUMENTOS DE TRABAJO

La documentación que deberán presentar es la siguiente:

Memoria descriptiva, que deberá incluir: ubicación, características de la zona. Memoria de cálculo de almacenamiento, sistema de red de agua, desagüe, drenaje

de aire acondicionado y drenaje pluvial, sistema de regadío, capacidad de almacenamiento y tratamiento de los residuos sólidos. En el caso de zonas lluviosas presentar registros de los diez últimos años de la intensidad del SENAMHI; para hallar la intensidad máxima de diseño.

Especificaciones técnicas de todos los elementos que hacen posible las instalaciones sanitarias.

Metrados de todos los elementos que hacen posible su diseño, de acuerdo al Reglamento de metrados.

Los planos de diseño en planta, corte y detalles

a. REQUERIMIENTO

Debe evitarse utilizar terrenos con niveles inferiores a los niveles de veredas y

calles a vías de tránsito vehicular en el perímetro del hospital. En zonas con alta intensidad de lluvias, los niveles del ingreso al hospital

deben estar a + 0.30 m con respecto al nivel del entorno externo. Todo montante debe ser centralizada, de manera que estén diseñadas como

núcleo sanitario en ductos de 1.60 x 0.60 m. de manera de facilitar la descarga o alimentación de flujos y estos ductos deberán contar en cada piso con un registro de inspección para facilitar acceso a trabajos de mantenimiento.

Los hospitales con más de 50 camas, deberán contar con el Ing. sanitario con su oficina que tendrá las funciones del control sanitario del agua, gestión del manejo de residuos sólidos hospitalarios, operación del sistema contra-incendio, saneamiento ambiental hospitalario.

Las redes principales, de agua, desagüe, agua contra incendios, tanto horizontales como verticales no deberán ser empotradas, lo que deberá preverse en el diseño arquitectónico de falsos cielos rasos y ductos.


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Las salidas o puntos de agua fría, agua caliente, retorno de agua caliente, agua blanda, agua contra incendio, desagüe, pueden ser empotradas en muros o paredes, o pueden ser colgadas; las cuales se diseñaran según necesidad o conveniencia.

Para realizar el diseño de las instalaciones sanitarias, es necesario que esté aprobado el anteproyecto de arquitectura y definido el plano de plataformas del terreno. Asimismo es necesario que esté definido el plano de equipamiento.

La casa de fuerza, cocina y lavandería deben ubicarse próximos al patio de maniobras, de manera de facilitar trabajos de instalaciones de equipos y mantenimiento.

Los terrenos, deben estar alejados 200 metros de terrenos de alta tensión y torres de telefonía, a su vez indicar, a posteriori que queda prohibido instalarlos.

Los hospitales, deben ser construidos con la seguridad de perdurar a todo tipo de evento o desastre y lograr cumplir sus fines.

Se utilizará tecnología y materiales apropiados y óptimos, los cuales gozarán de su certificación correspondiente.

Las instalaciones en general se ubicarán en zonas apropiadas y accesibles en su recorrido, que permitan un mantenimiento preventivo y reparaciones de emergencia.

Los establecimientos de salud deberán contar con cisternas independientes de agua dura, agua blanda y agua contra-incendio.

Las cisternas incluyendo el cuarto de bombas, deben ser ubicadas como Unidad Independiente. Además deberán poseer dos compartimentos. El almacenamiento del agua dura deberá contemplar el volumen de 2 días de máxima demanda.

b. SERVICIOS SANITARIOS

Los aparatos sanitarios deberán instalarse en ambientes adecuados, dotados

de amplia iluminación y ventilación con los espacios mínimos necesarios para su uso, limpieza, reparación, mantenimiento e inspección. Se aprecia la codificación de los aparatos sanitarios.

DESCRIPCION

CODIGO

INODORO DE LOZA VITRIFICADA CON VALVULA FLUXOMETRICA

C-1

INODORO DE LOZA VITRIFICADA CON VALVULA FLUXOMETRICA COMPLETADO CON PASAMANOS PARA MINUSVALIDO.

C-1a

INODORO DE TANQUE BAJO, CERAMICA O LOZA VITRIFICADA

C-4


II-1 Y II-E

95

DESCRIPCION

CODIGO

INODORO DE TANQUE BAJO, CERAMICA O LOZA VITRIFICADA COMPLETADO CON PASAMANOS PARA MINUSVALIDO.

C-4a

INODORO DE TANQUE BAJO, CERAMICA O LOZA VITRIFICADA TIPO BABY

C-4b

URINARIO DE CERAMICA O LOZA VITRIFICADA BLANCA PARED, CON TEMPORIZADOR

C-9a

URINARIO DE CERAMICA O LOZA VITRIFICADA BLANCA PARED, CON GRIFERIA CON FLUXOMETRICO

C-10

LAVATORIO CERAMICA O LOZA VITRIFICADA, TIPO OVALIN CON O SIN PEDESTAL”, CONTROL DE MANO, AGUA FRIA

A-1

LAVATORIO CERAMICA O LOZA VITRIFICADA, DE 23”X18”, GRIFERIA CONVENCIONAL, AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE

A-2

LAVATORIO CERAMICA O LOZA VITRIFICADA, DE 23”X18”, CONTROL DE CODO-MUÑECA , GRIFERIA CON CUELLO DE GANZO, AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE

A-2a

LAVATORIO CERAMICA O LOZA VITRIFICADA, DE 23”X18”, GRIFERIA CONVENCIONAL, SOLO AGUA FRIA.

A-3

LAVATORIO OVALIN CERAMICA VITRIFICADA SOBRE PLANCHA DE CONCRETO, CONTROL DE MANO, SOLO AGUA FRIA.

A-5

LAVADERO DE ACERO INOXIDABLE DE 18”X20” DE UNA POZA SIN ESCURRIDERO, GRIFERIA CUELLO DE GANSO DE AGUA FRIA, CON CONTROL DE CODO MUÑECA, SOLO AGUA FRIA.

B-1

LAVADERO DE ACERO INOXIDABLE DE 18”X20” DE UNA POZA SIN ESCURRIDERO, GRIFERIA CUELLO DE GANSO DE AGUA FRIA, CON CONTROL DE CODO MUÑECA, AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE.

B-1a

LAVADERO DE ACERO INOXIDABLE DE 18”X20”, AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE, UNA POZA Y ESCURRIDERO

B-9

LAVADERO DE ACERO INOXIDABLE CON UNA POZA Y UN ESCURRIDERO, GRIFERIA CUELLO DE GANZO DE AGUA FRÍA Y CALIENTE, CON CONTROL DE CODO MUÑECA.

B-9a

LAVADERO DE ACERO INOXIDABLE CON UNA POZA Y UN ESCURRIDERO, GRIFERIA DE AGUA FRÍA Y CALIENTE, CON CONTROL DE CODO MUÑECA. CON DESAGUE A TRAMPA DE GRASAS INCORPORADA DEBAJO DEL LAVADERO.

B-9b

LAVADERO DE ACERO INOXIDABLE DE 21”X42”, CON PORTAGRIFERIA DE UNA POZA Y UN ESCURRIDERO AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE.

B-11

LAVADERO DE ACERO INOXIDABLE DE 18”X55”, AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE , DOS POZAS Y UN ESCURRIDERO, GRIFERIA CUELLO DE GANZO DE AGUA FRÍA Y CALIENTE, CON CONTROL DE CODO MUÑECA

B-12


II-1 Y II-E

96

DESCRIPCION

CODIGO

LAVADERO DE ACERO INOX. DE 2 POZAS ESPECIALES DE FONDO ALTODE 24”X44”. CADA POZA CON GRIFERIA PARA SALIDAS DE AGUA FRÍA Y CALIENTE A LA PARED, CON CONTROL DE CODO MUÑECA.

B-23a

BOTADERO CLINICO DE LOZA VITRIFICADA BLANCA CON FLUXOMETRO, CONTROL DE PIE AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE PARA LAVACHATAS

B-50

LAVADERO DE CERAMICA O LOZA VITRIFICADA BLANCA DE 32”X20”X10-1/2” UNA POZA, CONTROL RODILLA, CONTROL DE PIE AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE – CON TRAMPA DE YESO

B-43

LAVADERO DE LAVANDERIA DE MAMPOSTERIA DE LADRILLO REVESTIDO CON CERAMICA UNA POZA Y SOLO AGUA FRIA , GRIFERIA DE BRONCE

B-66

LAVADERO DE LIMPIEZA DE MAMPOSTERIA DE LADRILLO REVESTIDO CON CERAMICA DOS POZAS DE DIFERENTE NIVEL Y SOLO AGUA FRIA, GRIFERIA CONVENCIONAL PARA AMBAS POZAS.

B-67

LAVADERO DE ACERO INOX. DE 2 POZAS ESPECIALES DE FONDO ALTO 28”X22”X10-1/2” CADA POZA CON GRIFERIA PARA SALIDAS DE AGUA FRÍA Y CALIENTE A LA PARED, CON CONTROL DE CODO MUÑECA.

B-102

LAVADERO DE LOZA VITRIFICADA O ACERO INOXIDABLE PARA CIRUJANO, CON GRIFERIA CUELLO DE GANZO ESPECIAL CON CONTROL DE RODILLA CROMADA.

B-102a

DUCHAS DE DOS LLAVES. AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE GRIFERIA CROMADA MEZCLADORA

F-1

DUCHAS DE EMERGENCIA PARA LABORATORIO F-1b

DUCHAS DE DOS LLAVES. AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE GRIFERIA CROMADA MEZCLADORA TIPO TELEFONO

F-8

Se aprecia la codificación de los accesorios sanitarios:

DESCRIPCION CODIGO

SUMIDERO DE BRONCE CROMADO PARA DUCHA G-1

TOALLERO DE CERAMICA H-3

JABONERA CROMADA TIPO BOLA P/JABON LIQUIDO H-4

JABONERA DE LOSA PARA DUCHA H-5

PAPELERA DE LOSA 15 X 15 PARA EMPOTRAR H-6

DISPENSADOR AUTOMATICO METALICO DE PAPEL TOALLA H-10

Referirse a la ficha técnica para el abastecimiento de agua fría, agua caliente,

agua blanda de los equipos biomédicos.

Todo establecimiento de salud estará dotado de servicios sanitarios con el número y tipo de aparatos sanitarios que se indican:


II-1 Y II-E

97

1. CONSULTA EXTERNA

UND NOMBRE AMBIENTES APARATO

SANITARIO

UNIDAD DE

CONSULTA

EXTERNA

SALA DE ESPERA SS.HH.

1 Lavatorio A3 + 1

Inod. C1 ó C4 +

Accesorios H10, H3,

H4 y H6,

SS.HH. PUBLICO DE

HOMBRES SS.HH.

3 Lavatorios A1 + 3

Inodoros C1 ó C4 + 2

Urinarios +

Accesorios: H10, H3,

H4 y H6,

SS.HH. PUBLICO DE

MUJERES SS.HH.

3 Lavatorios A1 + 3

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,

SS.HH. FAMILIAR SS.HH.

2 Lavatorios A3+2

Inodoros C4b +


H4 y H6,

SS.HH. PUBLICO

DISCAPACITADOS SS.HH.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1a ó C4a +


H4 y H6,

SS.HH. PERSONAL DE

HOMBRES SS.HH.

3 Lavatorios A5 + 3


Urinarios +


H4 y H6,


II-1 Y II-E

98


SANITARIO

UNIDAD DE

CONSULTA

EXTERNA

SS.HH. PERSONAL DE

MUJERES SS.HH.

3 Lavatorios A5 + 3

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,

CUARTO DE LIMPIEZA Cubículo

Un Lavadero de 02

pozas a diferente

nivel, de concreto o

mampostería de

ladrillo revestido con

cerámica o mayólica.

B-67

ATENCION AMBULATORIA DIFERENCIADA

SALA DE

OBSERVACION

SERVICIO

HIGIÉNICO

1 Lavatorio A-2,, e 1

Inodoro C1 o C4 +

Accesorios H10, H3,

H4 y H6,

CONSULTORIO DE

ATENCIÓN

DIFERENCIADA PCT

(Programa Contra la

Tuberculosis)

TOMA DE

MUESTRA 1 Lavatorio A3

SERVICIO

HIGIÉNICO

1 Lavatorio A3 + 1

inodoro C1

ATENCION AMBULATORIA POR CIRUJANO DENTISTA Y

NUTRICIONISTA

ATENCION

AMBULATORIA POR

CIRUJANO DENTISTA

CONSULTORIO

1 Lavatorio B-11,

Puntos de Agua Fría

y desagüe para

unidad dental,

NUTRICIONISTA SERVICIO

HIGIÉNICO

1 Lavatorio A3 + 1

inodoro C1 o C4


II-1 Y II-E

99


SANITARIO

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO AMBULATORIO

UNIDAD DE

CONSULTA

EXTERNA

AMBIENTES

COMPLEMENTARIOS

ZONA NEGRA

PRE-LAVADO

INSTRUMENTAL Lavadero B-102

SS.HH.

VESTIDORES

PACIENTE H / M

3 Lavatorios A3 + 3


Urinarios +


H4 y H6,

SS.HH.

VESTIDORES

PERSONAL H /

M

3 Lavatorios A5 + 3

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,

CUARTO

SEPTICO

1 Botadero clínico

con lavachatas B-50

ZONA GRIS ESTACIÓN DE

ENFERMERAS Lavadero B-102

Todos los consultorios, deberán llevar un lavatorio tipo A2a y un dispensador de jabón líquido – H4.

Todos los inodoros llevarán al lado derecho el dispensador de papel higiénico.

Todos servicio higiénico tendrá al ingreso o al lado opuesto de la entrada un dispensador de papel toalla.

En esta unidad, el número de servicio higiénico público dependerá de la cantidad de personas en las salas de espera.


II-1 Y II-E

100

2. UPSS DE EMERGENCIA

UND NOMBRE AMBIENTES APARATO SANITARIO

UPS DE

EMERGENCIA

CONSULTORIOS-

TOPICOS

CADA TOPICO 1 Lavatorio A-2a

TOPICO –YESO 1 Lavadero B-43

SALA DE

OBSERVACION

SS.HH. PACIENTE

HOMBRES

3 Lavatorios A3 + 3 Inodoros

C1 ó C4 + 2 Urinarios C-9a

o C-10 + Accesorios: H10,

H3, H4 y H6,

SS.HH. PACIENTE

MUJERES


C1 ó C4 + ducha F-8 +

Accesorios: H10, H3, H4 y

H6,

SS.HH.

PERSONAL

HOMBRES

3 Lavatorios A5 + 2

Urinarios C-9a + 3 Inodoros

C1 ó C4 + Accesorios: H10,

H3, H4 y H6,

SS.HH.

PERSONAL

MUJERES


C1 ó C4 + Ducha F-8 +


H6,

BAÑO ARTESA 1 Lavadero B-9a

SALA DE AISLADOS

SS.HH. PACIENTE

HOMBRES


C1 ó C4 + 2 Urinarios C-9ª o

C-10 + Accesorios: H10, H3,

H4 y H6,

SS.HH. PACIENTE

MUJERES


C1 ó C4 + ducha F-8 +


H6,

CUARTO DE LIMPIEZA CUARTO DE

LIMPIEZA

Un Lavadero de 02 pozas a

diferente nivel, de concreto o

mampostería de ladrillo

revestido con cerámica o

mayólica. B-67.


II-1 Y II-E

101

3. UPSS DE HOSPITALIZACIÓN


UPSS

DE

HOSPITALIZACION

HOSPITALIZACION DE

MEDICINA Y CIRUGIA

SS.HH. JEFATURA 1 Lavatorio A3 + 1

inodoro C1 o C4 +

Accesorios H4, H6 y H100

SS.HH. PACIENTES

AISLADOS

1 Lavatorio A3 +

inodoro C1 o C4 +

Accesorios, H4, H6 y

H100

TOPICO 1 Lavatorio B-1a

ESTACION DE

ENFERMERIA 1 Lavadero B-9

TRABAJO SUCIO 1 Lavadero B-9

CUARTO

SÉPTICO

01 botadero clínico con

grifería y lavachatas.

CUARTO DE

LIMPIEZA

Un Lavadero de 02 pozas

a diferente nivel, de

concreto o mampostería

de ladrillo revestido con

cerámica o mayólica. B-

67.

REPOSTERO 1 Lavadero B-9a

SS.HH. PACIENTE

1 Lavatorio A3 + 1


Ducha F-8 + Accesorios:

H10, H3, H4 y H6,

SS.HH.

PERSONAL

HOMBRES

3 Lavatorios A5 + 2

Urinarios C-9a o C-10 + 3

Inodoros C1 ó C4 +


H6,


II-1 Y II-E

102


UPSS

DE

HOSPITALIZACION

SS.HH.

PERSONAL

MUJERES

3 Lavatorios A5 + 3

Inodoros C1 ó C4 + Ducha

F-8 + Accesorios: H10,

H3, H4 y H6,

SS.HH. VISITAS

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H6,

HOSPITALIZACION DE

GINECO-

OBSTETRICIA

SS.HH. JEFATURA 1 Lavatorio A3 + 1

inodoro C1 o C4 +

Accesorios H4, H6 y H100

SS.HH. PACIENTES

AISLADOS

1 Lavatorio A3 +

inodoro C1 o C4 +

Accesorios, H4, H6 y

H100

TOPICO 1 Lavatorio B-1ª

ESTACION DE



CUARTO

SÉPTICO


grifería y lavachatas.

CUARTO DE

LIMPIEZA






67.


II-1 Y II-E

103


UPSS

DE

HOSPITALIZACION

REPOSTERO 1 Lavadero B-9

SS.HH. PACIENTE

1 Lavatorio A3 + 1


Ducha F-8 + Accesorios:

H10, H3, H4 y H6,

SS.HH.

PERSONAL

HOMBRES

3 Lavatorios A5 + 2

Urinarios C-9a o C-10+ 3

Inodoros C1 ó C4 +


H6,

SS.HH.

PERSONAL

MUJERES

3 Lavatorios A5 + 3

Inodoros C1 ó C4 + Ducha

F-8 + Accesorios: H10,

H3, H4 y H6,

SS.HH. VISITAS

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H6,

NEONATOLOGIA


TRABAJO DE


HOSPITALIZACION DE

PEDIATRIA


TRABAJO LIMPIO 1 Lavadero B-9

REPOSTERO 1 Lavadero B-9a



II-1 Y II-E

104


SS.HH. VISITA

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H6,

SS.HH. PRE-

ESCOLARES

1 Lavatorio A3 + 1

inodoro C-4b o C4 + 1

Ducha F-8 + Accesorios

H4, H6 y H100

SS.HH.

ESCOLARES

1 Lavatorio A3 + 1

inodoro C-1 o C4 + 1

Ducha F-8 + Accesorios

H4, H6 y H100

ADMISION

HOSPITALARIA

SS.HH.

VESTIDORES

PACIENTE

HOMBRES

3 Lavatorios A3 + 3


Urinarios + Accesorios:

H10, H3, H4 y H6,

SS.HH.

VESTIDORES

PACIENTE

MUJERES

3 Lavatorios A3 + 3

Inodoros C1 ó C4 +


H6,

SS.HH.

VESTIDORES

PERSONAL

HOMBRES

3 Lavatorios A5 + 3



H10, H3, H4 y H6,,

SS.HH.

VESTIDORES

PERSONAL

MUJERES

3 Lavatorios A5 + 3

Inodoros C1 ó C4 +


H6,

CUARTO DE

LIMPIEZA






67.

CUARTO

SÉPTICO


grifería lavachatas.


II-1 Y II-E

105

4. UPSS CENTRO OBSTETRICO


UPSS CENTRO

OBSTRETICO

ZONA SEMI-RIGIDA

SS.HH.

VESTIDORES

PERSONAL

HOMBRES


C1 ó C4 + 2 Urinarios C-9 +

Accesorios: H10, H3, H4 y H6,

SS.HH.

VESTIDORES

PERSONAL

MUJERES


C1 ó C4 + Accesorios: H10,

H3, H4 y H6,

CUARTO DE

LIMPIEZA

Un Lavadero de 02 pozas a

diferente nivel, de concreto o


revestido con cerámica o

mayólica. B-67.

CUARTO SÉPTICO 01 botadero clínico con


ZONA RESTRINGIDA SALA DE

PUERPERIO

Lavabos de cirujano Modelo

B-102 , B-102a que debe estar

ubicado antes del ingreso a la

sala – en el corredor o hall)

SALA DE

PREPARACION

SALA DE

PREPARACION

01 Lavatorio A2 + 01 Inodoro

C1 ó C4 +01 ducha F8 +

Accesorios H10, H3, H4 y H6.

SALA DE EXPULSION SALA DE PARTOS

Lavabos de cirujano Modelo

B-102 , B-102a que debe estar

ubicado antes del ingreso a la

sala – en el corredor o hall)

SALA DE RECIEN

NACIDOS BAÑO ARTESA

1 Lavadero B-9ª


II-1 Y II-E

106

5. UPSS CENTRO QUIRURGICO


UPSS

CENTRO

QUIRURGICO

ZONA SEMI-RIGIDA

PRE-LAVADO DE

INSTRUMENTOS

1 Lavadero B-12

CUARTO DE

LIMPIEZA






67.

CUARTO

SÉPTICO



SS.HH.

VESTIDORES

PERSONAL

MUJERES

3 Lavatorios A5 + 3

Inodoros C1 ó C4 +


H6,

SS.HH.

VESTIDORES

PERSONAL

HOMBRES

3 Lavatorios A5 + 3


Urinarios C-9 o C-10+


H6,

ZONA RIGIDA

SALA DE

OPERACIONES

Lavabos de cirujano

Modelo B-102 , B-102a

que debe estar ubicado

antes del ingreso a la sala

– en el corredor o hall)

BAÑO ARTESA 1 Lavadero B-9ª

JEFATURA SS.HH.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H6,

RECUPERACIÓN (POST –

OPERATORIA)

SALA DE

ANESTESIA

1 Lavadero B-12


II-1 Y II-E

107

6. UPSS MEDICINA DE REHABILITACION


SANITARIO

UPSS MEDICINA

REHABILITACION

SALA DE ESPERA

SS.HH. PUBLICO

HOMBRES

2 Lavatorios A1 + 2

Urinarios C9 ó C10 + 2

Inodoro C1 ó C4 +


H6.

S.H. PUBLICO

MUJERES

2 Lavatorios A1 + 2

Inodoro C1 ó C4 +

Accesorios: H10,

H4, H6

SS.HH. PUBLICO

DISCAPACITADOS

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6

JEFATURA S.H.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoro C1 +


H6.

HIDROTERAPIA CUBICULOS Tanques para miembros superiores y miembros inferiores

7. UPSS DE FARMACIA


UPPS

FARMACIA

FARMACOTECNIA SALA 1 Lavadero B-1

DOSIS UNITARIA SALA 1 Lavadero B-1

FARMACIA CUARTO DE

LIMPIEZA






67.


II-1 Y II-E

108


UPPS

FARMACIA FARMACIA

SS.HH.

PERSONAL

HOMBRES

2 Lavatorios A1 + 2


Inodoro C1 ó C4 +


H6.

S.H. PERSONAL

MUJERES

2 Lavatorios A1 + 2

Inodoro C1 ó C4 +


H6

8. UPSS DE PATOLOGIA CLINICA


UPPS

PATOLOGIA

CLINICA

AREA DE TOMA DE

MUESTRAS

HEMATOLOGIA 1 Lavadero B-1+ 1 Ducha

F-1b

BIOQUIMICA 1 Lavadero B-1+ 1 Ducha

F-1b

MICROBIOLOGIA 1 Lavadero B-1

AREA DE

PROCEDIMIENTOS

LAVADO Y

DESINFECICON

1 Lavadero B-23a

AREA DE SERVICIOS

CUARTO DE

LIMPIEZA






67.

SS.HH. Y

VESTIDORES

PERSONAL

HOMBRES

2 Lavatorios A5 + 2


Inodoro C1 ó C4 +


H6.

SS.HH. Y

VESTIDORES

PERSONAL

MUJERES

2 Lavatorios A5 + 2

Inodoro C1 ó C4 +


H6.


II-1 Y II-E

109

9. CENTRO DE HEMOTERAPIA


CENTRO DE

HEMOTERAPIA

BANCO DE SANGRE SALA 1 Lavadero B-1

TOMA DE MUESTRAS

SANGUINEAS SALA

1 Lavadero B-1

10. UNIDAD PRODUCTORAS DE SERVICIOS - UPS


SANITARIO

UPS

ADMINISTRACION OFICINAS

SS.HH.

PERSONAL

HOMBRES

2 Lavatorios A5 + 2


Inodoro C1 ó C4 +


H6.

S.H. PERSONAL

MUJERES

2 Lavatorios A5 + 2

Inodoro C1 ó C4 +


H6

SS.HH. PUBLICO

HOMBRES

1 Lavatorio A3 + 1


Urinarios C-9a o C-10

+ Accesorios: H10, H3,

H4 y H6,

SS.HH. PUBLICO

MUJERES

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,

CUARTO DE

LIMPIEZA

Un Lavadero de 02

pozas a diferente nivel,

de concreto o


revestido con cerámica

o mayólica. B-67.


II-1 Y II-E

110


SANITARIO

DIRECCION GENERAL

JEFATURA S.H.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoro C1 + Ducha F-

8 + Accesorios: H10,

H4, H6.

KITCHENET 1 Lavadero B-9

UPS

TRANSPORTE ESTAR DE CHOFERES SS.HH.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoro C1 + Ducha F-

1 + Accesorios: H10,

H-5, H4, H6, G-1

UPS RESIDUOS

SOLIDOS RESIDUOS SOLIDOS

CUARTO DE

LIMPIEZA

Un Lavadero de 02


de concreto o



o mayólica. B-67.

SS.HH.

VESTIDORES

HOMBRES

3 Lavatorios A5 + 3



H10, H3, H4 y H6,

SS.HH.

VESTIDORES

MUJERES

3 Lavatorios A5 + 3

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,

LAVADO DE

CARROS

Pistola de Alta Presión

UPS NUTRICION

Y DIETAS ADMINISTRACION

SS.HH.

VESTIDORES

HOMBRES

3 Lavatorios A3 + 3



H10, H3, H4 y H6,

SS.HH.

VESTIDORES

MUJERES

3 Lavatorios A3 + 3

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,


II-1 Y II-E

111


SANITARIO

ZONA DE

PREPARACION Y

COCCION

LIMPIEZA Y

CORTE DE

VIVIERES

1 Lavatorio B-9b

APOYO

LAVADO DE

OLLAS

1 Lavatorio B-9b

CUARTO DE

LIMPIEZA

Un Lavadero de 02


de concreto o



o mayólica. B-67.

LAVADO DE

CARROS


UPS

LAVANDERIA

ZONA ROJA LAVADO Lavadero B-66

ZONA SOPORTE

TECNICO

SS.HH.

VESTIDORES

HOMBRES

3 Lavatorios A5 + 3



H10, H3, H4 y H6,

SS.HH.

VESTIDORES

MUJERES

3 Lavatorios A5 + 3

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,

CUARTO DE

LIMPIEZA

Un Lavadero de 02


de concreto o



o mayólica. B-67.

LAVADO DE

CARROS



II-1 Y II-E

112


SANITARIO

UPS CENTRAL

ESTERILIZACION

ZONA CONTAMINADA

SS.HH.

VESTIDORES

HOMBRES

1 Lavatorio A3 + 1


Urinarios + 1 Ducha F-

1+ Accesorios: H10,

H3, H4,H-5 y H6,G-1

SS.HH.

VESTIDORES

MUJERES

1 Lavatorio A3 + 1


Ducha+ Accesorios:

H10, H3, H4 y H6,

SALA DE

ESTERILIZACION

Lavadero B-23a

ZONA ESTERIL

SS.HH.

VESTIDORES

HOMBRES

1 Lavatorio A3 + 1


Urinarios + 1 Ducha F-

1+ Accesorios: H10,

H3, H4,H-5 y H6, G-1

SS.HH.

VESTIDORES

MUJERES

1 Lavatorio A3 + 1


Ducha+ Accesorios:

H10, H3, H4 y H6,

ZONA SOPORTE

TECNICO

CUARTO DE

LIMPIEZA

Un Lavadero de 02


de concreto o



o mayólica. B-67.

LAVADO DE

CARROS

1 Lavadero B-66 y

Pistola de regadío a 30

PSI

UPS CASA DE

ESPERA

MATERNA

DORMITORIO PARA

GESTANTES ADULTAS

SOLAS

SS.HH.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +

Ducha F-8 +


H4 y H6,


II-1 Y II-E

113


SANITARIO

UPS CASA DE

ESPERA

MATERNA

DORMITORIO PARA

GESTANTES

ADOLESCENTES

SS.HH.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +

Ducha F-8 +


H4 y H6,

DORMITORIO PARA

GESTANTES ADULTAS

CON PAREJA

SS.HH.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +

Ducha F-8 +


H4 y H6,

SALA DE ESPERA

SS.HH.

HOMBRES

1 Lavatorio A3 + 1



H10, H3, H4 y H6,

SS.HH.

MUJERES

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,

UPS PERSONAL

Y ESPERA

FAMILIAR

DORMITORIO DE

RESIDENTES MUJERES SS.HH.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +

Ducha F-8 +


H4 y H6,

DORMITORIO DE

RESIDENTES HOMBRES SS.HH.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +

Ducha F-8 +


H4 y H6,

SALA DE ESPERA SS.HH.

HOMBRES

1 Lavatorio A3 + 1



H10, H3, H4 y H6,


II-1 Y II-E

114


SANITARIO

UPS PERSONAL

Y ESPERA

FAMILIAR

SALA DE ESPERA

SS.HH.

MUJERES

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,

COCINA Lavadero B-9

UPS ALMACEN

JEFATURA SS.HH.

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6.

UPS DOCENCIA SALA DE LECTURA

SS.HH.

HOMBRES

1 Lavatorio A3 + 1



H10, H3, H4 y H6,

SS.HH.

MUJERES

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,

UPS SALUD

FAMILIAR Y

COMUNITARIA

AREA DE

COORDINACION

SS.HH.

HOMBRES

1 Lavatorio A3 + 1



H10, H3, H4 y H6.

SS.HH.

MUJERES

1 Lavatorio A3 + 1

Inodoros C1 ó C4 +


H4 y H6,

c. RED DE AGUA FRIA

La red de agua fría, deberá ser diseñada de acuerdo al Reglamento

Nacional de edificaciones. Para el mantenimiento, será recomendable que para cada módulo o piso de

la edificación haya medidores de presión. Las tuberías que alimentan los inodoros fluxómetricos y botaderos clínicos

deberán tener una cámara de aire de 0.60m. Todas las tuberías de agua fría serán de cobre por las condiciones

antisépticas del área a servir. En la unidad dental se deberá contemplar puntos de agua (1/2”) para sus

equipos en piso a una distancia no menor de la pared de 1.0 m, además de que la tubería desde la válvula de compuerta sea de cobre.

En caso de utilizarse destilador de agua deberá contemplar puntos de agua con grifo de bronce.


II-1 Y II-E

115

d. GENERALIDADES DE LOS SISTEMAS DE AGUAS

SERVIDAS, VENTILACION Y AGUAS DE LLUVIA.

Las instalaciones sanitarias de desagüe, ventilación y aguas de lluvia

deberán cumplir los requerimientos del Reglamento Nacional de Edificaciones.

Todo sistema de desagüe, deberá estar dotado de suficiente número de cajas de inspección y de registro a fin de facilitar su limpieza y mantenimiento.

Los desagües producto de vertidos impropios al sistema natural de aguas negras que emanen sustancias, vapor, gases, líquidos y sólidos, tóxicos, corrosivos, inflamables, explosivos se sujetarán a lo indicado por las normas de SEDAPAL y normas regionales en armonía con las disposiciones que indique el Ministerio de Salud antes de su descarga a la red pública.

En los conductos, montantes para aguas servidas, residuales y aguas de lluvia, deberán utilizarse tuberías de PVC-CP

Los montantes de aguas de lluvia adosadas exteriormente a las paredes podrán diseñarse de láminas de aluminio-zinc o de láminas de fierro galvanizado o esmaltado al fuego.

En el sistema de ventilación de desagüe, no se contempla la válvula de admisión de aire

e. PRECIPITACION PLUVIAL

Precipitación Pluvial.- En zonas donde cae la lluvia constantemente, se

debe considerar la magnitud de la precipitación pluvial para efecto del diseño de los techos y cubiertas en cada establecimiento, asimismo se debe tener en cuenta los microclimas existentes en cada zona para proponer un sistema adecuado de evacuación pluvial y su canalización correspondiente y normativa.

Con la finalidad de disminuir los efectos ocasionados por las Iluvias y las inundaciones, se dotara a la edificación de un sobrecimiento de altura adecuada, según la inundación más probable (Estándar 7º de los Estándares Mínimos de Seguridad para Construcción, Ampliación, Rehabilitación, Remodelación y Mitigación de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

De los techos y cubiertas.- La cobertura final de los diferentes tipos de techos de los establecimientos de salud, deben tener en cuenta la variabilidad climática y atmosférica de nuestro territorio, pues esto condiciona a que se utilicen diversos elementos Constructivos.

Para todos los ámbitos del país se recomienda que los techos sean de losa aligerada, salvo en zonas donde los recursos de materiales de construcción no lo permitan.

Las pendientes e inclinaciones de los techos serán las adecuadas en cada región, especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20° o 36.4% para la sierra y 23° o 42.60 % para la selva. En la costa se debe considerar la impermeabilización de los techos, sea por cobertura y/o inclinación del techo, ante los eventuales efectos naturales por lluvia.


II-1 Y II-E

116

f. DRENAJE DE AGUAS DE LLUVIA

El agua de lluvia proveniente de techos, patios, azoteas y áreas

pavimentadas, deberá ser conectada a la red independiente de la red de desagüe y con descarga de la red pública de drenaje pluvial.

Los receptores de agua de lluvia, deberán ser construidos de PVC u otro material resistente a la corrosión y estarán provistos de rejillas de protección contra el arrastre de hojas, papeles, basura y similares. El área total libre de las rejillas será por lo menos dos veces del área del orificio de desagüe cuando la rejilla este a nivel de piso.

Los diámetros de las montantes y los ramales de colector horizontales para aguas de lluvia, están en función del área servida y de la intensidad de lluvia. Para calcular estos diámetros emplear las tablas 1.8.a y 1.8.b.En caso de conductos rectangulares, se podrá tomar como diámetro equivalente, el diámetro de aquel circulo que pueda ser inscrito en la sección rectangular. Si no se conoce la intensidad de la lluvia en la localidad es recomendable emplear las cifras correspondientes a 100 mm por hora.

Los diámetros de las canaletas semicirculares se calcularán tomándose en cuenta el área servida, intensidad de la lluvia y pendiente de la canaleta de acuerdo con la tabla 1.7.c. las dimensiones de las canaletas no circulares se calcularan en base a la sección equivalente.

El drenaje de aguas de lluvia de jardines cuya extensión sea mayor de 100 m2 será mediante sistema de tuberías cribadas de 2” de diámetro para el reúso del agua.


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117

TABLA 1.8.a MONTANTES DE AGUA DE LLUVIA

(m2 AREA SERVIDA)

Para intensidades de lluvia en mm/hr.

DIÁMETRO DE LA

MONTANTE 50 M2 75 M2 100 M2 125 M2 150 M2 200 M2

2 130 85 65 50 40 30

2-1/2” 240 160 120 95 80 60

3 400 270 200 160 135 100

4 850 570 425 340 285 210

5 800 640 535 400

6 835 625

TABLA 1.8.b CONDUCTOS HORTIZONTALES

PARA AGUAS DE LLUVIA

DIÁMETRO DEL

CONDUCTO

INTENSIDAD DE LLUVIAS (MM/HORA) PENDIENTE 1%

INTENSIDAD DE LLUVIAS (MM/HORA) PENDIENTE 2%

50 75 100 125 150 50 75 100 125 150

3” 150 100 75 60 50 215 140 105 85 70

4” 345 230 170 135 115 490 325 245 195 160

5” 620 410 310 245 205 875 580 435 350 290

6” 990 660 495 395 330 1400 935 700 560 465

8” 2100 1425 1065 855 705 3025 2015 1510 1210 1005

TABLA 1.8.c CANALETAS SEMICIRCULARES

DIÁMETRO DE LA CANALETA

ÁREA EN PROYECCIÓN HORIZONTAL (M2) PARA VARIAS PENDIENTES

1/2% 1% 2% 4%

3” 15 22 31 44

4” 33 47 67 94

5” 58 81 116 164

6” 89 126 178 257

7” 128 181 256 362

8” 189 260 370 520

10” 334 473 669 929


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g. DRENAJE DEL AIRE ACONDICIONADO - AA

Se deberá considerar el drenaje de los equipos de aire acondicionado,

como un sistema independiente de las instalaciones de desagüe. En caso los drenajes de los equipos de AA, se empalmen a la red de desagüe, se deberá colocar una trampa P por cada salida de drenaje y en la conexión final con trampa U.

Considerar pendiente de 2% mínimo para los drenajes de los equipos de AA, siendo valor ideal de 5%.

En caso de espacio disponible en el recorrido de las tuberías de drenaje de AA no permitirá darle una pendiente adecuada a éstas, se deberá de considerar el uso de bombas de drenaje para equipos de AA.

Se deberá de considerar registros tipo dado en las tuberías colgadas cada 2 cambios de dirección para los drenajes de AA.

Se deberá de considerar para los drenajes de AA, trampas P con unión universal y uniones universales cada 3 m.

Los puntos de drenaje de AA, serán con diámetro de 1”, e irán aumentando su diámetro en ¼” cada 5 equipos.

Indicar las pendientes de las azoteas y pozas de equipos de AA hacia los sumideros de drenaje.

h. SISTEMA DE RIEGO

Se deberá clasificar los jardines según su forma, a fin de determinar el

sistema de riego por aspersión o por goteo según el área de cobertura. Se deberá presentar la memoria de cálculo hidráulico de las redes de

riego. Con la finalidad de ahorrar el agua se puede captar el agua de lluvia de los

techos, azotea y pavimento; y conducidos hacia una cisterna. Asimismo, diseñar en jardines con área mayor de 100 m2 con sistema de

riego por aspersión, para menor área será con grifo de riego.

i. AGUA CALIENTE Y RETORNO

El sistema de agua caliente estará constituido por: Redes de Agua Caliente de cobre Redes de Retorno Agua Caliente de cobre, con recubrimiento lana de

vidrio.

Asimismo serán requeridos para los siguientes casos:

Para las redes de agua caliente a los Calentadores a vapor de 80 ºC para

cocina y lavandería.

Para las redes de agua caliente a los calentadores a vapor 55ºC, para

servicios de duchas, lavatorio y lavadero.

Ambas del tipo dúplex para cada sistema de calentadores.

Los Hospitales mayores de 50 camas, deben utilizar o estar previsto para

el uso de diferentes fuentes de energía, que le permitan una armonía de

servicios.


II-1 Y II-E

119

Las energías utilizadas serán a gas natural, GLP y petróleo, procesadas

por medio de calderos, y distribuidos a nivel de vapor.

El vapor es el mejor desinfectante para lavandería, esterilización central,

autoclave de residuos sólidos y calentadores de agua 80ºC y 50ºC.

j. PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS.

Se aplicará la Norma A. 130, Capítulo VII –Salud.

Artículo 81. – Las edificaciones de salud deberán cumplir con los siguientes

requisitos, mínimos de seguridad los cuales aplican todas las áreas internas de

la edificación como cafetería, tienda de regalos, sala de servicios y/o áreas

complementarias.

TIPO DE EDIFICACION

SEÑALIZACIÓN E

ILUMINACIÓN DE

EMERGENCIA

EXTINTORES PORTÁTILES

SISTEMA DE ROCIADORES

SISTEMA DE GABINETES-

CONTRA INCENDIO

DETECCIÓN DE HUMOS Y ALARMAS

CENTRALIZADOS

HOSPITAL (400 CAMAS O

MAS) OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO

HOSPITAL (150 A 399 CAMAS)

OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO

HOSPITAL (50 A 149 CAMAS)

OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO

HOSPITAL (MENOS DE 50

CAMAS) OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO

OBLIGATORIO (1)

OBLIGATORIO

CENTRO DE SALUD

OBLIGATORIO OBLIGATORIO ------ OBLIGATORIO

(1) OBLIGATORIO (2)

PUESTOS DE SALUD

OBLIGATORIO OBLIGATORIO ------ ----- -----

CENTRO HEMODEADOR

OBLIGATORIO OBLIGATORIO ------ ----- -----

TABLA 1.12 PROTECCION CONTRA INCENDIOS

1. Obligatorio, cuando la edificación tiene 3 niveles o más.

2. Obligatorio, cuando la edificación tiene 2 o más niveles.

La aplicación de la Norma A.130 capítulo VII salud en el proceso de diseño, se

basará en las Normas NFPA (National Fire Protection Association), vigentes y

aplicables a cada caso.

Las tuberías de agua contra incendio, serán de cédula 40 y cuando sea

enterrada deberá ser de HDPE listada.


II-1 Y II-E

120

k. RESIDUOS SOLIDOS

El requerimiento de alimentación para el tratamiento de residuos sólidos, se

adecuará a la optimización del uso del vapor.

Todos los Hospitales, deben contar con unidad de tratamiento de residuos

sólidos, en función de la capacidad de producción, con todos los ambientes de:

- Depósito y lavado de carros

- Zona de selección y almacenamiento

- Zona de almacenamiento de residuos contaminados y tratamiento con

desinfección y trituración.

- Servicios de vestuario para operadores.

Todo establecimiento de salud con categoría de segundo nivel de atención,

debe contar con almacenamiento central o final, adjunto a la planta de

tratamiento de residuos sólidos.

En cada UPS y UPSS deberán haber un ambiente de almacenamiento primario

o intermedio, según su necesidad y/o proyecto arquitectónico, el cual estará de

acuerdo a la norma técnica de salud NTS N° 096-2012 / MINSA – DIGESA.

Para el almacenamiento, se deberá contemplar como valores unitarios lo

indicado en la siguiente tabla:

Descripción PRODUCCION UNITARIA DE RRSSH (Kg.)

Comunes Peligrosos Totales

Camas 0.50 0.50 1.00

Consultorios 0.50 0.55 1.05

Otros Programas 0.00 0.50 0.50

Subtotal 1.00 1.55 2.55

TABLA 1.13 PRODUCCION UNITARIA DE RESIDUOS SOLIDOS

HOSPITALARIOS

Asimismo una densidad promedio de 0.2 Kg /litro a fin de transformar en volumen total para su traslado, acopio, desinfección, trituración y descarga.

El volumen contemplado del centro de acopio debe ser para almacenar por 48 horas.

El ambiente del almacenamiento final deberá tener zócalo sanitario impermeable que evite toda porosidad.

Deberá contener puntos de agua fría y caliente con mezcladora activada con pistola con presión de 15 PSI y ¾”.


II-1 Y II-E

121

CRITERIOS BÁSICOS DE DISEÑO DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD II-1 Y II-E

SUMINISTRO ELÉCTRICO Los proyectos de instalaciones eléctricas deben ceñirse a lo estipulado en el

Código Nacional de Electricidad – utilización con incidencia en la sección 140 publicado por la Dirección General de Electricidad del Ministerio de Energía y Minas, Reglamento Nacional de Edificaciones publicado por el Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento, Normas Técnicas de INDECOPI vigentes.

Para el diseño de las instalaciones eléctricas se deberán contar con la factibilidad de suministro eléctrico de la concesionaria respectiva. La factibilidad deberá ser en media tensión, contará con el punto de diseño y los parámetros indicados por la concesionaria.

El proyecto de sistema de utilización en media tensión (ver R.D. 018-2002-EM/DGE), deberá ser aprobado por la concesionaria correspondiente.

SISTEMA ELÉCTRICO

Se debe optar por el sistema Tetrapolar de 4 hilos 380 / 220 voltios 3 fases y el neutro.

SUBESTACIONES Las subestaciones en media tensión tendrán protección homopolar (para fallas a tierra) y

de secuencia negativa (para protección de ausencia de tensión en las fases). En las subestaciones eléctricas los transformadores de potencia, deberán ser del tipo seco

según el artículo 117.C sección 11 del código Nacional de Electricidad – suministro. Las subestaciones no deben estar en los sótanos y de preferencia estar ubicados en el centro de carga.

Las celdas de media tensión serán del tipo modulares con protección de arco interno y enclavamiento mecánico y gas SF6.

En el interior de la subestación se dotará de los implementos de operación medición y seguridad (pértiga, revelador de tensión, banco de maniobras, cascos, botas dieléctricas, etc.)

En las subestaciones, debe haber una leyenda enmicada con el diagrama unifilar y un cuadro con las indicaciones de peligro eléctrico.

El área mínima para la subestación será de 20 m2 (alojará a los transformadores de potencia y celdas en media tensión).

El diseño y construcción deberá seguir los lineamientos establecidos en el CNE-suministro

TABLERO GENERAL DE BAJA TENSIÓN En el ambiente del tablero general eléctrico , debe considerar el suministro e instalación

de lo siguiente:

Filtro eliminadores de armónicos en los sistemas eléctricos o transformadores de aislamiento.

Banco automático de condensadores. TVSS (supresores de pico de sobrevoltaje incluyendo pararrayos)

En todos los tableros críticos como son tablero general, tablero de UPS, tableros de centro quirúrgico y salas de operaciones, data center, etc.

El área mínima para este ambiente será de 12 m2.


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CUARTO TÉCNICO Para edificaciones de un solo nivel, se deberá considerar un cuarto técnico por cada

900m2 de área techada. Para edificaciones de más de un nivel se deberá considerar un cuarto técnico en cada nivel, el cual contará con un ducto vertical para alojar a los montantes verticales de instalaciones eléctricas. El cuarto técnico deberá tener un área suficiente para contener a los tableros eléctricos, sub-tableros, banco de condensadores, filtro de armónicos, UPS, baterías, transformador de aislamiento, TVSS, etc. El área mínima de este ambiente se detalla en el cuadro N° 1.

CUADRO Nª 1 ÁREAS MÍNIMAS PARA EL AMBIENTE DE CUARTO TÉCNICO

PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL DE

ATENCIÓN TERCER NIVEL

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2

COSTA 4.00 m2

4.00 m2 4.00 m2 8.00 m2 10.00 m2 12.00 m2 12.00 m2 16.00 m2 16.00 m2

SIERRA

4.00 m2

4.00 m2 4.00 m2 8.00 m2 10.00 m2 12.00 m2 12.00 m2 16.00 m2 16.00 m2

SELVA 5.00 m2

5.00 m2

5.00 m2 9.00 m2 12.00 m2 12.00 m2 15.00 m2 16.00 m2 16.00 m2

El cuarto técnico deberá estar ubicado en un lugar accesible. Y deberá contar con

ventilación natural. En caso de que en el cuarto técnico se instalen equipos que disipen calor se deberá incluir un sistema de ventilación forzada o sistemas de climatización.

En el cuarto técnico deberán colocarse los planos de instalaciones eléctricas protegidos en micas.

TABLEROS ELÉCTRICOS Todos los circuitos eléctricos deberán estar protegidos con interruptores diferenciales,

excepto lo contemplado en el Código Nacional de Electricidad. Deberán ser de gabinete metálico autosoportado o adosados cuando estén dentro del

cuarto técnico. Deberán tener mandil de frente muerto, señal ética de peligro y titulados con su directorio

actualizado de circuitos. Los tableros generales deberán contar con sistema de medición de parámetros eléctricos

y de calidad de energía con puertos de comunicación e interfaces para acceso remoto con almacenamiento de datos de eventos con software de monitoreo y control (Building Management System - BMS).

ALIMENTADORES Y CIRCUITOS Los cables eléctricos de los circuitos y alimentadores deben cumplir con la Resolución

Ministerial N° 175-2008 MEM/DM, (deben ser libres de halógenos y ácidos corrosivos, no propagador de la llama y baja emisión de humo).

Los circuitos de alumbrado y tomacorrientes deben tener como máximo 12 puntos por circuito (ver artículo 070-3000 del Código Nacional de Electricidad).

Todos los circuitos deben contar con el cable a tierra. Todos los cables deberán tener protección mecánica de PVC-P en interiores y tipo

metálico en exteriores, excepto cuando estén instalados en bandejas metálicas. Los equipos que consuman una potencia mayor o igual a 1500 vatios como

esterilizadoras, baño maría, lavachatas, autoclaves eléctricas, destiladores de agua, calentadores, impresoras láser, fotocopiadoras, hornos microondas, entre otros, se consideraran como cargas especiales y deberán tener una alimentación eléctrica independiente.


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123

Se deberán especificar el uso de motores de alta eficiencia (D.S. N° 53-2007-EM Reglamento de la Ley del uso eficiente de la energía).

Los circuitos en los tramos de los corredores de circulación, deberán estar protegidos por bandejas metálicas por encima del falso cielo raso, separadas mínimo 30 cm de la bandeja de comunicaciones.

TOMACORRIENTES Deberá ser del tipo mixto compuesto de un tomacorriente tres en línea y otro tipo schuko

de 10/16 Amperios y, excepcionalmente se usaran tomacorrientes dobles con espigas redondas, los cuales tendrán caja de F°G° de 130x100x55mm. Todos los tomacorrientes deberán contar con toma de tierra. Ver Resolución Ministerial N° 175-2008 MEM/DM.

En el servicio de UCI, UCIN y servicios de emergencia en el ambiente de la UVI, deberá considerarse dos bancos de tomacorrientes por cama. Cada banco de tomacorrientes deberá ser formado por cuatro tomacorrientes shuko y cuatro tipo tres en línea. La ubicación de los bancos de tomacorrientes deberá ser a cada lado de la cabecera de la cama. Estos tomacorrientes estarán conectados al circuito ininterrumpido.

En sala de operaciones el tomacorriente deberá ser a prueba de explosión si está ubicado en el piso.

SISTEMA DE SUMINISTRO ELÉCTRICO ININTERRUMPIDO

Los servicios de UCI, UCIN, UCI de neonatología, sala de partos, emergencia, data-

center, centro quirúrgico, deberán contar con un sistema ininterrumpido de potencia eléctrica (UPS), tanto para tomacorrientes como para alumbrado.

SALIDAS ESPECIALES El interruptor de protección y control debe ser instalado en un gabinete tipo empotrado y estar ubicado a una altura de 1.50m snpt y lo más cercano posible al equipo. La caja de conexión debe estar lo más próximo al equipo.

ALUMBRADO Los niveles de iluminación, deberán ser como mínimo los establecidos en el Reglamento

Nacional de Edificaciones vigente (Norma EM.010 artículo 3). Deberán contar con iluminación de emergencia con circuito independiente para permitir la

evacuación en caso de desastres o incendios por las rutas de evacuación (NTP-IEC-0600).

Las luminarias deberán tener balasto electrónico y fluorescentes tipo T8 o de mayor eficiencia de acuerdo al Decreto Supremo N° 034-2008 EM. En la iluminación exterior se deberá especificar el uso de tecnologías eficientes en el ahorro de energía como luminarias tipo LED, fluorescentes compactas, etc.,).

Las luminarias deben contar con cintillos de seguridad para evitar su caída y consecuente daño a las personas. Cuando se coloquen empotrados en el falso cielo raso deben estar con sujeción independiente.

En los ambientes como almacenes, cuarto de oxígeno, aire comprimido, casa de fuerza, las luminarias deben ser herméticas.

Los artefactos para la iluminación exterior y/o perimetral deberán ser herméticas o resistentes a la corrosión y radiación ultravioleta.

La iluminación de los corredores y salas de esperas serán controlados mediante sensores (ecoeficiencia).

Todas las luminarias deben ser etiquetadas (eficiencia energética).


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SISTEMA DE TIERRA Todos los sistemas de tierra, deberán estar interconectados entre sí. Las Salas de Partos y Salas de Operaciones deberán contar con tableros de barra

equipotencial donde se conecten todas las partes metálicas de los diferentes equipos biomédicos. Deberá contar con un sistema de piso conductivo antiestático.

Los sistemas de tierra deberán tener una resistencia menor a 5 ohmios para fuerza, subestaciones en media tensión, telecomunicaciones, equipos electrónicos sensibles, protección contra rayos.

PARARRAYOS En las zonas donde existen descargas atmosféricas, se deberá suministrar un sistema de

protección con pararrayos y TVSS. En las zonas donde no existe electrificación y/o donde la naturaleza brinde un alto brillo

solar o existencia de vientos fuertes, se podrá utilizar los sistemas de generación no convencionales (paneles solares y/o generación eólica) para alimentar a refrigeradoras de vacunas y otros.

CUADRO DE CARGAS ELÉCTRICAS Los cuadros de cargas deberán ser calculados, en base a lo indicado en el artículo 050-

206 del Código Nacional de Electricidad.

CALENTADORES ELÉCTRICOS En las zonas donde se cuente con intenso brillo solar se debe considerar en los proyectos

la instalación de calentadores duales, es decir con funcionamiento eléctrico y solar.

GRUPOS ELECTRÓGENOS Deben ser insonorizados o con casetas con aislamiento acústico de tal manera que el

nivel de ruido no pase de 50 db durante el día y 40 db durante la noche (según el Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido D.S. N° 085-2003 PCM).

Todos los establecimientos de salud del segundo nivel de atención, deberán contar con energía eléctrica en forma permanente y un sistema alternativo de energía constituido por grupos electrógenos con encendido y transferencia automática, para satisfacer por lo menos la demanda del 100% de los servicios críticos (ver artículo 4 de la Norma A.050).

SEGURIDAD ELÉCTRICA En los expedientes técnicos se deberán incluir las partidas de seguridad y salud en el

trabajo de actividades eléctricas la RD N° 073-2010 / VIVIENDA / VMCS-DNC (OE 1 obras provisionales, trabajos preliminares, seguridad y salud / OE 1.2 seguridad y salud) y la RM N° 161-2007-MEM/DM.

No se aceptarán redes aéreas en media tensión y subestaciones aéreas en el interior del Establecimiento de salud.

COORDINACIÓN Y COMPATIBILIZACIÓN Desde el inicio (anteproyecto), durante el desarrollo y una vez culminado el proyecto se

deberá verificarse que no hayan interferencias, cruces, entre instalaciones de diferentes especialidades, con las instalaciones eléctricas. Se deben cumplir con las distancias mínimas de seguridad, verificar ancho de ductos de montantes y ductos técnicos, con el fin de evitar la saturación de instalaciones en los ductos o falso cielos técnicos.


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En caso de las edificaciones verticales, se deberá utilizar ductos exclusivamente para las instalaciones eléctricas. En dichos ductos no deberán colocarse ningún otro tipo de redes.

SEÑALETICA La subestación debe tener su esquema eléctrico enmicado y la señal de primeros auxilios

y un botiquín. Los pozos de tierra deben tener su señal de peligro. Los tableros eléctricos deben contar

con la señal de peligro eléctrico.


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CRITERIOS BÁSICOS DE DISEÑO DE INSTALACIONES MECANICAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORIA DEL SEGUNDO NIVEL DE

ATENCIÓN

INSTALACIONES MECÁNICAS Están comprendidas por las siguientes instalaciones: equipamiento electromecánico, redes de tuberías, accesorios y puntos de suministro de gas

Gases medicinales. Compuesto por los sistemas siguientes: Sistema de oxígeno medicinal. Sistema de vacío clínico Sistema de aire comprimido medicinal. Sistema de óxido Nitroso

Sistema de combustibles Sistema de petróleo-biodiesel B2. Sistema de gas natural.

Sistema de gas licuado de petróleo-GLP.

Sistema de vapor y retorno de condensado Conformado por el generador de vapor, cabecero de vapor (manifold), estaciones reductoras de presión, las redes de vapor y de retorno de condensado, tanque de retorno de condensado, finales de línea, puntos de vapor, accesorios, entre otros.

Circulación vertical (Ascensores). Ascensor montacamillas o portacamillas. Ascensor público. Ascensor montacargas.

Ascensor minicargas (montapaquetes)

Grupo Electrógeno Con abastecimiento de cualquiera de los tipos de combustibles siguientes: Petroleó diesel B2, GLP y gas natural. Pudiendo ser de abastecimiento dual Petroleó – gas natural/GLP, y/o su funcionamiento será bien para petróleo ó para gas

natural/GLP.

Climatización: El cual abarca: Sistema de aire acondicionado (frio y/o calefacción). Sistema de ventilación mecánica (inyección y extracción de aire).


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Cámaras Frigoríficas. Cámaras de congelación Cámaras de conservación. Según la prioridad, importancia y disponibilidad, en las instalaciones mecánicas de los establecimientos de salud, el sistema de distribución eléctrica, aire acondicionado, gases medicinales, vapor, grupo electrógeno, lavandería, entre otros, se podrá diseñar para un control automático y/o forzoso, utilizando el sistema de control energético, con una red de comunicaciones Ethernet, mediante una central de monitoreo, con el fin de que el mantenimiento en el hospital sea más eficiente.

1. GASES MEDICINALES

Para las instalaciones de gases medicinales, se considerarán las especificaciones técnicas mínimas para el suministro e instalación de gases medicinales, contemplando los requerimientos necesarios de acuerdo a los distintos ambientes.

CAJAS DE CORTE Por razones de seguridad y operatividad, el sistema de gases medicinales, debe estar equipado con cajas de corte, de tal forma que el suministro de gas sea fácilmente interrumpido ante cualquier eventualidad o requerimiento de servicio técnico. Se podrá instalar en lugares cercanos a la estación de enfermeras.

ALARMA DE GASES MEDICINALES Se debe contar con alarma maestra y alarma por servicio. Donde se requiera más puntualidad, las alarmas serán distribuidas por puntos. Se instalarán alarmas por servicio que monitorearan las presiones de los gases medicinales, en las diferentes áreas de los diferentes pisos del edificio. Su propósito es asegurar una vigilancia continua y responsable en todas las áreas de distribución de gases medicinales, señales de alarma sonora y auditiva, la ubicación de las alarmas se

determinan generalmente en las estaciones de enfermeras.

VÁLVULAS DE PISO O SERVICIO Accesorio utilizado en la tubería instalada por razones de seguridad ó de un mantenimiento, su función es interrumpir el suministro de gas en forma instantánea, en un determinado piso ó área. Las líneas principales de suministro que suben por el ducto a cada piso, contará con una válvula de corte localizada en un lugar fácilmente accesible en caso de emergencia. Para establecimientos de salud con más de un piso, las válvulas de corte se instalarán en líneas principales del ducto a la subida de cada piso y se dispondrán de tal manera que al cerrarlas no interrumpan el suministro de gases medicinales al resto de pisos.

El cierre o apertura del suministro, deberá efectuarse mediante un giro a 90° de la manija. Las válvulas a emplearse para instalaciones de gases medicinales, serán del tipo esférico de 03 cuerpos para seccionamiento y en cajas de corte, de tal manera que se pueda realizarse un fácil mantenimiento; asimismo podrá emplearse otros tipos de válvulas en otras partes de las instalaciones, del tal modo que sean para uso de gases medicinales.


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TOMAS DE EVACUACIÓN Las tomas de evacuación de gases, serán ubicadas en los sitios donde se utilicen gases anestésicos, como es el caso de las salas de operaciones. Estas van conectadas al sistema de suministro de aire con succión, a través del uso de venturi de extracción el cual recoge los gases anestésicos sobrantes y van a una red independiente la cual evacúa a la cubierta para retirar los desechos de gases sobrantes.

1.1 SISTEMA DE ÓXIGENO MEDICINAL

Conformada por la central de oxígeno, las tuberías y accesorios que conforman la red de distribución de oxígeno, sistema de alarma audio visual y puntos de salida de oxígeno para los ambientes que lo necesitan.

La central de oxígeno es la encargada de suministrar dicho gas, mediante una red de tuberías a los diferentes puntos de oxígeno, designados en los ambientes del establecimiento de salud.

Para la instalación del sistema de oxígeno medicinal, se tendrá en cuenta lo siguiente:

La central de oxígeno está conformado por un sistema de batería de cilindros, con reguladores automáticos y conectados a la red de tuberías. Asimismo, los establecimientos de salud conforme a su dimensión y capacidad de atención, contempla el espacio requerido conforme a su capacidad para la instalación de un tanque criogénico. El ambiente para la central de oxígeno tendrá una ventilación adecuada, pudiendo tener una ventilación natural y/o tener la instalación de un sistema de ventilación mecánica.

Los ambientes e instalaciones de oxígeno, deberán estar alejados de daños mecánicos, líneas de energía eléctrica, tuberías de gases y líquidos inflamables. Todas las tuberías de distribución, deberán ser de cobre con soldadura de latón en los puntos de acoplamiento. No podrán ser instaladas en los ambientes de ropa sucia.

Cada ramal de alimentación tendrá una válvula de seccionamiento, en un lugar visible y de fácil acceso.

Consideraciones de instalación del sistema de oxígeno medicinal:

Las tuberías de oxígeno, deberán ser de cobre sin costura de Tipo “K”.

Los accesorios de conexión para las tuberías, deberán ser de cobre tipo K forjado o fundido, fabricados para uniones soldadas.

La soldadura a emplear en las uniones serán de aleación de 45 % plata, 30% de Cobre y 25% de Zinc u otra que tenga equivalente punto de fusión y propiedades físicas.

El fundente a emplearse será soldadura fuerte de aleación plata sin cadmio y otro similar de propiedades. Esta absolutamente prohibido usar mezcla de bórax y alcohol.

Las válvulas para derivaciones deberán ser de bronce y del tipo “esférica”, con doble sello de Buna-No teflón, que sean adecuadas para una presión mínima de 300 psig y non-shock. Estas válvulas deberán tener conexiones para fácil armado a la tubería.

Cada válvula de interrupción deberá ser debidamente identificada, con una señal o etiqueta metálica colocada en la vecindad inmediata de la válvula. Las señales para válvulas en las montantes que abastecen sala de operaciones, deberán decir “oxígeno para cirugía, no cerrar”.


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Esta etiqueta deberá quedar firmemente sujeta a la tubería, sin posibilidad de que caiga, y debe quedar plenamente visible.

Los puntos de oxígeno son el ensamble de los componentes: tubería, accesorios como codos y adaptadores, y soldadura instalado empotrado en las paredes y piso, considerado desde la derivación de la troncal de oxígeno hasta la ubicación del dispositivo de uso de oxígeno. Cada salida deberá terminar en placa para empotrar y válvula check diss y/o podrá estar instalado en tomamurales adosados a la pared y columnas de gases.

Todas las redes de oxígeno visibles se pintarán de color verde claro.

Los puntos de toma de oxígeno deberán distribuirse, considerándose lo siguiente:

Medicina general, cirugía, gineco-obstetricia al 25% del número de camas.

Pediatría al 50% del número de camas.

En todos los cuartos de aislamiento.

Neonatología al 25% del número de cunas.

Prematuros al 100% de las cunas ó incubadoras.

Unidad de Cuidados Intensivos al 100% del número de camas.

Unidad de Emergencia al 100% del número de camas de adultos y niños.

Salas de recuperación, post-operatoria y post- parto al 100% del número de camas.

Salas de operaciones una de oxígeno mínimo.

Sala de partos 01 de oxígeno mínimo.

Laboratorios una por toma de flanómetro.

Las salidas para las tomas de oxígeno en Neonatología deberán estar concentradas en una sola área.

En las salas de operaciones y de partos las tomas estarán dispuestas junto con las de aire comprimido, vacío, óxido nitroso y electricidad.

1.2 SISTEMA DE VACÍO CLÍNICO

Conformada por la central de vacío, las tuberías y accesorios que conforman la red de distribución de vacío, sistema de alarma audio visual y puntos de salida de vacío.

La central de vacío deberá estar compuesta por dos (02) bombas de vacío del tipo industrial con rendimiento alto, para trabajo pesado y continuo, lubricada y refrigerada por inyección de aceite, el cual es enfriado a su vez en un intercambiador de calor por circulación de aire, equipada con rodamientos antifricción para cargas radiales y dobles para cargas axiales de larga vida útil.

El motor será abierto a prueba de goteo, inducción tipo jaula de ardilla, factor de servicio: 1:15. con arrancador magnético incorporado en el tablero de la bomba de vacío, con su debida protección térmica y cableado en fábrica.

El tablero de control y el sistema de protección tendrán los dispositivos y componentes de alta eficiencia, con certificación de calidad.

Respecto a la instalación de tuberías del sistema de vacío clínico, se tomará las consideraciones de instalación del sistema de oxígeno medicinal.

El control dual será de parada y arranque automático con la demanda de vacío. Deberá tener dispositivo para sistema alternado de las bombas de vacío y arranque automático cuándo retorna la energía eléctrica.

Poseerá un tanque para vacío con prueba HIDROST¨ÁTICA de 100 PSIG, con tapa de registro para limpieza y sus respectivas bridas, incluirá válvulas de seguridad, vacuómetro y drenaje manual.


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Tendrá una alarma audiovisual compuesta por sensor de baja presión, regulable de 10” Hg a 29” Hg con desconexión automática de 0-30 segundos, lámpara y bocina indicadora de falta de presión de succión.

Todas las redes de vacío visibles, se pintarán de color marrón claro.

1.3 SISTEMA DE AIRE COMPRIMIDO MEDICINAL

Sistema dúplex montado sobre un kid metálico de aire comprimido, impulsadas por motor eléctrico, refrigeradas por aire, directamente embridados, para trabajo pesado y continuo.

La central de aire medicinal estará compuesto por dos (02) compresores encapsulados estacionarios, compresores de tipo industrial de rendimiento alto, impulsadas por motores eléctricos, refrigeradas por aire, directamente embridados, refrigerados por aire, para trabajo pesado y continuo.

La unidad compresora industrial será encapsulada, libre de aceite, de una sola etapa, para trabajo pesado y continuo, refrigerada por aire, el cual es enfriado a su vez en un intercambiador de calor por aire, equipada con rodamientos antifricción para cargas radiales y axiales.

El motor del compresor será eléctrico totalmente cerrado con ventilador exterior, inducción tipo jaula de ardilla. El motor y la unidad compresora están directamente acoplados, no se deberá utilizar fajas. Arrancador magnético de pleno voltaje, con una debida protección térmica, cableado en fábrica.

Respecto a la instalación de tuberías de aire comprimido medicinal, se tomará las consideraciones de instalación del sistema de oxígeno medicinal.

Los controles de capacidad tendrán tres controles de capacidad para un máximo de ahorro de energía, el primero modulante de presión constante en su línea, el segundo el control de todo/nada y el tercero el control de arranque y parada automática.

La cabina atenuadora de sonido y protección contra polvo y agua, que mantienen el nivel de ruido por debajo de los 67 decibeles a 1 metro según OSHA, la cabina será de diseño moderno de fibra de vidrio de una sola pieza, debe incluir base metálica dren de aceite remoto y tablero para los instrumentos.

El secador de aire será por refrigeración, para secar hasta 150 CFM a 2 °C y 100 PSIG. Máxima temperatura del aire de entrada 40 °C.

Sistema de filtrado de aire comprimido, capaz de filtrar hasta 150 SCFM @ 100 PSIG, consta de las siguientes etapas; primera etapa se utilizará filtro de 1.0 micrones, para atrapar polvo atmosférico polen, polvo de cemento, humo y fundición, etc, en la segunda etapa y tercera etapa se utilizará filtro doble de 0.01 micra para atrapar aerosoles de aceite, bacteria, humo tabaco, etc, y de carbón activado para olores y sabores.

Deberá incluir un drenaje automático y manual para condensado y manómetros de diferencial para el mantenimiento de los elementos filtrantes.

Poseerá un tanque vertical conforme a la capacidad requerida, con prueba HIDROSTÁTICA de 250 PSI, presión de operación 150 PSI, poseerá manómetro, válvulas de seguridad y drenaje manual.

Todas las redes de aire medicinal visibles se pintarán de color blanco.

1.4 SISTEMA DE ÓXIDO NITROSO

Conformada por la central de óxido nitroso, las tuberías y accesorios que conforman la red de distribución de óxido nitroso, sistema de alarma audio visual y puntos de salida de óxido nitroso.


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El manifold de la central de oxígeno, tendrá una batería de cilindros y será especialmente diseñado para regular y monitorear el óxido nitroso a presiones de cilindros hasta 3000 PSIG. Deberá tener un sistema de cambio automático, de “servicio” a “reserva”, sin hacer interrupción del servicio o cambio en presión de línea. La presión de línea permanecerá constante con una variación de más menos 2% en el ciclo de cambio. Esta unidad estará precisamente calibrada en la fábrica y sellada en una caja, para mantener el ajuste de presión apropiado. Será un sistema de fácil operatividad. Interiormente tendrá un switch de presión que permita hacer funcionar un sistema de alarma audio-visual, deberá contar con luz que indique funcionamiento del manifold “primario”, cambio automático al manifold “secundario”.

Respecto a la instalación de tuberías de óxido nitroso, se tomará las consideraciones de instalación del sistema de oxígeno medicinal.

Los dispositivos mecánicos tales como: reguladores, tipos de válvulas, manómetros de alta presión del sistema de vacío serán de alta eficiencia y con certificación de calidad.

El manifold o cabecero estará conformado por dos (02) bancadas (batería) de cilindros, compuesto por válvulas, conexiones de tuberías, salidas de manifold, entre otros, los cuales serán de alta eficiencia, con certificación de calidad.

Todas las redes de óxido nitroso visibles se pintarán de color azul.

Se podrá emplear equipos de anestesia que poseen su propio balón de anestésicos, el cual servirá como soporte en una sala de operación en casos de imprevistos y/o cortes de gas óxido nitroso.

2. SISTEMA DE COMBUSTIBLES

El establecimiento de salud tendrá una instalación dual de combustible Diesel y Gas Natural/GLP, con instalaciones independientes para cada tipo de combustible, los cuales se suministrarán para los calderos que poseerán un quemador dual para dichos combustibles. Si el establecimiento de salud no cuenta con una instalación de gas natural, tendrá alternativamente una instalación de GLP provisto de un tanque aéreo u subterráneo para este tipo de combustible y su respectiva instalación de tuberías y accesorios, los cuales serán abastecidos por un proveedor que abastecerá de acuerdo al periodo de tiempo de consumo y desabastecimiento del tanque de GLP. El abastecimiento de combustible de gas natural será por medio de la red troncal de gas natural y/o por medio de abastecimiento de un sistema virtual (Tanques de gas natural comprimido - GNC).

2.1 SISTEMA DE PETROLEO – BIODIESEL B2. Compuesto por un tanque cilíndrico de acero generalmente subterráneo (construido según norma de Fabricación API), tanques de servicio diario, tuberías de acero, dispositivos de medición, bombas y demás accesorios; donde el petróleo es bombeado desde el indicado tanque a los diferentes tanques de servicio diario, de la sala de calderos, grupo electrógeno, etc. Y de ellos son provistos para el funcionamiento de los equipos, tales como calderos y grupo electrógeno.

El tablero de control será de gabinete metálico con puerta y chapa. Contendrá los arrancadores magnéticos (uno por motor), juegos de fusible (uno por motor), selector manual-o-automático y alternador manual B1-O-B2. En la puerta, en su cara exterior, tendrá las luces piloto. El circuito de control será máximo de 48V.


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Los equipos, instrumentos de medición, accesorios y demás componentes del sistema de petróleo, serán que garanticen la calidad y eficiencia del sistema; asimismo, los mismos tengan la certificación de garantía y sean de última tecnología para trabajo pesado y continuo.

2.2 SISTEMA DE GAS LICUADO DE PETROLEO-GLP

En caso que el establecimiento de salud no cuente con una instalación de gas natural, podrá hacer uso del combustible gas licuado de petróleo, para lo cual empleará un tanque de almacenamiento estacionario y/o una batería de balones para gas de 45 Lb; los cuales podrán instalarse en un lugar con una adecuada ventilación protegido de daños mecánicos y con una distancia no menor de 7.5 m. y a 15 m. del ambiente donde se ubique el depósito de oxígeno, asimismo conforme a la normativa para instalaciones de GLP.

Las tuberías de gas no se instalarán en sótanos o entrepisos que no estén a nivel de terreno.

Las tuberías de instalación de gas natural y GLP, dentro de los ambientes deberán en su mayor parte instalarse a la vista y adosadas a los muros y cumpliendo con las normativas para gas dadas por OSINERGMIN.

2.2.2 SISTEMA DE GAS NATURAL

Para obtener un ahorro económico en el uso de combustible y el consumo sea de gran demanda y amerite una instalación de abastecimiento de tipo industrial para gas natural, se contemplará una estación reductora primaria de presión, el cual se alojará en un recinto con ventilación natural adecuada y con un área comprendido de 6 a 8 m², dicha estación contendrá los dispositivos de regulación y medición del gas natural proveniente de la red troncal del concesionario de gas natural. Conformada principalmente por: o Una Estación de Regulación y Medición Primaria (ERMP). o Tuberías de acero y cobre y accesorios que conforman la

Instalación Interna de GN. o Estación de Regulación secundaria en cada área de consumo de

GN. o El proyecto de instalación de gas natural estará diseñada por un

Instalador de Gas Natural IG-3, el cual estará aprobado por la empresa concesionaria.

Las instalaciones de gas natural para equipos de baja capacidad de consumo se ejecutarán en baja presión. Las Normas Técnicas peruanas para las instalaciones de gas natural son: NTP 111.011 (Sistema de tuberías para instalaciones internas, residenciales y comerciales) y NTP 111.010 (Sistema de tuberías para instalaciones industriales), entre otros, como también el Reglamento Nacional de Edificaciones (Norma EM 040).

3. SISTEMA DE VAPOR Y RETORNO DE CONDENSADO. Este sistema está conformado por los calderos (generadores de vapor), líneas de distribución, manifold o cabecero de vapor, estaciones reductoras de presión con sus respectivos accesorios más sus dispositivos de medición y las líneas de suministro a los diferentes servicios del establecimiento de salud, para cada uno de los equipos que emplean el vapor.


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También, está conformado por la línea de retorno de condensado desde cada uno de los equipos hasta el tanque de recepción de condensado ubicado en la sala de calderas. Para la instalación del sistema de vapor y retorno de condensado, se tendrá en cuenta lo siguiente:

Los calderos de vapor deben ser de funcionamiento dual para Petróleo Diesel y Gas

(Natural y/o GLP). La sala de calderas contemplará generalmente un ambiente para la instalación de los

equipos: calderas; cabecero de vapor; tanque de condensado y dosificador de productos químicos; tanque diario de petróleo; reductoras de presión para los servicios y equipos de tratamiento de agua para el consumo de los calderos.

El ambiente de la sala de calderas contemplará la instalación de un sistema de ventilación mecánica de inyección y extracción de aire.

La sala de calderas no se podrá ubicar en ambientes de sótanos, semisótanos y pisos superiores, por seguridad su ubicación será en el 1er piso del establecimiento de salud y en área de seguridad.

Las tuberías de vapor y retorno de condensado deberán instalarse debidamente aisladas y protegidas con cañuelas de planchas de acero inoxidable o aluminio, de tal forma que dicha instalación en su recorrido guarde un buen acabado al interior del establecimiento de salud. Asimismo, dichas tuberías se instalarán soportadas (colgadas) en los techos o adosados a los muros con sus respectivas guías, juntas de expansión y anclajes.

El área mínima a considerarse para el sistema de vapor y retorno de condensado será conforme a la capacidad de diseño requerida

(el cual contempla la instalación de 02

calderos, tanque de condensado, cabecero de vapor, tanque diario de petróleo y sistema de tratamiento de agua.

La sala de calderos constará como mínimo de 02 calderos, el cual uno será para abastecimiento y otro de reserva.

La distancia anterior y posterior de la caldera será suficiente para realizar el mantenimiento, un mínimo de 2.5m.

Se contemplará una caseta para el operador dentro de la sala de calderas.

Especificaciones y componentes del sistema de vapor.

GENERACIÓN DE VAPOR Generadores de vapor del tipo pirotubular, diseñada y construida para trabajar a una presión de trabajo de 150 PSI de acuerdo al código ASME, construido con acero grado ASTM-A-285ºC, soldada eléctricamente y probada con Rayos X Con controles de presión para mantener el vapor en un límite máximo de acuerdo a la demanda, manómetro, válvula de seguridad, válvula de ingreso de agua, válvula de salida de vapor válvula de purga de fondo, nivel de superficie y columna de control de de nivel, control de nivel de agua. Equipado con quemador dual para funcionar con petróleo o GLP, electrobomba de agua, bomba de combustible y tablero de mando eléctrico con programador electrónico Además, se considera el tanque de retorno de condensado, tanque de purga, tanque cisterna de combustible, tanque diario de petróleo y dosificador de productos químicos. TUBERÍAS DE INSTALACIONES DE VAPOR Y RETORNO DE VAPOR

Las tuberías serán de acero schedule 40, cuyo peso standard deberá corresponder a designación ASA B 36.1 y especificaciones ASTM A-53.


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ACCESORIOS

Los codos, tees, uniones simples, uniones universales, etc. Serán de fierro maleable roscado con extremos reforzados para presión de trabajo de 150 psig vapor saturado, según especificaciones ASA B 16.3 y ASTM A 197. En lugares donde sea necesario soldar bridas o codos o tees se empleará el tipo con cuello (weld neck).

VÁLVULAS REDUCTORAS DE PRESIÓN

La estación reductora estará conformada por dos válvulas reductoras de presión y deberán corresponder a: Cocina: de 100/10 psig Central de Esterilización: de 100/ 45 psig

Deberá ser de cuerpo de semi-acero de diafragma de bronce fosforado y resorte, accionado por una válvula piloto, sistema de regulación de presión mediante resorte y tornillo elementos internos de acero inoxidable de la capacidad indicada en los planos

VÁLVULAS REGULADORA DE PRESIÓN Y TEMPERATURA.

La estación reductora estará conformada por dos válvulas reguladoras de presión y temperatura y deberán corresponder a la reducción de 100/10 psig, para controlar el flujo de vapor a los calentadores de agua. Deberá ser de cuerpo de semi-acero de diafragma de bronce fosforado y resorte, accionado por una válvula piloto, sistema de regulación de presión mediante resorte y tornillo elementos internos de acero inoxidable conforme a la capacidad requerida. En el caso de que los calentadores sean a gas natural, tendrán una línea independiente al de vapor, con sus respectivos dispositivos de medición y accesorios.

VÁLVULAS DE GLOBO

Serán de cuerpos de bronce roscadas, disco tipo tapón y asiento recambiable de acero inoxidable para presión de trabajo de 150 psi. vapor

VÁLVULAS DE RETENCIÓN

Cuerpo de bronce tipo charnela para una presión de 150 psi vapor saturado, 200 psi agua fría sin golpe.

VÁLVULAS DE SEGURIDAD

Cuerpo de bronce, ajuste de presión a resorte, provisto de palanca para prueba. La capacidad de cada una de las válvulas será igual a 200% de la capacidad de la válvula reductora de presión que protege.

TRAMPAS DE VAPOR

Trampa de disco (llamada también termodinámica) se deberán usar en las líneas de condensado procedentes de los equipos que trabajan con 100 y 50 psi. Trampa del tipo flotador termostático se deberán usar en las líneas de vapor procedentes de los equipos que trabajan con 10 psi.

COLADOR DE VAPOR

Serán del tipo "Y", de semi-acero con canastilla de metal de acero inoxidable. Deberán estar provistos para conexión de tuberías de purga.


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AISLAMIENTO TERMICO

Todas las tuberías de vapor y retorno de condensado serán aisladas adecuadamente, se emplearan aislamiento de fibra de vidrio preformado en forma de media caña de 1” de espesor cubiertos con forro de tocuyo y aseguradas con flejes de metal.

MANIFOLD O CABECERO DE VAPOR

Deberá ser construida a partir de una tubería de acero sin costura de diámetro conforme a la capacidad requerida, de espesor schedule 40, según designación ASA-B 36.1, deberá corresponder a la especificación ASTM A 139-64. La distancia mínima de la parte inferior del cabecero al piso será de 1.0m

4. CIRCULACION VÉRTICAL (ASCENSORES)

Los ascensores son sistemas de transporte vertical, conformado por partes y componentes mecánicos y dispositivos de control eléctrico y electrónico, para el traslado de personas, pacientes, carga, entre otros, entre el nivel de pisos que posea un establecimiento de salud; siendo los tipos de ascensores a instalarse en un establecimiento de salud:

Ascensor montacamillas o portacamillas.

Ascensor público.

Ascensor montacargas.

Ascensor minicargas (montapaquetes).

Para la instalación de los tipos de ascensores en un establecimiento de salud, se tendrá en cuenta lo siguiente: En el establecimiento de salud se instalará los ascensores requeridos conforme a su

capacidad de atención, nivel de pisos y cantidad de camas. Generalmente atenderán a las personas, pudiendo considerar el uso de montacargas

para transporte de materiales y/o equipos, en este caso se calculará su capacidad para atender al 8% de la población a servir; cuando no se cuente con montacargas la capacidad será del 12% de la población a servir.

No se permite la apertura de los ascensores directamente a los pasillos, en las unidades de internamiento y tratamiento.

La cabina del ascensor para pacientes será de 2.20m. por 1.20m. de ancho y profundidad como mínimo.

Las puertas serán corredizas con un ancho de 1.10 metros. Los vestíbulos que dan acceso a los elevadores, deberán tener una dimensión

mínima de 3 metros desde la puerta del ascensor hacia la pared del frente. El uso de los montacargas es para no sobrecargar los ascensores y poder transportar

el material limpio, el mismo que debe circular separado del material usado (sucio). Asimismo, estos deberán abrirse hacia un recinto techado y especial, nunca hacia los pasadizos. También, se deben instalar intercomunicador en la cabina del montacargas.

Características mínimas de los ascensores en un establecimiento de salud: o Los equipos, dispositivos mecánicos y sus componentes de los ascensores, serán

que garanticen la calidad, eficiencia y mantenimiento del sistema; asimismo, que cuenten con la certificación (acreditación) de garantía y sean de última tecnología para trabajo pesado y continuo.


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Montacamillas:

Velocidad: 1 m/s. Dimensiones internas referenciales: 2.00 x 2.50 x 2.40 m. (ancho, profundidad y altura), pudiendo variar según las condiciones de diseño. Dimensiones de puerta: 1.20 x 2.20m Regulación: Sistema de tracción con variador de frecuencia y voltaje variable. Embarques: Banco triplex.

Cabina metálica: con decoración formada por paneles de acero inoxidable. Seguridad: Cortina de luz

Ascensor público:

Velocidad: 1,00 m/s Dimensiones interiores referenciales: 1.55 x 2.10 x 2.40 m. Dimensiones de puerta: 1.0 x 2.00 m. Regulación: Sistema de tracción con frecuencia y voltaje variable. Embarques: Banco dúplex, un embarque, entre otros. Seguridad: Cortina de luz.

Montacargas: Velocidad: 0.5 m/s Dimensiones interiores referenciales: 1.70 x 1.95 x 2.25m. Dimensiones de puerta: 1.0 x 2.00m. Seguridad: Cortina de luz

Montapaquetes:

Velocidad: 0.35 m/s Embarques: Embarque simple. Dimensiones interiores referenciales: 0.60 x 1.00 x 1.0 m. Dimensiones de puerta: 0.75 x 0.75m. Tipo: Apertura central de dos hojas. Acabado: Acero inoxidable. Seguridad: Cortina de luz

5. SALA DE GRUPO ELECTRÓGENO

El establecimiento de salud contará con un ambiente para la instalación del Grupo Electrógeno, con motor de combustión interna para la generación de energía eléctrica. Se empleará para casos de emergencia tales como cortes de energía eléctrica, apagones, entre otros, el cual estará conectado y programado con la sub estación eléctrica del establecimiento de salud para su funcionamiento suscitado el caso de emergencia. Para su instalación se tomará en cuenta lo siguiente:

La capacidad del grupo electrógeno estará dada en función de la potencia eléctrica requerida por el establecimiento de salud; dando prioridad a los servicios de emergencia, salas de operaciones, sala de cuidados intensivos, centrales de gases medicinales, equipos de aire acondicionado, entre otros.

Contará con un tanque diario de petróleo diesel y su respectiva instalación para la provisión de combustible al grupo electrógeno.

Asimismo, el indicado tanque diario tendrá una conexión directa al tanque de almacenamiento general de petróleo diesel, conformado por un conjunto de tuberías de alimentación y retorno (o rebose).

También, contará con un conjunto de tuberías de alimentación y retorno del tanque diario de petróleo al tanque interno del grupo electrógeno.


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El ruido emitido por el grupo electrógeno a 7m. a la redonda del ambiente donde se encuentra instalado, no rebasará los 65 decibeles; asimismo para aminorar el ruido se empleará aislamiento acústico dentro del ambiente y/o se empleará grupos electrógenos del tipo insonorizados (encapsulados).

El área mínima para la instalación de la sala de grupo electrógeno será conforme a la capacidad de dicho grupo, el cual incluye al tanque diario de petróleo y la instalación para el grupo electrógeno y/o grupos electrógenos.

El grupo electrógeno será de funcionamiento bien para petróleo o para gas natural.

6. SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO (CLIMATIZACIÓN DEL AIRE) Y VENTILACIÓN MECÁNICA. Sistema de aire acondicionado (Climatización) Tienen el propósito de lograr el mantenimiento del clima ambiental dentro de un local; asimismo uno de los objetivos principales, es la reducción de la concentración de agentes contaminantes, tales como microorganismos, polvo, gases narcóticos, desinfectantes, sustancias odoríferas u otras sustancias contenidas dentro de los ambientes de un establecimiento de salud. Para la climatización se podrá aplicar sistemas convencionales y sistemas de agua helada.

Se instalará sistemas de aire acondicionado en todos los ambientes donde es necesario climatizar el aire y en aquellos ambientes donde se requiera condiciones de asepsia rigurosa tales como: sala de operaciones; unidad de cuidados intensivos; esterilización, etc.

Para salas de operaciones y/o quirófanos, se empleará el sistema de aire acondicionado de flujo laminar.

Los ambientes, requerirán la instalación de filtros especiales para evitar la contaminación de agentes contaminantes, tales como: pre filtros, filtros de baja eficiencia, filtros tipo bolsa de mediana eficiencia y filtros hepa de alta eficiencia. Asimismo filtros (lámparas) ultravioleta.

Los equipos de aire acondicionado a instalarse en salas de operación y/o quirófanos serán 100% aire exterior.

En los sistemas de aire acondicionado, donde se requiera climatizar el ambiente mediante el empleo de calor, podrá aplicarse calefacción mediante el uso de resistencias eléctricas, instalados dentro de los ductos. Siendo la calefacción de mayor uso en zonas frías como departamentos de la sierra; asimismo, se podrá instalar en establecimientos de salud de los departamentos de la costa según su requerimiento, para las estaciones de invierno.

Los quirófanos contarán con la instalación de dispositivos de medición como los termostatos y humidistatos dentro del ambiente, para lo cual se instalaran las tuberías empotradas de conexión eléctrica a los equipos.

En las salas de operaciones se debe instalar un sensor de humedad y temperatura, para que el aire acondicionado se active y eliminar la descarga, se active cuando llegue a 55% de humedad, 55% debe ser el mínimo, para evitar la descarga de corriente eléctrica a través del paciente. Por seguridad se debe instalar una espiral de cobre con una resistencia equivalente a la quinta parte de la resistencia del cuerpo humano seco (1000 ohmios).

La temperatura interior en las salas de operación a climatizar, tendrán como temperatura mínima de 22°C y el factor de simultaneidad será del 100%.

La instalación de los ductos y dispositivos de los sistemas de aire acondicionado en un ambiente se realizará por encima del falso cielo raso.

El material del techo del falso cielo raso dependerá del grado de asepsia rigurosa, siendo que para dichos ambientes como salas de operación, de material techo compacto especial no contaminable, diferente al falso cielo raso conformado por baldosas convencionales.

Los equipos de aire acondicionado tipo split decorativo se emplearán para climatizar ambientes que no requieran asepsia rigurosa.


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El sistema de aire acondicionado podrá diseñarse y aplicarse para los establecimientos de salud por zonas pudiendo ser, unizona, multizona e individuales.

El área a considerar para los equipos de aire acondicionado será teniendo en cuenta a la capacidad requerida e instalada en el establecimiento de salud, donde los equipos tendrán los espacios suficientes de separación para realizar las actividades de mantenimiento; frecuentemente por la distribución se suele ubicar los equipos en las azoteas del establecimiento.

Para la climatización de los ambientes de salas de comunicación se instalará los equipos de aire acondicionado del tipo split decorativo conformado por su condensador y evaporador siendo la temperatura dentro del ambiente de 20 a 25°C. Asimismo, para los ambientes del centro de datos se instalará los equipos de aire acondicionado de precisión con una temperatura de 20 a 25°C, punto de rocío máximo 21 °C y humedad relativa de 40 al 55%.

En el ambiente del centro de datos, el equipo de aire acondicionado de precisión la descarga de aire del evaporador, será por la parte inferior del equipo por debajo del espacio del piso técnico empleando rejillas de inyección. En los quirófanos, el flujo laminar contendrá las cortinas lineales de aire alrededor de las rejillas de flujo laminar.

La presión será positivo dentro de los ambientes de sala de operaciones y/o quirófanos, sala de partos, sala de procedimientos, almacén material estéril, bioquímica, entre otros. La presión será negativa en ambientes tales como: ambientes de aislamiento, baño habitación, anatomía patológica, histología, citología, microbiología, endoscopía digestiva, entre otros.

Los dispositivos de medición como termostatos y humidistatos se instalarán al interior de los ambientes, para lo cual las tuberías de conexión hacia los equipos de aire acondicionado serán empotradas.

En los hospitales el sistema de distribución eléctrica y aire acondicionado, se deben diseñar para un control automático y/o forzoso utilizando el Sistema de control energético, utilizando la red de comunicaciones Ethernet, mediante una central de monitoreo, con el fin de que el mantenimiento en el hospital sea más eficiente.

Se realizará pruebas de funcionamiento del sistema de aire acondicionado, los cuales serán plasmados en los protocolos de prueba indicándose los parámetros de caudal, temperatura, humedad, presión, entre otros. asimismo dichos protocolos deben estar firmados y visados por los profesionales de la especialidad.

Se contemplará una protección para los equipos de aire acondicionado que se encuentran a la intemperie, como techos ligeros y/ o coberturas. Asimismo, los equipos pueden estar protegidos de fábrica.

Sistemas de Ventilación Mecánica Este sistema comprende la instalación de equipos de ventilación mecánica de inyección y extracción de aire, para el interior de los ambientes de los establecimientos de salud; tales como la instalación de ventiladores centrífugos, axiales, hongo, entre otros.

El sistema de ventilación mecánica de inyección y/o extracción de aire, se instalará en ambientes generalmente de asepsia no rigurosa y que posean deficiencias de ventilación natural; asimismo en ambientes donde sea necesario su instalación, tales como: auditorio, laboratorio, ambientes de administración, centro de acopio para residuos sólidos, entre otros.

Para ambientes de asepsia rigurosa, es necesario la instalación de ventilación mecánica de extracción de aire, donde la rejilla de extracción se instalará por encima de 0.30m del nivel del piso.

En los ambientes que no cuenten con ventilación natural, tales como: consultorios, salas de tratamiento, servicios higiénicos, entre otros; será imprescindible la instalación de un sistema de ventilación mecánica de inyección y/o extracción de aire, según el requerimiento del ambiente.


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Los equipos de ventilación mecánica de inyección y extracción de aire, serán tal que emitan el mínimo ruido dentro del ambiente exterior; asimismo el nivel de ruido al interior del ambiente estará en el rango de 45 a 55 decibeles. Para lo cual los equipos de ventilación mecánica tendrán el debido aislamiento acústico; siendo que para la extracción de aire se emplearán los extractores de aire del tipo hongo y/o otros tipos de equipos silenciosos.

Para ambientes y consultorios de tratamiento de TBC, deberán de resolverse con una eficiente ventilación natural; en el caso de no conseguirse se tendrán que instalarse un sistema de extracción en los ambientes para evitar el contagio por TBC.

Se realizará pruebas de funcionamiento del sistema de ventilación mecánica, los cuales serán plasmados en protocolos de prueba indicándose los parámetros de caudal, temperatura, humedad, presión, entre otros; asimismo dichos protocolos deben estar firmados y visados por los profesionales de la especialidad.

En los servicios de cocina y lavandería, se empleará ventilación mecánica de inyección y extracción de aire, empleando los equipos de acuerdo a la capacidad de ventilación requerida.

El área a considerar para los equipos de ventilación mecánica, será teniendo en cuenta la capacidad requerida e instalada en el establecimiento de salud, donde los equipos tendrán los espacios suficientes de separación para realizar las actividades de mantenimiento; frecuentemente por la distribución se suele ubicar los equipos en las azoteas del establecimiento.

Los equipos de ventilación mecánica deberán poseer su tablero de control con encendido manual y automático; asimismo contarán con su placa de identificación, indicándose los parámetros de caudal, potencia, rpm, entre otros.

Se realizará pruebas de funcionamiento del sistema de ventilación mecánica, donde se efectuarán las mediciones de caudal en las rejillas de inyección y extracción de aire; asimismo la pruebas de funcionamiento y operatividad de los equipos, los cuales serán plasmados en protocolos de prueba indicándose los parámetros de caudal, temperatura, presión, entre otros. Asimismo dichos protocolos deben estar firmados y visados por los profesionales de la especialidad.

TABLA N° 01

Tabla de renovaciones, temperatura y humedad relativa en establecimientos de salud de Segundo Nivel

Ambiente

renovaciones por hora

(cantidad)

caudal mínimo aire

exterior (CFM)

temperatura del

ambiente (°C )

humedad relativa dentro del ambiente

(%)

salas de operaciones (Con filtros HEPA

99.97%, bolsa 60% y pre filtro 30%)

15 850 a 1200 22-25 55 a más

salas de parto 15 800 24-25 55 a más

unidad de cuidados intensivos

12 750 18-25 45-60

anatomía, patología, Histología y Citología

(Extracción Total) 12 700 18-25 40-60

ambientes generales y de tratamiento 7

700

24 45-60

Baños 8 80 _ _

Aseos 8-15 100 _ _

otros ambientes del establecimiento de

salud 5-7

500

18-25 40-60


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Referencias Técnicas: - La ASHRAE (Sociedad Americana de los Ingenieros de Calefacción, Refrigeración

y Aire Acondicionado). - Normas UNE – Normas de la Unión Europea. - Reglamento Nacional de Edificaciones; Norma EM.030 “Instalaciones de

Ventilación”. - Otros.

7. CAMARAS FRIGORIFICAS

Sistema de Refrigeración compuesta por una unidad condensadora hermética y una unidad evaporadora de tiro forzado, para enfriar y conservar los productos alimenticios; asimismo con sus accesorios que la conforman y las Cámaras compuesta por paneles aislantes. El establecimiento de salud, debe contar con 4 cámaras frigoríficas (dos de congelamiento y dos de conservación):

o Una cámara frigorífica de congelación de carnes de res y pollo. o Temperatura de la Cámara Frigorífica: (-20ºC a -15Cº). o Una cámara frigorífica de congelación pescado. o Temperatura de la Cámara Frigorífica: (-20ºC a -15Cº). o Una cámara frigorífica de conservación lácteos. o Temperatura de la Cámara Frigorífica: (2ºC a 6Cº). o Una cámara frigorífica de conservación frutas y verduras. o Temperatura de la Cámara Frigorífica: (2ºC a 6Cº).

También, debe tener instalado una pre cámara 10°C, el cual será el ambiente de entrada para las cuatro cámaras frigoríficas; asimismo servirá para la limpieza de las cámaras, teniendo la instalación de una rejilla de drenaje de agua. Las paredes y techo estarán conformadas por paneles modulares con un núcleo de poliuretano o poliestireno expandido según corresponda (120 mm. de espesor de aislante de 20 Kg/m

3 para cámaras de congelamiento y 100 mm. de espesor de aislante

de 40 Kg/m3 para cámaras de conservación), cubierto con planchas de 0.5 mm. de acero

prepintado en la parte exterior y de acero inoxidable en la parte interior, con bordes machihembrados como elementos de unión y sujeción para asegurar hermeticidad; asimismo en la parte exterior de las paredes de cada cámara se dispondrá de un termómetro digital. Los pisos de las cámaras será de material noble los cuales estarán revestidos con aislamiento de poliuretano de 4” y acabados con mezcla de cemento y arena de espesor 2 cm, y finalmente cubierta con una capa de pintura antihongo. El piso de las cámaras debe tener una ligera pendiente hacia sus puertas y en la antecámara, se debe disponer de un registro de 2” de diámetro a efecto de evacuar el agua proveniente de la limpieza de la cámara. La iluminación interior será sellada a prueba de agua. Las puertas de la cámara en el marco interior llevarán una cortina de PVC. En la parte exterior de las cámaras, contará con un termómetro digital o analógico que registra el control de la temperatura interior de la cámara.


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Las puertas serán batientes y de acero inoxidable, con cerrojo, bisagras, sistema de alarma o dispositivo mecánico, para abrir la puerta desde el interior de la cámara y empaquetaduras para cierre hermético; el aislante y acabados serán similares a los paneles. Asimismo, en las cámaras donde la temperatura sea inferior a 0ºC, las puertas llevarán una resistencia eléctrica a lo largo de todo el contorno de la puerta para impedir el congelamiento del sello de la puerta y con ello obstruir el funcionamiento de la puerta.


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CRITERIOS BASICOS PARA EL PROYECTO DE DISEÑO DE SOLUCIONES DE TECNOLOGIA DE INFORMACION Y COMUNICACIONES (TIC) EN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORIA DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

1 Soluciones a Implementarse

Las soluciones tecnológicas a implementarse en un establecimiento de salud del segundo nivel de atención, serán las siguientes:

Sistema de Telefonía

Sistema de Llamada de Enfermera

Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo

Sistema de Relojes Sincronizados

Sistema de Televisión

Sistema de Video Vigilancia

Sistema de Control Accesos y Seguridad

Sistema de Tele Presencia

Sistema de Comunicación por Radio VHF/HF

Sistema de Detección y Alarma de Incendios

Sistema de Procesamiento Centralizado

Sistema de Almacenamiento Centralizado

Sistema de Monitoreó de Vida

Sistema de Conectividad y Seguridad Informática

Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energético

Sistema de Gestión en Salud

Sistema de Gestión de Imágenes (PACS).

Telefonía Pública

Equipamiento Ofimático

Para lograr una convergencia y vigencia tecnológica, las soluciones siguientes deben de desarrollarse sobre una plataforma IP (Protocolo de Internet): Sistema de Telefonía, Sistema de Llamada de Enfermera, Sistema de Video Vigilancia, Sistema de Control Accesos y Seguridad, Sistema de Tele Presencia, Sistema de Procesamiento Centralizado, Sistema de Almacenamiento Centralizado, Sistema de Monitoreó de Vida, Sistema de Conectividad y Seguridad Informática, Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energético, y el Sistema de Gestión de Imágenes; el uso de este protocolo en las otras soluciones debe ser evaluada de acuerdo a criterios de costo beneficio y tecnología existente. El Sistema de Detección y Alarma de Incendios se debe desarrollar en base a lo indicado

en las Normas A.050 y A.130 del Reglamento Nacional de Edificaciones. Todo proyecto sobre tecnología de la información y comunicaciones en un establecimiento de salud debe contemplar los siguientes capítulos (ver anexos):

Sistema de Cableado Estructurado

Equipamiento Informático y Especializado

Sistemas de Información y Software


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2 Sistema de Cableado Estructurado

El diseño del sistema de cableado estructurado en una infraestructura hospitalaria debe contemplar los siguientes temas necesarios para un desarrollo óptimo de las soluciones a implementarse:

Sobre Canalizaciones

Sobre Espacios

Sobre Cableado

Sobre Administración

Sobre Protección y Continuidad Eléctrica

Sobre Espacios Complementarios

El uso de ambientes está en función del número de puntos de red que cuenta el hospital, en las tablas siguientes se resumen los casos considerados en la presente norma y el área mínima a ser considerada.

Ambiente de SSGG Criterio

Unidad intermedia II de gestión de información

Hospitales nivel II-1

Unidad completa de gestión de información

Hospitales nivel II-2, III-1 y III-2

Ambiente (*) Sub ambientes Área (m2)

Unidad Intermedia II de gestión de información

Cuarto de Ingreso de Servicios 3.00

Sala de Telecomunicaciones II 12.00

Centro de Datos I 36.00

Sala de Administración 9.00

Sala de Control Eléctrico I 6.00

Central de Vigilancia y Seguridad II 9.00

Central de Comunicaciones II 9.00

Centro de Computo II 12.00

Soporte Informático 12.00

Área de Informática 12.00

Área de Estadística 12.00

Unidad Completa de gestión de información.

Cuarto de Ingreso de Servicios 3.00

Sala de Telecomunicaciones II 12.00

Centro de Datos II 45.00

Sala de Administración 9.00

Sala de Control Eléctrico II 12.00

Central de Vigilancia y Seguridad II 9.00

Central de Comunicaciones II 9.00

Centro de Computo II 12.00

Soporte Informático 12.00

Área de Informática 12.00

Área de Estadística 12.00


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(*) Ambientes de uso obligatorio para Establecimientos de Salud Públicos y recomendados para entidades privadas.

2.1 Sobre Canalizaciones

Se tiene las siguientes canalizaciones:

Canalización de Ingreso de Servicios

Canalización Troncal

Canalización Horizontal

2.1.1 Canalización de Ingreso de Servicios Esta canalización comprende desde el punto de acceso de servicios indicado por el proveedor de servicios de telecomunicaciones hasta el cuarto de ingreso de servicios. El diseño de la canalización de ingreso de servicios externa como interna debe realizarse de acuerdo a las indicaciones del proveedor de servicios y las disposiciones indicadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones. Para asegurar la continuidad de las comunicaciones en caso de eventos adversos, se debe prever la instalación de por lo menos 2 canalizaciones de ingreso de servicios para diferentes proveedores de servicios de telecomunicación. Dependiendo de las características del proyecto esta canalización puede ser del tipo:

Aéreo.

Canalización subterránea.

Directamente enterrado.

Túneles o ductos. Para su diseño se debe seguir las recomendaciones indicadas en el estándar ANSI/TIA-569-C, en sus adendas y actualizaciones.

2.1.2 Canalización Troncal Esta canalización permite la conexión entre:

El cuarto de ingreso de servicios y el centro de datos.

El centro de datos y las salas de telecomunicaciones. Para asegurar la continuidad de los servicios en caso de eventos adversos, se debe prever la instalación de por lo menos 2 canalizaciones troncales que se desarrollen por rutas diferentes y alejadas entre sí, además deben de brindar la seguridad adecuada al cableado a ser instalado. El diseño de la canalización debe ser desarrollado teniendo en cuenta una ocupación máxima inicial del 50%, y otras recomendaciones indicadas en el estándar ANSI/TIA-569-C, en sus adendas y actualizaciones.

2.1.3 Canalización Horizontal Esta canalización permite la conexión entre las salas de telecomunicaciones y las áreas de trabajo ubicadas en los diferentes ambientes del hospital. El diseño de la canalización debe ser desarrollado teniendo en cuenta una ocupación máxima inicial del 40%. Se debe desarrollar según las recomendaciones indicadas en el estándar

ANSI/TIA-569-C, en sus adendas y actualizaciones.


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2.2 Sobre Espacios Se tiene los siguientes espacios principales:


Salas de Telecomunicaciones

Centro de Datos

Área de Trabajo

Ambientes complementarios

2.2.1 Cuarto de Ingreso de Servicios Constituye el punto demarcatorio entre el cableado del proveedor de servicios de telecomunicaciones y el cableado estructurado del hospital. Este ambiente debe contar con un área no menor a 3.00 m

2, y contiene los

equipos activos necesarios para el ingreso de los servicios de telecomunicaciones requeridos por el hospital. Deberá contar con las siguientes características:

Piso de cemento pulido.

Sin falso cielo raso.

Sin cruce de tuberías de agua y desagüe u otro liquido.

Puerta de 1.00m con sentido de apertura hacia fuera y altura mínima de 2.13 m.

Control de acceso.

Alimentación eléctrica ininterrumpida.

Iluminación de 500 Lux.

Conexión al sistema de tierras y aterramiento de telecomunicaciones.

Control de temperatura en forma pasiva o activa, de acuerdo a los estudios mecánicos respectivos.

Sistema de extinción de incendios manual.

Otras recomendaciones indicadas en el estándar ANSI/TIA-569-C, en

sus adendas y actualizaciones.

2.2.2 Salas de Telecomunicaciones Estos espacios constituyen puntos de transición entre la canalización troncal y la canalización horizontal. Este ambiente debe contar con un área no menor a 12.00 m

2 y

generalmente contienen puntos de terminación e interconexión del cableado estructurado y equipamiento activo de telecomunicaciones. Deberá contar con las siguientes características:

Piso técnico con una altura mínima de 0.30 m.

Altura libre mínima de 2.40 m, sin obstáculos.

Altura desde el suelo acabado y el punto más bajo del techo de 3.00 m.

Sin falso cielo raso.

Sin cruce de tuberías de agua y desagüe u otro líquido.

Puerta de 1.00m con sentido de apertura hacia fuera y altura mínima de 2.13 m.

Control de acceso.

Alimentación eléctrica ininterrumpida.




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Control de temperatura en forma activa, de acuerdo a los estudios mecánicos respectivos, logrando los siguiente sindicadores: o Temperatura máxima: de 27°C.

Sistema de extinción de incendios manual.

Otras recomendaciones indicadas en el estándar ANSI/TIA-569-C, en sus adendas y actualizaciones.

El número de sala de telecomunicaciones dentro de un hospital depende de los siguientes factores:

Una sala de telecomunicaciones por cada piso del hospital, abarcando un área de servicio menor a 1,000 m

2.

Si en un piso la canalización horizontal supera los 90 metros es necesarios el incremento de otra sala de telecomunicaciones.

2.2.3 Centro de Datos Este ambiente constituye el núcleo de las operaciones de las soluciones de tecnología de información y comunicaciones instaladas en el hospital. Este ambiente debe contar con un área no menor a 36.00 m

2 y

generalmente contienen puntos de terminación e interconexión del cableado troncal y equipamiento de servidores. No debe considerarse puntos de trabajo permanentes, solo de soporte. Deberá contar con las siguientes características:

Piso técnico con una altura mínima de 0.30 m.

Altura libre mínima de 2.70 m, sin obstáculos.

Altura mínima desde el suelo acabado y el punto más bajo del techo de 3.00 m.

Sin cruce de tuberías de agua y desagüe u otro liquido.

Puerta de 1.20m con sentido de apertura hacia fuera, del tipo corta fuego con 2 horas de resistencia y altura mínima de 2.13 m.

Control de acceso y video vigilancia.

Alimentación eléctrica ininterrumpida y de ser el caso redundante.



Control de temperatura y humedad en forma activa y redundante, de acuerdo a los estudios mecánicos respectivos, logrando los siguiente sindicadores: o Temperatura máxima: de 27°C o Humedad relativa del aire: del 40% al 55% o Punto de rocío máximo: 21°C o Tasa máxima de cambio por hora : 5°C

Sistema de extinción de incendios manual (Tier I).

Sistema de detección, alarma y extinción de incendios especializado (Tier II).

Otras recomendaciones indicadas en el estándar TIA-942-A, en sus adendas y actualizaciones para hospitales nivel 2-1 considerar data center Tier I y para hospitales 2-2, 3-1 y 3-2 considerar data center Tier II.


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2.2.4 Área de Trabajo Son los espacios donde se ubicaran los equipos activos de usuario como impresoras, computadoras, cámaras de video, etc. El número de salidas de data proyectadas por ambiente debe estar de acuerdo a las necesidades propias del trabajo a efectuarse en ellas, para las áreas críticas del hospital se pueden seguir las recomendaciones indicadas en el estándar ANSI/TIA-1179, en sus adendas y actualizaciones.

2.3 Sobre Cableado Se tiene los siguientes tipos de cableados:

Cableado Troncal

Cableado Horizontal

Cableado Especializado 2.3.1 Cableado Troncal

Para el cableado troncal, incluyendo el empleado dentro del centro de datos, se debe utilizar soluciones en fibra óptica que permitan velocidades iniciales a 10 Gpbs y soporten transmisiones futuras a 40/100 Gbps. Este cableado debe ser redundante de acuerdo a la canalización troncal diseñada, y debe contar con una garantía certificada de por lo menos 15 años. El cableado empleado debe cumplir con las recomendaciones indicadas en

el estándar ANSI/TIA-568-C, sus adendas y actualizaciones.

2.3.2 Cableado Horizontal Para el cableado horizontal, se debe utilizar soluciones en par trenzado de cobre blindado que permitan transmisiones a 10 Gbps a 90 metros, la categoría mínima a ser utilizada será la 7A. Todos los componentes utilizados en el cableado deben de ser de la misma categoría y se debe contar con una garantía certificada de por lo menos de 15 años. El cableado empleado debe cumplir con las recomendaciones indicadas en el estándar ANSI/TIA-568-C, sus adendas y actualizaciones.

2.3.3 Cableado Especializado Este cableado es propio de cada solución que no utilice tecnología IP, se debe desarrollar de acuerdo a las recomendaciones del fabricante de la solución.

2.4 Sobre Administración. El cableado estructurado debe contar con un sistema inteligente de administración, y sus componentes deben estar correctamente identificados según las recomendaciones indicadas en el estándar ANSI/TIA-606-B, sus adendas y actualizaciones.


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2.5 Sobre Protección y Continuidad Eléctrica

Se tiene los siguientes sistemas de protección eléctrica:

Sistema de Tierra para Telecomunicaciones.

Sistema de Continuidad Eléctrica. 2.5.1 Sistema de Tierras para Telecomunicaciones

Todo hospital debe contar con un sistema de tierras y aterramiento para telecomunicaciones, el cual cubrirá los siguientes espacios:

Cuarto de Ingreso de Servicios.

Salas de Telecomunicaciones.

Centros de Datos. Los componentes a desarrollarse en el sistema de tierra son los siguientes:

Barra Principal de Tierra para Telecomunicaciones.

Barra de Tierra para Telecomunicaciones. Cableado Troncal de Tierra para Telecomunicaciones. Se precisa que la conexión entre el sistema de tierra para telecomunicaciones y el sistema de tierras comunes del hospital se realiza con la unión de la barra principal de tierra de telecomunicaciones con la barra de tierra principal del tablero general eléctrico del hospital. Toda canalización metálica utilizada tiene que ser aterrada al sistema de tierra común del hospital. Las torres de antenas de comunicación instaladas deben contar con su propio sistema de aterramiento. En zonas de tormentas eléctricas se debe considerar los sistemas de protección de cargas atmosféricas adecuados. El desarrollo del proyecto será según las recomendaciones del estándar

ANSI/TIA-607-B, sus adendas y actualizaciones.

2.5.2 Sistema de Continuidad Eléctrica

2.5.2.1 Continuidad Eléctrica de Espacios de Telecomunicación

Se debe asegurar la alimentación eléctrica ininterrumpida en estos espacios:


Salas de Telecomunicaciones.

Centro de Datos.

Sala de Administradores.

Central de Vigilancia y Seguridad.

Central de Comunicaciones.


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Para lo cual se usaran dispositivos de alimentación eléctrica ininterrumpida (UPS) tipo en línea, con soporte de energía por un periodo no menor a 30 minutos. Además estos ambientes deben estar considerados en la carga crítica del hospital y respaldados con el grupo electrógeno de emergencia. Para la Unidad Completa de Gestión de Información se debe contemplar la redundancia en los dispositivos de protección eléctrica.

2.5.2.2 Continuidad Eléctrica de Áreas de Trabajo Se debe asegurar la continuidad eléctrica de las áreas de trabajo por un periodo no menor a 5 minutos, en áreas críticas el periodo de protección debe ser evaluada por necesidades propias del servicio.

2.6 Sobre Espacios Complementarios Todo hospital debe contar con los siguientes ambientes complementarios relacionados a las soluciones de tecnología de información y comunicaciones implementadas:

Sala de Administración

Sala de Control Eléctrico

Central de Vigilancia y Seguridad

Central de Comunicaciones

Centro de Cómputo


Área de Informática

Área de Estadística

2.6.1 Sala de Administración Ambiente destinado a la administración remota de los equipos del centro de datos, debe estar ubicada en forma contigua a este espacio. Este ambiente debe contar con un área no menor a 9.00 m

2 permitiendo la

ubicación de todo el equipamiento de computo necesario.

2.6.2 Sala de Control Eléctrico Ambiente destinado a la instalación de los equipos electromecánicos necesarios para lograr la alimentación eléctrica ininterrumpida y redundante de los equipos del centro de datos, debe estar ubicada en forma contigua a este espacio. Este ambiente debe contar con un área no menor a 6.00 m

2.

2.6.3 Central de Vigilancia y Seguridad Ambiente destinado a la instalación de los siguientes equipos:

Central de monitoreo del sistema de video vigilancia,

Central del sistema de detección y alarma de incendios. Este ambiente debe contar con un área no menor a 9.00 m

2 y debe ser de

fácil acceso.

2.6.4 Central de Comunicaciones Ambiente destinado a la instalación de los siguientes equipos:


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Central de radio,

Central de sonido y perifoneo,

Central del sistema de televisión,

Operadora telefónica. Este ambiente debe contar con un área no menor a 9.00 m

2.

2.6.5 Centro de Cómputo Ambiente destinado a la instalación de los equipos informativos que permitan el procesamiento de información de las diferentes áreas del hospital. Este ambiente debe contar con un área no menor a 12.00 m

2.

2.6.6 Soporte Informático Ambiente destinado al mantenimiento preventivo y correctivo del equipamiento de telecomunicaciones del hospital, este espacio debe estar ubicado en la zona de talleres.

Este ambiente debe contar con un área no menor a 12.00 m2.

2.6.7 Área de Informática Ambiente destinado al personal administrativo del área de informática del hospital. Este ambiente debe contar con un área no menor a 12.00 m

2.

2.6.8 Área de Estadística Ambiente destinado al personal administrativo del área de estadística del hospital. Este ambiente debe contar con un área no menor a 12.00 m

2.

3 Sobre equipamiento informático básico Los proyectos de tecnología de información y comunicaciones deben contemplar todo el equipamiento activo necesario para la implementación de las soluciones indicadas, estos equipos deben contar con una garantía, soporte técnico y mantenimiento preventivo/correctivo no menor a 3 años. Para las especificaciones técnicas de los equipos se deben seguir las indicaciones vertidas por la Oficina General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud.

3.1 Diseño de infraestructura de red El diseño de infraestructura de red de un hospital público contempla los siguientes puntos:

Conectividad

Seguridad

Procesamiento

Almacenamiento

Respaldo

3.1.1 Conectividad La conectividad física de una infraestructura de red dentro de un hospital estará dividida en cuatro niveles (ver anexos):

Nivel principal

Nivel de distribución Centro de Datos

Nivel de distribución LAN

Nivel de borde


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Todo hospital deberá contar con conectividad inalámbrica en el 100% de su infraestructura. 3.1.1.1 Nivel principal

Permite interconectar con enlaces redundantes los niveles de distribución tanto en del Centro de Datos como el de LAN, así como dos equipos de conexión a Internet La velocidad de transmisión mínima debe ser de 10 Gpbs, en los diseños de gabinetes debe considerarse el crecimiento futuro de los equipos de este nivel. Para hospitales de nivel II-2, III-1 y III-2 el nivel principal debe ser redúndate en equipos y en abastecimiento eléctrico.

3.1.1.2 Nivel de distribución Centro de Datos Permite interconectar con enlaces redundantes los equipos del nivel principal con los equipos de procesamiento y almacenamiento dentro del centro de datos. La velocidad de transmisión mínima debe ser de 10 Gpbs, en los diseños de gabinetes debe considerarse el crecimiento futuro de los equipos de este nivel. Para hospitales de nivel 2-2, 3-1 y 3-2 el nivel principal debe ser

redúndate en equipos y en abastecimiento eléctrico.

3.1.1.3 Nivel de distribución LAN Permite interconectar con enlaces redundantes los equipos del nivel principal con los equipos del nivel de borde. La velocidad de transmisión mínima debe ser de 10 Gpbs, en los diseños de gabinetes debe considerarse el crecimiento futuro de los equipos de este nivel.

3.1.1.4 Nivel de borde Permite interconectar las salidas en las áreas de trabajo con los equipos del nivel de distribución. La velocidad de transmisión mínima debe ser de 10 Gpbs para la conexión con el nivel de distribución y de 1 Gbps con las áreas de trabajo, se deben considerar equipos de tecnología PoE y en los diseños de gabinetes debe considerarse el crecimiento futuro de los equipos de este nivel.

3.1.1.5 Conectividad Inalámbrica Se deben considerar equipos de distribución inalámbrica que cumplan como mínimo las siguientes características:

Velocidades de transmisión mínimas de acuerdo al estándar IEEE 802.11n.

Alimentación eléctrica de acuerdo los estándares IEEE 802.3af y IEEE 802.3at.

Recomendaciones de la TIA-TSB-162-A. Se debe disponer un esquema de ubicación de los equipos para evitar interferencias electromagnéticas con equipos médicos sensibles. Los equipos de distribución inalámbrica serán conectados al nivel de borde.


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3.1.2 Seguridad Se debe instalar una solución física del tipo corta-fuegos (firewall), que permita limitar, cifrar, descifrar el tráfico de datos entre:

Los equipos de conexión a Internet con el nivel principal de conexión.

El nivel principal de conexión y el nivel de distribución del centro de datos.

La solución de seguridad se complementa con los sistemas de: antivirus, anti-spam, web filtro y filtro de contenido. Para hospitales de nivel II-2, III-1 y III-2 el nivel principal debe ser redúndate en equipos y en abastecimiento eléctrico.

3.1.3 Procesamiento Se deben considerar los equipos servidores necesarios para el adecuado funcionamiento de las soluciones tecnológicas instaladas en el hospital, además de las funciones de administración de redes y directorio activo, correo electrónico, portal Web y base de datos. Para hospitales de nivel II-2, III-1 y III-2 el nivel principal debe ser redúndate

en equipos y en abastecimiento eléctrico.

3.1.4 Almacenamiento Se deben considerar sistemas de almacenamiento especializados del tipo SAN, independizando la información propia de la solución de video vigilancia, de la información de otras soluciones y del sistema de almacenamiento de imágenes digitales. Para hospitales de nivel II-2, III-1 y III-2 el nivel principal debe ser redúndate

en equipos y en abastecimiento eléctrico.

3.1.5 Respaldo Se debe implementar un sistema de copias de seguridad en medios extraíbles y de rápida recuperación en caso de siniestros o perdida de información.

4 Sobre software y sistemas de información Todo proyecto debe contemplar el software y sistemas legales necesarios para el correcto funcionamiento de las soluciones planteadas. Específicamente en el tema del Sistema de Gestión en Salud, el diseño de esta solución se debe basar en la normativa establecida por la Oficina General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud respecto al tema.


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CRITERIO FACULTATIVO DE ECOEFICIENCIA PARA HOSPITALES

Cada Hospital, según su complejidad y el nivel de resolución, pueden contar con un conjunto de elementos que le permitan mejorar la performance ambiental y al mismo tiempo generar un significativo ahorro económico. Los elementos que se hace mención están referidas a aquellos que sean parte del plan de eco-eficiencia en las tres materias cruciales: energía, agua y residuos.

1. CONDICIONES GENERALES

El uso de la energía destinada a cubrir a las necesidades de los usuarios y pacientes que asegura la menor cantidad de energía utilizada, sin afectar los niveles de confort y prestaciones.

La eficiencia energética debe ser contemplada en el diseño, la construcción y el uso de las edificaciones.

Para efectos de la siguiente norma los tópicos de eco-eficiencia son divididos de acuerdo a las competencias profesionales:

2. DOCUMENTOS DE TRABAJO

La documentación que deberán presentarse deberá ser elaborada por profesionales de ingeniería ambiental o sanitaria:

Memoria descriptiva Memoria de cálculo Especificaciones Técnicas dentro de la partida de Eco-eficiencia Metrados de todos los elementos que hacen posible su diseño de acuerdo al

Reglamento de metrados.

3. DEFINICIONES.

Instalación de Midro-generación (IMG): Instalación que dispone de un equipamiento que convierte energía de fuentes renovables en energía eléctrica.

Fuentes renovables: son las fuentes de generación provenientes de recursos eólico, solar biomasa o mini-hidráulica

Alimentador: Punto físico en el cual el usuario que cuenta con el sistema de micro-generación se conecta a la red de baja –Tensión y donde se encuentra un puesto de medida y control.

Potencia Nominal de la IMG: es el máximo valor entre la suma de la potencias nominales (con factor de potencia unitario) de los generadores y la de los conversores asociados a un mismo punto de conexión.

Conversor: equipo que convierte electricidad alterna o continua en alterna (conversores AC/AC o DC/AC). Puede consistir en un conversor trifásico, uno monofásico un conjunto de conversores monofásicos.

Unidad de respaldo: unidad compuesta por un regulador de carga, un banco de baterías y un inversor destinada a entregar energía a las cargas del usuario.

Consumo energético total: consumo de energía cualquiera sea su uso. Previsión de consumo para agua caliente: previsión de consumo de energía

exclusivamente para el calentamiento del agua. Equipamiento para el calentamiento de agua por energía solar térmica: colectores,

acumuladores, red sanitaria, aisladores y accesorios necesarios para el funcionamiento del sistema de calentamiento de agua mediante Energía Solar Térmica – EST.


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Evaluación Técnica de Viabilidad: estudio de factibilidad de la instalación de equipamiento solar térmico con fines de ahorro energético para el calentamiento de agua y que contiene las siguientes previsiones:

Consumo de recursos energéticos destinados al calentamiento del agua y consumo energético total.

Consumo mensual de agua caliente. Superficie a abarcar por el equipamiento solar térmico. Colectores: equipo de captación de la energía solar y acumulador para uso

exclusivamente en sistemas de energía solar Cenizas: comprende los residuos sólidos no quemados resultantes de la combustión

completa del combustible. Producen escorias y depósitos en los refractarios y disminuyen el poder calórico del combustible, pues además de no aportar calor absorben calor sensible en la infraestructura.

Humedad: es el agua contenida en el combustible, que puede ser de dos clases: humedad libre superficial, de fácil eliminación mediante secado al aire hasta 110 °C de temperatura y humedad retenida en los poros de la biomasa, que precisa de temperaturas más elevadas para ser eliminada, y que puede conllevar degradación de la materia orgánica. La humedad superficial en la biomasa es elevada, existiendo combustible en torno al 8% de humedad y en otros en los que se supera el 50% dependiendo mucho de la procedencia, tiempo de recogida y tratamientos posteriores.

Materias volátiles: son combinaciones de C, H y otros gases, que determinan la forma de longitud de la llama. La biomasa, en general tiene un contenido de volátiles muy alto (> 65%) que favorece su combustión.

Carbono fijo: es la fracción residual del carbono combinado químicamente y que se calcula Cfijo %= 100-humedad-volatiles-cenizas.

Poder calórico: es la cantidad de calor liberado durante su combustión por unida de masa, a presión constante y a 25 °C , obteniéndose los productos en su estado final de oxidación. Se distinguen dos tipos, según el estado de los productos.

Poder calórico superior: cuando el agua formada en la combustión esta condensada Poder calórico Inferior: cuando el agua formada en la combustión eta en forma de

vapor condensado; por tanto no incluye el calor latente.

4. APROVECHAMIENTO DE LA ENERGIA EOLICA

Los usos de energía en los establecimientos de salud están asociados al calentamiento de agua, calefacción, acondicionamiento de aire, refrigeración, ventilación e iluminación.

Para el aprovechamiento de la Energía Eólica de 50 W hasta 20 kw se requiere llevarse a cabo lo siguiente.

Presentar las características del viento, y con memoria de cálculo para determinar cuanta energía necesita o requiere generar conforme al Reglamento Nacional de Edificaciones.

Se deberá definir las necesidades de energía para establecer el tamaño adecuado del aerogenerador.

Además del Diseño de la velocidad promedio del viento se requerirá la información necesaria de la máxima velocidad del viento que la turbina pueda trabajar de manera segura , tanto en sotavento como barlovento

Presentar las características del tipo de rotor, hélice y la conexión a la batería de energía, indicados en plano y especificaciones técnicas.

Deberá presentar la factibilidad económica siendo superior el ahorro de energía por encima del 60% sobre el coste de inversión.

El establecimiento de salud deberá tener a disposición del recurso eólico. En las áreas rurales se puede permitir la instalación de torres altas. Deberá contar con suficiente espacio propio para instalar la torre y equipos de

control.


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155

La turbina deberá estar montada en la torre siendo la parte inferior del rotor a una altura de 9 m de cualquier obstáculo que se encuentre 980 m de la torre.

Los componentes que se requerirá adicionalmente de la turbina y la torre serán aquellos integrantes de la central de control, los cuales dependerán de su aplicación.

Deberá ser resistentes a la erosión y a la fuerza del viento. El costo de mantenimiento anual de las instalaciones de micro generación no deberá

ser superior al 3% de la inversión inicial, salvo en el caso que el proveedor indique lo contrario.

El proyecto de micro generación de energía eólica es de 10 años. Para los caso de proyectos de inversión pública la tasa de retorno requerida es del

8%

5. APROVECHAMIENTO DE LA ENERGIA SOLAR

El territorio peruano esta un rango de latitud geográfica propicia para el aprovechamiento de la energía solar con diversos fines: calentamiento de agua, generación de energía: termo-solar y fotovoltaica.

En la memoria de cálculo deberá presentar el mapa solar de la zona y con una estimación no menor de 4.0 kWh/m2.

Deberá presentar la factibilidad económica siendo superior el ahorro de energía por encima del 60% sobre el coste de inversión.

La ubicación del sistema termo-solar estará en un área de la azotea no menor de 100 m2.

Los materiales de los colectores solares deberán ser de absorción metálica y tubos de cobre; o cámara de policarbonato y tubos de polietileno.

A partir de los seis meses de promulgada la norma, los diseños para los establecimientos de salud en los que su previsión de consumo para agua caliente involucre más del 20% del consumo energético total, solo serán autorizados cuando incluya las instalaciones sanitarias la futura incorporación de equipamiento para el calentamiento de agua por energía solar térmica.

A partir de los dos años de promulgada la norma, los diseños referidas en el artículo anterior, solo serán autorizados cuando incluyan equipamiento completo que permitan cubrir al menos 50% de su aporte energético para el calentamiento de agua por energía solar térmica.

Los colectores y las estructuras de soporte de las instalaciones deben ser suficientemente resistentes a la acción del viento, heladas, granizadas, descargas eléctricas, radiaciones ultravioletas u otros agentes a los que estarán sometidos. Asimismo, se deberán minimizar los impactos negativos en el entorno.

En los casos que se instalen sobre edificaciones existentes, se deben tomar todas las precauciones necesarias a los efectos de no provocar ningún perjuicio del aislamiento higrotérmico, ni de la estructura de las mismas.

Todas las tuberías del sistema de alimentación, distribución y retorno de agua para aplicación sanitaria, calefacción o piscinas climatizadas, deben contar con la aprobación de DGIEM.

Cuando las tuberías queden expuestas a la intemperie, deberán ser resistentes a la acción del viento, heladas, granizadas, descargas eléctricas, radiaciones ultravioletas, u otros agentes a los que estarán sometidos.

En caso de utilización de materiales plásticos con exposición a la intemperie se deberá contar con la autorización previa de DGIEM.

Las tuberías principales del sistema de captación solar así como las de distribución de agua fría y caliente del sistema, los paneles, los acumuladores, así como los suministros de apoyo y complementarios que correspondan, se situarán en áreas accesibles, para facilitar las operaciones de mantenimiento y reparaciones necesarias.

Las instalaciones sanitarias deberán cumplir las condiciones hidráulicas, de acuerdo al Reglamento Nacional de Edificaciones.


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El diseño, las condiciones de funcionamiento y los materiales que integran el sistema de calentamiento de agua por energía solar, no deberán generar condiciones tales que produzcan migraciones de elementos nocivos, o generar condiciones que pudieren poner en riesgo la salud humana.

Las instalaciones de energía solar deben respetar las normas urbanísticas vigentes, con el fin de minimizar los perjuicios que se pudieran ocasionar a la armonía paisajística o arquitectónica del entorno.

Estas instalaciones podrán ubicarse en las azoteas de las edificaciones, por encima de las alturas máximas u obligatorias vigentes que establecen los Parámetros Urbanísticos, de acuerdo a lo que establezca la reglamentación correspondiente.

Si los paneles se ubican en las fachadas, el trazado de las tuberías y canalizaciones no deberán ser visibles desde el exterior, salvo que el proyecto presente, de forma detallada, una solución constructiva que garantice su adecuada integración en la estética del edificio.

Las canalizaciones y tuberías discurrirán por el interior de los edificios, y, cuando comuniquen edificios separados entre sí, deberán ir enterradas o de tal manera que se minimicen los impactos visuales.

En los casos de edificios declarados de interés patrimonial nacional, departamental, o municipal, se deberá considerar especialmente la preservación y protección de los edificios, conjuntos, entornos y paisajes preexistentes.

NORMATIVA TECNICA

ISO 9488: 1999 Energía Solar Vocabulario. ISO 9459-2:1995 Calentamiento Solar. Sistemas de Calentamiento de agua sanitaria.

Parte 2: métodos de ensayo exteriores para la caracterización y predicción de rendimiento anual de los sistemas solares.

ISO 9806-1:1994 Métodos de ensayo para colectores solares. Parte 1: Desempeño y térmico de colectores con vidrio de calentamiento liquido considerando caída de presión.

ISO 9806-1:1994 Métodos de ensayo para colectores solares. Parte 2: Procedimiento de ensayo de calificación.

UNIT 705:2009 Sistemas solares térmicos y componentes. Colectores Solares, requisitos

UNIT 1185:2009 Sistemas solares térmicos y componentes. Sistemas Prefabricados.


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CONDICIONES GENERALES PARA EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD II-1 Y II-E

REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS PARA EQUIPOS BIOMÉDICOS, COMPLEMENTARIOS Y ELECTROMECÁNICOS

CONDICIONES GENERALES

Los equipos deben ser fabricados con materiales y partes originales de alta calidad, totalmente ensamblados en fábrica con la mejor tecnología existente en el mercado, y su perfecto estado de conservación.

Los bienes que utilicen energía eléctrica, deberán cumplir con lo normado en el Código Nacional de Electricidad y funcionar sin transformador externo (a no ser que trabajen en DC), con el voltaje de la energía que alimenta los establecimientos de salud.

Se deberá considerar, las condiciones de preinstalación e Instalación de los equipos en el hospital. Asimismo se deberá tener en cuenta las condiciones ambientales de humedad relativa, temperatura variada, y la altura sobre el nivel del mar.

Para equipamiento biomédico de diagnóstico por imágenes, deberá contar con protocolos de comunicación DICOM 3.0 o Ultima versión.

El equipamiento deberá tener la capacidad de transmitir y recibir datos, para tal fin deberá contar con un puerto de comunicaciones, protocolos TCP/IP, y software (Última versión) necesario para su operación y mantenimiento (de ser el caso).

El cableado estructurado del sistema de comunicaciones para los hospitales, debe de ser blindado como mínimo categoría 7a.

REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS PARA INSTRUMENTAL

El instrumental quirúrgico deberá tener un acabado satinado o mate y debe permitir el lavado con detergentes enzimáticos con pH neutro bacteriostáticos y resistentes a golpes, agentes corrosivos y altas temperaturas de calor seco y húmedo.

El contenedor para el instrumental, deberá ser de aluminio con filtros, con un 20% de capacidad libre.

La tolerancia en las medidas para el instrumental quirúrgico será de +/-10%.

Todo instrumental deberá de o contar con la información del fabricante describiendo la composición química y recubrimiento especial de los metales para cada una de las piezas, según normas internacionales.


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CARACTERISTICAS TECNICAS DEL ACERO DEL INSTRUMENTAL MEDICO QUIRURGICO

El acero inoxidable aceptado para el Ministerio de Salud, se establece de acuerdo a la norma DIN 58298 y es certificado según norma DIN 50049, presentando el ensayo del material por parte del fabricante. Se aceptarán otras alternativas, siempre y cuando cumplan con las normas tipo AISI y ASTM con la correspondiente formulación y equivalencia de la composición del material, según lo descrito en la norma DIN.

TIPO DE

INSTRUMENTAL CARACTERISTICAS

DEL MATERIAL DENOMINACIÓN

DIN RANGO DE

DUREZA

Nº IDENTIFICACIÓN

SEGÚN DIN CARACTERISTICAS ADICIONALES

DIÉ

RE

SIS

O

C

OR

TE

X 20 Cr 13 1.4021 40 - 48 HRC 5

Las tijeras fabricadas de este material deben tener un recubrimiento de material duro.

X 45 CmoV 15 1,4116 50 - 58 HRC 4

Las diferencias de dureza medida en ambas hojas de la tijera no deben exceder a 4 HRC

TIJERAS X 38 CrMoV 15 1.4117 50 - 58 HRC 4

Cuando el filo de la tijera tiene un recubrimiento duro éste debe tener una dureza mínima de 710 HV 10, y la diferencia entre ambas hojas no debe ser mayor a 50 HV 10

x 40 Cr 13 1.4034 50 - 58 HRC 4 En este acero la diferencia de dureza entre ambas

hojas no debe superar el valor de 30 HV 10

X 5 CrNiMo 18 10-Con recub. Duro

1.4401 › = 250 HV 10 3

X 45 CrMo V 15 1.4116 48 - 55 HRC 4

PINZAS, GUBIAS Y TIJERAS PARA

HUESO

X 38 CrMo V 15 1.4117 48 - 55 HRC 4

X 40 Cr 13 1.4034 48 - 55 HRC 4

X 20 Cr 13 1.4021 40 - 48 HRC 5

DIS

EC

-

CIÓ

N

X 20 Cr 13 1.4021 40 - 48 HRC 5 Las recomendaciones para el acero están dadas tanto para las sondas con zona de Trabajo insertada, como las de una sola pieza.

X 15 Cr 13 1.4024 40 - 48 HRC 1

PINZAS Y SONDAS

X 12 CrNi S 18 8 1.4305 › = 185 HV 10 9 Las sondas fabricadas con los aceros 9 y 2 son endurecidos a través del conformado en frío.

X 5 Cr Ni 18 9 1.43301 › = 185 HV 10 2


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TIPO DE



DIN RANGO DE

DUREZA

Nº IDENTIFICACIÓN


HE

MO

ST

AS

IA Y

AP

RE

HE

NS

IÓN

X 20 Cr 13 1.4021 40 - 48 HRC 5

X 15 Cr 13 1.4024 40 - 48 HRC 1

PINZAS (FORCEPS)

X 5 Cr NiMo 18 10-Con recub. Duro

1.4401 › = 185 HV 10 3 El grado de magnetización de este material aumenta con el conformado en frío.

X 5 Cr Ni 18 9 - Con

recub. Duro 1.4301 › = 185 HV 10 2 Las pinzas con este material sólo pueden ser

endurecidas por conformado en frío.

Cuando las pinzas tienen recubrimientos de metal

la dureza mínima recomendada será de 110 HV 10.

EX

PO

SIC

IÓN

X 20 Cr 13 1.4021 40 - 48 HRC 5 En lo correspondiente al acero, las recomendaciones están dadas tanto para los separadores con zona de trabajo insertadas, como las de una sola pieza

SEPARADORES X 15 Cr 13 1.4024 40 - 48 HRC 1 El grado de magnetización de este material

aumenta con el conformado en frío.

X 5 CrNiMo 18 10 1.4401 › = 185 HV 10 3 Los instrumentos con este material pueden ser

endurecidos únicamente a través del conformado en frío.

X 5 CrNi 18 9 1.4301 › = 185 HV 10 2

SÍN

TE

SIS

X 20 Cr 13 1.4021 40 - 48 HRC 5 Estos materiales llevarán recubrimiento de

carbono de tungsteno. Cuando las pinzas tienen recubrimiento de metal duro la dureza mínima recomendada es de 1100 HV 10.

PORTA AGUJAS

X 15 Cr 13 1.4024 40 - 48 HRC 1

X5 CrNiMo 18 10-Con recub. duro

1.4401 › = 250 HV 10 3 Este material fabricado mediante procesos adecuados puede ser considerado como no Magnético, y pueden ser endurecidos solamente por conformado en frío.


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TIPO DE



DIN RANGO DE

DUREZA

Nº IDENTIFICACIÓN


INS

TR

UM

EN

TA

ES

PE

CÍF

ICO

CINCEL, CURETA, Y

CUCHARILLAS CORTANTES

X 45 CrMo V 15 1.4116 50 - 58 HRC 4 Las recomendaciones del acero están dadas tanto para los cinceles, curetas y cucharillas cortantes con zona de trabajo insertada, como los de una sola pieza.

X 38 CrMo V 15 1.4117 50 - 58 HRC 4

X 40 Cr 13

G - X 35 CrMo 17 1.4034 50 - 58 HRC 4 El mango de los instrumentos con zona de trabajo insertada debe ser fabricado de acero inoxidable, a elección del fabricante según la denominación DIN "S" o su equivalente en otras normas.

1.4122 44 - 52 HRC 10

CONTENEDORES Y CUBETAS

G - 20 Cr Mo 13

INS

T.

AC

CE

S.

X 20 Cr 13 1.412 44 - 52 HRC 10 Los ejes flexibles deben ser fabricados de acero inoxidable X 12 Cr Ni S 188 (Denominación DIN 1.4305) o su equivalente en otras normas.

X 5 Cr Ni 18 9 1.4021 40 - 48 HRC 5

X 5 Cr Ni Mo 18 10 1.4301 › = 185 HV 10 2

1.4401 › = 185 HV 10 3


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REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS PARA MOBILIARIO CLÍNICO Y ADMINISTRATIVO

Mobiliario clínico

El mobiliario clínico de los UPSS centro quirúrgico, central de esterilización, patología clínica, deben ser de acero inoxidable quirúrgico, siendo el espesor mínimo de 1.00mm. El acero inoxidable proporciona ventajas adicionales como fácil mantenimiento, menos contaminación, fácil limpieza, más resistencia al óxido

Mobiliario Administrativo

Se deberá cumplir con los procesos de tratamiento de las partes metálicas del mueble, que garantice que el mueble cuente con una superficie que pueda soportar la corrosión, radiación solar, a los solventes, humedad y resistente a los impactos.

El espesor mínimo del material metálico deberá ser como mínimo 1.00mm

Proceso de limpieza general de la superficie metálica, hasta la eliminación total de los elementos grasos y óxidos superficiales.

Proceso de fosfatado en cabina seca libre de humedad y sellado para evitar la formación de nuevos óxidos.

Proceso de soldadura deberá ser tecnología MIG para partes metálicas de fierro negro y TIG para acero inoxidable.

Proceso de pintado y secado al horno (180°C mínimo): pintura en polvo tipo híbrido (epoxi o poliéster), pintado electrostático, que genere una capa de espesor promedio mínimo de 60 micras, el color final de la pintura a definirse, este proceso será aplicado a las partes metálicas del mobiliario, excepto al cromado y acero inoxidable.

Todos estos procesos (limpieza, lavado, enjuague, secado al horno, fosfatado, pintado y secado al horno), se realizarán en una misma línea de Producción continua.


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REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS PARA EQUIPOS Las presentes consideraciones implican criterios de pre-instalación a ser requerido por el proveedor del equipo al constructor de obra para ejecutarlos con la supervisión de obra, en caso no ser posible ese opción el proveedor de equipo correrá con todos los trabajos de adecuación e instalación.

EQUIPO DE RAYOS X ESTACIONARIO - RADIOGRAFIA DIGITAL Para los trabajos de Pre-Instalación, se deberá de considerar demanda energética del equipo a instalar y la información técnica l siguiente:

Sistema Eléctrico: El circuito eléctrico desde el Tablero General del Hospital será independiente, exclusivo para el equipo Rayos X Estacionario, Energía Eléctrica, 380VAC / 60Hz trifásico, neutro y línea a tierra para nuevos sistemas. En caso de tener sistema 220VAC / 60 Hz y línea a tierra utilizar la misma configuración. Se deberá verificar que los cables de alimentación desde el Tablero General sean del calibre adecuado para la energía solicitada según requerimiento técnico del equipo proveído y que las tuberías o canaletas que las transportan sean del tamaño adecuado para el diámetro y número de cables considerados. Se debe instalar salida especial de alimentación eléctrica en la Sala de Exámenes, donde se deberá instalar el interruptor termomagnético blindado en caja metálica. La alimentación eléctrica para los equipos de extracción de aire, circuitos de tomacorrientes y alumbrado, etc. será independiente de la alimentación eléctrica del equipo. La ubicación del transformador debe estar fuera de la zona de tránsito, debidamente protegido. Se debe prever de canaletas (con su respectiva cubierta metálica de 1/8”de espesor) o ductos de interconexión, tuberías de 2”Ø como mínimo empotradas en pared y piso para interconectar los componentes del Equipo.

Sistema de Puesta a Tierra La ubicación del pozo o sistema a tierra, estará ubicado lo más cerca posible a la ubicación del equipo. El valor de la resistencia del pozo a tierra, deberá ser igual o menor a 5 ohm.

Sistema de ventilación de aire Debe de considerarse un sistema de extracción al aire exterior a fin renovar el aire al menos de 8 a 10 veces por hora.

Infraestructura: Se debe contemplar todo aquello que sea considerado como esencial para el funcionamiento del equipo Rayos X Estacionario y prestación de servicio, tales como:

Protección radiológica del ambiente, adecuado a la intensidad de la radiación ionizante. El tratamiento de protección radiológica (baritina do o emplomado) de la sala de control, deberá también ser tomado en cuenta (ver ficha SRX2A y 2B).

El vano para el vidrio emplomado de la Sala de Exámenes y Control debe ser 40x40 cm como mínimo.


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Se preverá los pases, canaletas, canalizaciones, al igual que el sistema de red de data, debiendo considerar el equipo de Rayos de X Estacionario, sus componentes periféricos y demás equipos relacionados.

Se instalará todo el cableado desde el interruptor hasta cada uno de sus componentes.

Todas las canalizaciones deberán ser empotradas. Otros que sean requeridos por el fabricante del equipo médico.

LÁMPARA QUIRÚRGICA DE TECHO DE INTENSIDAD ALTA y MEDIA INTENSIDAD TECNOLOGIA LED

La instalación deberá de realizarse según lo indicado por el fabricante, deberá de tenerse en cuenta el peso del equipo y la resistencia del techo de forma que el equipo quede fijado de forma segura. Al centro del techo de la sala de operaciones se deberá de instalar una base metálica para soporte de la lámpara quirúrgica. La base metálica deberá tener dos planchas de fierro negro circular de diámetro o cuadrada de 50 cms por 3/8” de espesor, las planchas deben de estar unidas por 06 pernos como mínimo de 1/2” de diámetro por 8” de largo. La plancha superior quedará fija en la construcción y la inferior deberá ser móvil, para acople con la base de la lámpara quirúrgica a instalar. Se deberá tener presente que la plancha inferior debe tener un agujero en el centro para el paso de los cables de alimentación y control. Requerimientos del equipo: Energía Eléctrica, Energía: 220V monofásico con toma a tierra, desde el tablero energizado con UPS. Según

la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios.

Interruptores de control: Uno en la pared cerca de la puerta de ingreso y otro en el mismo equipo.

Potencia aproximada: 500 W Altura mínima de instalación al falso cielo: 3.00 m SNPT.

TOMA MURAL (O, V, AC, 4 TOMACORRIENTES DOBLES, RACK MONITOR, DATA, LLAMADA ENF.)

La estructura de soporte será adosado a la pared, a una altura aproximada de 1.50 m SNPT Las tuberías de los gases médicos serán de material cobre, los conectores de los terminales deben ser compatibles del tipo DISS. La caja de salida para los tomacorrientes deberá ser rectangular de 100x50 mm, pesada con tapa ciega. El rack (riel) monitor será del tipo estándar compatible con cualquier marca de monitor. El cableado estructurado para la data debe ser Categoría 7A, dos (02) cables como mínimo para 8 aplicaciones.


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TOMA MURAL (O, V, AC, 3 TOMACORRIENTES DOBLES, RACK MONITOR, DATA, LLAMADA ENF.)

La estructura de soporte será adosado a la pared, a una altura aproximada de 1.50 m SNPT Las tuberías de los gases médicos serán de material cobre, los conectores de los terminales deben ser compatibles del tipo DISS. La caja de salida para los tomacorrientes deberá ser rectangular de 100x50 mm, pesada con tapa ciega. El rack (riel) monitor será del tipo estándar compatible con cualquier marca de monitor. El cableado estructurado para la data debe ser Categoría 7A, dos (02) cables como mínimo para 8 aplicaciones.

TOMA MURAL (O, V, 2 TOMACORRIENTES DOBLES, DATA) La estructura de soporte será adosado a la pared, a una altura aproximada de 1.50 m sobre NPT Las tuberías de los gases médicos serán de material cobre, los conectores de los terminales deben ser compatibles al tipo DISS La caja de salida para los tomacorrientes deberá ser rectangular de 100x50 mm, pesada con tapa ciega. El rack (riel) para monitor será del tipo estándar compatible con cualquier marca de monitor. El cableado estructurado para la data debe ser como mínimo Categoría 7A, dos (02) cables como mínimo para ocho (08) aplicaciones.

TOMA MURAL (O, V, 3 TOMACORRIENTES DOBLES, RACK MONITOR, DATA)

La estructura de soporte será adosado a la pared, a una altura aproximada de 1.50 m SNPT Las tuberías de los gases médicos serán de material cobre, los conectores de los terminales deben ser compatibles del tipo DISS La caja de salida para los tomacorrientes deberá ser rectangular de 100x50 mm, pesada con tapa ciega. El rack (riel) monitor será del tipo estándar compatible con cualquier marca de monitor. El cableado estructurado para la data debe ser Categoría 7A, 02 cable como mínimo para ocho (8) aplicaciones.

CABINA AUDIOMETRICA

El ambiente seleccionado debe ser a prueba de ruidos ambientales menores a 50 db, los sonidos o ruidos excesivos en el ambiente de prueba pueden producir un efecto de enmascaramiento y, por lo tanto, afectar los resultados de la prueba. El lugar seleccionado para la prueba debe estar lejos de conversaciones, equipo de oficina ruidoso, tráfico en los pasillos y de otros lugares en que haya ruido. Las frecuencias de prueba más bajas son las más afectadas por este tipo de ruido, por ello debe de tomarse en cuenta tratar acústicamente el lugar de la prueba a fin de lograr el silencio necesario para realizar pruebas.


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CABINA DE FLUJO LAMINAR HORIZONTAL ó VERTICAL

Ubicación de las cabinas Es recomendable instalar las Cabinas de Seguridad Biológica alejadas de las puertas, ventanas y salidas de ventilación general forzada o de las corrientes de aire que éstas puedan generar. Es asimismo aconsejable mantener una baja actividad en el local o habitación en la que se encuentre instalada la Cabina, ya que las corrientes de aire provocadas por el paso o movimiento de personas pueden alterar el equilibrio de flujos de aire. La figura muestra un esquema de aquellas zonas más (++) adecuadas y menos (--) adecuadas para la ubicación de las Cabinas respecto a las corrientes de aire que se pueden generar en un local.

Sistema de extracción de aire de las cabinas La descarga de aire se efectuará al exterior, de este modo, a pesar de que el aire extraído es microbiológicamente limpio, se consigue una seguridad adicional que consiste en el factor de dilución atmosférico en los casos en que se produzcan fallas en el sellado de los filtros o en los propios filtros. En los casos en que la descarga se haga en el interior de los locales hay que tener en cuenta que en función de los materiales manipulados, partículas de diámetro inferior a 0,3 µ, pueden no ser retenidas por los filtros HEPA, por lo que deberá incorporarse un sistema complementario de tratamiento del aire extraído que será un sistema climatizado. Laboratorios: Microbiología, El ambiente debe ser climatizado filtrado a una temperatura de 20ºC a 24ºC, presión negativa y una humedad relativa de 45% a 55%. Energía Eléctrica: 220VAC monofásica y las líneas para alimentación según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios. Interruptor termomagnético de 2x20A en caja de policarbonato a 1.50 m SNPT. Potencia aproximada: 1.50 KVA


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MAMOGRAFO DIGITAL

La infraestructura debe estar revestida con baritina las paredes, techo, piso y puertas. El ambiente debe ser climatizado a una temperatura de 20ºC a 24ºC, presión negativa y una humedad relativa de 45% a 55%. El suministro eléctrico para el equipo debe ser independiente desde el tablero hasta un interruptor termomagnético en caja de policarbonato empotrado en la pared. Se debe dejar un punto de salida en el piso a 20 cm. de altura, cerca de la ubicación del equipo. Potencia aproximada: 8.0 KVA

PROCESADOR AUTOMATICO DE TEJIDOS

El ambiente será climatizado 100% aire exterior a una temperatura de 20ºC a 24ºC, presión negativa y una humedad relativa de 45% a 55%. Se debe instalar un sistema de extracción de aire toda vez que estos equipos trabajan con sustancias químicas volátiles a efectos de prevenir riesgos por inhalación. La descarga de aire se efectuará al exterior por ductos a través de filtros absolutos (carbón activado). El suministro eléctrico para el equipo debe ser independiente desde el tablero hasta un interruptor termomagnético en caja de policarbonato IP66 empotrado en la pared. Según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios. Se debe dejar un punto de salida en el piso a 20 cm. de altura, cerca de la ubicación del equipo.

MICROTOMO POR CONGELACION CRIOSTATO

El ambiente será climatizado 100% aire exterior a una temperatura de 20ºC a 24ºC, presión negativa y una humedad relativa de 45% a 55%. Se debe instalar un sistema de extracción de aire con descarga de aire de tal manera que se evacuará al exterior por ductos y filtros. El suministro eléctrico para el equipo debe ser independiente desde el sub-tablero hasta un interruptor termomagnético en caja de policarbonato IP55 empotrado en la pared a 1.50 m SNPT. Según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios. Se debe dejar un punto de salida en la pared a 40 cm. de altura SNPT, cerca de la ubicación del equipo.

EQUIPOS DE ANESTESIA

Las tomas de energía eléctrica deben ser de 220 voltios, ubicados a una altura no menor de 1.40 m. y estar conectado al sistema de tierra, los tomacorrientes debe ser con protección a fin de evitar chispas. Todo el sistema eléctrico de la sala de operaciones debe de estar conectadas al circuito ininterrumpido con baterías de respaldo (UPS) y al sistema de emergencia eléctrica del hospital.


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El aire tiene que ser climatizado, estéril y debe ser capaz de evitar el estancamiento del aire, en especial de gases anestésicos residuales con 100% aire exterior a una temperatura regulable de 20ºC a 24ºC, presión positiva y una humedad relativa de 45% a 55% y al menos con 15 cambios de aire por hora. El sistema debe proveer aire de flujo laminar purificado. La descarga de aire se efectuará al exterior por ductos y filtros. Las rejillas de extracción serán instaladas a 30 cm. SNPT Se deberá contar con sistema de evacuación de gases anestésicos residuales de los equipos. El equipo debe trabajar sobre un piso tipo electro conductivo con descarga a pozo de tierra especial.

MESA DE OPERACIONES HIDRÁULICA/ELECTRICA

Para casos en que el equipo se conecte a una toma al piso o a nivel menor de 1.4 m., deberá contar con tomacorriente a prueba de explosión. El equipo debe trabajar sobre un piso tipo electro conductivo con descarga a pozo de tierra especial.

UNIDAD DENTAL COMPLETA CON SILLON INCORPORADO Requiere de suministro de agua, desagüe, electricidad y aire comprimido por compresor Tubería de Agua, ½” de diámetro terminación roscada. Esta salida debe estar lo más cercana posible al ras del suelo y su contorno debe permitir enroscar una válvula esférica. Consumo de agua 0.1 lpm. Tubería Desagüe, tubo PVC de 2” de diámetro, esta salida estará al ras de piso y su pendiente no menor de 2%. Tubería de aire, de cobre tipo L, mínimo de ¼” de diámetro, con terminación roscada ubicada a 20cm del suelo. Presión de aire comprimido seco 60 a 80psi. Consumo 65 lpm. Energía Eléctrica: 220VAC monofásica con toma a tierra entregada a 20cm del suelo. Según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios. Interruptor termomagnético de 2x20A en caja de policarbonato IP 55 a 1.50 m SNPT. Potencia aproximada: 1.00 KVA


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CÁMARA FRIGORÍFICA PARA 2 CADAVERES

Considerar en el ambiente, sumidero de 2” Ø conectado al equipo y con pendiente de 2% para limpieza del equipo con conexión al sumidero de 3” al centro del ambiente para limpieza. Punto de agua fría, con tubería de ¾” Ø. Colocado en la pared a 1.20m SNPT, con grifo para manguera. El suministro eléctrico para el equipo debe ser independiente desde el sub-tablero hasta un interruptor termomagnético en caja de policarbonato empotrado en la pared a 1.50 m SNPT. Según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios. Se debe dejar un punto de salida en la pared a 40 cm. de altura SNPT, en la parte posterior de la ubicación del equipo. Energía eléctrica 220 VAC monofásica con línea a tierra. El ambiente debe contar con sistema de ventilación mecánica de inyección y extracción de aire.

MESA PARA AUTOPSIA DE ACERO INOXIDABLE CON TRITURADOR Suministro de Agua:

Requiere de suministro de agua fría y caliente. Los puntos de agua deberán estar ubicados en el piso bajo la mesa Diámetro de las tuberías de agua fría y caliente ½”, válvula de alta duración tipo bola,

pesadas. Desagüe:

Se requiere de un ducto de desagüe de 2” Ø (diámetro mínimo). Triturador de desperdicios a la salida de la tina con capacidad aproximada de 1000 lt Prever la instalación de un sumidero de 3” Ø en el piso, con pendiente 2% para limpieza

del piso. Sistema Eléctrico:

El suministro eléctrico para el equipo debe ser independiente desde el sub-tablero hasta

un interruptor termomagnético en caja de policarbonato IP 55 empotrado en la pared a 1.50 m SNPT. Según la RM N° 175-2008-MEM, los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios.

Para el triturador se debe dejar un punto de salida eléctrica en la parte inferior de la mesa o al lado de la tina o lavadero.

Energía eléctrica 220 VAC monofásica con línea a tierra. Tratamiento del aire

El ambiente debe contar con sistema de inyección y extracción mecánica de aire.

Otros:

Iluminación de acuerdo al RNE.


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LAVADORA AUTOMÁTICA DE CHATAS

Se deberá asegurar que los trabajos de Pre-Instalación, estén acordes a las exigencias del equipo adjudicado e información técnica. Citamos los siguientes: Sistema Eléctrico: La alimentación eléctrica, será trifásica de manera independiente desde el tablero

eléctrico del servicio. Las canalizaciones para las tuberías de cableado eléctrico de los sistemas de control y potencia en el ambiente, donde se ubica el equipo, serán empotradas. Según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios.

Se deberá instalar un interruptor termo magnético en caja de policarbonato IP66, para empotrar a 1.50m SNPT y un punto de salida eléctrica en caja metálica cuadrada, en el ambiente y cerca en donde se ubicará el equipo a 0.30 cm del SNPT.

Sistema de Puesta a Tierra Se conectará al sistema de puesta tierra del Hospital.

Infraestructura: El ambiente debe contar con ventilación natural y salida adecuada para tubo de desfogue

mínimo de 2”Ø del equipo. Asimismo debe contar con botadero clínico contiguo al equipo.

Se deberá prever la alimentación y puntos de conexión de agua blanda fría y caliente

(dureza del agua de 10 ppm., como máximo). Agua blanda fría y caliente, con tubería de ¾” Ø para agua blanda fría y el mismo diámetro

para agua caliente las mismas que deberán ser empotradas.

Línea de desagüe tendrá una conexión a la pared (equipo con trampa tipo P) o piso y será capaz de resistir las altas temperaturas de los fluidos para drenar agua caliente (95° C) que serán evacuados a través de ella. Drenaje, tubería de 110mm. (4”) de diámetro. Esta línea será instalada y deberá llegar hasta la respectiva caja de registro.


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LAVADOR DESINFECTOR DUAL Equipo de dos puertas para empotrar que hace la función de barrera sanitaria.

Las dimensiones del vano serán de acuerdo al equipo a instalar. Se deberá tomar en consideración antes de instalar el equipo, que los trabajos de pre-instalación, estén acordes con el Manual de Instalación del fabricante. A manera de referencia se citan las siguientes: Sistema Eléctrico: El punto de alimentación eléctrica, se instalará en el ambiente donde se ubicará el equipo

lavador desinfectar; el interruptor termomagnético se instalará en caja de policarbonato IP66 del tipo empotrado en la pared a 1,50 mts. SNPT. Según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios.

La alimentación eléctrica, será desde el tablero eléctrico general, de manera independiente. Potencia aproximada: 15 KW

Sistema de Puesta a Tierra Se conectará al sistema de puesta tierra del Hospital.

Sistema de Aire Comprimido.

Se debe considerar una salida de aire comprimido de ½”Ø con llave de control para

apertura y el cierre de las puertas del equipo. Sistema de Agua: Se deberá prever la alimentación y puntos de conexión de agua blanda fría con

tratamiento por osmosis inversa y agua caliente (dureza del agua de 10 ppm., como máximo).

Las tuberías deben ser de ¾” Ø para agua blanda fría y agua caliente las mismas que deberán ser empotradas, agua a presión de 30 psi (2bar).

Drenaje. La línea de desagüe tendrá una conexión al piso, será de cobre tipo L u otro material

capaz de resistir las altas temperaturas de los fluidos para drenar agua caliente (95° C) que serán evacuados a través de ella. La tubería deberá ser de 80 mm (3” Ø) como mínimo, esta línea guardará estas características hasta la caja de descarga correspondiente.

Evacuación de Vahos. Se debe considerar una salida para la expulsión de vahos hacia el exterior del ambiente.

Infraestructura: Se debe contemplar todo aquello que sea considerado como esencial para el

funcionamiento del equipo lavador automático desinfectar dual, considerando el sellado de la barrera sanitaria con paneles de acero inoxidable evitando la presencia de intersticios.


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TINA DE HIDROTERAPIA PARA MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

Para su instalación deberá tenerse presente la información técnica del equipo. El suministro eléctrico para el equipo debe ser independiente desde el sub-tablero hasta

un interruptor termomagnético en caja de policarbonato empotrado IP66 en la pared a 1.5 m SNPT. Según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios. Se debe dejar un punto de salida en la pared a 40 cm. de altura SNPT, cerca de la ubicación del equipo.

Conectar al sistema de puesta a tierra del Hospital. Agua blanda fría y caliente, con tubería de ¾”. Colocados en la pared a 1.20m medido

desde el nivel de piso terminado y con salidas separadas a 0.30m entre sí. Prever la instalación de un punto de desagüe de agua caliente de 3” Ø ubicado a una

distancia aproximada de 0.50m de la pared. Para limpieza se deberá prever la instalación de un sumidero de 3”Ø en el piso, con

pendiente de 2%. La superficie del piso será únicamente de material a prueba de humedad. El ambiente debe contar con sistema de ventilación mecánica de extracción de aire


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CENTRAL DE ESTERILIZACION:

AUTOCLAVE DOBLE PUERTA, DE 250/300 LTS A VAPOR DE RED Y GENERADOR ELECTRICO INCORPORADO

El vano para la instalación de los equipos, debe tener el espacio suficiente para los equipos

y las puertas de acceso para el mantenimiento por el lado de la zona verde. Debe considerarse además que la barrera sanitaria cubre desde el nivel de piso terminado al techo y debe estar sellado con paneles de acero inoxidable evitando la presencia de intersticios.

Las puertas de acceso entre equipos para el mantenimiento deben tener un ancho de 700mm como mínimo.

Se debe considerar tomas de energía eléctrica, luminarias y un sistema de extracción de aire en el área de mantenimiento de los esterilizadores.

Los ambientes serán climatizados con recirculación de aire con una temperatura de 20º C a 24º C, presión negativa y una humedad relativa de 45% a 55%.

Punto de aire comprimido, para la apertura y cierre de puertas neumáticas. Presión de 90 psi.

Energía eléctrica, para nuevos proyectos o establecimientos que cuenten con 380 VAC, trifásica con toma a tierra, debe contar con llave termo magnético en caja de policarbonato IP66 próxima al equipo. Para los establecimientos que cuenten con sistema trifásico de 220 VAC utilizarán su mismo sistema. Potencia aproximada del equipo 20 kW.

Punto de agua blanda ¾”Ø, presión del agua 30 psi (2 bar) mínimo. Desagüe, 3” de diámetro resistente a altas temperaturas (tubería de cobre tipo L u otro

material) esta línea guardará estas características hasta la caja de descarga correspondiente.

En el ambiente de la Esterilizadora, existirá un punto de vapor para alimentación desde la red del establecimiento de salud u hospital. La línea debe contar con su final de línea con todos sus accesorios, retorno de condensado y las condiciones necesarias para las respectivas purgas.

Infraestructura: Tener siempre presente las condiciones del peso del equipo y su carga a fin de prever la capacidad del piso portante. Se debe contemplar todo aquello que sea considerado como esencial para el funcionamiento del equipo, considerando el sellado de la barrera sanitaria con paneles de acero inoxidable evitando la presencia de intersticios.


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ESTERILIZADOR CON GENERADOR ELECTRICO A VAPOR DE

20/30, 30/40, 40/50 lt.

Energía eléctrica 220VAC, monofásica con toma a tierra a 1.10 m SNPT próximo al equipo. Se deberá considerar la potencia aproximada de 1.0 kW.

Punto de desagüe 2”Ø. Mesa metálica de acero inoxidable robusto capaz de soportar temperaturas y hasta dos

veces el peso del equipo.

ESTERILIZADOR CON GENERADOR ELECTRICO A VAPOR DE 70/80 Lt.

Energía eléctrica 220VAC, monofásica con toma a tierra. Debe contar con interruptor

termo magnético en caja de policarbonato empotrada en la pared a 1.50 m SNPT y la caja de conexión a 1.10 m SNPT próximo al equipo. Se deberá considerar la potencia aproximada de 3.5 kW. El circuito eléctrico será especial desde el tablero del servicio.

Punto de desagüe 2” Ø. Resistente a alta temperatura Como soporte del equipo, la mesa deberá ser de acero inoxidable robusto capaz de

soportar temperaturas y hasta dos veces el peso del equipo.

BIDESTILADOR DE AGUA 4, 8 LITROS P/H

La energía eléctrica para los destiladores puede ser monofásico o trifásico dependiendo

de la capacidad con toma a tierra, debe contar con interruptor termo magnético en caja de policarbonato empotrada en la pared y próximo al equipo. Se deberá considerar la potencia del equipo para dimensionar el circuito eléctrico y su tablero.

Punto de agua, con caño tipo bola acondicionado para manguera. Punto de desagüe, 2” de diámetro resistente a la temperatura

ESTERILIZADOR DE BAJA TEMPERATURA - PERÓXIDO DE HIDROGENO 100 LT MINIMO, DOBLE PUERTA CON BARRERA SANITARIA

El vano para la instalación del equipo debe tener el espacio suficiente para el equipo y la

puerta de acceso para el mantenimiento por el lado de la zona verde. Debe considerarse además que la barrera sanitaria cubre desde el nivel de piso terminado al techo y debe estar tapiado con paneles de acero inoxidable descartando la presencia de intersticios.

Energía eléctrica, 220VAC, monofásica con toma a tierra, debe contar con interruptor termo magnético en caja de policarbonato empotrada en la pared y próximo al equipo. Se deberá considerar la potencia del equipo para dimensionar el circuito eléctrico y su tablero.

Punto de desagüe, 1” de diámetro. El ambiente debe contar con sistema de inyección y extracción de aire


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ESTERILIZADOR DE BAJA TEMPERATURA POR PERÓXIDO DE HIDROGENO 70 LT MINIMO.

Energía eléctrica, 220VAC, monofásica con toma a tierra, debe contar debe contar con

interruptor termo magnético en caja de policarbonato empotrada en la pared y próximo al equipo. Se deberá considerar la potencia del equipo para dimensionar el circuito eléctrico y su tablero.

Punto de desagüe, 1” de diámetro. El ambiente debe contar con sistema de ventilación mecánica de inyección y extracción de

aire.

NUTRICION: MARMITA DE VAPOR BASCULANTE DE 80 LTS.

(Presión de trabajo 10 psi)

Deberá de tenerse en cuenta lo siguiente:

Una conexión para agua fría blanda y otra para agua dura: Diámetro de la tubería: ½”Ø, toda la grifería será del tipo industrial. Desagüe: Canaleta con rejilla metálica para desagüe de 30 cms ancho x 30 cms profundidad como

mínimo La salida de desagüe con trampa P será de 4” Ø con pendiente de 2% Vapor: Diámetro de tubería según cálculo Consumo vapor aprox. 70 Kg/h. Extracción de condensados: Deberá ser por la parte inferior de la marmita.

Nota: La marmita basculante se colocará sobre una base de 10 cm. aprox. de alto, de acuerdo a su forma y medida. Las instalaciones de agua y vapor llegarán a dicha base. Con respecto al vapor, este deberá ser vapor saturado seco por lo tanto se deberá colocar un separador de humedad al ingreso del servicio de nutrición. A cada equipo se debe instalar final de línea completo con su respectivo sistema de purga. El equipo debe contar con final de línea:

2 válvulas esféricas,

Filtro “yee”,

Trampa para vapor tipo termodinámica,

Válvula check, un visor y accesorios, con su respectivo sistema de purga:

Válvula check de retención cuerpo de bronce 150 PSI.


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MARMITA DE VAPOR BASCULANTE DE 100 LTS. (Presión de trabajo 10 psi)

Deberá de tenerse en cuenta lo siguiente: Una conexión para agua fría blanda y otra para agua dura: Diámetro de la tubería: ¾”Ø, toda la grifería será del tipo industrial.

Desagüe: Canaleta con rejilla metálica para desagüe de 30 x 30 cms como mínimo La salida de desagüe con trampa P será de 4” Ø con pendiente de 2%

Vapor: Diámetro de tubería según cálculo Consumo vapor aprox. 70 Kg/h.

Extracción de condensados:

Deberá ser por la parte inferior de la marmita. Nota: La marmita basculante se colocará sobre una base de 10 cm. aprox. de alto, de

acuerdo a su forma y medida. Las instalaciones de agua y vapor llegarán a dicha base. Con respecto al vapor, este deberá ser vapor saturado seco por lo tanto se deberá colocar un separador de humedad al ingreso del servicio de nutrición. A cada equipo se debe instalar final de línea completo con su respectivo sistema de purga.

El equipo debe contar con final de línea: 2 válvulas esféricas Filtro “yee” Trampa para vapor tipo termodinámica Válvula check, un visor y accesorios, con su respectivo sistema de purga:

Válvula check de retención cuerpo de bronce 150 PSI.

MARMITA A VAPOR DE 50 LTS. (Presión de trabajo 10 psi)

Una conexión para agua fría blanda y otra para agua dura: Diámetro de la tubería: ½”Ø, toda la grifería será del tipo industrial.

Desagüe: Canaleta con rejilla metálica para desagüe de 30 x 30 cms como mínimo La salida de desagüe con trampa P será de 4” Ø con pendiente de 2%

Vapor: Diámetro de tubería según cálculo Consumo vapor Aprox. 30 Kg/h.

Extracción de condensados: Deberá ser por la parte inferior de la marmita.

Nota: La marmita se colocará sobre una base de 10 cm. aprox. de acuerdo a su forma y medida. Las instalaciones de agua y vapor llegarán a dicha base. Con respecto al vapor, este deberá ser vapor saturado seco por lo tanto se deberá colocar un separador de humedad al ingreso del servicio de nutrición. A cada equipo se debe instalar final de línea completo con su respectivo sistema de purga.


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GRUPO DE COCCIÓN RÁPIDA DE 3 MARMITAS A VAPOR, 20, 40 Y 60LTS (Presión de trabajo 10 psi)

Una conexión para agua fría blanda y otra para agua dura: Diámetro de la tubería: ½”Ø, toda la grifería será del tipo industrial.

Desagüe: Canaleta con rejilla metálica para desagüe de 30 x 30 cms como mínimo La salida de desagüe con trampa P será de 4” Ø con pendiente de 2% Vapor: Diámetro de tubería según cálculo Consumo vapor Aprox. 70 Kg/h. (de todo el grupo) Extracción de condensados: Deberá ser por la parte inferior de la marmita.

Nota: La marmita se colocará sobre una base de 10 cm. aprox. de acuerdo a su forma y medida. Las instalaciones de agua y vapor llegarán a dicha base. Con respecto al vapor, este deberá ser vapor saturado seco por lo tanto se deberá colocar un separador de humedad al ingreso del servicio de nutrición. Cada olla debe contar final de línea completo con su respectivo sistema de purga.


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COCINA INDUSTRIAL DE 4 HORNILLAS Y HORNO A GAS

Base De concreto armado para el peso del equipo a 10 cm SNPT.

Sistema Eléctrico: Deberá contar con tomacorriente con línea a tierra para uso del encendedor eléctrico y

para iluminación del horno.

Sistema de Gas Para el caso de Gas Natural.- Comprende desde la estación de regulación hasta la válvula

de control. Para el caso de Gas Licuado de Petróleo.- Comprende desde el tanque cisterna de GLP

hasta la estación de regulación y válvula de control. Para cocinas de alta presión de ingreso: 10 psi Para cocinas de baja presión de ingreso: 40-45 mbar Las tuberías de gas deben ser de cobre pintadas de color amarillo. Se instalará sistema de extracción de vahos con ductos de expulsión al exterior.

HORNO VAPORIZADOR PARA ALIMENTOS

Sistema Eléctrico Deberá contar con tomacorriente con línea a tierra para uso del encendedor eléctrico y

para iluminación del horno.

Sistema de Gas Para el caso de Gas Natural. O Gas Licuado de Petróleo la presión de trabajo es de 40-45

mbar Las tuberías de gas deben ser de cobre pintadas de color amarillo. Se instalará sistema de extracción de vahos con ductos de expulsión al exterior. Sistema de Desagüe Debe considerar un punto desagüe para la eliminación de material residual y para efectos

de limpieza

Evacuación de Vahos Se debe considerar una salida para la expulsión de vahos de 2” Ø como mínimo hasta el

exterior del ambiente.

Sistema de Desagüe La línea de desagüe tendrá una conexión al piso, será capaz de resistir las altas

temperaturas de los fluidos para drenar agua caliente (95° C) que serán evacuados a través de ella. La tubería deberá ser de 80 mm (3”) de diámetro como mínimo.


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LAVANDERIA:

LAVADORA INDUSTRIAL CON CENTRIFUGA AUTOMÁTICA DE 2 PUERTAS (BARRERA SANITARIA) 50KG

Requerimiento del Equipo:

a. Energía Eléctrica:

220 o 380VAC trifásica (según sistema del establecimiento) con línea a tierra desde el tablero del servicio. Interruptor trifásico en caja de policarbonato a 1.50 m SNPT cerca del equipo. Según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios.

b. Agua fría y caliente:

Diámetro de la tubería: ¾”Ø

c. Desagüe:

Canaleta debajo del equipo con rejilla metálica para desagüe mínimo de 30 de ancho x 30 cm. de profundidad,

La salida de desagüe con trampa P será de 4” Ø con pendiente de 2%

d. Vapor:

Diámetro de tubería según cálculo

Consumo vapor Aprox. 35 Kg/h. Nota: Por tratarse de lavadoras de barrera sanitaria, deberá dejarse el vano libre de aprox. 2.20 m. de altura por el ancho indicado en el manual de instalación. Con respecto al vapor, este deberá ser vapor saturado seco por lo tanto se deberá colocar un separador de humedad al ingreso del servicio de lavandería. Construcción de una sobre base de concreto de resistencia a la compresión (FC) de 175 Kg. / cm., con malla de acero y varilla de fierro corrugado grado 60 de 3/8”Ø cada 20 cms en ambos sentidos, de altura máximo de la base de la loza de 7 cms El frente y el fondo indicado por el postor.


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SECADORA DE ROPA AUTOMÁTICA A VAPOR (50KG)

Energía Eléctrica: 380VAC trifásica (según sistema del establecimiento) con línea a tierra desde el tablero

del servicio. Interruptor trifásico en caja de policarbonato a 1.50 m SNPT cerca del equipo. Según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y no generar humo en caso de incendios.

Evacuación de vahos: Diámetro del ducto de evacuación de vahos: 10”

Línea de vapor La conexión se tomará de la tubería principal aérea, en forma de cuello de ganso, se

derivara un tubo de acerado roscado Schedule – 80 sin costura, según cálculos del proyecto,

Válvula de bola o esférica, cuerpo de acero al carbono para 250 PSI vapor saturado de diámetro de la tubería de derivación. Estará provisto de una válvula de control de la red principal.

Conexiones roscadas reforzadas de fierro negro para 300 PSI, los accesorios correspondientes tales como: tee, reducción bushing, codos, uniones universales y otros.

Válvula de globo cuerpo de bronce cuello largo vástago saliente asiento de níquel para 300 PSI. Para el control del equipo,

Una válvula esférica cuerpo de bronce de ½” de diámetro para eliminación de purga de agua condensada.

Aislamiento del tramo de pre instalación desde el empalme de la tubería principal hasta el equipo con lana mineral en media caña de 1” de espesor, cubierto ó enchaquetado en lámina de acero inoxidable calidad 430 brillante de 0.6 mm. de espesor.

Nota:

Con respecto al vapor, este deberá ser vapor saturado seco por lo tanto se deberá colocar un separador de humedad al ingreso del servicio de lavandería, cada equipo deberá contar con su final de línea. Línea de Retorno de Condensado El equipo debe contar con final de línea:

2 válvulas esféricas, Filtro “yee”, Trampa para vapor tipo termodinámica, Válvula check, un visor y accesorios, con su respectivo sistema de purga: Válvula check de retención cuerpo de bronce 150 PSI. Un filtro tipo “yee” cuerpo de fierro fundido de malla con colador de acero El aislamiento se realizara en los tramos mayores de 30 cms de la pre instalación desde el

empalme de la tubería al equipo con lana mineral en media caña de 1” de espesor, cubierto ó enchaquetado en lámina de acero inoxidable calidad 430 brillante de 0.6 mm de espesor.

Construcción de una base de concreto de resistencia a la compresión (FC) de 175 Kg. / cm., con malla de acero y varilla de fierro corrugado grado 60 de 3/8”Ø cada 20 cms en ambos sentidos, de altura máximo de la base de la loza de 7 cms El frente y el fondo indicado por el postor.


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PRENSA PLANCHADORA

Base de concreto armado para montaje de la planchadora de sabanas

Construcción de una base de concreto de resistencia a la compresión (FC) de 175 Kg. / cm., con malla de acero y varilla de fierro corrugado grado 60 de 3/8”Ø cada 20 cms en ambos sentidos, de altura máximo de la base de la loza de 7 cms

Aire comprimido: Sistema neumático 75 psi mínimo, con tubería de cobre tipo K, estará provisto de una

válvula de control y su acople para la manguera de conexión al equipo.

Línea de vapor La conexión se tomará de la tubería principal aérea, en forma de cuello de ganso, se

derivara un tubo de acerado roscado Schedule – 80 sin costura, según cálculos del proyecto.

Válvula de bola ó esférica, cuerpo de acero al carbono para 250 PSI vapor saturado de diámetro de la tubería de derivación. Estará provisto de una válvula de control de la red principal.

Conexiones roscadas reforzadas de fierro negro para 300 PSI, los accesorios correspondientes tales como: tee, reducción bushing, codos, uniones universales y otros.




Línea de Retorno de Condensado

El equipo debe contar con final de línea: válvulas esféricas Filtro “yee” Trampa para vapor tipo termodinámica Válvula check, un visor y accesorios, con su respectivo sistema de purga: Válvula check de retención cuerpo de bronce 150 PSI. Un filtro tipo “yee” cuerpo de fierro fundido de malla con colador de acero El aislamiento se realizara en los tramos mayores de 30 cms de la pre instalación desde el

empalme de la tubería al equipo con lana mineral en media caña de 1” de espesor, cubierto ó enchaquetado en lámina de acero inoxidable calidad 430 brillante de 0.6 mm de espesor.


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PLANCHADORA DE SABANAS

1.- Base de concreto armado para montaje de la planchadora de sabanas

Construcción de una base de concreto de resistencia a la compresión (FC) de 175 Kg. / cm.², con malla de acero y varilla de fierro corrugado grado 60 de 3/8”Ø cada 20 cms en ambos sentidos, de altura máximo de la base de la loza de 7 cms el frente y el fondo indicado por el postor.

2.- Línea de vapor

La conexión se tomará de la tubería principal aérea, en forma de cuello de ganso, se derivara un tubo de acerado roscado Schedule – 80 sin costura, según cálculos del proyecto,

Válvula de bola ó esférica, cuerpo de acero al carbono para 250 PSI vapor saturado de diámetro de la tubería de derivación. Estará provisto de una válvula de control de la red principal.

Conexiones roscadas reforzadas de fierro negro para 300 PSI, los accesorios correspondientes tales como: tee, reducción bushing, codos, uniones universales.




3.- Línea de Retorno de Condensado

El equipo debe contar con final de línea:

Válvulas esféricas, Filtro “yee”, Trampa para vapor tipo balde invertido, Válvula check, un visor y accesorios, con su respectivo sistema de purga: Válvula check de retención cuerpo de bronce 150 PSI. Un filtro “yee” cuerpo de fierro fundido de malla colador de acero El aislamiento se realizará en los tramos mayores de 30 cms de la pre instalación

desde el empalme de la tubería al equipo con lana mineral en medias cañas de 1” de espesor, cubierto ó enchaquetado en lámina de acero inoxidable calidad 430 brillante de 0.6 mm de espesor.

4.- Ducto de evacuación de vahos

Fabricado en lámina de acero galvanizado de 0.6 mm de espesor, la sección del ducto será de acuerdo al diámetro de la conexión del extractor, los vahos se deben conducir al exterior a través del ducto.


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5.- Línea de alimentación eléctrica

Alimentación trifásica 220V o 380VAC, según suministro del establecimiento para capacidad de la carga de consumo de corriente del equipo, se conducirá empotrado en tubería PVC – CP, los tramos visibles sólo serán entre la caja de pase y acometida al equipo y se protegerá en tubería flexible corrugada PVC, con caja de pase para facilitar la instalación.

Todo el cableado será en THHN, Suministro independiente desde el tablero de distribución del servicio Deberá estar provisto de un interruptor termomagnético de 30 Amperios poder de

corte 10/16KA. Y caja metálica 100 x 100mm a 0.30 ms npt.


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CASA DE FUERZA

CALDERA PIROTUBULAR DUAL DE 100 BHP MINIMO

SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DE COMBUSTIBLE

Combustible gaseoso.- Para el caso de Gas Natural.- Comprende desde la estación de regulación y medición de la primera etapa hasta la segunda estación de regulación. Para el caso de Gas Licuado de Petróleo.- Comprende desde el tanque cisterna de GLP a la primera estación de regulación y hasta la segunda estación de regulación. Combustible líquido .- Comprende desde el tanque diario de petróleo hasta la electro bomba de petróleo del quemador, utilizando tubería SCH-40 de 3/4 y/o ½”, debe llevar un filtro tipo botella con purgador manual, válvula check de retención y una válvula de globo cuello largo asiento de acero ó níquel. A la salida del tanque diario de petróleo debe llevar válvula compuerta ó de tipo esférica con sus respectivas uniones universales de fierro negro también comprende la tubería de retorno de petróleo SCH-40. La tubería debe ser pintada con acabado de pintura de color amarillo de acuerdo al código de colores.

SISTEMA DE ALIMENTACION DE AGUA.

Desde el tanque de condensado hasta la electrobomba de alimentación a la caldera: Tubería de acero SCH-40 de diámetro de acuerdo al diámetro de succión de entrada a la

bomba. Dos válvulas tipo globo de asiento de acero de 300psi cuello largo. Una válvula check de retención en acero inoxidable de tipo bridada ubicada en el lado de

descarga de la bomba. Un manómetro de glicerina de 0 – 300 PSI con dial de 2 1/2” para la presión de agua. Un filtro tipo “Y“de canastilla de acero en el lado de succión de la bomba. Conexiones de 300 PSI, niples de SCH-80 sin costura.

SISTEMA DE ELIMINACION DE GASES DE COMBUSTION Chimenea fabricado en plancha estructural de 1/16” o 3/32” grado “A” con tramos bridados, los tramos de la chimenea serán ensamblados entre sí con empaquetaduras de asbesto y pernos acerados con arandelas de presión y placa. En la salida de los gases debe instalarse un termómetro de dial no menor de 5” de 100ºC a 500ºC. Bulbo de 6” de largo.

Al final de la altura de la chimenea debe ser pintado con 2 capas de pintura anticorrosiva y una capa de esmalte color aluminio para alta temperatura. La altura total de la chimenea está considerada desde la salida de los gases hasta el punto más alto ubicado en el sombrero chino. La chimenea deberá contar con elementos de sujeción hechos de cables de acero.


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SISTEMA DE DESAGUE PARA ELIMINACION DE PURGA DE LA CALDERA

El punto de desagüe debe ser de 3” Ø como mínimo con pendiente 2% y adecuado a los requerimientos del equipo a instalar. La tubería del desagüe, será de material de cobre.

SISTEMA DE ALIMENTACION ELECTRICA La alimentación eléctrica trifásica para 220V. 60 Hz de capacidad según carga total del equipo en tubería PVC–SAP. Empotrado en el piso y en tubería flexible PVC pesado, en los tramos visibles con caja de pase para facilidad de la instalación. Además debe de contar con dos llaves de interruptores termo magnéticos una al inicio de la red y otro adyacente al tablero eléctrico de la caldera.

SISTEMA DE SALIDA PRINCIPAL DE VAPOR HASTA EL MANIFOLD O ABECERO DE VAPOR

A la salida de la caldera, debe llevar una válvula de paso angular, globo no retornable con retención de vapor de alta calidad con “0” Estanqueidad, tubo de salida de vapor SHC-40, en la misma línea de vapor del Pre Cabecero; llevará una válvula de paso ondulado globo tipo pistón de extremos bridados para 250 PSI con conexiones de fierro negro con juegos de bridas sondables, la unión entre bridas llevará empaquetaduras con pernos grado 8, tuercas y arandelas de sujeción.

Toda la tubería del pre cabecero en SCH-40, llevará aislamiento térmico en medias cañas de lana mineral de 1” de espesor. Cubiertas ó enchaquetado en acero inoxidable calidad 430 brillante de 0.5mm de espesor. La ubicación del cabecero, estará a una altura de 1.20 mts. Desde el nivel del piso terminado, hasta el eje de las válvulas pre-cabecero.


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GRUPO ELECTROGENO DE 8 A 20 KW

Deberá cumplir con la normativa referente a la preservación del medio ambiente.

Horas de autonomía a 75 % carga: 8 horas continuas, como mínimo.

Base de concreto armado para el peso del equipo y capaz de soportar las vibraciones.

Apoyos: resilientes, anti vibratorios ubicados entre el conjunto motor alternador y bastidor.

Pozo a tierra: resistencia menor o igual a 10 ohmios, varilla de cobre sólido. Cable de pozo a tierra: cobre de 35 mm2 desnudo en tubo PVC-P de 25 mm. Ø.

La interconexión eléctrica entre tablero de transferencia a grupo electrógeno y a tablero general será en canaletas con ternas de cables tipo NYY.

La interconexión para el mando y control del grupo electrógeno con el tablero de transferencia automática será con cable tipo GPT Nº 14 AWG en tubo de ½” ø.

GRUPOS ELECTROGENOS DE 80/100 KVA

Deberá cumplir con la normativa referente a la preservación del medio ambiente.

Horas de autonomía a 75 % carga: 8 horas continuas, como mínimo.

Base de concreto armado para el peso del equipo y capaz de soportar las vibraciones.

Apoyos: resilientes, anti vibratorio ubicados entre el conjunto motor alternador y bastidor.

Pozo a tierra: resistencia menor o igual a 10 ohmios, varilla de cobre sólido. Cable de pozo a tierra: cobre de 35 mm2 desnudo en tubo PVC-P de 25 mm. Ø.

Insonorización cumpliendo con normas de salud: menores de 35 db absolutos en los servicios de atención del paciente y/o hasta 65 db absolutos en zonas exteriores a 7.0 m de la caseta cerrada del grupo electrógeno.

La interconexión eléctrica entre tablero de transferencia automática a grupo electrógeno y a tablero general será en canaletas con ternas de cables tipo NYY.

La interconexión para el mando y control del grupo electrógeno con el tablero de transferencia automática será con cable tipo GPT Nº 14 AWG en tubo de ½” ø.

Tanque de combustible: externo al motor, de 100 a 150 galones, fabricado en planchas de acero ASTM s-36 de 1/8”, contará con sistema de control y medición incluye interconexión de petróleo del tanque al motor del grupo electrógeno con tubería de Fierro Negro SCH 40 de ½” ø, uniones, válvulas compuerta y accesorios. Pintadas con dos capas de color amarillo.


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VII. RESPONSABILIDADES

a. Nivel Nacional

El Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento, es responsable de la difusión de la presente Norma Técnica de Salud hasta el nivel regional. Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de las diferentes prestadoras de servicios de salud que integran el sector salud, son responsables de la difusión y de aplicación de la presente Norma Técnica en los establecimientos de salud de su jurisdicción.

b. Nivel Regional

Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces son responsables de la difusión de la presente Norma Técnica de Salud en su jurisdicción, así la implementación y supervisión de su cumplimiento por los establecimientos de salud públicos, privados y mixtos.

c. Nivel Local

Las autoridades de los establecimientos de salud públicos (del Ministerio de

Salud, los de EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Policía Nacional del Perú, de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales, otros públicos), privados y mixtos son responsables de la aplicación de la presente Norma técnica de Salud, en el ámbito de su competencia.

VIII. DISPOSICIONES FINALES – COMPLEMENTARIAS

a) Dada la demanda insatisfecha en salud pública y la oferta exigida, el estudio de

pre inversión determinará analíticamente el programa arquitectónico, la presente norma es un documento guía que busca la estandarización de criterios mínimos sobre el diseño de establecimientos de salud.

b) Todo establecimiento de salud es una edificación con participación profesional

multidisciplinaria. No existe el diseño aislado por especialidades.

c) El requerimiento de la intervención en un establecimiento de salud debe estar asesorado por un profesional especialista en la materia.

d) El arquitecto propone una estructuración pero son los ingenieros que la definen.

e) Los establecimientos deberán tener su documentación gráfica y técnica actualizada y digital en todas las especialidades.

f) Todos los establecimientos de salud a nivel nacional deberán generar una data

histórica física y digital del comportamiento sismo resistente de su infraestructura y sus instalaciones.}

g) Los expedientes técnicos que no cumplan con las exigencias de calidad de diseño hospitalario por razones deficitarias del estudio de pre inversión factible, no serán sujetos a opinión favorable mientras no se demuestre técnicamente la viabilidad del proyecto.


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187

IX. ANEXOS

Anexo N° 01

Para Criterios de Especialidad de Tecnología de Información y Comunicaciones

Diagrama Lógico de la Infraestructura de Red Unidad completa de gestión de información

ConexiónRedundante

ConexiónRedundante

ConexiónRedundante

Servicio Telefónico

Fijo y Móvil

NubeInternet

Servidores

ServidoresRendundantes

AlmacenamientoSAN

AlmacenamientoSAN Reduntante

Switch Distribución

Switch PrincipalRedundante

Switch Principal

AccessPoint

SwitchBorde

SwitchBorde

ProyectorImpresora TeléfonoPC

Medico

Camara Televisor

Gateway

GatewayRedundante

Switch DistribuciónCentro de Datos

Redundante


Sistema deRespaldo

Cortafuego

CortafuegoRedundante

Portatil

Teléfono

Cortafuego CortafuegoRedundante

RouterRouter


II-1 Y II-E

188

Anexo N° 02


Diagrama Lógico de la Infraestructura de Red Unidad intermedia II de gestión de información

ConexiónRedundante

ConexiónRedundante

ConexiónRedundante

ConexiónRedundante

ConexiónRedundante

ConexiónRedundante

Servicio Telefónico

Fijo y Móvil

NubeInternet

Servidores

AlmacenamientoSAN

Switch Distribución

Switch Principal

AccessPoint

SwitchBorde

SwitchBorde

ProyectorImpresora TeléfonoPC

Medico

Camara Televisor

Gateway


Sistema deRespaldo

ConexiónRedundante

Cortafuego

ConexiónRedundante

Portatil

Teléfono

ConexiónRedundante

Cortafuego

ConexiónRedundante

Router

ConexiónRedundante


II-1 Y II-E

189

Anexo N° 03


Modelo del Sistema de Cableado Estructurado y Sistema de Aterramiento para Telecomunicaciones en Hospitales


(1)

(1)

Punto de AccesoProveedor

de Servicios 1

Leyenda:(1) - Canalización y Cableado de Ingreso de Servicios(2) - Canalización y Cableado Troncal(3) - Canalización y Cableado Horizontal

CCP - Conexión Cruzada PrincipalCCH - Conexión Cruzada Horizontal

Centro de Datos(2)

(2)CCP

Sala de Telecomunicaciones

CCH

Área de Trabajo

(2) (2)

Área de Trabajo

Área de Trabajo

(3) (3) (3)

Punto de AccesoProveedor

de Servicios 2

Barra de Tierra Telecomunicaciones


Barra de TierraPrincipal

Telecomunicaciones

Barra de Tierra Tablero General

Sistema de Puesta aTierra para

Telecomunicaciones(< 3 Ohm)



II-1 Y II-E

190

X. BIBLIOGRAFIA

“Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de Productos farmacéuticos y

Afines”, aprobado con RM Nº 861-95 SA/DM. “Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de Productos Farmacéuticos y

Afines”, aprobado con RM Nº 585-99-SA/DM. “Requisitos y condiciones sanitarias mínimas que deben cumplir locales de

farmacias y boticas”, aprobado con RM N° 431-2001-SA/DM. “Norma Técnica: Procedimientos para el manejo de Residuos Sólidos

Hospitalarios”, aprobado con RM Nº 217-2004/MINSA. “Estándares Mínimos de Seguridad para Construcción, Ampliación, Rehabilitación,

Remodelación y Mitigación de Riesgo en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”, aprobado con RM Nº 335-2005/MINSA.

RNE, IS.010: Instalaciones Sanitarias para Edificaciones, aprobado con DS N° 011-2006-VIVIENDA.

NTS N° 057-MINSA/DIGEMID V.01: “Sistema de Dispensación de medicamentos en Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector Salud”, aprobado con RM N° 552-2007/MINSA.

NT N° 022-MINSA/DGSP-V.02: “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica”, aprobado con RM N° 597-2006/MINSA y su modificado con RM 686-2008/MINSA.

Documento Técnico: “Gestión Local para la Implementación y el Funcionamiento de la Casa Materna”, aprobado con RM N° 815-2010/MINSA.

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