Norma técnica de Vigilancia de intoxicaciones Agudas · PDF file5.1 Marco legal 18 5.2...

Click here to load reader

  • date post

    11-Oct-2018
  • Category

    Documents

  • view

    215
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Norma técnica de Vigilancia de intoxicaciones Agudas · PDF file5.1 Marco legal 18 5.2...

  • Ministerio de Salud de Chile

    Norma tcnica de Vigilancia de intoxicaciones Agudas por plaguicidas REVEP

    Norma tcnica deVigilancia de intoxicaciones

    Agudas por plaguicidasREVEP

    Divisin de Planificacin SanitariaDepartamento de Epidemiologa

    2007

  • Ministerio de Salud de Chile

    Divisin de Planificacin Sanitaria / Departamento de Epidemiologa

    RESOLUCIN EXENTA N 377MINISTERIO DE SALUD

    FECHA, 19 MARZO 2007APRUEBA NORMA TCNICA N 92

    NORMA DE VIGILANCIA DE INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS

    MINISTERIO DE SALUD Mac Iver 541

    Derechos ReservadosI.S.B.N N

    Editora

    Dra. Clelia Vallebuona S.

    Autores

    Dra. Clelia Vallebuona S.Dpto. Epidemiologa, Ministerio de Salud Pblica

    Dra. Orielle Solar H.Dpto. Salud Ocupacional, Instituto de Salud Pblica

    EU. Patricia Grau M.Encargada REVEP de SEREMI RM

    EU. Sandra Suarez Y.Encargada REVEP de SEREMI VI Regin

    EU. Carlos Concha A.Encargado REVEP de SEREMI VII Regin

    EU. Maria Elena Winser C.Encargada REVEP SEREMI VIII Regin

    Ing. Carlos Ynez B.Lab. Salud Ocupacional, Instituto de Salud Pblica

    Tec. Agr. Juan Giuliano M.SEREMI RM

    Colaboradores

    Los actuales Encargados de REVEP de las SEREMI de Salud y de las Oficinas Provinciales y los profesionales que participaron en diferentes aos desde el inicio de la implementacin de REVEP en el ao 1993.

    En la revisin participaron:

    Sra. Claudia Gonzlez W., Jefa Dpto. EpidemiologaIng. Andrea Guerrero A., Jefa Unidad de Estudios y Vigilancia de Enf. No Transmisibles

    Dra. Andrea Olea N., Jefa Unidad de Vigilancia. Dpto. EpidemiologaEU. Viviana Sotomayor P., Unidad de Vigilancia. Dpto. Epidemiologa

    EU. Doris Gallegos U., Unidad de Vigilancia. Dpto. Epidemiologa

    Revisin final

    Dra. Paulina Martnez G., Unidad Unidad de Vigilancia. Dpto. Epidemiologa

  • Ministerio de Salud de Chile

    Norma tcnica de Vigilancia de intoxicaciones Agudas por plaguicidas REVEP

    NDICE1- Antecedentes 7 1.1 Historia 7 1.2 Uso de los plaguicidas 7 1.3 Historia de la vigilancia 8 1.4 Fundamentos para establecer la vigilancia de intoxicacin aguda por plaguicidas (IAP) 9

    2- Plaguicidas 10 2.1 Definicin 10 2.2 Clasificacin de plaguicidas 10 2.3 Productos formulados 12 2.4 Residuos de plaguicidas 12

    3- Poblacin expuesta a plaguicidas 13

    4- Intoxicacin por plaguicidas 15 4.1 Cuadro clnico 15 4.2 Indicadores biolgicos 17

    5- Vigilancia epidemiolgica 18 5.1 Marco legal 18 5.2 Propsito y objetivos 18 5.3 Modalidad de vigilancia y poblacin a vigilar 18 5.4 Definiciones 19 5.5 Notificacin de los casos 20 5.6 Flujo de la informacin 21 5.7 Anlisis epidemiolgico 22 5.8 Funciones y niveles de responsabilidad 23

    6- Investigacin epidemiolgica 24 6.1 Investigacin caso ndice 24 6.2 Investigacin de brote 25

    7- Confirmacin de casos 27

    8- Sistema informtico 28

    9- Difusin de la informacin 29

    10- Evaluacin del sistema de vigilancia 29 10.1 Sensibilidad 29 10.2 Funcionamiento 30

  • Ministerio de Salud de Chile

    Divisin de Planificacin Sanitaria / Departamento de Epidemiologa

    11- Medidas prevencin y control de la intoxicacin aguda por plaguicidas 31

    12- Sanciones 31

    13- Comunicacin de riesgos 32

    14- Bibliografa 33

    15- Anexos 34 1- Decreto N88, Reglamento de Notificacin Obligatoria de IAP 2- Formulario e instructivo de notificacin de caso sospechoso de IAP 3- Formulario de alerta de brote 4- Formularios e instructivo de investigacin epidemiolgica de caso individual 5- Formularios e instructivo de investigacin epidemiolgica de brote 6- Formulario e instructivo de consolidado mensual 7- Formulario para envo resultado de laboratorios 8- Formulario e instructivo para Informe de investigacin de brote 9- Formulario e instructivo de evaluacin sistema de vigilancia 10- Lineamientos de conducta a seguir frente a la sospecha o brote de intoxicacin aguda por plaguicidas 11- Plaguicidas prohibidos y restringidos 12- Conceptos de prevencin y control de la intoxicacin aguda por plaguicidas

  • Ministerio de Salud de Chile

    Norma tcnica de Vigilancia de intoxicaciones Agudas por plaguicidas REVEP

    La vigilancia en salud pblica es la recopilacin, anlisis e interpretacin, en forma sistemtica y constante, de los datos sobre eventos en sa-lud, con el fin de utilizarlos en la planificacin, ejecucin y evaluacin de intervenciones sani-tarias, as como orientar y apoyar acciones de otros sectores.

    La vigilancia de las intoxicaciones agudas por plaguicidas se inici en el Sector Pblico de Salud en 1993, con participacin voluntaria de algunos Servicios de Salud del pas. Desde en-tonces, ha entregado informacin que ha per-mitido conocer la magnitud de este problema y aplicar oportunamente las medidas de control. Adems, ha logrado evaluar las medidas de prevencin existentes en los lugares de ocu-rrencia, establecer el perfil de los afectados y

    Prlogo

    aportar al conocimiento de los factores de ries-go involucrados.

    El Ministerio de Salud (MINSAL) reforz esta vigilancia estableciendo el ao 2004 su noti-ficacin obligatoria e inmediata, a travs del DS.N88 y espera con esta Norma incentivar y homogenizar la vigilancia realizada en las Auto-ridades Sanitarias, para as contar con informa-cin oportuna para la accin.

    Este documento fue elaborado por el Departa-mento de Epidemiologa de la Divisin de Plani-ficacin Sanitaria del MINSAL, en conjunto con un grupo de los Integrantes de la Red Nacional de Vigilancia de Intoxicaciones por Plaguicidas-REVEP a quienes agradecemos su constante y valiosa colaboracin.

    1 Decreto Supremo N88, Reglamento de Notificacin Obligatoria de las Intoxicaciones con Pesticidas, 05 de octubre del ao 2004, Ministerio de Salud.

    2 REVEP: Red de Vigilancia Epidemiolgica en Plaguicidas

  • Ministerio de Salud de Chile

    Divisin de Planificacin Sanitaria / Departamento de Epidemiologa

  • Ministerio de Salud de Chile

    Norma tcnica de Vigilancia de intoxicaciones Agudas por plaguicidas REVEP

    3 ODEPA, pg. web, http://www.odepa.gob.cl.4 Instituto Nacional de Estadsticas, pg web: http://www.ine.cl/,.

    1. Antecedentes

    1.1.- Efectos en salud

    Hoy en da, en el mundo existe una utilizacin masiva de plaguicidas para el control de diver-sas plagas en las reas agrcola, sanitaria y ve-terinaria. Si bien, esto ha trado beneficios para la poblacin, tambin ha provocado problemas de salud y contaminacin del medio ambiente. La informacin obtenida a travs del sistema de vigilancia de intoxicaciones agudas por pla-guicidas muestra que desde el ao 1997 al 2005 se han notificado en el pas un total de 6.233 casos de intoxicacin, con una media anual de 675 casos.

    Es conocido el efecto de los plaguicidas en la salud, tanto los agudos como los crnicos, que depende principalmente de las caracte-rsticas del plaguicida y de la exposicin. Se entiende por efecto agudo, las intoxicaciones vinculadas a una exposicin de corto tiempo, con daos sistmicos (Ej. sntomas gastro-intestinales, cardiolgico, etc) o localizados (dermatitis, conjuntivitis, etc). A diferencia de lo anterior, los efectos crnicos, corresponden a manifestaciones o patologas vinculadas a la exposicin a bajas dosis por largo tiempo; dentro de ellos destacan los efectos en los sistemas neurolgico (neuropatas perifricas y trastornos neuroconductuales), reproduc-tivo (esterilidad, malformaciones congnitas y mutagnesis), inmunolgico, respiratorio y dermatolgico. Tambin existen productos de-finidos como cancergenos.

    1.2.- Uso de los plaguicidas

    Nuestro pas presenta un difundido uso de pla-guicidas, especialmente en el sector agrcola. El desarrollo de este sector ha trado consigo una creciente utilizacin de estas sustancias, dupli-cndose la importacin entre el ao 1998 y el 20053, con cifras de 25.600 toneladas para ese ltimo ao. Por ello, son los trabajadores(as) agr-colas el grupo de mayor riesgo, estos represen-tan el 13% (772.000) del total de los trabajadores ocupados del pas, distribuidos principalmente entre las regiones IV y X, concentrndose en la VII Regin. Otro grupo de riesgo son los habitan-tes de zonas rurales, que corresponden al 13% de la poblacin total4, su mayor representacin se encuentra en el sur del pas desde la VI a la XI regin y, en el norte en la IV regin.

    Otro uso importante de los plaguicidas, es el domstico, donde se realizan aplicaciones en casas y lugares pblicos (colegios, plazas, etc.), especialmente insecticidas y rodenticidas. Esta prctica expone a un riesgo de intoxicacin a un nmero considerable de personas, entre ellas grupos vulnerables como nios y adultos mayo-res. Muchas de stas aplicaciones se realizan sin una clara necesidad, llevando al abandono de prcticas de control tradicionales y respetuosas de la biodiversidad y del medio ambiente.

    A lo anterior, se suman otros problemas deriva-dos del uso de plaguicidas, posterior a la aplica-cin, como la presencia de sus residuos en los

  • Ministerio de Salud de Chile

    Divisin de Planificacin Sanitaria / Departamento de Epidemiologa

    alimentos. Esto requiere tanto del control de los alimentos de uso nacional como de aquellos de exportacin.

    En materia de plaguicidas, Chile ha suscrito la agenda qumica internacional y estn vigentes los Convenios internacionales relacionados a esta materia: el Convenio de Rtterdam5, que obliga a informar las intoxicaciones agudas de plaguicidas originadas por productos muy peli-grosos; el Convenio de Estocolmo6, que se re-fiere a la prohibicin de los productos qumicos rgano persistentes, que incluye algunos plagui-cidas organoclorados; el Convenio de Basilea7, que corresponde al control de los movimientos transfronterizos de desechos peligrosos y su eliminacin y; el Convenio