Normativa inscripcions 2

1
PENYA BLAUGRANA LA ROCA Correu: [email protected] Web: www. pblarocadelvalles.com INSCRIPCIONS TEMPORADA 2015/2016 DADES DEL JUGADOR/A NOM ESPORTIU: NOM I COGNOMS: DATA DE NAIXEMENT: DOMICILI: LOCALITAT I PROVÍNCIA: CODI POSTAL: TELÈFON MÒBIL JUGADOR/A DNI CATSALUT EMAIL JUGADOR/A PAGAMENT AL COMPTAT DOMICILIACIÓ BANCÀRIA DADES DELS PARES PARE NOM I COGNOMS DNI: DATA NEIXAMENT TELÈFON FITXA TELÈFON MÒBIL EMAIL MARE NOM I COGNOMS DNI: DATA NEIXAMENT TELÈFON FITXA TELÈFON MÒBIL EMAIL

Transcript of Normativa inscripcions 2

Page 1: Normativa inscripcions 2

PENYA BLAUGRANA LA ROCACorreu: [email protected]

Web: www. pblarocadelvalles.com

INSCRIPCIONS TEMPORADA 2015/2016

DADES DEL JUGADOR/A

NOM ESPORTIU:

NOM I COGNOMS:

DATA DE NAIXEMENT:

DOMICILI:

LOCALITAT I PROVÍNCIA:

CODI POSTAL:

TELÈFON MÒBIL JUGADOR/A

DNI

CATSALUT

EMAIL JUGADOR/A

PAGAMENT AL COMPTAT DOMICILIACIÓ BANCÀRIA

DADES DELS PARES

PARE

NOM I COGNOMS DNI: DATA NEIXAMENT

TELÈFON FITXA TELÈFON MÒBIL

EMAIL

MARE

NOM I COGNOMS DNI: DATA NEIXAMENT

TELÈFON FITXA TELÈFON MÒBIL

EMAIL