Normograma del Instituto Nacional de Vigilancia de...

DECRETO 780 DE 2016

(mayo 6)

Diario Oficial No. 49.865 de 6 de mayo de 2016

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y ProtecciónSocial

Resumen de Notas de Vigencia

NOTAS DE VIGENCIA:

- Modificado por el Decreto 858 de 2020, 'por el cual se adiciona el artículo 2.1.5.6 alDecreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en relacióncon la afiliación de las personas que se encuentren detenidas sin condena o cumpliendomedida de aseguramiento en centros de detención transitoria', publicado en el Diario OficialNo. 51.348 de 17 de junio de 2020.

- Modificado por el Decreto 600 de 2020, 'por el cual se adiciona el artículo 2.5.2.2.1.21 alDecreto 780 de 2016 en relación con el uso transitorio, por parte de las EPS, de los recursosque tengan invertidos en títulos de deuda pública interna, títulos de renta fija y depósitos a lavista, que forman parte de la reserva técnica', publicado en el Diario Oficial No. 51.298 de 27de abril de 2020.

- Modificado por el Decreto 268 de 2020, 'por el cual se sustituye parcialmente la Parte 4 delLibro 2 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Socialy se modifica el artículo 2.2.5.1.2 del Decreto 1082 de 2015, Único Reglamentario del SectorAdministrativo de Planeación Nacional, en relación con la definición de los criterios,procedimientos y variables de distribución, asignación y uso de los recursos del SistemaGeneral de Participaciones para Salud y se dictan otras disposiciones', publicado en el DiarioOficial No. 51.237 de 24 de febrero 2020.

- Modificado por el Decreto 64 de 2020, 'por el cual se modifican los artículos 2.1.3.11,2.1.3.13, 2.1.5.1, 2.1.7.7, 2.1.7.8 y 2.1.3.17, y se adicionan los artículos 2.1.5.4 y 2.1.5.5 delDecreto 780 de 2016, en relación con los afiliados al régimen subsidiado, la afiliación deoficio y se dictan otras disposiciones', publicado en el Diario Oficial No. 51.203 de 21 deenero 2020.

- Modificado por el Decreto 2359 de 2019, 'por el cual se regula la Integración de laComisión Nacional del Ejercicio de la Cosmetología y se dictan otras disposiciones',publicado en el Diario Oficial No. 51.178 de 26 de diciembre 2019.

- Modificado por el Decreto 1818 de 2019, 'por el cual se modifica el Título 2 de la Parte 1del libro 2 del Decreto número 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud yProtección Social en relación con la inclusión en el Sistema de Afiliación Transaccional(SAT) del Sistema General de Pensiones y del Sistema de Subsidio Familiar', publicado en elDiario Oficial No. 51.099 de 7 de octubre 2019.

- Modificado por el Decreto 1683 de 2019, 'por el cual se modifican los artículos 2.5.2.2.1.10

y 2.5.2.3.3.6, y se adiciona el artículo 2.5.2.2.1.20 al Decreto número 780 de 2016, enrelación con las condiciones de habilitación de las entidades responsables de la operación delaseguramiento en salud', publicado en el Diario Oficial No. 51.075 de 13 de septiembre 2019.

- Modificado por el Decreto 1630 de 2019, 'por el cual se sustituye el Capítulo 1 del Título 2de la Parte 9 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud yProtección Social relativo a las mujeres víctimas de violencia', publicado en el Diario OficialNo. 51.071 de 9 de septiembre 2019.

- Modificado por el Decreto 1465 de 2019, 'por el cual se adiciona el Título 13 a la Parte 8del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 en relación con los Desfibriladores ExternosAutomáticos', publicado en el Diario Oficial No. 51.044 de 13 de agosto 2019.

- Modificado por el Decreto 1424 de 2019, 'por el cual se sustituye el Título 11 de la Parte 1del Libro 2, se modifica el artículo 2.1.7.11 y se deroga el parágrafo del artículo 2.5.2.2.1.5del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, enrelación con las condiciones para garantizar la continuidad de los afiliados de las EntidadesPromotoras de Salud (EPS)', publicado en el Diario Oficial No. 51.037 de 6 de agosto 2019.

- Modificado por el Decreto 494 de 2019, 'por el cual se adiciona una parte al Libro 3 delDecreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en relacióncon la asignación de competencias administrativas para el cobro de las cuotas partespensionales activas de las entidades liquidadas, adscritas o vinculadas al Ministerio de Saludy Protección Social', publicado en el Diario Oficial No. 50.901 de 20 de marzo 2019.

- Modificado por el Decreto 2497 de 2018, 'por el cual se modifica el Decreto 780 de 2016,Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en relación con las condicionesgenerales de operación de la Administradora de los Recursos del Sistema General deSeguridad Social en Salud (ADRES) y el giro de los recursos de las rentas territoriales',publicado en el Diario Oficial No. 50.821 de 29 de diciembre de 2018.

- Modificado por el Decreto 2408 de 2018, 'por el cual se sustituye el Capítulo 6 del Título 2de la Parte 9 del Libro 2 del Decreto número 780 de 2016 - Único Reglamentario del SectorSalud y Protección Social en cuanto al giro de recursos para las atenciones iniciales deurgencia prestadas en el territorio colombiano a los nacionales de los países fronterizos',publicado en el Diario Oficial No. 50.817 de 24 de diciembre de 2018.

- Modificado por el Decreto 2058 de 2018, 'por el cual se modifica el Título 2 de la Parte 1del Libro 2 y el artículo 2.1.5.1 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del SectorSalud y Protección Social', publicado en el Diario Oficial No. 50.764 de 1 de noviembre de2018.

- Modificado por el Decreto 1355 de 2018, 'por el cual se modifica el Decreto número 780 de2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en relación con el manejode los recursos de propiedad de las entidades territoriales destinados al aseguramiento de lapoblación afiliada al Régimen Subsidiado', publicado en el Diario Oficial No. 50.671 de 31de julio de 2018.

- Modificado por el Decreto 1333 de 2018, 'por el cual se sustituye el Título 3 de la Parte 2del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, se reglamenta las incapacidades superiores a 540 días yse dictan otras disposiciones', publicado en el Diario Oficial No. 50.667 de 27 de julio de

2018.

- Modificado por el Decreto 1298 de 2018, 'por el cual se modifica el Decreto número 2006de 2008', publicado en el Diario Oficial No. 50.665 de 25 de julio de 2018.

- Modificado por el Decreto 1273 de 2018, 'por el cual se modifica el artículo 2.2.1.1.1.7, seadiciona el Título 7 a la Parte 2 del Libro 3 del Decreto número 780 de 2016, ÚnicoReglamentario del Sector Salud y Protección Social, en relación al pago y retención deaportes al Sistema de Seguridad Integral y Parafiscales de los trabajadores independientes ymodifica los artículos 2.2.4.2.2.13 y 2.2.4.2.2.15 del Decreto número 1072 de 2015, ÚnicoReglamentario del Sector Trabajo', publicado en el Diario Oficial No. 50.663 de 23 de juliode 2018.

- Modificado por el Decreto 948 de 2018, 'por el cual se modifican los artículos 3.2.3.9. y3.2.3.11. del Decreto número 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud yProtección Social, en relación con los plazos para la utilización obligatoria de la planillaelectrónica', publicado en el Diario Oficial No. 50.610 de 31 de mayo de 2018.

- Modificado por el Decreto 710 de 2018, 'por el cual se modifican unos artículos del Título12 de la Parte 8 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Saludy Protección Social en relación con la evaluación de tecnologías para propósitos de control deprecios de medicamentos nuevos', publicado en el Diario Oficial No. 50.571 de 21 de abril de2018.

- Modificado por el Decreto 682 de 2018, 'por el cual se sustituye el Capítulo 3 del Título 2de la Parte 5 del Libro 2 del Decreto número 780 de 2016, Único Reglamentario del SectorSalud y Protección Social, en relación con las condiciones para la autorización defuncionamiento, habilitación y permanencia de las entidades responsables del aseguramientoen salud', publicado en el Diario Oficial No. 50.568 de 18 de abril de 2018.

- Modificado por el Decreto 631 de 2018, 'por el cual se modifica el artículo 2.8.11.11.1 y seadiciona el numeral 15 al artículo 2.8.11.9.1. del Decreto 780 de 2016', publicado en elDiario Oficial No. 50.559 de 9 de abril de 2018.

- Modificado por el Decreto 433 de 2018, 'por el cual se adiciona el Título 12 a la Parte 8 delLibro 2 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Socialen relación con la evaluación de tecnología para propósitos de control de precios demedicamentos nuevos', publicado en el Diario Oficial No. 50.526 de 05 de marzo de 2018.

- Modificado por el Decreto 2265 de 2017, 'por el cual se modifica el Decreto 780 de 2016,Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social adicionando el artículo 1.2.1.10, yel Título 4 a la Parte 6 del Libro 2 en relación con las condiciones generales de operación dela ADRES - Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social enSalud y se dictan otras disposiciones', publicado en el Diario Oficial No. 50.461 de 29 dediciembre de 2017.

- Modificado por el Decreto 2228 de 2017, 'por el cual se modifica el artículo 2.1.5.1 delDecreto número 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social enrelación con los afiliados al Régimen Subsidiado', publicado en el Diario Oficial No. 50.459de 27 de diciembre de 2017.

- Modificado por el Decreto 1848 de 2017, 'por el cual se adiciona la Sección 2 al Capítulo 4del Título 2 de la Parte 5 del Libro 2 del Decreto número 780 de 2016, Único Reglamentariodel Sector Salud y Protección Social en relación con el Sistema de Habilitación de lasEntidades Promotoras de Salud Indígenas - EPSI, aplicables durante el periodo de transiciónal Sistema Indígena de Salud Propia e Intercultural (SISPI) y se dictan otras disposiciones',publicada en el Diario Oficial No. 50.411 de 8 de noviembre de 2017.

- Modificado por el Decreto 1765 de 2017, 'por el cual se modifican los artículos 3.2.3.9. y3.2.3.11. del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y ProtecciónSocial, en relación con los plazos para la utilización obligatoria de la planilla electrónica',publicado en el Diario Oficial No. 50.402 de 30 de octubre de 2017.

- Modificado por el Decreto 1297 de 2017, 'por el cual se adiciona el Capítulo 3 al Título 5de la Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud yProtección Social, en relación con “las medidas preventivas de toma de posesión de lasentidades sometidas a inspección, vigilancia y control de la Superintendencia Nacional deSalud', publicado en el Diario Oficial No. 50.311 de 31 de julio de 2017.

- Modificado por el Decreto 969 de 2017, 'por medio del cual se modifica el artículo 2.6.1.6.1del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social,adicionado mediante el Decreto 1829 de 2016', publicado en el Diario Oficial No. 50.258 de8 de junio de 2017.

- Modificado por el Decreto 923 de 2017, 'por el cual se modifican los artículos 3.2.2.1 y3.2.3.9 del Decreto número 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y ProtecciónSocial', publicado en el Diario Oficial No. 50.250 de 31 de mayo de 2017.

- Modificado por el Decreto 866 de 2017, 'por el cual se sustituye el Capítulo 6 del Título 2de la Parte 9 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 - Único Reglamentario del Sector Salud yProtección Social en cuanto al giro de recursos para las atenciones iniciales de urgenciaprestadas en el territorio colombiano a los nacionales de los países fronterizos', publicado enel Diario Oficial No. 50.244 de 25 de mayo de 2017.

- Modificado por el Decreto 762 de 2017, 'por medio del cual se sustituyen los artículos 2.4.5al 2.4.14 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y ProtecciónSocial, y se derogan los numerales 1 y 3 y los parágrafos 1o y 2o del artículo 2.2.5.1.1 delDecreto 1082 de 2015, Único Reglamentario del Sector Administrativo de PlaneaciónNacional', publicado en el Diario Oficial No. 50.231 de 12 de mayo de 2017.

- Modificado por el Decreto 718 de 2017, 'por el cual se adiciona el artículo 2.1.13.9 delDecreto número 780 de 2016 Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y ProtecciónSocial', publicado en el Diario Oficial No. 50.223 de 4 de mayo de 2017.

- Modificado por el Decreto 613 de 2017, 'por el cual se reglamenta la Ley 1787 de 2016 y sesubroga el Título 11 de la Parte 8 del Libro 2 del Decreto número 780 de 2016, en relacióncon el acceso seguro e informado al uso médico y científico del cannabis', publicado en elDiario Oficial No. 50.202 de 10 de abril de 2017.

- Modificado por el Decreto 294 de 2017, 'por el cual se modifican los artículos 2.1.10.6.2. y2.1.10.6.8 del Capítulo 6 del Título 10 de la Parte 1 del Libro 2 del Decreto número 780 de2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social', publicado en el Diario

Oficial No. 50.155 de 22 de febrero de 2017.

- Modificado por el Decreto 2152 de 2016, 'por el cual se adiciona un artículo al Título 2Recursos de las Cajas de Compensación Familiar - CCF de la Parte 6 del Libro 2 del Decreto780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en relación con eluso de los recursos del artículo 46 de la Ley 1438 de 2011 recaudados en las vigencias 2012,2013 Y 2014', publicado en el Diario Oficial No. 50.099 de 27 de diciembre de 2016.

- Modificado por el Decreto 2117 de 2016, 'por el cual se modifican los artículos 2.1.13.9,2.5.2.2.1.7 y 2.5.2.2.1.10 y se adicionan unos artículos en la Sección 1, Capítulo 2, Título 2,Parte 5, Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y ProtecciónSocial, en lo relacionado con los procesos de reorganización institucional y las condicionesfinancieras y de solvencia de las Entidades Promotoras de Salud (EPS)', publicado en elDiario Oficial No. 50.095 de 22 de diciembre de 2016.

- Modificado por el Decreto 2083 de 2016, 'por el cual se modifica el artículo 2.1.5.1 delDecreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social', publicadoen el Diario Oficial No. 50.092 de 19 de diciembre de 2016.

- Modificado por el Decreto 1990 de 2016, 'por medio del cual se modifica el artículo3.2.1.5., se adicionan artículos al Título 3 de la Parte 2 del Libro 3 y se sustituyen losartículos 3.2.2.1., 3.2.2.2. y 3.2.2.3 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del SectorSalud, en relación con las reglas de aproximación de los valores contenidos en la planilla deautoliquidación de aportes; se fijan plazos y condiciones para la autoliquidación y pago de losaportes al Sistema de Seguridad Social Integral y parafiscales, respectivamente', publicado enel Diario Oficial No. 50.079 de 6 de diciembre de 2016.

- Modificado por el Decreto 1937 de 2016, 'por el cual se adiciona el Capítulo 6 al Título 10de la Parte 1 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Decreto Único Reglamentario del SectorSalud y Protección Social, en lo relacionado con las condiciones para el aseguramiento ensalud de los miembros de las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia - Ejército delPueblo (FARC EP) y se dictan otras disposiciones', publicado en el Diario Oficial No. 50.073de 30 de noviembre de 2016.

- Modificado por el Decreto 1829 de 2016, 'por medio del cual se adiciona el Capítulo 6 alTítulo 1 de la Parte 6 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del SectorSalud, en relación con la firmeza de los reconocimientos y giros de los recursos delaseguramiento en salud, el reintegro de recursos pagados por afiliación a prevención o cesiónobligatoria, así como la corrección o ajuste a periodos compensados', publicado en el DiarioOficial No. 50.053 de 10 de noviembre de 2016.

- Modificado por el Decreto 1550 de 2016, 'por el cual se adiciona el Título 3 a la Parte 10,del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y ProtecciónSocial, en relación con la distinción “Cruz Cívica del Mérito Asistencial y Sanitario JorgeBejarano”', publicado en el Diario Oficial No. 50.011 de 29 de septiembre de 2016.

- Modificado por el Decreto 1500 de 2016, 'por el cual se modifica el artículo 2.6.1.4.3.10 dela sección 3 del Capítulo 4 del título 1 de la parte 6 del libro 2 del Decreto 780 de 2016Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en relación con la verificación derequisitos para el reconocimiento de los gastos e indemnizaciones cubiertos por la SubcuentaECAT del Fosyga', publicado en el Diario Oficial No. 49.997 de 15 de septiembre de 2016.

- Modificado por el Decreto 1495 de 2016, 'por el cual se modifican los artículos 2.9.2.5.2,2.9.2.5.3 y 2.9.2.5.8 del Capítulo 5, Título 2, Parte 9 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016,Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social', publicado en el Diario OficialNo. 49.997 de 15 de septiembre de 2016.

- Modificado por el Decreto 1427 de 2016, 'por medio del cual se reglamenta el artículo 20 dela Ley 1797 de 2016 y se sustituyen las secciones 5 y 6 del Capítulo 8 del Título 3 de la Parte5 del Libro 2 del Decreto número 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud yProtección Social', publicado en el Diario Oficial No. 49.983 de 1 de septiembre de 2016.

- Modificado por el Decreto 1370 de 2016, 'por medio del cual se sustituye un artículo y seadiciona al Capítulo V del Título I de la Parte 6 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, ÚnicoReglamentario del Sector Salud una disposición, en relación con la operación de la Cuenta deAlto Costo', publicado en el Diario Oficial No. 49.973 de 22 de agosto de 2016.

- Modificado por el Decreto 1184 de 2016, 'por el cual se adiciona el Capítulo V al Título 10,Parte 1, Libro 2, del Decreto 780 de 2016, Decreto Único Reglamentario del Sector Salud yProtección Social', publicado en el Diario Oficial No. 49.939 de 19 de julio de 2016.

EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA,

en ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, en especial las conferidas en el numeral11 del artículo 189 de la Constitución Política, y

CONSIDERANDO:

Que la producción normativa ocupa un espacio central en la implementación de políticaspúblicas, siendo el medio a través del cual se estructuran los instrumentos jurídicos quematerializan en gran parte las decisiones del Estado;

Que la racionalización y simplificación del ordenamiento jurídico es una de las principalesherramientas para asegurar la eficiencia económica y social del sistema legal y para afianzar laseguridad jurídica;

Que constituye una política pública gubernamental la simplificación y compilación orgánica delsistema nacional regulatorio;

Que la facultad reglamentaria incluye la posibilidad de compilar normas de la misma naturaleza;

Que los reglamentos sobre calidad de los productos de que tratan las Leyes 170 de 1994 y 9 de1979, y los artículos 245 de la Ley 100 de 1993 y 126 del Decreto-ley 019 de 2012, tienen unanaturaleza altamente técnica y detallada, requieren de constante evaluación y actualización, ydeben surtir un trámite especial de conformidad con los acuerdos internacionales vigentesratificados por Colombia; razones por las cuales no serán compilados en el presente decretoúnico;

Que por tratarse de un decreto compilatorio de normas reglamentarias preexistentes, las mismasno requieren de consulta previa, dado que las normas fuente cumplieron al momento de suexpedición con las regulaciones vigentes sobre la materia;

Que la tarea de compilar y racionalizar las normas de carácter reglamentario implica, en algunos

casos, la simple actualización de la normativa compilada, para que se ajuste a la realidadinstitucional y a la normativa vigente, lo cual conlleva, en aspectos puntuales, el ejercicio formalde la facultad reglamentaria;

Que en virtud de sus características propias, el contenido material de este decreto guardacorrespondencia con el de los decretos compilados; en consecuencia, no puede predicarse eldecaimiento de las resoluciones, las circulares y demás actos administrativos expedidos pordistintas autoridades administrativas con fundamento en los decretos compilados;

Que la compilación de que trata el presente decreto se contrae a la normativa vigente al momentode su expedición, sin perjuicio de los efectos ultractivos de disposiciones derogadas a la fecha, deconformidad con el artículo 38 de la Ley 153 de 1887;

Que las normas cuya vigencia ya se agotó en el tiempo no fueron incorporadas, lo que no afectalas situaciones, obligaciones o derechos que se consolidaron durante la vigencia de las mismas;

Que por cuanto este decreto constituye un ejercicio de compilación de reglamentacionespreexistentes, los considerandos de los decretos fuente se entienden incorporados a su texto,aunque no se transcriban, para lo cual en cada artículo se indica el origen del mismo;

Que las normas que integran el Libro 1 de este decreto no tienen naturaleza reglamentaria, comoquiera que se limitan a describir la estructura general administrativa del sector.

Que durante el trabajo compilatorio recogido en este decreto, el Gobierno verificó que ningunanorma compilada hubiera sido objeto de declaración de nulidad o de suspensión provisional,acudiendo para ello a la información suministrada por la Relatoría y la Secretaría General delConsejo de Estado;

Que con el objetivo de compilar y racionalizar las normas de carácter reglamentario que rigen enel sector y contar con un instrumento jurídico único para el mismo, se hace necesario expedir elpresente decreto reglamentario único sectorial;

Por lo anteriormente expuesto,

DECRETA:

LIBRO 1.

ESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD Y DE LA PROTECCIÓN SOCIAL.

PARTE 1.

SECTOR CENTRALIZADO.

TÍTULO 1.

CABEZA DEL SECTOR.

ARTÍCULO 1.1.1.1. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. El Ministerio deSalud y Protección Social es la cabeza del Sector Administrativo de Salud y Protección Social ytendrá como objetivos, dentro del marco de sus competencias, formular, adoptar, dirigir,coordinar, ejecutar y evaluar la política pública en materia de salud, salud pública, promociónsocial en salud, así como, participar en la formulación de las políticas en materia de pensiones,

beneficios económicos periódicos y riesgos laborales, lo cual se desarrollará a través de lainstitucionalidad que comprende el sector administrativo. El Ministerio de Salud y ProtecciónSocial dirigirá, orientará, coordinará, regulará y evaluará el Sistema General de Seguridad Socialen Salud y el Sistema General de Riesgos Laborales, en lo de su competencia, adicionalmenteformulará, establecerá y definirá los lineamientos relacionados con los sistemas de informaciónde la protección social.

TÍTULO 2.

FONDOS ESPECIALES.

ARTÍCULO 1.1.2.1. FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA (FOSYGA). Es unacuenta adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social sin personería jurídica, administradadirectamente o a través de encargo fiduciario o fiducia pública, por la Dirección deAdministración de Fondos de la Protección Social del Ministerio de Salud y Protección Social.

ARTÍCULO 1.1.2.2. FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTÍAS PARA EL SECTORSALUD (FONSAET). Es un fondo cuenta sin personería jurídica administrado directamente o através de encargo fiduciario o fiducia pública por la Dirección de Administración de Fondos dela Protección Social del Ministerio de Salud y Protección Social, cuyo objeto será asegurar elpago de las obligaciones por parte de las Empresas Sociales del Estado, que se encuentren enriesgo alto o medio o que se encuentren intervenidas para administrar o liquidar por laSuperintendencia Nacional de Salud y, las que adopten los programas de saneamiento fiscal yfinanciero con acompañamiento de la Nación.

TÍTULO 3.

ÓRGANOS SECTORIALES DE ASESORÍA Y COORDINACIÓN.

ARTÍCULO 1.1.3.1. CONSEJO NACIONAL DE CONTROL DE ZOONOSIS.

(Decreto 2257 de 1986)

ARTÍCULO 1.1.3.2. CONSEJO NACIONAL DE SIDA.

(Artículos 47, 48 y 49 del Decreto 1543 de 1997)

ARTÍCULO 1.1.3.3. COMISIÓN DE ACREDITACIÓN Y VIGILANCIA DE LOSLABORATORIOS QUE PRACTICAN LAS PRUEBAS DE PATERNIDAD O MATERNIDADCON MARCADORES GENÉTICOS DE ADN.


ARTÍCULO 1.1.3.4. COMISIÓN NACIONAL INTERSECTORIAL PARA LA REDNACIONAL DE LABORATORIOS.

(Artículos 10 y 11 del Decreto 2323 de 2006)

ARTÍCULO 1.1.3.5. COMISIÓN INTERSECTORIAL PARA LA PREVENCIÓN DELRECLUTAMIENTO Y UTILIZACIÓN DE NIÑOS, NIÑAS, ADOLESCENTES Y JÓVENESPOR GRUPOS ORGANIZADOS AL MARGEN DE LA LEY.


Concordancias

Decreto Único 1081 de 2015; Art. 1.3.1 Num. 3

ARTÍCULO 1.1.3.6. COMISIÓN INTERSECTORIAL PARA EL TALENTO HUMANO ENSALUD.

(Decreto 1730 de 2008 y Decreto 2006 de 2008)

Concordancias

Ley 1164 de 2007; Art. 4

ARTÍCULO 1.1.3.7. COMISIÓN INTERSECTORIAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIAY NUTRICIONAL (CISAN).


ARTÍCULO 1.1.3.8. COMISIÓN INTERSECTORIAL PARA EL CONTROL DELCONSUMO ABUSIVO DEL ALCOHOL.


ARTÍCULO 1.1.3.9. COMISIÓN NACIONAL INTERSECTORIAL PARA LAPROMOCIÓN Y GARANTÍA DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS.


ARTÍCULO 1.1.3.10. CONSEJO NACIONAL DE DISCAPACIDAD.


ARTÍCULO 1.1.3.11. COMISIÓN INTERSECTORIAL PARA LA OPERACIÓN DELSISTEMA DE REGISTRO ÚNICO DE AFILIADOS AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIALINTEGRAL Y DE PROTECCIÓN SOCIAL.

(Decreto 540 de 2012 modificado por el Decreto 618 de 2014)

ARTÍCULO 1.1.3.12. COMISIÓN NACIONAL DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS Y

DISPOSITIVOS MÉDICOS.


Concordancias

Ley 1438 de 2011; Art. 87

Ley 100 de 1993; Art. 245

ARTÍCULO 1.1.3.13. COMISIÓN ASESORA DE BENEFICIOS, COSTOS, TARIFAS YCONDICIONES DE OPERACIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD.

(Artículos 10, 11, 12 y 13 del Decreto 2562 de 2012)

ARTÍCULO 1.1.3.14. COMISIÓN INTERSECTORIAL DE SALUD PÚBLICA.


Concordancias

Ley 1438 de 2011; Art. 7 Par. 1o.

ARTÍCULO 1.1.3.15. INSTANCIA DE COORDINACIÓN Y ASESORÍA DENTRO DELSISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL.


ARTÍCULO 1.1.3.16. CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL.

(Ley 1616 de 2013)

Concordancias

Ley 1616 de 2013; Art. 29

Ley 1566 de 2012; Art. 10

ARTÍCULO 1.1.3.17 COMISIÓN NACIONAL DEL EJERCICIO DE LACOSMETOLOGÍA.

Notas de Vigencia

- Artículo adicionado por el artículo 16 del 2359 de 2019, 'por el cual se regula la Integraciónde la Comisión Nacional del Ejercicio de la Cosmetología y se dictan otras disposiciones',publicado en el Diario Oficial No. 51.178 de 26 de diciembre 2019.

PARTE 2.

SECTOR DESCENTRALIZADO.

TÍTULO 1.

ENTIDADES ADSCRITAS.

Notas del Editor

Destaca el editor otras entidades adcritas:

- Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES – .

ARTÍCULO 1.2.1.1. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD (INS).


ARTÍCULO 1.2.1.2. INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS YALIMENTOS (INVIMA).

ARTÍCULO 1.2.1.3. FONDO DE PASIVO SOCIAL FERROCARRILES NACIONALESDE COLOMBIA.

ARTÍCULO 1.2.1.4. FONDO DE PREVISIÓN SOCIAL DEL CONGRESO DE LAREPÚBLICA.

ARTÍCULO 1.2.1.5. CENTRO DERMATOLÓGICO “FEDERICO LLERAS ACOSTA” -ESE.

ARTÍCULO 1.2.1.6. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA ESE.

ARTÍCULO 1.2.1.7. SANATORIO DE AGUA DE DIOS - ESE.

ARTÍCULO 1.2.1.8. SANATORIO DE CONTRATACIÓN -ESE.

ARTÍCULO 1.2.1.9. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.

ARTÍCULO 1.2.1.10. ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMAGENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (ADRES).

Notas de Vigencia

- Artículo adicionado por el artículo 1 del Decreto 2265 de 2017, 'por el cual se modifica elDecreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social adicionandoel artículo 1.2.1.10, y el Título 4 a la Parte 6 del Libro 2 en relación con las condicionesgenerales de operación de la ADRES - Administradora de los Recursos del Sistema Generalde Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones', publicado en el Diario OficialNo. 50.461 de 29 de diciembre de 2017.

Concordancias

Decreto Único 780 de 2016; Título 2.6.4

TÍTULO 2.

ENTIDADES VINCULADAS.

ARTÍCULO 1.2.2.1. CAJA DE PREVISIÓN SOCIAL DE COMUNICACIONES(CAPRECOM).

TÍTULO 3.

OTRAS ENTIDADES.

ARTÍCULO 1.2.3.1. INSTITUTO DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD (IETS).

LIBRO 2.

RÉGIMEN REGLAMENTARIO DEL SECTOR SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL.

PARTE 1.

AFILIACIÓN AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

TÍTULO 1.

DISPOSICIONES GENERALES.

ARTÍCULO 2.1.1.1. OBJETO. La presente Parte tiene por objeto unificar y actualizar lasreglas de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, crear el Sistema deAfiliación Transaccional, mediante el cual se podrán realizar los procesos de afiliación ynovedades en el citado Sistema, y definir los instrumentos para garantizar la continuidad en laafiliación y el goce efectivo del derecho a la salud.

(Artículo 1o del Decreto 2353 de 2015)

ARTÍCULO 2.1.1.2. CAMPO DE APLICACIÓN. Las disposiciones contenidas en lapresente Parte se aplican a la población que deba afiliarse y a los afiliados al Sistema General deSeguridad Social en Salud; a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y Entidades Obligadas aCompensar (EOC); a los administradores y operadores del Fondo de Solidaridad y Garantía

(Fosyga) o quien haga sus veces; a los aportantes, administradores y operadores de informaciónde la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes (PILA); a los prestadores de servicios de saludy a las entidades territoriales.

A los regímenes exceptuados y especiales establecidos legalmente les aplica lo dispuesto en losartículos 2.1.2.2, numeral 2, 2.1.13.5, 2.1.13.6 y 2.1.13.7 del presente Título.


ARTÍCULO 2.1.1.3. DEFINICIONES. Para los efectos de la presente Parte, las expresionesafiliación, afiliado, datos básicos, inscripción a la Entidad Promotora de Salud (EPS), movilidad,novedades, registro, traslados, traslado de EPS dentro de un mismo régimen, traslado de EPSentre regímenes diferentes, y validación tendrán los siguientes alcances:

1. Afiliación: Es el acto de ingreso al Sistema General de Seguridad Social en Salud que serealiza a través del registro en el Sistema de Afiliación Transaccional, por una única vez, y de lainscripción en una Entidad Promotora de Salud (EPS) o Entidad Obligada a Compensar (EOC).

2. Afiliado: Es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado la afiliación y que otorgael derecho a los servicios de salud del plan de beneficios que brinda el Sistema General deSeguridad Social en Salud y, cuando cotiza, a las prestaciones económicas.

3. Afiliado adicional: Es la persona que, por no cumplir los requisitos para ser cotizante obeneficiario en el régimen contributivo, conforme a lo previsto en la presente Parte se inscribe enel núcleo familiar de un afiliado cotizante mediante el pago de una UPC adicional.

4. Afiliado cabeza de familia: Es la persona que pertenece al régimen subsidiado responsable derealizar su afiliación y la de su núcleo familiar, según lo previsto en la presente Parte, así como elregistro de las novedades correspondientes.

5. Datos básicos: Son los datos referidos a la identificación del afiliado: apellidos, nombres,fecha de nacimiento, sexo, tipo y número de documento de identificación y condición desupervivencia.

6. Datos complementarios: Son los datos adicionales del afiliado y del aportante, si fuere el caso,relacionados con su ubicación geográfica e información de contacto, la administración del riesgoen salud y demás que determine el Ministerio de Salud y Protección Social.

7. Información de referencia: Es la información que permite validar la identificación y datosbásicos de los afiliados, el cumplimiento de los requisitos para la afiliación y las novedades enlos regímenes contributivo y subsidiado, o que permite garantizar la integridad y consistencia dela misma.

8. Inscripción a la EPS: Es la manifestación de voluntad libre y espontánea del afiliado devincularse a una Entidad Promotora de Salud a través de la cual recibirá la cobertura en salud.

9. Movilidad: Es el cambio de pertenencia a un régimen dentro de la misma EPS para losafiliados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud focalizados en los niveles I y II delSisbén y algunas poblaciones especiales.

10. Novedades: Son los cambios que afectan el estado de la afiliación, la condición del afiliado,

la pertenencia a un régimen o la inscripción a una EPS y las actualizaciones de los datos de losafiliados.

11. Plan de beneficios: Es el conjunto de tecnologías en salud a que tienen derecho los afiliadosal Sistema General de Seguridad Social en Salud definido conforme a la normativa vigente, elcual será modificado y tendrá el alcance que se determine en la reglamentación que expida elMinisterio de Salud y Protección Social en desarrollo de lo establecido en el artículo 15 de la Ley1751 de 2015.

12. Poblaciones especiales: Son las personas que por sus condiciones de vulnerabilidad,marginalidad, discriminación o en situación de debilidad manifiesta, según lo dispuesto por la leyo por la presente Parte deben pertenecer al régimen subsidiado.

13. Registro en el Sistema de Afiliación Transaccional: Es el acto a través del cual se registra,por una única vez, la información de los datos básicos y complementarios de los afiliados en elSistema de Afiliación Transaccional.

14. Registro de novedades: Es el acto de actualización de la información de los datos básicos ycomplementarios de los afiliados y de las novedades de la afiliación en el Sistema de AfiliaciónTransaccional.

15. Traslados: Son los cambios de inscripción de EPS dentro de un mismo régimen o loscambios de inscripción de EPS con cambio de régimen dentro del Sistema General de SeguridadSocial en Salud.

16. Traslado de EPS dentro de un mismo régimen: Es el cambio de inscripción de EPS dentro unmismo régimen.

17. Traslado de EPS entre regímenes diferentes: Es el cambio de inscripción de EPS deregímenes diferentes.

18. Validación: Es la verificación de la información que reporta el afiliado, el aportante o laentidad territorial contra la información de referencia. En el caso de la validación de laidentificación y datos básicos de las personas, la validación se realizará contra las tablasconstruidas a partir de la información reportada por las entidades responsables de la expediciónde los documentos de identidad.


ARTÍCULO 2.1.1.4. APLICACIÓN DEL PRINCIPIO DE LA BUENA FE. En aplicación delprincipio constitucional de la buena fe, en las actuaciones que las personas adelanten antecualquiera de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud se presumirá que susafirmaciones y manifestaciones corresponden a la verdad material; lo anterior, sin perjuicio delas denuncias que deban adelantar los actores ante las autoridades competentes cuando se tengaindicios de engaño o fraude al Sistema o de que se están utilizando mecanismos engañosos ofraudulentos para obtener beneficios del Sistema.


ARTÍCULO 2.1.1.5. PROHIBICIÓN DE SOLICITAR REQUISITOS ADICIONALES. La

afiliación y novedades en el Sistema General de Seguridad Social en Salud se regulan por lasdisposiciones previstas en la presente Parte, sin que se requieran documentos o trámitesadicionales.


ARTÍCULO 2.1.1.6. PROHIBICIÓN DE SELECCIÓN DE RIESGO POR PARTE DE LASEPS. Las EPS no podrán negar la inscripción a ninguna persona por razones de su edad o por suestado previo, actual o potencial de salud y de utilización de servicios. Tampoco podrán negar lainscripción argumentando limitaciones a su capacidad de afiliación según lo dispuesto en lapresente Parte.

Todas las acciones orientadas a negar la inscripción o desviarla a otra Entidad Promotora deSalud, así como promover el traslado de sus afiliados se considerarán como una prácticaviolatoria al derecho de la libre escogencia.

Las entidades territoriales y la Superintendencia Nacional de Salud, en el marco de suscompetencias, adelantarán las acciones de vigilancia y control a que hubiera lugar.


ARTÍCULO 2.1.1.7. PROHIBICIÓN A LAS ENTIDADES TERRITORIALES Y A LASENTIDADES RESPONSABLES DE LAS POBLACIONES ESPECIALES. Las autoridades yentidades públicas de los órdenes nacional, distrital, departamental y municipal y las entidadesresponsables de las poblaciones especiales no podrán promover o inducir la afiliación a unadeterminada EPS.

Cuando se adviertan estas conductas, los afiliados o las EPS deberán informar a laSuperintendencia Nacional de Salud para que ésta adelante las acciones de inspección, vigilanciay control correspondientes, sin perjuicio de las sanciones disciplinarias, penales o fiscales a quehaya lugar.

Cuando la autoridad territorial identifique afiliados al Régimen Subsidiado que no cumplan lascondiciones para ser beneficiarios del mismo, deberá adelantar la actuación administrativatendiente a la exclusión como afiliado en el régimen subsidiado e informar a la UnidadAdministrativa Especial de Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la ProtecciónSocial (UGPP) y al Departamento Nacional de Planeación. En caso de incumplimiento de estasobligaciones la autoridad territorial estará sujeta a las acciones disciplinarias, administrativas,fiscales y penales a que hubiere lugar.


ARTÍCULO 2.1.1.8. PROHIBICIÓN DE ADELANTAR AFILIACIONES PORENTIDADES NO AUTORIZADAS. En el Sistema General de Seguridad Social en Salud estáprohibido realizar la afiliación individual o colectiva a través de relaciones laborales inexistenteso por entidades que no estén debidamente autorizadas por el Ministerio de Salud y ProtecciónSocial. Esta conducta se tendrá como práctica no autorizada y será investigada y sancionada porlas autoridades competentes.


ARTÍCULO 2.1.1.9. PROHIBICIÓN DE CONDUCTAS TENDIENTES A AFECTARDERECHOS DE LOS AFILIADOS. En el Sistema General de Seguridad Social en Salud laadulteración o el uso indebido de las bases de datos de los afiliados con fines diferentes alregistro, reporte y consulta de las afiliaciones y de las novedades que no refleje la voluntad de losafiliados o afecte los derechos de las personas a la afiliación, traslado y movilidad, o el acceso alos servicios de salud y a las prestaciones económicas constituye una práctica no autorizada y suocurrencia dará lugar a las sanciones administrativas por parte de la Superintendencia Nacionalde Salud y a las acciones penales previstas en el artículo 22 de la Ley 1474 de 2011, según elcaso.


ARTÍCULO 2.1.1.10. DEBERES DE LAS PERSONAS. Son deberes de las personas enrelación con el Sistema General de la Seguridad Social en Salud los establecidos en los artículos160 de la Ley 100 de 1993 y 10 de la Ley 1751 de 2015, en especial los referidos al suministro deinformación veraz, clara, completa, suficiente y oportuna sobre su identificación, novedades,estado de salud e ingresos; al pago de las cotizaciones y pagos moderadores que se establezcanen el Sistema, de acuerdo con su capacidad de pago; al ejercicio de su actuaciones de buena fe; yal cumplimiento de las normas, reglamentos e instrucciones del Sistema.

(Artículo 10 del Decreto 2353 de 2015)

TÍTULO 2.

SISTEMA DE AFILIACIÓN TRANSACCIONAL.

ARTÍCULO 2.1.2.1. CREACIÓN DEL SISTEMA DE AFILIACIÓN TRANSACCIONAL.

Créase el Sistema de Afiliación Transaccional como un conjunto de procesos, procedimientos einstrumentos de orden técnico y administrativo, que dispondrá el Ministerio de Salud yProtección Social para registrar y consultar, en tiempo real, los datos de información básica ycomplementaria de los afiliados, la afiliación y sus novedades en los Sistemas Generales deSeguridad Social en Salud y en Riesgos Laborales.

El Ministerio de Salud y Protección Social determinará las transacciones que pueden realizar losdiferentes usuarios, de acuerdo con las competencias de estos y los niveles de acceso que sedefinan. Una vez el Sistema de Afiliación Transaccional inicie su operación, este será el mediopara el registro de la afiliación y el reporte de novedades.

El Ministerio de Salud y Protección Social tendrá la administración del Sistema de AfiliaciónTransaccional y definirá la responsabilidad de cada uno de los actores en el registro y reporte dela información en el Sistema, la estructura de datos y los medios magnéticos o electrónicos quese requieran para procesar la información de este.

El Sistema de Afiliación Transaccional permitirá a los prestadores consultar la información delos afiliados. Este Sistema podrá interoperar con los sistemas de información y procesosdefinidos por el Ministerio de Salud y Protección Social y con otros relacionados con la

protección social.

La información contenida en el Sistema de Afiliación Transaccional y su manejo, cuandocorresponda, estarán sujetos a las disposiciones sobre protección de datos regulados por la Ley1581 de 2012 y las normas que la reglamenten o sustituyan.

El Sistema de Afiliación Transaccional permitirá la consulta de la información referente al estadode pagos de las cotizaciones, en especial, la de los empleadores respecto de sus trabajadorescomo cotizantes dependientes. Este Sistema podrá interoperar con la Planilla Integrada deLiquidación de Aportes (PILA) y para su consulta también podrán acceder las entidades públicasy privadas responsables del recaudo y de la vigilancia y control del pago de los aportes al SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud y Sistema General de Riesgos Laborales. Así mismo, estainformación sobre las personas que se encuentran en mora deberá estar disponible para efectosdel reporte de que trata el artículo 5o de la Ley 828 de 2003, así como de la verificación de lainformación en el registro único de proponentes de que trata la mencionada ley.

Notas de Vigencia

- Artículo modificado por el artículo 1 del Decreto 1818 de 2019, 'por el cual se modifica elTítulo 2 de la Parte 1 del libro 2 del Decreto número 780 de 2016, Único Reglamentario delSector Salud y Protección Social en relación con la inclusión en el Sistema de AfiliaciónTransaccional (SAT) del Sistema General de Pensiones y del Sistema de Subsidio Familiar',publicado en el Diario Oficial No. 51.099 de 7 de octubre 2019.

- Artículo modificado por el artículo 1 del Decreto 2058 de 2018, 'por el cual se modifica elTítulo 2 de la Parte 1 del Libro 2 y el artículo 2.1.5.1 del Decreto 780 de 2016, ÚnicoReglamentario del Sector Salud y Protección Social', publicado en el Diario Oficial No.50.764 de 1 de noviembre de 2018.

Concordancias

Resolución MINSALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL 2945 de 2019


Legislación Anterior

Texto modificado por el Decreto 2058 de 2018:

ARTÍCULO 2.1.2.1. Creación del Sistema de Afiliación Transaccional. Créase el Sistema deAfiliación Transaccional como un conjunto de procesos, procedimientos e instrumentos deorden técnico y administrativo, que dispondrá el Ministerio de Salud y Protección Social pararegistrar y consultar, en tiempo real, los datos de información básica y complementaria de losafiliados, la afiliación y sus novedades en los Sistemas Generales de Seguridad Social enSalud y en Riesgos Laborales.

El Ministerio de Salud y Protección Social determinará las transacciones que pueden realizarlos diferentes usuarios, de acuerdo con las competencias de estos y los niveles de acceso quese definan. Una vez el Sistema de Afiliación Transaccional inicie su operación, este será elmedio para el registro de la afiliación y el reporte de novedades.

El Ministerio de Salud y Protección Social tendrá la administración del Sistema de AfiliaciónTransaccional y definirá la responsabilidad de cada uno de los actores en el registro y reporte

de la información en el Sistema, la estructura de datos y los medios magnéticos o electrónicosque se requieran para procesar la información de este.

El Sistema de Afiliación Transaccional permitirá a los prestadores consultar la informaciónde los afiliados. Este Sistema podrá interoperar con los sistemas de información y procesosdefinidos por el Ministerio de Salud y Protección Social y con otros relacionados con laprotección social.

La información contenida en el Sistema de Afiliación Transaccional y su manejo, cuandocorresponda, estarán sujetos a las disposiciones sobre protección de datos regulados por laLey 1581 de 2012 y las normas que la reglamenten o sustituyan.

El Sistema de Afiliación Transaccional permitirá a los prestadores, las administradoras, losafiliados, las entidades públicas y privadas responsables del recaudo y de la inspección,vigilancia y control del pago de los aportes al Sistema de Seguridad Social Integral y alSistema de Subsidio Familiar consultar la información allí registrada en los términos quedefina el Ministerio de Salud y Protección Social, en especial la referente al estado de pagosde las cotizaciones. Este Sistema podrá interoperar con la Planilla Integrada de Liquidaciónde Aportes (PILA).

La información sobre las personas que se encuentran en mora deberá estar disponible paraefectos del reporte de que trata el artículo 5o de la Ley 828 de 2003, y para la verificación dela información en el Registro Único de Proponentes prevista en la mencionada ley.

Texto original del Decreto 780 de 2016:

ARTÍCULO 2.1.2.1. Créase el Sistema de Afiliación Transaccional como un conjunto deprocesos, procedimientos e instrumentos de orden técnico y administrativo, que dispondrá elMinisterio de Salud y Protección Social para registrar y consultar, en tiempo real, los datos dela información básica y complementaria de los afiliados, la afiliación y sus novedades en elSistema General de Seguridad Social en Salud.

El Ministerio de Salud y Protección Social definirá las transacciones que pueden realizar losdiferentes usuarios, de acuerdo con las competencias de estos y los niveles de acceso que sedefinan. Una vez el Sistema de Afiliación Transaccional inicie su operación, este será elmedio para el registro de la afiliación y el reporte de novedades.

El Ministerio de Salud y Protección Social tendrá la administración del Sistema de AfiliaciónTransaccional y definirá la responsabilidad de cada uno de los actores en el registro y reportede la información en el Sistema, la estructura de datos y los medios magnéticos o electrónicosque se requieran para procesar la información del mismo.

El Sistema de Afiliación Transaccional permitirá a los prestadores consultar la informaciónde los afiliados. Este Sistema podrá interoperar con los sistemas de información y procesosdefinidos por el Ministerio de Salud y Protección Social y con otros relacionados con laprotección social.

La información contenida en el Sistema de Afiliación Transaccional y su manejo, cuandocorresponda, estarán sujetos a las disposiciones sobre protección de datos regulados por laLey 1581 de 2012 y las normas que la reglamenten, adicionen o sustituyan.

El Sistema de Afiliación Transaccional permitirá la consulta de la información referente alestado de pagos de las cotizaciones, en especial, la de los empleadores respecto de sustrabajadores como cotizantes dependientes. Este Sistema podrá interoperar con la PlanillaIntegrada de Liquidación de Aportes (PILA) y para su consulta también podrán acceder lasentidades públicas y privadas responsables del recaudo y de la vigilancia y control del pagode los aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Así mismo, esta informaciónsobre las personas que se encuentran en mora deberá estar disponible para efectos del reportede que trata el artículo 5o de la Ley 828 de 2003, así como, de la verificación de lainformación en el registro único de proponentes de que trata la mencionada ley.

(Artículo 11 del Decreto 2353 de 2015).

ARTÍCULO 2.1.2.2. ELEMENTOS DEL SISTEMA DE AFILIACIÓN TRANSACCIONAL.

Constituyen elementos básicos del Sistema de Afiliación Transaccional, los siguientes:

1. La información de referencia para la correcta identificación de los afiliados, construida a partirde la información reportada por la Registraduría Nacional del Estado Civil, Migración Colombiay cualquier otra entidad que tenga a su cargo la expedición de documentos de identidad denacionales y residentes extranjeros; la verificación de la población potencialmente beneficiaria desubsidios; la verificación de supervivencia, la identificación inicial del recién nacido y la relaciónde parentesco de este con la madre; el control de las afiliaciones colectivas, la integridad yconsistencia de la información reportada por afiliados y aportantes; y toda aquella informaciónque los Ministerios de Salud y Protección Social y del Trabajo consideren relevante para elcumplimiento de los objetivos definidos para la información de referencia y en el marco de sucompetencia.

2. La información de referencia que permita controlar la multiafiliación al interior del Sistema deSeguridad Social Integral, al Sistema de Subsidio Familiar y entre estos y los regímenes Especialy de Excepción, cuando apliquen.

3. La información de referencia que permita validar los datos que se Ingresen al Sistema.

4. El registro oficial de todos los aportantes, afiliados y beneficiarios del Sistema de SeguridadSocial Integral y del Sistema de Subsidio Familiar, su identificación, estado de pago de lascotizaciones y demás información relacionada con la afiliación y reporte de novedades que losMinisterios de Salud y Protección Social y del Trabajo consideren relevante, en el marco de suscompetencias.

5. Las reglas de afiliación y novedades contenidas en las disposiciones vigentes que soportan lasvalidaciones para el registro de estas y que permiten controlar la calidad de los datos y laintegridad de la información.

6. La plataforma tecnológica y de comunicaciones que soporte este Sistema.

Notas de Vigencia



Concordancias





ARTÍCULO 2.1.2.2 Elementos del Sistema de Afiliación Transaccional. Constituyenelementos básicos del Sistema de Afiliación Transaccional, los siguientes:

1. La información de referencia para la correcta identificación de los afiliados, construida apartir de la información reportada por la Registraduría Nacional del Estado Civil, MigraciónColombia y cualquier otra entidad que tenga a su cargo la expedición de documentos deidentidad de nacionales y residentes extranjeros; la verificación de la poblaciónpotencialmente beneficiaria de subsidios; la verificación de supervivencia, la identificacióninicial del recién nacido y la relación de parentesco de este con la madre; el control de lasafiliaciones colectivas, la integridad y consistencia de la información reportada por afiliadosy aportantes; y toda aquella información que el Ministerio de Salud y Protección Socialconsidere relevante para el cumplimiento de los objetivos definidos para la información dereferencia.

2. La información de referencia que permita controlar la multiafiliación al interior delSistema General de Seguridad Social en Salud y en el Sistema General de Riesgos Laboralesy entre estos y los regímenes Especiales y de Excepción.

3. La información de referencia que permita validar los datos que se ingresen al Sistema.

4. El registro oficial de todos los aportantes y afiliados al Sistema General de SeguridadSocial en Salud y al Sistema General de Riesgos Laborales, su identificación, estado de pagode las cotizaciones y demás información que el Ministerio de Salud y Protección Socialconsidere relevante.

5. Las reglas de afiliación y novedades contenidas en las disposiciones vigentes que soportanlas validaciones para el registro de la afiliación y las novedades y que permiten controlar lacalidad de los datos y la integridad de la información.



ARTÍCULO 2.1.2.2. Constituyen elementos básicos del Sistema de Afiliación Transaccional,los siguientes:

1. La información de referencia para la correcta identificación de los afiliados, construida apartir de la información reportada por la Registraduría Nacional del Estado Civil, MigraciónColombia y cualquier otra entidad que tenga a su cargo la expedición de documentos deidentidad de nacionales y residentes extranjeros; la verificación de la poblaciónpotencialmente beneficiaria de subsidios; la verificación de supervivencia, la identificacióninicial del recién nacido y la relación de parentesco de este con la madre; el control de lasafiliaciones colectivas, la integridad y consistencia de la información reportada por afiliadosy aportantes; y toda aquella información que el Ministerio considere relevante para elcumplimiento de los objetivos definidos para la información de referencia.

2. La información de referencia que permita controlar la multiafiliación al interior delSistema General de Seguridad Social en Salud y entre este y los regímenes especiales y deexcepción.

3. La información de referencia que permita validar los datos que se ingresen al Sistema.

4. El registro oficial de todos los aportantes y afiliados al Sistema General de SeguridadSocial en Salud, su identificación, estado de pago de las cotizaciones y demás informaciónque el Ministerio de Salud y Protección Social considere relevante.

5. Las reglas de afiliación y novedades contenidas en las disposiciones vigentes que soportanlas validaciones para el registro de la afiliación y las novedades y que permiten controlar lacalidad de los datos y la integridad de la información.



ARTÍCULO 2.1.2.3. SOPORTES DOCUMENTALES EN EL SISTEMA DE AFILIACIÓNTRANSACCIONAL. La identificación y datos básicos de los afiliados serán validados contra lainformación de referencia disponible. Si la información es coincidente no será necesario allegardocumentación soporte. Si no es coincidente o no existe en la Información de referencia, elSistema dispondrá de los medios para la recepción, clasificación y recuperación de soportesdigitales en aquellos casos en los que sea necesario aportar documentos o datos adicionales paraacreditar la identificación, la condición de beneficiarios y los demás que se requieran.

PARÁGRAFO. El Sistema de Afiliación Transaccional en lo que tiene que ver con el SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud podrá validar la condición de beneficiario con base en lastablas de referencia de que disponga, caso en el cual no serán exigibles los soportesdocumentales. Cuando se alleguen soportes documentales para acreditarla condición debeneficiario, las EPS y demás EOC serán responsables de validar ésta condición.

Notas de Vigencia





ARTÍCULO 2.1.2.3 Soportes documentales en el Sistema de Afiliación Transaccional. Laidentificación y datos básicos de los afiliados serán validados contra la información dereferencia disponible. Si la información es coincidente no será necesario allegardocumentación soporte. Si no es coincidente o no existe en la información de referencia, elSistema dispondrá de los medios para la recepción, clasificación y recuperación de soportesdigitales en aquellos casos en los que sea necesario aportar documentos o datos adicionalespara acreditar la identificación, condición de beneficiarios en el Sistema General deSeguridad Social en Salud, y los demás que se requieran.

PARÁGRAFO. El Sistema de Afiliación Transaccional en lo que tiene que ver con elSistema General de Seguridad Social en Salud podrá validar la condición de beneficiario conbase en las tablas de referencia de que disponga, caso en el cual no serán exigibles lossoportes documentales. Cuando se alleguen soportes documentales para acreditar lacondición de beneficiario, las EPS y demás EOC serán responsables de validar estacondición.


ARTÍCULO 2.1.2.3. La identificación y datos básicos de los afiliados serán validados contrala información de referencia disponible. Si la información es coincidente no será necesarioallegar documentación soporte. Si no es coincidente o no existe en la información dereferencia, el Sistema dispondrá de los medios para la recepción, clasificación y recuperaciónde soportes digitales en aquellos casos en los que sea necesario aportar documentos o datosadicionales para acreditar la identificación, la condición de beneficiarios y los demás que serequieran.

PARÁGRAFO. El Sistema de Afiliación Transaccional podrá validar la condición debeneficiario con base en las tablas de referencia de que disponga, caso en el cual no seránexigibles los soportes documentales. Cuando se alleguen soportes documentales paraacreditar la condición de beneficiario, las EPS o EOC serán responsables de validar estacondición.


ARTÍCULO 2.1.2.4 IDENTIFICACIÓN DE LOS AFILIADOS AL SISTEMA DE

SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL Y AL SISTEMA DE SUBSIDIO FAMILIAR. Los datosbásicos de identificación de los afiliados que se ingresen al Sistema de Afiliación Transaccionaldeberán coincidir con la información de referencia. El Sistema contará con las validacionescorrespondientes con el fin de impedir el ingreso de identificaciones inexistentes o datos básicoserrados. Estos datos solo pueden ser modificados con el soporte del acto administrativo o el actoproferido por la autoridad competente.

En el Sistema de Afiliación Transaccional por cada afiliado existirá un único registro, conindependencia de los documentos de identidad con los cuales se le asocie. El Sistema dispondrálos instrumentos que permitan la correlación entre los diferentes documentos expedidos para unapersona por la entidad competente.

Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y las demás Entidades Obligadas a Compensar (EOC),las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL), las Administradoras de Pensiones y las Cajasde Compensación Familiar deberán adoptar medidas tendientes a evitar que los errores einconsistencias en los datos básicos de identificación de los afiliados, afecte la continuidad de laprestación de los servicios de salud y el reconocimiento de derechos a cargo de dichos sistemas,de conformidad con la normativa vigente que rige para cada uno.

Notas de Vigencia



Concordancias

Decreto Ley 2106 de 2019; Art. 99



ARTÍCULO 2.1.2.4. Identificación de los afiliados al Sistema General de Seguridad Socialen Salud y al Sistema General de Riesgos Laborales. Los datos básicos de identificación delos afiliados que se ingresen al Sistema de Afiliación Transaccional deberán coincidir con lainformación de referencia. El Sistema contará con las validaciones correspondientes con elfin de no permitir el ingreso de identificaciones inexistentes o datos básicos errados. Estosdatos solo pueden ser modificados con el soporte de acto administrativo o el acto proferidopor la autoridad competente.

En el Sistema de Afiliación Transaccional por cada afiliado existirá un único registro, conindependencia de los documentos de identidad con los cuales se le asocie. El Sistemadispondrá los instrumentos que permitan la correlación entre los diferentes documentosexpedidos para una persona por la entidad competente.

Las EPS y demás EOC y las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) deberán adoptarmedidas tendientes a evitar que los errores e inconsistencias en los datos básicos deidentificación de los afiliados afecten la continuidad de la prestación de los servicios de saludy el reconocimiento de derechos a cargo de dichos sistemas.


ARTÍCULO 2.1.2.4. IDENTIFICACIÓN DE LOS AFILIADOS AL SISTEMA GENERALDE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Los datos básicos de identificación de los afiliadosque se ingresen al Sistema de Afiliación Transaccional deberán ser concordantes con lainformación de referencia. El Sistema contará con las validaciones correspondientes con elfin de no permitir el ingreso de identificaciones inexistentes o datos básicos errados. Estosdatos solo pueden ser modificados con el soporte de acto administrativo o el acto proferidopor la autoridad competente.

En el Sistema de Afiliación Transaccional por cada afiliado existirá un único registro, conindependencia de los documentos de identidad con los cuales se le asocie. El Sistemadispondrá los instrumentos que permitan la correlación entre los diferentes documentosexpedidos para una persona por la entidad competente.

Las EPS o EOC deberán adoptar medidas tendientes a evitar que los errores e inconsistenciasen los datos básicos de identificación de los afiliados afecten la continuidad de la prestaciónde los servicios de salud.


ARTÍCULO 2.1.2.5. TRANSICIÓN AL SISTEMA DE AFILIACIÓN TRANSACCIONAL.

El Sistema de Afiliación Transaccional entrará en operación de forma gradual. Inicialmenterealizará la verificación de datos básicos del afiliado. En los casos en que el registro de unafiliado no sea coincidente con la información de referencia, el afiliado deberá actualizar susdatos básicos a través del Sistema de Afiliación Transaccional, o en cumplimiento del artículo 11del Decreto-ley 019 de 2012, el administrador del Sistema podrá corregir los errores de citas,ortografía, mecanografía, aritméticos o similares, con base en la información de referencia.

Si el documento de identidad no figura o no coincide con la información de referencia, tratándosede mayores de edad no ingresarán a la Base de Datos de Afiliados del Sistema de AfiliaciónTransaccional y para el caso de los menores de edad, el Ministerio de Salud y Protección Socialdefinirá el plazo y los términos para su ingreso.

Constituye obligación de los afiliados proveer las pruebas necesarias para su correctaidentificación y validación en el Sistema de Afiliación Transaccional.

PARÁGRAFO. Las personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud que, a lafecha en la que empiece a operar el Sistema de Afiliación Transaccional, se encuentren incluidasen la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) se considerarán registradas en dicho Sistema einscritas en la EPS o EOC en la que venían afiliadas, siempre y cuando sus datos básicos seencuentren correctamente registrados y validados por el Ministerio de Salud y Protección Social.

En ningún caso esta validación podrá afectar la continuidad en la prestación de los servicios desalud, y la EPS y demás EOC deberán adelantar las gestiones para la corrección en un plazo nomayor de un (1) mes al requerimiento que le formule el administrador del Sistema. Vencidodicho término sin que se hubieren validado los datos básicos del afiliado, se suspenderá elreconocimiento de la Unidad de Pago por Capitación-UPC hasta cuando se produzca lavalidación de estos afiliados.

Notas de Vigencia





ARTÍCULO 2.1.2.5. Transición al Sistema de Afiliación Transaccional. Las personasafiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud que, a la fecha en la que empiece aoperar el Sistema de Afiliación Transaccional, se encuentren incluidas en la Base de DatosÚnica de Afiliados (BDUA) se considerarán registradas en dicho Sistema e inscritas en laEPS o EOC en la que venían afiliadas, siempre y cuando sus datos básicos se encuentrencorrectamente registrados y validados por el Ministerio de Salud y Protección Social.

El Sistema de Afiliación Transaccional entrará en operación en forma gradual, en una etapainicial se realizará la verificación de datos básicos del afiliado. En los casos en que el registrode un afiliado no sea coincidente con la información de referencia, el afiliado deberáactualizar sus datos básicos a través del Sistema de Afiliación Transaccional o encumplimiento del artículo 11 del Decreto-ley 019 de 2012, el administrador del Sistemapodrá corregirlos con base en la información de referencia.

Si el documento de identidad no figura o no coincide con la información de referencia,tratándose de mayores de edad no ingresarán a la Base de Datos de Afiliados del Sistema deAfiliación Transaccional y para el caso de los menores de edad, el Ministerio de Salud yProtección Social definirá el plazo y los términos para su ingreso.

PARÁGRAFO. En ningún caso esta validación podrá afectar la continuidad en la prestaciónde los servicios de salud y la EPS y demás EOC deberá adelantar las gestiones para lacorrección en un plazo no mayor de un (1) mes al requerimiento que le formule eladministrador del Sistema. Vencido dicho término sin que se hubieren validado los datosbásicos del afiliado, se suspenderá el reconocimiento de la Unidad de Pago por Capitación-(UPC) hasta cuando se produzca la validación de estos afiliados.



ARTÍCULO 2.1.2.5. Las personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Saludque, a la fecha en la que empiece a operar el Sistema de Afiliación Transaccional, seencuentren incluidas en la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) se consideraránregistradas en dicho Sistema e inscritas en la EPS o EOC en la que venían afiliadas, siemprey cuando sus datos básicos se encuentren correctamente registrados y validados por elMinisterio de Salud y Protección Social.

El Sistema de Afiliación Transaccional entrará en operación en forma gradual, en una etapainicial se realizará la verificación de datos básicos del afiliado. En los casos en que el registrode un afiliado no sea coincidente con la información de referencia, el afiliado deberáactualizar sus datos básicos a través del Sistema de Afiliación Transaccional o encumplimiento del artículo 11 del Decreto-ley 019 de 2012, el administrador del Sistemapodrá corregirlos con base en la información de referencia.

Si el documento de identidad no figura o no coincide con la información de referencia,tratándose de mayores de edad no ingresarán a la Base de Datos de Afiliados del Sistema deAfiliación Transaccional y para el caso de los menores de edad, el Ministerio de Salud yProtección Social definirá el plazo y los términos para su ingreso a la misma.

PARÁGRAFO. En ningún caso esta validación podrá afectar la continuidad en la prestaciónde los servicios de salud y la EPS deberá adelantar las gestiones para la corrección en unplazo no mayor de un (1) mes al requerimiento que le formule el administrador del Sistema.Vencido dicho término sin que se hubieren validado los datos básicos del afiliado, sesuspenderá el reconocimiento de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) a la EPS hastacuando se produzca la validación de estos afiliados.


(Artículo 15 del Decreto 2353 de 2015).

TÍTULO 3.

REGLAS DE AFILIACIÓN COMUNES A LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y

SUBSIDIADO.

ARTÍCULO 2.1.3.1. AFILIACIÓN. La afiliación al Sistema General de Seguridad Social enSalud es un acto que se realiza por una sola vez, por medio del cual se adquieren los derechos yobligaciones que del mismo se derivan, el cual se efectúa con el registro en el Sistema deAfiliación Transaccional y la inscripción a una sola Entidad Promotora de Salud (EPS) o EntidadObligada a Compensar (EOC), mediante la suscripción del formulario físico o electrónico queadopte el Ministerio de Salud y Protección Social.

La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud implica la declaración de laveracidad de los datos informados y del cumplimiento de las condiciones para pertenecer alrégimen contributivo o al régimen subsidiado.

La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud implica la aceptación de lascondiciones propias del régimen contributivo o subsidiado y aquellas relacionadas con las cuotasmoderadoras y copagos para la prestación de los servicios de conformidad con las normasvigentes las cuales deberán ser informadas al afiliado.

En el Sistema General de Seguridad Social en Salud no habrá afiliaciones retroactivas.

El Ministerio de Salud y Protección Social definirá la fecha a partir de la cual la afiliación deberárealizarse a través del formulario electrónico y los eventos en los cuales, de manera excepcional,la afiliación podrá efectuarse mediante el diligenciamiento de formulario físico.

PARÁGRAFO 1o. La escogencia de EPS es libre, salvo las excepciones previstas en la presenteParte.

PARÁGRAFO 2o. La desafiliación al Sistema sólo se producirá por el fallecimiento del afiliado.

PARÁGRAFO 3o. Cuando los trabajadores independientes realicen la afiliación por primera vezo cuando reanuden el pago de las cotizaciones de acuerdo con lo definido en la presente Partepodrán efectuar el pago proporcional a los días objeto de la cotización.

PARÁGRAFO 4o. Hasta tanto entre en operación plena el Sistema de Afiliación Transaccional yde acuerdo con la fecha que defina el Ministerio de Salud y Protección Social para la utilizacióndel formulario electrónico, la afiliación y las novedades de traslado y de movilidad deberánrealizarse en el formulario físico que adopte el Ministerio de Salud y Protección Social. En elcaso de los cotizantes dependientes, el formulario deberá ser suscrito también por el empleador.En ningún caso, la EPS podrá modificar el contenido del formulario ni incluir informaciónadicional, de incluirse se tendrá por inexistente y no será oponible para el reconocimiento deUPC; lo anterior, sin perjuicio de las acciones de inspección, vigilancia y control de laSuperintendencia Nacional de Salud.

Concordancias

Decreto Único 780 de 2016; Art. 3.2.7.2; Art. 3.2.7.7


ARTÍCULO 2.1.3.2. OBLIGATORIEDAD DE LA AFILIACIÓN. La afiliación al Sistema

General de Seguridad Social en Salud es obligatoria para todos los residentes en Colombia, salvopara aquellas personas que cumplan los requisitos para pertenecer a uno de los regímenesexceptuados o especiales establecidos legalmente.


ARTÍCULO 2.1.3.3. INFORMACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO ENSALUD. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá un componente de informacióncomplementaria que se incluirá en el Sistema de Afiliación Transaccional para identificar ygestionar los riesgos de los afiliados, con base en la cual determinará las estrategias olineamientos para la administración del riesgo en salud por parte de la EPS.

Cuando la información corresponda a datos sensibles de conformidad con la Ley 1581 de 2012,su tratamiento y acceso restrictivo estará sujeto a la protección del derecho fundamental alHabeas Data.

PARÁGRAFO. Hasta tanto entre en operación el Sistema de Afiliación Transaccional, lainformación del estado de salud sólo podrá ser diligenciada con posterioridad a la afiliación o eltraslado y será utilizada por las EPS para identificar y gestionar los riesgos de su poblaciónafiliada, sin perjuicio de los lineamientos que sobre esta materia defina el Ministerio de Salud yProtección Social. En ningún caso las Entidades Promotoras de Salud (EPS) podrán exigir ladeclaración del estado de salud como requisito para la afiliación o el traslado de EPS y elincumplimiento de esta prohibición dará lugar a las investigaciones y sanciones por parte de laSuperintendencia Nacional de Salud.


ARTÍCULO 2.1.3.4. ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD. El afiliado podrá acceder atodos los servicios de salud del plan de beneficios desde la fecha de su afiliación o de laefectividad del traslado de EPS o de movilidad. Las novedades sobre la condición del afiliado enningún caso podrán afectar la continuidad de la prestación de los servicios de salud.

Los prestadores podrán consultar el Sistema de Afiliación Transaccional con el fin de verificar lainformación correspondiente a la afiliación de la persona.

PARÁGRAFO. Hasta tanto entre en operación el Sistema de Afiliación Transaccional, losafiliados accederán a los servicios del plan de beneficios desde la fecha de radicación delformulario de afiliación y novedades en la EPS o desde la fecha de la efectividad del traslado ode la movilidad.


ARTÍCULO 2.1.3.5. DOCUMENTOS DE IDENTIFICACIÓN PARA EFECTUAR LAAFILIACIÓN Y REPORTAR LAS NOVEDADES. Para efectuar la afiliación y reportar lasnovedades, los afiliados se identificarán con uno de los siguientes documentos:

1. Registro Civil de Nacimiento o en su defecto, el certificado de nacido vivo para menores de 3meses.

2. Registro Civil de Nacimiento para los mayores de 3 meses y menores de siete (7) años de

edad.

3. Tarjeta de identidad para los mayores de siete (7) años y menores de dieciocho (18) años deedad.

4. Cédula de ciudadanía para los mayores de edad.

5. Cédula de extranjería, pasaporte, carné diplomático o salvoconducto de permanencia, segúncorresponda, para los extranjeros.

6. Pasaporte de la Organización de las Naciones Unidas para quienes tengan la calidad derefugiados o asilados.

Los afiliados están obligados a actualizar el documento de identificación cuando se expida unnuevo tipo de documento; sin embargo, la demora en la actualización del nuevo documento nodará lugar a la suspensión de la afiliación y por tanto habrá reconocimiento de UPC. Las EPSadoptarán campañas para garantizar que sus afiliados conozcan esta obligación y mantengan suinformación actualizada.

PARÁGRAFO. Los documentos de identificación deberán ser aportados una sola vez por elafiliado si estos son requeridos. El Sistema de Afiliación Transaccional preverá los mecanismospara que cualquier verificación posterior pueda ser efectuada por este medio.


ARTÍCULO 2.1.3.6. COMPOSICIÓN DEL NÚCLEO FAMILIAR. Para efectos de lainscripción de los beneficiarios, el núcleo familiar del afiliado cotizante estará constituido por:

1. El cónyuge.

2. A falta de cónyuge, la compañera o compañero permanente incluyendo las parejas del mismosexo.

3. Los hijos menores de veinticinco (25) años de edad que dependen económicamente delcotizante.

4. Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente delcotizante.

5. Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado, incluyendo los delas parejas del mismo sexo, que se encuentren en las situaciones definidas en los numerales 3 y 4del presente artículo.

6. Los hijos de los beneficiarios descritos en los numerales 3 y 4 del presente artículo hasta quedichos beneficiarios conserven tal condición.

7. Los hijos menores de veinticinco (25) años y los hijos de cualquier edad con incapacidadpermanente que, como consecuencia del fallecimiento de los padres, la pérdida de la patriapotestad o la ausencia de estos, se encuentren hasta el tercer grado de consanguinidad con elcotizante y dependan económicamente de este.

8. A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del

cotizante que no estén pensionados y dependan económicamente de este.

9. Los menores de dieciocho (18) años entregados en custodia legal por la autoridad competente.

Los miembros del núcleo familiar que no estén cotizando al sistema y los pensionados cotizantesúnicamente recibirán la prestación de los servicios de salud previstos en el plan de beneficios.

PARÁGRAFO 1o. Se entiende que existe dependencia económica cuando una persona recibe deotra los medios necesarios para su congrua subsistencia. Esta condición se registrará a través delSistema de Afiliación Transaccional.

PARÁGRAFO 2o. Los hijos adoptivos y los menores en custodia legal tendrán derecho a serincluidos en el núcleo familiar desde el momento mismo de su entrega a los padres adoptantes oa los terceros a quienes se haya otorgado la custodia conforme a las normas legales.

PARÁGRAFO 3o. En los casos en los que existan dos personas con igual derecho que no puedanser inscritas como beneficiarias en el núcleo familiar simultáneamente, se estará a lo resuelto porla autoridad judicial o administrativa que corresponda.

PARÁGRAFO 4o. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá las estrategias ylineamientos que deben observar las entidades territoriales, las EPS, los afiliados y demásentidades responsables de la afiliación en el régimen subsidiado, tendientes a la identificación delos núcleos familiares, conforme a lo establecido en el presente artículo.

PARÁGRAFO 5o. La composición del núcleo familiar prevista en el presente artículo seráaplicable en el régimen subsidiado y para el efecto, el cabeza de familia se asimilará al cotizante.

PARÁGRAFO 6o. Hasta tanto entre en operación el Sistema de Afiliación Transaccional, ladependencia económica se declarará en el momento de la inscripción en la EPS y se presumirá labuena fe en su declaración.


Concordancias

Ley 100 de 1993; Art. 163

Decreto Ley 19 de 2012; Art. 119

ARTÍCULO 2.1.3.7. ACREDITACIÓN Y SOPORTE DOCUMENTAL DE LOSBENEFICIARIOS. La acreditación y soporte documental de la calidad de los beneficiarios, sesujetará a las siguientes reglas:

1. La calidad de cónyuge, se acreditará con el Registro Civil de Matrimonio.

2. La calidad de compañero o compañera permanente se acreditará con alguno de los documentosprevistos en el artículo 4o de la Ley 54 de 1990 modificado por el artículo 2o de la Ley 979 de2005.

3. La calidad de hijos o padres, o la de parientes hasta tercer grado de consanguinidad, seacreditará con los registros civiles correspondientes.

4. La calidad de hijo adoptivo mediante el certificado de adopción o acta de entrega del menor,

emitido por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar o entidad autorizada.

5. La incapacidad permanente de los hijos mayores de veinticinco (25) años se acreditarámediante el dictamen emitido por la EPS en la cual se encuentre afiliado o por la entidadcompetente cuando se trate de la calificación invalidez.

6. La condición del numeral 7 del artículo 2.1.3.6 de la presente Parte se acreditará con eldocumento en que conste la pérdida de la patria potestad o el certificado de defunción de lospadres o la declaración suscrita por el cotizante sobre la ausencia de los dos padres.

7. Los menores en custodia legal con la orden judicial o acto administrativo expedido por laautoridad competente.


ARTÍCULO 2.1.3.8. INSCRIPCIÓN DEL NÚCLEO FAMILIAR. Los afiliados cotizantes ocabezas de familia deberán registrar en el Sistema de Afiliación Transaccional e inscribir en lamisma EPS a cada uno de los miembros que conforman el núcleo familiar, para lo cual deberánallegar el soporte documental de su calidad de beneficiarios, en los casos que sea necesario.

Cuando se inscriba un miembro que no cumple las condiciones legales para ser parte del grupofamiliar o no se registre la novedad de aquellos beneficiarios que pierden su condición de tales,el afiliado cotizante deberá reintegrar el valor de las UPC y el per cápita para promoción yprevención que el Sistema hubiere reconocido durante el período en que el beneficiario carecíadel derecho.

PARÁGRAFO. Hasta tanto entre en operación el Sistema de Afiliación Transaccional, todainscripción de los beneficiarios exigirá la presentación de los documentos previstos en el artículo2.1.3.7. en la presente Parte. La inscripción del recién nacido se podrá efectuar según lodispuesto en el artículo 2.1.3.10 de la presente Parte.


ARTÍCULO 2.1.3.9. MEDIDAS PARA GARANTIZAR EL APORTE OPORTUNO DELOS DOCUMENTOS QUE ACREDITAN LA CONDICIÓN LEGAL DE LOS MIEMBROSDEL NÚCLEO FAMILIAR POR FUERZA MAYOR O CASO FORTUITO. Cuando porrazones de fuerza mayor o caso fortuito el afiliado cotizante no pueda aportar los documentosque acreditan la condición de miembros del núcleo familiar al momento de la afiliación, si sonrequeridos según lo dispuesto en el artículo 2.1.2.3 de la presente Parte, se realizará lainscripción de sus beneficiarios en la categoría respectiva y el afiliado cotizante contará con unmes (1) para allegarlos.

Si transcurrido este período, los documentos no han sido aportados, se aplicará el siguienteprocedimiento:

1. En el primer día hábil siguiente al vencimiento del plazo, la EPS deberá enviar unacomunicación por cualquier medio que garantice su recepción por el afiliado en la que lerecuerde su obligación de aportar los documentos pendientes y le advertirá que si estos no sonaportados a más tardar dentro de los tres (3) meses siguientes, el costo de los servicios de salud,distintos de la atención inicial de urgencias que demanden sus beneficiarios deberán ser

asumidos por el cotizante con cargo a sus propios recursos. Se exceptúa de lo aquí previsto laatención en salud de los menores de edad.

2. La comunicación descrita en el numeral anterior deberá ser enviada mensualmente hasta que elcotizante aporte los documentos requeridos.

3. Si transcurridos tres (3) meses contados a partir de la fecha de la primera comunicación elcotizante no allega los documentos que acrediten la condición de sus beneficiarios, la EPSreportará la novedad y se suspenderá la afiliación de los beneficiarios, con excepción de lasmujeres gestantes y los menores de edad. Una vez entre en operación el Sistema de AfiliaciónTransaccional, el Ministerio de Salud y Protección Social dispondrá de los mecanismos paradicha notificación.

PARÁGRAFO 1o. Las copias de las comunicaciones podrán ser requeridas por las autoridadesdel sistema en cualquier momento para la revisión, análisis y auditoría de la información que lasEPS registren en las bases de datos sobre estos afiliados. El Fosyga o quien haga sus vecestambién podrá solicitarlas como requisito para el pago de la UPC por estos afiliados.

PARÁGRAFO 2o. Las circunstancias de fuerza mayor o caso fortuito serán declaradas por elafiliado cotizante o el cabeza de familia al momento de la afiliación del beneficiario.

PARÁGRAFO 3o. Para aquellos afiliados en calidad de beneficiarios que al 3 de diciembre de2015 no hayan aportado los documentos que acreditan tal condición, les será aplicable elprocedimiento previsto en el presente artículo; en este caso, el término de un (1) mes se contará apartir del 4 de enero de 2016.

(Artículo 24 del Decreto

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