Numero 2 / Junio 2013

Primer trasplante de tráquea bioartificial en un niña

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es una publicación que cuenta con la colaboración de la

Dr. Antonio Alcaraz Firma invitada

Hace ya un siglo que hubo un

gran sueño: trasplantar un riñón, algo que se logró hace sesenta años. Fue un trasplante de donante vivo, concretamente entre gemelos. Los avances en las siguientes décadas se encaminaron a mejorar la tolerancia inmunológica permitiendo una gran expansión del trasplante de donante cadáver. La cirugía se refina, disminuyendo sus complicaciones pero sin avances cualitativos. La siguiente gran revolución de la cirugía del trasplante renal fue la nefrectomía de donante laparoscópico, de esto hace veinte años, pero que llegó con retraso a nuestro país, hace diez. La siguiente innovación significativa han sido los donantes operados

vía transumbilical (puerto único) y por vía vaginal, nacidos en nuestro país y de los que ya hemos hecho más de un centenar en el Hospital Clínic. Hemos tenido la confianza de nuestros donantes en estas técnicas, entre ellos, Javier Solana, que pudieron elegir cualquier Centro en el mundo. De hecho, nuestras técnicas se aplican ya en USA y Europa. La innovación es fundamental en cualquier sociedad que quiere tener un futuro. Los cirujanos de trasplante estamos obligados a dicha innovación, de hecho, la investigación es el futuro. ¿Es el riñón artificial implantable el nuevo gran avance? Sin duda, un objetivo ambicioso, otro gran sueño. Consigámoslo.

A 100 palabras

España también líder en innovación

de la cirugía del trasplante

Un trasplante de células cerebrales logra controlar las convulsiones de la epilepsia resistente a medicamentos

Científicos de EEUU han conseguido por

primera vez que un trasplante de neuronas inhibitorias embrionarias controle en ratones las convulsiones de una epilepsia que no responde a fármacos. Este avance aumenta la esperanza de que un tratamiento similar funcione también en las formas más graves de epilepsia humana. Los investigadores de la Universidad de California en San Francisco (USCF) lograron controlar las convulsiones epilépticas de los ratones al trasplantarles una sola vez células de la Eminencia Ganglionar Medial (MGE), que es la principal fuente de interneuronas GABAérgicas de la corteza cerebral y del hipocampo. Las contracciones musculares que se producen durante las crisis epilépticas, tienen su origen en una activación anómala de muchas células nerviosas excitatorias del

cerebro al mismo tiempo. En el estudio de la UCSF, las células inhibitorias trasplantadas desactivaron esta sincronía celular excesiva. Esto fue posible porque las células inhibidoras trasplantadas inactivaron el síncrono (nervio clave en los procesos de señalización) lo que provocó la eliminación de las convulsiones en la mitad de los ratones tratados y redujo drásticamente el número de convulsiones espontáneas en el resto.

La terapia celular se ha convertido en una de las vías de investigación más

atractivas para tratar la epilepsia, sobre todo porque los medicamentos actuales, aun cuando resultan efectivos al controlar los síntomas, no lo son con las causas subyacentes de la enfermedad. Así lo ha explicado el Prof. Scott C. Baraban, director del estudio que publica la revista Nature Neurosciencie. Según Baraban "Este procedimiento ofrece la posibilidad de controlar las crisis y de recuperar los déficits cognitivos sufridos por los pacientes”.

Para llegar a este hallazgo, el mismo grupo de investigadores descubrió previamente cómo crear en laboratorio células MGE fiables y similares a las de los humanos, y que, cuando estas fueron trasplantadas a ratones sanos, mostraron ser células nerviosas inhibitorias funcionales, investigación publicada en su día por la revista Cell Stem Cell. Las células MGE son células progenitoras que se forman en el embrión. Según el estudio de Baraban, las células MGE de embriones de ratón trasplantadas emigraron y generaron interneuronas, remplazando las células cuyo fallo provoca la epilepsia.

La epilepsia del lóbulo temporal se desarrolla a menudo en la adolescencia, en algunos casos, mucho después de un episodio de convulsiones sufrido durante la primera infancia por fiebre alta. En ratones, se puede inducir una condición similar mediante una exposición química.

Los trasplantes hicieron que, además de tener un menor número de convulsiones, los ratones tratados estuvieran menos agitados e hiperactivos, y que obtuvieran mejores resultados en una prueba cognitiva, basada en un laberinto de agua.

La Unidad de Hematología Clínica del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha incorporado un nuevo protocolo que eleva un 30 por ciento la esperanza de vida de los pacientes con leucemia u otras hemopatías malignas que se someten a un trasplante de médula ósea, al pasar el incremento de la supervivencia del 44 al 72 por ciento a los dos años del trasplante. Se trata de una nueva terapia combinada que ha demostrado su eficacia en un estudio recientemente publicado y que ha sido premiado por el Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH) y Terapia Celular como mejor trabajo publicado en 2012.

Nuevo protocolo aumenta la esperanza de vida tras un trasplante de médula

Los estudios, coordinados por el director de la Unidad, José Antonio Pérez Simón, han sido sucesivos y han contado con la colaboración de 45 pacientes en una primera fase y 50 en una segunda. Todos tenían una mediana de edad de 50 años, un

un diagnóstico de leucemia u otra enfermedad maligna de la sangre, y para un gran porcentaje de ellos todas sus posibilidades de curación dependían de un trasplante de células hematopoyéticas de la médula ósea de un donante no emparentado. Los pacientes trasplantados entre 2002 y 2007 incluidos en los estudios recibieron la combinación clásica de ciclosporina más mofetil micofenotalo. A partir de 2007, los pacientes recibieron sirolimus más tacrolimus.

En términos generales el proceso es el siguiente: el paciente se somete a quimioterapia de intensidad reducida antes de recibir la médula del donante para eliminar sus defensas y que así éstas no luchen frente al nuevo tejido.

Inmediatamente se realiza el trasplante. Después de la intervención, la nueva médula empieza a producir linfocitos que, gracias a la medicación descrita, no 'atacan' al paciente. La terapia combinada que se administra después del

trasplante es, por tanto, crucial para lograr la curación del paciente. Así, los ensayos en los que han trabajado profesionales de cinco hospitales españoles se han centrado en dirimir qué combinación de medicamentos es más efectiva.

Al término, los especialistas han demostrado que la utilización de sirolimus más tacrolimus disminuye el riesgo de complicaciones tras el trasplante, lo que se traduce en un incremento de la supervivencia del 44% al 72% a los dos años del trasplante. Dicho de otro modo, los profesionales han comprobado durante el seguimiento que hacen a estos pacientes un aumento de la supervivencia del 30% en el segundo año de

tratamiento.

Desde entonces, el equipo liderado por Pérez Simón ha incluido esta medicación en el protocolo de tratamiento asistencial que siguen los pacientes sometidos a trasplante hematopoyético en el hospital Virgen del Rocío. De hecho, de los 55 trasplantes de médula realizados el año pasado gracias a un donante, 30 han sido de donantes anónimos o no emparentados. Y de ellos, aproximadamente la mitad han cumplido los requisitos para poder seguir esta pauta de tratamiento con éxito.

“La utilización de sirolimus más tacrolimus disminuye el riesgo de complicaciones tras el trasplante, lo que se traduce en un incremento de la supervivencia del 44% al 72% a los dos años del trasplante.

Nuevas evidencias tras estudio de 20 años ayudan a tomar decisiones en el trasplante pulmonar

Es desaconsejable realizar un injerto pulmonar en un receptor subóptimo cuando el órgano procede de un donante también subóptimo.

Cirujanos torácicos del Hospital Universitario Reina Sofía

(Córdoba) han desarrollado un estudio restrospectivo sobre un programa iniciado hace 20 años. El trabajo identifica factores de riesgo que influyen en los resultados del trasplante pulmonar

y aporta evidencias sobre la inconveniencia de realizar un injerto pulmonar en un receptor subóptimo cuando el órgano que procede de un donante también subóptimo. El concepto de donante subóptimo, según la autora principal del estudio la Dra. Paula Moreno, indica que la

persona supera los 55 años, los niveles de oxigenación se encuentran por debajo de 300 y presenta secreciones purolentas en la vía aérea o contusión pulmonar. Por su parte, un receptor se

extracorpórea y el tiempo de isquemia es prolongado. Para los también responsables del trabajo y cirujanos torácicos, Antonio Álvarez Kindelán y Carlos Baamonde, “cuando se dan estas circunstancias es mejor no llevar a cabo el trasplante, pues la tasa de mortalidad es muy elevada”. Según la investigación, el principal factor de riesgo en estos casos está en el receptor subóptimo, más que en el donante subóptimo.

El estudio es candidato al Premio Brompton, uno de los premios más prestigiosos de la especialidad y que concedido la Sociedad Europea de Cirugía Torácica (ESTS) ha recibido más de 400 comunicaciones de las que sólo 6 son candidatas al preciado galardón.

subóptimo cuando presenta fibrosis pulmonar, hipertensión pulmonar, necesita circulación

El Hospital Morales Meseguer, primer centro de Europa con tres acreditaciones internacionales otorgadas por The Joint Agency Commercial Imagery Evaluation (JACIE)

La unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos del Servicio de Hematología y Oncología Médica del Hospital General Universitario Morales Meseguer, ha recibido la tercera acreditación de calidad por parte de la Sociedad Europea de Trasplante de Médula.

El Hospital Morales Meseguer se ha convertido en

el primer centro de Europa con tres acreditaciones internacionales otorgadas por The Joint Agency Commercial Imagery Evaluation (JACIE) para certificar la calidad en la práctica y gestión médica en el programa de obtención, procesamiento y trasplante de progenitores hematopoyéticos. Según el responsable de este servicio y director del centro regional de Hemodonación, el doctor Vicente Vicente, en Europa hay 152 centros acreditados por esta agencia de evaluación y, de ellos, 14 están en España. También ha destacado que "la implantación de este programa de calidad está muy recomendado en todas las unidades europeas de Trasplante de Médula Ósea y es obligatorio en países como Francia o Suiza para el trasplante de progenitores hematopoyéticos".

El Hospital Morales Meseguer recibió la primera acreditación de la JACIE en el 2004 tras una exhaustiva inspección llevada a cabo por auditores internacionales y posteriormente, en 2008, fue el primer centro europeo en conseguir la renovación de este certificado. Ahora, este tercer reconocimiento de la JACIE es, según el doctor Vicente, "fruto del esfuerzo realizado por los profesionales y por el propio centro para mejorar, incorporar las últimas novedades y ofrecer una atención de calidad a todos los ciudadanos de la Región".

Células madre de placenta se transforman en hepatocitos que producen albúmina

Investigadores del Grupo de Medicina Regenerativa del

Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre i+12 de Madrid, han desarrollado un estudio de laboratorio en el que evidencian que las células madre mesenquimales de placenta se transforman en hepatocitos, con la posibilidad de regenerar este órgano de forma eficiente si está lesionado

El trabajo científico que ha sido publicado la revista Cytotherapy, de la Sociedad Internacional de Terapia Celular, demuestra que las células madre mesenquimales de placenta cultivadas in vitro en un medio que contiene proteínas presentes de forma

natural en el hígado, pueden convertirse en hepatocitos y formar una estructura (hepatosfera) semejante a un pequeño hígado de apenas medio centímetro de grosor. Esta hepatosfera es capaz de producir albúmina.

Se trata de la primera investigación que revela la formación de estructuras biológicas capaces de desarrollar una función hepática a partir de células madre de placenta adultas. Esto podría permitir en un futuro aplicaciones, tanto para el trasplante hepático una vez realizado, como para el paciente en lista de espera.

Los resultados del trabajo evidencian que el trasplante de las hepatosferas mejorará la adherencia y permanencia del injerto una vez trasplantado, favoreciendo al mismo tiempo la regeneración del hígado de forma más eficiente.

También destaca que si las células madre mesenquimales de placenta se cultivan con elementos presentes en un hígado dañado, también se convierten en hepatocitos y pueden ser útiles en un futuro para su uso en lesiones hepáticas

La ONT implacable contra quien intente hacer apología del trasplante ilegal de órganos

Trasplant.es no va a dedicar ni una sola línea a dar protagonismo al ciudadano que ha sido denunciado por la ONT. Por eso la página que debería hablar de esta noticia, queda en blanco.

Primer trasplante de una tráquea bioartificial en una niña

“Lo que nosotros pretendemos es cambiar la mentalidad para que se empiecen a hacer trasplantes y sensibilizar a las instituciones, ya que hay una especie de resistencia a llevarlos a cabo”

Hannah Genevieve Warren nació el 22 de agosto de 2010 con

una rara enfermedad que se da en uno de cada 50.000 nacidos, llamada agenesia traqueal congénita. Consiste en que la tráquea no se desarrolla. La falta de una vía aérea continua normal hace que los recién nacidos afectados sobrevivan sólo si existe una vía alternativa para la ventilación, como por ejemplo una fístula broncoesofágica. Por suerte, Hannah desarrolló esta fístula y los médicos pudieron reanimarla tras el nacimiento.

Posteriormente fue trasladada al Hospital Nacional de Seúl donde ha permanecido en la UCI hasta que el 9 de abril fue operada en el Hospital Infantil de Illinois (Chicago) por el cirujano italiano Paolo Macchiarini, el mismo que en el 2008 realizó el primer trasplante de tráquea en el mundo.

La operación (que duró nueve horas) consistió en un trasplante, pero esta vez la tráquea no procedía de un donante. Se trataba de una tráquea bioartificial realizada mediante nanofibras y con un molde sintético. Una vez modelado con las fibras, retiraron el molde y “bañaron” la tráquea con células madre de la médula ósea de la paciente. Este procedimiento es la primera vez que se realiza en un paciente infantil, porque hasta ahora sólo se había realizado en personas adultas. Además del implante de la tráquea, en la intervención se ha unido el esófago al estómago, que previamente había sido separado quirúrgicamente para evitar que el aire se fuera al estómago y mejorar así la ventilación pulmonar.

Según ha explicado el Dr. Paolo Macchiarini, gracias a que el material empleado no procede de ningún donante, se evita que la paciente tenga que tomar medicación inmunosupresora durante el resto de su vida. A pesar del éxito de la intervención quirúrgica, la niña deberá afrontar diferentes retos. Primero varios meses de rehabilitación para que su musculatura se fortalezca y para que aprenda a tragar, comer y hablar correctamente. Una vez conseguido esto, el equipo quirúrgico se planteará unir la laringe y la tráquea.

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El aborto de la primera mujer con útero trasplantado reaviva la dudas bioéticas

Fue la primera mujer que se sometió con éxito

a un trasplante de útero de una donante fallecida. En agosto de 2011 anunció su embarazo, tras un tratamiento de fertilización in vitro. Después de ocho semanas de gestación, Derya Sert, que nació hace 22 años sin útero, ha perdido a su bebé. “El embarazo se da por terminado al comprobar en la revisión de las ocho semanas que el corazón del embrión ya no latía” ha anunciado el Hospital Universitario Akdeniz, en la ciudad mediterránea turca de Antalya.

Una de cada 5.000 mujeres del mundo nacen sin útero y otras miles de mujeres se ven obligadas a un traplante de órgano por cáncer u otras enfermedades, lo que las incapacita para el embarazo. La transferencia de embriones al útero donado de Sert ha sido un paso importante, pero la técnica no puede considerarse un éxito completo hasta conseguir un recién nacido sano. Ahora es más que probable que a esta técnica le espere una complicada carrera de obstáculos. Las dificultades que entraña la técnica, generan además muchas dudas desde el punto de vista ético.

El Dr. Antonio Pellicer, Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital La Fé de Valencia, tiene en su equipo al Dr. César Díaz, que participó en el primer trasplante de útero de madre a hija del mundo realizado en septiembre de 2012, pero en este caso la receptora no ha estado embarazada. Según Pellicer, no hay duda de que el embarazo en una mujer con un útero trasplantado llegará "más temprano que tarde". Aun que también señaló que la comunidad científica lo ha cuestionado, porque las pacientes tendrían que medicarse durante todo el tiempo que tuvieran el órgano implantado y, una vez conseguida la maternidad, lo ideal sería la retirada del útero.

Beneficio un tanto dudoso El director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Dr. Rafael Matesanz afirmó en su día que desde el punto de vista ético hay que tener en cuenta el riesgo al que se somete a varias personas: a la teórica madre (que habría de someterse a dos intervenciones, una para implantar el útero y otra para retirárselo una vez conseguida la maternidad, además de tomar fármacos anti-rechazo durante el tiempo que dure el implante), a la donante (si se trata de un trasplante de vivo, como el de Suecia) y al feto, "que tiene que aguantar la inmunosupresión todo el embarazo y el riesgo de que hay problemas con el útero trasplantado". "El beneficio es un tanto dudoso teniendo en cuenta otras alternativas para tener un niño: no satisface la demanda de curar una enfermedad y los riesgos son más que reales, en un mundo con un problema creciente de hiperpoblación". A raíz del aborto de la primera mujer con útero

trasplantado, Matesanz ha comentado ahora "En este caso, me faltarían argumentos para justificarlo, dados los riesgos (quizás no muy grandes pero reales) que entraña y el necesario empleo de recursos públicos para llevarlo a cabo".

Autotrasplante en artrosis de rodilla, una de las pocas aplicaciones clínicas de las células madre

Un estudio publicado en Trasplantation, revista de la

asociación americana de trasplantes, demuestra la utilidad de la terapia celular en el tratamiento de la artrosis de rodilla. Esta es una de las pocas aplicaciones de las células madre que han llegado a la clínica, según manifestó hace poco el Dr. Rafael Matesanz, Director de la Organización Nacional de Trasplantes, quien alertó sobre el llamado turismo de células madre y los fraudes que se están dando en ciertos países con las supuestas curaciones de otras dolencias con terapias de células madre. Investigadores españoles pertenecientes a la Red de Terapia Celular del Instituto de Salud Carlos III, han constatado que el uso de células mesenquimales autólogas en el tratamiento de la artrosis de rodilla es una alternativa válida, de fácil aplicación, y ventajosa con respecto a los tratamientos convencionales. Además de mejorar el dolor y la discapacidad, también mejora la calidad del cartílago articular en la mayoría de los casos.

Según la encuesta ArtRoCad realizada por la Sociedad Española de Reumatología (SER), la artrosis de rodilla tiene una prevalencia del 10% y la de cadera del 4% (en total, más de 5 millones de españoles) y generan un gasto de superior a l4.700 millones de euros anuales

El estudio EPISER, realizado por la SER, mostró que el 29% de la población española con más de 60 años presentaba artrosis sintomática de rodilla. Esto significa que, en la actualidad,

unos 2 millones de españoles presentan una artrosis sintomática de rodilla. El coste anual del tratamiento convencional es, según el estudio ArtRoCad de unos 1.500 euros por paciente. El cartílago articular tiene una capacidad regenerativa muy limitada, por lo que los tratamientos habituales son sintomáticos. El tratamiento quirúrgico solo es recomendable en último extremo. Frente a estas alternativas, los científicos participantes en el ensayo diseñaron un estudio piloto con 12 pacientes que padecían artrosis de rodilla crónica resistente a los tratamientos convencionales, a los que inyectaron células madre mesenquimales autólogas.

Las células fueron obtenidas de la médula ósea y cultivadas en la Unidad de Terapia Celular del Instituto de Biología Genética Molecular, centro mixto de la Universidad de Valladolid y el Centro Superior de Investigaciones Científicas, liderada por los profesores Ana Sánchez y Javier García-Sancho.

Tras tres semanas de cultivo, el producto celular resultante se inoculó en la rodilla de los pacientes. El procedimiento de obtención celular se realizó bajo sedación y anestesia local, la inoculación no precisó anestesia y ambos procesos no requirieron ingreso hospitalario. Los pacientes fueron seguidos y evaluados durante un año, comprobándose que mostraron una significativa mejoría del dolor en el 100% de los casos y una regeneración progresiva del cartílago afectado en 11 de los 12 de los pacientes tratados.

La eficacia media fue del 65-78%, superior al de los tratamientos convencionales en uso. Se demostró también una mejora de la calidad del cartílago articular (de un 27% en promedio) por técnicas de resonancia magnética cuantitativa en 11 de los 12 pacientes del ensayo clínico. En el momento actual, los autores de la publicación están llevando a cabo algunos casos compasivos utilizando esta misma terapia celular.

Felicidades por ser como sois y enseñárselo

a quien más os necesita

Es imposible escribir con palabras la positividad, la energía y sobre todo la alegría en la forma de ver la vida de esta madre y este hijo. Por que hasta lo más duro, suena dulce en boca de ellos.

Es difícil saber si la vida eligió a Mª Luisa y a Luis para ser un caso excepcional o porque ellos ya eran excepcionales en sí mismos, la vida les eligió.

“Madre, yo te he costado un riñón. Pero

un riñón de verdad, no de dinero”. Así bromea Luis Martínez Sierra sobre el riñón que ahora hace 30 años le donó su madre en vida, pasando a formar parte del

reducido grupo de personas que en aquellos años pudieron recurrir a la que ahora es, en estos momentos, una de las vías más importantes para compensar la disminución de donaciones procedentes de cadáver: la donación de vivo.

La primera preocupación de Mª Luisa y su marido… que pudiera aparecer Luis y les viera llorando. Ahora, entre risas y con cara de pícara, cuenta Mª Luisa algo que tuvo que ser enormemente dramático. “Así que nos metimos en el baño de señoras, mi marido y yo, allí los dos a llorar.” Después fueron a una plaza de Zaragoza y allí permanecieron hasta sacar fuerzas de flaqueza para al llegar a casa aparentar tranquilidad y alegría. Y con esa alegría le fueron “dulcificando” poco a poco la triste noticia a su hijo.

Mª Luisa se casó a los 25 años y un año después tuvo a su primer hijo, Luis. Diecinueve años más tarde, sus padres tuvieron que oír la mala noticia. Cuenta Mª Luisa que cuando les dijeron que su hijo “tenía que ir a riñón artificial y al trasplante, en aquellos momentos era como decirte… ir a la muerte. Porque entonces, ni se oía, ni sabíamos nada de todo eso”. Luis no quiso estar delante del médico en ese momento. Y ahora reconoce: ”no fui a saber los resultados, porque no quería saber. Yo intuía que aquello no iba bien y por eso me dije… que vayan los papás. Aquello fue una auténtica escapada”.

“Después de tantos años de enfermo, he llegado a captar que es muy posible que pasen peor rato los que tenemos a nuestro lado, que nosotros mismos”. Esta es la visión de Luis que remata su argumento con otra gran verdad “Porque tú tienes la esperanza de que esto va a acabar y vas a salir. Pero en aquellos tiempos, los que teníamos al lado sabían lo que pasaba y las esperanzas ni existían.” Luego llegaron los seis años en diálisis. Y también al recordarlos las palabras de Mª Luisa son una gran lección. Frente a quienes hoy en día ven en la diálisis una etapa negra, Mª Luisa se refiere a ella así: “Vinieron seis años de máquinas. Benditas máquinas y benditos quienes las inventaron”.

Con la misma visión, pero mucho más explicito, las palabras de Luis son todo un mensaje a navegantes: “Nosotros tenemos que estar contentos. Porque nuestro colectivo tiene la máquina que le preserva la vida durante muchos años mientras esperas un trasplante, cosa que nuestros compañeros de corazón, de hígado, pulmones, páncreas o intestinos, no tienen esa máquina que preserva la vida. Estos compañeros cuando necesitan un órgano, lo necesitan… ya” .

Esta historia en la que todos sus “personajes” parecen hechos de una humanidad especial, tiene también un espacio para el triunfo de amor. Mª Luisa fue quien dijo a la novia de su hijo que le tenían que “meter en diálisis”. Y la única respuesta fue…”Pero no es cáncer ¿no?”. Luis lo cuenta de otra manera “ Mi mujer se casó conmigo estando en diálisis. Yo en su situación no hubiera hecho lo mismo. Ante este problema y más en aquellos años, yo hubiera salido corriendo. Y sin embargo mi mujer… llevamos 35 años casados”. Durante los 6 años que estuvo en diálisis, su familia le insistía en el trasplante. Pero Luis no quería. Tenía miedo a que al donante le pudiera pasar algo. En aquella época en Zaragoza, donde vivían, no se hacían trasplantes. Finalmente consiguieron convencerle para ir a Barcelona a hacerse todos el tipaje para ver qué riñón de sus familiares era el que valía.

“Yo pedía que el que valiera fuera el mío, que fuera el mío -dice MªLuisa llena de vitalidad y de emoción- y el mío fue, remata. Después durante 10 meses, yo cada 15 días estaba en Barcelona haciéndome pruebas de todas clases, hasta psicológicas”. La cara de Mª Luisa se ilumina como nunca al recordar el siguiente paso “Aquello fue fabuloso. La ilusión, la esperanza y las ganas que teníamos eran increíbles. Nunca sentí miedo. Al revés yo tenía ganas de que llegara ese día. Tenía unas ganas locas.

Poder donar un órgano a un hijo es un privilegio que la vida y Dios te da. Hay quien quiere darlo y no puede. Por eso el querer darlo y poder, eso es un regalo. El regalo en realidad fue para mí. Porque la vida cambió totalmente. Ver a mi hijo como comía y bebía agua, eso era una maravilla. Y mi marido lo pudo disfrutar aún 13 años”. Ahora Luis imparte charlas por institutos para concienciar a los jóvenes de la importancia de hacerse donante. Tambièn les transmite que si tienen la necesidad de donar un órgano en vida, van a poder hacer una vida normal. Porque como Luis dice.. ¡ A mi madre no hay más que verla!

Yo decía, si me pasa algo antes de ese día “coger todo” enseguida eh. Mi único miedo es que a mí me pasara algo antes del trasplante, por ejemplo que me atropellaran.

3nd Exam for awarding the European Diploma in Transplant Medicine

The 3nd Exam for awarding the European Diploma in Transplant Medicine is organised by

the European Board of Transplant Medicine of the Division of Transplantation of the UEMS

in collaboration with the European Society of Organ Transplantation (ESOT).

JUNIOR CANDIDATES:

Junior transplant physicians should have a minimal 2-year training in transplantation

medicine for applying. Juniors should apply for the Common Transplantation Medicine

Module together with one or more of the Organ Modules: Kidney, Pancreas, Heart, Lung,

Liver and Intestinal/Multivisceral Transplantation.

Deadline for application is June 15th, 2013

Final examination of eligible candidates will take place in Vienna, Austria on September 7th,

2013, the day before ESOT meeting.

SENIOR CANDIDATES:

Senior transplant physicians with at least 10 years of continuous experience as specialists

practicing in formal nationally recognized posts are eligible to apply for an Honorary Diploma

and be exempted of the examination. Seniors can apply for the following modules: Kidney,

Pancreas, Heart, Lung, Liver and Intestinal/Multivisceral Transplantation.

Deadline for application is September 15th, 2013

FOR MORE INFORMATION:

http://www.bdc.de/bdc/uems/uems.nsf/daa5c3b3a337549dc125691a003d43cd/188563d5e6

837b1ac12578550032831d?OpenDocument

¿Qué clonación humana?

Ningún científico ha hablado de clonar personas. Y sin embargo, ríos de tinta se están dedicando a opinar sobre clonación humana. El imaginario colectivo demuestra una vez más su potencia ante la cruda y limitada realidad. Como siempre que se produce un supuestamente revolucionario avance científico, son tantas las visiones ofrecidas por la comunidad investigadora que acaba resultando difícil hacerse una idea concreta de lo que es y lo que no es. Quizás este sea el problema, la existencia de muchos Qués.

Qué ha pasado

Científicos estadounidenses han logrado clonar células humanas. Ya esta primera frase suscita polémica. No todos los científicos están de acuerdo en que se pueda hablar de clonación. Científicos estadounidenses han logrado producir células madre embrionarias. También esta frase podría resultar una verdad a medias. En realidad no han producido, sino que una vez desarrollado un embrión humano cuyo crecimiento detuvieron, sacaron de él las células madre embrionarias que contenía.

Qué han hecho Una transferencia nuclear. La técnica de la transferencia nuclear se hizo famosa en todo el mundo con la clonación de la oveja Dolly, hace más de 15 años. Investigadores de la Oregon Health & Science University dirigidos por Shoukhrat Mitalipov han conseguido desarrollar un embrión a partir de un óvulo de una donante y una célula de la piel de un paciente. Después, destruyendo ese embrión, han obtenido células madre embrionarias. La investigación ha sido publicada en la prestigiosa revista científica Cell. El embrión se llama técnicamente blastocisto, tiene cinco o seis días desde la fecundación y teóricamente sus células madre podrían diferenciarse en células específicas que formaran tejidos que un paciente pudiera necesitar para curar una enfermedad sin riesgo de rechazo al tener su mismo material genético. Teóricamente.

Cómo lo han hecho Utilizando óvulos de gran calidad procedentes de voluntarias sanas a los que retiraron el núcleo, y dentro de su citoplasma introdujeron el núcleo de una célula adulta de la piel (fibroblasto) de una persona enferma. Tras someterlos a una técnica de e

Qué han logrado de nuevo

Nada que no hubieran hecho en animales. Todo lo que no habían logrado en personas. El método ya se había ensayado con éxito en distintos animales (ovejas, cabras, vacas, perros, gatos, ratones, cerdos y macacos), pero nunca había funcionado en personas. Fue también el fraude que hizo “famoso” al coreano Hwang Woo-suk en 2004, cuando afirmó haber logrado lo que en realidad nunca había conseguido. El propio Shoukhrat Mitalipov que ha dirigido este hallazgo, lleva desde hace años trabajando con primates y en 2007 logró obtener células madre de embriones de macacos.

electroestimulación que provoca la activación del óvulo, las células empezaron a dividirse, multiplicándose hasta llegar al blastocisto (acumulación de células formando una esfera). En este momento paralizaron la multiplicación y obtuvieron las células madre.

Cual ha sido el hito histórico

Dar el salto que muchos científicos habían intentado durante años pero que nadie había logrado, el primer éxito en humanos. Anna Veiga, directora del Banco de Líneas celulares del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), afirma que la complicación de usar la técnica de Dolly en personas ha sido hasta ahora insalvable, y por eso el estudio tiene el mérito de que la vence. “Esto no es como lo del coreano Woo-Suk”, remata Cristina Eguizábal, experta en investigación con células madre y reproducción que trabaja en Centro Vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos (CVTTH), sobre el estudio dirigido por Mitalipov. “Este es un estudio importante porque por primera vez se mejora la técnica de transferencia nuclear para aplicarla en humanos”.

Qué claves han llevado al éxito El perfeccionamiento de la técnica de la transferencia nuclear se ha basado en: • Selección de óvulos de muy buena calidad. • Incorporaron cafeína al cóctel químico que se aplica durante la

enucleación del ovocito y la inserción del fibroblasto. • Electroestimulación para activar el desarrollo embrionario. • Mantener al óvulo en el estadio de metafase mientras se aplicaba la

técnica.

Anna Veiga afirma que la investigación cuestiona los protocolos actuales. En contra de lo que se pensaba, por ejemplo, el objetivo no es que haya muchos óvulos para utilizar, sino su calidad. En animales esta parte no se cuida tanto, ya que perder óvulos por el camino no es tan importante, pero los investigadores han llegado, en algunos casos, a tener éxitos del 50% (conseguir dos óvulos de una donante y que uno de ellos funcione y se desarrolle). La clave del nuevo éxito está en la capacidad para elegir el momento de insertar el nuevo material genético en el óvulo sin que este pierda su capacidad para dividirse. Los investigadores han descubierto cuál de las fases de la división celular (meiosis) es la mejor y, sobre todo, cómo mantener la activación de los factores del citoplasma (el contenido interior de la célula) que están actuando en la división. Hay más mejoras, indica Veiga, como que la activación posterior se refuerza mediante electroporación (una pequeña descarga), lo cual había sido probado en macacos.

Qué tiene que ver la cafeína con la clonación “La cafeína ha sido decisiva, ya que ha permitido manipular el óvulo para transferir el ADN del donante sin que se activase antes de tiempo. Es algo que ya habíamos probado en otras especies” explica Nuria Martí, la investigadora española que tras ser víctima de un ERE se marchó a investigar a EEUU con Mitalipov, el responsable del revolucionario descubrimiento.

La más larga caminata empieza por un primer paso 1981. Células madre embrionarias de ratón. El grupo de Gail R. Martin identifica células madre del embrión de un ratón. Martin acuña el término "células stem embrionarias". 1996. Nace la oveja 'Dolly'. Ian Wilmut, del Instituto Roslin (Reino Unido), pone en práctica la técnica de transferencia nuclear celular somática y clona al primer mamífero, una oveja; a partir de ahí, se han clonado diversas especies mamíferas, incluidos ratones, gatos, perros y un mono rheus (Tetra). 2000. Cinco cerdos clónicos Nacen cinco cerdos clónicos. 1998. Identifican las células madre humanas. James Thomson deriva la primera línea de células madre embrionarias en la Universidad de Wisconsin-Madison. Se abre la puerta a la aplicación terapéutica de las troncales embrionarias. 2004 Clonación de un embrión humano El surcoreano HwangWoo-suk anunció que había clonado un embrión humano. Era totalmente falso, un fraude. 2006. Las células iPS cambian el paradigma. Shinya Yamanaka, en la Universidad de Kioto (Japón), consigue reprogramar células de la piel para que vuelvan a su estado de pluripotencialidad. Han nacido las células iPS. Un año después, lo logra con fibroblastos humanos. 2012 Premio Nobel de Medicina El japonés Shinya Yamanaka, Nobel de Medicina por sus hallazgos en reprogramación celular y células Ips 2013. Ahora sí: la transferencia 'fabrica' células humanas Shoukhrat Mitalipov (Universidad Ciencias y Salud de Oregón) obtiene líneas celulares embrionarias humanas a partir de células de la piel mediante transferencia nuclear.

También ha sido clave, dice, la calidad de los óvulos usados. Cuanto más sanos estaban, más posibilidades de éxito había. “Con los más sanos, las posibilidades de éxito son del 50%, con otros, solo del 12% y con algunos es imposible generar células madre”, comenta. En términos absolutos se necesitaron 15 óvulos en el caso de una donante y cinco en otro, señala Nature. Este detalle, poder escalar el proceso para producir un volumen suficiente de células madre, será clave para saber si estas células tienen verdadero potencial terapéutico.

SUMMARY AND OBJECTIVE:

Addressed to: European written press (major daily newspapers, health specialist press, internet news). For this event,

the European Commission will invite 25-30 journalists from all over Europe. The event will also be open to the public

health authorities, health-care professionals, patient associations and the interested public upon prior registration.

Objective: to communicate the results achieved by the projects funded by the European Union (EU) in the areas of the

safety and quality of substances of human origin (SOHO), including organs, tissues, cells, blood and blood derivatives;

and to focus on the projects' impact on the daily life of EU citizens and the everyday activity of hospitals around the EU.

Ultimately, via the event, EU citizens will be better informed on the impact of the EU SOHO projects on their daily lives

and also learn about the efforts developed by the EU and its Member States (MS) to ensure the highest level of care and

attention in this area.

Organised by: the Executive Agency for Health and Consumers (EAHC) and the Directorate General for health and

Consumers (DG SANCO) of the European Commission, jointly with the Spanish National Transplant Organisation (ONT),

Ministry of Health, Social Services and Equality.

Background information:

Since 2003, about 48 projects have been funded by the EU in this field. The activities include, among others, the

exchange of best practices, standards for inspection, manuals, registers and training workshops. This press event aims to

present these activities and to illustrate how the outcomes of those projects have concretely shaped the safety of patients

and donors in Europe, and professional standards and practices. During the event, EAHC will launch the "SOHO

brochure", which summarizes and highlights the results and impact of all the projects developed or under development.

These projects have further contributed to the transposition and harmonized implementation of the 3 major Directives in

the field of SOHO, namely (1) Directive 2002/98/EC on "standards of quality and safety for the collection, testing,

processing, storage and distribution of human blood and blood components", (2) Directive 2004/23/EC on "standards

of quality and safety for the donation, procurement, testing, processing, preservation, storage and distribution of human

tissues and cells"; and (3) Directive 2010/45/EU on "standards of quality and safety of human organs intended for

transplantation".

Acknowledgement:

The meeting is kindly hosted and supported by the Spanish Ministry of Health, Social Services and Equality- Government

of Spain.

Registration and Program:

www.ont.es

Qué “batalla” hay entre las células que quieren curarnos en el futuro

No es una batalla entre científicos, es una batalla entre células. Saber cuáles son las mejores para llegar a la utilización terapéutica que todos buscan.

Por eso, una vez que Mitalipov ha demostrado que se puede hacer, ahora hay que analizar las ventajas que aportarían estas nuevas células madre embrionarias respecto a las células de pluripotencialidad inducida (iPS), aparecidas gracias a la reprogramación celular .

IPS, las células del Premio Nobel Las IPS son las células que gozan de más “simpatía” entre la comunidad científica. Y es que se considera que el verdadero progreso en las terapias con células madre llegó con el trabajo que le valió el Nobel de Medicina 2012 a Shinya Yamanaka. El japonés sentó las bases para reprogramar células adultas a un estado pluripotencial. Estas células, denominadas iPS (células pluripotenciales inducidas, por sus siglas en inglés), pueden crecer hasta especializarse como células de otro tejido distinto del que anteriormente formaban.

Qué se puede esperar de forma realista Anna Veiga destaca que las células obtenidas en esta investigación, al ser completamente equiparables a las embrionarias, evitarían ciertos problemas observados en las IPS: mantener algunas mutaciones adquiridas por las adultas que son su fuente, lo que podía ser peligroso. Hacer una medicina personalizada basada en células madre no es factible según Veiga. La idea de que cuando un paciente necesite tejido cardiaco o neuronas, por ejemplo, se le someta a todo el proceso para fabricar unas genéticamente idénticas a él, no es contemplable, porque incluso aunque fuera posible, sería carísimo. Por eso Veiga considera que el nuevo hallazgo tendrá gran importancia a la hora de crear bancos para su uso futuro, bancos con variedad de muestras que sean compatibles, similares a los que hay ahora de cordón umbilical.

Según Cristina Eguizábal, podría pasarse de curar enfermedades raras a tratarse dolencias más comunes como el alzhéimer, el párkinson o enfermedades coronarias. Pero antes, las nuevas células clonadas deben demostrar que son inocuas, un reto en el que parten en desventaja frente a sus principales competidoras, las iPS cuyo perfeccionamiento se lleva puliendo desde hace años. No

obstante hay algunas lagunas que podrían dar la vuelta a la tortilla, ya que, al parecer, las IPS células reprogramadas guardan algo de su memoria adulta, lo que limitaría sus posibles aplicaciones en terapias.

Según el director de la Organización Nacional de Trasplantes, Dr. Rafael Matesanz, “se tardará al menos otra década de investigaciones para conseguir que la clonación de órganos vitales para el trasplante sea una realidad”. Por eso ha pedido “cautela a la hora de valorar la obtención de células madre embrionarias a partir de un proceso de clonación”. Este hallazgo “es una puerta que se abre, de las muchas planteadas, que trae esperanza pero también cautela”. Matesanz destaca que “realmente queda mucho para crear estos órganos”, por tanto no se verán resultados “ni a medio ni a corto plazo” a nivel clínico. No obstante, ha recordado que la clonación terapéutica lleva años investigándose por lo que los últimos avances son “un paso muy importante”.

Avance muy importante pero sin resultados clínicos ni a medio ni a corto plazo

Dr. Rafael Matesanz:

Qué no se puede esperar de forma realista La idea de la clonación humana es enormemente atractiva desde el punto de vista de la imaginación. Pero dar el siguiente paso que la gente no entendida deduce, simplemente no es factible, No se puede implantar en el útero de una mujer uno de estos embriones y con ello probar un embarazo que terminase con el nacimiento de una persona clonada. Una autoridad mundial en terapia celular, Rudolf Jaenisch (Instituto Whitehead y del Instituto Tecnológico de Massachusetts), ha declarado que "si se implantaran los embriones clónicos en una mujer, lo cual

para empezar sería ilegal, se obtendrían los mismos resultados que con los ratones: la mayoría morirían al nacer y el resto desarrollaría graves problemas a medida que envejecen". Jorge Cuadros, miembro de la junta directiva de la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (Asebir), comenta que la técnica utilizada por Mitalipov es la misma que había empleado en primates no humanos en 2007. Desde entonces ha intentado clonar macacos sin conseguirlo y según Cuadros “Lo más que ha conseguido, aunque no lo ha publicado, es, tras implantar 67

embriones a 10 hembras, un embarazo, que acabó en aborto”. Para este especialista en reproducción, pensar en la clonación humana “sigue siendo una barbaridad y ciencia ficción”. “La transferencia nuclear es una técnica insegura e ineficaz. La hemos probado en animales, con tasas de éxito del 1%. Eso quiere decir que en el otro 99% ha habido abortos o crías que han muerto nada más nacer, y muchos de los pocos animales que se han conseguido tienen malformaciones o enfermedades graves. Que eso pase en animales nos da pena, pero en humanos sería inaceptable”. Además Cuadros no cree que “científicos serios” quieran nunca dar ese paso. “Cuando se clonó a

Dolly, hace 15 años, hice una pregunta que desde entonces nadie me ha contestado: ¿para qué hacerlo? Los científicos serios ni se lo plantean, porque es algo que no tiene ninguna utilidad. Si alguien quiere tener un hijo y no puede, hay otros métodos mucho más sencillos y con menos riesgos.” En este sentido, el director del Área de Terapia Celular de la Clínica Universitaria de la Universidad de Navarra, Felipe Prósper, afirma que esta investigación, "aunque bonita y espectacular, no creo que tenga ninguna repercusión clínica”. En España, la clonación humana está expresamente prohibida por la ley de reproducción humana asistida.

Qué es y qué no es un clon Clonar podría llegar a ser producir de forma artificial algo similar a lo que ocurre con un embrión que se divide de forma natural en dos gemelos. Pero nunca la clonación nunca se acercará a la idea preconcebida por mucha gente de ser capaces de crear un ser humano igual a otro.

la misma actitud frente a la vida o tomar continuamente las mismas decisiones. Por eso no se puede crear un ser humano idéntico a otro. Ni tampoco como parte del imaginario popular desearía, llegar a “recuperar” a un ser querido mediante una “reencarnación” de la persona que le da sus genes a través del proceso de clonación. Porque incluso en el mejor de los casos, sería físicamente igual, pero con diferente personalidad.

Qué es y qué no es un clon

Clonar podría llegar a ser producir de forma artificial algo similar a lo que ocurre con un embrión que se divide de forma natural en dos gemelos. Pero la clonación nunca se acercará a la idea preconcebida por mucha gente de ser capaces de crear un ser humano igual a otro. Aunque lo más similar pudieran ser dos gemelos con los lazos especiales entre ellos, cada persona tiene su identidad. La personalidad de cada individuo se forma por medio de la interacción con el entorno. Por eso ningún clon genéticamente idéntico a su “progenitor” podría tener también el mismo carácter,

Qué podría estar escondiéndose Obtener células madre pluripotenciales como las de estos embriones humanos clonados puede realizarse por otras técnicas mejor estudiadas, más baratas, y que además no utilizan embriones, sino células del cuerpo. ¿Por qué investigar entonces la creación y el uso de embriones clonados? No faltan voces que apuntan en la dirección de oscuras intenciones. Según estas, la clonación humana, hoy prohibida, algún día (quizás en este momento clandestinamente) se llevará adelante. ¿Qué puede haber detrás de una empresa destinada a crear seres humanos? Cualquiera de las posibles respuestas da miedo. También hay quien apunta a que decir que los científicos, la ciencia o la sociedad van a autorregularse, además ilusorio, suena a disculpa demagógica para no detenerse.

La enorme trascendencia del

nuevo hallazgo es indudable. Pero quizá quede oscurecido por la idea de clonar personas. "Nuestro hallazgo se dirige a generar células madre como un futuro tratamiento de enfermedades; no buscamos la clonación humana ni creemos que nuestra investigación pueda ser usada por otros para avanzar

hacia ella". El propio Mitalipov ha sido el más prudente al anunciar su hallazgo. Si el trabajo era científicamente ejemplar… ¿Por qué utilizar esta justificación? El miedo al previsible imaginario colectivo disparado en todo el mundo generando las más rocambolescas teorías sobre clonación humana, es posiblemente la explicación.

Porqué los investigadores se han justificado ante la opinión pública

Qué diferentes polémicas se han servido en la misma bandeja

“La creación de nuevas vidas humanas en el laboratorio únicamente para destruirlas es un abuso denunciado incluso por muchos que no comparten las convicciones de la Iglesia sobre la vida humana”, según el cardenal Sean O'Malley, responsable del Comité Provida de la Conferencia Episcopal de EE UU. Incluso se ha referido a la posibilidad de crear «niños clonados», como pasaba en la película 'La isla'. Sin embargo, es el propio mundo científico el primero en rechazar de plano semejante creencia. “Esta tecnología se conoce desde hace una década en primates y no hemos visto

que se haya clonado ningún macaco”, apunta Acaimo González, investigador del CSIC en el Centro Andaluz de Biología del Desarrollo, que insiste en la diferenciación entre la clonación reproductiva (la oveja Dolly) y la clonación terapéutica (desarrollo de un embrión para extraer sus células madre y su posterior uso para tratar enfermedades).” La clonación humana queda muy lejos. Estos científicos saben lo que hacen y lo que quieren es explotar al máximo la terapia celular. No está en su mente hacer otra cosa. Además, en estos momentos es una utopía”, comenta González. El trabajo de la obtención de células madre por clonación es “una novedad falsa e innecesaria”

afirma Nicolás Jouve, catedrático de Genética de la Universidad de Alcalá de Henares y miembro destacado del Comité de Bioética de España que asesora al Gobierno de España. “La polémica está servida, dado que volvemos a obtener clones de seres humanos, cuando los avances de la terapia celular habían despegado hacia otros derroteros más eficaces y éticos”, opina Jouve sobre el estudio de Mitalipov. Curiosamente, Jouve no firma su artículo como miembro del Comité de Bioética, sino como presidente de la Asociación de Investigadores y Profesionales por la Vida. Natalia López Moratalla, catedrática de Bioquímica de la Universidad de Navarra y presidenta de la Asociación

Española de Bioética y Ética Médica (Aebi), discrepa de la importancia del hallazgo: “No han clonado. Detrás de este estudio hay una labor de publicidad que nos intentan hacer pasar por clonación terapéutica, pero creo que es un fraude similar al del coreano Woo Suk Hwang, en 2004, ya que lo único que han hecho es mejorar la técnica de transferencia nuclear”. Moratalla pone en duda los resultados que han presentado porque considera que “hace diez años ya se planteó su posible utilidad y se demostró que no podía curar”. Esta determinación se obtuvo tras varios intentos en los que se probó que el paciente rechazaba esas nuevas células. “No tienen la misma inmunología”, aclara la experta. La clonación de embriones humanos “saldrá en los libros de historia porque nos muestra que no somos especiales”. Así lo cree Ángel Raya, Investigador del Instituto de Bioingeniería de

Cataluña. “Hasta ahora se pensaba que había una barrera biológica que impedía lograr la clonación con humanos y este estudio por fin nos demuestra que no es así”, añade. Si esto fuera el juego de la oca, el nuevo hallazgo ha hecho avanzar varias casillas a la clonación, quedándose casi a la par que la competencia, opina Josep Santaló, investigador de la Universidad Autónoma de Barcelona y el primero de España en obtener ratones usando las técnicas de clonación, denominadas como transferencia nuclear. Las células clonadas también tienen desventajas. La mayor es que se necesitan óvulos humanos sanos para producirlas, lo que las hace muy costosas. En España sólo

pueden usarse los óvulos de descarte de las técnicas de reproducción asistida y, por el momento, no hay ni un solo equipo que esté haciendo transferencia nuclear con material humano, dice Santaló. Respecto a la donación de óvulos, según Moratalla el desarrollo de esta técnica puede derivar en “la explotación de mujeres que, por 1.000 euros, se prestan a estas técnicas para las que es necesario estimular los ovarios de forma excesiva”. Buscan “óvulos muy buenos, de mujeres jóvenes y les dan varios chutes de hormonas. Si estas técnicas se implementan podrían crearse numerosos problemas”.

Marcelo Palacios, presidente de la Sociedad Internacional de Bioética, ha pedido no crear expectativas clínicas "inmediatas" a los pacientes. Sería "una crueldad" crear expectativas terapéuticas inmediatas a los pacientes ya que, según ha asegurado, la utilización clínica de este hallazgo queda "todavía muy lejana.

Respecto a la posibilidad de que este descubrimiento abra la puerta a una posible clonación de humanos, Palacios lo ha negado y ha recordado que la reacción "masiva" en todo el mundo es que este tipo de técnicas no puedan utilizarse para crear clones humanos. De hecho, en España la ley 14/1986 de Sanidad sólo permite la clonación con fines terapéuticos pero, bajo ningún concepto, con fines reproductivos. También el Consejo de Europa lo prohíbe en su recomendación en el protocolo de adhesión a la Convención de Asturias, y la UNESCO y la ONU se han manifestado en contra de esta práctica.

La Comisión Europea elige España para presentar sus estrategias en trasplantes ante periodistas de todo Europa

España ha sido elegida una vez más por su excelencia y liderazgo mundial en trasplantes. Esta vez es la Comisión Europea, que ante periodistas y otros profesionales llegados de toda Europa, presentará el 27 y 28 de Junio los resultados de las estrategias de diferentes países para mejorar en materia de trasplantes.

quirófanos poco preparados y con personal de enfermería no adiestrado para esas técnicas”, según el Dr. Manuel Esteban. Desde España se aportó casi todo el material necesario para practicar la cirugía, si

La Comisión Europea ha elegido una vez más a España por su liderazgo

mundial y su excelencia en materia de trasplantes. Esta vez se trata de presentar ante periodistas, profesionales de la salud pública, asociaciones de pacientes y autoridades llegadas de toda Europa, los proyectos desarrollados en diferentes países para incrementar los trasplantes y mejorar las políticas de calidad, seguridad y eficacia.

Organizado por la Agencia Ejecutiva para la Salud y los Consumidores (EAHC), la Dirección General para la Salud y los Consumidores (DG SANCO) de la Comisión Europea y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) de España, el evento se desarrollará los días 27 y 28 de junio en el Ministerio de Sanidad y será inaugurado por la Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

referentes a la seguridad de los pacientes y los donantes en Europa, así como normas y prácticas profesionales. Estos proyectos han contribuido a la transposición e implementación armonizada de las 3 directivas más importantes desarrolladas en el campo de la seguridad y la calidad de las SOHO: Estándares de calidad y seguridad de los órganos humanos destinados a trasplantes (Directiva 2010/45/UE), Estándares de calidad y seguridad para la donación, obtención, evaluación, procesamiento, preservación, almacenamiento y distribución de células y tejidos humanos (Directiva 2004/23/CE) y Normas de calidad y seguridad para la extracción, verificación, tratamiento, almacenamiento y distribución de sangre humana y componentes sanguíneos (Directiva 2002/98/CE). Más información y programa completo del evento en www.ont.es

El objetivo del encuentro para el que la Unión Europea (UE) ha elegido a España es presentar los resultados y el impacto alcanzados por los proyectos financiados por la UE en el ámbito de la seguridad y la calidad de sustancias de origen humano (SOHO), incluyendo órganos, tejidos, células, sangre y derivados de la sangre. También se presentarán resultados de los proyectos centrados en la vida cotidiana de los ciudadanos de la UE y de la actividad de los hospitales de toda la UE. De esta forma serán conocidos los esfuerzos desarrollados por la UE y sus Estados miembros para garantizar el más alto nivel de cuidado y atención en este área. Desde 2003, cerca de 48 proyectos han sido financiados por la UE. Las actividades incluyen, entre otros, el intercambio de mejores prácticas, normas de inspección, manuales, registros y talleres de capacitación. En este encuentro podrán conocerse cómo los proyectos desarrollados se han traducido en aspectos concretos

Campaña para dedicar

calles a donantes de órganos

La Asociación de Enfermos y Trasplantados Hepáticos de Aragón (AETHA) está impulsando una campaña para lograr que todos los municipios y núcleos de población de Aragón dediquen una plaza, calle o espacio a los donantes de órganos. El Grado (Huesca) inauguró el primer 'Parque-mirador de los Donantes' en la Comunidad, comenzando así una iniciativa que cuenta con la colaboración de la Federación Aragonesa de Municipios, Comarcas y Provincias (FAMCP) gracias a la firma de un convenio con la asociación. La localidad zaragozana de Cariñena ha estrenado su 'Plaza de los Donantes' y a este municipio le seguirán San Mateo de Gállego y Peñaflor. La directora general de Calidad y Atención al Usuario, Lourdes Rubio, el presidente de AETHA, Luis Miguel Barrachina, el coordinador autonómico de Trasplantes de Aragón, José Ignacio Sánchez Miret, y los alcaldes de Cariñena y San Mateo, Sergio Ortiz y Teresa Solanas, respectivamente, presentaron en en rueda de prensa la campaña 'Un municipio = una calle de Donantes de Órganos'.

Sección dedicada a destacar cada mes una idea en pro de los trasplantes

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=latam&source=images&cd=&cad=rja&docid=ZycrxhKLm0PEKM&tbnid=g1fJwEGTNtQ80M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.loquedeverdadimporta.org/proyecto/congresos-lo-que-de-verdad-importa/america-2/&ei=Zm6aUYa-NsnT0QXTlIGwBQ&bvm=bv.46751780,d.ZGU&psig=AFQjCNEb9hoeAgQcgqJlQoQjGrQ9eU25MA&ust=1369161692678565

Una mujer mexicana recibió el primer trasplante de ovarios de Latinoamérica en un hospital de Guadalajara, capital del estado de Jalisco, según informó el director del Instituto Mexicano de Infertilidad (IMI), Luis Arturo Ruvalcaba.

Primer trasplante de ovarios en Latinoamérica

Ruvalcaba explicó que la paciente es una mujer de 32 años que padeció cáncer cervicouterino, el cual le fue detectado y tratado en Francia.

"El comité de ética del Hospital Público de París hizo una evaluación y decidió a petición de ella criopreservar los ovarios, porque la idea de la paciente era no sólo recuperar su función hormonal, sino también su función reproductiva", refirió. La opción de congelar sus ovarios, expuso, responde a que muchos tratamientos oncológicos pueden dañar irremediablemente esos órganos. "Por un lado se mejora en salud pero por otro se afecta la fertilidad", abundó. Añadió que el comité de ética consideró que ella tenía una buena probabilidad de sobrevivir en el futuro y de

sanar totalmente, y hace un año y medio los oncólogos la dieron de alta. El IMI asumió entonces el proyecto de reimplantarle a la mujer el tejido ovárico, que tuvo que ser enviado desde Francia en tanque de nitrógeno, dijo Rubalcava. "Hace una semana hicimos un procedimiento llamado laparoscopia para identificar el sitio donde íbamos a implantar el tejido, y el día de hoy hicimos el trasplante con éxito", señaló. Precisó que se trató de un trasplante autólogo y ortópico, así como que la expectativa de recuperar su función hormonal es de entre 90% y 95%, además de haber una "muy buena" probabilidad de que pueda ser madre.

El Coordinador del Programa de Asistencia Ventricular y ECMO del Ministerio de Salud de Paraguay, Felipe González

Ávila, indicó sobre el plan de adquisición de dispositivos de asistencia cardiaca, conocidos comúnmente como "corazón artificial", que dicha compra sigue su proceso. Salud Pública tiene previsto realizar la compra de 3 dispositivos cardiacos: 2 para pacientes agudos y 1 para el tipo crónico. Por medio de la adquisición de estos equipos se busca otorgar una respuesta rápida y oportuna a pacientes cardiópatas que necesitan de un trasplante y brindarles así una expectativa y calidad de vida.

La compra de "corazones artificiales" sigue

en proceso en Paraguay

Para la adquisición de ECMO y dispositivos ventriculares de asistencia cardiaca, se cuenta actualmente con dos oferentes que satisfacen las expectativas de lo solicitado.En cuanto al dispositivo de soporte ventricular crónico "Berling Heart", hasta el momento no hubo oferentes.

Para concretar la compra del soporte ventricular crónico, la cartera sanitaria estaría efectuando un nuevo llamado. Según expuso, a nivel regional, el único que desarrolla este tipo de dispositivo es Argentina, hecho que limita bastante el proceso de adjudicación.

"La tenencia de estos equipos no posibilitará su uso inmediato", aseguró el galeno, ya que no son de una aplicabilidad inmediata. "Para instalar estos dispositivos en los pacientes y que éstos funcionen a plenitud, primeramente se debe capacitar al recurso humano, hecho que tomará un tiempo bastante importante", señaló.

Debido a que en el país no existe ninguno de estos dispositivos cardiacos, la compra de los mismos se demora. Refirió que una vez que los equipos sean adjudicados, las empresas tienen un plazo de hasta 90 días para la entrega de los puentes cardiacos.

Reciben formación sobre comunicación en situaciones críticas de donación y trasplante

Un grupo multidisciplinar de profesionales ecuatorianos han participado en un programa de formación sobre Comunicación en Situaciones Críticas”. Impartido por Carmen Segovia de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) de España, se desarrolla en el marco de un convenio de cooperación basado en el intercambio de experiencias técnicas entre los dos países.

La actividad forma parte además de las políticas que despliega el Ministerio de Salud Pública de Ecuador a través del Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células (INDOT) para formar a los profesionales involucrados en la actividad trasplantadora, con el fin de generar un avance significativo en este ámbito.

quirófanos poco preparados y con personal de enfermería no adiestrado para esas técnicas”, según el Dr. Manuel Esteban. Desde España se aportó casi todo el material necesario para practicar la cirugía, si

bien hubo imprevistos. “El primer día habíamos programado la primera cirugía a las ocho de la mañana y la hicimos a las cuatro de la tarde porque faltaban monitores de anestesia”, recuerda el Dr. Esteban.

“La comunicación de malas noticias es reconocida por los profesionales como una de las situaciones que generan más tensión en su práctica diaria”.

El programa ofrece técnicas que permitirán abordar al familiar y comunicarle sobre la donación respetando su luto, de una manera oportuna, clara y sensible. La Dra. Diana Almeida, directora ejecutiva del INDOT ha declarado que la comunicación de malas noticias es reconocida por los profesionales como una de las situaciones que generan más tensión en su práctica diaria. Diferentes estudios reflejan la existencia de determinadas barreras y prejuicios que hacen especialmente difícil la comunicación con las familias

por parte de los profesionales, algunas de estas investigaciones se centran en el proceso de donación, pues necesariamente implica la comunicación en el contexto de la muerte de un ser querido. “El curso de Comunicación en Situaciones Críticas brindará las herramientas adecuadas para aliviar las tensiones en el momento de transmitir malas noticias, logrando que el familiar se sienta acompañado en su dolor”, ha destacado Almeida.

El Ministerio de Sanidad a través

del Centro Único de Donación, Ablación e Implante de Órganos y Tejidos (Cudaio), ha informado de una donación multiorgánica, proceso número 21 en lo que va de año y que sitúa a Santa Fé a la segunda provincia del país por detrás de Buenos Aires.

Los beneficiarios de las donaciones fueron dos niños de 6 y 10 años. El proceso consistió en la extracción del corazón y un riñón de una niña de seis años de la ciudad de Santa Fe. El corazón fue implantado en una niña de Buenos Aires y el riñón en un niño de 10 años de la ciudad de Córdoba. Además, las córneas fueron derivadas al banco de tejidos para su procesamiento y posterior distribución.

El director del Cudaio, Pablo Maidana, ha destacado que “estas situaciones son difíciles para todos y particularmente cuando los donantes son niños”.

Dos niños trasplantados en Santa Fé gracias a una donación multiorgánica

Además ha resaltado que “la familia de la persona donante asuma un verdadero compromiso con la sociedad, velando por la integridad de las personas que necesitan de un trasplante para seguir viviendo o para mejorar su calidad de vida”.

Maidana agradeció y destacó el trabajo realizado por los profesionales, técnicos y el personal de servicio del Sanatorio Sagrado Corazón; del Sies 107 y del personal policial, entre otros. “Este es un ejemplo más de cómo debemos actuar para construir entre todos una sociedad donante”, remarcó. Maidana destacó la importancia de “la estrategia hospital donante donde estamos destinando muchos recursos en comunicación, capacitación y difusión hacia el interior del sistema sanitario ya que estamos convencidos que es quien va a resolver este verdadero problema sanitario de la escasa disponibilidad de órganos y tejidos para trasplante”. “Estamos abordando todo este complejo proceso desde una verdadera política de Estado, en la cual la generación de donantes, el fortalecimiento de los programas públicos de trasplante y la mejor accesibilidad de los pacientes a la lista de espera y a los trasplantes son nuestros principales ejes”, precisó el director del Cudaio.

Día Nacional de la Donación un 30 de Mayo

El Día Nacional de la Donación de Órganos y Tejidos se instituyó el 30 de Mayo en Argentina, por

coincidir esa fecha con el con el nacimiento del hijo de la primera paciente que dio a luz después de haber recibido un trasplante hepático en un hospital público. Este año se ha invitó a toda la comunidad de Bariloche, para que se acercaran a dibujar y regalar soles, como forma de difundir la toma de conciencia sobre la donación de órganos. Varias personas han recibido este año un reconocimiento. El Dr. Horacio Aziz (Presidente de la

Fundación Argentina de la fecha, 30 de Mayo “Día Nacional de la Donación de Órganos”. También la Sra. Rosa García, a quien la frustración por no haber podido donar los órganos de su hermano fallecido (debido a la desinformación) la llevó a formase en esta materia y convertirse en voluntaria. Igualmente recibió un reconocimiento la Sra. Irma Alvarado que lleva más de 16 años de dedicados a la concientización y fue la precursora en la creación del CUCAI RN.

La Sra. Patricia Woudwijh fue representante de la delegación Argentina del equipo de Natación de los Juegos Mundiales para Trasplantados en Sidney (Australia), Gottemburgo 2011(Suecia) y Durban (Sudáfrica).

El ministro de Salud, Norberto Delfino, encabezó en Viedma la conmemoración. Participaron igualmente el Vice Gobernador Carlos Peralta, el Presidente de la Fundación Argentina de Trasplante Hepático, Horacio Aziz, el Coordinador Provincial del Cucai RN, Leonardo Uchiumi, personas trasplantadas y referentes provinciales en la promoción de la donación de órganos y tejidos. Además, se proyectó “Mágica”, un cortometraje dirigido por Guido Simonetti que recibió el apoyo del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai) por su temática.

El sacerdote Luis García, trasplantado renal que desarrolla su sacerdocio en Viedma hace más de 19 años en un trabajo dirigido a niños y adolescentes hijos de familias en riesgo. El Sr. Renán Urdínez, voluntario que con 91 años define a la vida como una oportunidad para servir y que ha llevado a cabo innumerables campañas de concientización, entre las que se destacan “La semana del corazón” cumpliendo dos décadas y “Corazón de policía” hace dos años.

En un momento de crisis y malas noticias, el Día

Nacional del Donante 2012 se quería dar un mensaje

de optimismo.

Esta campaña encargada a LAIDEA fue aprovechada

por el Ministerio de Sanidad para sustituir la tradicional

rueda de prensa por una foto de la ministra, miembros

de ALCER y de la ONT con la campaña.

Minutos antes de partir hacia la Eurocopa, Vicente del

Bosque se hizo desinteresadamente la foto. Y a la

vuelta del viaje, la Selección Española era, además,

campeona de Europa.