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Número 1.840 16 de noviembre de 2016

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados

Hugues Aumaitre (Fra.)

Jorge Benetucci (Arg.)

Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.)

Isabel Cassetti (Arg.)

Arnaldo Casiró (Arg.)

Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.)

Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.)

Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.)

Gabriel Levy Hara (Arg.)

Susana Lloveras (Arg.)

Gustavo Lopardo (Arg.)

Eduardo López (Arg.)

Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.)

Daniel Pryluka (Arg.)

Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina

• Vigilancia integrada de

síndrome urémico hemolítico

• Hay 43 bebés de mujeres infectadas por el virus Zika

en estudio

América

• Brasil, Rio de Janeiro: Confirman que un

herpesvirus causó la muerte de monos en la ciudad

• Honduras: Refuerzan la vigilancia epidemiológica de la leishmaniosis

• México, Sonora: Los casos de rickettsiosis van en

aumento, con 105 casos en lo que va del año

• Puerto Rico: Más de 30.000

casos de fiebre zika desde que comenzó la epidemia

• República Dominicana registra más de 3.000

casos de tuberculosis en lo que va del año

El mundo

• España: Catalunya notifica

más de la mitad de los brotes de legionelosis del país

• India: Helicobacter pullorum, un patógeno común en aves

de corral, podría convertirse en un problema de salud pública

• Taiwan: Descubren en murciélagos un nuevo Lyssavirus

• El mosquito Aedes aegypti puede portar los virus Zika y Chikungunya al mismo tiempo

• ¿Por qué las mujeres jóvenes

y las adolescentes son las principales víctimas del VIH?

• Semana Mundial de Concienciación sobre el

Uso de los Antibióticos 2016

• La neumonía y la diarrea matan a 1,4 millones

de niños cada año

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Argentina

Vigilancia integrada de síndrome urémico hemolítico

10 de noviembre de 2016 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Introducción

El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una enfermedad de comienzo agudo con anemia hemolítica microangio-

pática, trombocitopenia, y daño renal que se presenta generalmente a continuación de un episodio de diarrea con o

sin sangre, principalmente en niños menores de 5 años. Estos síntomas pueden acompañarse con fiebre, vómitos,

dolor abdominal, y anuria u oliguria. Además, puede afectar otros órganos como sistema nervioso central, pulmones,

páncreas y corazón, y llevar a la muerte debido a complicaciones neurológicas, intestinales, cardíacas o a infecciones

intercurrentes. El período de incubación es de dos a diez días, con una media de tres o cuatro días, y el de transmi-

sibilidad hasta tres semanas o más en los niños y de una semana o menos en los adultos, después del comienzo de

la diarrea.

En Argentina el agente etiológico más comúnmente asociado a SUH es un patógeno zoonótico transmitido por los

alimentos y el agua: Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC), cuyo serotipo más frecuente es O157:H7,

aunque hay más de 100 serotipos que poseen un potencial patógenico similar.

Recientemente se reportó la casi exclusiva circulación de cepas de E. coli O157 del clado 8, el cual es caracteriza-

do como hipervirulento. Estas cepas son responsables de una enfermedad más severa, de progresión rápida y altos

porcentajes de hospitalización, que dificultaría el diagnóstico durante la primera fase de diarrea, detectándose el

agente etiológico recién establecido el SUH.

Sobre la presentación de los datos

El presente informe describe la situación del SUH a la semana epidemiológica (SE) 42 del año 2016.

Como se observará, dada la interacción entre distintas fuentes de información y el chequeo constante de los da-

tos, pueden registrarse modificaciones en los totales nacionales y algunos cambios en la información provincial que

hasta el momento no han alterado significativamente las tendencias que se venían observando.

En este informe se expone información proveniente de las tres estrategias de vigilancia del Sistema Nacional de

Vigilancia de la Salud (SNVS) existentes actualmente para el evento analizado: módulo de Vigilancia Clínica (C2),

módulo de Vigilancia por Laboratorios (SIVILA) y módulo de Unidades Centinela (UC-SUH). Se consolidan los datos

contenidos en tres bases y se revisan registro por registro a partir de algunas claves tales como el documento na-

cional de identidad, nombre y apellido de los afectados, así como otros datos de interés. Se utiliza como referencia

temporal la fecha de inicio de síntomas.

Situación nacional

Observando la serie de los últimos 10 años, puede constatarse una tendencia a la disminución de los casos notifi-

cados a nivel agregado para el país, siendo la mediana de la tasa de notificación para todo el periodo de un caso

cada 100.000 habitantes y la mediana de casos notificados de 428. El año con mayor cantidad de casos notificados

fue 2008 con 543, y el año con menor cantidad 2015, con 337 casos notificados.

La mediana de casos notificados en menores de 5 años para el periodo 2010-2015 fue de 306, mientras que la

tasa de notificación fue de 8,5 casos cada 100.000 habitantes/año.

Durante el año 2016 hasta la SE 42, se notificaron al SNVS 215 casos, siendo esta cifra inferior a lo notificado en

los años 2010 a 2015.

En el periodo de estudio, hasta la SE 42, se registró un descenso de los casos notificados en 2013 para luego au-

mentar hacia 2014, volviendo a descender en 2015 y 2016 con los casos notificados hasta la fecha. La mediana de

casos para el periodo fue de 273 (ver Gráfico 2).

La mediana de casos notificados en menores de 5 años para el periodo 2010-2016 hasta la SE 42 fue de 212 (ver

Gráfico 4).

Durante el período 2011-2015, el 39,5% de los casos notificados se concentra en el grupo etario de 2 a 4 años,

seguido por el grupo de 1 año con 28,9% de los casos notificados. La mayor tasa de notificación correspondió al

grupo de 1 año, con 15 casos cada 100.000 habitantes/año (ver Gráfico 5).

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Gráfico 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes. Argentina. Años 2006/2015.

Gráfico 2. Casos notificados y tasa de notificación. Argentina. Años 2010/2016, hasta semana epidemiológica 42.

Gráfico 3. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes en menores de 5 años. Argentina. Años 2010/2015.

Gráfico 4. Casos notificados y tasa de notificación en menores de 5 años. Argentina. Años 2010/2016, hasta SE 42.

Gráfico 5. Casos notificados y tasas de notificación según grupos etarios. Argentina. Años 2011-2015.

Gráfico 6. Casos notificados y tasas de notificación según grupos etarios. Argentina. Año 2016, hasta semana epidemiológica 25.

Gráfico 7. Corredor endémico cuatrisemanal. Argentina. Año 2016, en base a datos de 2011 a 2015, con representación del año 2016.

Gráfico 8. Tasas de notificación cada 100.000 habitantes según región del país. Argentina. Años 2010-2015.

Fuente: SNVS – Módulos C2 – SIVILA – UCSUH

Durante el año 2016 hasta la SE 42, 39% de los casos notificados se concentra en el grupo de entre 2 y 4 años,

seguidos por el grupo de 1 año con 27% de los casos notificados. La mayor tasa específica de notificación corres-

ponde a este último grupo con 7,9 casos cada 100.000 habitantes.

La distribución porcentual de los casos notificados según sexo durante el periodo 2011-2015 presenta un leve

predominio femenino, con 54% de los casos. Para el año 2016, hasta la SE 42, este predominio se acentúa, llegando

a 64% de los casos.

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La curva de notificación de 2016 se ha mantenido entre las zonas de seguridad y éxito durante las 11 primeras

cuatrisemanas epidemiológicas del año (ver Gráfico 7).

Análisis según región y provincia

La región Centro acompaña las tasas de notificación registradas para el total nacional, con una leve tendencia

descendente. La región Sur presenta las tasas de notificación más elevadas, y luego de mostrar una disminución de

la tasa de notificación entre 2010 y 2013, registra un ascenso de las notificaciones hacia el año 2015. La región Cu-

yo mantiene tasas por encima del total nacional en los últimos tres años. Las regiones NOA y NEA transcurren por

debajo del total nacional durante periodo analizado (ver Gráfico 8).

Durante el año 2015 se han notificado 337 casos, mientras que en 2014 se notificaron 412 casos. La provincia de

Chubut registra la tasa de notificación más alta de 2015, seguida por Neuquén, Tierra del Fuego y Santa Cruz, las

cuatro jurisdicciones correspondientes a la Región Sur del país.

Hasta la SE 42 del año 2016 se han notificado 215 casos de SUH, mientras que en el mismo periodo de 2015 se

notificaron 273 casos. La tasa de notificación más elevada en 2016 hasta la SE 42, corresponde a la provincia de

Chubut, seguida por Mendoza, La Pampa y Córdoba, aunque estas tasas pueden presentar gran variabilidad por el

pequeño número de casos.

Tabla 1. Casos y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región de residencia. Argentina, Años 2014-2015.

Tabla 2. Casos y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región de residencia. Argentina, Años 2015-2016, hasta semana epidemiológica 25.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos SNVS – Módulos C2 – SIVILA – UCSUH.

Hay 43 bebés de mujeres infectadas por el virus Zika en estudio

15 de noviembre de 2016 – Fuente: La Nación (Argentina)

En Argentina, hay en estudio 43 bebes de mujeres infectadas por el virus Zika durante el embarazo, en lo que va

del año. El caso número 44 es el del recién nacido tucumano que murió a los 10 días de vida debido al síndrome

congénito asociado al virus, según se confirmó el 12 de noviembre pasado.1

Salta y Tucumán notificaron cada una 12 casos, mientras que la provincia de Buenos Aires y la Ciudad Autónoma

de Buenos Aires informaron cuatro casos cada una. Chaco notificó tres casos, y Misiones, dos. Santa Fe, San Juan,

San Luis, Catamarca, Jujuy y Neuquén informaron un caso por cada provincia, según detalla el último Boletín de

Vigilancia Epidemiológico del Ministerio de Salud de la Nación.

La madre del bebe que murió en Tucumán era una de las 25 embarazadas infectadas en el brote de entre marzo

y mayo pasado en la ciudad capital de la provincia. Fue el primer brote de transmisión por picadura del mosquito

Aedes aegypti.

A diferencia de otros arbovirus, el Zika también se transmite por vía sexual. Por eso, el 14 de noviembre, desde

el Ministerio de Salud nacional salieron a recordarles especialmente a las mujeres en edad reproductiva y las emba-

1 Ver ‘Primer caso confirmado de síndrome congénito asociado a la infección por el virus Zika en el país’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.839, de fecha 14 de noviembre de 2016, haciendo clic aquí.

Casos Tasas Casos Tasas

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 83 2,87 47 1,63

Buenos Aires 141 0,90 99 0,63

Córdoba 30 0,91 44 1,33

Entre Ríos 8 0,65 4 0,32

Santa Fe 22 0,69 29 0,91

Centro 284 1,08 223 0,85

Mendoza 22 1,27 23 1,32

San Juan 11 1,62 8 1,17

San Luis 6 1,39 4 0,93

Cuyo 39 1,37 35 1,23

Corrientes 4 0,40 4 0,40

Chaco 1 0,09 1 0,09

Formosa — — 1 0,19

Misiones 3 0,27 1 0,09

NEA 8 0,22 7 0,19

Catamarca 1 0,27 1 0,27

Jujuy 1 0,15 2 0,30

La Rioja 3 0,90 — —

Salta 11 0,91 9 0,74

Santiago del Estero 6 0,69 1 0,11

Tucumán 10 0,69 3 0,21

NOA 32 0,65 16 0,33

Chubut 12 2,36 19 3,73

La Pampa 10 3,13 5 1,56

Neuquén 11 2,00 15 2,72

Río Negro 6 0,94 8 1,25

Santa Cruz 6 2,19 6 2,19

Tierra del Fuego 4 3,14 3 2,36

Sur 49 2,02 56 2,31

Total Argentina 412 1,03 337 0,84

2014 2015Provincia/Región

Casos Tasas Casos Tasas

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 39 1,28 9 0,29

Buenos Aires 81 0,49 82 0,49

Córdoba 33 0,92 31 0,86

Entre Ríos 4 0,30 5 0,37

Santa Fe 27 0,79 18 0,53

Centro 184 0,66 145 0,51

Mendoza 20 1,06 17 0,89

San Juan 6 0,81 4 0,54

San Luis 3 0,63 3 0,62

Cuyo 29 0,94 24 0,76

Corrientes 4 0,37 3 0,28

Chaco 1 0,09 — —

Formosa 1 0,17 1 0,17

Misiones 1 0,08 — —

NEA 7 0,18 4 0,10

Catamarca 1 0,25 1 0,25

Jujuy — — 4 0,54

La Rioja — — 1 0,27

Salta 5 0,74 7 1,02

Santiago del Estero 1 0,11 5 0,53

Tucumán 2 0,13 2 0,12

NOA 9 0,19 20 0,42

Chubut 11 1,94 8 1,39

La Pampa 5 1,46 3 0,87

Neuquén 11 1,77 4 0,64

Río Negro 8 1,14 5 0,71

Santa Cruz 6 1,87 2 0,61

Tierra del Fuego 3 1,97 — —

Sur 44 1,63 22 0,80

Total Argentina 273 0,64 215 0,50

2015 2016Provincia/Región

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razadas que sigan las recomendaciones para evitar la infección. La investigación sobre la relación entre la infección

por el virus Zika y las malformaciones fetales y los trastornos neurológicos, como el síndrome de Guillain-Barré, con-

tinúan su curso. Pero los datos disponibles, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, pesan a favor de

que los países tomen las precauciones necesarias para evitar los casos en embarazadas.

“La mujer infectada con el virus Zika debe tener sexo seguro y no quedar embarazada dentro de los ocho meses

posteriores”, advirtió el 14 de diciembre el director nacional de Epidemiología, Jorge San Juan. El funcionario explicó

que el virus permanece en el semen durante seis meses. Por eso, hombres y mujeres “deben interiorizarse del tema

y buscar ambientes donde no haya circulación viral”.

Eso, cuando faltan pocos meses para las vacaciones, incluye los lugares turísticos dentro y fuera del país. En la

región hay 47 países con transmisión vectorial del virus, incluidos destinos como Brasil, Paraguay y México. En Ca-

nadá, Estados Unidos, Chile y Perú también hay casos de infección por transmisión sexual, como en Argentina.

El informe del Ministerio de Salud también indica que en lo que va del año se estudiaron 60 embarazadas y per-

manecen en estudio 34 mujeres. “En cinco embarazadas se pudo confirmar la infección y cuatro fueron clasificadas

como casos probables. Ya han nacido seis hijos de madres positivas. Uno de ellos fue el bebé que murió. Los otros

cinco no presentan alteraciones”, dice el informe.

América

Brasil, Rio de Janeiro: Confirman que un herpesvirus causó la muerte de monos en la

ciudad

8 de noviembre de 2016 – Fuente: EFE

Un examen de laboratorio divulgado el 8 de noviembre confirmó que las inexplicadas muertes de

monos que se registraron el mes pasado en la ciudad brasileña de Rio de Janeiro fueron provocadas por el contagio

del virus herpes y no por una pandemia que pudiera amenazar al hombre, como llegó a especularse.2

La causa de las muertes fue divulgada después de que se multiplicaran en las redes sociales mensajes alarmistas

atribuyendo los óbitos a una pandemia transmitida por monos, que amenazaría a la salud humana y que el Gobierno

brasileño se esforzaba por esconder.

La alarma, que llegó a tener eco en algunos medios, fue tajantemente desmentida el 8 de noviembre por la esta-

tal Fundación del Instituto ‘Oswaldo Cruz’ (FIOCRUZ), el mayor centro de estudios en salud de América Latina, en un

comunicado divulgado para “aclarar las muertes de primates en Rio de Janeiro”.3

De acuerdo con la FIOCRUZ, organismo vinculado al Ministerio de Salud, los análisis que sus científicos realizaron

junto con investigadores de otras instituciones detectaron la presencia del herpesvirus humano en las muestras de

los monos muertos.

“Los resultados ya fueron enviados a los órganos de salud competentes. Según los especialistas, la situación no

presenta riesgo para la salud humana”, aseguró la FIOCRUZ en su comunicado.

La nota agrega que los investigadores también descartaron, tras hacer el respectivo análisis en las muestras, la

presencia en los monos de virus como Zika, Chikungunya o el de la fiebre amarilla u otros que pudieran generar una

pandemia.

Los rumores sobre la supuesta amenaza comenzaron a expandirse en las redes sociales tras la sorprendente apa-

rición en pocos días de al menos una decena de monos muertos en diferentes barrios de Rio de Janeiro que cuentan

con áreas boscosas, como Jardín Botánico, Cosme Velho y Vargem Pequena.

Los exámenes iniciales realizados por la Secretaría Municipal de Vigilancia Epidemiológica en los animales muer-

tos y en al menos seis que fueron recogidos tras manifestar síntomas de enfermedad no permitieron confirmar ni

descartar ninguna hipótesis.

En la época las autoridades municipales recomendaron a los cariocas no entrar en contacto con los animales ante

la posibilidad de que pudieran tener una enfermedad contagiosa.

Honduras: Refuerzan la vigilancia epidemiológica de la leishmaniosis

28 de octubre de 2016 – Fuente: El Heraldo (Honduras)

Las autoridades de Salud de Honduras reforzaron las medidas de vigilancia para prevenir el aumento de casos de

leishmaniosis en el país.

Esta enfermedad es causada por el parásito Leishmania sp., y transmitida por un insecto flebótomo. El Departa-

mento de Vigilancia de Salud reporta hasta el momento un total de 1.969 casos a nivel nacional.

El jefe del Departamento de Epidemiología de Salud, Bredy Lara, señaló que los municipios más afectados por la

enfermedad son de la zona sur del país. Agregó que los departamentos de la zona sur son Valle y Choluteca. No obs-

tante, aseguró que Francisco Morazán también registra varias personas infectadas por la enfermedad. “La leishma-

2 Ver ‘Brasil, Rio de Janeiro: Alarma por la muerte de monos en distintos barrios de la ciudad’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.830, de fecha 24 de octubre de 2016, haciendo clic aquí. 3 Puede consultar el informe completo, en portugués, haciendo clic aquí.

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niosis es una enfermedad que ha estado por mucho tiempo en

el país, ahora estamos trabajando fuertemente para el control

de ella, en los cuatro tipos de leishmaniosis”, declaró Lara.

Por su parte, el jefe de epidemiología del Hospital Escuela

Universitario (HEU), Concepción Zúniga, dijo que en los últi-

mos años han aumentado los casos de la enfermedad, ya que

del año 2000 a 2011 se presentaron 1.500 casos anuales.

Agregó que en 2015 se llegaron a reportar 2.000 casos y en

este año podrían registrarse hasta 3,000, si se hace una bús-

queda exhaustiva en las zonas rurales. Zúniga manifestó que

un problema es que muchas personas no acuden a los centros

de salud ni hospitales, por eso es difícil identificarlas. Los cua-

tro tipos de leishmaniosis que se registran en el país son la

ulceral, no ulceral, mucocutánea y visceral.

Respecto de los casos de leishmaniosis visceral, que puede llegar a ser mortal si no se trata, solo se registra un

caso, mientras que de la ulceral o cutánea se registran 1.411 casos. A su vez, la que no presenta úlceras registra

544 personas afectadas y de la mucocutánea hay 13 casos.

“Hemos capacitado al personal de salud y hemos fortalecido a los laboratorios para hacer el diagnóstico, al igual

que se cuenta con el medicamento para controlar la enfermedad”, afirmó Lara.

México, Sonora: Los casos de rickettsiosis van en aumento, con 105 ca-

sos en lo que va del año

28 de octubre de 2016 – Fuente: El Imparcial (México)

Con 105 casos de rickettsiosis durante este año, Sonora re-

gistra ya 37 defunciones; la última confirmada fue la de un

hombre de 47 años y residente de Hermosillo.

Gerardo Álvarez Hernández, director de Promoción de la Sa-

lud y Prevención de Enfermedades, informó que durante la

última semana se confirmaron tres casos positivos de ri-

ckettsiosis, dos de ellos en Cajeme y uno en Benjamín Hill.

“Este fallecimiento ocurrió el 20 de septiembre. Hay que re-

cordar que la rickettsiosis tiene una letalidad de 35%, por lo

que hay que cuidarse y no bajar la guardia ante la sospecha y

acudir de inmediato al médico”, reiteró.

“Se registra un total de 105 casos de la enfermedad en lo

que va del año; 59% de los casos ocurrió en niños y adolescen-

tes, pues son un grupo muy vulnerable para la rickettsiosis”, indicó.

Puerto Rico: Más de 30.000 casos de fiebre zika desde que comenzó la epidemia

12 de noviembre de 2016 – Fuente: El Nuevo Día (Puerto Rico)

El número de casos confirmados de fiebre

zika alcanzó esta semana los 33.455 en Puerto Rico, al registrarse

715 contagios nuevos durante la semana del 21 al 27 de octubre,

informó el 11 de noviembre el Departamento de Salud.

Por otro lado, el número de presuntos casos de fiebre zika en

lo que va de año alcanza los 60.252.

El registro de esta enfermedad en las pasadas semanas ha

presentado un cuadro errático. Por ejemplo, el 4 de noviembre se

reportaron 1.276 casos nuevos, pero el 21 de octubre esa cifra se

ubicó en 891.

Sin embargo, tan reciente como en la semana del 14 de octu-

bre, se contabilizaron 2.383 casos nuevos.

Al examinar la información provista, se desprende que, del to-

tal de 715 casos nuevos, 99 son de mujeres embarazadas, para un total de 2.615.

En 63% de esos 2.615 casos, las pacientes han presentado algún tipo de síntoma.

Igualmente, se reportaron 24 hospitalizaciones, para un total de 272; y tres casos nuevos del síndrome de Gui-

llain-Barré, para un total de 62.

En el informe se establece que, durante el mismo período, no se reportaron casos de dengue o fiebre chikungun-

ya.

Al segmentar los casos por edades y género, las mujeres entre los 20 y 29 años siguen siendo el grupo más sus-

ceptible al virus Zika, clasificado como un arbovirus.

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Las autoridades implantaron una agresiva campaña de prevención para evitar los criaderos de mosquitos, con-

centrada en la eliminación de envases que puedan acumular agua. “Estos días recientes de lluvia podrían complicar

el panorama, advirtió la Secretaria de Salud, Ana Ríus Armendáriz”.

Las mujeres son el blanco principal de la enfermedad, según un estudio de los Centros para el Control y la Pre-

vención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, que se presenta como el más grande a nivel mundial realizado

con casos validados por laboratorios de este arbovirus. El patrón no se repite en otros arbovirus, como Dengue y

Chikungunya.

Según un estudio realizado entre 28.219 casos confirmados, 61% eran mujeres, patrón que se repite en otros

países como Brasil y El Salvador.

Los municipios de la zona este de la Isla son los que menos casos de fiebre zika han reportado. Irónicamente, fue

en la zona este cuando en diciembre del pasado año se registraron los primeros casos de este virus.

Por municipio

Según el nuevo informe epidemiológico publicado el 11 de noviembre, los municipios de Loíza, Canóvanas, Gura-

bo, San Lorenzo, Yabucoa, Maunabo, Humacao, Las Piedras, Juncos, Naguabo, Ceiba, Fajardo, Luquillo, Río Grande,

Vieques y Culebra tienen 99 casos sospechosos o menos de fiebre zika desde el 2 de septiembre hasta el 27 de oc-

tubre.

Además de estos pueblos, figuran en la lista de los que no han alcanzado los 100 casos sospechosos Las Marías,

Maricao, Barceloneta, Florida, Ciales, Orocovis, así como Comerío.

El resto de los 78 pueblos tiene más de 100 casos.

En diciembre pasado, la epidemióloga del Estado, Brenda Rivera García, informó que un hombre de más de 65

años, residente de la región este de la Isla y sin historial de viaje reciente, era la primera persona en dar positivo a

dicho virus en Puerto Rico. Este se recuperó rápidamente.

Entretanto, cinco personas que han fallecido dieron positivo al virus Zika y otros dos fallecieron por síndrome de

Guillain-Barré, para un total de siete. Mientras, se han reportado tres casos de defectos congénitos. Un solo infante

nació.

El 28 de octubre, Salud anunció el nacimiento del primer bebé con microcefalia a causa del virus Zika en Puerto

Rico. Al hacerse el anuncio, se indicó que la madre no tuvo cuidado prenatal consistente, a pesar de que presentó

los síntomas de la enfermedad entre las semanas 7 y 11 del embarazo.

El niño nació con daño en el tallo cerebral y problemas de audición, entre otras condiciones.

La presencia del virus Zika en mujeres embarazadas durante los primeros tres meses de gestación se ha vincula-

do con casos de microcefalia.

República Dominicana registra más de 3.000 casos de tuberculosis en lo que va del año

28 de octubre de 2016 – Fuente: El Caribe (República Dominicana)

Hasta septiembre pasado, se habían registrado en República Dominicana unos 3.090 casos de tu-

berculosis, según reveló el 27 de octubre la encargada del Programa Nacional de Tuberculosis del Minis-

terio de Salud, Belkis Medina. La funcionaria explicó que 80% de los casos se concentra en diez provincias de alta

concentración poblacional, como Santo Domingo, el Distrito Nacional, Santiago, Puerto Plata, La Vega, San Pedro de

Macorís, La Romana, La Altagracia, San Cristóbal y Peravia.

Indicó que los esfuerzos de las autoridades van dirigidos a detectar a aquellas personas que todavía no saben que

tienen la enfermedad y así evitar que contagien a otros, pues cada persona infectada tiene el potencial de transmi-

tirla a entre diez o veinte personas.

En ese sentido, exhortó a las personas con tos y catarro por más de quince días a buscar atención médica para

descartar que tengan la enfermedad. “El tema son los síntomas, porque tos y catarro por más de quince días son

síntomas culturalmente aceptados en el país, no pensamos que tenemos riesgos. Por eso, les invitamos a buscar

atención para investigar tuberculosis”, dijo.

Sostuvo que para luchar contra la enfermedad, que el año pasado afectó a 4.690 personas, se debe hacer un

diagnóstico temprano e iniciar el tratamiento lo más rápido posible, y así evitar que más personas se contagien.

Dijo que uno de los desafíos es lograr que los enfermos completen el tratamiento, cuya duración es de seis me-

ses.

El mundo

España: Catalunya notifica más de la mitad de los brotes de legionelosis del

país

13 de noviembre de 2016 – Fuente: El País (España)

Hasta cuatro brotes simultáneos de legionelosis se han llegado a registrar en Catalunya en las últimas semanas.

Cerdanyola del Vallès, Salou, Mollet del Vallès y Vilafranca del Penedès siguen en el punto de mira de los técnicos de

la Agencia de Salud Pública de Catalunya (ASPCAT), que investigan el origen de los episodios infecciosos. Los brotes

de legionelosis son comunes en todo el territorio español pero, según un informe del Centro Nacional de Epidemiolo-

8

gía (CNE) del Instituto de Salud Carlos III, Catalunya notificó 55% de los brotes registrados en España entre 1999 y

2011. “Catalunya es una de las que tienen un mejor sistema de vigilancia y las comunidades con mejores sistemas

aparecen siempre con tasas más altas”, justifica Rosa Cano Portero, jefa de Área del CNE. Y añade: “Esto es por una

cuestión relacionada con la definición de brote utilizada por las comunidades autónomas y con sus sistemas de vigi-

lancia”.

La bacteria Legionella pneumophila circula por el ambiente –especialmente en zonas con agua estancada o en la

tierra– pero, al asentarse en instalaciones de agua caliente, se multiplica y se expande en pequeñas gotas de agua

suspendidas en el aire. Cuando un individuo inhala estas gotas, la bacteria llega a los pulmones, se multiplica y pro-

voca la legionelosis, una infección pulmonar similar a la neumonía.

La legionelosis es una enfermedad de declaración obligatoria y urgente desde 1996 y las comunidades autónomas

deben notificar la detección de cada caso a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). Asimismo, las

autonomías deben avisar si registran un brote, esto es, una agrupación de casos en el tiempo y en el espacio para

los que hay una evidencia epidemiológica de que existe una misma fuente de infección y contra los que se toman

medidas de control. Según el informe del CNE, que toma por brote las agrupaciones de dos o más casos con relación

espacial y temporal de menos de seis meses, las comunidades registraron 597 brotes entre 1999 y 2011. Catalunya

notificó 331 de ellos.

El CNE sostiene que la legionelosis “produce un cuadro neumóni-

co difícil de diferenciar clínicamente de otros”, como los causados

por el neumococo, por ejemplo. “Las comunidades que más empeño

ponen en el diagnóstico de las neumonías comunitarias, más casos

son capaces de diferenciar etiológicamente y más agrupaciones de

casos de identificar, como pasa en Catalunya”, apunta Cano.

El secretario de Salud Pública de la Generalitat, Joan Guix i Oli-

ver, señala además el peso de determinados sectores económicos

como factor de riesgo. “Tiene también mucha importancia el impac-

to del turismo y los tipos de industria que tenemos”, advierte Guix.

La legionelosis no se transmite de persona a persona, sino solo al inhalar las gotas de agua con la bacteria y las to-

rres de refrigeración de grandes empresas o las instalaciones de agua sanitaria de hoteles o gimnasios son, por

ejemplo, uno de los principales focos donde anida Legionella y permiten su expansión más fácilmente.

Dado que bastan dos casos simultáneos en tiempo y espacio para hablar de brote, el CNE puntualiza que la ma-

yoría de los episodios infecciosos registrados en Catalunya son de dos o tres casos y, ante esta situación de posible

vinculación entre un número de infectados muy bajo, algunas comunidades optan por declarar estos casos como

aislados porque no pueden “establecer relación clara con una fuente de infección”. De hecho, según los expertos, en

más de 50% de los casos alrededor del mundo, no se llega a identificar con certeza el origen de la infección.

Atendiendo a los casos particulares –no a los brotes–, los registros de los que dispone el CNE desde 1997 hasta

2014 constatan que los casos notificados desde Catalunya representan alrededor de una cuarta parte del total del

Estado. Sin embargo, las tasas cada 100.000 habitantes son mucho más bajas que en otros lugares como Baleares,

Navarra o el País Vasco. “También hay que tener en cuenta la densidad de población, que en Catalunya es mayor y

los brotes que se registran son de pocos casos”, apostilla Guix.

De 331 a 42 brotes

El CNE agrega que, para mejorar el cómputo global y dar una visión más precisa del impacto de la legionelosis en

cada territorio, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) –encargado de establecer

las definiciones para la vigilancia de enfermedades transmisibles en Europa– prevé elevar a cinco los casos necesa-

rios para poder hablar de brote de legionelosis. “De tal forma que de los 331 brotes notificados por Catalunya que

aparecen en el informe, con la nueva definición, pasarían a ser 42 brotes”, concreta Cano. Guix, sin embargo, señala

que “desde el punto de vista operativo”, da igual que la definición de brote venga dada por dos o cinco casos: “Des-

de el momento en que se tenga un enfermo, habrá que empezar a actuar y tomar las medidas preventivas necesa-

rias. No se puede esperar a tener cinco”.

El secretario de Salud Pública reconoce que “en muchas ocasiones, el sistema de limpieza de las instalaciones de

alto riesgo es algo deficiente”. Pero no porque la normativa no sea completa, sino por falta de concienciación entre

los propietarios de las instalaciones y las empresas de mantenimiento. En este sentido, pese a que las torres de re-

frigeración están consideradas como las zonas de mayor riesgo, Guix advierte que están aumentando los brotes co-

munitarios “en instalaciones como saunas y duchas” y hay que estar alerta para que se cumplan las condiciones sa-

nitarias que eviten la propagación de la bacteria.

India: Helicobacter pullorum, un patógeno común en aves de corral, podría conver-

tirse en un problema de salud pública

4 de noviembre de 2016 – Fuente: Applied and Ennvironmental Microbiology

Los aislados de un patógeno común de aves de corral recogidos de animales en mercados de aves en India eran

en su mayoría resistentes a múltiples clases de antibióticos. El estudio proporciona los primeros datos sobre la pre-

valencia y el aislamiento de Helicobacter pullorum en India.

En el estudio, los investigadores secuenciaron los genomas de 11 aislamientos del patógeno H. pullorum, prove-

nientes de pollos de engorde y de corral en los mercados de Hyderabad, India. Cada uno contenía cinco o seis genes

2014, el año más letal

La legionelosis puede ser mortal, sobre todo en personas de avanzada edad. Sin embargo, la letali-dad siempre ha sido relativamente baja en relación a los casos detectados. El año 2014 registró los índices más elevados en Catalunya (13 fallecidos).

Ese año se detectó el brote más mortífero: en Sa-badell murieron seis personas, el doble del que hasta entonces había sido el episodio más letal en Catalun-ya (el de Vic en 2005, con tres muertes).

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de resistencia a antimicrobianos bien caracterizados. Los ais-

lados fueron resistentes a las fluoroquinolonas, cefalosporinas,

sulfonamidas, y antibióticos macrólidos, así como a otros.

Además, produjeron ẞ-lactamasas de espectro extendido,

enzimas que los hicieron resistentes a los antibióticos de la

familia de la penicilina.

El cribado de factores de virulencia identificó 182 importan-

tes genes de virulencia en los aislamientos.

El Dr. Niyaz Ahmed, coautor del estudio y profesor de Bio-

tecnología y Bioinformática de la Universidad de Hyderabad,

India, dijo que H. pullorum podría ser potencialmente patóge-

na en aves de corral y en los seres humanos, y explicó que se

han reportado casos de enfermedad entérica humana causada

por esta bacteria. También dijo que porta una toxina que puede interferir con el ciclo celular, y causar daños en el

ADN que pueden provocar cáncer.

“H. pullorum podría convertirse en un problema de salud pública, debido a su potencial cancerígeno, y porque en

países como India, H. pullorum en las aves de corral podría ser ya multirresistente a causa de las prácticas prevalen-

tes de cría de animales”, dijo Ahmed.

“La falta de estudios sobre la prevalencia de H. pullorum en India proporcionó el impulso para el estudio. Nos

centramos en los puntos de venta en mercados de aves de corral vivas para nuestro muestreo, teniendo en cuenta

que en India a menudo estas aves se les suministran antibióticos para promover el aumento de peso. Lo más proba-

ble es que estas prácticas hayan impulsado la propagación de los patógenos resistentes a los fármacos entre los

animales y los seres humanos, lo que representa un riesgo significativo para la salud pública”, dijo Ahmed.

“Nuestro estudio sugiere que los pollos podrían ser una fuente importante para la transmisión de H. pullorum

multirresistente, de las aves a los humanos”, concluyeron los investigadores. Además, el estudio brinda un firme

respaldo a la hipótesis de que esta especie es un patógeno emergente, ya que está estrechamente relacionado con

patógenos establecidos, como Campylobacter jejuni. Dada la prevalencia de H. pullorum en los pollos de India, los

500 millones de indios que comen pollo, y el hecho de que el consumo de pollo está aumentando 12% al año, el

potencial de propagación de la resistencia a múltiples fármacos es alarmante.4

Taiwan: Descubren en murciélagos un nuevo Lyssavirus

9 de noviembre de 2016 – Fuente: Focus Taiwan (Taiwan)

Los Centros para el Control de Enfermedades de Taiwan (CDC) anunció el 9 de noviembre el descubrimiento de

un virus que podría ser un nuevo tipo de Lyssavirus, un género de virus ARN que, al igual que el virus de la rabia,

puede transmitirse de animales a humanos y es extremadamente mortal.

Los CDC hicieron el anuncio sobre la base de los resultados de un examen forense realizado por el Instituto de

Investigación de Sanidad Animal, dependiente del Consejo de Agricultura (COA) en el cadáver de un murciélago.

Tras el hallazgo, la agencia añadió a los individuos mordidos por murciélagos a su lista de personas con derecho a

recibir la inmunoglobulina contra la rabia bajo las pautas que rigen el tratamiento médico clínico para los mordidos o

arañados por animales sospechosos de tener rabia.

La Oficina de Inspección y Cuarentena de Sanidad Animal y Vegetal de la COA difundió los resultados de los análi-

sis el día después de que el murciélago fuera entregado por el examen forense por la Sociedad para la Conservación

de los Murciélagos de Taipei el 26 de julio.

El director general adjunto de la Oficina, Shih Tai-hua, dijo que se trataba de un murciélago doméstico japonés

(Pipistrellus abramus) descubierto en Luermen, distrito de Annan, en la ciudad de Tainan.

De acuerdo con el informe del Instituto de Investigación de Sanidad Animal, el virus en el cadáver del murciélago

es solamente 79,1% a 80,5% similar a las 14 especies existentes de Lyssavirus. Como tal, el informe concluye que

es muy probable que se trate de un nuevo tipo de Lyssavirus.

Al categorizar el nuevo virus como zoonosis, Shih dijo que aunque no se trata de rabia, representa una nueva

amenaza.

Huang Li-min, infectólogo pediatra del Hospital de la Universidad Nacional de Taiwan, señaló que los murciélagos

viven en grupos, y que “un murciélago infectado podría significar que toda la colonia ha sido infectada”. Instó a la

población a tomar distancia de los murciélagos en la naturaleza.5

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción). 5 Los murciélagos son reservorios naturales de la mayoría de Lyssavirus. Los Lyssavirus de los murciélagos, reportados en Australia, Euro-pa y Asia, están estrechamente relacionados pero no son idénticos al virus de la rabia. Para algunos Lyssavirus de murciélagos ha habido confirmación de su transmisión de los animales a los humanos.

Se necesita más investigación para caracterizar mejor este posible nuevo tipo de Lyssavirus y evaluar su distribución y potencial zoonóti-co.

La educación del público para evitar la manipulación de murciélagos puede resultar una eficaz medida preventiva.

El murciélago doméstico japonés (Pipistrellus abramus) se encuentra en gran parte de Asia Oriental.

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El mosquito Aedes aegypti puede portar los virus Zika y Chikungunya al mismo tiempo

14 de noviembre de 2016 – Fuente: American Society of Tropical Medicine and Hygiene 65th Annual Meeting

Los mosquitos pueden contagiarse simultáneamente de los virus Zika y Chikungunya y, potencial-

mente, infectar a los seres humanos con ambas enfermedades a la vez, según un nuevo estudio.

En la investigación, desarrollada por la Universidad Estatal de Colorado, los científicos permitieron a los mosquitos

alimentarse de sangre que contenía solamente virus Dengue, Zika y Chikungunya o, en algunos casos, una combi-

nación de los virus.

“Estábamos interesados en ver si un virus se superpone con otro en el mosquito. Es decir, si un mosquito es in-

fectado con los dos virus, si uno de ellos suprime al otro y solo uno se trasmite”, explicó la investigadora Claudia

Rückert, quien trabajó en el estudio.

“Sin embargo, nuestros resultados indican que ese no es el caso y que dos virus pueden infectar a los mosquitos

y luego ser transmitidos simultáneamente”, agregó. Se desconoce todavía si pueden llevar los tres virus simultá-

neamente.

Debido a que estudios recientes muestran que han existido pacientes con al menos dos de las enfermedades, los

científicos se habían propuesto descubrir qué sucede con los mosquitos en ambientes en los que estos virus circulan

con mucha cercanía.

“En futuros experimentos también se observarán infecciones secuenciales, es decir, no simultáneas: no expon-

drán a un mosquito a dos virus al mismo tiempo, sino con algunos días de diferencia”, dijo Rückert.

“Esto puede tener un resultado muy diferente”, señaló la investigadora, quien también se propone ver cómo evo-

lucionan los virus en mosquitos coinfectados en comparación con aquellos que solo portan una de las enfermedades.

La presentación, que se llevó a cabo en el encuentro anual de la Sociedad Norteamericana de Medicina Tropical e

Higiene en Atlanta (Georgia), también contó con un estudio realizado en el noreste de Brasil sobre los problemas

neurológicos hallados en los pacientes con estas enfermedades durante el brote ocurrido el año pasado.

La evidencia con la que cuentan hasta ahora apunta a que cada enfermedad puede estar conectada con diversas

complicaciones a nivel neurológico.

Entre ellas, los investigadores incluyen dos casos del extraño desorden llamado síndrome de opsoclonus-

mioclonus-ataxia, también conocido como el síndrome de los ojos bailarines-pies bailarines, por los movimientos

bruscos y las contracciones que provoca.

Según Isadora Siqueira, una de las investigadoras brasileñas que participó en ese trabajo, “es muy difícil deter-

minar si estar infectado con dos de estos virus incrementa el riesgo de los problemas neurológicos”.

Los virus Dengue, Zika y Chikungunya son transmitidos por el mosquito Aedes aegypti.

¿Por qué las mujeres jóvenes y las adolescentes son las principales víctimas del

VIH?

14 de noviembre de 2016 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Si algo dejan en claro las estadísticas es que las mujeres jóvenes

tienen más posibilidades de contraer el VIH que los hombres. Pero,

¿por qué?

En 2015 había casi 18 millones de mujeres mayores de 15 años vi-

viendo con el VIH, lo que representa 51% de la totalidad de personas

contagiadas con el virus.

Los datos de la Entidad de la Organización de Naciones Unidas para

la Igualdad de Género y el Empoderamiento de la Mujer (ONU-

Mujeres) también indican que las adolescentes y las mujeres jóvenes

se encuentran en particular riesgo de contraer la enfermedad.

Estadísticas compiladas por el organismo internacional para ese

mismo año revelan que las más de dos millones de jóvenes diagnosti-

cadas con la condición representan 60% del total de personas con VIH en el rango etario que va de los 15 a los 24

años.

Esto implica que, en comparación con sus pares masculinos de la misma edad, las chicas tienen una prevalencia

mucho mayor.

Adicionalmente, 58% de las nuevas infecciones de VIH detectadas el año pasado, ocurrieron en mujeres con me-

nos de 24 años.

Las mismas posibilidades de contagio (en teoría)

Según el programa “La ONU con nosotros”, que tiene el objetivo de reducir el efecto del VIH en el lugar de traba-jo, muchas mujeres se han contagiado en relaciones heterosexuales y, con mucha frecuencia, estando casadas.

Un estudio realizado por la Escuela de Medicina Tropical e Higiene de Londres en Kenya y Zambia (África sigue

siendo el epicentro de la epidemia), con el objetivo de entender la diferencia en la prevalencia de la enfermedad

entre hombres y mujeres jóvenes de la misma edad, refiere algunos datos.

Las mujeres jóvenes infectadas con el VIH representan

60% del total, más que sus pares masculinos.

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La presencia de la enfermedad en mujeres fue mucho mayor que en

los hombres, incluso cuando ellas indicaban que solo habían tenido una

pareja y relaciones sexuales con muy poca frecuencia.

Esto pese a que, en teoría, tanto varones como mujeres tienen las

mismas posibilidades de contagiarse.

La ONG británica Avert, dedicada a la concienciación acerca del VIH

y el sida, explica que los menores de edad son vulnerables a la enfer-

medad en dos etapas de su vida: “La primera es la posibilidad de la

transmisión de madre a hijo. En la segunda década, la adolescencia

llega con nuevos riesgos que propician el contagio. Por lo general, es-

tán relacionados con comportamientos riesgosos como el sexo sin pro-

tección o el consumo intravenoso de drogas”.

Hay una serie de factores biológicos, sociales, culturales y económicos que contribuyen a la diferencia de estadís-

ticas entre ambos sexos en el rango etario de menos de 24 años.

Violencia

Según ONU-Mujeres, las agresiones que sufren las mujeres y las niñas aumentan su riesgo de contraer el VIH.

A nivel mundial, una de cada tres mujeres ha sido violada, golpeada o forzada a tener relaciones sexuales.

Este tipo de agresiones eleva las posibilidades de contraer una infección porque el acto violento puede causarle

daños a la pared vaginal, lo que permitiría que el semen infectado entrara en contacto directo de manera más pro-

funda.

Además, el sexo forzado impide que la mujer pueda insistir en el uso de un condón.

Matrimonio infantil y aspectos económicos

Un estudio acerca del control de la epidemia del VIH entre adoles-

centes y mujeres jóvenes, refiere que uno de los factores que explica

la vulnerabilidad de este grupo poblacional tiene que ver con una gran

brecha de edad.

Este punto se ha estudiado en varias oportunidades en África, en

donde la prevalencia de VIH en las jóvenes, es incluso mayor: 8 veces

más que sus pares masculinos.

El estudio refiere que las relaciones de pareja en las que hay una

gran disparidad de años, y en las que el hombre es mucho mayor que

la mujer, tiene que ver en esta situación. Es muy probable que esos

hombres estén viviendo con el VIH, lo que aumenta el riesgo para las

jóvenes.

Además, para las chicas en esa posición es muy difícil negociar el uso del preservativo porque la relación de po-

der es muy despareja. Suele ocurrir que el hombre le ofrece dinero o regalos y que la mujer tiene la presión de ge-

nerar ingresos para ella o su familia.

Desigualdad legal

En 2014, se reportaron casos de países en los que se habían introducido mecanismos legales que dificultaban el

acceso de niñas y jóvenes a servicios de prevención del VIH, a tratamientos y a centros de apoyo, según la ONG

Avert.

Otro aspecto que dificulta la situación para las jóvenes es que, en muchos países, existe el consentimiento pa-

terno obligatorio para poder acceder a servicios de salud relacionados con la enfermedad.

Biología

El tracto genital femenino, según refiere el programa “La ONU con nosotros”, tiene una superficie de exposición

mayor que el tracto genital masculino, lo que hace que las mujeres sean más propensas a la infección.

Y para las jóvenes es incluso peor porque el útero todavía está inmaduro.

Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos 2016

14 de noviembre de 2016 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

La Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos –que se celebra entre

el 14 y el 20 de noviembre de 2016– tiene como objetivo concienciar sobre la resistencia mundial a los antibióticos y

promover prácticas óptimas entre el público en general, los trabajadores sanitarios y los encargados de la formula-

ción de políticas para evitar la aparición y expansión de la resistencia a los antibióticos.

En la 68ª Asamblea Mundial de la Salud celebrada en mayo de 2015 se aprobó un plan mundial de acción para

hacer frente al creciente problema de la resistencia a los antibióticos y otros antimicrobianos. Uno de los principales

objetivos del plan en aumentar la concienciación y la comprensión respecto de la resistencia a los antimicrobianos

mediante actividades eficaces de comunicación, educación y formación.

En 2015, casi 18 millones de mujeres a nivel mundial

estaban viviendo con la enfermedad.

La violencia y las relaciones forzadas aumentan el riesgo

de contraer el VIH.

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El lema de la campaña –“Antibióticos: manéjalos con cui-

dado”– refleja el mensaje general de que los antibióticos son

un recurso valioso que hay que preservar. Deberían utilizarse

para tratar las infecciones bacterianas únicamente previa

prescripción por un profesional sanitario o veterinario autori-

zado. Los antibióticos nunca se deberían compartir o guardar

para ocasiones futuras.

La OMS está alentando a todos los Estados Miembros, los

asociados sanitarios, los estudiantes y el público en general a

sumarse a esta campaña y a ayudar a concienciar sobre la

resistencia a los antimicrobianos. Existen varios recursos para

apoyar las campañas locales, y varios materiales adicionales

estarán disponibles en el periodo previo a la Semana Mundial.

La neumonía y la diarrea matan a 1,4 millones de niños cada año

11 de noviembre de 2016 – Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

La neumonía y la diarrea matan juntas a 1,4 millo-

nes de niños cada año, la inmensa mayoría de los

cuales vive en países de bajos y medianos ingresos. Estas muer-

tes infantiles se producen a pesar de que ambas enfermedades se

pueden evitar en gran medida por medio de soluciones sencillas y

rentables como la lactancia materna exclusiva, la vacunación, la

atención médica primaria de calidad y la reducción de la contami-

nación del aire que se respira en el hogar.

Estos resultados están incluidos en un nuevo informe del Fon-

do de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) titulado “Una

es demasiado: acabar con las muertes por neumonía y diarrea”,

publicado el 11 de noviembre.6

La neumonía sigue siendo la principal causa de mortalidad in-

fecciosa de los niños menores de cinco años, ya que se cobró la

vida de casi un millón de niños en 2015 –aproximadamente un

niño cada 35 segundos, más que la malaria, la tuberculosis, el sarampión y el sida juntos. Aproximadamente la mi-

tad de todas las muertes causadas por la neumonía durante la infancia están relacionadas con la contaminación del

aire, un hecho que, según el UNICEF, los líderes del mundo deben tener en cuenta durante las actuales deliberacio-

nes sobre el cambio climático en la 22ª sesión de la Conferencia de las Partes (COP22) de la Convención Marco de

las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático (CMNUCC).

“Hemos visto claramente que la contaminación atmosférica rela-

cionada con el cambio climático está afectando la salud y el desa-

rrollo de los niños al causarles neumonía y otras infecciones respi-

ratorias”, dijo la Directora Ejecutiva Adjunta del UNICEF, Fatouma-

ta Ndiaye.

“Un total de 2.000 millones de niños viven en zonas donde la

contaminación atmosférica excede las pautas internacionales, y

muchos se enferman y mueren como resultado de ello. Los dirigen-

tes del mundo reunidos en la COP22 pueden ayudar a salvar vidas

de los niños si se comprometen a tomar medidas que reduzcan la

contaminación vinculada al cambio climático y acuerdan realizar

inversiones en la prevención y la salud”, dijo Ndiaye.

Al igual que la neumonía, la diarrea entre los niños puede estar,

en muchos casos, asociada a los bajos niveles de precipitación plu-

vial causados por el cambio climático. Una menor disponibilidad de agua potable pone a los niños en mayor riesgo

de contraer enfermedades diarreicas y sufrir retraso en el crecimiento físico y cognoscitivo.

Casi 34 millones de niños han muerto por neumonía y diarrea desde el año 2000. Sin inversiones en medidas

esenciales de prevención y tratamiento, el UNICEF estima que 24 millones de niños más morirán de neumonía y

diarrea antes de 2030.

“Estas enfermedades tienen un impacto desproporcionado en la mortalidad infantil y son relativamente poco cos-

tosas de tratar. A pesar de ello, continúan recibiendo sólo una fracción de la inversión mundial en materia de salud,

algo que no tiene absolutamente ningún sentido. Por ello, nosotros exhortamos a que se produzca un aumento de los fondos mundiales para las intervenciones de protección, prevención y tratamiento que sabemos que funcionan

para salvar las vidas de los niños”, dijo Ndiaye.

6 Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Felegesi Norman, de 36 años, sostiene a su hijo Brian en el hospi-

tal del distrito de Balaka en Malawi.

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El UNICEF también recomienda aumentar la financiación para la salud infantil en general y asimismo para los

grupos de niños especialmente vulnerables a la neumonía y la diarrea, es decir, los más pequeños y los que viven en

países de bajos y medianos ingresos. El informe señala que:

Aproximadamente 80% de las muertes infantiles relacionadas con la neumonía y 70% de los decesos vincula-

dos a la diarrea se producen durante los dos primeros años de vida.

Los países de bajos y medianos ingresos concentran 62% de la población del mundo de niños menores de 5

años, pero contabilizan más de 90% de las muertes infantiles por neumonía y diarrea a nivel mundial.

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Organización Mundial de la Salud (2016).

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