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Número 1.651 7 de septiembre de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina • Vigilancia de neumonía

• Corrientes: Detectan tres casos sospechosos de leishmaniosis cutánea en la ciudad capital

América • Latinoamérica: Los héroes de la lucha contra la enfermedad de Chagas

• Chile, Valparaíso: Confirman una muerte por meningitis por meningococo B en San Antonio

• Costa Rica, Alajuela: Detectan un brote de rabia paralítica bovina

• Estados Unidos: La fiebre del Nilo Occidental es la enfermedad transmitida por mosquitos más común

• Estados Unidos: Demandan a varios fabricantes de automóviles por posible intoxicación por monóxido de carbono

• México: Un microchip para prevenir la muerte por sepsis neonatal

• República Dominicana: El dengue ya suma 49 fallecimientos

El mundo • África Subsahariana: Un hongo oportunista es causa frecuente de neumonías graves

• España: Extremadura evita un incremento de los casos de varicela gracias a Portugal

• Gran Bretaña, Inglaterra: La mortalidad hospitalaria aumenta los fines de semana

• Sierra Leona: Una sobreviviente de la enfermedad por el virus del Ébola dio a luz

• ¿Cómo funcionan los mosquiteros para la malaria?

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Infocus 2015

Declaración de Córdoba II: “Hacia un mundo con antibióticos eficaces y seguros: un desafío” El Círculo Médico de Córdoba, fundado en el año 1910, es una institución destinada a la capacitación de postgrado en todas aquellas cuestiones científicas relacionadas con las ciencias médicas. En la actualidad, alberga a 35 sociedades científicas y más de 2.000 socios de la Provincia de Córdoba, Argentina. Su Comisión Directiva se complace en informar que, en el marco de su 105º Aniversario, se procedió a la elaboración de la

Declaración de Córdoba II “Hacia un mundo con antibióticos eficaces y seguros: un desafío”. Este documento, impulsado por la entidad y realizado en colaboración con destacados especialistas, asume el compromiso de vincular ciencia y sociedad, para establecer una nueva y provechosa articulación entre todos los involucrados en este tema de trascendencia mundial. Es de vital importancia para nuestras regiones, tomar una posición frente a esta problemática. Es por ello que se invita a Usted, como catalizador del cambio, a adherir a esta Declaración de Córdoba II. Puede leer el texto completo de la Declaración haciendo clic aquí. Esperando contar con su apoyo, se le invita a enviar su adhesión a: presidenciacirculomedicocba@gmail.com.

Argentina

Vigilancia de neumonía 31 de agosto de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Minis-terio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2015, hasta semana epidemiológica 29. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 10.369 358,78 8.007 277,05 8.556 296,04Buenos Aires 36.006 230,43 28.085 179,74 22.763 145,68Córdoba 11.472 346,70 9.288 280,70 9.393 283,87Entre Ríos 4.729 382,61 2.975 240,70 2.586 209,22Santa Fe 8.664 271,21 6.351 198,81 6.759 211,58Centro 71.240 271,34 54.706 208,36 50.057 190,66Mendoza 5.938 341,44 6.769 389,22 7.838 450,69San Juan 2.377 349,02 1.874 275,16 2.377 349,02San Luis 2.632 608,82 1.649 381,44 2.547 589,16Cuyo 10.947 383,77 10.292 360,81 12.762 447,40Corrientes 3.296 332,06 2.417 243,50 1.801 181,44Chaco 5.299 502,15 4.478 424,35 5.791 548,78Formosa 2.398 452,32 1.925 363,10 1.719 324,24Misiones 2.786 252,91 2.351 213,42 2.128 193,17NEA 13.779 374,47 11.171 303,59 11.439 310,88Catamarca 1.344 365,39 1.182 321,35 1.088 295,79Jujuy 1.628 241,79 1.485 220,55 1.441 214,02La Rioja 873 261,66 1.188 356,07 794 237,98Salta 5.881 484,26 4.068 334,97 4.155 342,13Santiago del Estero 1.668 190,85 1.372 156,98 1.305 149,31Tucumán 3.915 270,34 3.407 235,26 3.607 249,07NOA 15.309 311,70 12.702 258,62 12.390 252,27Chubut 1.678 329,60 1.380 271,06 1.360 267,13La Pampa 850 265,72 533 166,62 634 198,20Neuquén 2.892 524,61 1.800 326,52 2.273 412,32Río Negro 2.762 432,46 1.763 276,04 1.845 288,88Santa Cruz 1.956 713,96 1.659 605,55 1.611 588,03Tierra del Fuego 542 426,09 400 314,46 386 303,45Sur 10.680 441,30 7.535 311,35 8.109 335,07Total Argentina 121.955 303,98 96.406 240,30 94.757 236,19

2013 2014 2015Provincia/Región

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Gráfico 1. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2015, en base a datos de los años 2010/2014, con representación de casos del año 2015 hasta semana epidemiológica 26 y proyecciones hasta semana epidemiológica 34. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Corrientes: Detectan tres casos sospechosos de leishmaniosis cutánea en la ciudad capital

5 de septiembre de 2015 – Fuente: Corrientes Hoy (Argentina)

En los últimos días, la Dirección de Epidemiología de la provin-cia de Corrientes detectó tres casos sospechosos de leishmaniosis cutánea en la capital. La directora del área, Natalia Montiel, co-mentó que los tres casos son de hombres de aproximadamente 30 años, que habitan en el barrio Ongay.

A estas personas se les detectaron úlceras en la piel y, ante la sospecha de la enfermedad, la cartera sanitaria tomará las medi-das necesarias para que sean tratados de manera ambulatoria. Además, la misma área mencionó que los operarios del Ministerio de Salud ya fueron al barrio para realizar el bloqueo y la fumiga-ción. La funcionaria afirmó que “es necesario que la gente tome conciencia acerca de mantener el ordenamiento ambiental y ser responsables ante los criaderos del vector, por la falta de limpieza de los patios y las viviendas”.

Y agregó: “El clima subtropical que tiene la provincia hace que aumenten las probabilidades de propagar esta en-fermedad por el mosquito transmisor”. De este modo, Montiel resaltó que se está poniendo en práctica el protocolo para establecer la conexión entre las personas afectadas y si viven dentro de un radio cercano, entre otros factores a tener en cuenta.

Asimismo, desde el Ministerio afirmaron que se tomarán las medidas necesarias para bloquear la propagación del vector.

En cuanto a los casos sospechosos, Montiel afirmó que se tomaron muestras de sangre a las personas que po-drían ser portadoras de la enfermedad, y, en caso de serlo, recibirán un tratamiento ambulatorio que durará varias semanas.

América

Latinoamérica: Los héroes de la lucha contra la enfermedad de Chagas 28 de agosto de 2015 – Fuente: Agence France-Presse (Francia)

Nunca más la vida fue igual para Isabel Mercado, una mexicana de 23 años, desde aquel día en que se enteró que sufre la enfermedad de Chagas y se convirtió en paladín de la lucha contra un mal tan silencioso como mortal.

Isabel se rehúsa a ser una más entre ocho millones de infectados con la enfermedad de Chagas en Latinoamérica. No quiere ser “sólo un número, una estadística” sanitaria. Por eso trajo su caso a un congreso internacional sobre “enfermedades olvidadas” en Buenos Aires, Argentina.

“Vine a aprender. Pero también a decir que en México hay médicos que no conocen la enfermedad. Que se guar-dan cajas con remedios sin usar. Al dengue lo tratan porque mata enseguida. A la enfermedad de Chagas, no, por-que mata en 15 ó 20 años”, cuenta.

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La joven estudiante de abogacía nacida en Xalapa, Veracruz, sospecha que fue picada por la vinchuca, el insecto transmisor, en unas vacaciones con una amiga en Puerto Escondido. Es un pequeño paraíso de playas para amantes del sol y los deportes acuáticos.

El parásito Trypanosoma cruzi es transmitido por un insecto hematófago, conocido en la región como vinchuca, chipo o chinche. Una vez en el torrente sanguíneo, el parásito se aloja para siempre en el cuerpo humano.

“Isabel ha creado la primera y única asociación contra el mal en su país”, dice Eric Stobbaerts, director regional de la iniciativa de Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi), la entidad organizadora del congreso.

La DNDi investiga y desarrolla fármacos que a la industria no interesan. “El sector industrial no quiere poner dine-ro donde no hay lucro. Por eso impulsamos un medicamento para la enfermedad de Chagas pediátrica. Hay gobier-nos, agencias europeas de cooperación y filántropos que invierten”, explica Stobbaerts.

“A los chicos les sienta mejor el tratamiento. Pero debo decirles que sólo 1% de los infectados globales recibe tra-tamiento”, lamenta.

En Argentina hay más de 1,5 millón de infectados. En Brasil dos millones. Bolivia, Colombia y México lo padecen. Se esconde en casas de adobe. ¿Es un problema solamente de zonas rurales?

Una mujer argentina de 52 años, sólo identificada como Rosa, reveló en la conferencia que vive infectada en la capital argentina. Nació en Santiago del Estero. Supone que se contagió por una transfusión.

“Mi marido también tiene el parásito. Mis dos hijos no. Pero mi suegra murió de enfermedad de Chagas”, narró. La mujer trabaja de limpiadora y el esposo es empleado de mantenimiento en un edificio.

“Ambos tienen complicaciones de salud”, apunta Betina Moura, representante de DNDi. La fundó, entre otros, Médicos Sin Fronteras, premio Nobel de la Paz en 1999 por su labor humanitaria.

Un estudio del ministerio brasileño de salud calculó de 6.000 a 7.000 muertes anuales por cardiopatías relaciona-das con la enfermedad de Chagas. “No les decimos chagásicos. La palabra se convirtió en estigma. Decimos enfer-mos de Chagas”, cuentan los organizadores.

Si faltaba algo para demostrar que también es un flagelo urbano, fue su aparición en Estados Unidos. “Se estima que hay medio millón de casos. Muchos en inmigrantes. Pero se detectaron en Texas 400 casos en afroamericanos sin techo. No se sabe aún cómo sucedió”, afirma Stobbaerts.

¿Los picó una vinchuca, insecto que se alimenta de sangre? “No se sabe”, responde el especialista. Pero se sospe-cha de las transfusiones.

“Los bancos de sangre hasta unos cinco años allí no tamizaban”, agrega. Ningún infectado era un inmigrante lati-noamericano. Algunos eran veteranos de la Guerra del Golfo.

Fueron víctimas de esta “enfermedad olvidada”, como se llama a las que provocan escaso interés de la industria farmacéutica para investigar y desarrollar nuevos productos.

“Llevamos a un paciente en fase crónica, de 21 años. Los médicos le dieron vitaminas, que comiese bien, y que vaya con Dios”, recuerda Isabel. Los ojos le brillan de indignación. Lo que no pierde es la esperanza.

Chile, Valparaíso: Confirman una muerte por meningitis por meningococo B en San Antonio 28 de agosto de 2015 – Fuente: Proa Regional (Chile)

El Instituto de Salud Pública (ISP) confirmó un caso de meningitis en una mujer de 46 años de edad, que falleció en el Hospital ‘Claudio Vicuña’, que se trató de un nuevo caso de meningitis por meningococo del serotipo B.

María Graciela Astudillo, secretaria regional ministerial (Seremi) de Salud, señaló que se realizó el protocolo de bloqueo y vigilancia epidemiológica que consiste en brindar tratamiento quimioprofiláctico, en base a antibióticos, a todos sus contactos directos.

A la fecha el ISP ha confirmado 15 casos de enfermedad meningocócica en la región de Valparaíso, siete de los cuales corresponden al serotipo W135, seis al tipo B, uno al tipo C y un caso al tipo Y.

De los 15 casos, lamentablemente seis personas han fallecido en lo que va de este año. La Seremi de Salud agregó que “queremos hacer un llamado a la comunidad indicando que estos casos son com-

pletamente aislados y no corresponden a un brote de la enfermedad, lo que da cuenta de que el protocolo de blo-queo y vigilancia epidemiológica que usamos, ha sido completamente efectivo”.1

Costa Rica, Alajuela: Detectan un brote de rabia paralítica bovina 31 de agosto de 2015 – Fuente: EFE

El Servicio Nacional de Salud Animal (SENASA) detectó un brote de rabia paralítica bovina en una finca situada en Alajuela, en el centro del país, donde ha muerto un bovino.

En la finca existe “una población expuesta de 108 bovinos que están siendo protegidos mediante vacunación y se mantiene comunicación con el propietario de los animales afectados y de las fincas aledañas”, indicó la dependencia. 1 San Antonio es una comuna y ciudad chilena ubicada en la provincia de San Antonio, región de Valparaíso. Es el principal puerto de Chi-le. Junto al área urbana de las comunas de Cartagena y Santo Domingo, conforma la Conurbación San Antonio. Tiene una superficie de 405 km² y una población de 87.697 habitantes (2012).

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También se realizarán capturas de murciélagos en la zona para bajar la población existente de este mamífero volador, debido a que “es el vector de mayor importancia para la transmisión de esta en-fermedad”.

Además, el SENASA realiza una investigación epidemiológica en la finca donde se presentaron los casos, ubicada en el caserío Desamparados en San Mateo, y en las fincas vecinas para la bús-queda de nuevos animales afectados.

La rabia es una enfermedad viral que afecta al sistema nervioso central de los animales de sangre caliente, incluidos los humanos, provoca descoordinación, dificultad para caminar, salivación, paráli-sis de las patas que impide levantarse, torsión de cuello y por último, la muerte.

Se presenta con cierta periodicidad como parte de la dinámica del ciclo selvático de la enfermedad, por esta razón el SENASA cuenta con protocolos establecidos para responder a estos brotes, los cuales ya se han implementado en otros casos.2

Estados Unidos: La fiebre del Nilo Occidental es la enfermedad transmitida por mosquitos más común 4 de septiembre de 2015 – Fuente: Morbidity and Mortality Weekly Report

La fiebre del Nilo Occidental, que apareció por primera vez en Esta-dos Unido en 1999, sigue siendo la enfermedad transmitida por mos-quitos más común en el país, informaron el 3 de septiembre las auto-ridades sanitarias federales.

De los 2.327 casos de enfermedad transmitida por mosquitos iden-tificados en 2014, hubo 2.205 casos de fiebre del Nilo Occidental, se-gún los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

California, Texas y Arizona reportaron dos terceras partes de los casos de fiebre del Nilo Occidental, dijeron los investigadores de los CDC.

La mayoría de las personas (un estimado de 75%) infectadas con el virus del Nilo Occidental no desarrollan ningún síntoma, según los CDC.

Menos de 1% de las personas desarrollarán una enfermedad neurológica grave, como encefalitis o meningitis. Los síntomas de los casos graves pueden incluir dolor de cabeza, fiebre alta, rigidez en el cuello, desorientación, coma, temblores, convulsiones o parálisis, según los CDC.

El Dr. Marc Siegel, un experto en enfermedades infecciosas y profesor de medicina del Centro Médico Langone de la Universidad de New York, en esa ciudad, dijo que el temor a una epidemia de fiebre del Nilo Occidental se ha exa-gerado. “Nunca es endémica en los humanos. Pero sí ocurre en áreas donde tenemos problemas para controlar la población de mosquitos”, dijo.

“Cada año ocurre más o menos la misma cantidad de casos. Se ve limitado por el número de mosquitos. El virus del Nilo Occidental no se transmite de una persona a otra”, comentó Siegel.

“En la mayoría de las personas infectadas con el virus del Nilo Occidental, la enfermedad se parece a una influen-za severa con fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular. Usualmente, los pacientes están incómodos unas dos sema-nas”, dijo.

“No hay tratamiento para el virus del Nilo Occidental. Lo máximo que se puede hacer es mantener la fiebre baja con aspirina u otros analgésicos, y beber bastantes líquidos”, señaló Siegel.

Entre los casos de fiebre del Nilo Occidental en 2014, más de 600 presentaron encefalitis y más de 500 presenta-ron meningitis, encontraron los investigadores de los CDC.

“Solo alrededor de 1 a 5% de los casos presentan una encefalitis en toda regla. Aunque todo el mundo cree que el virus del Nilo Occidental es letal, no lo es”, aclaró Siegel.

En total, casi 1.300 personas fueron hospitalizadas con el virus en 2014, y 87 fallecieron, según el informe de los CDC.

Nicole Lindsey, coautora del informe y epidemióloga de los CDC, dijo que los virus como el del Nilo Occidental “si-guen provocando una enfermedad sustancial en muchas personas, así que es importante protegerse de las picaduras de mosquitos”.

“Todavía no hay una vacuna contra el virus del Nilo Occidental”, comentó.

2 Alajuela es una provincia de Costa Rica, cuya cabecera es la ciudad de Alajuela, la segunda ciudad más poblada del país. La provincia tiene una superficie de 9.753 km², lo que la convierte en la tercera más extensa de Costa Rica. Cuenta con una población de 847.660 habitantes (2010).

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Aunque una enfermedad grave puede ocurrir a cualquier edad, entre las personas con el mayor riesgo se encuen-tran las mayores de 60 años. Los que sufren de ciertas afecciones médicas, como el cáncer, la diabetes, la hiperten-sión y la enfermedad renal, así como los que han recibido un trasplante de órgano, también están en riesgo.

El virus del Nilo Occidental se detectó por primera vez en América del Norte hace 16 años, aunque se había en-contrado durante muchos años en Europa, Medio Oriente, África, India, algunas partes de Asia y Australia.

Desde 1999, se ha propagado a los 48 estados más bajos y a Canadá. Siegel dijo que “la única forma de prevenir la fiebre del Nilo Occidental es protegerse de los mosquitos. Eso signi-

fica usar pantalones y camisas de mangas largas, y usar repelente contra insectos”. “El virus del Nilo Occidental no es un problema creciente. Es un problema persistente”, dijo. Además de la fiebre del Nilo Occidental, en 2014 también hubo 80 casos de infección por el virus de La Crosse, 11

casos por el virus de Jamestown Canyon, 10 casos de encefalitis de Saint Louis, 8 casos de infección por el virus Powassan y 8 casos de encefalitis equina del este, otras enfermedades transmitidas por mosquitos.3

Estados Unidos: Demandan a varios fabricantes de automóviles por posible into-xicación por monóxido de carbono 27 de agosto de 2015 – Fuente: Reuters

El sistema judicial de Estados Unidos ha visto demandas realmente absurdas –como la que enfrentó una empresa fabricante de microondas por no advertir que no se pueden meter mascotas dentro–, pero lo gracioso es que a veces una demanda absurda se convierte en condena y provoca leyes aún más absurdas o millones de dólares en cambios industriales.

Una persona conduce su automóvil coche hacia un garaje particular de una vi-vienda, abre la puerta, mete el vehículo y cierra la puerta. El vehículo, equipado con llave inteligente (keyless), sigue con el motor encendido, emitiendo gases tóxicos como monóxido de carbono. Este gas, en elevadas concentraciones, pro-voca la ‘muerte dulce’: primero viene la inconsciencia y después el fallecimiento.

Lo más sensato sería pulsar el botón Start/Stop para apagar el motor, aban-donar el coche y seguir con su rutina. Pero no todas son personas sensatas: en Estados Unidos mueren más de 400 personas al año por intoxicación por monó-xido de carbono, descartando a los suicidas.

Los demandantes consideran que los fabricantes deberían añadir un dispositivo para apagar el motor en el caso de que quede encendido “accidentalmente”, cuando el conductor se baja del coche y cree que el motor se apagará solo. Hasta que se acabe el combustible, pueden pasar días, en punto muerto un motor no gasta más de dos litros por hora, y en motores grandes. Puede acumularse muchísimo monóxido de carbono en un espacio cerrado si el motor no se apaga.

Los fabricantes demandados (y sus marcas) son Acura, Bentley, BMW, Fiat Chrysler, Ford, General Motors, Hon-da, Infiniti, Lexus, Mercedes-Benz, Mini, Nissan, Toyota y Volkswagen. La Administración Nacional de Seguridad en el Tráfico en Carreteras (NHTSA), que vela por la seguridad vial en Estados Unidos, no se ha pronunciado todavía, ni los fabricantes demandados.

Los sistemas de arranque “manos libres” llevan en el mercado más de 10 años, y aportan seguridad adicional so-bre las llaves convencionales. Por ejemplo, reducen los riesgos de daños personales en caso de accidente, también dificultan el arranque accidental (hay que pisar los pedales) y, en resumen, han sido un avance de la industria del automóvil.

La demanda admitida en la corte del distrito de Los Ángeles pide a los fabricantes que tomen medidas. Si el pro-pietario se aleja con sus llaves encima, el motor se debería apagar solo. Se han documentado 13 muertes ligadas a este mortuum operandi, según los demandantes.

De prosperar la demanda (y ser ganada) los fabricantes tendrían que llamar a revisión todos esos coches para instalar desconexión automática del encendido si la llave se aleja del vehículo. Los coches que no sean revisados serán tan “peligrosos” como lo son hoy.

Al igual que en otras llamadas a revisión, muchos coches no llegarán nunca al taller porque están en un desgua-ce, o el dueño actual no es consciente del problema ni de tener un coche peligroso. Para los expertos en derecho, el caso se llama Draeger et al versus Toyota Motor Sales USA Inc. et al, U.S. District Court, Central District of Califor-nia, No. 15-06491.

¿Hasta qué punto es peligroso un automóvil en este sentido? En un modelo convencional, sin Stop&Start, es un poco difícil abandonar el coche sin darse cuenta que el motor

sigue encendido, principalmente por el ruido. De hecho, muchos coches dan advertencias si el conductor se quita el cinturón o abre la puerta con el motor encendido, por razones obvias.

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Un padre comparte estancia con un automó-vil y su niño pequeño. ¿Y si se deja el motor encendido?

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Por el mero hecho de detenerse en el garaje, el motor puede estar apagado durante un buen rato, hasta que baja la carga de las baterías, y el motor vuelve a encenderse para mantener dicha carga. Si el coche permanece así va-rias horas, puede acumularse monóxido de carbono en concentraciones peligrosas para la salud.

Por eso los híbridos incluyen un letrero que pone READY, que significa que aunque el motor convencional esté pa-rado, el contacto está accionado y está listo para moverse en cualquier momento. Pero como a una minoría eso no le basta, al final los fabricantes tendrán que añadir un dispositivo más para suplir una carencia muy específica de la condición humana.

México: Un microchip para prevenir la muerte por sepsis neonatal 4 de septiembre de 2015 – Fuente: Vértigo Político (México)

Los bebés de menos de 90 días de vida tienen el riesgo de enfrentar una infección en la sangre, conocida como sepsis neonatal, al tener contacto con bacterias, ya sea de la propia madre en el momento del parto, dentro del hospital o bien por infección de vías urinarias, del tracto gastrointestinal o de las vías respiratorias.

En México este padecimiento afecta a 15 de cada 1.000 neonatos y causa la muerte de 25% de los afectados.

Por ello expertos del Centro de Investigación y de Estudios Avan-zados (CINVESTAV) unidad Monterrey desarrollan un microchip para detectar la bacteria en un lapso de cuatro horas, pues el éxito del tratamiento depende del diagnóstico oportuno.

Los agentes responsables de la sepsis son las bacterias gramnega-tivas (80% de los casos) que producen endotoxinas, lo cual deriva en una respuesta inflamatoria sistémica y en una falla orgánica múltiple, que lleva al fallecimiento del recién nacido. Otros patógenos son Escherichia coli, Pseudomo-nas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus y Candida.

Entre los síntomas característicos de una sepsis se encuentran fiebre, cambios en la temperatura corporal, pro-blemas respiratorios, diarrea, glucemia baja, movimientos reducidos, poca succión, convulsiones, taquicardia, área del vientre hinchado, vómitos e ictericia.

Diagnóstico oportuno Si bien este padecimiento infeccioso puede ser tratado, el éxito del tratamiento está sujeto a un diagnóstico opor-

tuno, objetivo que persigue el desarrollo científico que realiza José Luis García Cordero, investigador del CINVESTAV Monterrey, al ofrecer resultados del diagnóstico en tan solo cuatro horas y con la ayuda de pequeñas muestras san-guíneas del neonato.

El investigador detalla que se trata de un dispositivo transparente desarrollado con las mismas técnicas con las que se producen los semiconductores eléctricos, solo que en lugar de silicio se emplean acrílicos y silicones (simila-res a los utilizados en la fabricación de lentes de contacto) y en vez de cargas eléctricas lo que pasa por ellos son muestras de suero de sangre del recién nacido.

De acuerdo con García Cordero al circuito se introducen unas microperlas magnéticas de óxido de hierro. “La idea es que las perlas atrapen a las bacterias, por lo que están cubiertas de anticuerpos específicos hacia ciertas proteí-nas que se expresan en la superficie de los microorganismos”, explica.

Identificador Una vez capturadas las bacterias que pudieran estar relacionadas con la sepsis neonatal, se procede a revisar su

ADN dentro del mismo chip con técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y de sondas (microarrays) para identificar aquella que causa la enfermedad; de esa manera se puede prescribir un tratamiento específico con-tra el microorganismo responsable.

Hasta ahora el diagnóstico de la sepsis neonatal se realiza con técnicas de hemocultivo que no identifican con precisión el tipo de bacteria que causa la enfermedad, proteína C reactiva y conteo de glóbulos blancos. Para ello se lleva a cabo una punción lumbar para examinar el líquido cefalorraquídeo en búsqueda de las bacterias responsa-bles. Si el bebé presenta problemas respiratorios se procede a tomar una radiografía de tórax. O bien se recurre a realizar un urocultivo en bebés de apenas unos cuantos días de nacidos.

Además, estos métodos tardan de 3 a 5 días en arrojar los resultados, por lo que los médicos deciden atender el problema con un cóctel de antibióticos a diferencia del dispositivo que se desarrolla en el CINVESTAV unidad Monte-rrey que en tan solo cuatro horas determinaría al patógeno causante de la infección.

Gotitas de sangre García Cordero explica que otra ventaja que presenta el microchip que desarrollan en el Laboratorio de Ciencia y

Tecnología de Microfluídrica Aplicada es que requiere entre 10 y 100 microlitros de muestra de sangre, equivalente a diez gotas, por lo que resulta conveniente debido a que a los recién nacidos no pueden extraerles demasiado fluido.

Según el experto del CINVESTAV, quien es miembro del Sistema Nacional de Investigadores nivel I, la intención de este proyecto es desarrollar en un lapso de dos años un kit de diagnóstico de sepsis que pueda ser utilizado por personal de clínicas rurales y de primer nivel, que son los lugares donde más se atienden los partos.

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Por ello trabajan en simplificar el sistema, para que las enfermeras solo se encarguen de cargar los microchips de diagnóstico con las perlas magnéticas y la muestra de sangre y el resto del dispositivo opere de forma autónoma a fin de detectar el tipo de bacterias que originan la sepsis neonatal.

Cabe destacar que en este proyecto el Laboratorio de Ciencia y Tecnología de Microfluídrica Aplicada trabaja en colaboración con Vianney Ortiz Navarrete, experta del Departamento de Biomedicina Molecular del CINVESTAV, y con personal del Instituto Nacional de Perinatología (INPer) de la Secretaría de Salud.

Por último, la prevención de sepsis neonatal consiste en administrar antibióticos a mujeres embarazadas que ha-yan dado a luz a un bebé con sepsis, o bien que tengan alguna infección, además de brindarle un ambiente limpio al dar a luz dentro de las 24 horas siguientes a la ruptura de la fuente o bolsa de líquido amniótico.

República Dominicana: El dengue ya suma 49 fallecimientos 6 de septiembre de 2015 – Fuente: Listín Diario (República Dominicana)

La mortalidad por dengue continúa en incremento en República Do-minicana, alcanzando los 49 fallecimientos en lo que va del año, mien-tras que el Dr. Erick Martínez, consultor de la Organización Panameri-cana de la Salud (OPS) en el manejo de esa enfermedad, recomienda mantener activa la eliminación de criaderos, la capacitación y prestar atención a los signos de alarma.

De acuerdo al último informe epidemiológico del Ministerio de Salud Pública, hasta la fecha en el país se han registrado 4.522 casos de den-gue y 49 muertes, mientras que el año pasado al mismo período los fallecimientos eran 39 y el número de afectados era de 4.297.

El informe indica que la mayor incidencia de casos notificados en las tres últimas semanas se registra en el Distrito Nacional y las provincias Santo Domingo, Santiago, Sánchez Ramírez, La Vega, San Cristóbal, Duarte, Monseñor Nouel y Puerto Plata.

Destaca que las direcciones provinciales de salud movilizan acciones para la eliminación de criaderos y se enfatiza al personal de salud que ante la sospecha de la enfermedad aplique los criterios específicos de diagnóstico y trata-miento del algoritmo disponible.

Erick Martínez, quien se encuentra en el país orientando al personal de salud en manejo de dengue, consideró ne-cesario enseñar al médico a identificar los signos de gravedad para evitar fallecimientos.

Dijo que por lo general las personas creen que cuando la fiebre baja en un paciente con dengue significa una me-joría, pero que en realidad eso constituye un signo de alarma, por lo que la vigilancia debe ser todavía más estricta.

Agregó que la baja en las plaquetas es un signo de dengue, pero que no es el principal. Ve necesario que la población y las familias se involucren en la prevención de una enfermedad que puede afectar

numerosos órganos.

El mundo

África Subsahariana: Un hongo oportunista es causa frecuente de neumonías graves 28 de julio de 2015 – Fuente: Clinical Microbiology and Infection

Un estudio dirigido por el Dr. Quique Bassat, del Institut de Salut Global (ISGlobal) de España, junto con investigado-res del Centro de Investigación en Salud de Manhiça (CISM) en Mozambique, mostró una alta prevalencia de Pneumocys-tis jirovecii en niños con neumonía grave, sobre todo en aquellos infectados por el VIH. El estudio incluyó a más de 800 niños mozambiqueños diagnosticados con neumonía grave.

La neumonía causada por P. jirovecii (PCP) es común en individuos inmunosuprimidos, especialmente aquellos con VIH. Aunque la incidencia de este tipo de infección ha dismi-nuido globalmente gracias a los tratamientos antirretrovirales y a medidas profilácticas, hay pocos datos de PCP in-fantil en los países en desarrollo, particularmente en África Subsahariana, donde la prevalencia de VIH es elevada.

El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de P. jirovecii en niños menores de cinco años hospitalizados por neumonía grave, comparar la evolución de la enfermedad en niños con o sin PCP y determinar los factores de riesgo asociados a PCP. Usando una técnica altamente sensible de biología molecular para confirmar la infección por este hongo, los autores encontraron que la prevalencia de PCP fue de 7%. Los niños positivos para P. jirovecii tuvie-ron una mayor frecuencia de coinfecciones por virus y bacterias, una evolución más rápida de la enfermedad y, so-bre todo, una mortalidad más elevada (de 20%) que los niños sin PCP.

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Un problema es que los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio normales no permiten distinguir las infec-ciones por P. jirovecii. Los autores señalan que se debe sospechar de PCP en aquellos casos de neumonía grave que empeoran durante el ingreso a pesar de recibir el tratamiento antibiótico recomendado, sobre todo en niños con VIH. Otros síntomas clínicos como los gemidos al respirar y la presencia de deformaciones típicas de las uñas de los dedos también están asociados a PCP y pueden servir de guía a los clínicos para el diagnóstico presuntivo de la misma. El Dr. Miguel Lanaspa, autor principal del estudio, concluye: “Es urgente contar con nuevas herramientas de diagnóstico para las poblaciones en riesgo, así como mejorar la prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo”. 4

España: Extremadura evita un incremento de los casos de varicela gracias a Portu-gal 6 de septiembre de 2015 – Fuente: Hoy (España)

Desde que en septiembre de 2013 en España se dejara de comer-cializar la vacuna contra la varicela, los casos de esta enfermedad han crecido en el conjunto del país de forma generalizada. Extrema-dura, sin embargo, es una excepción gracias a Portugal.

“Estamos muy cerca de farmacias donde se puede adquirir la va-cuna y, por eso, son muchos los extremeños que han pasado al país vecino para adquirir la vacuna contra la varicela desde que en 2013 se dejara de vender en nuestra comunidad y esto, desde nuestro punto de vista, está evitando que aumenten los casos de varicela en Extremadura, a diferencia de lo que ocurre en otras regiones”, expli-ca Cecilia Gómez Málaga, presidenta de la Sociedad Extremeña de Pediatría.

Los últimos datos publicados respecto a la incidencia de la varicela en España ponen de manifiesto un aumento de 13,2% en 2014 frente al año anterior en España. Son los datos del primer año completo desde que el Ministerio de Sanidad, Servicios So-ciales e Igualdad decidiera, en septiembre 2013, suspender la venta del medicamento en farmacias y llevar su ad-ministración exclusivamente a centros sanitarios. Según los datos del Instituto de Salud Carlos III, en 2014 se noti-ficaron 160.956 casos de varicela; el año anterior fueron 142.180. Los expertos vaticinan que al cierre de 2015 el incremento puede rondar 30%.

Sin embargo, los pediatras extremeños confían en que los casos se mantengan dentro de los parámetros norma-les en la región, en torno a 4.000 casos al año. Porque ellos han seguido recomendando la primera vacuna contra la varicela a los 12-15 meses de vida y una segunda entre los dos y tres años. Y son muchos los que han viajado hasta Portugal desde fines de 2013, siguiendo la recomendación pediátrica, para adquirir la vacuna.

“Del mismo modo que antes la compraban en las farmacias extremeñas, ahora lo hacen en Portugal”. Cecilia Gó-mez asegura que solo entre 12 y 13% de los menores de 12 años son los que se vacunan contra la varicela en Ex-tremadura, cumpliendo por tanto lo establecido en el calendario vacunal. “Quiere decir que un alto porcentaje la pasa antes de esta edad o, por el contrario, son vacunados como venimos recomendando: las dos dosis entre los 15 meses y los tres años; esto significa que sus padres la adquieren de forma particular, antes en Extremadura y ahora en Portugal, y por eso los casos no han aumentado”, añade.

Ahora el Ministerio de Sanidad, atendiendo a los pediatras y epidemiólogos, aceptó incluir la primera dosis entre los 12 y los 15 meses de vida. Porque cuando se dejó de comercializar, y a pesar de que se ha seguido poniendo la vacuna a los 12 años en la mayor parte del país, los casos han aumentado de forma general. Sin embargo, no será hasta enero de 2016 cuando el cambio entre en vigor. “También pedimos que entonces la vacuna se comercialice en la región, para que los niños que ya hayan pasado del nuevo tramo de edad establecido puedan ponérsela”.

Del mismo modo, los pediatras extremeños piden que se comercialice la vacuna contra la meningitis por menin-gococo B, que se vende en las farmacias portuguesas desde mayo de 2014 y que también, por su recomendación, en busca de ella viajan no pocos extremeños hasta el país vecino.

Por eso los farmacéuticos de la región reclaman, como los pediatras, la comercialización de estas vacunas. “No tiene sentido que se traten de poner puertas al campo; si las vacunas se venden en Portugal, al lado, lo normal es que se puedan adquirir aquí también”, señala Cecilio Venegas, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Badajoz. Recuerda que antes de septiembre de 2013, en Extremadura se vendían una media de 3.000 vacunas contra la vari-cela al año.

Gran Bretaña, Inglaterra: La mortalidad hospitalaria aumenta los fines de semana 5 de septiembre de 2015 – Fuente: The British Medical Journal

Los pacientes ingresados en el hospital el fin de semana son más propensos a estar más enfermos y tienen un mayor riesgo de muerte en comparación con los ingresados durante la semana, según

encuentra un análisis recientemente publicado.

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

Las farmacias extremeñas siguen sin poder vender la vacuna contra la varicela.

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El estudio, realizado como una colaboración entre el University Hospital Birmingham NHS Foundation Trusts y el University College London, en Gran Bretaña, examinó el efecto de los días de ingreso hospitalario en las tasas de mortalidad en todo los hospitales del Ser-vicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra para 2013-2014. Los resultados confirman los hallazgos de un análisis que realizaron para el periodo 2009-2010.

En el último trabajo, los investigadores encontraron que alrededor de 11.000 personas más mueren cada año al ingresar en el hospital el viernes, sábado, domingo o el lunes en comparación con otros días de la semana (martes, miércoles, jueves) a lo largo de 30 días de ingreso.

Esto sugiere un generalizado “efecto fin de semana”, que puede explicarse en parte por la reducción de los servicios de apoyo que comienza en la noche del viernes y dura todo el fin de semana, alterando la mañana del lunes, según los autores. Los pacientes que ya están en el hospital no tienen un mayor riesgo de muerte durante el fin de semana.

Estos resultados siguieron siendo los mismos, incluso si se tenía en cuenta la gravedad de la enfermedad. Los in-vestigadores advierten que no es posible demostrar que este exceso de número de muertes se podría haber evitado y agregan que ello sería “imprudente y engañoso”, pero dicen que se debe determinar exactamente qué servicios se tienen que mejorar durante el fin de semana para hacer frente al aumento del riesgo de mortalidad.

También analizaron las características del paciente, la duración de la estancia hospitalaria y el tiempo hasta la muerte. Un promedio de 2,7 millones de pacientes fueron ingresados en el hospital en días entre semana, mientras que un promedio de 1,2 millones de personas ingresaron un sábado y un millón, un domingo.

Los ingresados en sábado y domingo eran más propensos a ser urgencias, 50 y 65%, respectivamente, que los de días entre semana (29%) y la duración de la estancia fue también mayor en los pacientes ingresados en un sá-bado y un domingo.

Una mayor proporción de personas ingresadas en un sábado y un domingo tenía diagnósticos que las situaban en la categoría más alta en el riesgo de muerte, 24,6 y 29,2% respectivamente, en comparación con menos de 20% de los ingresos entre semana.5

Sierra Leona: Una sobreviviente de la enfermedad por el virus del Ébola dio a luz 28 de agosto de 2015 – Fuente: The Associated Press

Victoria Yillia perdió a toda su familia por la enfermedad por el virus del Ébola (EVE), pero ella sobrevivió y la enfermedad tampo-

co impidió el nacimiento de su hijo. Aun así, la enfermedad se cernía incluso sobre ese día feliz. Yillia dio a luz a

muy poca distancia del pabellón en el que apenas el año pasado estuvo entre la vida y la muerte. Enfermeras y personal médico lucían trajes protectores y máscaras por temor a cualquier traza de infección. Los médicos le dieron fór-mula infantil y le dijeron que no amamantase a su bebé hasta que ellos confir-masen con análisis que no había indicios del virus en la leche.

Su esposo, Anthony, estaba radiante en la sala de maternidad mientas am-bos hablaban sobre nombres para el bebé, recostado en una manta con un gorrito amarillo en la cabeza. Pero Victoria estalló en llanto: su madre no esta-ba allí para acompañarla, para mostrarle qué hacer con su primer hijo. Tampo-co estaba su abuela, ni sus tres hermanas mayores.

La pareja y su recién nacido son todo lo que queda: 21 miembros de la fa-milia de Victoria murieron cuando la epidemia de EVE azotó esta área de Sie-rra Leona.

“Porque perdí a todos mis familiares, Dios me bendijo y puedo comenzar una nueva familia. Con este bebé, todo lo que he perdido ha regresado a mí”, dijo, con el bebé en sus brazos.

Victoria no es solamente la única sobreviviente de su familia: fue la primera persona en sobrevivir a la EVE en Sierra Leona. Su caso fue celebrado en todo el país: ella conoció al presidente y el día de su alta, el 8 de junio, es ahora el Día Nacional de los Sobrevivientes.

Siendo el rostro de la sobrevivencia en Sierra Leona, es lógico que su vida de esperanza y dolor refleja la de un país azotado por la EVE que batalla para

progresar, pese a sus angustias.

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

En esta foto del 11 de agosto del 2015, Victoria Yillia llora al recordar a sus familiares, que murieron por la EVE, en una sala de maternidad en el hospital de Kenema, en las afueras de Freetown, Sierra Leona.

Victoria Yillia lleva en sus brazos a Barnabas, su bebé recién nacido, en una sala de maternidad en el hospital de Kenema, Sierra Leona.

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Victoria conoció a Anthony en la aldea de Koindu cuando ella tenía apenas 16 años. Él era un voluntario en su escuela, con sueños se hacerse maestro y no podía dejar de mirarla. Se casaron y ella se quedó con su familia mientras Anthony completaba sus estudios en la universidad en Kenema.

Muy pronto quedó embarazada, pero sus primeras semanas estuvieron car-gadas de complicaciones. Victoria no podía haber sabido que una enfermera que la trató había estado en contacto con alguien que había asistido a un fune-ral en Guinea y había traído el virus del Ébola a través de la frontera.

Perdió su bebé a fines de mayo de 2014 y fue enviada a un pabellón de ma-ternidad en Kenema, donde estudiaba su esposo. Fue ahí que los médicos se dieron cuenta de que la joven de 20 años tenía la EVE.

Mientras tanto, en su aldea, uno a uno sus familiares comenzaron a enfer-marse y morir. Anthony no sabía cómo decirle a su esposa que ella era la única sobreviviente y temía que la pena inmensa le causara la muerte.

Se tomó la decisión de esperar varias semanas, hasta que recuperase su fuerza. “Cuando le dijimos, ella lloró y lloró durante semanas”, dijo su esposo.

Tras ser dada de alta del hospital, regresó a su aldea a recuperarse lejos de la atención pública. Con ella estaba su suegra, que sobrevivió porque estaba en Kenema con Victoria mientras todo el resto de la familia se enfermó.

Cuando victoria descubrió que estaba embarazada de nuevo, se sorprendió y muchos médicos le dijeron que no había forma de saber si podría tener el

bebé, tras haber sufrido la EVE. El bebé fue llamado Barnabas, un nombre bíblico que significa hijo del aliento o consuelo. “Él será la base de

nuestra familia y una fuente de consuelo para su madre”, dijo orgulloso el padre.

¿Cómo funcionan los mosquiteros para la malaria? 1 de septiembre de 2015 – Fuente: Scientific Reports

Los mosquiteros utilizados para proteger a las perso-nas del mosquito que transmite la malaria no repelen a los insectos, sino que liberan el insecticida ante el más mínimo contacto, según un estudio de la Liverpool School of Tropical Medicine (Gran Bretaña).

La investigación reveló que los mosquiteros de las camas con insecti-cida de larga duración reaccionan ante el contacto de un mosquito de menos de un minuto, y durante los siguientes diez minutos pueden re-ducir la actividad del mosquito. Después de 30 minutos, el mosquito desaparece. Con este descubrimiento, se podrán desarrollar ensayos para comprobar qué insecticidas son más efectivos en los mosquiteros.

Philip McCall, autor principal del estudio, explicó que “sorprendente-mente, los mosquitos podían detectar los mosquiteros de cualquier tipo mientras volaban, pudiendo desacelerar antes de chocar con la superfi-cie del mosquitero”. El estudio del comportamiento de los mosquitos “puede contribuir al desarrollo de herramientas para controlar a los vectores que salvarán vidas en los países endé-micos”, explicó.

Para registrar el comportamiento del mosquito, se utilizó una tecnología de vídeo infrarrojo que los identificaba cuando volaban para intentar llegar a la persona que dormía dentro del mosquitero. El siguiente paso es utilizar un sistema tridimensional que haga un seguimiento de los mosquitos en el entorno doméstico.

Los mosquiteros han permitido reducir en casi 50% las muertes por malaria en África, aunque hasta ahora se desconocía cómo interactuaban los mosquitos con los mosquiteros y cómo funcionaban realmente éstos.6

Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Simposio

• 10 de septiembre de 2015. • Hotel Four Seasons.

Autoridades • Presidente: Dr. Pablo Bonvehí. • Vicepresidente: Dr. Ricardo Rüttimann. • Presidente de la Fundación VACUNAR: Dr. Mariano Díaz. • Presidente de VACUNAR S.A.: Dra. Romina Gigliotti. • Comité Científico: Lic. Alejandra Silva, Farm. y Bioq. Mirtha Valdeomillos, Dra. Romina Gigliotti. • Autoridades invitadas: Dra. Graciela Reybaud. Ministra de Salud. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos

Aires. Dra. Mirta Magariños – Organización Panamericana de la Salud (OPS). • Disertantes invitados: Dra. Ángela Gentile, Dra. Silvia González Ayala, Dr. Eduardo López, Dr. Daniel Stecher,

Dr. Enrique Casanueva, Dr. Guillermo Capuya, Dr. Francisco Nacinovich, Dra. Sandra Sagradini, Dra. Romina Libster, Dr. Diego Häbich, Dra. Silvina Neyro, Dra. Laura Fleider, Dr. Tomás Orduna.

Programa • 08:00 – 08:30 hs: Acreditación y Desayuno.

• 08:30 – 09:00 hs: Apertura. Dr. Mariano Díaz, Dr. Pablo Bonvehí y Dra. Graciela Reybaud.

• 09:00 – 10:30 hs: Sesión Plenaria 1. Vacunas en el adolescente y el adulto joven. Coordinador: Dr. Pablo Bonvehí.

- HPV 2015: Evidencias para los esquemas de dos dosis. Vacunación más allá de la adolescencia. Seguridad y eficacia a largo plazo. Nuevas vacunas. Dr. Diego Häbich y Dra. Laura Fleider.

- “Catch up” de meningococo y otras vacunas en el adolescente. Dr. Ricardo Rüttimann.

• 10:30 – 10:45 hs: Coffee Break.

• 10:45 – 12:45 hs: Sesiones simultáneas. Prevención a través de vacunas e inmunobiológicos en población pe-diátrica y en adultos. o Vacunas en Pediatría. Sesión conjunta SAP-SADIP-Vacunar. Coordinador: Dr. Ricardo Rüttimann.

- Nuevas vacunas incorporadas al calendario. ¿Qué debemos esperar? Dra. Silvina Neyro. - Hacia una protección integral de la enfermedad meningocócica: Dr. Eduardo López. - Estudios de impacto de la vacunación en la prevención de las infecciones respiratorias. Nuevas tendencias

de vacunas antigripales en pediatría. Dra. Ángela Gentile. - Miniconferencia: Prevención del VSR. Dra. Romina Libster.

o Vacunas en Adultos. Sesión conjunta SADI-Vacunar. Coordinador: Dr. Pablo Bonvehí. - Alcances de las nuevas recomendaciones de prevención de la enfermedad neumocócica en adultos. Visión

desde la Salud Pública y desde la práctica del consultorio. Dr. Daniel Stecher y Dr. Francisco Nacinovich. - ¿Por qué es necesario prevenir el herpes zóster? Dr. Pablo Bonvehí.

• 12:30 – 13:30 hs: Almuerzo.

• 13:45 – 15:30 hs: Sesión plenaria 2. Impacto de las Vacunas en la Salud Pública. Coordinador: Dr. Mariano Díaz.

- Argentina: Logros y desafíos del DiNaCEI. Dra. Sandra Sagradini. - Amenazas de enfermedades inmunoprevenibles en Argentina y la región. Dra. Mirta Magariños.

• 15:30 – 15:45 hs: Coffee Break.

• 15:45 – 17:00 hs: Sesión Plenaria Interactiva. Aspectos prácticos de la vacunación en el día a día: Contraindi-caciones, seguridad y nuevas presentaciones. Cómo abordar a quienes se oponen a las vacunas. Enfoque clíni-co y rol de los medios. Coordinadores: Dr. Pablo Bonvehí y Dr. Ricardo Rüttimann.

- Discusión: Dra. Silvia González Ayala, Dr. Enrique Casanueva, Dr. Guillermo Capuya y Lic. Florencia Cun-zolo.

• 17:00 hs: Conferencia: Presentador Dr. Mariano Díaz o Dra. Romina Gigliotti. - Avances sobre la Vacuna de Dengue. Dr. Tomás Orduna.

Pre-inscripción: http://www.opcion2.com.ar/skybox/vacunar-2015/inscripciones/

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Ministerio de Salud (Perú).

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