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Número 1.385

30 de junio de 2014

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

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Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina • Vigilancia de rickettsiosis

• Buenos Aires, Junín: Dan por concluido el brote de triquinelosis

• Mendoza: El 68% de las muertes en accidentes de tránsito ocurrió por el uso del teléfono celular

América • Bolivia: El nivel actual de IRAs es más bajo que el de los dos últimos años

• Bolivia, Oruro: Siguen registrándose casos de rabia canina

• Costa Rica: El número de casos de dengue disminuye 71,6% respecto de 2013

• El Salvador: Ratifican la presencia del virus Chikungunya en el país

• Estados Unidos: Muchas personas ignoran su estatus de VIH hasta que es avanzado

• Estados Unidos: En los niños pequeños el aerosol nasal supera a las inyecciones para la vacuna contra la influenza

El mundo • África: La mortalidad materna agravada por el VIH, una cruel realidad

• África Occidental: El miedo y la alarma impiden el control de la epidemia de enfermedad por virus Ébola

• Egipto: Reportan un caso de influenza aviar A(H5N1)

• España: Los hospitales tendrán el control sobre la vacuna de la varicela

• Sudán del Sur: La epidemia de cólera se extiende fuera de Yuba

• Más de 40 países piden una acción global ante el aumento de la resistencia a los antibióticos

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/ www.sadip.net/ www.apargentina.org.ar/ www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/ www.consejomedico.org.ar/

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Recomendaciones para viajeros al Campeonato Mundial de Fútbol Brasil 2014 Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI) – Ministerio de Salud de Argentina

Recomendaciones para viajeros al Mundial de Fútbol Brasil 2014, para profesionales de la salud Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero (SLAMVI)

Argentina

Vigilancia de rickettsiosis 23 de junio de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministe-rio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2014, hasta semana epidemiológica 18. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1

Buenos Aires, Junín: Dan por concluido el brote de triquinelosis 27 de junio de 2014 – Fuente: Junín 24 (Argentina)

El Secretario de Salud de Junín, Dr. Hugo Talani, explicó que “el brote de triquinelosis ha concluido, no hemos tenido casos en demasía, hay algunos casos esporádicos, otros en seguimiento y tratamiento y han aparecido denuncias de los casos que faltaban. A la fecha hay denunciados 122 casos y sabemos que hay algu-nos más que no se denunciaron pero sí están en tratamiento. De cualquier manera fue un buen trabajo de parte del municipio el que se hizo desde todos los estamentos médicos, que ya piensan la enfermedad con los síntomas perti-nentes para la misma. El diagnóstico ha sido precoz, se han tratado rápidamente los enfermos y los estamentos tra-bajaron muchísimo, tanto el Laboratorio, para hacer los análisis, como Bromatología, que se dedicó de lleno al con-trol de donde se habían comprado estos chacinados”.2

“Para que quede en claro –continuó– el laboratorio municipal hace el análisis de Trichinella en todas las faenas de los frigoríficos de Junín, en la línea comercial. En lo particular, cualquiera que quiera faenar un chancho para consu-mo personal tiene la posibilidad de contar con el laboratorio abonando un monto mínimo para tener la seguridad de que el producto que va a consumir estará en buen estado. Es importante resaltar esto para que la comunidad sepa el trabajo que realiza el laboratorio. Con respecto a Bromatología, se encarga de controlar a todos los productores y 1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados. 2 Ver ‘Buenos Aires: Evalúan los casos de triquinelosis en Junín y Chacabuco’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.369, de fecha 5 de junio de 2014.

Notificados Confirmados Notificados ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires — — — —Buenos Aires 5 — — —Córdoba — — — —Entre Ríos — — 1 —Santa Fe 1 — 4 —Centro 6 — 5 —Mendoza — — — —San Juan — — — —San Luis — — 1 —Cuyo — — 1 —Corrientes — — — —Chaco — — — —Formosa — — — —Misiones 1 — — —NEA 1 — — —Catamarca — — — —Jujuy 81 — 5 —La Rioja — — — —Salta 3 — 1 —Santiago del Estero — — — —Tucumán 1 — — —NOA 85 — 6 —Chubut — — — —La Pampa — — — —Neuquén — — — —Río Negro — — — —Santa Cruz — — — —Tierra del Fuego — — — —Sur — — — —Total Argentina 92 — 12 —

Provincia/Región2013 2014

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lugares públicos donde se realiza la fabricación y venta de estos chacinados. Cabina Sanitaria inspecciona todo lo que ingresa a Junín, por lo cual toda la faena de cerdos que presente el certificado que justifique la entrada a la ciu-dad está fehacientemente controlado ya que es lo que exige la ley”, agregó Talani.

Y finalizó: “Así como se resalta la rapidez y el buen trabajo en conjunto que se hizo en este brote, también es bueno resaltar el trabajo rutinario que realizan todos esto estamentos municipales y que realmente lo realizan du-rante todo el año: cualquier camión que entra a la ciudad es controlado en su totalidad”.

Mendoza: El 68% de las muertes en accidentes de tránsito ocurrió por el uso del teléfono celular

22 de junio de 2014 – Fuente: Telenoticiosa Americana La directora de la Unidad Ejecutiva de Seguridad Vial de Mendo-

za, Marisa Garnica, informó que “las principales causas de los si-niestros viales ocurridos en 2012 y 2013 son el alcoholismo, la alta velocidad, el no uso de cinturón y distracciones como el uso del celular mientras se maneja” y remarcó que el uso del celular du-rante el manejo “provocó 68% del total de esas muertes”.

La mayoría de las personas fallecidas tenían entre 18 y 25 años, “por lo que hubo que concentrarse en ese segmento para realizar prevención”, indicó la funcionaria.

Los datos surgieron de un trabajo de investigación realizado por profesionales mendocinos a pedido del Gobierno, que también re-veló que “si bien Mendoza y Argentina no escapan a la media glo-bal donde mueren 1,24 millones de personas por año por lesiones de tránsito, mientras más campañas y más controles se realizan, más crece la concienciación”.

Según el informe elaborado en base a los costos en salud por atención de pacientes lesionados en hospitales pú-blicos como consecuencia de siniestros viales, “Mendoza gasta por año 52 millones de pesos”.

Asimismo, se supo que en 2012 hubo 308 personas fallecidas, de las cuales 143 tenían entre 15 y 34 años y 178 fallecieron en el lugar del accidente; mientras que en 2013 solo se sabe que bajó a 169 el número de muertos en el lugar del hecho, con cifras igual de alarmantes pero aún no cerradas oficialmente, del total de muertes.

“En los accidentes viales hay distintos factores como el de infraestructura; el móvil (a pie, moto, autos u otros); y el humano, donde entran el alcohol, las drogas y las distracciones. Por eso la necesidad de educar y saber qué ha-cer”, remarcó Garnica.

La funcionaria recordó que en Mendoza la franja más comprometida por este tipo de muertes es la de “entre 18 y 25 años”, y afirmó que “hubo que concentrarse en ese segmento” aunque aclaró que en esta franja, “la mayor cau-sal fue por abuso de alcohol al volante”.

La cartera de Transporte lanzó una campaña de concienciación para evitar accidentes de tránsito, en redes socia-les, con folletería y charlas donde se remarca que detrás de un volante o manubrio, el celular se convierte en un arma de doble filo dado que durante el manejo el cerebro tiene una capacidad limitada para realizar tareas simultá-neas que demandan atención.

Como medida de prevención, la Ley 6082 en el artículo 85 (inciso H) expresa que el uso de la telefonía móvil du-rante el manejo es considerado una falta grave.

Bajo el eslogan ‘Todos tenemos algo que aprender’, Mendoza lanzó este año la cuarta etapa de la campaña ‘Vida y Vuelta’, que enfatiza en forma didáctica “la necesidad de incorporar las normas de tránsito y apela a recordar con-ductas y normas básicas de manejo”.

Con variados soportes que incluye la gráfica en la vía pública, la campaña vial provincial se concentró en temas como la distancia entre autos, la velocidad máxima, el uso de celular, ceder el paso, el uso del cinturón de seguridad y del casco, el disco pare, el respeto al peatón, el respeto a la línea amarilla en la ruta y la circulación con luces ba-jas.

Además de televisión, radio, diarios y carteles en vía pública, la campaña tiene previsto utilizar como escenarios las esquinas urbanas, donde se desplegarán acciones de promoción orientadas a los conductores y a los niños.

Una de las tareas será utilizar las calles y cuando el semáforo se ponga en rojo, ingresará un pizarrón a la senda peatonal donde estará escrita una señal de tránsito con una explicación simple, mientras promotores repartirán a los autos un manual infantil con diversos mensajes que apuntarán a reforzar los buenos hábitos y preservar la vida.

“La idea es promover la educación vial, buscando reducir los accidentes de tránsito, las secuelas y el gasto que significan para el sistema sanitario”, dijo Garnica.

A ‘Vida y Vuelta’ se suman campañas de bajo presupuesto y alta visibilidad como ‘Yo me cuido’, destinada a usuarios de transporte públicos; y ‘Respeto las vías, cuido la vida’, con precauciones para a quienes usan vías de tren o metrotranvía.

Las campañas anteriores de ‘Vida y Vuelta’ apelaron a imágenes fuertes que mostraron con crudeza las conse-cuencias negativas de un accidente, incluida la más extrema: la muerte.

La primera fue en julio de 2012 lanzada en coincidencia con el Día del Amigo, e hizo foco en el público joven so-bre el valor de la amistad con la frase: “Salir de noche está bueno... Matar a tus amigos NO”; la segunda en octubre

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del mismo año apuntó al dolor en primera persona de los familiares que perdieron un ser querido; y a fines del año pasado llegó la tercera que volvió a apuntar a los jóvenes con el mensaje de “Si tomó, no te subas”.

Con estas tres campañas se capacitó a unos 3.000 docentes con material didáctico para las escuelas; para 25.000 personas de distintas instituciones y para otras 20.000 de zonas rurales, que se les entregó tras adquirir la licencia de conducir; a lo que se sumó un mayor control de alcoholemia y velocidad en las rutas.

América

Bolivia: El nivel actual de IRAs es más bajo que el de los dos últimos años 27 de junio de 2014 – Fuente: Agencia Boliviana de Información

Los casos de infecciones respiratorias agu-das (IRAs) que se registraron en Bolivia en lo que va del año se encuentran por debajo de los reportados en los dos últimos años, informó Juan Carlos Calvimontes, ministro de Salud.

La autoridad explicó que hasta la fecha se registran 1.321.813 casos, mientras que en el mismo periodo en 2012 y 2013 las IRAs alcanzaban a 1.582.305 y 1.525.000 casos, respectivamente.

Con esos indicadores, manifestó que “en este momento todavía nos encontramos en términos generales en el país, en los niveles intermedios”.

Calvimontes dijo que en algunos departamentos se ingresó en zona epidémica, como en los departamentos de La Paz y Pando, y en otras regiones se está en zonas de alarma, como es el caso de Cochabamba y Chuquisaca.

Sin embargo, insistió que “en términos generales podemos decir que aún no hemos ingresado a una etapa crítica respecto de las IRAS”.

Recordó que se tomaron las previsiones para contrarrestar las IRAs hace dos meses, cuando se puso en marcha la campaña de vacunación, contra los distintos tipos de influenza.

También se realizó una campaña de prevención junto con los servicios departamentales a nivel nacional y esos trabajos “dieron resultados, porque no hemos entrado a una zona de epidemia”, aseguró.

Bolivia, Oruro: Siguen registrándose casos de rabia canina 26 de junio de 2014 – Fuente: La Patria (Bolivia)

En Oruro continúan registrándose casos de rabia y las acciones perecen no tener resultados positivos para detener la propagación del virus, que ya atacó a 15 perros, dos personas, un camélido y dos gatos, haciendo un total de 20 casos; el último precisamente fue de un felino que atacó a una persona en la urbanización Santa Rosa, de la zona Este de la ciudad.

La persona atacada está siendo atendida con las vacunas co-rrespondientes para que no llegue a contraer la rabia humana.

Johnny Vedia Rodríguez, director del Servicio Departamental de Salud (SEDES), manifestó su preocupación ante el incremento de casos, pero sostuvo que mientras no se ataquen los principales focos de infección no se logrará nada.

Ya hace más de un mes que se declaró la alerta sanitaria tanto en el departamento como en la ciudad de Oruro por la cantidad de casos que se han ido registrando, por lo que se han dispuesto mayores recursos económicos con el fin de iniciar acciones de prevención. Sin embargo, los casos continúan.

Luego de un análisis realizado por las autoridades de salud, se ha establecido que uno de los principales focos de infección es el botadero municipal en el que la basura ha ocasionado que proliferen perros, gatos, aves, ratas y rato-nes, los que transmiten el virus de la rabia, porque es un lugar que cuenta con todas las condiciones para que estos animales estén cómodos, pues tienen sus madrigueras y comida.

Otro foco de infección son los perros callejeros y vagabundos que en gran cantidad existen en las calles de la ciu-dad, ya que se pueden observar jaurías de hasta 30 perros que toman las vías públicas intimidando a las personas, sobre todo niños, que corren el riesgo de ser agredidos.

“Hasta que no se solucione el problema del botadero municipal y la presencia de perros vagabundos, que es fun-ción del gobierno Autónomo municipal, el problema persistirá pese a las campañas de vacunación que hemos em-prendido como SEDES, como medidas preventivas, esto no solucionará el problema estructural que tenemos al pre-sente”, señaló Vedia.

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Costa Rica: El número de casos de dengue disminuye 71,6% respecto de 2013 27 de junio de 2014 – Fuente: EFE

El número de casos de dengue en Costa Rica disminuyó 71,6% en lo que va de 2014, en compara-ción con el mismo periodo del año pasado, anunciaron hoy autoridades locales de Salud.

El Ministerio de Salud informó que entre el 1 de enero y el 21 de junio se registraron 3.648 personas enfermas por el virus del dengue, 71,6% menos que las 12.842 afectadas en el mismo periodo de 2013, año en el que se re-gistró un brote histórico.

En lo que va de 2014 las autoridades registran dos casos de dengue grave y ninguna víctima mortal. María Ethel Trejos, directora de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud, dijo el 27 de junio que con el

inicio de la época lluviosa, que va de mayo a noviembre, podría presentarse un aumento de casos, aunque sin llegar a los niveles de 2013.

“Lo que hemos hecho este año es trabajar desde el inicio para que ese incremento sea lo más bajo posible. En es-tas últimas semanas se han intensificado las acciones”, explicó la funcionaria.

En 2013, Costa Rica cerró con una cifra histórica de 49.993 casos de dengue, 151 de ellos graves, y además re-gistró un fallecido. Esta cifra superó la de 2005, cuando se contabilizó un total de 37.789 enfermos de dengue y que suponía hasta el año pasado la mayor cantidad de casos.

Roberto Castro, funcionario de Vigilancia Epidemiológica, comentó que durante 2014 se ha apreciado un índice de infestación de 5% en las viviendas del país, lo que “revela que la gente ha respetado las medidas de prevención”.

“Hemos dicho que tenemos que actuar porque ahora tenemos dos virus circulantes trasmitidos por el mismo vec-tor”, explicó Castro al referirse al Dengue y al Chikungunya.

Las autoridades de Costa Rica se mantienen en alerta ante la llegada al país de la fiebre chikungunya, de la que ya tienen confirmado un caso de una mujer que se contagió en República Dominicana, y estudia otros dos probables, también de dos costarricenses que se contagiaron en esa isla caribeña.

El dengue apareció en Costa Rica en 1993 y desde entonces ha provocado la muerte de 23 personas. El año en que más fallecimientos hubo fue 2007, con un total de 8, según datos oficiales.

El mosquito se reproduce en aguas estancadas, especialmente en la época lluviosa (entre mayo y noviembre), aunque la enfermedad suele estar presente todo el año.

El Salvador: Ratifican la presencia del virus Chikungunya en el país 27 de junio de 2014 – Fuente: Teletica (Costa Rica)

Las autoridades del Ministerio de Salud (MINSAL) de El Salvador confirmaron la presencia del virus Chikungunya en dicha nación, luego de que científicos estadounidenses analizaran las mues-tras de seis pacientes con síntomas de la enfermedad.

Los análisis fueron realizados por los Centros para el Control y la Pre-vención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, que determinaron la presencia de la enfermedad en el país.

Según el MINSAL, actualmente 17 municipios están en alerta naranja y otros 115 permanecerán con alerta amarilla debido a la proliferación del virus.

Hasta la fecha se han detectado un total de 1.300 casos sospechosos del mal, todos ellos repartidos entre seis departamentos de El Salvador.

El brote del virus en el país se originó en Zapote Abajo, un municipio de Ayutuxtepeque, en San Salvador. El MINSAL comunicó oficialmente el primer caso sospechoso de fiebre chikungunya el pasado 22 de mayo.

También en Venezuela Jesús Toro Landaeta, director de Salud Ambiental del Ministerio del Poder Popular para la Salud, confirmó el 26

de junio dos casos introducidos de fiebre chikungunya en Venezuela. “Son pacientes que no tienen antecedentes de salida reciente del país”, indicó.

Los pacientes infectados son una mujer de 55 años de edad y su hijo de 25 años de edad, residentes de la ciudad de Maracay. Inicialmente fueron notificados como sospechosos para dengue, por lo que desde el primer momento se tomaron las medidas de control pertinentes, que abarcaron la fumigación de la residencia, la fumigación de las casas aledañas, la eliminación de los criaderos del mosquito y la búsqueda de otros vecinos con síntomas similares. Al re-portarse los resultados de laboratorio como negativos para dengue, las muestras de sangre fueron procesadas para detectar el virus Chikungunya, resultando ambas personas positivas para la enfermedad.

Actualmente se realizan las investigaciones para determinar el nexo epidemiológico, es decir, de qué país vino el virus que enfermó a estas dos personas y quién lo trajo. Hasta ahora se investiga a un familiar de los afectados que viajó recientemente al área del Caribe.

“De confirmarse esta hipótesis hablaríamos de casos introducidos derivados de un caso importado. Hablaremos de casos autóctonos cuando los casos introducidos generen nuevos casos locales”, concluyó.

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El ministro de Salud, Francisco Armada, ha reportado doce casos importados del virus Chikungunya en Venezue-la, cuatro de los cuales están en el Distrito Capital.3

Primer caso en México El estado mexicano de Jalisco reportó el primer caso de infección por el virus Chikungunya en el país, el cual fue

detectado en una mujer del municipio de Tlajomulco de Zúñiga, que estuvo en el Caribe recientemente. Jaime Gon-zález, titular de la Secretaría de Salud de la entidad federativa, señaló que se trata de una joven de 38 años de edad, la cual viajó para realizar un curso en el extranjero.

Subrayó que el caso no es autóctono ni de Guadalajara ni de México, sino importado de una isla del Caribe, de donde arribó la paciente infectada el 28 de mayo último con un cuadro clínico muy parecido al que se presenta por el dengue, con fuertes dolores articulares, de cabeza y detrás de los ojos.

Para el funcionario, se trata de una enfermedad que va a llegar en cualquier momento, y dijo esperar el pico más alto dentro de mes y medio.

Estados Unidos: Muchas personas ignoran su estatus de VIH hasta que es avanzado

23 de junio de 2014 – Fuente: Annals of Emergency Medicine

Pocos pacientes tratados en las salas de emergencias de Esta-dos Unidos tienen el VIH, pero los que resultan positivos para el virus están en la etapa más infecciosa o ya han desarrollado sida, señala un estudio reciente.

“Quizá las personas crean que el VIH y el sida son enfermeda-des del siglo XX, pero nuestros resultados muestran que muchas personas siguen infectándose sin darse cuenta”, señaló la autora del estudio, la Dra. Kara Iskyan Geren, del Sistema Integrado de Salud de Maricopa, en Phoenix.

Los investigadores observaron datos de casi 22.500 pacientes de emergencias que recibieron pruebas del VIH. Se halló que apenas 0,28% de esos pacientes portaban el virus que provoca el sida.

De los que resultaron positivos, 23% tenían infecciones agudas con VIH (la etapa más infecciosa) y 28% habían avanzado a sida, según el estudio.

Los investigadores también hallaron que 82% de los pacientes de emergencias con VIH confirmado carecían de seguro de salud.

“El diagnóstico adecuado antes que el VIH progrese a sida permite intervenciones que pueden alargar la vida además de minimizar el riesgo de transmisión a otras personas –apuntó Geren–. De los pacientes con un diagnóstico confirmado de VIH, pudimos conectar a 72% con la atención para el VIH en un plazo de 90 días”.

Los investigadores usaron una prueba relativamente nueva (disponible desde 2009) que permite una detección más temprana y más fácil del VIH.

“En 2006, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sugirieron pruebas universales para los pacientes en poblaciones con una prevalencia de infecciones no diagnosticadas superior a 0,1%, lo que incluiría a nuestra población de pacientes”, comentó Geren.

“Pero es difícil pedirle a un departamento de emergencias y a su personal, que ya tienen demasiado trabajo y unos fondos insuficientes, que realicen una función de salud pública”, añadió.

“La realidad es que la falta de respaldo organizacional y los costos por adelantado probablemente sean una barre-ra importante para la implementación de este tipo de pruebas en muchos departamentos de emergencias del país”, concluyó.4

Estados Unidos: En los niños pequeños el aerosol nasal supera a las inyecciones para la vacuna contra la influenza 26 de junio de 2014 – Fuente: The Associated Press

Una buena noticia para los niños de todas partes que odian las agujas: expertos sanitarios de Esta-dos Unidos afirman que aplicar a los niños de 2 a 8 años la vacuna contra la influenza a través de un aerosol nasal ofrece una mejor protección que la inyección tradicional.

3 La confirmación en Venezuela de casos introducidos (trasmitidos localmente a partir de uno o más casos importados) plantea una situa-ción muy preocupante desde el punto de vista epidemiológico. El país presenta todas las condiciones propicias para la ocurrencia de una epidemia extensa de fiebre chikungunya: un alto índice aédico en las viviendas de gran parte del territorio, población susceptible, un pro-grama de control vectorial ineficiente y gran intercambio de viajeros con las zonas del Caribe más afectadas. La experiencia de la Repúbli-ca Dominicana revela el elevado impacto que puede tener la infección al introducirse por primera vez en una población no expuesta pre-viamente. 4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Según una decisión del Comité Asesor sobre la Inmunización (ACIP), el panel asesor sobre las vacunas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, los niños pequeños que reciben la vacuna contra la influenza esta-cional a través de un aerosol nasal tienen alrededor de la mitad de las probabilidades de contraer la enfermedad que los que reciben la vacuna tradicional inyectada.

“Estoy de acuerdo con la recomendación del panel”, comentó un experto en enfermedades infecciosas, el Dr. Marc Siegel, profesor asociado de medicina del Centro Médico Langone de la New York Uniersity, en la ciudad de New York. “A los niños no les gustan las inyecciones, de forma que un aerosol es una alternativa perfecta”.

La recomendación de la ACIP se basó en una revisión de los es-tudios disponibles.

La Dra. Gloria Riefkohl, pediatra del Hospital Pediátrico de Miami, anotó que el ACIP “está siguiendo pasos que ya se produjeron en Europa”.

La vacuna nasal contra la influenza ha estado disponible desde 2003, añadió. “En nuestra práctica, recomenda-mos la vacuna nasal para todos los niños sanos de hasta 21 años”, dijo Riefkohl.

La vacuna nasal en cuestión es FluMist®, fabricada por AstraZeneca. Actualmente es la única vacuna nasal contra la influenza en el mercado, y se autorizó por primera vez en 2003. FluMist® está aprobada para su uso en personas de 2 a 49 años, pero la nueva recomendación de la ACIP se restringe a niños de 2 a 8 años.

Los estudios han demostrado que FluMist® podría otorgar una mejor respuesta inmunitaria en los niños, pero ese beneficio no se ha observado en los adultos.

Pero quizás no todos elijan la vacuna nasal. Riefkohl apuntó que dado que la vacuna es bastante nueva, muchos padres se muestran renuentes a probarla y prefieren que sus hijos reciban la tradicional inyección.

Añadió que no se debe considerar que esta nueva recomendación afirme que el aerosol es ahora la única forma en que se debe vacunar a los niños. La vacuna antigripal administrada mediante inyección sigue ofreciendo una buena protección a los niños, apuntó.

Riefkohl cree que dado que la vacuna en aerosol no se ha usado tanto como la inyectada, el beneficio real aún es-tá por verse. “Ahora que el uso del aerosol aumentará, podremos ver qué tan bien funciona”, dijo.

El dinero también influyó sobre la decisión: FluMist® cuesta unos 23 dólares por dosis, mientras que las vacunas antigripales inyectadas pueden costar unos 8 dólares.

Riefkohl se mostró de acuerdo en que la vacuna en aerosol es más costosa que la inyección, pero dijo que con frecuencia el seguro la cubre, incluso el Programa de Vacunas para los Niños federal.

Para obtener la mayor protección, los CDC recomiendan que los niños reciban dos dosis del aerosol nasal. En lugar de usar un virus muerto, como en las vacunas antigripales inyectadas, FluMist® está hecha con un virus

vivo atenuado, según los CDC. Siegel anotó que las vacunas vivas por lo general son más efectivas que las muertas. “Los virus vivos confieren una mejor inmunidad”, planteó.

“Pero algunos niños no pueden recibir un aerosol, como los que tienen sistemas inmunitarios afectados y los ni-ños con asma, que podrían tener una respuesta respiratoria”, explicó. “Ante la duda, aplicar la inyección”.

Un representante de AstraZeneca dijo que la compañía está produciendo más dosis de FluMist® para la próxima temporada: 18 millones en comparación con 13 millones el año pasado.

El panel de los CDC recomendó que si la vacuna nasal no está disponible de inmediato los niños deben recibir la vacuna inyectada contra la influenza. Actualmente, los CDC recomiendan que todo el que tenga a partir de 6 meses de edad reciba una vacuna anual contra la influenza.

La recomendación del panel debe ser aprobada por el director de los CDC, el Dr. Tom Frieden, antes de convertir-se en una recomendación de la agencia.

El mundo

África: La mortalidad materna agravada por el VIH, una cruel realidad 27 de junio de 2014 – Fuente: Inter Press Service

Un proverbio africano dice que cada mujer que da a luz tiene un pie en la tumba. Por desgracia, el refrán tiene vigencia, y en especial en el contexto de la pandemia del sida en este continente.

A pesar de los grandes avances en la prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo en este continente, a los especialistas les preocupa que no mejoraron otras variables necesarias para eliminar las causas de la mortalidad materna derivadas del VIH/sida.

Del 30 de junio al 1 de julio, expertos en salud, autoridades y activistas se reunirán en la ciudad sudafricana de Johannesburg para el Foro de Socios del Plan de Acción para la Salud Integral de Mujeres y Niños.

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Evitar los embarazos no deseados en mujeres con VIH, así como ofrecerles anticonceptivos, son algunos de los problemas que toda-vía no se han solucionado. Otra de las cosas es lograr una materni-dad más segura para todas.

La proporción de mujeres embarazadas con VIH que mueren es mucho mayor que entre las que no tienen el virus, dijo Mary Pat Kieffer, directora de la Fundación Pediátrica contra el Sida ‘Elizabeth Glaser’.

El riesgo de morir por causas relacionadas con el embarazo es entre seis y ocho veces más alto para las mujeres con VIH que para las que no lo tienen.

Numerosos estudios muestran que el VIH aumenta la mortalidad materna de forma directa por el avance de la enfermedad e, indi-

recta, por la mayor ocurrencia de sepsis, anemia y otros problemas relacionados con el embarazo. Esa es una muy mala noticia porque solo en Sudáfrica, unas 310.000 mujeres seropositivas dieron a luz en 2012,

y 110.000 en Mozambique, según datos del Programa Conjunto de las Naciones Unidas contra el VIH/Sida (ONUSI-DA).

Todas las mujeres con VIH, estén o no recibiendo antirretrovirales, son más vulnerables a sufrir sepsis y tener anemia porque su sistema inmunológico está comprometido. Pero Kieffer señaló que los fármacos les mejoran las defensas que las protegen de las infecciones. “Otro problema es que las mujeres embarazadas se infectan mucho más que las que no lo están”, puntualizó.

Los expertos lo atribuyen a los cambios biológicos que ocurren en el sistema reproductor femenino, como el ma-yor volumen de sangre y las alteraciones hormonales.

En los países de África austral, “alrededor de 5% de las mujeres que no tenían el VIH durante el segundo trimes-tre de embarazo, dieron positivo hacia el final del mismo o mientras estaban amamantando”, dijo Kieffer.

Evitar el contagio de madre a hijo La prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo es clave para reducir la mor-

talidad materna, pero la “lucha contra el virus es más que inyectar antirretrovirales”, remarcó Kieffer.

En Sudáfrica, donde cerca de dos de cada 10 personas entre 15 y 49 años tiene el VIH, la cobertura universal para evitar la transmisión de madre a hijo no logra impedir que la enfermedad todavía sea responsable de seis de cada 10 casos de mortalidad ma-terna en 2012, según ONUSIDA.

En Lesotho, con una tasa de infección de VIH de 23%, cuatro de cada 10 casos de mortalidad materna se atribuyen a complicaciones vinculadas al embarazo o el parto. En Malaui, la proporción baja a tres de cada 10, con una tasa de infección de 11%.

Naseem Awl, especialista en VIH de la oficina del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en Lesotho, dijo que “queda mucho trabajo por hacer, aparte de suministrar medicamentos, y una de ellas es asegurar que las mujeres den a luz en centros de salud”.

Las estadísticas del UNICEF muestran que en África oriental y austral solo cuatro de cada 10 embarazadas tienen a sus hijos con asistencia de profesionales capacitados.

En Lesotho, si bien nueve de cada 10 mujeres embarazadas asistieron al menos a una consulta prenatal, más de la mitad no reciben atención calificada durante el parto. Mozambique tiene una situación similar, y unas 110.000 mujeres con VIH dieron a luz en 2012.

Kieffer cree que es necesario repensar la estrategia para evitar la transmisión de madre a hijo, “no solo como forma de evitar que el bebé se contagie, sino porque forma parte esencial de la atención a la salud materno-infantil que deben recibir todas las mujeres”.

También reclamó un mejoramiento de los servicios de salud y en las actitudes de personal sanitario. “Una gran cantidad de trabajadores de la salud cree que las mujeres con VIH no deberían quedar embarazadas”, apuntó. La consecuencia de esto es que muchas llegan tarde a la consulta prenatal o dan a luz en sus casas.

Protección de las jóvenes Atender los embarazos no deseados entre mujeres de entre 15 y 24 años es otro elemento que hay que conside-

rar porque tienen entre dos y cuatro veces más probabilidades de infectarse con el VIH que los hombres de la misma edad.

La mayor incidencia del VIH ocurre en el grupo de entre 19 y 24 años, “cuando las personas son sexualmente ac-tivas y no suelen tener pareja estable. También es cuando muchas mujeres quedan embarazadas por primera vez”, explicó Kieffer.

Las dos principales causas de muerte de las jóvenes son complicaciones durante el parto y el VIH, según el Fondo de Población de las Naciones Unidas. Debido a que sus cuerpos no están totalmente maduros, sufren más problemas durante el embarazo y tienen mayor riesgo de infectarse con el virus del sida.

Porcentaje de mortalidad materna atribuido al VIH − Namibia 59% − Zimbabue 39% − Zambia 31% − Malaui 29% − Mozambique 27% − Kenia 20% − Côte d’Ivoire 17% − Camerún 10% − Burundi 7% Fuente: Informe de Avances en la lucha contra el sida de 2012, ONUSIDA.

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“Las jóvenes no tienen experiencia con el sistema de salud, pueden demorar en darse cuenta de que están emba-razadas y tener miedo de ir a la clínica. Son emocionalmente más inmaduras y tienen menos probabilidad de tener una pareja que las pueda contener y dar apoyo emocional ya sea por el embarazo o por tener el VIH”, explicó Kief-fer.

Además dijo que el personal de salud no trata bien a las mujeres jóvenes o no tienen tiempo para ofrecerles in-formación adicional y el apoyo necesario.

Mientras, la gran necesidad de anticonceptivos es otro desafío enorme. En Lesotho, no hay suficientes servicios de planificación familiar, según el ONUSIDA.

Y aun cuando hay disponibilidad de anticonceptivos, “las clínicas que administran los antirretrovirales están haci-nadas y desbordadas, y se niegan a hacer hincapié en la planificación familiar porque no tienen capacidad”, añadió Kieffer.

Chewe Luo, asesora de VIH del UNICEF, dijo que el nuevo tratamiento con antirretrovirales que implica una sola gragea al día para las mujeres embarazadas portadoras del virus “tendrá un fuerte impacto en la mortalidad mater-na e infantil causada por el sida”.

Si se fortalecen todos los elementos necesarios para mejorar la mortalidad materna, el proverbio africano pasará a la historia.

África Occidental: El miedo y la alarma impiden el control de la epidemia de en-fermedad por virus Ébola 26 de junio de 2014 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Desde que a principios de 2014 ocurriera el brote de enfermedad por vi-rus Ébola (EVE) en Guinea, el virus se ha extendido a Sierra Leona y Libe-ria. En total ha afectado a 635 personas, de las cuales 399 han muerto.

Si bien el contagio sólo se produce por contacto directo y estrecho con el paciente, las condiciones sanitarias, culturales y sociales de la región hacen que esta epidemia sea considerada por algunos expertos como excepcional.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “se trata del brote más grande en términos de casos y muertes, así como de propagación geo-gráfica”.

“Este ya no es un brote específico de un país, sino una crisis subregional que requiere de la acción firme de go-biernos y socios”, dijo el Dr. Luis Sambo, director de la OMS para África.

Pero, ¿por qué no se ha podido controlar?

Miedo Los pasos para controlar el virus Ébola suelen ser claros y específi-

cos. Tras la confirmación del virus, se ponen en marcha campañas de sensibilización, planes de aislamiento, rastreo de nuevos casos y au-mento de capacidad de análisis de muestras.

Sin embargo, cuando las organizaciones de ayuda internacional estaban a punto de declarar la epidemia como controlada, la apari-ción de nuevos casos en un nuevo país (Liberia) echó por tierra el optimismo.

“Lo que ocurre es que hay muchísimo miedo con la enfermedad”, explica Gemma Domínguez, coordinadora de Médicos Sin Fronteras

en Guinea. Y esto hace que la población tarde más tiempo en interiorizar los mensajes de las campañas de educa-ción sobre lo que hay que hacer cuando se sospecha de un caso.

“El miedo o el estigma hace que los pacientes se escondan”, dice por su parte Olimpia de la Rosa Vázquez, conse-jera de salud de la unidad de emergencia de MSF.

Uno de los pocos sobrevivientes a la enfermedad en Guinea confirma lo que las especialistas aseguran. “Estos son tiempos difíciles y la gente nos teme”, dijo hace poco este hombre que prefiere no ser identificado.

“La solidaridad africana es bien conocida. Por lo general, cuando alguien muere, la gente te visita”, agrega. “Cuando perdimos a uno, luego a otro, tres y cuatro miembros de la familia, nadie nos vino a ver. Nos dimos cuenta que nos tenían a raya por miedo”.5

Para evitar el estigma, Domínguez explica que la gente se esconde o se va a otras zonas, lo que dificulta los es-fuerzos de control.

Alerta El miedo y la aparición de casos en nuevas áreas hacen que aumente la alerta por la aparición de una pandemia.

5 Ver ‘Guinea: El testimonio de un hombre que logró sobrevivir al letal virus Ébola’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.342, de fecha 25 de abril de 2014.

Material de personal médico secándose tras ser esterilizado.

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“Pero lo que hay que tener en cuenta es que la EVE no es una en-fermedad como la influenza (cuyo contagio por aire es más fácil), por eso no pensamos que haya un riesgo de pandemia”, señala De la Rosa.

“Se requiere de un contacto evidente con una persona enferma, un contacto físico y estrecho con los fluidos de la persona”, agrega. “Esto hace que el número de casos sea limitado”.

Sin embargo, la alerta viene acompañada de rumores, que con frecuencia son más fáciles de creer que las campañas de conciencia-ción, vitales para controlar la epidemia.

“Lo que pasa es que la interpretación de la enfermedad es muy particular, y en estos casos hay partes de la población que no entienden muy bien la razón del brote ni por qué hay tanta mortalidad”, comenta Domínguez.

Y esto alimenta los rumores. “Cuando se desinfecta con cloro, hay quienes piensan que se está envenenando la zona”, agrega la coordinadora de MSF en Guinea. “O si se mete en una bolsa la persona que ha muerto, y se le de-sinfecta con cloro, piensan que le estás echando algo que a lo mejor no es bueno”.

“Hay mucha sensibilización, pero los rumores pueden crecer a una velocidad mucho mayor de lo que se intenta hacer con las campañas”.

Movilización La alerta, el miedo y el estigma hace que aumente la movilización

entre fronteras en una región donde ya de por sí el tránsito de perso-nas de un país a otro es constante.

“La propagación del brote de EVE se debe a la movilidad de la po-blación que asiste a funerales sin el control adecuado de la infección”, explica por su parte Marie-Christine Ferir, gerente de emergencias de MSF.

Esto se debe a que el virus ha afectado principalmente a los miembros de una misma etnia Kissy y muchos son familia.

“Si una persona de Liberia cruza la frontera para hacer una visita familiar y ahí hay alguien enfermo de EVE, cuando regrese a su casa, se estará llevando el virus”, aclara Domínguez.

Este movimiento de personas afectadas dificulta el control de la epidemia, pues requiere de una coordinación a nivel regional.

“La EVE se ha convertido en un problema regional, por lo que es necesario que las autoridades nacionales y las organizaciones de ayuda internacionales aumenten su respuesta para aumentar la concienciación en las comunida-des y movilizar a más especialistas médicos a la zona”, advierte Ferir.

La OMS comparte las preocupaciones de MSF. “Estamos gravemente preocupados por la transmisión entre fronte-ras, así como por el posible aumento de la propagación internacional”, comenta Sambo.

Sambo señala que la única forma de que se controle del todo el brote es con un aumento de los esfuerzos de res-puesta a todo nivel.

Para que la epidemia de EVE se declare como controlada, deben pasar 21 días desde el último caso, que el tiem-po máximo para que aparezcan los síntomas de la enfermedad en una persona. Pero para declarar el fin de la epi-demia, se debe doblar ese tiempo de espera.

Egipto: Reportan un caso de influenza aviar A(H5N1) 26 de junio de 2014 – Fuente: يرصملام مويلا (Egipto)

El Ministerio de Salud y Población de Egipto informó que un hombre de 34 años de edad en la gobernación de Al Minya ha sido infectado por el virus A(H5N1) de la influenza aviar. El paciente se encuentra actual-mente conectado a un respirador en el hospital y su estado es crítico.

El ministerio dijo en un comunicado el 25 de junio que ha tomado las medidas preventivas, una vez que se sospechó del caso y el paciente fue aislado en el Hospital de Al Minya. Una muestra del paciente fue enviada a los laboratorios para su análisis a los laboratorios en El Cairo, donde se confirmó la infección por el virus A(H5N1) de la influenza aviar.

Un equipo del Sector de Medicina Preventiva fue enviado a la resi-dencia del paciente en Al Minya, dijo el comunicado. Su esposa e hijos fueron estudiados y se encuentran en buen estado de salud, sin presen-tar síntomas de influenza aviar, de acuerdo con el comunicado. Serán analizados nuevamente dentro de 10 días, agregó.

Virus Ébola

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El paciente fue trasladado a un hospital de El Cairo, en Abbasiya, y fue conectado a un respirador, según el co-municado.

Egipto no registraba casos de influenza aviar desde abril de 2014, según el Ministerio de Salud.6

España: Los hospitales tendrán el control sobre la vacuna de la varicela 25 de junio de 2014 – Fuente: El País (España)

La vacuna contra la varicela ya no podrá adquirirse en ninguna farmacia española. Ni siquiera en Navarra donde hasta ahora se podía retirar el suero Varivax®, que co-mercializa Sanofi, con la receta de un pediatra. Esta auto-nomía es una excepción en el calendario de vacunación común, que limita la administración del medicamento a los niños de 12 años que no hayan pasado por la enfermedad –salvo casos de especial riesgo–. Sin embargo, asociacio-nes de pediatras recomiendan la administración generali-zada en la primera infancia (12-15 meses), el patrón que aplica Navarra. Por lo que había padres que se desplaza-ban a esta autonomía para hacerse con el suero abonando el costo del tratamiento de forma privada (son dos dosis, de 97 dólares cada una).

Ello ya no será posible “en días”, según fuentes del Ministerio de Sanidad. El departamento que dirige Ana Mato Adrover, acordó el 25 de junio en la reunión celebrada junto a los responsables de salud pública de las comunidades autónomas que la vacuna Varivax® pase a considerarse de uso hospitalario: además de en hospitales, solo se en-contrará en los centros de salud.

En el encuentro también se ratificó, según comunicó tras la reunión la directora general de Salud Pública, Merce-des Vinuesa, el programa de vacunación que entró en vigor en agosto de 2013, es decir, unificar la administración del suero a los 12 años en todo el territorio. Ello, en teoría, supondría que Navarra (y Ceuta y Melilla, que también vacunan a bebés) debería abandonar su singularidad. Pero no será así.

La Consejera de Salud de Navarra, Marta Vera, dejó bien claro que mantendrá sus propias pautas, al margen de lo que diga el acuerdo. “Navarra es la única comunidad que va a mantener la vacuna de la varicela poniéndola en la misma edad que antes”. Fuentes del departamento de salud explican que la enfermedad “está erradicada en Nava-rra” gracias a la administración del suero en la primera infancia, por lo que subir la edad a los 12 años no tendría sentido ya que “sería una desinversión en salud”. “De momento vamos a mantener el calendario, lo tenemos habla-do con el ministerio”, añaden. Además, la consejera señaló que el hecho de que se impida la venta en farmacias no afectará a los navarros, ya que como en su caso la cobertura pública es a los 12 meses, sus ciudadanos se vacunan en los centros de salud con cargo a la red sanitaria y no tienen necesidad de comprar el fármaco.

Otra voz discrepante es la de Castilla y León, que votó en contra de la decisión adoptada. Según el portavoz de la Junta, José Antonio de Santiago-Juárez, el acuerdo “no resuelve los problemas” sociales y científicos creados en torno a la edad oportuna para administrar el medicamento.

Existe una fuerte polémica sobre el momento ideal para vacunar contra la varicela. El Ministerio de Sanidad y so-ciedades científicas como la Red Española de Atención Primaria consideran que, como la enfermedad cursa de forma benigna en la mayor parte de los casos, es mejor esperar a los 12 años para vacunar. Así, además, la inmunización es mayor en la edad adulta, donde son más frecuentes las reacciones adversas graves.

A ello se refirió Vinuesa. El Ministerio, indicó la directora general, es coherente con las políticas de otros países europeos y las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, que, dijo, recordaba recientemente la “in-certidumbre” existente de que con unos niveles de cobertura intermedios en la población –lo que podría suceder si se vendiera en farmacias–, el virus podría circular más entre la población adulta.

La Red Española de Atención Primaria –integrada por médicos, farmacéuticos y enfermeros de centros de salud– también se ha alineado con las tesis del Gobierno. Para ello alega que la enfermedad suele cursar de forma benigna en los niños y que el contagio en estos casos confiere una inmunización muy superior a la vacuna.

Como el nivel de protección de la infección natural es elevado y la enfermedad se suele pasar de niño, hay pocos contagios en la edad adulta y, por ello, menores complicaciones en edades avanzadas, que son las peores. Hay un

6 Después de más de dos meses sin nuevos casos del virus A(H5N1) de la influenza aviar en Egipto, esta noticia debe ser considerada como una nueva alerta que señala la posible reaparición de la enfermedad en los habitantes del país. En marzo de 2014 se reportaron dos casos humanos de influenza A(H5N1) en Egipto: una mujer de 56 años de edad de la gobernación de Behaira, y un niño de 4 años de la gobernación de Damitta, ambos con antecedentes de exposición a aves de corral enfermas y muertas. Como cada caso humano sólo pue-de proceder de epizootias que tienen lugar en las aves, se debe revisar la situación de la influenza aviar en el país desde abril de 2014 hasta el presente. En el comienzo de las primeras epizootias de influenza A(H5N1) en aves domésticas en febrero de 2006, la gobernación de Al Minya fue considerada como una de las gobernaciones más afectadas en Egipto, de acuerdo con una misión llevada a cabo por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Teniendo en cuenta el estilo de cría de pollos y patos en esta región y sus alrededores, y la ele-vada densidad de animales, así como su proximidad a los hogares, pueden haber persistido focos residuales de la infección en la zona, haciendo que la población de aves de Al Minya sea una fuente continua de infección para otras aves y las personas. La inclusión de este nuevo caso denunciado, desde 2006, cuando se informó el primero, hace un total de 176 casos de infección humana por el virus de la influenza A(H1N5) en Egipto, incluidas 63 muertes.

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segundo motivo por el que se oponen a la inmunización masiva a los 12 meses de edad. Si se vacuna antes, se re-duce el virus circulante entre las personas y se limitan los efectos beneficiosos que tiene la presencia del patógeno. Si los niños se infectan, los jóvenes, adultos y ancianos están en contacto con el microorganismo, lo que se traduce en un efecto de revacunación continua y evita que el virus –que tras el contagio permanece latente en el organismo– se reactive y se manifieste en forma de herpes zóster. Es decir, a más virus circulante, menos varicela y herpes zós-ter entre la población adulta.

Además, los partidarios de la inmunización más tardía recuerdan que países como Bélgica, Francia, Dinamarca, Países Bajos o Islandia no recomiendan la vacunación de la varicela a ninguna edad –ni siquiera a partir de los 12 años como sucede en España–, salvo grupos de riesgo.

Frente a ellos, se encuentran las tesis que defienden sociedades médicas como la Asociación Española de Pedia-tría (AEP) o la Asociación Española de Vacunología, entre otras. “Nos hemos quedado estupefactos con la decisión adoptada respecto a la vacuna”, sostiene David Moreno, coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP.

Moreno sostiene que a los 12 años 90% de los niños ya han pasado la varicela. Para que una medida preventiva como la inmunización sea eficaz, tiene sentido aplicarla en una franja de edad en la que se puedan frenar las infec-ciones, apunta. Más aun teniendo en cuenta que un 15% de los casos puede complicarse, en ocasiones, de forma grave. “La mayoría de las hospitalizaciones o atenciones en urgencias se dan en estas edades”, añade, “por eso, la vacunación temprana prevendría casi todas las complicaciones”.

El responsable de vacunas de la AEP pone como ejemplo a Estados Unidos, donde se vacuna a los niños pequeños desde hace 20 años. “En todo este tiempo la enfermedad prácticamente se ha erradicado y, sin embargo, no se ha observado un incremento de contagios en la población adulta, ni de varicela ni de herpes zóster”, apunta. Algo simi-lar ha sucedido en Navarra: “Llevan cinco años seguidos sin complicaciones por la enfermedad, prácticamente no hay varicela”.

Los pediatras no comprenden la decisión de Sanidad de impedir a los padres que quieran vacunar a sus hijos la posibilidad de adquirir la vacuna en las farmacias con la receta de un especialista. “En el resto de Europa, aunque la sanidad pública no asuma el suero, se permite el acceso al medicamento de forma privada”, añade Moreno.

Debido a sus quejas, pero también a las transmitidas por especialistas en vacunas, por colegios de farmacia e in-cluso consejeros de sanidad como el valenciano, Antonio Llombart, que pidió al ministerio que reflexionara sobre la medida, la AEP confiaba en un cambio de rumbo del Ministerio que no se ha producido. “Estamos muy apenados, estupefactos”, comenta Moreno. “Si realmente creen que existe un riesgo sanitario entre la población adulta por administrar la vacuna en la primera infancia, no entiendo cómo permiten que Navarra, Ceuta o Melilla mantengan un calendario de vacunación propio y la administren antes”, plantea.

A partir del momento en el que la medida se comience a aplicar y Varivax® sea de uso exclusivamente hospitala-rio –lo que sucederá en breve, según el Ministerio– la vacuna se dejará de poder adquirir en las farmacias de Nava-rra. Pero seguirán abiertas otras vías, también empleadas por los padres españoles que quieren hacerse con el fár-maco aconsejados por su pediatra, como Andorra, zonas del sur de Francia o la franja oriental de Portugal.

Sudán del Sur: La epidemia de cólera se extiende fuera de Yuba 27 de junio de 2014 – Fuente: Acción contra el Hambre

Era el principal temor de las autoridades sursuda-nesas, un escenario que las organizaciones internacionales han in-tentado evitar durante las últimas cinco semanas, y que hoy se con-firma: 222 nuevos contagios (entre ellos dos muertes) fuera de Yu-ba, la capitaldel país. Acción contra el Hambre y otras organizacio-nes han lanzado una nueva alerta para reforzar las acciones de pre-vención. La aparición de casos de cólera fuera de la capital supone un elevado riesgo para la población porque el acceso a una amplia mayoría de las localidades del país es muy complicado por tierra, por lo que la capacidad para llegar a los afectados es limitada.

“Es fundamental que las organizaciones permanezcamos en Yuba y seamos flexibles para ir cubriendo los nuevos frentes que puedan aparecer, como Torit, donde se ha registrado un brote repentino de cólera. Aunque disminuyan los casos de forma general, ya estamos en plena temporada de lluvias, uno de los principales factores de riesgo de la enfermedad, por lo que la emergencia no ha concluido”, asegura Chiara Saccardi, Jefa del Equipo de Emergencias de Acción contra el Hambre.

Durante esta semana Acción contra el Hambre ha ampliado el área de acción para la prevención e información sobre el tratamiento a 23 barrios, cubriendo una población de unas 80.000 personas (Yuba tiene unos 500.000 habi-tantes). Y se están ultimando los preparativos para ampliar la cobertura, tanto geográfica como prestando especial atención a la rehabilitación de pozos y a la distribución de infraestructuras ligeras (letrinas).

Al mismo tiempo, las autoridades sursudanesas están estudiando reforzar las leyes en cuanto a tratamiento y ca-lidad del agua que se consume en el país, así como la posibilidad de endurecer los requisitos de higiene en lugares públicos (restaurantes, escuelas, hospitales). Otra iniciativa que intentarán implementar con la ayuda de las organi-zaciones internacionales, es realizar actividades de prevención e higiene entre los niños como parte de su enseñan-za.

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Más de 40 países piden una acción global ante el aumento de la resistencia a los anti-bióticos 26 de junio de 2014 – Fuente: EFE

Más de 40 países pidieron a los gobiernos, la industria, y los sectores ganadero y agrícola de todo el mundo que adopten medidas destinadas a reducir la amenaza creciente que suponen para la salud global las bacte-rias resistentes a los antibióticos.

“Tenemos que difundir el mensaje de que se necesita una acción a escala global, porque si seguimos así, el costo será elevado y volveremos a la época anterior a los antibióticos”, dijo Edith Schippers, ministra holandesa de Sani-dad, en la clausura de una conferencia de dos días celebrada en ‘s-Gravenhage sobre este problema.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), unas 25.000 personas al año mueren en Europa a causa de infecciones causadas por bacterias resistentes a los antibióticos, muchas de ellas adquiridas en hospitales, otras transmitidas de animales a personas.

Esta conferencia interministerial, a la que han asistido representantes de casi 40 países como Estados Unidos, China, Rusia o Bangladesh, es el primer paso concreto en la creación del Plan Global de Acción promulgado desde abril pasado por la OMS para combatir este problema.

En un documento conjunto publicado, los países han hecho un llamamiento además a que se “reduzca el uso de antibióticos” en los humanos, pero también en la producción ganadera y agrícola, a la vez que se mejore la higiene para la prevención de infecciones.

“Es la primera vez que una conferencia de este estilo reúne a una amplia representación del sector ganadero y agrícola”, especificó la ministra de Sanidad de Países Bajos.

“Muchos países todavía carecen de regulaciones sobre el uso de antibióticos, cerca de 100 países en el mundo utilizan esa medicina para promover el crecimiento en la cría de animales y cuando se usa en agricultura, muchas veces acaba vertiéndose al mar”, resaltó Bernard Vallat, director general de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE).

“Los antibióticos se usan mal y demasiado y no se debe olvidar que su aplicación siempre tiene que estar supervi-sada por expertos”, añadió.

El uso de antibióticos en productos destinados al consumo ha creado por ejemplo la aparición de variantes resis-tentes de Salmonella o la bacteria Escherichia coli, ambas transmitidas de animales a personas a través de la cadena alimentaria.

Otro elemento de preocupación destacado en la conferencia es el estancamiento de la industria en la investiga-ción de nuevos antibióticos eficientes para combatir las bacterias resistentes.

“Necesitamos la colaboración del sector privado y el público y juntos, gobiernos e industria, intentar cambiar la tendencia actual”, afirmó la ministra holandesa.

“El sector privado no quiere invertir sin asegurarse de que hay un retorno en la inversión”, explicó Vallat, para quien “la solución pasa por que los recursos públicos sean aportados en programas comunes aún sin garantías de recuperación financiera”.

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Publicidad relacionada con la salud

Tu comunidad tiene una Estación de Salud Infantil, donde un doctor examina al bebé para detectar y revisar sus problemas, aconsejar como alimentarlo adecuadamente, una enfer-mera lo pesa y lo mide para registrar su progreso y aconsejar sobre los cuidados del bebé.

National Child Welafare Association (1925. New York, Estados Unidos).

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