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172� Acta Gastroenterológica Latinoamericana – Vol 40 / N° 2 / Junio 2010

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Introducción

El 30 y 31 de enero de 2009, en Puerto Vallarta, Mé-xico, se reunió un grupo de expertos endoscopistas deAmérica Latina bajo la dirección del Dr Guido Villa-Gó-mez y de los Drs Roque Sáenz, Fauze Maluf y ManuelBronstein en su calidad de miembros del Directorio delForo Latinoamericano de Endoscopía Digestiva(FLAED). Participaron como asesores, los Profs RobertHawes de EE.UU. René Lambert de Francia y el IngTsutomo Ishiguro de Olympus, Tokio. Los otros exper-tos latinoamericanos participantes forman parte de im-portantes unidades de endoscopía de la región involucra-das en la formación y capacitación de especialistas y re-presentan a diferentes corrientes generacionales de en-doscopistas: Drs Luis Caro, Daniel Cimmino, Paulo Sa-kai, Dalton Chaves, Vítor Arantes, Rogerio Kuga, Her-bert Burgos, Claudio Navarrete, Mario Anselmi, ElíasForero, Mario Rey, Fabián Emura, María Teresa Galia-no, Asadur Tchekmedyan, Jorge Landaeta, Alberto Bap-tista y José Roberto Soto. El Primer FLAED sirvió paraacordar objetivos, conformar grupos de trabajo, rescatarlas experiencias de los expertos, seleccionar prioridadespara actividades futuras y definir conclusiones y reco-mendaciones.

El Segundo FLAED se realizó en la ciudad de Pana-má, los días 13 y 14 de enero de 2010, bajo la mismaconducción. Los expertos invitados fueron los Profs PeterCotton, Rene Lambert y Todd Baron, y los Dres Vera

Helena y Carlos Robles, este último en su calidad de Pre-sidente de la Sociedad Interamericana de Endoscopía Di-gestiva (SIED). Como participantes estuvieron los DrsLuís Caro, Luis Carlos Sabbagh, Cecilia Castillo, Eduar-do Fenocchi, Paulo Sakai, Bernardo Becker, John Ospi-na, Claudio Navarrete, Cono Gumina, Adriana Costa,Sergio Zepeda, Carla Dias, Fabián Emura, Alex Navarro,Sergio Sobrino, Néstor Chopita, Guillermo De La Mora,Francisco Hevia, Jorge Landaeta, José Roberto Soto, Fer-nando Roldán, Eduardo de Moura, Fernando Contrerase Isaac Quintero.

Objetivos

Objetivo general del FLAED. Crear un espacio dediálogo y de trabajo entre expertos endoscopistas y en-doscopistas jóvenes de América Latina con capacidad deliderazgo, con la intención de contribuir en el desarrolloarmónico, homogéneo y actualizado de la especialidad yde esta manera mejorar los niveles asistenciales, de ense-ñanza y de investigación en la región, con apoyo de la in-dustria comprometida con este mismo objetivo.

Objetivos específicos del FLAED. 1) Crear unaoportunidad para el surgimiento de nuevos líderes conbase en el relacionamiento con líderes experimentados dela región. 2) Crear una oportunidad para analizar logros,iniciativas y necesidades de la especialidad en la región. 3)Crear una oportunidad para la relación médica y científi-ca entre endoscopistas de la región para que, sobre la ba-

FORO LATINOAMERICANO DE ENDOSCOPÍA DIGESTIVA – FLAEDVISIÓN Y PERSPECTIVAS

Villa-Gómez G, Hawes R, Lambert R, Saenz R, Maluf F, Bronstein M

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se de experiencias compartidas, se divulguen los aportesde América Latina. 4) Crear un oportunidad de diálogofranco y directo con la industria en busca de visiones ymisiones concordantes que sirvan para impulsar un pro-yecto de responsabilidad compartida y permitir acercar alos especialistas a las tecnologías nuevas y en desarrollo.5) Crear una oportunidad de relación con grupos de tra-bajo similares: Master Forum de Norte América – Europa– Asia/Pacífico.

Objetivos específicos del segundo FLAED. 1) Ana-lizar aspectos centrales sobre calidad en la endoscopíapara mejorar y fortalecer las prácticas endoscópicas en laregión. 2) Publicar "Guías para mejorar la Calidad de laendoscopía digestiva" sobre la base de los aportes de es-te foro.

Aportes de expertos y grupos de trabajo

En el Primer FLAED se definieron seis temas para elanálisis por un número igual de grupos de trabajo: ultra-sonido endoscópico (USE), colangiopancreatografía en-doscópica retrógrada (CPER), colonoscopía, imágenes enendoscopía y nuevas tecnologías, disección submucosaendoscópica y enteroscopía/cápsula. Como introducciónal trabajo de grupos se tuvieron conferencias que sirvie-ron para profundizar los conceptos y motivaciones querespaldan la iniciativa de los Master Forum.

En el Foro de Puerto Vallarta el Prof Robert Hawesinformó sobre la conformación, objetivos, metas y expe-riencia acumulada en los Endoscopic Master Forum crea-dos y desarrollados por iniciativa de Olympus en Nor-teamérica, Europa, Asia/Pacífico y ahora Latinoamérica,y la importancia de conformar el Master Forum Interna-cional. El Prof René Lambert habló de los desafíos futu-ros de la endoscopía digestiva basados en la importanciadel desarrollo de las imágenes ópticas, la ingeniería y er-gonomía, los avances de la sedación en endoscopía, laimportancia de la desinfección hasta lograr suprimir losriesgos de la iatrogenia a través del uso de endoscopios yaccesorios. Destacó las tecnologías concurrentes y com-plementarias, la importancia del manejo y aprovecha-miento de nuevas tecnologías en la conjunción de dife-rentes disciplinas médicas y niveles paramédicos hastalograr una plataforma multidisciplinaria. Hizo un análi-sis crítico del NOTES comparando ventajas y desventa-jas. Finalmente destacó que todos los progresos tecnoló-gicos y médicos deben ir orientados a mejorar la calidadde atención de los pacientes y a la prevención, diagnós-tico temprano y mejor tratamiento del cáncer digestivo.El Ing Tsutomo Ishiguro hizo una muestra del desarrolloe investigación de nuevas tecnologías en imágenes, acce-sos y terapéuticas. Informó, entre otros avances, sobreendocitoscopía, imagen molecular, R-scope (endoscopiode doble angulación), Endo-Samurai (sistema de multi-función), etcétera.

En el Foro de Panamá, el Prof Peter Cotton habló dela visión y perspectivas de la Organización Mundial deEndoscopía Digestiva (OMED) sobre la calidad en laendoscopía, a través de la adecuada indicación de los

procedimientos endoscópicos, los diagnósticos correc-tos, las terapias exitosas, la minimización de riesgos y lamaximización del confort para el paciente. Informó so-bre la declaración y posición de la OMED respecto a laacreditación y calidad de la endoscopía digestiva sobre labase de los requerimientos para el entrenamiento, la de-finición de competencias, las licencias para los operado-res en relación a complejidad de los procedimientos y larenovación de las mismas. Para asegurar la calidad y lamejora de la endoscopía se requieren eventos centinelas,indicadores de calidad, mejora de la calidad en las uni-dades y evaluaciones comparativas. La acreditación, de-finición de las competencias y reacreditación o revalida-ción son parte esencial de la calidad. Asimismo, hablódel impacto médico y social de la calidad en la endosco-pía, que involucra a pacientes, operadores, financiadoresy abogados. Efectuó una interesante reflexión sobre losdatos que aportan las publicaciones médicas: los exper-tos publican resultados con altos índices de éxito, mien-tras que los no expertos, en cambio, no publican y no seconocen sus resultados. El Prof Todd Baron hizo unaaproximación a los avances en diagnóstico y terapéuticacon las nuevas tecnologías mediante el uso de la enteros-copía con un solo balón para la CPER. El tema sobre ca-pacitación y certificación en endoscopía en Latinoaméri-ca fue tratado por el Dr Daniel Taullard. Su trabajomuestra los resultados de una encuesta aplicada para eva-luar la realidad latinoamericana sobre capacitación yconcluye que no existen estándares en el continente, quehay una multiplicidad de escuelas de medicina en algu-nos países sin acreditaciones, locales ni regionales, que laenseñanza está a cargo de diferentes organismos sin pro-gramas comunes y que no hay acuerdo en cuanto a losrequisitos previos para la formación del gastroenterólo-go, el endoscopista y los técnicos afines a la especialidad.Esta situación es atribuible a diferentes realidades socioe-conómicas, diferentes necesidades, ausencia de políticaseducativas, diferentes filosofías educativas, dedicaciónparcial a la docencia, personal docente no preparado y/ocarencias materiales. Finalmente, hizo una profunda re-flexión sobre la necesidad de implementar programas yporcesos de entrenamiento comunes para la región. ElDr Roque Saénz hizo un interesante aporte comparativosobre el control de la calidad en la endoscopía. El rigor aaplicarse para la práctica de la endoscopía debería ser si-milar al que rige para la aviación, pues la vida de las per-sonas depende, de manera diferente pero comparable, dela capacidad del endoscopista o del piloto y de una seriede eventos relacionados con el acto endoscópico o con elvuelo de un avión. La Dra Vera Helena mostró la reali-dad brasileña con relación a las normas de control de lacalidad que genera la Agencia Nacional de Vigilancia Sa-nitaria y desde 2009 involucran a las prácticas endoscó-picas. Éstas incorporan regulaciones técnicas generales yespecíficas para los servicios de endoscopía por vías na-turales. Consideró que la aplicación de estas normativasdebería facilitar tanto la autoevaluación de las unidadesde endoscopía como las evaluaciones externas. Asimis-mo, abordó el tema del reprocesamiento y la calidad através de un minucioso análisis de las diferentes alterna-


tivas y procesos de reprocesamiento, concluyendo que"reprocesar con calidad es una de las diferencias impor-tantes de un servicio de endoscopía". El Dr FernandoRoldán analizó lo ideal y lo real en cuanto a la organiza-ción de unidades de endoscopía en Latinoamérica. Loideal exige que el médico esté académicamente entrena-do, que el procedimiento sea pertinente e indicado, queel diagnóstico sea adecuado, que el tratamiento sea apro-piado y que exista capacitación continua del operador.Lo ideal para el paciente debería ser escoger el sitio parala práctica de su endoscopía según la calidad de los ser-vicios profesionales, la amabilidad en la atención, el ade-cuado servicio de la institución y, lo más importante, enbase a un diagnóstico confiable, una sensación de segu-ridad y una adecuada información sobre el procedimien-to. Todo esto incluye una serie de procesos organizativosy gerenciales que en Latinoamérica son posibles pero nosiempre aplicados. El Dr Carlos Robles analizó el papelde la SIED en la difusión de criterios de calidad en la en-doscopía. La SIED es una organización científica quedesempeña un rol educativo, motivador y promotor pa-ra el buen uso de la endoscopía digestiva diagnóstica yterapéutica, sin sustento legal supervisor que impida larealización de procedimientos endoscópicos en centrosque no cumplan con las normas de calidad. El controlmoral de la SIED deberá sustentarse en la acreditaciónde los centros en los países miembros de nuestra organi-zación. Tiene el compromiso de trabajar conjuntamentecon las sociedades miembros: la OMED y la FLAED.Por último, el Prof René Lambert abordó el complejo te-ma de acreditación en endoscopía. Empezó por mostrarlas diferencias existentes entre quienes practican endos-copías: en la mayoría de los países son gastroenterólogos,pero también son cirujaos en muchos países, médicos in-ternistas en Alemania y médicos generales en Inglaterra.En países como Estados Unidos, Francia, Inglaterra, Ja-pón y Brasil existen regulaciones para la acreditación, pe-ro existen evidentes diferencias en cuanto a las instanciasque van desde la acreditación por personas, por hospital,por sociedades o por organismos reguladores.

A los expertos latinoamericanos les correspondió in-vestigar sobre las realidades de la región en relación a losseis temas seleccionados para ambos foros.

USE. En el Primer FLAED el grupo de trabajo infor-mó sobre el desarrollo del USE en Latinoamérica. El Pri-mer Simposio Panamericano de USE se realizó en 1997 ydesde entonces se han dado diez eventos de esta subespe-cialidad en la región, el último de ellos en 2008, conoportunidad del Congreso Panamericano de Gastroente-rología. Se informó sobre la Sociedad Latinoamericana deEndosonografía (SOLES) y se relataron las dificultades ylogros en la introducción de la técnica en la región queempezó con la negación al procedimiento y siguió con suprogresiva aceptación hasta conseguir su consolidación.Se mostraron cifras sobre el número de unidades por país,los tipos de equipamiento, la ubicación en sistemas públi-cos y privados, las vías de generación de pacientes, losusos demandados para la técnica, los costos y los progra-mas de entrenamiento con identificación de centros deformación en la región. En el Segundo FLAED se anali-

zó la calidad sobre la base de los requisitos mínimos pararealizar USE: entrenamiento, indicación justificada,aproximación diagnóstica, procedimiento indicado, tera-pia exitosa, disminución de riesgos, costoefectividad,equipamiento e infraestructura física, monitoreo, proce-sos para histopatología y recomendaciones acerca del pre-procedimiento, procedimiento y post-procedimiento.

CPER. En el Primer FLAED le correspondió al gru-po de trabajo el análisis de situación de la CPER en La-tinoamérica. Empezó por mostrar los resultados pocoalentadores de una búsqueda en Internet capaz de expre-sar la realidad de la técnica en la región. Encontró que,de los seis centros de entrenamiento de la OrganizaciónMundial de Gastroenterología existentes en Latinoamé-rica, solo los de La Plata (Argentina), La Paz (Bolivia) ySantiago (Chile) ofrecen entrenamientos formales enCPER. Los restantes no especifican si los tienen. En Bra-sil se identifican doce centros de formación en cirugíaendoscópica, pero ninguno de ellos es explícito en la in-formación sobre CPER. El grupo mencionó una encues-ta dirigida a médicos formados en el centro de Santiagorelacionada con las oportunidades para el desarrollo de latécnica al retorno a sus lugares de trabajo. Las respuestasmuestran limitaciones como la falta de espacios físicos oequipamiento y la falta de apoyo institucional. Destacóque a partir de especialistas jóvenes bien entrenados sehan formado nuevas unidades de endoscopía donde laCPER surge con muy buenos resultados en ciudades enlas que antes no existía, como el caso de Salto en Uru-guay y Santa Fe en Argentina. Finalmente realizó unanálisis crítico sobre los aspectos relacionados con la cer-tificación y la necesidad no definida de continuar con laformación de especialistas. En el Segundo FLAED se rei-teró la importancia de analizar las necesidades de los es-pecialistas y de las unidades de endoscopía, así como dedefinir centros de menor o mayor complejidad en rela-ción a las patologías. Asimismo, se analizaron las formasde selección de postulantes a programas de entrenamien-to, no solamente basadas en la experiencia endoscópicaprevia, sino también en la necesidad de los centros asis-tenciales de contar con estas técnicas. La tarea pendien-te es revisar y adaptar las guías existentes para mejorar lacalidad de la CPER.

Colonoscopía. El grupo de trabajo del PrimerFLAED analizó que la colonoscopía en Latinoamérica sedesarrolla en escenarios variados como consecuencia delas diferencias en la frecuencia de las patologías, los nive-les de entrenamiento, los recursos y la calidad en la apli-cación de los procedimientos. El progresivo incrementoen la demanda de la técnica, la nueva tecnología, la for-mación, la calidad del informe, la base de datos, la prepa-ración del paciente, el reprocesamiento de los instrumen-tos, la llegada a ciego e íleon terminal, el tiempo utiliza-do para cada estudio y la retroversión son puntos centra-les sobre los que hay que trabajar para mejorar la calidadde la colonoscopía. Los principales motivos para el incre-mento de la demanda de este estudio radican en la alta in-cidencia de cáncer colorrectal y la necesidad de un diag-nóstico oportuno de las lesiones preneoplásicas, perotambién son importantes la enfermedad inflamatoria in-

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testinal, la enfermedad diverticular, la enteroparasitosis,el megacolon de altura, el vólvulo, la tuberculosis y elHIV. Fueron también analizados el impacto de los juiciospor mala praxis sobre lo que el colonoscopista debe o nohacer y la necesidad de referencia y contra-referencia pa-ra casos de terapéutica de mayor complejidad. Temas co-mo el de la evaluación crítica de las indicaciones, la eva-luación previa y posterior de los pacientes, las colonosco-pías difíciles, la sedación, el uso adecuado de los recursoscomplementarios como cromoscopia, magnificación,NBI, etcétera, la relación con el patólogo, los protocolosracionales de seguimiento para pólipos y enfermedad in-flamatoria intetinal, las complicaciones, el posiciona-miento de la colonoscopía frente a alternativas diagnósti-cas menos invasivas como la colonografía virtual y la cáp-sula, también fueron analizados en profundidad. En elSegundo FLAED el grupo de trabajo que analizó la cali-dad en la colonoscopía hizo el análisis recordando una re-flexión de la ASGE y el ACG: "si no desarrollamos me-didas de calidad basadas en evidencia, una agencia admi-nistrativa o gubernamental "sin experiencia" y "sin vi-sión" en la práctica de la endoscopía, definirán estas me-didas por nosotros". La calidad hay que planificarla, me-dirla y mejorarla. Para lograr este objetivo hay que prote-ger al paciente, valorizar nuestro trabajo, calificar nuestraendoscopía, aplicar una capacitación continua y moder-nizar la tecnología. Los indicadores de calidad deben apli-carse en el pre-procedimiento, procedimiento y post-pro-cedimiento.

Tecnología e imágenes en endoscopía. En el PrimerFLAED el grupo de trabajo efectuó un análisis de lasnuevas tecnologías en imágenes que provee la endoscopíamoderna. Una revisión de la literatura mostró que hay 74trabajos indexados sobre NBI y 14 sobre FICE, de loscuales 2 y 6 corresponden a Latinoamérica, respectiva-mente. A pesar de que existe una amplia difusión de tec-nologías AR-MAG e imágenes espectrales, su uso es esca-so. Existe poca comprensión sobre sus alcances, se cir-cunscribe su uso al diagnóstico de lesiones tempranas conlimitaciones posiblemente relacionadas con la escasa tra-ducción a las clasificaciones existentes de los elementosobservados, con la poca práctica en el conocimiento y latraducción de la imagen a su contexto histomorfológicoy con la falta de estandarización de la secuencia en la apli-cación de los nuevos recursos diagnósticos. Para mejorarestas deficiencias hay que trabajar en la capacitación so-bre los principios histomorfológicos, los principios queoriginan la imagen espectral, la creación de patrones epi-demiológicos y el conocimiento y aplicación de nuevasclasificaciones. En el Segundo FLAED hubo un trabajoprevio efectuado a través de una encuesta que permitióuna mejor ubicación en la realidad de la región con res-pecto a las nuevas tecnologías en imágenes y a los centrosdonde se emplean con posibilidad de aportar programasde capacitación. Se requiere difundir las nuevas clasifica-ciones que surgen de la aplicación de nuevas tecnologías,estandarizar el uso práctico de las mismas y analizar crite-rios de acreditación de los operadores que incorporan es-tas tecnologías. Se considera que la creación de un comi-té regional de usuarios de nuevas tecnologías puede ser

un instrumento útil para la mejor implementación de lastécnicas diagnósticas que aportan las tecnologías ya desa-rrolladas y las que están actualmente en investigación. Elgrupo de trabajo asumió el compromiso de trabajar en ladifusión de los principios y alcances de las nuevas tecno-logías ópticas, crear una plataforma respaldada por la ex-periencia universal que beneficie a la región y contribuircon la generación de las guías para mejorar la calidad dela endoscopía.

Disección submucosa endoscópica. En el PrimerFLAED el grupo de trabajo trató el tema de disecciónsubmucosa endoscópica mediante un amplio repaso so-bre la mucosectomía endoscópica, sus orígenes, su de-sarrollo, los avances tecnológicos y los principios bási-cos que justifican su aplicación fundamentada en indi-caciones precisas. Si bien en Latinoamérica existen cen-tros que han iniciado la técnica, se reconocen limitacio-nes que tienen que ver con la baja incidencia de cáncertemprano gastrointestinal, la limitada disposición deequipos y accesorios, el limitado acceso a laboratoriosexperimentales y la falta de creación de grupos de tra-bajo con respaldo profesional y tecnológico capaces deconcentrar la limitada demanda para este procedimien-to. Para paliar algunas de estas dificultades se propusoorganizar un grupo latinoamericano de investigaciónsobre disección submucosa endoscópica, y organizaruna central de datos que concentre información sobrelas características de los pacientes y las lesiones, los re-sultados, las complicaciones y el seguimiento a largoplazo. En el Segundo FLAED el grupo de trabajo hamostrado los avances logrados en Latinoamérica con laintroducción de la técnica. Mediante la aplicación demejores protocolos se ha progresado en el diagnósticodel cáncer gástrico temprano y colorrectal, lo que vienepermitiendo la adecuada introducción de técnicas dedisección submucosa endoscópica en centros de SaoPaulo y Bogotá.

Enteroscopía y cápsula. En el Primer FLAED el gru-po de trabajo efectuó primero una revisión sobre princi-pios, alcances y limitaciones de la enteroscopía y la cáp-sula endoscópica hasta alcanzar su posicionamiento ac-tual. Mostró la experiencia latinoamericana en enteros-copía a partir de la recolección de datos de ocho centrosterciarios ubicados en cinco países que conforman elGrupo Latinoamericano de Enteroscopía con Balón. So-bre 280 procedimientos realizados en 256 pacientes seanalizaron los tiempos demandados por estudio, las in-dicaciones, las vías de abordaje, la extensión del examen,los diagnósticos, las terapéuticas asociadas y las compli-caciones. Asimismo, se mostraron las bases consensuadaspara el entrenamiento en enteroscopía y la experienciaacumulada en la formación y capacitación de los médi-cos latinoamericanos. En el Segundo FLAED se analiza-ron los indicadores de calidad en base a la capacitación yacreditación. Son temas en el actual análisis: a quién ydonde capacitar, cómo acreditar y cómo medir la expe-riencia en función del tiempo, los eventos adversos, eléxito y la morbimortalidad. Para la cápsula endoscópicase hicieron consideraciones sobre capacitación, indica-ciones e interpretación.

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Resultados

Sobre la base de los informes de grupo se demostróque en la región existe inequidad en cuanto a capacita-ción, experiencia y recursos, limitando el desarrollo ho-mogéneo de la endoscopía, pero se reconoció que existenunidades muy bien desarrolladas que en el momento ac-túan como centros de formación y se convierten en un es-tímulo para el surgimiento de nuevas iniciativas. Es nece-sario trabajar en puntos estratégicos que tienen que vercon la calidad y la tecnología.

Conclusiones y recomendaciones

1) Hay que entender que el FLAED puede y debe con-vertirse en un instrumento de fortalecimiento para laendoscopía latinoamericana sobre la base de la buenacomprensión y aplicación de sus objetivos y el com-promiso a mediano y largo plazo de todos los partici-pantes que fueron parte del Primer FLAED y de quie-nes en el futuro puedan integrarse con capacidad deser líderes de la endoscopía en la región.

2) Para el logro de los objetivos y la aplicación de las con-clusiones y recomendaciones del Primer Foro es im-prescindible que exista relación y acciones sostenidasbasadas en metas para cada grupo de trabajo.

3) Es importante la creación de una plataforma endoscó-pica sólida en América Latina a partir de la relaciónentre las diferentes generaciones de endoscopistas líde-res que existen en la región.

4) Es importante la comprensión de la "responsabilidadcompartida" con la industria. Endoscopistas y forma-dores de recursos humanos debemos comprender y va-lorar el esfuerzo investigador, creativo y económicoque hace la industria para permitir el progreso cons-tante de la endoscopía en el mundo. A su vez, la indus-tria debe sopesar la gran responsabilidad asistencial,académico/docente e incluso de riesgos legales que re-cae en personas e instituciones comprometidas con ladocencia. Ésta, sin duda, sobre todo en el caso de laendoscopía terapéutica, va más allá de la convencionalpara otras prácticas de la medicina.

5) Es compromiso del Segundo FLAED editar en formaconjunta con la SIED las guías para mejorar la calidadde la endoscopía digestiva.

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PRIMERA JORNADA DE HEPATOLOGÍA

Viernes 3 de septiembre de 2010Salón Auditorio de la Universidad Maimónides

Director: Dr Bernardo Frider

Coordinador: Dr Pedro Trigo

Secretarios: Dra Analía Alessio - Dr Andrés Bruno

Temario

• Evaluación inicial del paciente con hepatopatía - Laboratorio e imágenes

• Hepatitis C• Hepatitis B • Coinfección HIV – HBV - HCV• Autoinmunidad e hígado• Hepatocarcinoma • Síndrome metabólico • Compromiso hepático del síndrome metabólico• Trasplante de hígado -Indicaciones- Cuándo derivar• Falla hepática fulminante• Vacunas para hepatitis A y B

Conferencistas InvitadosDres Alejandra Villamil, Fernando Bessone, Andrea

Odzak, Cristina Cañero Velasco, Shigeru Kozima,Bernardo Frider, Pedro Trigo, Analía Alessio, GustavoBraslavsky, Guillermo Tsariktsian y Andrés Bruno.

AuspiciosAsociación Médica Argentina, Asociación Argen-

tina para el Estudio de las Enfermedades del Híga-do y Sociedad Argentina de Trasplante.

La jornada se desarrollará de 08:30 a 19:00 hs enel Salón Auditorio de la Universidad Maimónides,Hidalgo 775 CABA (1405), dentro del marco de las



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El desarrollo de nuestro sitio en Internet(www.sage.org.ar) en el comienzo de 2010presenta nuevas iniciativas en lo educacio-nal y un manifiesto crecimiento en el volu-men de la información publicada, todo locual redunda en un intenso "tráfico" de co-legas que ingresan al mismo.

Creemos que nuestra página web se haconstituido en una herramienta clave parala difusión de las diferentes propuestas deSAGE, habiendo colaborado sustancial-mente al éxito de actividades presencialescomo el Curso de Otoño (27 y 28 de mayo,NH City Hotel, Buenos Aires). Cabe des-tacar que las grabaciones de esta importan-te actividad académica serán parte del ma-terial didáctico disponible en el Aula Vir-tual durante la segunda mitad de 2010.

Queremos también compartir con uste-des nuestra satisfacción frente al hecho deque www.sage.org.ar se ha transformado enun sitio privilegiado de encuentro paranuestros asociados. Así, el Foro presente enel Aula Virtual registra día a día una mayor

Página web de la SAGE - www.sage.org.ar

actividad de gastroenterólogos que deseandebatir con sus pares acerca de casos clíni-cos complejos, dudas en las sistemáticas dediagnóstico y tratamiento, actitudes clíni-cas, etc. Insistimos, como siempre, en re-cordar nuestro deseo de contar con la par-ticipación activa de todos nuestros asocia-dos en www.sage.org.ar, con el objetivo deque el sitio continúe creciendo junto anuestra querida Sociedad Argentina deGastroenterología.

Finalmente, la Subcomisión Página Webde la SAGE ha incorporado recientementea dos entusiastas colaboradores. Se trata delos Dres Analía Pasqua y Hui Jer Hwang.Ambos ya han desarrollado en estas últimassemanas una intensa labor, fácilmente ob-servable en el dinamismo que la página haadquirido recientemente.

Saludos cordiales,

Dr Edgardo SmecuolResponsable de la página web de la SAGE

actividades para conmemorar el vigésimo aniversa-rio de la Universidad. Constará de miniconferenciasy casos clínicos con discusión interactiva. Está diri-gido a médicos hepatólogos, gastroenterológos, clí-nicos, de atención primaria y de familia. De 19:00a 20:00 hs se hará una sesión de preguntas y res-puestas para la comunidad.

Inscripción: Secretaría de Medicina – Bedelía,por teléfono (011-4905-1168, de 10:00 a 17:00 hs)o por e-mail (investigación@maimónides.edu [email protected]). El costo de la inscrip-ción es de $ 100 (se otorgarán becas que deben sersolicitadas entre los 60 y 10 días previos a la jorna-da en Secretaría). Para alumnos de Medicina de In-ternado Rotatorio de Universidades Nacionales yPrivadas es sin cargo.



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18th United European Gastroenterology WeekDel 23 al 27 de octubre Lugar: Barcelona, España.www.uegw10.uegf.org

XXXII Congreso Panamericano de EnfermedadesDigestivas y XIX Congreso Panamericano deEndoscopía DigestivaSociedad Ecuatoriana de GastroenterologíaDel 30 de septiembre al 4 de octubreLugar: Centro de Convenciones Simón BolivarGuayaquil (Ecuador)http://www.socgastro.ec

Invitados extranjeros confirmados:Todd Baron (EE.UU.)Amy Foxx-Orestein (EE.UU.)Fernando Gomollón (España)Ángel Lanas (España)Claudio Navarrete (Chile)Fergus Shanahan (Irlanda)Dominique Vallá (Francia)Federico Villamil (Argentina)

Pos AGA 201010 de junioLugar: Sala Pablo Neruda. La Plaza, Ciudad Autónoma de Buenos Aires.www.sage.org.ar

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Temas oficiales:Colestasis.Lesiones del tracto GI producidas por AINE.Enfermedad inflamatoria intestinal.Endoprótesis digestivas.Manejo de las complicaciones en endoscopía digestiva.

Por más información: www.gastro2010.com

Radisson Montevideo Victoria Plaza Hotel, Plaza Independencia 759. Montevideo

FECHAS DE INTERÉS

The Liver Meeting 2010American Association for the Study of Liver DiseasesDel 29 de octubre al 2 de noviembreLugar: John B Hynes Convention CenterBoston, Massachusetts, EE.UU.www.aasld.org/thelivermeeting



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