Notificacion de malas noticias

NOTIFICACION DE MALAS NOTICIAS.JOSE LUIS MORA.

RESIDENTE 1ER AÑO.MEDICINA DE URGENCIAS.

FUCS- HOSPITAL DE SAN JOSE.

tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294 1832 7ma EDITION.

En la sociedad actual, la cercanía del fallecimiento de un ser querido requiere comunicar una mala noticia, y si se produce en urgencias, la gestión se hace especialmente compleja, por lo que se recomienda una información continúa (cambios en la evolución), asequible (credibilidad) y confidencial (intimidad).


NOTIFICACION DE MALAS NOTICIAS.

• Recomendaciones:

• Decir lo imprescindible en el idioma habitual del interlocutor, con un ritmo moderado con pausas, se deben obviar los tecnicismos y, sobre todo, saber escuchar.



• Explicar el proceso de la muerte


NOTIFICACION DE MALAS NOTICIAS.


• Actitud del médico: se recomienda sentarse

• Dedicar tiempo a la familia) frente a los familiares.

• Aumenta el grado de implicación.

PREPARACION DE LA NOTIFICACION.

• Mismo nivel visual :disposición a comunicarse. • Con una estética normalizada (un pijama con

manchas de sangre genera desconfianza).• Si la ropa está sucia, debe ser modificada

antes de la notificación.



• Inclinarse y aproximarse al familiar transmite implicación sin utilizar posturas

defensivas (brazos o piernas cruzadas).


PREPARACION PARA LA NOTIFICACION.

• Se debe mostrar afecto y formalidad (propician un clima que facilita la escucha y la empatía) y transmitir seguridad a los familiares (todas las opiniones expresadas deben estar fundamentadas).

• Claridad del mensaje: • Se debe proceder con calma, ir acompañado por

otro miembro del equipo asistencial y si es posible de un médico residente (formación), Presentarse (nombre y apellido) y dirigirse a todos los miembros de la familia como un grupo.

• A la persona fallecida se la mencionará por su nombre y se informará de que el paciente ha fallecido.



RESPUESTAS INDIVIDUALES AL MENSAJE.

• Dolor psíquico.• Negación.• Ira.• Culpa.• Depresión.• Aceptación.

VER EL CUERPO.

• La falta de ver el cuerpo puede prolongar el proceso de duelo.

• El cuerpo se prepara antes de verse.• La sangre y las secreciones del cuerpo

se retiran. • Los ojos deben estar cerrados y el cuerpo estar

cubierto con excepción de las manos y la cara. Siempre que lo permitan las circunstancias y el protocolo , tubos y catéteres se quitan.


CONSIDERACIONES ESPECIALES.

• Las notificaciones telefónicas de muerte nunca son ideales.

• La persona que llama debe identificarlo a sí mismo y establecer la identidad de la victima.

• La notificación no debe ser obligatoria, si el miembro de la familia no parece estar preparada.



• Los casos médico forenses que se puede elegir para una mayor investigación incluyen las de carácter repentino y misterioso, inusuales o no naturales y traumáticos.

• Para investigar la causa de muerte.• Antes de ver examinado el cuerpo por la

familia, en salas de resucitación • Líneas y tubos deben dejarse en su lugar.



• LAS MUERTES DE LOS NIÑOS:• Los padres de niños fallecidos mostrar una amplia

gama de emocional respuestas, pero predominan la ira y la culpa asociada con la desesperación.

• sensación de fracaso de los padres de protección • La mayoría de emergencia los médicos sienten un

sentimiento de culpa o insuficiencia después de una muerte pediátrica.


DONACION DE ORGANOS.

• La sustracción de órganos en el servicio de urgencias es un evento raro, muchos órganos se pueden guardar hasta 24 h después de la muerte, si se refrigera dentro de las 4 h de la muerte.

• Estos órganos son aprovechables:la córnea, hueso, piel, tendones, fascias, cartílagos, la vena safena, y las válvulas del corazón.

• Contraindicaciones: La edad mayor de 80 años. La muerte por enfermedades infecciosas, cáncer o exposicion

tóxica.tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294

1832 7ma EDITION.


• Entre los errores más frecuentes en la comunicación:

• El creer que lo han entendido a la primera explicación sin comprobar la capacidad de compresión de los interlocutores.

• Adelantarse a las preguntas.• Proporcionar información que no han pedido.• Expresar los hechos con imprecisión e intentar

decir muchas ideas en un único enunciado.tintinalli EMERGENCY MEDICINE CAP 294

1832 7ma EDITION.

MUCHAS GRACIAS.


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