EditorialEste mes celebramos una fecha muy especial, el mes en el que se le rinde un homenaje a esos seres maravillosos que son las madres.

Esa persona que nos enseñó con amor a valernos por nosotros mismos, a levantarnos ante cada caída, la que vive cada logro, cada sufrimiento. Es quién más se alegra con nuestras alegrías, es el amor más puro, el más sincero.

Es el ser del que recibimos los primeros consejos, y en todo lo que nos dice siempre hay una enseñanza. No oculta los errores si no que ayuda a reconocerlos y repararlos, no resuelve

problemas pero enseña la responsabilidad para solucionarlos.

Gracias por enseñarnos los valores y el respeto.

En esta edición de

encontrará:

Próstata, uno de los mayoresproblemas de los colombianos

Infecciones urinarias

Aprueban el Bótox para incontinencia urinaria

Boletín trimestral · mayo de 2012

NotiTENA

NotiTENA

83#

El mes de mamá

¡Feliz día a todas las madres!

Fabio Gómez SaldarriagaGerente de Negocio Incontinencia

NotiTENAPróstata, unode los mayoresproblemas de los colombianos

Uno de cada dos hombres sufrepor la inflamación de esta glándula.

La próstata se ha convertido para el hombre en uno de sus mayores problemas. Uno de cada dos colombianos, con una expectativa de vida de 80 años, sufre de una de las enfermedades masculinas más comunes: el crecimiento de la próstata. Esta afección es originada por la presencia de un tumor, casi siempre benigno. Es maligno solo en el 16 % de los casos, en los que, si el cáncer se diagnostica a tiempo, es tratable y curable. El problema es que, por lo general, cuando una mujer tiene síntomas de una enfermedad, corre al médico. El hombre, corre a esconderse. Y ese retraso en la revisión médica puede ser mortal o, en el mejor de los casos, originar serias complicaciones.

En Bogotá funciona desde hace dos años la Clínica de la Próstata, que ha alcanzado una atención récord de pacientes. Depende de la Fundación Santa Fe y está dirigida por el médico Felipe Gómez Jaramillo, considerado uno de los científicos más conocedores del tema de las enfermedades de la próstata en América Latina. Exdirector de Oncología de la Sociedad Colombiana de Urología, Gómez es,

además, jefe del Departamento de Urología de la Fundación. Anuncia esta entrevista la próxima inauguración de las dos nuevas clínicas y dice que ese es el futuro de la atención médica: clínicas especializadas en determinadas enfermedades. Se alista, para fines de año, la inauguración de la Clínica de la Incontinencia Urinaria y de la Clínica de Litiasis, para los cálculos.

Según Gómez, Colombia ha alcanzado en América Latina uno de los niveles más altos de excelencia en el tratamiento de enfermedades de la próstata, solo superada por Brasil y México.

¿Qué es la próstata?Una glándula que está en la salida de la vejiga. A través de ella pasa la uretra, conducto que lleva la orina al exterior.

¿Es una gran confusión creerque la próstata es el pene? Por supuesto. no tiene nada que ver, pero son vecinos. La próstata es un órgano que cumple funciones de reproducción, y lo que hace es producir el semen.

¿Cuáles son las afecciones más importantes de la próstata? Dos: el crecimiento prostático benigno, que llamamos hiperplasia prostática, y el cáncer de próstata, que llamamos carcinoma de la próstata.

¿Qué porcentaje de la población masculina sufre de la próstata? Sobre una población de hombres con más de 50 años, casi la mitad tiene molestias por el crecimiento de la próstata. Es decir, uno de cada dos hombres mayores de 50 años sufre de la próstata, si llega a vivir hasta los 80.

¿Qué origina el crecimiento?Es un proceso benigno que se da por edad y por la presencia de la hormona masculina, que es la testosterona, desde la adolescencia. Infortunadamente, no es prevenible. Es una condición propia del ser humano y de otros mamíferos como el perro. Crece con la edad.

¿Qué problemas tiene la próstata crecida?Pueden ser infecciones de la orina, la obstrucción, que puede llevar al daño del riñón. Se debe saber que hay síntomas propios de ese crecimiento: dificultad para orinar, sangre en la orina, infección de orina. Todo tiene un tratamiento, pero hay que consultar a tiempo.

¿Hay alguna relación entre la actividad sexual y las enfermedades de la próstata?No existe relación alguna. Es una creencia popular sin fundamento.

¿Cuáles son los síntomas del crecimiento de la próstata?El aumento de la frecuencia de la orina, la dificultad para evacuar la orina, la falta de fuerza del chorro, levantarse en la noche a orinar, la salida de orina de manera involuntaria.

¿Qué hacer con esos síntomas?Todo varón mayor de 40 años debe consultar por lo menos una vez al año por dos razones. Por crecimiento prostático benigno y por la aparición de cáncer de próstata que, si se diagnostica tempranamente, es tratable.

¿Qué tan frecuente es ese cáncer?Es muy frecuente en Colombia y el mundo. La probabilidad de que un hombre desarrolle cáncer de próstata es de uno de cada seis varones (no importa la edad). Es muy alto. Hay que tener en cuenta la historia familiar, como que su papá o su hermano haya tenido cáncer de próstata. Con esto, el riesgo aumenta y es mayor si los parientes desarrollaron la enfermedad jóvenes.

¿Es prevenible?No. Es que su origen no se conoce, como no se conoce el de todos los tumores malignos. Pero el tema importante está en que un cáncer de próstata diagnosticado tempranamente es susceptible de tratamiento, y con una muy buena posibilidad de curación. Uno

diagnosticado tardíamente no tiene tratamiento curativo y la enfermedad va a progresar.

¿Cuál es la mortalidad? Es bajita, no mayor del 3 por ciento, si es diagnosticado a tiempo y tratado.

¿Cuáles son los síntomas?Es una enfermedad silenciosa. No tiene síntomas cuando comienza. La única forma de diagnosticar- la es el examen físico y la toma del exámen de sangre, llamado antígeno prostático específico. Por eso es indispensable ir al médico por lo menos una vez al año. En caso de sospechar una alteración, el paciente debe ser llevado a una biopsia, con la que se confirma el diagnóstico.

¿Cuántos hombres en Colombiatienen hoy cáncer de próstata? El último dato del Instituto Nacional de Cancerología da una tasa global de 47-48 hombres, por cada 100.000.

¿Qué tan frecuentes son los tumores prostáticos benignos en Colombia? Muy frecuentes. Con más de 50 años, la probabilidad de haber desarrollado crecimiento prostático benigno es del orden de 50 por ciento. Uno de cada 2 hombres lo sufrirá si llega hasta los 80. ¿Cuáles son los mayores temoresde los hombres que lo consultan?El temor a tener cáncer es el mayor. Después, qué va a ocurrir con su salud una vez que sean tratados. Se teme que el tratamiento de la próstata benigna lleve a problemas de erección y eso no es verdad. La probabilidad de que eso suceda es extraordinariamente rara, con el de cáncer de próstata si es más frecuente, pero no

general. Hay muchas personas que después de ser tratados por cáncer de próstata con cirugía, con radioterapia, siguen conservando sus erecciones y tienen una vida sexual adecuada.

¿De cien enfermos de próstata cuántos tienen tumor benigno y cuántos maligno?De cada 100 enfermos solo cerca de 16 van a tener cáncer de próstata.

¿Qué lo llevó a especilizarseen este tema?Primero, la necesidad sentida de atender a quienes lo padecen; es una patología muy frecuente. Segundo, el interés del conocimiento de la patología, por la manera como ha progresado. Ha sido cosa de los últimos 20 años. Y el saber que tenemos una enfermedad maligna que es tratable y curable. Además, en mi familia ha habido cáncer de próstata.

¿Quién lo sufrió?Mi abuelo. Eso me levantó las alarmas para identificar el mal y ayudar a la población.

¿Y es ese el origen de la Clínicade la Próstata que dirige? No. La clínica nació por una necesidad de la Fundación de organizar un servicio al cual tuviéramos incorporados los elementos diagnósticos y terapéuticos para una patología que es frecuente, y que ya veníamos manejando.

TratamientoUna infección urinaria se trata con antibióticos. Para algunas infecciones, sin embargo, puede que sólo necesite una única dosis. La elección del antibiótico y la duración del tratamiento depende de la historia clínica y el tipo de bacterias que estén causando la infección.

RecomendacionesIngiera suficientes líquidos todos los días para ayudar a expulsar las bacterias del organismo.Limpie el área cercana al recto y la vagina como parte del aseo personal diario.

Apruebanel Bótoxpara la incontinenciaurinaria

Usada frecuentemente para la estética en borrar arrugas y en ciertas patologías neurológicas, esta sustancia también ha demostrado efectos positivos en incontinencia urinaria, según la Irish Medicines Board.

Aunque comúnmente se le asocia a procedimientos estéticos, lo cierto es que el Bótox -nombre comercial de la toxina botulínica tipo A- tiene en la actualidad múltiples usos,

que van desde las enfermedades neurológicas como la espasticidad, hasta cuadros como hiperhidrosis (exceso de sudoración) y jaquecas. Y a esta lista se agrega ahora un nuevo integrante; la incontinencia urinaria de urgencia o vejiga hiperactiva.

Si bien sus efectos positivos en este trastorno son conocidos desde hace

Orine cuando sienta la necesidad y antes y después de la relación sexual, esto ayuda a prevenir nuevas infecciones; las mujeres deben limpiar el área genital de adelante hacia atrás, para evitar que las bacterias ingresen a la vagina o la uretra.Tome duchas en lugar de baños de inmersión, evite el uso de duchas vaginales y aerosoles de higiene femenina irritantes. Use ropa interior preferiblemente de algodón ya que es más fresca y absorbe la humedad.

algunos años, recientemente Irish Medicines Board (IMB, agencia certificadora de medicamentos y equivalente europeo a la FDA), publicó un comunicado en el que aprueba y recomienda su uso.“Cuando agencias como la FDA o la IMB aprueban un medicamento, eso quiere decir que tienen evidencia de máxima calidad. En estudios randomizados, controlados y prospectivos a futuro que demuestran, después de cinco años de uso, que el producto es útil y seguro”, explica el doctor Arturo Dell’Oro, urólogo de la Unidad de Piso Pélvico de Red Salud UC.

El especialista precisa que en Chile, la aplicación de Bótox con este fin se emplea desde hace cuatro o cinco años, aunque aún es un procedimiento poco frecuente. “Se usa en casos de vejiga hiperactiva, particularmente cuando el paciente no tolera bien o no tiene buenos resultados con el tratamiento de primera línea, que incluye fármacos anticolinérgicos y ejercicios de reeducación de los músculos de la vejiga”.

Cuando los fármacos no funcionan:La vejiga hiperactiva es un cuadro que se caracteriza por una hipersensibilidad de este órgano, que provoca una incapacidad de frenar el reflejo de orinar y urgencia miccional. Afecta a un 16% de la población general, especialmente a mujeres mayores, si bien puede presentarse a cualquier edad.

“La urgencia miccional -asociada o no a incontinencia urinaria- es un síntoma que se puede deber a variadas patologías. Por ello,

antes de iniciar cualquier tratamiento, es necesario evaluar a las pacientes desde un punto de vista multidisciplinario, para confirmar el diagnóstico de vejiga hiperactiva y para determinar el origen o condición que produce estos síntomas”, precisa el doctor Rodrigo Pineda, gineco-obstetra de la División de Obstetricia y Ginecología de Red Salud UC.

Una vez confirmado este diagnóstico, el tratamiento de primera línea suele incluir fármacos anticolinérgicos que relajan la musculatura vesical. “Lamentablemente en algunos casos estos medicamentos tienen efectos secundarios y funcionan en un 50% de los casos. Se ha visto que después de un año, sólo un 20% de los pacientes sigue usándolos y que apenas en un 5%, de ellos se cura de esta patología con estos fármacos”, explica el doctor Dell’Oro.

Si ni los medicamentos ni los ejercicios tienen el efecto esperado, se puede optar por otras alternativas, entre ellas la toxina botulínica. “Lo que hace esta sustancia es producir una parálisis temporal de los músculos de la vejiga. Así se aumenta la capacidad de este órgano para contener la orina y se evitan los episodios de incontinencia”, haciendo el mismo efecto que en los

pacientes con espasticidad.

Al tener un efecto local, la aplicación de Bótox en la vejiga no provoca efectos adversos en otros órganos del cuerpo. “Tras su uso, el 75% de los pacientes mejora sus síntomas y el 54% elimina este problema a largo plazo. En resumen, es una alternativa simple, fácil de llevar a cabo, más económica que otras opciones complejas como la neuro-modulación, aunque tiene un costo que debe ser asumido por el paciente, ya que esta terapia no está cubierta por los sistemas de salud”.

De todas formas, se debe tener claro que la

toxina botulínica es útil como una segunda o tercera línea de tratamiento, después de haber intentado otras opciones, “porque si bien la inyección intravesical de Bótox tiene una buena respuesta terapéutica, es un medicamento costoso, que incluye un procedimiento invasivo, no es permanente (dura aproximadamente 9 meses) y no está exento de riesgos o efectos adversos que, aunque son transitorios, implican una molestia para algunos pacientes, como es el caso de retención urinaria”.

Si necesita mayor información, comuníquesea la línea 018000 524848

o ingrese a www.tena.com.co

NotiTENA

¿Cuánto hace que existe la clínica?Empezamos hace tres años y creo que hemos sido muy exitosos. El año pasado tuvimos cerca de 3.500 consultas de patología prostática, y hemos venido creciendo. Vamos a ampliarla para hacer una clínica de incontinencia urinaria y una de litiasis para manejo de cálculos.

¿Clínicas anexas para los dos temas?Sí. En la clínica de incontinencia se va a manejar el tema de pérdida de orina en varones y mujeres, que es una patología común. La producen, generalmente, los daños en el piso pélvico, o sea, de la anatomía de la salida de orina, por edad o por otros factores que llevan a que la orina escape.

¿Por qué es más común en la mujer?Por el parto, que altera el piso pélvico y favorece que las estructuras de la continencia de la orina se vuelvan laxas.

¿Cómo se cura?Hay tratamientos médicos y quirúrgicos. Médicos, con fármacos que regulan la vejiga, y cirugías en las cuales se puede realinear o apoyar esa salida, esas compuertas, para que la orina no escape.

¿Y qué es la cistitis?Ardor y frecuencia con la orina. La cistitis puede conducir a incontinencia, pero la cistitis es la irritación por causa de bacterias, tumores o algún cuerpo extraño, como un cálculo en la vejiga.

¿Cuál es el proyecto de clínica especializada para el manejo de cálculos?La Clínica para Litiasis. Es para la gente que padece cálculos de riñón, que generalmente los produce el aumento de sales en la orina.

¿Cómo ha logrado financiar la Clínica de la Próstata y los proyectos de ampliación?A través de recursos propios y donantes generosos, gente que comprende que se puede lograr que ese dinero repercuta en el bienestar de los colombianos. Hoy necesitamos adquirir unos equipos para tratar tumores benignos, o sea, del crecimiento prostático; un equipo propio de láser, un KPT, con el que se puede practicar la cirugía de próstata benigna con menos riesgo para el paciente. Ojalá recibiéramos esa donación. Podríamos ampliar nuestro servicio a todos los hombres que sufren algún problema prostático si esta entrevista condujera a que alguien de gran corazón y generosidad nos otorgara esa donación.

¿Hay alguna región en Colombia donde se presenten enfermedades de la próstata con más frecuencia?Sí, en la Costa Atlántica y el Chocó. Se debe a que la población afrodescendiente tiene un riesgo mayor de desarrollar la enfermedad que la población de origen caucásico. Es algo genético y no solamente desarrolla la enfermedad con mayor frecuencia, sino que es mucho más agresiva. Además, es la población menos protegida desde el punto de vista de salud. Los afrodescendientes en la Costa y el litoral Pacífico son quienes tienen menos servicios de salud y más alto riesgo de desarrollar cáncer.

Infecciones urinarias

Son una de las cinco causas de hospitalización en nuestro país, pues las dejamos avanzar sin prestarle la debida atención.

¿Qué son las vías urinarias?Las vías urinarias son los órganos encargados de producir, almacenar y evacuar la orina. Entre estos órganos se encuentran los riñones, encargados de filtrar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina, mantienen el balance de sales y otras sustancias en la sangre, y producen una hormona que ayuda a formar los glóbulos rojos. Además se encuentran los uréteres, son dos tubos delgados, salientes de cada riñón, encargados de llevar la orina hasta la vejiga, una cámara triangular, la vejiga, ubicada en la parte inferior del abdomen que almacena la orina; y la uretra, tubo por el que pasa la orina para finalmente ser expulsada del cuerpo.

¿Qué son las infeccionesde las vías urinarias?Una infección de las vías urinarias puede presentarse en cualquier parte del sistema. La orina, en condiciones normales, es estéril, es decir, libre de microorganismos. Contienen fluidos, sales y desechos, pero está libre de bacterias, virus y hongos. Cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo digestivo, se aferran a la uretra, que es la abertura a las vías urinarias, y comienzan a reproducirse, se presenta una infección.La mayor parte de las infecciones urinarias es causada por la Escherichia Coli (E. Coli), una clase de bacterias que habitan normalmente en el tracto digestivo bajo (Colon). En la mayor parte de los casos, las bacterias comienzan a crecer

en la uretra, alcanzando la vejiga ocasionando cistitis. Si la infección no se trata rápidamente, las bacterias pueden ascender a través de los uréteres e infectar los riñones.

¿Cuáles son los síntomas?No todo el que padece una infección de vías urinarias tiene síntomas, pero la mayor parte de las personas muestran por lo menos algunas señales. Pueden variar desde levemente molestas, hasta muy dolorosas e incapacitantes. Algunos de los síntomas son: sentir una necesidad urgente de orinar pero sólo lograr expulsar una pequeña cantidad de orina, acompañado de una sensación de ardor, presión o dolor en el área de la vejiga o al momento de orinar; la orina puede tener un aspecto lechoso o hasta rojizo en los casos en que tiene sangre. Además se siente cansancio, debilidad, dolor en la parte lumbar, náuseas o vómitos. La fiebre puede estar indicando que los microorganismos han alcanzado los riñones. Es muy importante consultar con el médico a la primera señal de dolor, irritación o sangre en la orina. Una infección no tratada o recurrente puede conducir a la cicatrización de los riñones y daño permanente de los mismos.