Npt Gralids - Copia
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Yuritzy Luna Camacho
Nutricin Clnica
Mezclas Nutricin Parenteral
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Panorama de la nutricin clnica
La evaluacin nutricional y el tratamiento nutricional
profesional ha tomado gran importancia, ya que se
convirti en una condicin sine qua non en la certificacin de los
hospitales.
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Terapia nutricional en el hospital
35% de los pacientes hospitalizados presentan problemas de malnutricin, lo que constituye nuestro mercado potencial
Mattar JA, Nunes RB: Nutritional status in the critically ill. Critical Care Med 1981, 9:281.J Acosta Escribano, V Gomez Tello
y S Ruiz Santana. Valoracin del estado nutricional en el paciente grave. Nutr. Hosp. (2005) XX (supl. 2) 5-8.
Pacientesanuales conriesgo
Pacientesanuales sinriesgo
1,991,150 (35%)
Pacientes Hospitalizados/ao: 5,689,000
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Nutricin parenteral(398,230)
Nutricin enteral(1,592,920)
80%
20%
Nutr. Hosp. (2004) XIX (1) 2-10, ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ S.V.R. 318
Terapias Nutricionales
El 20 % de los pacientes con malnutricin son candidatos a recibir Nutricin Parenteral, el 80% restante reciben Nutricin Enteral
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Nutricin Parenteral
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NUTRICIN PARENTERAL PRODUCTOS
Mezcla NPT individualizada
NPP Nutricin parenteral estndar
Nutrimentos individuales en frasco cerrado
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Nutricin Parenteral
Aporta nutrimentos directo a torrente sanguneo
Se obvian mecanismos de absorcin y digestin
Se extreman controles para evitar desequilibrios
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Nutricin Parenteral Central
Glucosa concentrada (50 %)
1300-1800 mOsm/L
(>2) Semanas aos
Hospitalaria o domiciliaria
ASPEN The Science and Practice 2001
* Glucosa (2-4g/kg/d)
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Nutricin Parenteral Perifrica
Vena perifrica
Glucosa 5-10%, AA 3%
No ms de 2 semanas
Riesgo de flebitis (> 600-900 mOsmL)
The ASPENManual 2nd ed. 2005
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Bolsa EVA
Fosfato de potasio
Aminocidos
Dextrosa
Agua
Cloruro de sodio
Cloruro de potasio
Sulfato de magnesio
MVI
Oligoelementos
Gluconato de Calcio
Lpidos
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Destacar las ventajas del contenido frente la bolsa tricmara
Prescriptores de la Nutricin estndar
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AMINOACIDOS Las soluciones de aminocidos cristalinos tienen diferentes
concentraciones en diferentes perfiles de AA segn las necesidades del tratamiento
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Objetivo del Tx Aminocidos: Prevenir el catabolismo proteico Mejorar el Balance Nitrogenado Promover la sntesis proteica
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ProcalAmine Solucin de Aminocidos al 3%
con glicerol* y electrolitos
Tiene ventajas sobre la dextrosa, baja incidencia de flebitis 60% (C3H8O3) Del griego Glykos-dulce
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PROCALAMINE
Manejo del paciente en ayuno
En la transicin entre la
NPT y NE
Manejo en pacientes ligeramente catablicos que requieren de nutricin parenteral a corto plazo
Frasco con 1000 ml
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PROCALAMINE
Aminocidos 3%
(4.6 gr N) (120 Kcal P)
30 Kcal P
Glicerol 3%
(4.3 Kcal/gr) (130 KcalNP)
Frasco con 1000 ml 250 Kcal.
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Glicerol
Insulino Independiente
No eleva Insulina
No eleva Glucosa
No Efecto Termognico
Impacto Positivo en Balance Nitrogenado
No Incrementa Produccin CO2 No Incrementa Consumo de O2 No Cetognico
Impacto Positivo en Vas Metablicas
Energtica Protica
. Mejor sustrato de energa para pacientes diabticos por no requerir insulina para su metabolismo
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HIDRATOS DE CARBONO
Glicerol 30 gr/Lt
Caloras no proteicas 130/Lt
PROTENAS
Aminocidos al 3% 30 gr/Lt
A.A. Esenciales/ No Esenciales
47.7% / 23.3%
PATRON DE AMIMOCIDOS Y ELECTROLITOS
PROCALAMINE
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FUENTE DE ELECTROLITOS Acetato de sodio 204 mg/100 ml
Acetato de Magnesio 54 mg/100 ml
Acetato de Calcio 26 mg/100 ml
Cloruro de Sodio 117 mg/ 100 ml
Cloruro de Potasio 149 mg/100 ml
Acido Fosfrico 41 mg/ 100 ml
Metabisulfito de Potasio < 50 mg/ 100 ml
OTRAS CARACTERISTICAS Ph Aproximado 6.8
Osmolaridad calculada 735 mOsm/Lt
Relacin caloras no Protecas:N 28:1
PROCALAMINE
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PROCALAMINE
Glicerol: Fuente de energa no proteica
Mas Carbohidrato que la Glucosa
Glicerol: 4.32 kcal / gr Glucosa: 3.4 kcal / gr
Dosis 40 ml/Kg/da
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OLIGOELEMENTOS
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OLIGOELEMENTOS
Elemento Condicin Dosis
Zn
Catablico Prdida intestinal
ZNFUSIN (3-6 mg) 3-6 ml ZNFUSIN (9-12 mg) 9-12 ml
Diarrea o ileostoma
ZNFUSIN (15mg) 15 ml
Se Enfermo crtico SELEFUSIN 40 mcg- 1 ml
Cr
NPT a largo plazo CROMIFUSIN 4 mcg - 1ml
Mg NPT a largo plazo MAGNEFUSIN 1g-10 ml
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ELECTROLITOS
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1 2 mEq/kg 1 Amp. de 10 ml - 30 mEq
Dosis Max. 130 mEq/l
1 2 mEq/kg 1 Amp de 5 ml 20 mEq
Electrolitos
Cloruro de Sodio Cloruro de Potasio
Sodio + Potasio: 160 mEq/L
Fosfato de Potasio
0.43 mEq/kg
1 Amp. de 10 ml - 20 mEq
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8 - 20 mEq por da 0.3 mEq/Kg Ampolleta de 10 ml 8.1 mEq
Mg
Dosis Max. 13 mEq/l
La suma de Ca+ Mg no debe ser mayor a 20 mEq/l
Ca 0.22 mEq(Kg.) Ampolleta de 10 ml 4.65 mEq
Dosis < 12 mEq/l
Electrolitos
Gluconato de Calcio
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VITAMINAS
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Vitaminas
Una ampolleta de M. V. I. A. de 5 ml
cubre el requerimiento diario
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Vitaminas
Vitamina C Propiedad de oxidacin-reduccin
Sntesis de colgeno
Sntesis de anticuerpos inmunidad
(Integridad de las membranas mucosas)
Inhibe la liberacin de histamina y aumenta su degradacin
Transformacin de triptfano a serotonina y de tirosina a
noradrenalina
1 Amp. 10 ml - 1g Dosis: 100 mg/da
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Descripcin:
Combinacin de las vitaminas hidro y liposolubles en solucin inyectable para la NP
A destacar:
Contamos con un solo competidor
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Folleto Vitafusin
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ADITIVOS
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Efe-Carn
CONSIDERAR TX:
- Pacientes con Sx. de Intestino Corto, Enf. Intestinal inflamatoria o
Sx. malabsorcin.
Niveles sricos de TG:
> 200 mg/dL : Disminuir el aporte
> 400 mg/dl = Suspender
Dosis (50 a 100mg/Kg/d)
1 Ampolleta de 5 ml - 1 g
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Bilevite
Dosis diaria: 1.5-2.0 ml / kg de peso
Contenido en 100 ml
L-alanil-glutamina 20 g
L-alanil 8.20 g
L- glutamina 13.46 g
Nitrgeno Total 39 g/L
Osmolaridad 921
glutamina
Indicada en pacientes cuya condicin requiere de glutamina adicional. Estado hipermetablico: sepsis, peritonitis, estrs quirrgico, quemados y politraumatizados
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Glutamina y sistema inmune