Nro. Comitente: DOCUMENTACIÓN Persona Jurídica

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DOCUMENTACIÓN Persona Jurídica Nro. Comitente: ………………….. Nombre Cuenta Comitente: Estatutos de la compañía y modificaciones del mismo. Ultima acta de designación de cargos del directorio. Acta de aprobación del último Balance de la Compañía. Tres últimos Balances Generales de la Compañía, certificados por auditor externo y legalizados por el Consejo Profesional de Ciencias Económicas que corresponda Poderes de las personas autorizadas por la compañía para actuar por su cuenta y orden. Fotocopia del documento de identidad (DNI, LC, LE, Cédula de Identidad del Mercosur, Pasaporte) de representantes legales. Declaración Jurada anual de Impuesto a las Ganancias. Registro de accionistas. Documentación a completar y firmar: Identificación de titulares/apoderados de la cuenta comitente. Convenio de apertura. Declaración Jurada de origen de fondos. Autorización General de operaciones. Declaración sobre ingresos y manifestación de bienes. Declaración jurada sobre la condición de Persona Políticamente Expuesta. Perfil de Inversión. Declaración Jurada de Sujeto Obligado. Aranceles y Gastos. Entidades bancarias para el ingreso y egreso de fondos.

Transcript of Nro. Comitente: DOCUMENTACIÓN Persona Jurídica

DOCUMENTACIÓN Persona Jurídica

Nro. Comitente:

…………………..

Nombre Cuenta Comitente:

Estatutos de la compañía y modificaciones del mismo.

Ultima acta de designación de cargos del directorio.

Acta de aprobación del último Balance de la Compañía.

Tres últimos Balances Generales de la Compañía, certificados por auditor externo y legalizados por el

Consejo Profesional de Ciencias Económicas que corresponda

Poderes de las personas autorizadas por la compañía para actuar por su cuenta y orden.

Fotocopia del documento de identidad (DNI, LC, LE, Cédula de Identidad del Mercosur, Pasaporte) de

representantes legales.

Declaración Jurada anual de Impuesto a las Ganancias.

Registro de accionistas.

Documentación a completar y firmar:

Identificación de titulares/apoderados de la cuenta comitente.

Convenio de apertura.

Declaración Jurada de origen de fondos.

Autorización General de operaciones.

Declaración sobre ingresos y manifestación de bienes.

Declaración jurada sobre la condición de Persona Políticamente Expuesta.

Perfil de Inversión.

Declaración Jurada de Sujeto Obligado.

Aranceles y Gastos.

Entidades bancarias para el ingreso y egreso de fondos.

SOLICITUD DE APERTURA DE CUENTAS – PERSONAS JURIDICA

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CUENTA Nº

Nº de CUIT

. .

Nombre o r a z ó n s oci a l

A c t i v i d a d p r i n c i p a l D a t o s r e g í s t r a l e s

C a l l e N º P i s o L u g a r d e I n s c r i p c i ó n

L o c a l i d a d P r o v i n c i a F e c h a N ú me r o

C ó d i g o P o s t a l C ó d i g o d e

á r e a

T e l é f o n o L i b r o

T o mo

F o l i o

E s c r i t u r a

IDENTIFICACIÓN DEL BENEFICIARIO FINAL

Personas físicas o jurídicas que poseen más del 20% del capital social o los derechos a voto que ejercen el control final de la Persona Jurídica.

N o mb r e y A p e l l i d o / D e n o mi n a c i ó n S o c i a l C a r g o e n l a

e mp r e s a

P o r c e n t a j e

p a r t i c i p a c i ó n A c c i o n a r í a

T i p o y N ú me r o d e

D o c u me n t o / C U I T

FIRMAS

Aclaración Aclaración Aclaración Aclaración

DNI: DNI: DNI: DNI:

d e d e 2 0

Denominación de la cuenta:

D i r e c c i ó n d e M a i l

Identificación de las personas a cuya orden quedará la cuenta Comitente

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CUENTA Nº

Apellido/s: Teléfono Particular: Móvil:

Nombres: Email:

Dirección Particular: Profesión u Ocupación:

Ciudad (C.P.) Actividad Principal:

Provincia/ País: Cargo:

Condición I.V.A. Establecimiento Laboral

CUIT/ CUIL/CDI: Domicilio Laboral:

Tipo y Nª de documento: Teléfono Laboral::

Nacionalidad: Nombre y apellido del Cónyuge

Lugar y Fecha de Nacimiento: Tipo y Nª de documento:

Sexo: Estado civil: CUIT/ CUIL/CDI:

Aclaración:

DNI:

Apellido/s: Teléfono Particular: Móvil:

Nombres: Email:

Dirección Particular: Profesión u Ocupación:

Ciudad (C.P.) Actividad Principal:

Provincia/ País: Cargo:

Condición I.V.A. Establecimiento Laboral

CUIT/ CUIL/CDI: Domicilio Laboral:

Tipo y Nª de documento: Teléfono Laboral::

Nacionalidad: Nombre y apellido del Cónyuge

Lugar y Fecha de Nacimiento: Tipo y Nª de documento:

Sexo: Estado civil: CUIT/ CUIL/CDI:

Aclaración:

DNI:

d e d e 2 0

Datos personas físicas / Representantes Legales – TITULAR 1

Datos personas físicas / Representantes Legales – TITULAR 2

Identificación de las personas a cuya orden quedará la cuenta Comitente

3

CUENTA Nº

Apellido/s: Teléfono Particular: Móvil:

Nombres: Email:

Dirección Particular: Profesión u Ocupación:

Ciudad (C.P.) Actividad Principal:

Provincia/ País: Cargo:

Condición I.V.A. Establecimiento Laboral

CUIT/ CUIL/CDI: Domicilio Laboral:

Tipo y Nª de documento: Teléfono Laboral::

Nacionalidad: Nombre y apellido del Cónyuge

Lugar y Fecha de Nacimiento: Tipo y Nª de documento:

Sexo: Estado civil: CUIT/ CUIL/CDI:

Aclaración:

DNI:

Apellido/s: Teléfono Particular: Móvil:

Nombres: Email:

Dirección Particular: Profesión u Ocupación:

Ciudad (C.P.) Actividad Principal:

Provincia/ País: Cargo:

Condición I.V.A. Establecimiento Laboral

CUIT/ CUIL/CDI: Domicilio Laboral:

Tipo y Nª de documento: Teléfono Laboral::

Nacionalidad: Nombre y apellido del Cónyuge

Lugar y Fecha de Nacimiento: Tipo y Nª de documento:

Sexo: Estado civil: CUIT/ CUIL/CDI:

Aclaración:

DNI:

d e d e 2 0

Datos personas físicas / Representantes Legales – TITULAR 3

Datos personas físicas / Representantes Legales – TITULAR 4

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CUENTA Nº

CONVENIO DE APERTURA DE CUENTA COMITENTE

Se celebra el presente convenio de apertura de cuenta comitente entre Los Tilos Bursátil S.A. y los titulares de la cuenta comitente

Nº___________________ quienes manifiestan que aceptan sin reservas todo lo expresado en el presente documento, completando los datos

personales y firmando al pie en prueba de conformidad.

Objeto

La presente reglamentación, tiene como finalidad facilitar a todas aquellas personas que quieran operar con Los Tilos Bursátil S.A., entidad registrada en la

Comisión Nacional de Valores con número234, el ejercicio de sus derechos y establecer sus obligaciones.

La aplicación de estas disposiciones, como asimismo las existentes en los distintos plexos normativos, tiene como modalidad el compromiso de utilizarlas como

instrumento destinado a mejorar la transparencia en la relación e información suministrada a los comitentes y la excelencia de los servicios ofrecidos por nuestra

entidad.

Toda persona física o jurídica que tenga por finalidad abrir una cuenta comitente y operar a través de Los Tilos Bursátil S. A. (en adelante el “Comitente”),

deberá tomar conocimiento y aceptar la presente reglamentación.

Apertura de Cuenta

La apertura de una cuenta comitente en Los Tilos Bursátil S.A. implica autorizar a la entidad a operar por cuenta y orden del mismo. En este caso, el Comitente

acepta que las órdenes podrán ser realizadas a través de nota, Internet, email, o por intermedio de un fax. En caso de no aceptar dicha modalidad, el Comitente

deberá comunicar en forma fehaciente al intermediario, que solamente debe efectuar operaciones ordenadas en forma escrita. A tal fin, en el acto de apertura

de la cuenta, deberá dejar sentado dicha modalidad mediante la integración del formulario “ad-hoc” que será entregado por la sociedad.

En las autorizaciones que los Comitentes efectúen a terceros en las cuentas abiertas, deberán especificarse clara y detalladamente el alcance de las facultades

otorgadas al autorizado.

El Comitente somete su relación a las reglamentaciones vigentes emanadas de la Comisión Nacional de Valores.

La normativa que regula la actividad y actuación de los Agentes se encuentra publicada y detallada en la Web de la COMISIÓN NACIONAL DE VALORES:

www.cnv.gob.ar y se integra fundamentalmente por la Ley N° 26.831 de regulación del Mercado de Capitales, su Decreto Reglamentario N° 1023/13, y el Título

VII de las Normas de la Comisión Nacional de Valores (t.o. 2013).

Alcance y actuación de ALYC.:

Los Tilos Bursátil S.A. presta el servicio de cobro de dividendos, rentas, amortizaciones, etc., de títulos valores, como así también suscripciones, prorrateos y en

general todo tipo de servicio que hacen a la actividad, de acuerdo a su condición de ALYC encuadrada en lo establecido por Ley 26.831, el Decreto 1023/2013

y las Normas (Texto Ordenado 2013 o quien lo reemplace en el futuro) de la Comisión Nacional de Valores.

Asimismo, en casos especiales la entidad presta el servicio de gestión de negocios que les sean encomendados por sus comitentes, por ejemplo, operaciones de

corretaje y liquidación en los diversos mercados de granos y oleaginosas del País.

La ALyC no podrá conceder financiamiento ni otorgar préstamos a clientes propios, a AN o a clientes de AN, ni a clientes del AAGI incluso a través de la cesión de

derechos, no quedando comprendidos en tal prohibición: a) los contratos Underwriting en el marco de colocaciones primarias bajo el régimen de oferta publica;

b) los adelantos transitorios excepcionales con fondos propios del agente, a los fines de cubrir eventos de descalce en las liquidaciones de operaciones y

demoras en la transferencia de fondos, y/o anticipo de operaciones ya concretadas pero no liquidadas, en la medida que se trate de operaciones realizadas en

segmentos garantizados, previo acuerdo con el cliente y por plazos acotados sin que el saldo deudor se extienda por más de 5 días hábiles.

Obligaciones de ALYC hacia el Comitente:

a) Actuar con honestidad, imparcialidad, profesionalidad, diligencia y lealtad en el mejor interés de los clientes.

b) Tener un conocimiento de los clientes que les permita evaluar su experiencia y objetivos de inversión, y adecuar sus servicios a tales fines, arbitrando los

medios y procedimientos necesarios a estos efectos.

c) Ejecutar con profesionalidad las órdenes recibidas, en los términos en que ellas fueron impartidas.

d) Otorgar absoluta prioridad al interés de sus clientes en la compra y venta de valores negociables.

e) Evitar toda práctica que pueda inducir a engaño o de alguna forma viciar el consentimiento de sus contrapartes u otros participantes en el mercado.

f) Abstenerse de multiplicar transacciones en forma innecesaria y sin beneficio para ellos, y/o de incurrir en conflicto de intereses.

g) En caso de existir conflicto de intereses entre distintos clientes, evitar privilegiar a cualquiera de ellos en particular.

h) Abstenerse de privilegiar la compra o venta de valores negociables para su cartera propia, cuando tenga pendientes de concertación órdenes de clientes, de la

misma naturaleza, tipo, condiciones y especies.

i) En los casos de contar con autorización general otorgada por el cliente, conocer su perfil de riesgo o nivel de tolerancia al riesgo, el que contendrá los

siguientes aspectos: la experiencia del cliente en inversiones dentro del mercado de capitales, el grado de conocimiento del cliente de los instrumentos

disponibles en el mercado de capitales y del instrumento concreto ofrecido o solicitado, el objetivo de su inversión, el horizonte de inversión previsto, el nivel de

ahorros que el cliente está dispuesto a arriesgar, y toda otra circunstancia relevante a efectos de evaluar si la inversión a efectuar es adecuada para el cliente.

j) Tener a disposición de sus clientes toda información que, siendo de su conocimiento y no encontrándose amparada por el deber de reserva, pudiera tener

d e d e 2 0

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influencia directa y objetiva en la toma de decisiones.

k) Solicitar a sus clientes indicaciones respecto a las inversiones habilitadas con los saldos líquidos al final del día, y en su caso número de cuenta a donde realizar

las transferencias de los saldos líquidos y de las acreencias depositadas en su subcuenta comitente.

l) En caso de decidir unilateralmente el cierre de una cuenta comitente, notificar al mismo con una antelación mínima de 72 hs. y proceder a liquidar las

operaciones pendientes y entregar el saldo, si lo hubiera, a su titular.

m) Informar al cliente acerca de las características distintivas de cada inversión u operación realizada en su nombre con la periodicidad y forma [que en cada

caso se establezca.

n) Conforme a las reglamentaciones de los Mercados, la documentación de respaldo de cada operación se encuentra a disposición del cliente. Se pondrá a

disposición de manera permanente y online, en la página de la Sociedad, un estado de cuenta detallado, donde podrá informarse sobre la posición a la fecha, e

histórico de los movimientos, de la cuenta comitente. En caso de no funcionar dicha página el cliente podrá solicitar el envío del mismo por mail. Los saldos y

movimientos estarán identificados de forma separada y clara, especificando su situación de disponibilidad o cualquier otra.

Confidencialidad de la Información

En el ámbito particular del mercado de capitales, la información confidencial tiene su origen en las prescripciones de la ley de oferta pública, fundamentalmente

el art. 53 de la ley 26.831: “Los Agentes registrados deben guardar secreto de las operaciones que realicen por cuenta de terceros, así como de sus nombres.

Quedarán ser relevados de esta obligación por decisión judicial dictada cuestiones de familia y en procesos criminales vinculados a esas operaciones o a

terceros relacionadas con ellas...”.

Derechos del Comitente:

Cada cliente tiene el derecho de ser informado mediante comprobantes, por cada transacción efectuada, con periodicidad diaria.

El Comitente tendrá derecho a retirar o transferir los saldos a favor en sus cuentas en cualquier momento, como así también a solicitar el cierre de su cuenta,

previa cancelación de todo saldo deudor pendiente.

En caso de cierre de la cuenta a su solicitud o por decisión del agente, el Comitente tendrá derecho a que se le liquiden las operaciones pendientes y se le

entregue el saldo, si lo hubiera.

Tratamiento de los fondos líquidos disponibles de clientes

El tratamiento de los fondos líquidos de clientes cuando se opere mediante instrucciones específicas, deberá ser acordado expresamente con el cliente y podrá

ser modificado por éste formalizando tal decisión.

Cuando el ALyC no opere mediante instrucciones específicas, los fondos líquidos de clientes en pesos, deberán ser invertidos en beneficio del cliente en

instrumentos, incluidos los Fondos Comunes de Inversión, de acuerdo con el perfil elaborado.

Autorizaciones del Comitente a Los Tilos Bursátil S.A.

Los clientes conservan la facultad de otorgar por escrito y/o revocar por el mismo medio la eventual autorización de carácter general que otorguen

voluntariamente a Los Tilos Bursátil S.A. para que actúe en su nombre.

Ante la ausencia de tal autorización otorgada por el cliente al Agente se presume -salvo prueba en contrario- que las operaciones realizadas por el Agente

a nombre del cliente, no contaron con su consentimiento.

Asimismo la aceptación sin reservas por parte del cliente de la liquidación correspondiente a una operación que no contó con su autorización previa, no

podrá ser invocada por Los Tilos Bursátil S.A. como prueba de la conformidad del cliente a la operación efectuada sin su previa autorización, hasta las 72 horas de

la recepción del mismo por el comitente o su aprobación expresa antes de dicho plazo. Riesgos inherentes de mercado:

El Comitente reconoce que las operaciones que le encarga ejecutar a Los Tilos Bursátil S.A. pueden ser especulativas y riesgosas, que pueden producir pérdidas,

ya que forman parte de un mercado volátil y variable; por ello manifiesta ser plenamente consciente de los riesgos inherentes, asumirlos íntegramente y tener

capacidad económica suficiente para soportar eventuales pérdidas. En virtud de ello, Los Tilos Bursátil S.A. sólo podrá ser responsabilizada por pérdidas

inherentes a riesgos del mercado cuando el Comitente demuestre inequívocamente la existencia de dolo o culpa grave, en la operatoria por parte de la sociedad.

NO SE ASEGURA RENDIMIENTOS DE NINGUN TIPO NI CUANTIA, LAS INVERSIONES DE LOS CLIENTES ESTAN SUJETAS A FLUCTUACIONES DE PRECIOS DE

MERCADO.

Riesgos del Comitente por incumplimiento de Los Tilos Bursátil S.A.

Ante el incumplimiento por parte de Los Tilos Bursátil S.A. de sus obligaciones inherentes a la ejecución de órdenes de sus comitentes, éstos podrán

denunciar tal hecho ante la Comisión Nacional de Valores.

Ante el incumplimiento por parte de Los Tilos Bursátil S.A, de sus obligaciones vinculadas a la entrega o transferencia de dinero a sus comitentes, éstos

podrán optar por denunciar tal hecho ante la Comisión Nacional de Valores, o demandar el cumplimiento ante la Justicia comercial. Podrán optativamente

someter el diferendo ante el tribunal Arbitral del B&MA.

Ante el incumplimiento por parte de Los Tilos Bursátil S.A. de sus obligaciones vinculadas a la entrega o transferencia de títulos valores a sus comitentes,

estos podrán optar por denunciar tal hecho ante la Comisión Nacional de Valores, o demandar el cumplimiento ante la Justicia comercial. También podrán

optativamente someter el diferendo ante el tribunal Arbitral del B&MA.

Garantía

El Comitente tomará claramente conocimiento si las operaciones encomendadas cuentan o no con garantía del Mercado o de la Cámara Compensadora en su

caso.

Gastos y Comisiones a cargo del cliente

El Comitente en este acto toma conocimiento de los costos y gastos (generales y/o excepcionales) en que incurrirá ante las operaciones que encomiende a Los

Tilos Bursátil S.A. incluyendo en cada caso la aclaración respecto de si se trata de datos anuales, si son de carácter fijo y/o variable, y la fecha de vigencia que se

encuentran en el formulario “ARANCELES Y GASTOS” del presente legajo. Los datos actualizados respecto de dicho tarifario están a disposición del Comitente, en

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la Web de la entidad, y en las Oficinas de atención al Cliente.

Rescisión

Cualquiera de las partes, de forma unilateral, podrá dar por finalizado el presente convenio con la simple manifestación en ese sentido, que deberá ser

formalmente notificada.

En caso de rescisión, se procederá al cierre de la cuenta, debiendo el cliente proporcionar toda información y documentación requerida por Los Tilos Bursátil S.A.

para el cierre de la misma, como así también abonar todo saldo pendiente de dinero, o entrega de títulos valores pendiente.

Cuando el convenio sea rescindido por Los Tilos Bursátil S.A. y existan fondos en la cuenta, el cliente dispone de un plazo de 10 días desde la notificación para

denunciar los datos de una cuenta bancaria a los efectos de transferir los fondos. Vencido dicho plazo, Los Tilos Bursátil S.A. procederá a consignar

judicialmente los fondos. Los gastos derivados de la consignación serán debitados de los importes a consignar.

Confidencialidad.

En caso que el cliente desee recibir información automática y periódica en su dirección de correo electrónico sobre renta, amortización, boletos de operaciones y

demás información de su cuenta, deberá solicitarlo expresamente al agente. El cliente se hace responsable por la confidencialidad y el uso de su dirección de

correo electrónico, como así también por las instrucciones que se ejecuten en su nombre a partir de la firma del presente.

Disposiciones relativas a la Prevención y lucha en el lavado de Activos.

El cliente manifiesta y declara bajo juramento que los títulos públicos y/o privados, valores, fondos, bienes o instrumentos en general objeto de custodia o

transferencia por parte de Los Tilos Bursátil S.A. no tienen ni tendrán vinculación directa ni indirecta con los delitos de lavados de activos tipificados en la Ley

25.246 y sus modificatorias ni con ningún delito cometido en el exterior o dentro del país vinculado directa o indirectamente con el narcotráfico, terrorismo,

contrabando, tráfico ilícito de armas, explosivos, municiones o materiales destinados a su producción, tráfico ilícito de órganos, tejidos y medicamentos, tráfico

ilícito de hombres, mujeres o niños, extorsión, secuestro, proxenetismo, tráfico ilícito de sustancias nucleares, tráfico ilícito de obras de arte, animales o

materiales tóxicos, crimen de genocidio, crímenes de guerra o crímenes de lesa humanidad.

La entidad se reserva el derecho de solicitar al Cliente información relacionada con los fondos o valores aportados a la cuenta así como relacionada con la

obtención y/o tenencia de los valores y títulos objeto de custodia y/o de transferencia, a efectos de dar estricto cumplimiento a la Ley 25.246 y sus

disposiciones reglamentarias de la UIF.

El Cliente se obliga a suministrar a su costo y de inmediato toda información adicional que sea requerida por parte de Los Tilos Bursátil S.A. de conformidad con

lo antes acordado.

Procedimiento de Reclamos de Comitentes.

En caso de verificarse por parte de un Cliente, la voluntad de realizar un reclamo vinculado a alguno de los servicios prestados por Los Tilos Bursátil S.A., el

empleado actuante deberá contactarlo con el Responsable de Relaciones con el Público, quien se ocupará de realizar el procedimiento formal de atención de

reclamos solicitando al cliente que complete el “Formulario de Reclamos”.

En el momento de completar dicho formulario, el responsable orientara al cliente. Cabe destacar que el formulario será emitido en original (cliente) y copia

(entidad), contando con una numeración correlativa.

El cliente deberá brindar sus datos personales detallados y describir el/los motivos del reclamo en forma clara y precisa.

Además se deberá identificar quien es el empleado que recibió el reclamo, fecha del día de recepción, fecha estimada de respuesta y si fuese necesario, un

comentario u observación aclaratoria.

El responsable deberá sellar y firmar la solicitud y antes de entregar el ejemplar correspondiente al cliente, tendrá que informarle los plazos legales de respuesta

previstos en las resoluciones vigentes (plazos que figurarán en el formulario).

Todas las solicitudes de reclamos serán analizadas y evaluadas por el Responsable de Relaciones con el Público, quien dará las respuestas correspondientes y

enviará el informe a la Comisión Nacional de Valores por medio de la AIF, en los plazos establecidos.

Los Tilos Bursátil S.A. se encuentra incluida en el Fondo de Garantía establecido de acuerdo al Título VII Capítulo III del Texto ordenado 2013 de las Normas de la

Comisión Nacional de Valores.

El Fondo de Garantía para Reclamos de Clientes, se integra principalmente por los aportes que efectúan los agentes y su renta, y es administrado por los

Mercados de los que sean miembros.

Conforme las disposiciones de las Normas de la Comisión Nacional de Valores, el Fondo de garantía para Reclamos de Clientes no será de propiedad de los

Mercados, cuya actuación se limitará al cálculo de los aportes mensuales que deberán efectuar los agentes, a la percepción de tales aportes, a la inversión del

importe del fondo, al cobro de las acreencias derivadas de ella, y al recobro de las sumas aplicadas a reclamos. En el Anexo I del Capítulo I “Mercados” del Título

VI, las Normas de la Comisión Nacional de Valores regulan lo referido a las inversiones de las sumas acumuladas en el Fondo de Garantía para Reclamos de

Clientes, debiendo los Mercados dar cumplimiento a lo establecido en los Puntos 2, 4, 5 y 6 de dicho Anexo.

El procedimiento a aplicarse para la formulación de reclamos por parte de clientes será el establecido para el trámite de denuncias ante la Comisión Nacional de

Valores y ésta emitirá resolución final, pudiendo en su caso aplicarse el procedimiento específico que a estos efectos disponga ese organismo.

El reclamo iniciado ante la Comisión Nacional de Valores no reemplaza la vía judicial, quedando abierto el planteo ante la justicia de aquellas cuestiones que

estime hacen a su derecho, tanto para el cliente como para el organismo. El cliente deberá informar a la Comisión Nacional de Valores en caso de resolver la

presentación de su planteo por la vía judicial.

En caso de que la Comisión Nacional de Valores resuelva favorablemente el reclamo del cliente, hará saber tal decisión al Mercado del que revista la calidad de

miembro el agente, a los fines de la afectación del respectivo Fondo de Garantía para Reclamos de Clientes y efectivo pago.

El cliente podrá informarse sobre las normativas aplicables a la relación entre las partes en los siguientes Organismos y sitios WEB:

CAJA DE VALORES (www.cajval.sba.com.ar)

COMISION NACIONAL DE VALORES (www.cnv.gov.ar)

LOS TILOS BURSATIL SA (www.lostilosbursatil.com.ar)

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BOLSAS Y MERCADOS (www.byma.com.ar)

MERCADO ARGENTINO DE VALORES (www.mav-sa.com.ar)

UNIDAD DE INFORMACION FINANCIERA (www.argentina.gob.ar/uif)

CONVENIO CON AAGI (AGENTE ASESOR GLOBAL DE INVERSIONES)

Declaro SI/NO (tachar lo que no corresponda) tener convenio con algún Agente Asesor Global de Inversiones. En caso afirmativo, completar la identificación del

mismo:

AUTORIZACIÓN DE OPERACIONES

Por medio del presente contrato el CLIENTE constituye una cartera de inversiones, para que el “ALyC” realice la administración de dinero, valores, o

instrumentos financieros que conforman la cartera del CLIENTE que operará. Marcar lo que corresponda.

SE OPERARA MEDIENTE (marcar lo que corresponda):

INSTRUCCIONES ESPECÍFICA

En caso de INSTRUCCIÓN ESPECIFICA, detallar el tratamiento de los fondos líquidos

disponibles…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ADMINISTRACION DISCRECIONAL PARCIAL

ADMINISTRACION DISCRECIONAL TOTAL

En caso de ADMINISTRACION DISCRECIONAL PARCIAL, identificar las especies

excluidas……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Declaraciones.

Por la presente, las partes declaran:

Que la muerte o incapacidad civil del Cliente, no invalidará la gestión de, hasta tanto esta Sociedad no reciba comunicación fehaciente de dichas circunstancias.

Una vez recibida dicha comunicación, procederá a mantener los fondos en custodia o activos pertenecientes al Cliente fallecido o incapacitado, los que serán

entregados mediante orden judicial, o a quienes acrediten fehacientemente a criterio de Los Tilos Bursátil S.A. ser su/s sucesor/es o curador. Para el caso en que

exista pluralidad de herederos, los fondos o valores depositados se consideran depositados en conjunto respecto de los herederos. Asimismo, en caso de

fallecimiento incapacidad de alguno de los titulares, Los Tilos Bursátil S.A. tendrá el derecho de rescindir el presente convenio extrajudicialmente bastando para

ello, con que se le de noticia fehaciente a el o los restantes co-titulares. En caso rescisión, Los Tilos Bursátil S.A. deberá poner a disposición de los cotitulares

supervivientes los fondos o valores que le pertenezcan.

Los fondos o valores pertenecientes al titular fallecido o incapacitado, sólo serán entregados por orden judicial, o a quienes acrediten fehacientemente -a

criterio de Los Tilos Bursátil S.A.- ser sus sucesores.

Notificaciones.

A los fines de recibir notificaciones vinculadas al presente, el Comitente Constituye domicilio en cuadro siguiente (FIRMAS COMITENTE), y a los mismos fines

informa que su dirección de correo electrónico es [____________________________], y su número de teléfono celular es [_____________________

FIRMAS COMITENTE:

Aclaración Aclaración Aclaración Aclaración

DNI:

Domicilio

DNI:

Domicilio

DNI:

Domicilio

DNI:

Domicilio

_____________________________________

Firma Los Tilos Bursátil S.A.

Convenio conforme lo dispuesto en el Titulo VII, Anexo I del Texto Ordenado 2013 de las Normas de la Comisión Nacional de Valores, en concordancia con

la Ley 26.831. EN ESTE ACTO, SE FIRMA Y SE HACE ENTREGA DE COPIA AL CLIENTE DEL PRESENTE CONVENIO

8

CUENTA Nº

DECLARACIÓN JURADA DE ORIGEN DE FONDOS

En mi carácter de……………………….... de la cuenta comitente número………….…………. a nombre

de………………………………………………… y en virtud de lo dispuesto por la Ley 26.683, la

Resolución Nro. 33/2011 de la Unidad de Información Financiera, y sus normas complementarias,

modificatorias y accesorias con relación al encubrimiento y lavado de activos de origen delictivo; por

medio de la presente declaramos bajo juramento y en carácter de declaración jurada que los fondos y

valores que se aplican a las operaciones que se realizan en mi/nuestra cuenta comitente son provenientes de

actividad lícitas y se originan en ingresos por:

……… Ganancia de nuestra actividad comercial lícita

……… Honorarios

……… Venta de bienes muebles/inmuebles

……… Otro origen: …………………………………………

La presente reviste el carácter de declaración jurada y se suscribe en el lugar y fecha enunciados al

comienzo.

Aclaración:

DNI:

En mi carácter de……………………….... de la cuenta comitente número………….…………. a nombre

de………………………………………………… y en virtud de lo dispuesto por la Ley 26.683, la

Resolución Nro. 33/2011 de la Unidad de Información Financiera, y sus normas complementarias,

modificatorias y accesorias con relación al encubrimiento y lavado de activos de origen delictivo; por

medio de la presente declaramos bajo juramento y en carácter de declaración jurada que los fondos y

valores que se aplican a las operaciones que se realizan en mi/nuestra cuenta comitente son provenientes de

actividad lícitas y se originan en ingresos por:

……… Ganancia de nuestra actividad comercial lícita

……… Honorarios

……… Venta de bienes muebles/inmuebles

……… Otro origen: …………………………………………

La presente reviste el carácter de declaración jurada y se suscribe en el lugar y fecha enunciados al

comienzo.

Aclaración:

DNI:

d e d e 2 0

Datos personas físicas / Representantes Legales – TITULAR 1

Datos personas físicas / Representantes Legales – TITULAR 2

9

CUENTA Nº

DECLARACIÓN JURADA DE ORIGEN DE FONDOS

En mi carácter de……………………….... de la cuenta comitente número………….…………. a nombre

de………………………………………………… y en virtud de lo dispuesto por la Ley 26.683, la

Resolución Nro. 33/2011 de la Unidad de Información Financiera, y sus normas complementarias,

modificatorias y accesorias con relación al encubrimiento y lavado de activos de origen delictivo; por

medio de la presente declaramos bajo juramento y en carácter de declaración jurada que los fondos y

valores que se aplican a las operaciones que se realizan en mi/nuestra cuenta comitente son provenientes de

actividad lícitas y se originan en ingresos por:

……… Ganancia de nuestra actividad comercial lícita

……… Honorarios

……… Venta de bienes muebles/inmuebles

……… Otro origen: …………………………………………

La presente reviste el carácter de declaración jurada y se suscribe en el lugar y fecha enunciados al

comienzo.

Aclaración:

DNI:

En mi carácter de……………………….... de la cuenta comitente número………….…………. a nombre

de………………………………………………… y en virtud de lo dispuesto por la Ley 26.683, la

Resolución Nro. 33/2011 de la Unidad de Información Financiera, y sus normas complementarias,

modificatorias y accesorias con relación al encubrimiento y lavado de activos de origen delictivo; por

medio de la presente declaramos bajo juramento y en carácter de declaración jurada que los fondos y

valores que se aplican a las operaciones que se realizan en mi/nuestra cuenta comitente son provenientes de

actividad lícitas y se originan en ingresos por:

……… Ganancia de nuestra actividad comercial lícita

……… Honorarios

……… Venta de bienes muebles/inmuebles

……… Otro origen: …………………………………………

La presente reviste el carácter de declaración jurada y se suscribe en el lugar y fecha enunciados al

comienzo.

Aclaración:

DNI:

d e d e 2 0

Datos personas físicas / Representantes Legales – TITULAR 3

Datos personas físicas / Representantes Legales – TITULAR 4

10

CUENTA Nº

Declaración Jurada Patrimonial

Activos

Cuentas Bancarias

Banco.....................................................$...................

Efectivo………………………………… $....................

Otras Inversiones

.............................................................. $ ..................

Inmuebles..............................................$...................

Rodados................................................$....................

Otros (especificar)..................................$...................

Total Activos........................................$....................

Pasivos

Deudas Bancarias

Banco............................................... $ ......................

Banco............................................... $ ......................

Otras Deudas (especificar)

.......................................................... $ ......................

Total Pasivos.................................. $.......................

Patrimonio Neto.............................. $......................

Firmas Representantes Legales:

Aclaración Aclaración Aclaración Aclaración

DNI: DNI: DNI: DNI:

Declaración sobre Ingresos y Manifestación de bienes

d e d e 2 0

Persona Jurídica

11

Apoderado - Representantes Legales – TITULAR 2

CUENTA Nº

Declaración Jurada sobre la condición de Persona Expuesta Políticamente.

El/la que suscribe, declara bajo juramento que los datos consignados en la presente

son correctos, completos y fiel expresión de la verdad y que SI/NO se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la “Nómina

de Personas Expuestas Políticamente” aprobada por la Unidad de Información Financiera, que ha leído.

En caso afirmativo indicar detalladamente el motivo:

Además, asume el compromiso de informar cualquier modificación que se produzca a este respecto, dentro de los treinta (30)

días de ocurrida, mediante la presentación de una nueva declaración jurada.

Tipo y Nº de Documento:

País y Autoridad de Emisión_

Carácter invocado (Indicar titular, representante legal, apoderado).

CUIT/CUIL/CDI Nº:

Lugar y fecha: Firma:

Certifico/Certificamos que la firma que antecede concuerda con la registrada en nuestros libros/fue puesta en mi/nuestra

presencia

Firma y sello del Sujeto Obligado o de los funcionarios del Sujetos Obligado autorizados.

Observaciones:

Declaración Jurada sobre la condición de Persona Expuesta Políticamente.

El/la que suscribe, declara bajo juramento que los datos consignados en la presente

son correctos, completos y fiel expresión de la verdad y que SI/NO se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la “Nómina

de Personas Expuestas Políticamente” aprobada por la Unidad de Información Financiera, que ha leído.

En caso afirmativo indicar detalladamente el motivo:

Además, asume el compromiso de informar cualquier modificación que se produzca a este respecto, dentro de los treinta (30)

días de ocurrida, mediante la presentación de una nueva declaración jurada.

Tipo y Nº de Documento:

País y Autoridad de Emisión_

Carácter invocado (Indicar titular, representante legal, apoderado).

CUIT/CUIL/CDI Nº:

Lugar y fecha: Firma:

Certifico/Certificamos que la firma que antecede concuerda con la registrada en nuestros libros/fue puesta en mi/nuestra

presencia

Firma y sello del Sujeto Obligado o de los funcionarios del Sujetos Obligado autorizados.

Observaciones

d e d e 2 0

Apoderado -Representantes Legales – TITULAR 1

12

Apoderado - Representantes Legales – TITULAR 4

CUENTA Nº

Declaración Jurada sobre la condición de Persona Expuesta Políticamente.

El/la que suscribe, declara bajo juramento que los datos consignados en la presente

son correctos, completos y fiel expresión de la verdad y que SI/NO se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la “Nómina

de Personas Expuestas Políticamente” aprobada por la Unidad de Información Financiera, que ha leído.

En caso afirmativo indicar detalladamente el motivo:

Además, asume el compromiso de informar cualquier modificación que se produzca a este respecto, dentro de los treinta (30)

días de ocurrida, mediante la presentación de una nueva declaración jurada.

Tipo y Nº de Documento:

País y Autoridad de Emisión_

Carácter invocado (Indicar titular, representante legal, apoderado).

CUIT/CUIL/CDI Nº:

Lugar y fecha: Firma:

Certifico/Certificamos que la firma que antecede concuerda con la registrada en nuestros libros/fue puesta en mi/nuestra

presencia

Firma y sello del Sujeto Obligado o de los funcionarios del Sujetos Obligado autorizados.

Observaciones:

Declaración Jurada sobre la condición de Persona Expuesta Políticamente.

El/la que suscribe, declara bajo juramento que los datos consignados en la presente

son correctos, completos y fiel expresión de la verdad y que SI/NO se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la “Nómina

de Personas Expuestas Políticamente” aprobada por la Unidad de Información Financiera, que ha leído.

En caso afirmativo indicar detalladamente el motivo:

Además, asume el compromiso de informar cualquier modificación que se produzca a este respecto, dentro de los treinta (30)

días de ocurrida, mediante la presentación de una nueva declaración jurada.

Tipo y Nº de Documento:

País y Autoridad de Emisión_

Carácter invocado (Indicar titular, representante legal, apoderado).

CUIT/CUIL/CDI Nº:

Lugar y fecha: Firma:

Certifico/Certificamos que la firma que antecede concuerda con la registrada en nuestros libros/fue puesta en mi/nuestra

presencia

Firma y sello del Sujeto Obligado o de los funcionarios del Sujetos Obligado autorizados.

Observaciones

d e d e 2 0

Apoderado - Representantes Legales – TITULAR 3

13

Nómina de Personas Políticamente expuestas (Resolución UIF Nº 134/2018)/Res. 15/2019

ARTÍCULO 1º.- PERSONAS EXPUESTAS POLITICAMENTE EXTRANJERAS.

Son consideradas Personas Expuestas Políticamente Extranjeras, los funcionarios públicos pertenecientes a países extranjeros, que se desempeñen o se hayan desempeñado, en alguno de los cargos que se detallan a continuación:

a. Jefe de Estado, jefe de Gobierno, Gobernador, Intendente, Ministro, Secretario, Subsecretario de Estado u otro cargo gubernamental equivalente.

b. Miembro del Parlamento, Poder Legislativo, o de otro órgano de naturaleza equivalente. c. Juez, Magistrado de Tribunales Superiores u otra alta instancia judicial, o administrativa, en el ámbito del Poder Judicial.

d. Embajador o cónsul, de un país u organismo internacional.

e. Autoridad, apoderado, integrantes del órgano de administración o control y miembros relevantes de partidos políticos extranjeros. f. Oficial de alto rango de las fuerzas armadas (a partir de coronel o grado equivalente en la fuerza y/o país de que se trate) o de las fuerzas de seguridad pública (a

partir de comisario o rango equivalente según la fuerza y/o país de que se trate).

g. Miembro de los órganos de dirección y control de empresas de propiedad estatal.

h. Miembro de los órganos de dirección o control de empresas de propiedad privada o mixta; cuando el Estado posea una participación igual o superior al VEINTE

POR CIENTO (20%) del capital o del derecho a voto, o ejerza de forma directa o indirecta el control de la compañía.

i. Director, gobernador, consejero, síndico o autoridad equivalente de bancos centrales y otros organismos de regulación y/o supervisión. j. Director, subdirector; miembro de la junta, directorio, alta gerencia, o cargos equivalentes, apoderados, representantes legales o autorizados, de una organización

internacional, con facultades de decisión, administración o disposición.

ARTÍCULO 2º.- PERSONAS EXPUESTAS POLITICAMENTE NACIONALES. Son consideradas Personas Expuestas Políticamente Nacionales, los funcionarios públicos del país que se desempeñen o se hayan desempeñado en alguno de los

siguientes cargos:

a. Presidente o Vicepresidente de la Nación. b. Senador o Diputado de la Nación.

c. Magistrado del Poder Judicial de la Nación.

d. Magistrado del Ministerio Público de la Nación. e. Defensor del Pueblo de la Nación o Defensor del Pueblo Adjunto.

f. Jefe de Gabinete de Ministros, Ministro, Secretario o Subsecretario del Poder Ejecutivo Nacional.

g. Interventor federal, o colaboradores del interventor federal con categoría no inferior a Director o su equivalente. h. Síndico General de la Nación o Síndico General Adjunto de la Sindicatura General de la Nación; Presidente o Auditor General de la Auditoría General de la

Nación; autoridad superior de un ente regulador o de los demás órganos que integran los sistemas de control del sector público nacional; miembros de organismos

jurisdiccionales administrativos, o personal de dicho organismo, con categoría no inferior a la de director o su equivalente. i. Miembro del Consejo de la Magistratura de la Nación o del Jurado de Enjuiciamiento.

j. Embajador o Cónsul.

k. Personal de las Fuerzas Armadas, de la Policía Federal Argentina, de Gendarmería Nacional, de la Prefectura Naval Argentina, del Servicio Penitenciario Federal o de la Policía de Seguridad Aeroportuaria con jerarquía no menor de coronel o grado equivalente según la fuerza.

l. Rector, Decano o Secretario de las Universidades Nacionales.

m. Funcionario o empleado con categoría o función no inferior a la de Director General o Nacional, de la Administración Pública Nacional, centralizada o descentralizada, de entidades autárquicas, bancos y entidades financieras del sistema oficial, de las obras sociales administradas por el Estado, de empresas del

Estado, las sociedades del Estado y el personal con similar categoría o función, designado a propuesta del Estado en sociedades de economía mixta, sociedades

anónimas con participación estatal o en otros entes del sector público. n. Funcionario o empleado público nacional encargado de otorgar habilitaciones administrativas, permisos o concesiones, para el ejercicio de cualquier actividad;

como así también todo funcionario o empleado público encargado de controlar el funcionamiento de dichas actividades o de ejercer cualquier otro control en virtud

de un poder de policía. o. Funcionario público de algún organismo de control de servicios públicos, con categoría no inferior a la de Director General o Nacional.

p. Personal del Poder Legislativo de la Nación, con categoría no inferior a la de Director.

q. Personal del Poder Judicial de la Nación o del Ministerio Público de la Nación, con categoría no inferior a Secretario. r. Funcionario o empleado público que integre comisiones de adjudicación de licitaciones, de compra o de recepción de bienes, o participe en la toma de decisiones

de licitaciones o compras.

s. Funcionario público responsable de administrar un patrimonio público o privado, o controlar o fiscalizar los ingresos públicos cualquiera fuera su naturaleza. t. Director o Administrador de alguna entidad sometida al control externo del Honorable Congreso de la Nación, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 120

de la Ley Nº 24.156.

ARTÍCULO 3º.- PERSONAS EXPUESTAS POLITICAMENTE PROVINCIALES, MUNICIPALES Y DE LA CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES. Son consideradas Personas Expuestas Políticamente, los funcionarios públicos que se desempeñen o se hayan desempeñado en alguno de los siguientes cargos, a

nivel Provincial, Municipal o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires:

a. Gobernador o Vicegobernador, Intendente o Vice-intendente, Jefe de Gobierno o Vicejefe de Gobierno. b. Ministro de Gobierno, Secretario, Subsecretario, Ministro de los Tribunales Superiores de Justicia de las provincias o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

c. Juez o Secretario de los Poderes Judiciales Provinciales o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. d. Magistrado perteneciente al Ministerio Público, o su equivalente, en las provincias o en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

e. Miembro del Consejo de la Magistratura o del Jurado de Enjuiciamiento, o su equivalente, de las Provincias o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

f. Defensor del Pueblo o Defensor del Pueblo Adjunto, en las Provincias o en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. g. Jefe de Gabinete de Ministros, Ministro, Secretario o Subsecretario del Poder Ejecutivo de las Provincias o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

h. Legislador provincial, municipal o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

i. Máxima autoridad de los organismos de control o de los entes autárquicos provinciales, municipales o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. j. Máxima autoridad de las sociedades de propiedad de los estados provinciales, municipales o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

k. Rector, Decano o Secretario de universidades provinciales.

l. Funcionario o empleado público encargado de otorgar habilitaciones administrativas, permisos o concesiones, para el ejercicio de cualquier actividad; como así también todo funcionario o empleado público encargado de controlar el funcionamiento de dichas actividades o de ejercer cualquier otro control en virtud de un

poder de policía.

14

m. Funcionario de organismos de control de los servicios públicos provinciales o de la Ciudad de Buenos Aires, con categoría no inferior a la de Director General o Provincial.

n. Funcionario o empleado público que integre comisiones de adjudicación de licitaciones, de compra o de recepción de bienes, o participe en la toma de decisiones

de licitaciones o compras. o. Funcionario público que tenga por función administrar un patrimonio público o privado, o controlar o fiscalizar los ingresos públicos cualquiera fuera su

naturaleza.

ARTÍCULO 4º.- OTRAS PERSONAS EXPUESTAS POLITICAMENTE. Sin perjuicio de lo expuesto en los artículos precedentes, son consideradas Personas Expuestas Políticamente aquellas personas que se desempeñen o se hayan

desempeñado en alguno de los siguientes cargos:

a. Autoridad, apoderado, candidato o miembro relevante de partidos políticos o alianzas electorales, ya sea a nivel nacional o distrital, de conformidad con lo establecido en las Leyes N° 23.298 y N° 26.215.

b. Autoridad de los órganos de dirección y administración de organizaciones sindicales y empresariales (cámaras, asociaciones y otras formas de agrupación

corporativa). Con respecto a las organizaciones sindicales, el alcance comprende a las personas humanas con capacidad de decisión, administración, control o disposición del

patrimonio de la organización sindical.

Con respecto a las organizaciones empresariales, el alcance comprende a las personas humanas de las mencionadas organizaciones que, en función de su cargo: 1. tengan capacidad de decisión, administración, control o disposición sobre fondos provenientes del sector público nacional, provincial, municipal o de la Ciudad

Autónoma de Buenos Aires, o

2. realicen actividades con fines de lucro, para la organización o sus representados, que involucren la gestión, intermediación o contratación habitual con el Estado nacional, provincial, municipal o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

c. Autoridad, representante legal o integrante de la Comisión Directiva de las obras sociales contempladas en la Ley Nº 23.660. El alcance comprende a las

personas humanas de las mencionadas organizaciones con capacidad de decisión, administración, control o disposición del patrimonio de las obras sociales. d. Las personas humanas con capacidad de decisión, administración, control o disposición del patrimonio de personas jurídicas privadas en los términos del 148 del

Código Civil y Comercial de la Nación, que reciban fondos públicos destinados a terceros y cuenten con poder de control y disposición respecto del destino de

dichos fondos. ARTÍCULO 5º.- PERSONAS EXPUESTAS POLITICAMENTE POR CERCANÍA O AFINIDAD.

Son consideradas Personas Expuestas Políticamente por cercanía o afinidad, todos aquellos sujetos que posean vínculos personales o jurídicos con quienes

cumplan, o hayan cumplido, las funciones establecidas en los artículos 1° a 4° de la presente. A los fines indicados se consideran los siguientes vínculos:

a. Cónyuge o conviviente reconocido legalmente.

b. Familiares en línea ascendente, descendente, y colateral hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad. c. Personas allegadas o cercanas: debe entenderse como tales a aquellas personas públicas y comúnmente conocidas por su íntima asociación a la persona definida

como Persona Expuesta Políticamente.

d. Personas con las cuales se hayan establecido relaciones jurídicas de negocios del tipo asociativa, aún de carácter informal, cualquiera fuese su naturaleza. e. Toda otra relación o vínculo que por sus características y en función de un análisis basado en riesgo, a criterio del sujeto obligado, pueda resultar relevante.

Aclaración Aclaración Aclaración Aclaración

DNI: DNI: DNI: DNI:

15

de de 20

CUENTA Nº

1 ¿Cuánto dinero piensas invertir?

1 De $ 1.000 a $ 50.000

2 De $ 50.000 a $ 250.000

3 De $ 250.000 a $ 500.000

4 De $ 500.000 a $ 750.000

5 De 1.000.000 o más

2 ¿Cuál es tu edad?

1 Menos de 35 años

2 Entre 35 y 45 años

3 Entre 45 y 55 años

4 Entre 55 y 70 años

5 Más de 70 años

3 ¿Cuál es tu conocimiento sobre inversiones?

1 Ninguno

2 Poco

3 Bueno

4 Muy bueno

4 ¿En cuánto tiempo crees que retirarás el dinero invertido?

1 0 a 6 meses

2 6 meses a 1 año

3 1 año a 2 años

4 Más de 2 años

5 Tu inversión se desvaloriza un 15 % a tan sólo un mes después de haberla comprado. ¿Cómo

procedes?

1 Espero a que la inversión recupere su valor inicial

2 Vendo ante una posible pérdida mayor

3 Compro más aprovechando que el precio actual es mejor que el que pagué hace sólo un mes

6 Experiencia en inversiones:

1 Nula

2 Poca experiencia, solo plazo fijos

3 Con algo de experiencia y con participación en el mercado de acciones y bonos

4 Mucha experiencia y profundos conocimientos sobre mercados e instrumentos financieros, riesgo y

retorno

7 ¿Qué porcentaje de sus ahorros está dispuesto a destinar a las inversiones en el mercado de

capitales?

1 Menos del 25 %

2 Entre el 25 % y el 40 %

3 Entre el 41 % y el 65 %

PERFIL DEL INVERSOR

16

Aclaración Aclaración Aclaración Aclaración

DNI: DNI: DNI: DNI:

4 Más del 65 %

8 En el momento de realizar una inversión, ¿cuál de las siguientes opciones preferís?

1 Preservar el dinero que invertí obteniendo una rentabilidad mínima

2 Tener una ganancia apenas superior a la de un plazo fijo, aunque implique una pérdida mínima del capital

producida por una variación de precios en el mercado

3 Obtener una ganancia significativa, corriendo el riesgo de afrontar pérdidas significativas de la inversión

inicial ante las fluctuaciones de precios en el mercado

17

Declaración jurada de Sujeto Obligado

Por medio de la presente, manifiesto con carácter de declaración jurada que ……SI / NO soy Sujeto obligado, conforme lo dispuesto por las leyes 25246 y modificatorias. Siendo Sujeto Obligado cumple con las exigencias descriptas en los artículos 21 y 21 bis de las mencionadas leyes y las regulaciones emitidas por la Unidad de Información Financiera, a través de la observancia de políticas y procedimientos que responden a los lineamientos y regulaciones vigentes en la República Argentina para la Prevención del Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo.

En caso afirmativo, se adjunta a la presente copia de constancia de inscripción en la UIF de Sujeto Obligado. Por:

Aclaración:

DNI:

Por medio de la presente, manifiesto con carácter de declaración jurada que ……SI / NO soy Sujeto obligado, conforme lo dispuesto por las leyes 25246 y modificatorias. Siendo Sujeto Obligado cumple con las exigencias descriptas en los artículos 21 y 21 bis de las mencionadas leyes y las regulaciones emitidas por la Unidad de Información Financiera, a través de la observancia de políticas y procedimientos que responden a los lineamientos y regulaciones vigentes en la República Argentina para la Prevención del Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo.

En caso afirmativo, se adjunta a la presente copia de constancia de inscripción en la UIF de Sujeto Obligado.

Por:

Aclaración:

DNI:

CUENTA Nº

d e d e 2 0

Declaración jurada sobre el cumplimiento de las disposiciones vigentes en materia de

Prevención del Lavado de Activos y del Financiamiento del Terrorismo

Apoderado -Representantes Legales – TITULAR 1

Apoderado -Representantes Legales – TITULAR 2

18

Por medio de la presente, manifiesto con carácter de declaración jurada que ……SI / NO soy Sujeto obligado, conforme lo dispuesto por las leyes 25246 y modificatorias. Siendo Sujeto Obligado cumple con las exigencias descriptas en los artículos 21 y 21 bis de las mencionadas leyes y las regulaciones emitidas por la Unidad de Información Financiera, a través de la observancia de políticas y procedimientos que responden a los lineamientos y regulaciones vigentes en la República Argentina para la Prevención del Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo.

En caso afirmativo, se adjunta a la presente copia de constancia de inscripción en la UIF de Sujeto Obligado.

Por:

Aclaración:

DNI:

Por medio de la presente, manifiesto con carácter de declaración jurada que ……SI / NO soy Sujeto obligado, conforme lo dispuesto por las leyes 25246 y modificatorias. Siendo Sujeto Obligado cumple con las exigencias descriptas en los artículos 21 y 21 bis de las mencionadas leyes y las regulaciones emitidas por la Unidad de Información Financiera, a través de la observancia de políticas y procedimientos que responden a los lineamientos y regulaciones vigentes en la República Argentina para la Prevención del Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo.

En caso afirmativo, se adjunta a la presente copia de constancia de inscripción en la UIF de Sujeto Obligado. Por:

Aclaración:

DNI:

CUENTA Nº d e d e 2 0

Declaración jurada sobre el cumplimiento de las disposiciones vigentes en materia de

Prevención del Lavado de Activos y del Financiamiento del Terrorismo

Apoderado -Representantes Legales – TITULAR 3

Apoderado -Representantes Legales – TITULAR 4

- 18 -

ARTICULO 20. — Están obligados a informar a la Unidad de Información Financiera (UIF), en los términos del artículo 21 de la

presente ley:

1. Las entidades financieras sujetas al régimen de la ley 21.526 y modificatorias.

2. Las entidades sujetas al régimen de la ley 18.924 y modificatorias y las personas físicas o jurídicas autorizadas por el Banco

Central de la República Argentina para operar en la compraventa de divisas bajo forma de dinero o de cheques extendidos en

divisas o mediante el uso de tarjetas de crédito o pago, o en la transmisión de fondos dentro y fuera del territorio nacional.

3. Las personas físicas o jurídicas que como actividad habitual exploten juegos de azar.

4. Los agentes y sociedades de bolsa, sociedades gerente de fondos comunes de inversión, agentes de mercado abierto

electrónico, y todos aquellos intermediarios en la compra, alquiler o préstamo de títulos valores que operen bajo la órbita de

bolsas de comercio con o sin mercados adheridos.

5. Los agentes intermediarios inscriptos en los mercados de futuros y opciones cualquiera sea su objeto.

6. Los registros públicos de comercio, los organismos representativos de fiscalización y control de personas jurídicas, los

registros de la propiedad inmueble, los registros de la propiedad automotor, los registros prendarios, los registros de

embarcaciones de todo tipo y los registros de aeronaves.

7. Las personas físicas o jurídicas dedicadas a la compraventa de obras de arte, antigüedades u otros bienes suntuarios, inversión

filatélica o numismática, o a la exportación, importación, elaboración o industrialización de joyas o bienes con metales o

piedras preciosas.

8. Las empresas aseguradoras.

9. Las empresas emisoras de cheques de viajero u operadoras de tarjetas de crédito o de compra.

10. Las empresas dedicadas al transporte de caudales.

11. Las empresas prestatarias o concesionarias de servicios postales que realicen operaciones de giros de divisas o de traslado de

distintos tipos de moneda o billete.

12. Los escribanos públicos.

13. Las entidades comprendidas en el artículo 9º de la ley 22.315.

14. Los despachantes de aduana definidos en el artículo 36 y concordantes del Código Aduanero (ley 22.415 y modificatorias).

15. Los organismos de la Administración Pública y entidades descentralizadas y/o autárquicas que ejercen funciones regulatorias,

de control, supervisión y/o superintendencia sobre actividades económicas y/o negocios jurídicos y/o sobre sujetos de derecho,

individuales o colectivos: el Banco Central de la República Argentina, la Administración Federal de Ingresos Públicos, la

Superintendencia de Seguros de la Nación, la Comisión Nacional de Valores, la Inspección General de Justicia, el Instituto

Nacional de Asociativismo y Economía Social y el Tribunal Nacional de Defensa de la Competencia;

16. Los productores, asesores de seguros, agentes, intermediarios, peritos y liquidadores de seguros cuyas actividades estén regidas

por las leyes 20.091 y 22.400, sus modificatorias, concordantes y complementarias;

17. Los profesionales matriculados cuyas actividades estén reguladas por los consejos profesionales de ciencias económicas;

18. Igualmente están obligados al deber de informar todas las personas jurídicas que reciben donaciones o aportes de terceros;

19. Los agentes o corredores inmobiliarios matriculados y las sociedades de cualquier tipo que tengan por objeto el corretaje

inmobiliario, integradas y/o administradas exclusivamente por agentes o corredores inmobiliarios matriculados;

20. Las asociaciones mutuales y cooperativas reguladas por las leyes 20.321 y 20.337 respectivamente;

21. Las personas físicas o jurídicas cuya actividad habitual sea la compraventa de automóviles, camiones, motos, ómnibus y

microómnibus, tractores, maquinaria agrícola y vial, naves, yates y similares, aeronaves y aerodinos.

22. Las personas físicas o jurídicas que actúen como fiduciarios, en cualquier tipo de fideicomiso y las personas físicas o jurídicas

titulares de o vinculadas, directa o indirectamente, con cuentas de fideicomisos, fiduciantes y fiduciarios en virtud de contratos

de fideicomiso.

23. Las personas jurídicas que cumplen funciones de organización y regulación de los deportes profesionales.

FIRMAS

Aclaración Aclaración Aclaración Aclaración

DNI: DNI: DNI: DNI:

QUIENES SON SUJETOS OBLIGADOS A INFORMAR

- 20 -

El solicitante declara que para la Ley Foreign Account Compliance Tax Act (FATCA), de los Estados Unidos, que:

SI / NO es una persona estadounidense, y que no está actuando en nombre y representación de una persona

estadounidense.

SI / NO posee beneficiarios finales con intereses estadounidenses sustanciales; que en forma directa o indirecta (miembros

de la familia y sus esposas) posean mas10% de la propiedad.

SI / NO es una “Persona No Estadounidense Exenta”,

SI / NO es una “Persona Jurídica que informa en forma directa al IRS” para a Ley FATCA.

SI / NO es una “Institución Financiera Extranjera” para la Ley FATCA.

En igual sentido declara que si su situación impositiva se modifica, y pasa a ser una persona estadounidenses, deberá

notificarnos de este hecho en un plazo de 30 días. Una declaración falsa en este sentido puede ser pasible de penas en

virtud de las leyes de los EEUU.

Si es una persona estadounidense o posee beneficiarios finales estadounidenses sustanciales a los efectos de la ley

FACTA de los EEUU, por la presente manifiesta en forma expresa que presta consentimiento para relevar de su obligación

de secreto bursátil de conformidad con el art. 25 de la ley 26.831, para que proporcione al Internal Revenue Service de los

EEUU (IRS) información respecto de su persona y/o cuenta que mantiene con la Entidad, expresando que declina de sus

derechos bursátil, privacidad y protección de la información, facilitando de este modo el cumplimiento de la normativa

FATCA.

Firma Titular:

Aclaración:

Cargo:

Fecha:

El solicitante declara que para la Ley Foreign Account Compliance Tax Act (FATCA), de los Estados Unidos, que:

SI / NO es una persona estadounidense, y que no está actuando en nombre y representación de una persona

estadounidense.

SI / NO posee beneficiarios finales con intereses estadounidenses sustanciales; que en forma directa o indirecta (miembros

de la familia y sus esposas) posean mas10% de la propiedad.

SI / NO es una “Persona No Estadounidense Exenta”,

SI / NO es una “Persona Jurídica que informa en forma directa al IRS” para a Ley FATCA.

SI / NO es una “Institución Financiera Extranjera” para la Ley FATCA.

En igual sentido declara que si su situación impositiva se modifica, y pasa a ser una persona estadounidenses, deberá

notificarnos de este hecho en un plazo de 30 días. Una declaración falsa en este sentido puede ser pasible de penas en

virtud de las leyes de los EEUU.

Si es una persona estadounidense o posee beneficiarios finales estadounidenses sustanciales a los efectos de la ley

FACTA de los EEUU, por la presente manifiesta en forma expresa que presta consentimiento para relevar de su obligación

de secreto bursátil de conformidad con el art. 25 de la ley 26.831, para que proporcione al Internal Revenue Service de los

EEUU (IRS) información respecto de su persona y/o cuenta que mantiene con la Entidad, expresando que declina de sus

derechos bursátil, privacidad y protección de la información, facilitando de este modo el cumplimiento de la normativa

FATCA.

Firma Titular:

Aclaración:

Cargo:

Fecha:

TITULAR 1

TITULAR 2

DECLARACION FATCA

- 21 -

El solicitante declara que para la Ley Foreign Account Compliance Tax Act (FATCA), de los Estados Unidos, que:

SI / NO es una persona estadounidense, y que no está actuando en nombre y representación de una persona

estadounidense.

SI / NO posee beneficiarios finales con intereses estadounidenses sustanciales; que en forma directa o indirecta (miembros

de la familia y sus esposas) posean mas10% de la propiedad.

SI / NO es una “Persona No Estadounidense Exenta”,

SI / NO es una “Persona Jurídica que informa en forma directa al IRS” para a Ley FATCA.

SI /NO es una “Institución Financiera Extranjera” para la Ley FATCA.

En igual sentido declara que si su situación impositiva se modifica, y pasa a ser una persona estadounidenses, deberá

notificarnos de este hecho en un plazo de 30 días. Una declaración falsa en este sentido puede ser pasible de penas en

virtud de las leyes de los EEUU.

Si es una persona estadounidense o posee beneficiarios finales estadounidenses sustanciales a los efectos de la ley

FACTA de los EEUU, por la presente manifiesta en forma expresa que presta consentimiento para relevar de su obligación

de secreto bursátil de conformidad con el art. 25 de la ley 26.831, para que proporcione al Internal Revenue Service de los

EEUU (IRS) información respecto de su persona y/o cuenta que mantiene con la Entidad, expresando que declina de sus

derechos bursátil, privacidad y protección de la información, facilitando de este modo el cumplimiento de la normativa

FATCA.

Firma Titular:

Aclaración:

Cargo:

Fecha:

El solicitante declara que para la Ley Foreign Account Compliance Tax Act (FATCA), de los Estados Unidos, que:

SI / NO es una persona estadounidense, y que no está actuando en nombre y representación de una persona

estadounidense.

SI / NO posee beneficiarios finales con intereses estadounidenses sustanciales; que en forma directa o indirecta (miembros

de la familia y sus esposas) posean mas10% de la propiedad.

SI / NO es una “Persona No Estadounidense Exenta”,

SI / NO es una “Persona Jurídica que informa en forma directa al IRS” para a Ley FATCA.

SI / NO es una “Institución Financiera Extranjera” para la Ley FATCA.

En igual sentido declara que si su situación impositiva se modifica, y pasa a ser una persona estadounidenses, deberá

notificarnos de este hecho en un plazo de 30 días. Una declaración falsa en este sentido puede ser pasible de penas en

virtud de las leyes de los EEUU.

Si es una persona estadounidense o posee beneficiarios finales estadounidenses sustanciales a los efectos de la ley

FACTA de los EEUU, por la presente manifiesta en forma expresa que presta consentimiento para relevar de su obligación

de secreto bursátil de conformidad con el art. 25 de la ley 26.831, para que proporcione al Internal Revenue Service de los

EEUU (IRS) información respecto de su persona y/o cuenta que mantiene con la Entidad, expresando que declina de sus

derechos bursátil, privacidad y protección de la información, facilitando de este modo el cumplimiento de la normativa

FATCA.

Firma Titular:

Aclaración:

Cargo:

Fecha: Personas Jurídica Estadounidenses: Incluye a todas las personas jurídica creadas y registradas en los EEUU con la excepción de los siguientes: Bancos, Brokers, Compañías que cotizan en Bolsa, Compañías que pertenecen a Compañías que cotizan en Bolsa, Cualquier organización exenta del pago de impuestos bajo la Sección 501(a) o planes de retiro definidos en la sección 7701(a) (37), Organismos públicos estadounidenses, federales o provinciales, Fideicomiso de inversión en bienes raíces como se define en la sección 856, Compañías de Inversión reguladas (Sección851) o registradas ante la Securities Exchange Commission (SEC) bajoel “Investment Company Act” de 1940, Fondos Comunes de Inversión (Sección854), Fideicomisos exentos del pago de impuestos (Secciones 664.c, 403b o 457g), Ciertos fondos de pensión extranjeros, Dealers en títulos y acciones, commodities o derivados debidamente registrados. Intereses Sustancial Estadounidenses: Es cuando en una persona jurídica no estadounidense hay personas físicas que tienen (el las o partes relacionadas) 10% o más de la propiedad y son “Personas Especificadas Estadounidenses”, “Partes Relacionadas “incluye hermanos, conyugue, ancestros y descendientes hasta nietos incluyendo esposos/esposas de miembros de la familia. También incluye adoptados legalmente.

TITULAR 3

TITULAR 4

- 22 -

*Toda información sobre Aranceles y Gastos se encuentra a su vez informada y actualizada en nuestra página de internet www.lostilosbursatil.com.ar .

Aclaración Aclaración Aclaración Aclaración

DNI: DNI: DNI: DNI:

1 DM: Derechos de Mercado

CUENTA Nº

Renta Variable

Operaciones de

Arancel Mínimo

FIJO POR OPERACION

Mínimo % VARIABLE POR OPERACION

Máximo % VARIABLE POR OPERACION

Contado $200 + IVA 0,60% + IVA + DM1 0,08% 1,00% + IVA+ DM 0,020% Caución Tomador, % prorrata $200 + IVA

0,4%+ IVA,30d + DM 0,045% 90d

0,60% + IVA, 30d + DM 0,06% 90 d

Caución Colocador, % prorrata $200 + IVA

0,13% + IVA, 30d + DM 0,045% 90 d

0,60% + IVA, 30d + DM 0,06% 90 d

Opciones $200 + IVA 0,75%+ IVA + DM 0,20% 1,20% + IVA + DM 0,40% Dividendos, efectivo y acciones $10 + IVA 0,9% + IVA + CV 1% 1,20% + IVA + CV 1%

Renta Fija

Operaciones de

Arancel Mínimo

FIJO POR OPERACION

Mínimo % VARIABLE POR OPERACION

Máximo % VARIABLE POR OPERACION

Contado $ 200 0,50% + DM 0,01% 1,00% + DM 0,06% Caución Tomador, % prorrata $200 + IVA

0,4%+ IVA,30d + DM 0,045% 90d

0,60% + IVA, 30d + DM 0,06% 90 d

Caución Colocador, % prorrata $200 + IVA

0,13% + IVA, 30d + DM 0,045% 90 d

0,60% + IVA, 30d + DM 0,06% 90 d

Opciones $ 200 0,75%+ IVA + DM 0,06% 1,20% + IVA + DM 0,06%

Renta $ 200 0,9% + CV 0,35% 1,2% + CV 0,35%

Licitación Letras $500 0,10% 0.50%

Gastos Administrativos

Apertura de Cuenta Sin cargo

Mantenimiento de cuenta MENSUAL

$330,58 + IVA

de d e 20

Aranceles y Gastos*

- 23 -

CUENTA Nº

Titular: CUIT/CUIL: - -

Banco: Cuenta: Moneda:

CBU

Firma

Aclaración

Titular: CUIT/CUIL: - -

Banco: Cuenta: Moneda:

CBU

Firma

Aclaración

Titular: CUIT/CUIL: - -

Banco: Cuenta: Moneda:

CBU

Firma

Aclaración

Titular: CUIT/CUIL: - -

Banco: Cuenta: Moneda:

CBU

Firma

Aclaración

Entidades Bancarias para ingreso y egreso de fondos

d e d e 2 0

La Plata,….de……………….de 2017 Sres. Los Tilos Bursátil S.A. Presente De mi consideración:

A los efectos de mejorar mi perfil transaccional, sin perjuicio de no haberlo solicitado, les entrego voluntariamente copia de mis declaraciones juradas impositivas de ganancias, bienes personales, IVA, IIBB.-

Firma: Aclaración DNI: Cuenta Comitente Nº:

Calle 46 Nº 561. La Plata | Tel. (0221) 427·0707 | www.lostilosbursatil.com.ar | Twitter: @LT_Bursátil

Mandato para Suscripciones y Rescates

CUOTAPARTISTA PERSONA JURÍDICA

Denominación Social:

CUIT:

Sede Social/Jurisdicción:

Autoriza expresamente a Los Tilos Bursátil S.A. (el “ACyD”), agente colocador en los fondos comunes de

inversión actuales o futuros administrados por Consultatio Asset Management Gerente de F.C.I. S.A. Agente de

Administración de Productos de Inversión Colectiva de fondos comunes de inversión, para que por mi cuenta y orden y

en mi representación: (i) abone a Banco de Valores SA, en su carácter de agente de custodia de productos de inversión

colectiva de fondos comunes de inversión (el “ACPIC”), los importes que le entregue en el futuro correspondientes a las

suscripciones de las cuotapartes que efectúe el suscripto a través del ACyD; y (ii) perciba el importe correspondiente al

rescate de las cuotapartes suscriptas e integradas, ya sea en forma parcial o total, depositándose los fondos resultantes en la

entidad bancaria en la cual se encuentre abierta la cuenta recaudadora del ACyD, para que éste proceda a su pago al

suscripto. Me obligo en forma irrevocable a notificar en forma fehaciente al ACPIC en caso que decida la revocación del

mandato otorgado al ACyD.

Declaro haber recibido del ACyD un ejemplar del texto vigente de los reglamentos de gestión de los

fondos referidos

La Plata, de del 201 .

Aclaración:

DNI:

LOS TILOS BURSATIL S.A.

CONSTANCIA RECIBO ENTREGA REGLAMENTO DE GESTION

Por la presente informamos que en el día de la fecha ha sido aceptada la Solicitud de Transferencia de cuotapartes numero de Clase (Inscripto en la Comisión

Nacional de Valores bajo el N ), por la cantidad de Cuotapartes, que a un valor de representan al día de la presente liquidación.

Declaro conocer y aceptar el/los texto/s del/los reglamento/s de gestión (reglamento/s) del/los fondo/s común/es de inversión (FONDO/S) que se detalla/n a

continuación, del/los cual/es recibo copia negra del texto vigente, obrando el presente como suficiente recibo.

Tomo conocimiento que este/os reglamento/s puede/n ser modificado/s, previa autorización de la COMISION NACIONAL DE VALORES e inscripción en el

REGISTRO correspondiente, en cuyo caso la/s nueva/s versión/es regirá/n la operatoria del/los FONDO/S a partir de su entrada en vigencia.

El/los texto/s vigente/s del/los reglamento/s, así como la información adicional sobre el/los FONDOS, el Administrador y el Custodio, podrán ser consultados

en forma gratuita, en todo momento, en, en www.cnv.gob.ar y/o en www.fondosargentina.org.ar

DENOMINACION DEL FONDO Resolución CNV Fecha Tildar

Consultatio Ahorro Plus Argentina

F.C.I.

17376

18/06/14

Consultatio Renta Local 17376 18/06/14

Consultatio Abierto Pymes 17376 18/06/14

Consultatio Acciones Argentina 17376 18/06/14

Consultatio Balance Fund 17376 18/06/14

Consultatio Crecimiento 18468 19/01/17

Consultatio Deuda Argentina 17376 18/06/14

Consultatio Estrategia 17680 21/05/15

Consultatio Income Fund 18468 19/01/17

Consultatio Liquidez Ley 27.260 18337 10/11/16

Consultatio Renta Balanceada 17376 18/06/14

Consultatio Renta Fija Argentina

F.C.I.

17376

18/06/14

Consultatio Renta Mixta 17376 18/06/14

Consultatio Renta Nacional 17376 18/06/14

Consultatio Renta Variable 17376 18/06/14

Consultatio Renta y Capital 17680 21/05/15

Consultatio Retorno Absoluto 17680 21/05/15

Consultatio Táctico 18671 16/05/17

Consultatio Arbitraje 18671 16/05/17

Consultatio Multiestrategia 18671 16/05/17

DATOS DEL INVERSOR

Apellido y nombre / Razón Social

Tipo y Nro. Documento / CUIT

Fecha: …../……/20….

Firma Cuotapartista Firma del representante del Agente de Colocación y

Distribución de F.C.I.

Las inversiones en cuotapartes de los fondos no constituyen depósitos en el Custodio, a los fines de la Ley de Entidades Financieras ni cuentan con ninguna

de las garantías que tales depósitos a la vista o a plazo puedan gozar de acuerdo a la legislación y reglamentación aplicables en materia de depósitos en

entidades financieras. Asimismo, el Custodio se encuentran impedida por normas del Banco Central de la República Argentina de asumir, tácita o

expresamente, compromiso alguno en cuanto al mantenimiento, en cualquier momento, del valor del capital invertido, al rendimiento, al valor de rescate de las

cuotapartes o al otorgamiento de liquidez a tal fin.

De acuerdo con la Comunicación A 5206 del Banco Central de la República Argentina (BCRA) los Fondos Comunes de Inversión que inviertan en Lebacs y/o

Nobacs internas los cuotapartistas relevan de la obligación del secreto a los órganos de los respectivos Fondos Comunes de Inversión en beneficio exclusivo

del BCRA, de acuerdo con las normas que la CNV establezca al respecto.