“Nuevas tecnologías en la ayuda al fumador: páginas web, correo electrónico y SMS para dejar de fumar”

Carlos Martin Cantera

CAP Passeig de Sant Joan

Departamento Medicina UAB

Barcelona

De que hablaremos hoy….

• Que uso se hace de las nuevas tecnologías• Nuevas teorías para nuevos métodos• Sabemos algo de su efectividad ?• Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores ?• Que opinión tienen población y profesionales

Que uso se hace de las nuevas tecnologías

Que uso se hace de las nuevas tecnologías

• Correo electrónico e internet cada vez más habituales.

• En nuestro país el 57% de los hogares tenía internet de banda ancha (INE 2010).

– 20 millones usuarios frecuentes de la red

• 58,4% de la población (aumentó 7,1% respecto al año anterior)

– 67,4% de la población entre 16 y 74 años se conectaba al menos una vez en los últimos 3 meses.

• El correo electrónico estabilizó su número de usuarios en 78%, con un aumento de los que accedían por dispositivos móviles en detrimento de los fijos.

Preferences for health apps in the U.S. by type 2012

Source: Ruder Finn; ID 348731

Note: United States; October 2012; Over 1,000

Further information regarding this statistic can be found on page 8.

Distribution of U.S. smoking cessation app downloaders 2012-2013, by gender

Source: Website (JMIR Mhealth and Uhealth); Expert(s) (BinDhim NF, McGeechan K, Trevena L); ID 290689

Note: April 2012 to April 2013; 18 years and older; 1,751 Respondents; Apple and Android users

69,8%

30,2%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Female Male

Sh

are

of r

esp

onde

nts

Further information regarding this statistic can be found on page 8.

Nicotine dependency of U.S. smoking cessation app downloaders 2012-2013

Source: Website (JMIR Mhealth and Uhealth); Expert(s) (BinDhim NF, McGeechan K, Trevena L); ID 290722

Note: United States; April 2012 to April 2013; 18 years and older; 1,751 Respondents; Apple and Android users

Further information regarding this statistic can be found on page 8.

Number of quitting attempts of U.S. smoking cessation app downloaders 2012-2013

Source: Website (JMIR Mhealth and Uhealth); Expert(s) (BinDhim NF, McGeechan K, Trevena L); ID 290741

Note: United States; April 2012 to April 2013; 18 years and older; 1,751 Respondents; Apple and Android users

Further information regarding this statistic can be found on page 8.

Perceived usefulness of smoking cessations apps in selected countries 2013

Source: Ipsos; ID 290784

Note: Worldwide; June 4 to 18, 2013; 16 to 64 years

Further information regarding this statistic can be found on page 8.

10

Results: Overall, popular apps have low levels of adherence, with an average score of 12.9 of a possible 42 on the Adherence Index. No apps recommended calling a quitline, and only a handful of apps recommended using approved medications (4.1%). Android apps in the sample were downloaded worldwide between 310,800 and 1,248,000 times per month

Abroms et alt. A Content Analysis of Popular Smartphone Appsfor Smoking CessationAm J Prev Med 2013;45(6):732–736

Nuevas teorías para nuevos métodos

Nuevas teorías para nuevos métodos

• No están bien establecidas las bases teóricas• Son elementos clave:

– Facilitar el sistema de auto-registro– Informar de consecuencias de conducta– Adaptar intervenciones a conductas cambiantes – Proporcionar feed-back automático sobre

conducta– Facilitar información de ayuda adicional:

recordatorios, – Ofrecer material escrito, audios, videos

Nuevas teorías para nuevos métodos

Riley et alt. Health behavior models in the age of mobile interventions: are our theories up to the task? Transl Behav Med. 2011 Mar;1(1):53-71.

Sabemos algo de su efectividad ?

Sabemos algo de su efectividad

Efectividad de SMS

Whittaker et alt. Mobile phone-based interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 11

Sabemos algo de su efectividad

Efectividad de Correo electrónico:• Te Poel (2009) publicó un ensayo clínico donde

demuestra efectividad de una intervención por correo electrónico:• A los 6 meses:

• GI: últimas 24 h (21.5%) y últimos 7 días (20.4%)• GC: últimas 24 h (9.8) y últimos 7 días (7.8%)

• Elevado porcentaje de pérdidas.• Sistema automático de respuestas.

• En la base de ensayos clínicos Clinical Trials se podían encontrar 12 estudios usando las palabras clave “email” y “smoking”. Ninguno se realizaba en Atención Primaria.

• Actualmente esta en marcha el estudio TABATIC

Sabemos algo de su efectividad:Efectividad de las Apps

Martin C, Guardia A. Datos no publicados. 2015

ENSAYO CONTROLADO RANDOMIZADO

Bricker et alt. Randomized, controlled pilot trial of a smartphone app for smoking cessation using acceptance and commitment therapy. Drug Alcohol Depend 2014 Oct 1;143:87-94

RESULTADOS: ABSTINENCIA

ABSTINENCIA SmartQuit QuitGuide

Total de participantes

N 80 84

% (IC 95%) 13 (6-22) 8 (3-16)

OR (IC 95%) 2,7 (0,8-10,3)

Aceptación del craving baja en situación basal

(n=88)

% (IC 95%) 15 (6-28) 8 (2-20)

OR (IC 95%) 2,9 (0,6-20,7)

Fumadores con dependencia alta en situación basal (n =

35)

% (IC 95%) 11 (1-33) 6 (0-30)

OR (IC 95%) 1,8 (0,1-53,3)

Bricker et alt. Randomized, controlled pilot trial of a smartphone app for smoking cessation using acceptance and commitment therapy. Drug Alcohol Depend 2014 Oct 1;143:87-94

ENSAYO CONTROLADO RANDOMIZADO

Buller et alt. Randomized trial of a smartphone mobile application compared to text messaging to support smoking cessation. Telemed J E Health 2014 Mar;20(3):206-14

RESULTADOS: ABSTINENCIA

ABSTINENCIA, prevalencia REQ

(%)OnQ(%)

p

A las 6 semanas de seguimiento

El día entrevista a Completers 33 73 <0,01

A los 7 días a Completers 30 58 0,03

A las 12 semanas de seguimiento

El día entrevista aITT 33 55 0,03

Completers 52 80 0,01

A los 30 días aITT 18 31 0,11

Completers 27 46 0,12

ContinuadaITT 16 27 0,15

Completers 24 40 0,17

a Prevalencia puntual (por declaración de abstinencia).ITT (intention to treat) en el total de participantes (n = 102).Completers = Seguimiento según protocolo.

Buller et alt. Randomized trial of a smartphone mobile application compared to text messaging to support smoking cessation. Telemed J E Health 2014 Mar;20(3):206-14

Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores ?

Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores

Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores: datos de nuestro país

Puigdomènech et al. BMC Public Health 2015, 15:2

MetodologíaDiseño de estudio: estudio observacional descriptivo. Se trata de un estudio incluido en el proyecto TABATIC (FIS 2011).Población de estudio: Criterios de inclusión: • Paciente fumador: de 18-85 años fumador de cualquier

cantidad.Lugar realización: 84 centros de salud (Cataluña, Aragon y Salamanca)• Variables:

• Sociodemograficas• Perfil de fumador• Uso de Internet, SMS y correo electronico

• Periodo estudio: 2010-2011

Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores: datos de nuestro país

Puigdomènech et al. BMC Public Health 2015, 15:2

E-mail SMS Webs0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

No, nuncaSí, < 1 vez/semanaSí, 1 vez/semanaSí, >1 vez/semana

Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores: datos de nuestro país

Puigdomènech et al. BMC Public Health 2015, 15:2

Los fumadores utilizan• 62,3% Correo electrónico• 74% SMS• 71,5% InternetLos factores asociados al uso de TICs son:• Edad, Clase social, nivel educativo y

menor nivel de dependencia

Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores: datos de nuestro país

Puigdomènech et al. BMC Public Health 2015, 15:2

Utilizan las nuevas tecnologías los fumadoresFactors associated with interest in Internet-based smoking

cessation interventions. (N: 1128)

Brown J, et alt. Prevalence and characteristics of smokers interested in internet-basedsmoking cessation interventions: cross-sectional findings from a national household survey. J Med Internet Res 2013;15(3):e50.

La mitad de los fumadores está interesado en las intervenciones para dejar de fumar “on line”, pero menos de 1% lo han usado en el pasado año.

El interés se asocia con:• ser joven, motivado, más dependencia, • haber intentado dejarlo recientemente, • uso regular de internet • recientemente realizaron búsquedas “on line” para

obtener apoyo

Que opinan la población y los profesionales

Que opinión tienen población y profesionales

Objetivo del estudio: Identificar las barreras y facilitadores que perciben las persones fumadoras y los profesionales sanitarios sobre intervenciones para ayudar a dejar de fumar, basadas en la utilización de nuevas tecnologías de la comunicación (web, mail, teléfono móvil…)

Método:Entrevistas grupales: 4 grupos focales (2 pacientes y 2 profesionales)Entrevistas individuales: 7 entrevistas (5 profesionales y 2 pacientes)

Que opinan la población y los profesionales

Que opinión tienen población y profesionales

• Tanto pacientes como profesionales conciben las aplicaciones como un complemento a la visita presencial, que la consideran insustituible en procesos de salud-enfermedad y especialmente en la deshabituación del tabaquismo.

• Las TICs permiten intercalar mensajes/contactos entre visitas presenciales.

• Se debe tener en cuenta a quien se oferta las aplicaciones: si las podrá utilizar (Disponibilidad de recursos y conocimientos sobre las nuevas tecnologías)

• Requerirán nuevas formas de comunicación entre profesionales

• Es necesario un profesional sanitario detrás, encargado de ofrecer feedback y credibilidad a los pacientes que utilicen las aplicaciones.

• Como ventajas de las aplicaciones: pueden ayudar a ahorrar tiempo en las consultas, y en cuanto a los pacientes, pueden acceder con mas facilidad a un programa de deshabituación del tabaquismo, en el caso en que los horarios laborales no les permita el acceso a los mismos.

• Como inconvenientes los profesionales creen que les quitará tiempo del que tienen destinado a la consulta. En el caso de los pacientes, pueden pensar que se invierte mas en este tipo de recursos como respuesta a la crisis económica y se intente reducir personal y comprometer el trato personal.

Que opinión tienen población y profesionales

• Las nuevas tecnologías de la información están aun por ser estudiadas con profundidad

• Las intervenciones son heterogéneas, aun no se pueden llegar a dar datos útiles sobre su efectividad

• Es necesario que la población conozca y tenga confianza en el profesional que “esta detrás” de las nuevas tecnologías

• Parece haber un consenso en que son herramientas que ayudan al contacto personal

Consideraciones

Muchas gracias por vuestra atención