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7/18/2019 Nuevo Documento de Microsoft Word (2)
http://slidepdf.com/reader/full/nuevo-documento-de-microsoft-word-2-5691bf59621c7 1/6
SARAMPIONETIOLOGIAVirus del Sarampión
• Familia paramixovirae
Características:
• Sensible al calor (Termolábil) y a la luz ultravioleta
• Sensible a la alcalinidad !"#$ y a la ácidez con ! de %&
'*+,+*S
• roducción de -ema.lutininas
• Formación anti.eno /0adores de complemento
• ,ctividad -emolítica
• Factor inductor de c1lulas .i.antes
*+*234,5*s de distribución mundial5*l 6nico reservorio es el -ombre5Su medio de transmisión es de persona a persona (or medio desecreciones respiratorias7 .otitas de 8u..e)95o existen portadores asintomáticos9
5Se presenta en estación de rimavera;invierno (marzo;abril)9*+*234,
• *ra prevacunal: oblación susceptible n<antil
• *ra postvacunal: oblación susceptible
• 2enores de # a=o7 adolescentes y adultos
C>,+' C3C#9 Fase de incubación?9 Fase rodrómica@9 Fase eruptiva o exantemáticaA9 Fase de convalecencia
CUADRO CLINICO
1.- Fase de incubación:• 3a duración de la <ase de incubación varia entre B a #? días9
• aciente en contacto con el virus pero no presenta
• sintomatolo.ía al.una con relación a la en<ermedad9
•
.- Fase !"#d"ó$ica:
• +uración aproximada ? a A días
• nicia con la presencia de los primeros síntomas: Fiebre elevada
-asta de @9&D E ;#D7 tos seca7 odino<a.ia7 rinorrea7 estornudos7con0untivitis7 bronuitis7 <ebrículas7 <oto<obia9
•
Crecimiento des .an.lios re.ionales: 'etroauriculares ycervicales9
• ,parición de manc-as de GopliH en la mucosa oral9
%.- Fase e&an'e$('ica:• +uración de I a J días9
• *n la <ase donde -ay una reacción in8amatoria
• .eneralizada a<ecta con mas intensidad a ciertos
• ór.anos blancos: Con0untivas:
• iel: resencia de exantema9
• Sistema retriculoendotelial: -í.ado7 bazo7 placas de peller7
ap1ndice y m1dula ósea9• *pitelio respiratorios: boca7 larin.e7 trauea7 bronuios y pulmones9
• Corazón: alteraciones en la conducción cardiaca9
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• San.re: 3eucopenia7 (lin<ocitos T y K)7 plauetopenia9
E)ANTEMA:• *s de tipo eritematoso;maculopapular
• inicia detrás del pabellón auricular7 despu1s en cara7 tronco y
extremidades9• Su duración es de J días9
• Se acompa=a de -ipertermia de @9&D a A$D c9
COMPLICACIONES:•
Son más <recuentes en pacientes inmunodeprimidos como:• acientes con leucemia ó C9,9
• Lue reciben tratamiento con inmunosupresores9
• acientes con S+,
• acientes con TK activa9
• acientes con desnutrición severa9
CONFIRMACION DIAGN*STICA:3aboratorio
• Cultivo de orina (-asta & días de -aber iniciado exantema)9
• *xudado <arín.eo (-asta & días de -aber iniciado exantema)9
• nmuno.lobulinas i.2 (desde inicio -asta el día @& de aparición del
exantema)TRATAMIENTO
• Sintomático
• +e complicaciones
COMPLICACIONES#9 titis 2edia?9 3arin.o traueitis@9 eumoníaA9 Con0untivitis&9 *nce<alitis
I9 2iocarditisJ9 anence<alítis esclerosante suba.uda
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RU+EOLADEFINICI*N*n<ermedad n<ecto conta.iosa ,.uda producida por el virus de la 'ub1olaperteneciente a la clase 'ubivirusETIOLOG,A
• Sinonimos:
o ,l<ombrilla
o Sarampion aleman
o Sarampion de los @ dias
• Virus ,'
• Familia M To.aviridae
• 4enero ; 'ubivirus
• +iametro &$ M J$ nm
• Virus ecosaedrico con envoltura9
• 3as espiculas poseen .lucoproteinas ue -an sido asociadas a
-emoa.lutinacion9
• Virus se multiplica en el citoplasma de la celula in<ectada9
EPIDEMIOLOGIA• ,taca 6nicamente a los -umanos (6nico reservorio natural)9
• rincipalmente en ni=os de ? a I a=os (ran.o: entre los ? y #A a=os
de edad)9
• *n casos excepcionales da en lactantes9
• ,<ecta a ambos sexos por i.ual9
• Se transmite por contacto directo con personas in<ectadas a trav1s
de:o 4otitas orales
o Vía transplacentaria
• eriodo de máxima conta.iosidad es & días antes y I días despu1s de
la aparición del exantema• 3a rub1ola es una en<ermedad con una conta.iosidad menor ue la
del sarampión!a'#enia
• 3os eventos clínicos ocurren en la edad neonatal son mas importantes
y se dividen en dos .randes .rupos:
• a) 'ubeola en la in<ancia y adultez (postnatal)
• b) 'ubeola Con.1nita
• Tiempo de incubación: #A M ?# días
RU+EOLA POSTNATAL
ia de c#n'ai#4otitas del tracto respiratorio superior pero tambi1n puede estar presenteen la orina7 las -eces y en la pielPe"i#d#s de /a !a'#/#ia
Tiempo de incubación: #A M ?# días+uración de los periodos in<ecciosos
o eriodo de rodromos #; ? días
o eriodo exantematico @ M A días
o eriodo post erupcion #? M #& días
Fase !"#d"ó$icao Febricula
o ,denopatias nucales
o Suboccipitales
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o ostauriculares
o ostcervicales
o ,denopatias 'etroauriculares
o ,denopatias axilares e in.uinales NO
o *splenome.alia
o 2anc-as de F'C!*2*' (peteuias en paladar)
Fase e&an'e$('icao *xantema rubeoli<orme
o 3a mucosa <arin.ea y las con0untivas aparecen li.eramente
in8amadaso -ay FTFK,
o Fiebre (entre @B;@DC) NO
o o son <recuentes :
o 3a ce<alea
o 3a anorexia
o 2al estado .eneral
o *xantema rubeoli<orme (rosado)
o Tipo maculo papuloso
o Kordes re.ulares
o o -ay descamación7 -ay li.ero prurito o no lo -ay9o +irección ce<alo Mcaudal
o carao troncoo extremidades
o 'espeta axilas7 -ueco popliteo7 palmas y plantas9
o o con8uente (excepto en me0illas)
o *xtienden rápidamente ( ?A -oras)
o uede aparecer en el tronco y estar desapareciendo en la cara9
o ,l se.undo día toma un aspecto punti<orme9
o *l exantema suele desaparecer al tercer día9o Se -a descrito rubeola sin exantema9
SINTOMA A COMPA0ANTEo 3a mas <recuente: poliartritis con artral.ias (sobretodo en ni=as
mayores) dedos de mu=eca y rodillas9o arestesias (in<recuentes
DIAGNOSTICO+x de sospec-a: clínica E exploración <ísica+x de con/rmación:Serolo.ía o cultivo
o 3eucopenia leve
o ,umento de c1lulas plasmáticas (Valor dia.nostico si es " & P)92>43K>3,S
• 3a .2 aparece &;#$ días despu1s del ras-7 aumenta rápidamente
con un máximo a los ?$ días7 desapareciendo a los &$;J$dias9
• 3as .4 se detectan a los &;#& días despu1s del ras-7 alcanzan un
máximo al mes y persisten durante a=os9
• +ia.nostico: C>3TV
• +ia.nostico: S*'34,
• ,TC>*'S !K+'*S +* 3, !*2,43>T,C
• '>*K, +* *3S,• ,43>T,C +* 3,T*Q
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• !*2,43>T,C ,SV,
• 2>*S,R +* F3>'*SC*C,
• 3os anticuerpos de inmuno.lobulina 2 son detectables en los
primeros días de la en<ermedad y se considera +ia.nostico9
• 3a seroconversión o la elevación al cuádruple en el titulo de .4 es
dia.nósticaTRATAMIENTO
• !,R >, T*',, ,TV',3: *3 T',T,2*T *S +* S'T*9
•
'*S E ST2,TCS• 3S ,T'*TCS *ST, +C,+S * 3, F*K'*9
o ,',C*T,23: #$ ;#& m.H.dosis
? .otasH.dosis9
o K>'F*: & M #$ m.H.dosis
COMPLICACIONES• 'aros:
o *nce<alitis (#I$$$)
o urpura trombocitopenica (#@$$$)
o Sordera de conducción
o
Kronconeumonia• Complicación de una mu0er embarazada Sd9 +e 'ubeola con.1nita
RU+EOLA CONGENITA
TASAS DE INFECCION SEG2N TRIMESTRE3, T,S, +* F*CC F*T,3 T',S >, '>K*3, SST*2C, +* 3, 2,+'**S:
• '2*' T'2*ST'* $P
• S*4>+ T'2*ST'* ?& M @$ P
• T*'C*' T'2*ST'* $ M A$ PPOR3UE SE DA
• Viremia materna ue in<ecta a la placenta y al <eto causando7
in-ibicion de la mitosis7 -ipoplasia7 an.iopatia ori.inandoinsu/ciencia placentaria malnutrición de los te0idos <etales
• *tapa mas peli.rosa de in<ección es en el periodo de la
or.ano.enesis (B;#$ semana)3UE PUEDE OCASIONAR La in4ección !/acen'a"ia !#" "ubi5i"us ENEL FETO
• 2uerte <etal
•
,bortos espontaneos• artos prematuros
• 2al<ormaciones con.1nitas
– Cardiacas y oculares – Cerebro
La in4ección IU da /esi#nes '"ansi'#"ias6 !e"$anen'es # secue/as 7s&de "ube#/a c#n8ni'a e&!andida
• T"ansi'#"ias – 'etraso del crecimiento uterino – 3esiones seas – !epatitis
–2enin.oence<alitis
– Trombocitopenia
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– ,nemia -emolitica – Pe"$anen'es
– Sordera bilateral – *nce<alopatia con retraso mental7 alteraciones conductuales y
transtornos del aprendiza0e – 3esiones oculares
– Catarata7 retinopatia7 .laucoma9 – 2al<ormaciones cardiacas
– Conducto arteriovenoso persistente
–*stenosis de a9 ulmonar
– Tetralo.ia de Fallot – 2iocarditis
– secue/as – +iabetes mellitus – !epatitis – ctericia – !epatosplenome.alia trombopenia – eumonitis – ,lteraciones inmunitarias
– +isminución de las respuestas celulares proli<erativas de los lin< T y respuestas cutáneas en contra de anti.enos9
DIAGNOSTICOo +ia.nostico di<ícil por la corta aparición de sus si.nos9
o Seroló.icos:
o n-ibición de la !emoa.lutinación
o +etección de .2 e .4
Con.1nita:
• ,islar virus del 3C'7 orina y san.re9
• +etectar la presencia de .2 en san.re del cordón
umbilical7 Suero neonatal9
• ,umento de .4 por mas de B a #? sem9• Cultivo: naso<arin.e7 orina y otros te0idos9
PRONOSTICO*l pronostico de la rubeola en la in<ancia es excelente7 la in<ección.eneralmente con/ere inmunidad permanente7 aunue puede producirseuna rein<ección
PREENCI*N• Vacuna: virus atenuados ( vivosU)7 deriva de la cepa ', ?J@7 es
virus entero9 Vía 2 o SC• or medio de la aplicación de la vacuna triple viral a los #? meses
y con una se.unda dosis entre los A y I a=os9 antes de laadolescencia (##;#@ a=os)