Nuevos Radiofármacos Específicos para PET
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8/6/2019 Nuevos Radiofármacos Específicos para PET
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Nuevos Radiofármacos Específicos para PET
Dr. Miguel A. Ávila Rodríguez Unidad PET/CT-Ciclotrón, Facultad de Medicina, UNAM
La tomografía por emisión de positrones (PET) es una técnica no invasiva dediagnostico mediante la cual se obtienen imágenes funcionales que proporcionan
información a nivel molecular sobre el funcionamiento de órganos y tejidos. Los
radiofármacos usados en PET constan de una molécula específica de interés biológico
unida a un átomo radiactivo emisor de positrones en donde la molécula determina la ruta
metabólica mientras que el radionúclido permite la detección externa de la
biodistribución del radiofármaco dentro del organismo. Los emisores de positrones 18F
(vida media 110 min), 11C (20 min), 13 N (10 min) y 15O (2 min), enlistados en orden
descendente a su vida media y, no sorpresivamente, al número de moléculas que han sido
exitosamente marcadas con ellos, son los radionúclidos más utilizados en la PET y son
producidos en un acelerador de partículas tipo ciclotrón. El éxito de estos radionúclidos
se debe en buena parte a su incorporación en moléculas de interés biológico sin perturbar
sus propiedades químicas y a su alto porcentaje de emisión de positrones (>96%).
La creciente disponibilidad y uso de PET en el diagnóstico y manejo de enfermedades en
oncología, neurología y cardiología ha experimentado un crecimiento acelerado en la
última década y actualmente juega un papel esencial en la medicina clínica. A casi una
década de haberse implementado esta técnica de diagnóstico en México la 2-Deoxy-2-
[18F]fluoro-D-glucosa (FDG), el radiofármaco estándar para aplicaciones oncológicas en
PET, es usada de manera casi universal para la detección y estadificación de
enfermedades neoplásicas malignas. Sin embargo, el FDG esta lejos de ser un
radiofármaco específico de neoplasias ya que otros procesos fisiológicos, como procesos
de infección o inflamación, también tienen captación importante de glucosa. De ahí lanecesidad de radiofármacos más específicos para PET.
La Unidad PET/Ciclotrón de la Facultad de Medicina de la UNAM, en funcionamiento
desde el 2001, fue la primera de su tipo en el país y a la fecha sigue a la vanguardia en
tecnología. En esta Unidad se generan aproximadamente el 80% de los radiofármacos
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para PET usados en el centro del país, principalmente FDG. Nueve de los doce hospitales
y centros de diagnóstico que realizan estudios PET en la Ciudad y Estado de México
utilizan radiofármacos producidos en la UNAM. Los radiofármacos que se producen
actualmente en esta Unidad son:
[18F]-FDG: es una análogo de la glucosa y es el radiofármaco más utilizado para estudios
de diagnostico clínico por PET. A diferencia de la glucosa que sigue toda la ruta
bioquímica de la glucolisis, el FDG se queda atrapado en la célula después de la acción
de la hexoquinasa. Esto permite evaluar la actividad glucolítica que es más elevada en
células neoplásicas comparada con células normales.
[18F]-Fluoruro de sodio (NaF): este radiofármaco ha mostrado ser útil en estudios óseos para la detección de tumores primarios y metástasis así como para diferenciar lesiones
malignas y benignas. Estudios recientes han mostrado que el [ 18F]-NaF tienen mejor
precisión diagnosticas comparada con el [ 99m Tc]-difosfonato para evaluar lesiones
esqueléticas malignas y benignas.
[18F]-Fluorotimidina (FLT): es un análogo de la timidina de gran utilidad para estudios
in vivo de proliferación celular que permite evaluar la respuesta temprana a tratamientos
oncológicos de manera más precisa que el FDG. Este radiofármaco es retenido en tejidos
y tumores con actividad proliferativa alta a través de la timidina kinasa (TK), cuya
captación ha reflejado tener una buena correlación con la actividad de la timidina kinasa-
1 (TK-1), una enzima expresada durante la fase de síntesis del ADN en el ciclo celular.
[11 C]-Acetato: el acetato marcado con 11C fue desarrollado inicialmente para estudiar el
metabolismo β-oxidativo del miocardio, sin embrago, últimamente ha tenido aplicaciones
importantes en oncología, principalmente en la detección temprana del cáncer de próstata
y hepático, difíciles de evaluar con el FDG.
[13N]-NH 3: el amoniaco, que difunde libremente atreves de la membrana celular y se
convierte en glutamina, es usado para estudios de perfusión miocárdica.
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La biodistribución normal de algunos de los radiofármacos mencionados anteriormente se
muestra en la siguiente figura. Todas estas imágenes fueron obtenidas en la Unidad
PET/CT-Ciclotrón de la Facultad de Medicina de la UNAM.
En esta presentación se describirán los radiofármacos para PET que se producen
actualmente en la UNAM, así como los planes a corto y a mediano plazo para la
producción de nuevos radiofármacos para PET dirigidos a blancos moleculares
específicos, que nos permitan estudiar procesos fisiológicos tales como apoptosis,
hipoxia, angiogénesis, metabolismo de aminoácidos, síntesis de proteínas, actividad
enzimática, y densidad y afinidad de receptores de neurotransmisores, entre otros.
[18F]-FLT [ 11C]-Acetato[18F]-FDG