Nutrición en adulto y adulto mayor

Click here to load reader

download Nutrición en adulto y adulto mayor

of 41

Embed Size (px)

Transcript of Nutrición en adulto y adulto mayor

  • 1. NUTRICIN EN EL ADULTO Y EN EL ADULTO MAYOR ARANTXA H Z

2. NUTRICIN EN EL ADULTO NUTRIOLOGA MDICA 3. INGESTA ADECUADA DE ENERGA Ingesta de Gasto energaenergticototalREDUCCIN DEGANANCIA DEPESOPESO Provoca una Hay mayorprdida degasto cardiaco Balance energticopesopor aumento Reduccin ende la masa el gastomagracardiaco 4. INGESTA ADECUADA DE ENERGAndice de Masa CorporalValores IMC Normal (Peso) / (Talla * Talla) Entre 18,5 y 25kg/m2 Valores mayores Diabetes tipo 2 HTA Enfermedades cardiovasculares Colelitiasis Artrosis Cncer 5. GASTO ENERGTICO BASAL Y EN REPOSOGastoGasto energtico Gasto energticometablico basalbasalen reposo (GMB)(GEB) (GER) Gasto en 24 horas en Cantidad de energa estado de reposoExtrapolacin de 24 que se consume en incluyendo un coste horas del GMB reposo y ayunasde consumo de alimentosEnerga necesaria Determinante:para mantener los cantidad de masaprocesos corporal; edad, sexo, metablicos decomposicin clulas y tejidoscorporal 6. EFECTO TERMOGNICO DE LOS ALIMENTOSCaloras producidas en forma de calor durante la ingesta ymetabolizacin de los alimentos Representa la energa necesaria para la digestin, absorcin, transporte, sntesis y almacenamiento de los nutrientes - Protenas: 12%- Carbohidratos: 6% -Grasas: 2%Disminuye con la edad y la resistencia a la insulina 7. GASTO POR ACTIVIDAD FSICAEjercicio regularEjercicio moderadoInfluye en el gasto Causa sensacin energtico total de bienestarLimita la gananciaReduccin de de peso y la enfermedades obesidad crnicas:obesidad, DM,enfermedadescardiovasculares 8. FACTORES NUTRICIONALES RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDADES CRNICAS Obesidad DM2 Enfermedad CncerEnfermedad Osteoporosiscardiovascular dentalObesidad C+centralObesidad y C+ C+C+sobrepesoPrdidaC-voluntaria depeso enpersonasobesas o consoprepesoBajo peso C+Actividad fsica C- C-C- C- ; P-C-regularSedentarismo C+ C+ 9. NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA Cociente entre elActividad fsicagasto energticomoderada detotal y el gasto30min/daenergtico basalLo mejor seran60min/da 10. FRMULA 1 PARA ESTIMAR GET EN INDIVIDUOS ADULTOS SANOS CORREGIDO POR ACTIVIDAD FSICAGEB segn la frmula de Harris-Bemedict:Varn: 66,47 + (13,75 * peso en kg) + (5 * altura en cm) (6,76 * edad)Mujer: 665,1 + (9,6 * peso en kg) + (1,85 * altura en cm) (4,68 * edad) Edad (aos) Varones 18 3015,057 * peso (kg) + 692,2 30 6011,472 * peso (kg) + 873,1 > 60 11,711 * peso (kg) + 587,7 Mujeres 18 - 3014,818 * peso (kg) + 486,6 30 - 608,126 * peso (kg) + 845,6 > 60 9,082 * peso (kg) + 658,5Al resultado se le aplica un factor de correccin segn la actividad fsica dominante en 24 horas Sedentaria oActividadActividad ligeramoderada intensaPAL1,4 1,691,7 1,99 2 2,4 11. FRMULA 2 PARA ESTIMAR GET EN INDIVIDUOS ADULTOS SANOS CORREGIDO POR ACTIVIDAD FSICA Actividad Actividad Actividad Actividad Actividad muy ligeramoderadaintensa muy ligeraintensaSexo VM V MV M VMVMKcal/kg/da 3130 38 35 41 37 50 44 58 51 12. MACRONUTRIENTESNUTRICIN EN EL ADULTO Y EL ADULTO MAYOR 13. LPIDOS 3 clases que existen en losLa importancia alimentos:radica en la - triglicridosesencialidad o - colesterol Absorcin de- fosfolpidos vitaminasen las liposolubles y repercusionesMayor fuenteen la saludde energa del en el desarrolloorganismotisular 14. LPIDOS Facilitan energa Mayor densidad contenida en alimentoscalrica aportada queLos alimentos grasos sonms rpido al intestinocontribuyen a unams palatables y delgado, causando una menor distensin apeteciblesrpida digestin y gstrica y menorsensacin de apetitosensacin de saciedad precoz 15. LPIDOSNASLmite alto. Reduccin de enfermedades crnicas y asegurar elaporte adecuado de otros nutrientes Lmite bajo. Riesgo aumentado de hipertrigliceridemia ydescenso del colesterol de baja densidad en dietas muy bajasen grasas y altas en carbohidratos 16. LPIDOS: GRASAS SATURADAS Mayor determinante deniveles de colesterolunido a lipoprotenasde alta densidad Factor ms importantepara desarrollarcardiopata isqumica El palmtico y el mirsticoaumentan el colesteroltotal y LDL. 17. LPIDOS: CIDOS GRASOS TRANS Elevan los niveles de LDL Disminuyen los niveles de HDL Se encuentran en ciertos alimentos: carnes, productos lcteos y aves de corral; pero principalmente en la hidrogenacin de los aceites vegetales 18. LPIDOS: COLESTEROL Procede de 2 fuentes: Externa (dieta) Interna (sntesis endgena) Aumenta el LDL y laproporcin de colesterolHDL La ingesta debe serreducida 19. HIDRATOS DE CARBONO Se dividen en 3 grandes grupos: Azcares: monosacridos, disacridos y polioles Oligosacridos: maltooligosacridos, galactsidos y fructooligosacridos Polisacridos: almidones, polisacridos no amilceos Hidratos de carbono digeribles: aportan energa alas clulas, principalmente del cerebro 50g/da para no producir cetosis 20. HIDRATOS DE CARBONO ndice glucmico. Clasificacin de alimentos quecontienen hidrato de carbono que ayudan apotenciar la glucemia despus de su ingesta Principales, por orden: arroz blanco, patatas asadas, copos de maz, zanahorias, pan blanco 21. NUTRICIN YENVEJECIMIENTO NUTRIOLOGA MDICA 22. SEGN LA OMSVejez. Mayores de 60 aosSe considera una subdivisinpor la esperanza de vida:- 65 a 74 aos: mayoresjvenes- - Ms de 85 aos.mayores-ancianos 23. TEORAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTOUniversal. Afecta atodas las especiesLas poblacionesEn cada especie femeninas suelenocurre a un ritmovivir ms que lasdeterminado masculinasLa expectativa de Existen mecanismosvida no se hacomunes en modificado a lo especies muylargo de laalejadas evolucin filogenticamente 24. TEORAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTOExisten daos al azar en las diferentes molculas biolgicas Proceso controlado y programadogenticamente Funcin del nivel de afectacinestudiado: mecanismos moleculares,mecanismos celulares y sistemas orgnicos 25. ASPECTOS FISIOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO Composicin corporal rganos de los sentidos Aparato digestivo Funcin renal Sistema inmunitario Sistema cardiovascular Sistema msculoesqueltico Cambios metablicos Sistema nervioso 26. COMPOSICIN CORPORAL Los principales cambios son: Aumento yredistribucin de la Descenso de la masamasa grasa; magra: PrdidaReduccin e las representa el 30% enprogresiva de tejidos,necesidades mayores de edad, diminucin delenergticas, debido aaumentando en la contenido de agua, prdida del regin superior del disminucin en el metabolismo basaltronco y disminuyendocontenido mineralla grasa subcutnea y seo (osteoporosis),de las extremidades 27. RGANOS DE LOS SENTIDOSPresbicia y disminucin Sensibilidad gustativa Prdida en el olfato de la agudeza visual (hipogeusia) (hiposmia) Problemas para leer Disminucin de Prdida de deteccinetiquetado y fechas botones gustativos de olores dede caducidadpor papila y elalimentos en buen o Mal apreciacin denmero de papilas de mal estadobuen o mal estado la lenguahiginico Disminucin de Principales sensibilidad parapreventivos:distinguir saboresantioxidantes,dulce y saladovitaminas C y E; Prevencin ylutena restablecimiento: Principales patologas: cinc, cobre y cromocatarata senil ydegeneracinmacular (>55 aos) 28. APARATO DIGESTIVOXerostoma Disfagia Gastritis atrfica Dificultad de Limita el tipo y Menor absorcinlubricacin, cantidad dede vitamina b12,masticacin, alimentoscido flico ydegustacin econsumibles, hierro no hemoingestin de contribuye a la 25% mayores dealimentosdesnutricin y 70 aos; 40% DM, tabaquismo,deshidratacin mayores de 80ansiedad, aosdepresin,frmacos Preferencia por alimentos blandos La falta de motilidad intestinal, bajas ingestas de energa, fibra y agua, falta de ejercicio fsico y la medicacin causan estreimiento en adultos mayores 29. SISTEMA NERVIOSOASPECTOS PSICOLGICOS ASPECTOS SOCIALES Cambios cognitivos y Cambios en mbitosde conductaindividual, familiar y Depresinsocial Demencia Pasan de ser activos a dependientes Soledad y viudedad 30. OTROS SISTEMAS AFECTADOSInmunitarioInmunosenescencia Dficit de vitaminas y minerales CardiovascularHipertrofia cardiaca, disminucin de la contractilidad delHTA miocardio y menos perfusin MusculoesquelticoPrdida de fibras y protenas musculares Invalidad Metablicos Glucosa aumenta 1mg/dl por dcada 16% de pacientes desarrollan DM2 con alteraciones 31. INGESTA DIETTICA DE REFERENCIADE ENERGA Y MACRONUTRIENTESEdad Varones MujeresEER AI RDA AMDR EER AI RDA AMDRE 51-70 2.204 2.054>70 1.978 873PR51-705646>705610-35%4610-35%HC51-70130 130>70130 40-65%130 40-65%LP51-70>7020-35%20-35%F 51-70 3030>70 2121 32. VITAMINAS V. A. Favorece: V. D. Problema: menorAntioxidante, menor Tiamina. Favorece:absorcin de calcio y riesgo cardiovascular,sueo, apetitoprdida de masa menos cncer yseaoftalmopatascido ascrbico.V. E. Favorece: V. B6. Problema:Favorece: MenosAntioxidante, protegealteracin de riesgo cardiovascular, contra cardiopatarespuesta inmunitariacontrol de colesterol;coronaria y sistema y causa infeccionesproblema: cataratas inmunitario cido flico. Problema: acelera el V. B12. Problema:deterioro cognitivo,gastritis atrficaenmascara anemiaperniciosa 33. MINERALES Aumenta la densidad sea durante el crecimiento yCalciopreviene de osteoporosis Terapia auxiliar en pacientes osteoporticos; enconjunto con vitamina D y ejercicio fsico 1000-1500mg/da (1200mg/da) 8mg/daHierro Consumo de carnes y vsceras, los cuales contienenhierro hemo (ms absorbible) Acompaados de vitamina C Si no se consume, puede causar depresinCincinmunolgica, menos cicatrizacin de heridas yprdida de sensibilidad gustativa y olfativa 34. EVALUACIN NUTRICIONAL Establecer relacin con Conocer elestado de salud riesgo ante unaFactores deintervencinriesgo por mal quirrgica oestado pronosticarPrevenir,enfermedadesdiagnosticar ynutricionalcuantificar unamalnutricin 35. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS ENADULTO MAYORMedida de reservasCambios mayoresFactor predictivoPesoenergticas yal 10% en menos de de muerteproteicas6 meses Prdida de 1 a Ecuaciones deTallaNo fiable2cm por dcadaChumlea 36. PARMETROS NUTRICIONALESEcuaciones de Chumlea Medida de la altura de la rodil