Nutricion Para Ninos Con Necesidades Especiales

8/13/2019 Nutricion Para Ninos Con Necesidades Especiales

1/51

La nutricin paraLa nutricin paraLa nutricin paraLa nutricin paraLa nutricin paranios connios connios connios connios connecesidadesnecesidadesnecesidadesnecesidadesnecesidades

especiales deespeciales deespeciales deespeciales deespeciales deatencin sanitaria:atencin sanitaria:atencin sanitaria:atencin sanitaria:atencin sanitaria:Manual para padres,maestros, cuidadores y

proveedores de serviciosde comida

Esta serie se conoca anteriormente por el nombre de MITCH.

2001

Presentado por el Departamento de Educacin del Estado de la Florida


2/51

sta es una de muchas publicaciones que se pueden conseguir mediante la Oficina deApoyo Instruccional y Servicios a la Comunidad del Departamento de Educacin delestado de la Florida y fueron ideados para ayudar a los distritos escolares, a los organismosestatales que sustentan los planes docentes y a los padres a brindar programas especiales.Para obtener ms informacin sobre esta publicacin o para conseguir la lista de las

publicaciones que estn a su disposicin, comunquese con la siguiente entidad:

Clearinghouse Information Center325 W. Gaines Street, Room 628Tallahassee, Florida 32399-0400

Telfono: (850) 488-1979

Fax: (850) 487-2679

Suncom: 278-1879

e-mail: [email protected]

Sitio Web: http://www.firn.edu/doe/commhome

Este manual se redact como resultado de un proyecto que la Seccin de Gestin deAlimentos y Nutricin del Departamento de Educacin del Estado de la Florida le

encomend al Departamento de Diettica y Nutricin de la UniversidadInternacional de la Florida empleando fondos del Programa de Formacin yCapacitacin Nutricionales (conocido por NETP). Los fondos del NETP lossuministra el Departamento de Agricultura de Estados Unidos mediante la LeyPblica 95-166, con la que se reforma la Ley de Nutricin Infantil.

Copyright

Estado de la FloridaDepartamento de Asuntos Estatales1998, 2001

Por este medio el Sistema Estatal de Educacin Pblica queda autorizado para lareproduccin que se define en la Seccin 228.041 (1) de los Estatutos de la Florida. No seconcede autorizacin para la distribucin o reproduccin fuera del Sistema Estatal deEducacin del Estado de la Florida sin que ello se apruebe de antemano por escrito.


3/51

La nutricin para nios conLa nutricin para nios conLa nutricin para nios conLa nutricin para nios conLa nutricin para nios con

necesidades especiales denecesidades especiales denecesidades especiales denecesidades especiales denecesidades especiales deatencin sanitaria:atencin sanitaria:atencin sanitaria:atencin sanitaria:atencin sanitaria:Manual para padres, maestros,cuidadores y proveedores de

servicios de comidaNancy S. Wellman, Ph.D., R.D., F.A.D.A.

Sheah Rarback, M.S., R.D.

Editado originalmente en 1998por la Seccin de Gestin de Alimentos y Nutricindel Departamento de Educacin del Estado de la Florida

Redactado por la Universidad Internacional de la Florida


4/51

Las personas cuyos nombres aparecen a continuacin revisaron y modificaron estemanual:

Linda Searight, M.Ed., C.F.C.S., Directora del Programa Educacional, Operaciones delPrograma de Gestin de Alimentos y Nutricin, Departamento de Educacin del Estado de

la Florida

Karen Kell, Dr.P.H., R.D., L.D., Especialista del Programa, Operaciones del Programa deGestin de Alimentos y Nutricin, Departamento de Educacin del Estado de la Florida

Carmy Greenwood, especialista del Programa, Departamento de Educacin del Estado de laFlorida

Carole Fox Abbott, Ph.D., Especialista del Programa Local Child Find (Encuentro Infantil),Sistema de Diagnsticos y Recursos Docentes del Estado de la Florida (conocido porFDLRS)/Centro Asociado del Sur

Este folleto fu traducido al espaol por el seor Anthony Rivasde Miami, Florida.


5/51

Prefacio ........................................................................................................................ ivIntroduccin................................................................................................................. 1Lista de verificacin de riesgos nutricionales ......................................................... 2Prdida del apetito y peso subnormal ..................................................................... 3Sobrepeso .................................................................................................................... 5Suplementos vitamnicos y minerales...................................................................... 7Pica ................................................................................................................................ 9Alergias....................................................................................................................... 10La nutricin y la salud dental.................................................................................. 12

Estreimiento............................................................................................................. 13Vmitos, diarreas y prdida de lquidos ............................................................... 14Arcada y rumiacin .................................................................................................. 15Infantilismo................................................................................................................ 16Conducta problemtica a las horas de las comidas.............................................. 17La consistencia de los alimentos ............................................................................. 18Programas de nutricin infantil de la Secretara de

Agricultura de Estados Unidos.......................................................................... 20Cmo incluir la nutricin en el Plan Educacional Individual (IEP) ................... 22El rgimen alimentario y la hiperactividad........................................................... 23Interacciones entre las medicinas y los nutrientes ............................................... 24Control de convulsiones con la dieta ketognica (cetgena) .............................. 26Teoras no comprobadas .......................................................................................... 27Cmo evaluar las bondades, curaciones y tratamientos nutricionales ............. 29Inquietudes especiales relativas a los lactantes .................................................... 30

Recursos y libros de cocina ...................................................................................... 33Para los padres y cuidadores.............................................................................. 34Para los maestros y dems profesionales ......................................................... 36Guas de aprendizaje de tcnicas de dar alimentos ........................................ 38Generalidades de la nutricin ............................................................................ 39

Fuentes para conseguir ms informacin.............................................................. 41

NDICEDEMATERIAS

Grow to 5 NutricinPgina iii


6/51

PREFACIO

Este manual se redact segn un proyecto que la Seccin de Gestin de Alimentos yNutricin del Departamento de Educacin del Estado de la Florida le encomend alDepartamento de Diettica y Nutricin de la Universidad Internacional de la Floridaempleando fondos del Programa de Formacin y Capacitacin en Materia de Nutricin(conocido por NETP). Los fondos del NETP los suministra la Secretara de Agricultura deEstados Unidos mediante la Ley Pblica 95-166, con la que se reforma la Ley de NutricinInfantil. El manual se edit en 1998, en su formato original. La presente edicin del ao2001 se reformate y se vuelve a editar como parte de la serie de capacitacin delDepartamento de Educacin del Estado de la Florida denominada El crecimiento hasta los5 aos de edad. En ella se contemplan modificaciones ligeras de la versin de 1998, pero eltexto es esencialmente el mismo.

El crecimiento hasta los 5 aos de edad se redact a fin de ayudar a los distritos escolaresdel estado de la Florida a ofrecerles recursos y capacitacin interdisciplinaria a las diversasfamilias, educadores de nios con grados universitarios y sin ellos, proveedores deatencin sanitaria y dems personas que trabajan con nios de corta edad, incluso los nioscon discapacidades. La serie consta de 13 mdulos de capacitacin que versan sobre temastales como la planificacin de un programa eficaz de educacin y cuidados iniciales, eltrabajo con las distintas familias, la atencin sanitaria en los centros de educacin ycuidados iniciales y el desarrollo de los nios a partir del nacimiento hasta los 5 aos deedad.

En la serie tambin se contemplan versiones en ingls y espaol de tres manuales para lospadres y dems cuidadores.

Bienvenidos al Mundo: Una panormica del crecimiento de su hijoIntroduccin sencilla a los problemas fsicos y sanitariosLa nutricin para nios con necesidades especiales de atencin sanitaria

Este manual se incluye en la serie El crecimiento hasta los 5 aos de edad para suplir lainformacin ofrecida en elMdulo D: Procedimientos de Nutricin y Alimentacin: Lo que tieneque saber.

El material impreso correspondiente a El crecimiento hasta los 5 aos de edad, inclusoeste manual, lo puede reproducir el Estado de la Florida para fines de capacitacin. Losmaestros o instituciones docentes pueden reproducir los manuales en provecho de losparticipantes u obtener ejemplares remitiendo una comunicacin al ClearinghouseInformation Center (Centro de Informacin sobre Distribucin de Datos), a la direccinindicada al dorso de la portada de este documento. Tenga la amabilidad de permitir quetranscurra, al menos, un mes de tramitacin antes que comience la capacitacin.

Grow to 5 NutricinPgina iv


7/51

Grow to 5 NutricinPgina 1

INTRODUCCINLa ley federal cuyo nombre es Ley de Educacin para Personas con Discapacidades

(conocida por IDEA) dispone que a los nios de edad escolar se les eduque, en la mayormedida posible, en el ambiente menos restrictivo con adultos que no tengandiscapacidades. IDEA tambin les ordena a los estados y comunidades que respalden lasgestiones de proporcionarles educacin y otros servicios a nios de corta edad condiscapacidades, retrasos en el desarrollo y otras necesidades especiales en entornosnaturales, los sitios en que la mayora de los nios de corta edad pasa su tiempo. Losentornos naturales de los nios de corta edad suelen ser la casa, las guarderas parafamilias, los programas Head Start y Early Head Start y otros programas de cuidados yeducacin iniciales, centros preescolares y entornos semejantes. Los directores de losprogramas, los cuidadores, el personal del servicio de comida, los padres y demsnecesitan informacin sobre cmo satisfacer las necesidades especiales correspondientes ala nutricin y alimentacin de estos nios.

En este manual se brinda informacin prctica sobre los problemas comunes de la nutriciny alimentacin de lactantes y nios de corta edad con necesidades especiales de atencinsanitaria a consecuencia de alguna discapacidad u otra causa.

Se les aconseja a los padres, maestros, encargados de los cuidados y educacin iniciales ypersonal escolar del servicio de comida que se comuniquen con el Centro de RecursosAlimentarios y Nutricionales del Departamento de Educacin del Estado de la Florida,llamando al 850-487-3569, para obtener material impreso que les resultar til en esta labor.


8/51

Cundo debe el padre, madre, maestro, cuidador o proveedor de servicios de comidapreocuparse de la ingesta de comida y de los hbitos alimentarios del nio? A veces seobserva la presencia de problemas nutricionales en nios con discapacidades, retrasos deldesarrollo o necesidades especiales de atencin sanitaria. Si en el nio se observa una o msde las cosas indicadas a continuacin, tendr que evaluarlo un mdico, nutrlogoprofesional, dietista autorizado, terapeuta ocupacional o fsico, educador especial opatlogo del habla:

Dificultades mecnicas al alimentarse

Tcnicas de alimentacin por debajo del nivel de desarrollo correspondiente

Sobrepeso o peso subnormal notable

Aumento o rebajamiento repentino de peso

Se niega a comer o pierde el apetito durante mucho tiempo

Hbitos alimentarios poco comunes

Aumento de la frecuencia de diarreas o estreimiento

Alergias o intolerancia a ciertos alimentos que interfieren en la ingesta de alimentos

Se recetan medicinas estimulantes o anticonvulsivas

Signos externos de deficiencia nutricional: Piel spera, seca, plida y escamosa Salpullido Cabello greudo, seco y quebradizo Encas rojas, esponjosas o sangrantes Ojeras

Dientes faltantes o manchados, caries sin empastar Labios secos, hinchados o agrietados


LISTADEVERIFICACINDERIESGOSNUTRICIONALES


9/51


PRDIDADELAPETITOYPESOSUBNORMALEl apetito del nio depende de la clase y tamao del cuerpo, del ritmo de crecimiento, de la

actividad fsica, de la tonalidad muscular, del grado de disfuncin motriz y de otraslimitaciones fsicas. A menudo, los nios pierden el apetito durante perodos de crecimientolento o cuando comienzan a interesarse en algo en la casa o escuela, y comer no constituyeprioridad. Esto puede suceder en diversas etapas del desarrollo y no suele causarle riesgosnutricionales al nio.

Hay nios con necesidades especiales de atencin sanitaria que pueden tener pesossubnormales a pesar de que la ingesta de alimentos parezca ser adecuada. Los vmitos, lasdiarreas y la malabsorcin pueden contribuir a que rebaje de peso. Los nios pacientes deparlisis cerebral atetoide, cardiopatas congnitas o problemas pulmonares tienen queingerir ms caloras.

Los nios pasan por perodos en que se niegan a comer ciertos alimentos. Puede queprefieran ciertos alimentos en particular. Muchos quieren que cada alimento se sirva porseparado en el plato. El nio puede rechazar las comidas cuando se mezclan las unas conlas otras o hasta cuando se toca el plato. Los nios tienen capricho alimentario cuandoreducen su ingesta a solamente unos pocos alimentos. Resulta ms importante observar elhbito general alimentario de mes en mes del nio porque los caprichos alimentarios nosuelen durar mucho tiempo. Puesto que el nio presenta una mayor sensibilidad ante lasdiversas temperaturas, favorece comidas tibias en lugar de calientes o fras. Comer conganas algunos alimentos que se cocinan de cierta forma, aunque los rechazar si se cocinan

de otra forma. Puede que acepte vegetales o frutas crudos mientras rechaza los cocinados.Si el nio se niega a comer cierto alimento en particular, intente prepararlo de otra forma.

Muchos padres, madres, maestros y cuidadores comienzan a obligar al nio a comercuando le disminuye el apetito, lo que puede resultar en conducta problemtica, sobrepesoy malos hbitos alimentarios. Los indicadores de la ingesta de alimentos adecuados son elcrecimiento, nivel de energa y estado general de salud del nio.

Si el nio se alimenta a base de purs durante un tiempo mayor que el necesario, puedeque el inters en los alimentos se desvanezca. Los padres, madres, maestros, cuidadores yproveedores de servicios de comida deben estar al tanto de los indicios de movimientos

giratorios al masticar, lo que seala que puede que el nio est listo para pasar a comeralimentos troceados. Hay que practicar para adquirir buenas tcnicas de masticacin.


10/51

Qu se puede hacer cuando el nio rechaza los alimentos o tiene un pesosubnormal?

1. Brndele alimentos nuevos cuando el nio tenga ms hambre: a primera hora, despusde la siesta de la tarde, antes o despus de hacer ejercicios o cuando tenga ms apetito

que nunca.

2 Fortifique los alimentos favoritos con suplementos nutritivos que aumentan las calorassin incrementar el volumen.

3. Ofrzcale jugo de fruta en lugar de ponche o refrescos elaborados con jugos de frutas.Diluya los concentrados de jugo en menos agua de la recomendada.

4. Chequee el patrn de crecimiento. Si el peso es el adecuado para el largo, y el nio comevarios alimentos, puede que no haya necesidad de preocuparse del poco apetito.

SUPLEMENTOSPARAAUMENTARLASCALORAS

Alimento

Leche en polvo desgrasada

Queso (rebanado, encubitos o rallado)

Germen de trigo

Aceite vegetal

Margarina suave

Mantequilla de man

Caloras

25 caloras por cucharada

110 caloras por onza





A qu se le aade

Bebidas, sopas, cerealescocinados, pur de papas ybudines

Sandwiches, refrigerios,estofados, sopas y purs

Pasteles, pan de carne(meat loaf), estofados,cereales

Sopas

Estofados, vegetales,cereales, galletitas saladas

Refrigerios, pasteles,galletitas saladas



11/51

SOBREPESOEl sobrepeso se origina a partir del momento en que la persona ingiere ms alimentos de

los que se consumen para lograr la energa que se necesita diariamente. Los nios conactividades fsicas limitadas y poca tonalidad muscular corren ms riesgo de tenersobrepeso. El nio que no camina ni gatea necesita como 25% menos caloras que el nio deun largo anlogo que s hace esto, a no ser que haya otro problema, como, por ejemplo, lamalabsorcin. Los nios pacientes del sndrome de Down, mielomeningocele, sndrome dePraeder-Willi o hipotona necesitan menos caloras. En el nio con poca tonalidadmuscular, el sobrepeso interfiere en la coordinacin y desarrollo muscular. Adems, elsobrepeso dificulta el manejo del nio al que hay que cargar.

Los alimentos, principalmente los dulces, se emplean indebidamente como recompensaspor el buen comportamiento. Es posible que, con el transcurso del tiempo, estos alimentoscausen que engorde varias libras. Al tener las mejores de las intenciones, hay adultos que,de vez en cuando, alimentan excesivamente a un chico porque le tienen lstima al nio oven que comer hace feliz al nio. A veces, el nio tambin come sencillamente porque sesiente frustrado o aburrido o lo hace por hbito, si hay refrigerios disponibles fcilmente.Las consecuencias sanitarias y sociales del sobrepeso son serias. Ayudar al nio a evitarcomer excesivamente es una responsabilidad importante.

Qu se puede hacer por el nio que tiene sobrepeso?

1. Limitar la ingesta de alimentos para que engorde ms lentamente. Servir porciones

pequeas de carnes magras, granos y almidones. Promover las frutas y vegetales frescoso envasados en agua. Limitar las carnes grasas, salsas, alimentos fritos, dulces, postres yaderezos de ensaladas. Cambiar la leche entera por leche desgrasada o, por lo menos,mezclarlas en partes iguales. (Al nio menor de 2 aos hay que darle leche entera, a noser que el mdico recomiende que se le d a ese nio leche baja en grasa o desgrasada).Diluir todas las bebidas en ms agua de la necesaria.

2. Promover actividades fsicas que concuerden con la capacidad del nio. Esto no sloaumentar el consumo de energa, sino que servir de buen ejercicio. Los nios quetienen sobrepeso a menudo no han tenido la oportunidad de desarrollar las habilidadesmotrices. La discriminacin fuerte de sus compaeritos tambin los desalienta derealizar actividades fsicas.

3. Evitar emplear los alimentos como recompensa; en vez de ello, pruebe colocar unpapelito engomado o una estrellita en una grfica. Si es imprescindible ofreceralimentos como recompensa, emplee los alimentos bajos en caloras sugeridos acontinuacin.



12/51

Vegetales: Mzclelos ycompagnelosPalitos dezanahoria, palitos de apio,

brotes de coliflor, aros de ajverde, championes, capullitosde rbano, rebanadas de nabo,palitos de calabacines, cuas detomates, rebanadas de pepino,habichuelas verdes, cogollitosde brcol.

Frutas frescas o enlatadas(envasadas en agua)Manzanas, peras, ciruelas,

fresas, mangos, melocotones,pias, ciruelas pasas, guayabas,bananas, cerezas, uvas, toronjas,pltanos verdes, melones,albaricoques, naranjas, papayasy kiwis.

Otros:Yogur desgrasado,palomitas o rosetas de mazhechas con aire caliente (sin

mantequilla), requesn, lechedesgrasada y paletitas desorbete.

Refrigerios nutritivos y bajos en caloras para los pequeitos



13/51

SUPLEMENTOSVITAMNICOSYMINERALESEl inters en la buena nutricin conduce a preguntas sobre los regmenes alimentarios

adecuados para los nios y sobre la necesidad de suplementos vitamnicos y minerales.Muchos se preguntan si hay alguna diferencia entre las pldoras naturales y sintticas.

El cuerpo humano slo necesita pequeas cantidades de vitaminas y minerales parafuncionar adecuadamente. Puesto que el cuerpo no elabora ni vitaminas ni minerales, noshacen falta alimentos que los proporcionen. Los suplementos vitamnicos y minerales nosuelen ser necesarios, a no ser que el rgimen alimentario del nio sea, por lo regular, muylimitado. Puede que se necesiten cuando haya enfermedades prolongadas, para ciertostrastornos del metabolismo y en aquellos momentos en que se toman ciertosmedicamentos. Ya que cada nio necesita cantidades distintas de vitaminas y minerales, lasadivinanzas o la autorreceta pueden conducir a sobredosis peligrosas. Hay cantidadesabundantes de todas las vitaminas y minerales necesarios en los regmenes alimentariosricos en vegetales frescos de colores fuertes (verdes, amarillos y anaranjados), frutas ygranos enteros, as como aqullos en que figuran pequeas cantidades de productoslcteos, pescados, pollo y carnes.

Todas las vitaminas se elaboran en laboratorios, a pesar de que la etiqueta diga sintticas(hechas de sustancias qumicas) o naturales (extradas qumicamente de fuentesvegetales y animales). El cuerpo aprovecha la vitamina de igual forma, ya sea aqullasinttica o natural. Los suplementos vitamnicos cuya marca es la de la tienda suelen sermenos costosos que aqullos de nombre de marca que son objeto de mucha publicidad.

Compare las etiquetas. Cuando las clases y cantidades de vitaminas enumeradas sonsemejantes, compre la marca menos costosa.

Es mejor, sin duda alguna, comer bien y obtener todas las vitaminas y minerales de losalimentos. La tabla que aparece en la prxima pgina indica varios alimentos que sonbuenas fuentes de vitaminas y minerales.



14/51

Vitamina AVegetales hojosos color

verde oscuroVegetales amarillosFrutas amarillasZanahoriasBatatas (Boniatos)Vegetales rojosCarnes de rganos

Vitamina DLeche fortificadaExposicin a los rayos del

sol

Vitamina EAceites vegetalesNuecesLegumbresCerealesLecheHuevosKiwi

Alimentos que son buenas fuentes de vitaminas

Vitamina CFrutas y jugos ctricos

FresasTomatesPapasAjes dulcesBrcolPapayas

Vitamina B1 (Tiamina)Cereales de granos enterosPanes integralesCarnes de rganos

Germen de trigoLevadura de cervezaSojaMazManAguacates

Vitamina B2 (Riboflavina)LecheAguacateVegetales hojosos verdesCarnes de rganosAlimentos enriquecidos

Vitamina B3 (Niacina)Carnes magras

PescadosAvesAguacatesGranos enterosPapasCereales enriquecidosPanes enriquecidosMantequilla de manGuisantes y frijoles secos

Vitamina B12

(Cianocobalamina)Alimentos que aportanprotenas animales

cido flicoVegetales hojosos colorverde oscuroEsprragosBrcolCarnes de rganosLevadura

CalcioLeche, queso, yogurVegetales hojosos color verde

oscuroGuisantes y frijoles secos

Sardinas, salmnHigos, chirimoya

ZincCarnes magras, pescados, aves,Granos enterosGuisantes y frijoles secosNueces

Alimentos que son buenas fuentes de mineralesHierroCarnes magras, hgadoGuisantes y frijoles secosNuecesFrutas secas

Granos enterosVegetales hojosos colorverde oscuroAguacates

CobreCarnes de rganosMariscosGuisantes y frijoles secosNueces

HigosMangos



15/51

PICALa pica es un trastorno de la alimentacin que causa que la persona coma una y otra vez

sustancias incomibles, tales como pintura, yeso, tierra, arcilla, papel, tiza, almidn paralavar o hielo. La pica se da con mayor frecuencia entre las embarazadas y nios de cortaedad y la pueden causar las mordeduras de muchas cosas, factores emotivos o deficienciasnutricionales.

Comer cosas que no son alimentos o mordisquear diversos objetos ocurre comnmenteentre los nios de 12 y 18 meses de edad. Sin embargo, si esta conducta prosigue despusde este perodo evolutivo, la ingestin de sustancias peligrosas puede convertirse en unproblema grave.

Una de las preocupaciones primordiales relativas a la pica es la intoxicacin con plomo por

comer desconchaduras de pintura vieja de las paredes o muebles. Los sntomas de laacumulacin de plomo se presentan a lo largo de 4 a 6 semanas y entre ellos figuran laprdida del apetito, el cansancio, la irritabilidad, los vmitos y la conducta agresiva. Elplomo disminuye la absorcin de hierro, y se puede presentar una anemia. Lahiperactividad y los problemas del aprendizaje se observan en nios intoxicados conplomo. El tratamiento de la intoxicacin con plomo lo realiza un equipo interdisciplinario.El mdico determina los niveles de plomo en el torrente sanguneo; el trabajador socialevala la interaccin familiar; la enfermera examina la casa para determinar la presencia decontaminantes ambientales; y el dietista o nutricionista brinda asesoramiento sobre elrgimen alimentario.

Tambin se debe haber sospechas de pica, si hay algo fuera de lo comn en las heces fecaleso si hay tinte en la boca.



16/51

ALERGIASLa alergia alimentaria es la reaccin anormal que se presenta despus de comer cierto

alimento en particular. Los resuellos, los moqueos nasales, la bronquitis, los vmitos, lasdiarreas, el salpullido, las ojeras y los dolores de cabeza. son todos sntomas posibles de laalergia alimentaria. La reaccin alrgica depende de la cantidad del alimento ingerido y dela frecuencia con que esto se hace. Lo que suele causar alergias en los nios es la leche, eltrigo, el maz, el chocolate, los huevos, los pescados, las nueces y los ctricos.

Las alergias alimentarias se dan con ms frecuencia en los nios debido a la inmadurez delas vas digestivas. Las alergias alimentarias en el lactante desaparecen frecuentemente amedida que envejece y llega al perodo preescolares. Los clculos de la incidencia dealergias en los nios varan del 3 por ciento al 38 por ciento. A menudo, las alergias sonhereditarias. Los ensayos mediante un rgimen alimentario del que se eliminan alimentoses el nico medio preciso para diagnosticar la alergia alimentaria. Una vez que sedetermina cul es el alimento que la causa, el tratamiento consiste en evitarlo. Despus deseis meses de evitarlo, se debe ingerir de nuevo una pequea cantidad del alimento a fin dedeterminar si los sntomas se presentan de nuevo.

Los padres tienen que leer las etiquetas de los envases de los alimentos para asegurarse deque un alimento causante de la alergia no se emple durante la elaboracin. Se haplanteado la inquietud de que los alimentos producto de la ingeniera gentica causanreacciones alrgicas. No hay ninguna investigacin que indica que hay problemas alrespecto.

Si la alergia es fuerte y exige que se eliminen del rgimen alimentario muchos alimentos oun grupo alimentario en su totalidad, habr que consultar al nutricionista o dietista paragarantizar el rgimen alimentario adecuado.

Los alimentos difciles de digerir, como los alimentos ricos en fibra diettica o grasas,pueden causar indigestin gaseosa, retortijones o diarreas. Los sntomas de la intoleranciaalimentaria se pueden disminuir comiendo cantidades ms pequeas del alimentoproblemtico.

Una alergia por contacto con el ltex se identifica progresivamente con mayor frecuencia en

los nios con necesidad de ciertas clases especficas de atencin sanitaria. Los nios quetienen contacto frecuente con el ltex corren el mayor riesgo.



17/51

Sustitutos de alimentos alergnicos

Alimento eliminado

Leche

Jugo de naranja

Trigo

Chocolate

Alimento reemplazante

Leche de soja, queso de soja, tofuPara ingerir calcio: Vegetales color verdeoscuro, guisantes y frijoles secos

Jugos y bebidas fortificadas con vitamina C

Arroz, avena, cebada

Algarroba



18/51

LANUTRICINYLASALUDDENTALLas caries son un problema sanitario comn de la nutricin que ocurre actualmente en Estados

Unidos. Arreglar caries puede ser algo doloroso y costoso. Pueden causar infecciones,dificultades al masticar y malnutricin. Casi la mitad de todos los nios tiene algn tipo decarie a los 4 aos de edad, y el 90 por ciento lo padece a los 12. A veces es difcil encontrar a undentista que sea capaz de trabajar con un nio con necesidades especiales de atencin sanitaria.

Las caries la causa el cido que destruye el esmalte del diente. El cido se origina en lafermentacin de los azcares de la boca. Toda azcar natural o refino, incluso el azcar blanco,la miel, la melaza, el azcar pardo y el azcar crudo, puede tambin causar caries. Losalimentos ricos en carbohidratos, como el pan, el arroz, las papas y las pastas, tambin puedencausar caries.

El momento de la ingestin del alimento influye en la frecuencia con que se forman las caries.Es ms nocivo comer alimentos azucarados entre las comidas que a las horas de las comidas.Los alimentos pegajosos y los golosinas dulces ofrecen una mayor probabilidad de producircaries. El mannitol, el xylitol y el sorbitol pueden producir menos caries, pero comer grandescantidades de estos azcares puede causar diarreas, gases, indigestin gaseosa o retortijones.Escasamente, seis pedazos de goma de mascar libre de azcar elaborados con sorbitol puedencausar diarreas en un nio de 40 libras de peso.

Los nios con retrasos del desarrollo pueden tener caries con mas frecuencia debido a los maloshbitos o tcnicas de cepillado, a la ingesta frecuente de refrigerios en lugar de hacer las

comidas habituales y a la preferencia de dulces, lo que se debe frecuentemente a padresexcesivamente complacientes.

Promueva la buena salud dental

Beba agua fluorada (una parte de fluoruro por milln) o dle un suplemento defluoruro hasta que todos los dientes le hayan salido por las encas.

Cepllele los dientes al (a la) nio(a) por la maana y por la noche hasta que estseguro de que l o ella pueda hacerlo bien. Emplee una cantidad de pasta dentfricadel tamao de un guisante cuando se trate de nios menores de 8 aos de edad.

Suspenda los biberones a la hora de dormir o a la hora de la siesta o llnelosnicamente de agua.

Ofrezca golosinas dulces nicamente a las horas de las comidas o junto con otrosalimentos. Evite los caramelos pegajosos.

Brinde frutas y vegetales frescos, nueces, quesos y yogur cuando le d refrigerios o postres.



19/51

ESTREIMIENTOHay estreimiento cuando el vientre se evacua con menos frecuencia de la normal o con

dificultad. La frecuencia de la evacuacin del vientre vara mucho segn el nio. Cuando esde menos de una vez al da, ello no es necesariamente indicio de estreimiento, a no serque esto constituya una alteracin del hbito normal.

Hay muchas causas que pueden originar el estreimiento del nio. La ingesta inadecuadade lquidos es causa de esto en aqullos nios que no pueden reaccionar ante la sed ymanifestar la necesidad de beber. La cantidad escasa de fibra en el rgimen alimentario aconsecuencia de una alimentacin a base de purs o dificultades al dar los alimentos sontambin una de las causas comunes. La tonalidad muscular baja, como la que se presentaen el sndrome de Down, o el aumento de la tonalidad muscular, como en los casos deparlisis cerebral espstica, pueden contribuir al estreimiento. La disminucin de lamovilidad fsica a consecuencia de problemas motores graves o de la obesidad conducefrecuentemente a irregularidades intestinales.

No se recomienda el uso prolongado de laxantes y enemas, puesto que esto puede conducira que se dependa de ellos. El aceite mineral no se recomienda porque disminuye laabsorcin de las vitaminas solubles en grasa. A pesar de que otros laxantes y ablandadoresde heces fecales causan pocos efectos secundarios, no se recomienda su uso durante lapsosprolongados de tiempo. Ms fibra diettica y lquidos es la respuesta.

Estrategias para disminuir el estreimiento Alimente al nio a las horas habituales de las comidas

Implante un programa habitual de dormir

Aumente la ingesta de lquidos del nio, sobre todo el jugo y agua.

Permita que tenga suficiente tiempo para que evacue el vientre antes de ir a la escuela.Las ciruelas pasas o el jugo de ciruelas pasas a la hora de dormir pueden ser tiles.

Aconsjele que participe en actividades fsicas todos los das para aumentar lamotilidad intestinal.

Incluya frecuentemente en el rgimen alimentario los siguientes alimentos ricos enfibra diettica: pan integral, galletitas saladas y cereales; salvado; germen de trigo;frutas y vegetales crudos (con cscara o corteza); frutas secas; maz; ciruelas pasas;nueces y semillas (de ajonjol, girasol y calabaza) cuando no haya preocupacin porque se atragante.



20/51

VMITOS, DIARREASYPRDIDADELQUIDOVomitar es expulsar alimentos desde el estmago. Aunque escupir alimentos es algo

normal en los lactantes, los vmitos fuertes pueden ser ms graves. Las diarreas seproducen cuando el vientre se evacua con ms frecuencia, estando las heces fecales conpeor formacin y ms aguadas de lo normal.

Las causas de las diarreas y los vmitos pueden ser semejantes, como, por ejemplo, daralimentos excesivamente, dar alimentos inadecuadamente, la gripe o la presencia de virus,algn problema fsico en las vas digestivas o el estrs. Aunque cada nio reacciona de unaforma distinta, algunos alimentos que se sabe que contribuyen a las diarreas son losvegetales color verde oscuro, el maz, las frutas secas y los productos a base de salvado.

Si el nio vomita o tiene diarreas, brndele lquidos transparentes, como caldos, agua, jugos

de fruta, gelatina, t y paletitas de helado. Deje que el estmago y los intestinos tengan laoportunidad de descansar durante 24 horas cuando ms. Puesto que los vmitos y ladiarreas causan que el cuerpo pierda grandes cantidades de lquido, el nio tiene quetomar ms lquidos que de costumbre para impedir que se deshidrate. Los signos de ladeshidratacin son la sed excesiva, la somnolencia, el aumento de la frecuencia respiratoriao cardaca y la prdida del apetito. Hasta los nios que tienen nuseas suelen poderaguantar en el estmago los lquidos que se toman en sorbitos, poco a poco. Por reglageneral, hay que lograr que el nio se tome, al menos, de un cuarto de taza a media taza(de 2 a 4 onzas) cada hora. Cuando no ha habido vmitos ni diarreas durante 6 horas,agregue gradualmente bananos, arroz, pan tostado, manzanas o pur de manzanas.

Cercirese de llamar el mdico, si el nio vomita o tiene diarreas y:

Los vmitos o las diarreas duran ms de 24 horas; o la temperatura axilar (medida al colocrsele el termmetro debajo del brazo) supera

los 99 grados Fahrenheit; o hay una sensibilidad anormal en el estmago o sangre en los vmitos o heces fecales; o se sospecha que est deshidratado.

Hay nios que, como norma, deben tomar ms lquidos, siendo aqullos los que babeanmucho, los que se toman los lquidos con dificultad, los que toman sedantes o anticonvul-sivos, los que rumian o vomitan frecuentemente o los que tienen dificultades al tragar.

Estrategias para aumentar la ingesta de lquidos

Promueva los alimentos que se convierten en lquidos a temperatura ambiente: loshelados, los sorbetes, las gelatinas y las paletitas de helado.

Sirva alimentos que contienen grandes cantidades de lquidos: sopas, frutas,vegetales y productos lcteos.



21/51

ARCADAYRUMIACINEl reflejo que genera la arcada suele estimularse al tocarse la parte posterior de la lengua y

protege el estmago (la garganta) e impide que los alimentos inadecuados se traguen oaspiren.

Las arcadas leves y fuertes pueden contribuir a que se presenten problemas al dar losalimentos. Cuando el reflejo que genera la arcada es leve, hay que intensificarlo paraimpedir el atragantamiento. El reflejo que suele ser fuerte y causa la arcada en el nio sueledisminuirse una vez que comienza la masticacin. Si esto no ocurre, la arcada interfiere endar los alimentos.

A menudo, los nios que tienen discapacidades o retrasos en el desarrollo presentanhipersensibilidad en la boca, por lo que la consistencia, sabores o temperaturas de losalimentos nuevos causan el reflejo que genera la arcada. Hay que impedir esta arcadahiperactiva, puesto que dificulta mucho o hasta imposibilita que el nio se trague losalimentos.

Si la hipersensibilidad de la boca parece ser la causa principal de la arcada, habr que poneren marcha un programa de dessensibilizacin, lo que suele requerir la orientacin de unfisioterapeuta, logoterapeuta (llamado tambin terapeuta del lenguaje) o terapeutaocupacional. El nio debe comenzar en un programa de normalizacin bucal, inicialmente,en las regiones de menor hipersensibilidad, y ms tarde, avanzando hacia la boca. Se debepromover que se ponga en la boca juguetes de goma suave. Se les puede aplicar una

presin profunda en las encas con la orientacin de un terapeuta diestro en la intervencinalimentaria.

Como sucede con los vmitos, la arcada puede ser una especie de berrinche o uncomportamiento para llamar la atencin. De ser as, la persona que le da los alimentos alnio no debe reaccionar. Los nios tambin hacen arcadas para demostrar que la comidaque se sirve es desagradable.

La rumiacin es otro problema que suele darse en los pacientes con retrasos fsicos omentales. Una vez tragados, los alimentos vuelven a la boca, entonces, son tragados denuevo o escupidos. Si es grave, la rumiacin puede alterar los electrolitos o causar

malnutricin y requiere atencin mdica. Es posible que se le est dando demasiadacomida al nio o que necesite un poquito ms de atencin. El chupete, los alimentosespesados o los alimentos secos pueden ser tiles.



22/51

INFANTILISMOLa transicin del bibern al vaso y de alimentos colados a alimentos de los que se sirven en

la mesa de comer debe terminarse cuando el nio tenga aproximadamente un ao de edad.En cuanto a los nios con retrasos en el desarrollo, los padres, maestros o cuidadorespueden subestimar el potencial del nio y por ende, no promover o permitir la prcticanecesaria a fin de que adquiera las habilidades para comer y alimentarse solo. Hay otrospadres, maestros o cuidadores que se aferran a la comodidad y sencillez de dar alimentospara bebs.

Los nios con discapacidades o retrasos en el desarrollo pueden rechazar los alimentosslidos por diversos motivos. En ellos figuran la tonalidad muscular anormal; la malaalineacin de la postura; la hipersensibilidad de la boca, labios y lengua; las arcadas y elempuje lingual (sacar la lengua espontneamente); un nivel de desarrollo de menos de seismeses de edad; los conflictos entre los padres o maestros y el nio; la resistencia ante elcambio y otros problemas de la conducta.

Los nios suelen mostrar seales indicativas de que estn listos para comer alimentosslidos. Puede que estiren la mano para alcanzar algn alimento, mastiquen juguetes uotras cosas. En los nios con necesidades especiales de atencin sanitaria, estos indiciospueden ser muy sutiles y pasar inadvertidos.

Las ansias de ser independiente son una parte normal del desarrollo de todo nio.Alimentarse por s mismo es seal de independencia. Al querer ser demasiado tiles, hay

padres y madres que sobreprotegen. El (La) nio(a) aprender ms rpidamente, si se lesda orientacin a los actos de l o ella , aunque ello no ocurrir si el (la) nio(a) siguedependiendo por completo de alguien.

Hay que suspender el uso de biberones y alimentos para bebs una vez que el nio estlisto para aceptar alimentos de diversas consistencias y comenzar a alimentarse por smismo. La conducta social que el nio manifiesta generalmente mejora a menudo cuandoaprende a alimentarse por s mismo, aun cuando se trata de alimentarse empleando losdeditos. Los padres deben aceptar la suciedad inicial, demostrar paciencia y, de sernecesario, pedirle ayuda a un fisioterapeuta, logoterapeuta (llamado tambin terapeutadel lenguaje) o terapeuta ocupacional en relacin con los mtodos de alimentarse y

tcnicas de dessensibilizacin. El desarrollo de buenas habilidades buco-motrices sigue unasecuencia concreta dentro del desarrollo. El terapeuta podr recomendar unposicionamiento concreto o tcnicas de manipulacin para ayudar al nio a adquirir estashabilidades del desarrollo. En la seccin de obras de consulta, se indican varios libros queversan sobre el desarrollo de las habilidades para alimentarse por s mismo.



23/51

CONDUCTAPROBLEMTICAALASHORASDELASCOMIDASCada situacin que se presenta a la hora de comer le exige al nio cosas distintas. Antes de

decidir que la conducta del nio es inadecuada, hay que examinar la hora de la comida encuestin para determinar si lo que se le exige al nio se ajusta a la realidad. En general, sedebe permitir que el nio termine de comer y se vaya de la mesa ms tarde. Sentarse quietoy observar comer a los dems es muy difcil para muchos nios. Si el nio comeadecuadamente a las dems horas de las comidas o refrigerios, puede que sea normal quetenga poco apetito a una de las horas de las comidas. Si el (la) nio(a) come solo(a), puedeque necesite a alguien que le sirva de ejemplo para aprender la conducta adecuada.

Si la conducta del nio es verdaderamente inadecuada, puede que hacer caso omiso de estaconducta sea ms til que gritarle al nio o castigarlo. Cabe la posibilidad de que el niointerprete que estas medidas son para prestarle atencin. Si la conducta se siguemanifestando, se debe quitar al nio de la mesa. Despus de ausentarse poco tiempo, elnio puede volver a la mesa.

Todo intento que haga el nio por comer adecuadamente se debe reforzar de una formapositiva mediante halagos, juguetes o alimentos nutritivos. Puede que los nios conretrasos en el desarrollo no reaccionen ante lo que usualmente constituye refuerzos para lamayora de los nios. Hay que esforzarse en encontrar el refuerzo adecuado. Si losalimentos se emplean como refuerzo, se sugiere observar las normas detalladas acontinuacin:

Escoger un alimento de gran preferencia. Emplear alimentos sumamente nutritivos. No proporcionar el refuerzo en otros momentos. No emplear alimentos como refuerzo antes o despus de la hora de la comida. Usar el refuerzo muy sistemticamente.



24/51

LACONSISTENCIADELOSALIMENTOSEl cambio de alimentos colados y lquidos por alimentos de una consistencia ms variada

puede implicar un proceso ms lento en nios con problemas de la musculatura bucal. Esimportante promover esto tan pronto como el nio est listo. Aunque no es precisoprepararle al nio los alimentos de una forma especial, puede que haya que adaptar eldesayuno familiar o escolar o el men del almuerzo. Frecuentemente, los nios piensan quela carne es dura y que ciertos pedazos de comida son demasiado grandes paramanipularlos o masticarlos. Puede que haga falta emplear el procesador de alimentos o lalicuadora o batidora para cambiar la consistencia de los alimentos.

Los alimentos troceados, molidos o licuados son mejores que los alimentos colados. Graciasa ellos se practica la masticacin y se promueve la evacuacin normal del vientre debido ala fibra. La mayor parte de los alimentos que hay que masticar contribuye a promover eldesarrollo de los msculos. A medida que el nio aprende a emplear los msculos de lalengua, boca y garganta, los alimentos troceados y slidos deben reemplazar a los licuados.

Los buenos alimentos para comenzar son crujientes, se disuelven fcilmente y promuevenel buen estmulo sensorial, por ejemplo, las galletitas saladas, las galletitas dulces, lospalitroques y los pedacitos de pan tostado. Otros alimentos que son buenos para comer conlos deditos son los pedacitos de pan de carne (meat loaf) o pollo, los vegetales cocinados ocrudos, ciertas partes de las frutas y los palitos de queso.

Los procesadores de alimentos

Los procesadores de alimentos son capaces de trocear, picar, deshilachar, rebanar y sacarjugo. Hay diversos procesadores de alimentos, y cada uno tiene sus propias instruccionessobre cmo hacerlos funcionar, que deben leerse.

Tenga presente que el funcionamiento de los procesadores de alimentos se lleva a cabo encuestin de segundos. Trocean casi todo y pueden ser muy peligrosos. Tenga muchocuidado en no procesar los alimentos excesivamente. Con la prctica, podr evitarconvertirlos en purs y lograr diversos grados de consistencia para contribuir a que el nioaprenda a masticar. A menudo, no hace falta aadirles lquido a los alimentos que seprocesan.

Las licuadoras o batidoras

Los nios con problemas de la musculatura bucal pueden necesitar alimentos convertidosen pur o troceados. Cuando se lican o baten diversos alimentos a la vez, se produce unaacumulacin poco apetecible y llamativa. Los alimentos deben licuarse o batirseindividualmente para mejorar su atractivo y aceptacin visuales. Sin embargo, los



25/51

estofados se lican o baten fcilmente y tienen buena aceptacin por parte de la mayora delos nios. Los almidones, como el arroz o los espaguetis, deben licuarse o batirse con salsao leche, de lo contrario, se pondrn pegajosos.

Trocee los alimentos que se vayan a licuar o batir en pedazos de una pulgada antes de

cocinarlos (trocearlos despus de cocinarlos causa ms suciedad frecuentemente). Cocinarlos alimentos por poco tiempo preservar su valor nutritivo.

La mayora de las licuadoras o batidoras tiene, al menos, dos botones: uno para hacer pursy el otro para trocear. Haga purs nicamente cuando ello sea necesario, de lo contrario,trocee los alimentos.

Meta el lquido con que va a cocinar, la leche o la sopa en la licuadora o batidora. Empleeuna cantidad de lquido menor o igual a la del alimento slido. Adale el alimentotroceado y licelo o btalo durante varios segundos para lograr la consistencia adecuada. Sila mezcla es demasiado espesa, puede que le haga falta ms lquido o ms tiempo de

licuado.

Espesar alimentos es ms difcil. Los buenos espesantes nutritivos son el germen de trigo,los cereales fortificados para bebs, la crema de trigo, el queso rallado, la leche en polvo, elyogur, el suero de leche y otros alimentos licuados o batidos. Tambin se pueden conseguirespesantes comerciales.



26/51

PROGRAMASDENUTRICININFANTILDELASECRETARADEAGRICULTURADEESTADOSUNIDOS

El Programa Nacional de Almuerzo Escolar y el Programa de Desayuno Escolarsuministran fondos para que nios de edad escolar obtengan comidas tanto a preciosrebajados como gratuitas. El Programa Alimentario de Atencin para Nios y Adultosproporciona fondos para comidas y refrigerios nutritivos en provecho de nios de cortaedad, que tienen necesidad, en centros de cuidados y educacin iniciales, inclusoguarderas y guarderas en casas de familias. El reglamento federal de estos programas denutricin infantil de la Secretara de Agricultura de Estados Unidos exige que las comidasservidas proporcionen la tercera parte de los nutrientes del da en el almuerzo y una cuartaparte adicional en el desayuno.

Las investigaciones demuestran que las comidas escolares contribuyen a que los niosobtengan lo indicado en los requerimientos nutricionales. Los estudios de costos sealanque el almuerzo escolar es, sin lugar a dudas, un buen negocio para la familia.

Debemos promover la participacin en estos programas gracias a sus ventajas nutricionalesy econmicas. Actualmente, los mens aprobados constan de alimentos con menos grasa,azcar y sal y brindan ms variedad.


Muestra de mens escolares

Desayuno

Leche baja en grasaCerealBananoTostada de pan de grano entero

Almuerzo

Leche baja en grasaRebanadas de pavoPur de papasHabichuelas verdesFruta frescaBizcocho


27/51

Para obtener ms detalles sobre el reglamento del programa de nutricin infantil de laSecretara de Agricultura de Estados Unidos, visite www.fns.usda.gov/cnd o comunquesecon el director escolar de servicios de comida del distrito escolar o con la oficina de laSeccin de Alimentos y Nutricin del Departamento de Educacin del Estado de la Florida(850-488-8375 1-800-504-6609, en el estado de la Florida).

Ciertos nios con necesidades especiales de atencin sanitaria tienen dificultades en comerel almuerzo o desayuno escolar. Los maestros pueden considerar que el men no est aptopara la capacidad de comer de sus alumnos. Otros alumnos pueden ser demasiadoselectivos al comer, prefiriendo pocos alimentos.

Los alimentos que son difciles de masticar se pueden trocear o convertir en pur en lamayor parte de los comedores escolares. Hay otras escuelas que no disponen de lasinstalaciones, equipos o personal para modificar la consistencia de los alimentos,particularmente si los alimentos no se preparan en la escuela en s. Muchos maestros tienenque trocear los alimentos o convertirlos en pur en sus aulas. El procesador de alimentos y

la licuadora o batidora son imprescindibles, al igual que ayudantes que contribuyan apreparar los alimentos y asistir a los nios en adquirir las tcnicas para alimentarse a smismos. La limpieza es esencial para evitar las enfermedades portadas en los alimentos.Segn la capacidad de los alumnos, gran parte de la docencia del aula se puede incorporaren la hora de la comida.

En la mayora de los programas escolares de servicios de comida se deben poder hacer losarreglos necesarios para reemplazar ciertos alimentos con otros de carcter saludable en loscasos de regmenes alimentarios especiales, por ejemplo, cuando se trata de un rgimenalimentario en que no se contempla la leche. Los encargados de los comedores pueden

consultar frecuentemente a supervisores de dietistas en la zona o distrito sobre regmenesalimentarios especiales.

El programa de alimentacin del nio con discapacidades o retrasos en el desarrollo debeconcebirse individualmente, puesto que los requerimientos de energa, nutrientes yconsistencia varan. Las expectativas para que adquiera las tcnicas a fin de alimentarse pors mismo deben ajustarse a la realidad. En la lista de obras de consulta, hay varios librosexcelentes que pueden ser de utilidad.

A medida que los nios con necesidades especiales de atencin sanitaria se incorporan enla educacin ofrecida a nivel general, hay que planificar meticulosamente con los padres y

cuidadores para que a las horas de las comidas se proporcionen alimentos adecuados yoportunidades de aprendizaje tanto en la casa como en la escuela.



28/51

CMOINCLUIRLANUTRICINENELPLANEDUCACIONALINDIVIDUAL(IEP)

Los nios de edad escolar que reciben servicios de educacin especial a consecuencia dealguna discapacidad tienen un plan educacional individual o IEP. El IEP es el plan porescrito correspondiente a la educacin del nio. En el IEP se incluye informacin sobre elnivel educacional del alumno, las metas y objetivos que han de cumplirse durante el aoescolar o perodo lectivo, los servicios que se deben prestar al alumno y el mtodo paraevaluar el aprovechamiento.

EL IEP lo elabora un equipo en que figuran el maestro del nio, otros profesionales de laescuela que intervienen en la educacin del nio, los padres y las dems personas que seannecesarias, segn el criterio de los padres o de la escuela.

Los lactantes y los nios pequeos con discapacidades o retrasos en el desarrollo tendrnun plan de apoyo familiar (el FSP) en lugar del IEP. El FSP se concentra en los serviciosque necesita la familia para ayudar al nio. Los nios entre tres y cinco aos de edadpueden tener el IEP o FSP. El personal del centro de cuidados y educacin iniciales puedeformar parte del equipo del FSP o del correspondiente al IEP.

Resulta adecuado incluir los objetivos nutricionales en el FSP o IEP. El dietista autorizadoque conoce las necesidades nutricionales del alumno puede asistir a la reunin del equipo apeticin de uno de los padres o del programa. El encargado del servicio de comidas de la

escuela o la persona que prepara los alimentos en el centro de cuidados y educacininiciales tienen que intervenir cuando el alumno necesita un rgimen alimentario especial omodificacin de la consistencia de los alimentos. A continuacin se indican ejemplos demetas nutricionales que se pueden incluir en el FSP o IEP:

Adquirir o refinar las tcnicas para alimentarse a s mismo Mejorar la funcin buco-motriz relacionada con comer y cerrar los labios. Mejorar la conducta a las horas de las comidas Identificar y comunicar las necesidades nutricionales Mejorar la preparacin de los alimentos y las tcnicas de las horas de las comidas Mejorar el ritmo de crecimiento

Mantener los datos de los resultados de los anlisis de laboratorio dentro de los lmitesnormales

Nota:Lo anterior se adapt de Feeding for the Future: Exceptional Nutrition in the IEPAGuide to Self-Feeding for Teachers, Parents, and Caregivers of Children with Special Needspor N.S.Wellman y dems. Copyright, 1995 por el Departamento de Educacin del Estado de laFlorida. Se obtuvo el permiso correspondiente para emplearlo.



29/51

ELRGIMENALIMENTARIOYLAHIPERACTIVIDADLa expresin hiperactivo se emplea para describir al nio con campo de atencin corto,

mayor actividad motriz, inquietud, impulsividad, agresividad y poca tolerancia a lafrustracin. En 1975, el Dr. Benjamin Feingold atribuy equivocadamente todos estosproblemas de la conducta a los compuestos naturales anlogos a los salicilatos de losalimentos y a los saborizantes y colorantes artificiales de los alimentos.

El tratamiento de Feingold consiste en una dieta de exclusin de la que se omiten 21 frutasy vegetales, as como todo alimento que contiene colorantes y saborizantes. Los artculos nocomestibles, como la pasta dentfrica, los enjuagues bucales, las grageas para la tos ymuchas medicinas que se venden con receta y sin ella tambin se eliminaron.

Feingold deca que su dieta constitua un tratamiento eficaz para casi la mitad de todos losnios hiperactivos. Los estudios cientficos realizados con controles no avalan la dieta deFeingold. Se sabe bien que un cambio importante de los hbitos de comer causa cambios dela conducta, independientemente del tipo de dieta o rgimen alimentario. Se considera quelos nios manifiestan, a menudo, una reaccin positiva ante el aumento de atencin porparte de los padres que exige la dieta de Feingold.

Los padres y los maestros se sienten atrados por la dieta debido a la insatisfaccin conotros tratamientos y como alternativa a los medicamentos. Una preocupacin importanterelativa al nio que hace esta dieta es de que, a menudo, se descuida la atencin adecuadade carcter mdico y de otra ndole profesional. El plan de exclusin de alimentos debe

compaginarse con una planificacin muy detallada de los alimentos que se van a dar paraque el nio reciba un rgimen alimentario adecuado nutricionalmente.

Los problemas nutricionales relativos a los medicamentos contra la hiperactividad seventilan en la prxima seccin.



30/51

INTERACCIONESENTRELASMEDICINASYLOSNUTRIENTES

Hay medicinas que impactan en cmo el cuerpo humano aprovecha los alimentos. Hayalimentos que entorpecen la eficacia de las medicinas en el cuerpo humano. Puede que losnios con necesidades especiales de atencin sanitaria tengan que tomar medicamentos,tales como anticonvulsivos [Dilantn o fenobarbital], sedantes, antiespasmdicos oestimulantes para la hiperactividad [ritalin o dextroanfetaminas]. Otros medicamentos quese suelen emplear para las enfermedades de la niez son los reductores de fiebre y dolor,los antibiticos y los laxantes.

Normas para tomar medicinas en relacincon los alimentos

Ampicilina (ampicillin) No tomar con jugo de naranja.

Colace (colace) Tomar con leche o jugo.

Dexedrina (dexedrine) Tomar con las comidas.

Dilantn (dilantin) Tomar con la comidas.

Ducolax (ducolax) No tomar con leche.

Macrodantina y furadantina Tomar con las comidas.(macrodantin & furadantin)

Aceite mineral (mineral oil) Tomar a la hora de dormir, si es que se toma.

Ritalina (ritalin) Tomar media hora antes de las comidas, a noser que cause prdida del apetito.

Tetraciclina (tetracycline) Tomar con el estmago vacono tomar con

leche.



31/51

Puesto que hay sedantes que espesan la saliva, se reduce la eficacia de la saliva en prevenirlas caries dentales. Enjuagarse la boca para sacar las partculas excesivas de comida y losazucares contribuye a impedir las caries dentales de los nios que toman estosmedicamentos. Cuando el estreimiento se da como efecto secundario de sedantes como elvalium y la torazina, aumente la ingesta de lquidos y fibra del rgimen alimentario.

Muchos padres trituran las pldoras de sus hijos en una pequea cantidad de alimentoshechos pur. Aunque esto est bien con respecto a algunas medicinas, los medicamentosde liberacin prolongada no se deben triturar.

Frecuentemente, la hiperactividad se trata con estimulantes. La prdida del apetito es unefecto secundario comn, y ello puede aminorar el crecimiento. Es importante programarcon cuidado las comidas y medicinas del nio. El nio suele comerse mejor el desayunodurante la media hora anterior al momento en que el medicamento surte efecto. A medidaque el efecto de cada dosis se desvanece, se le deben dar alimentos ricos en nutrientes paraaprovechar el aumento del apetito. El efecto que el medicamento surte en el sueo y estado

de nimo debe investigarse, al igual que los cambios de los hbitos alimentarios. Cabe laposibilidad de que se vuelva a aumentar de peso o engordar cuando se suspenden losestimulantes durante las vacaciones de verano.

Los medicamentos anticonvulsivos pueden aumentar la necesidad por parte del nio decido flico, vitamina D y calcio. El medicamento, la dosis y la duracin del tratamientoafectan las deficiencias de nutrientes. Los alimentos ricos en estos nutrientes son la leche,las carnes, las carnes de rganos como el hgado, los vegetales hojosos color verde y elyogur. Comer diversos alimentos es una buena norma que debe seguirse. El cido flico ylos suplementos de vitamina D pueden ser necesarios, tenindose la precaucin de que el

cido flico en dosis grandes puede aumentar las convulsiones y las grandes cantidades devitamina D son nocivas. Por tanto, no se recomienda la automedicacin.

Cuando el nio toma medicamentos

1. Lea las etiquetas de las medicinas que se venden sin receta y los prospectos quevienen con las medicinas recetadas.

2. Siga las indicaciones del mdico sobre cundo debe tomar las medicinas y qualimentos y bebidas deben evitarse.

3. Asegrese de que el rgimen alimentario del nio tenga un balance nutricionaloriginado en diversos alimentos. Es menos probable que el uso a largo plazo demedicamentos cause deficiencias nutricionales si el rgimen alimentario es buenoen general.



32/51

CONTROLDECONVULSIONESCONLADIETAKETOGNICAOCETGENA

La dieta ketognica o cetgena se us inicialmente para controlar las convulsiones durante losaos veinte. La dieta se emple menos frecuentemente cuando se desarrollaron los medica-mentos para controlar las convulsiones. El resurgimiento reciente de la dieta ketognica lo iniciun grupo de padres cuyos nios no respondieron al tratamiento con medicamentos.

La dieta ketognica es un rgimen alimentario rico en grasas, bajo en carbohidratos y bajoen protenas. Al ser baja la ingesta de carbohidratos, el cuerpo aprovecha la grasa paratener energa y produce sustancias qumicas llamadas cetonas. Se dice que el nio tienecetosis cuando tiene un contenido elevado de cetonas. se es el motivo por el cual se lellama la dieta ketognica o cetgena a este tratamiento alimentario. Nadie sabe por qu esta

dieta da resultados de vez en cuando. Las convulsiones desaparecen cuando ciertos nioshacen esta dieta. A otros slo se les reduce el nmero de convulsiones. Tambin se ha dadoa conocer varias veces que no ha habido mejora.

Muchos nios permanecen sin experimentar convulsiones dos o tres aos tras abandonar ladieta. Hay otros nios que tienen que seguir haciendo esta dieta para controlar susconvulsiones. Estas decisiones las toma el mdico consultando a los familiares.

En la dieta se restringen mucho los alimentos ricos en carbohidratos como los panes, laspastas, el arroz, los jugos, las frutas, los vegetales y todo lo que se elabore con azcar. Losalimentos ricos en grasas son los ingredientes principales del rgimen alimentario. Hay que

tomar vitaminas exentas de azcar, minerales y calcio, puesto que los alimentos de la dietano contienen suficientes cantidades de estos nutrientes. Esta dieta hay que ajustarla conmucho cuidado a cada persona en particular y la debe supervisar de cerca un equipomdico que est familiarizado con las dietas ketognicas.

Seguidamente aparece una muestra de una dieta ketognica para un nio de 7 aos deedad que pesa 47 libras. La dieta de cada nio es distinta.

Desayuno5 cucharadas de crema dobleuna cucharada y media de

queso2 cucharadas de margarinalas tres cuartas partes de un

huevola tercera parte de una

naranja pequea

Muestra de dieta ketognica para un nio de 7 aos y 47 libras de peso

Almuerzo6 cucharadas y media de

crema doblemedia rebanada de pavodos hojas de lechugauna cucharadita de tomatela tercera parte de una

mandarina pequea2 cucharadas de margarina

Cena5 cucharadas de crema dobledos tercios de onza de pollo2 cucharadas de zanahorias3 cucharadas de margarina1 taza S de cantalupo



33/51

TEORASNOCOMPROBADASAl buscar los mejores tratamientos para su hijo, muchos padres recurren a tratamientos

alternativos o no comprobados. Cuando transcurre cada cierto nmero de aos aparece lacura nueva de un problema viejo. La mayora de estos tratamientos no ofrece el resultadodeseado y desaparece con el transcurso del tiempo. Muchos tratamientos parecen sercclicos y resurgen cada cinco o diez aos cuando existe un pblico nuevo.

Los padres y profesionales deben cotejar todo tratamiento no comprobado con las normassealadas a continuacin:

Existe el potencial de ser nocivo? Son txicos los niveles de las dosis de vitaminas ominerales? Se toman medicinas recetadas? Se obtienen medicinas recetadas de otrospases? Se han ensayado estos medicamentos en poblaciones infantiles?

Existe alguna investigacin que demuestre que estos tratamientos son eficaces? Seencuentra la investigacin en una revista reseada por colegas del (de los)investigador(es)?

Cules son las credenciales de los investigadores? Poseen grados de instituciones derenombre o de lugares que reparten grados cuando se solicitan por correspondencia?

Cunto cuestan estos tratamientos? Le presenta esto dificultad a la familia? Saca unaempresa provecho de la inquietud de una familia?

Hace poco que a dos tratamientos se les ha prestado atencin progresivamente. Uno es unaversin modificada del tratamiento del sndrome de Down que ha existido en diversasversiones durante los ltimos 40 aos. El otro es un rgimen alimentario nuevo para elautismo.



34/51

El sndrome de Down

El tratamiento alternativo actual para el sndrome de Down se denomina de varias formas:tratamiento de nutricin dirigida, MSBP y Nutrivene-D. En estos tratamientos se combinanvitaminas, minerales y otros suplementos que se dice que son poderosos antioxidantes.

Adems, a muchos nios se le da un medicamento llamado Piracetam. Este medicamentopertenece al grupo denominado medicamentos inteligentes. Piracetam no ha sido objetode rigurosos ensayos clnicos hechos con nios que padecen el sndrome de Down. LaAdministracin de Alimentos y Frmacos de Estados Unidos no lo ha aprobado para que seconsuma de ninguna forma en Estados Unidos.

La Sociedad Nacional contra el Sndrome de Down les advierte a los padres de que no se hademostrado en ensayos con controles que los tratamientos con vitaminas y lascombinaciones de vitaminas, minerales y enzimas sean beneficiosos, que los argumentospropuestas en defensa de estos tratamientos estn viciados y que estos tratamientos nogeneraron resultados significativos cuando se aplicaron anteriormente. La SociedadNacional contra el Sndrome de Down no recomienda que se use Piracatem en los nioscon sndrome de Down.

Todo padre o madre que piense comenzar esta clase de tratamiento o todo profesional quetrabaje con un nio que est bajo este tratamiento debe consultar a un profesional de laMedicina que est familiarizado con el sndrome de Down.

El autismo

En aos recientes, un tratamiento alimentario para el autismo ha conquistadosimpatizantes. Lo han promovido padres de nios pacientes de autismo as comoprofesionales europeos. El fundamento de esta dieta es de que hay protenas alimentarias,sobre todo el gluten y la gliadina de los granos y la casena de los productos lcteos, que nose descomponen por completo en ciertas personas. A consecuencia de esta descomposicinincompleta se forman pptidos psicotxicos que, presuntamente, se liberan en el torrentesanguneo y afectan inusitadamente el cerebro y el sistema nervioso. Esto es slo una teora.No se ha comprobado y debe contemplarse que es experimental.

Fundamentalmente, en esta dieta se restringen todos los productos de trigo, cebada,centeno y avena. Adems, se eliminan todos los productos lcteos, incluso la leche, elqueso, el yogur y los helados. Esta dificilsima dieta implica un alto riesgo de deficiencianutricional.

Si la familia considera poner en prctica esta dieta, debe consultrselo a su pediatra y a undietista autorizado. El dietista evala la suficiencia nutricional del plan alimentario e indicaalimentos que reemplazan a aqullos que quedaron eliminados.



35/51

CMOEVALUARLASBONDADES, CURACIONESYTRATAMIENTOSNUTRICIONALES

Tanto los padres como los profesionales deben desconfiar de las curaciones nutricionales deproblemas complicados. Los tratamientos inadecuados pueden perjudicar la salud y laeconoma. Los tratamientos carentes de valor son, frecuentemente, objeto de recomenda-cionesimpresionantes en que se describen curaciones fantsticas. A continuacin se indican los signosde la estafa. Son un aviso de que la publicidad quizs no se ajuste a las presuntas bondades.

Los signos de la estafa nutricional

Promesas de soluciones rpidas

Advertencias serias sobre el peligro de un solo producto o rgimen

Bondades que parecen demasiado buenas para ser ciertas

Recomendaciones basadas en un solo estudio

Declaraciones drsticas refutadas por entidades cientficas de renombre

Listas de alimentos buenos y alimentos malos

Recomendaciones hechas por personajes famosos

Etiquetas inadecuadas

Bondades de que el producto funciona a base de una frmula secreta Tratamientos cuya publicidad se realiza nicamente en las ltimas pginas de las

revistas, por telfono, por correo, por avisos en los diarios o en comerciales de 30minutos presentados como programas de tertulias informativas tipo talk show(se les llama infomerciales)

Tratamientos basados en ancdotas personales de xitos en lugar de datoscientficos para documentar lo afirmado

Bondades de que contiene ingredientes especiales extranjeros, antiguos o naturales

Bondades de que la comunidad mdica u organismos de Gobierno se niegan a

aceptar la eficacia de la curacin, producto o tratamiento

Todo tratamiento nuevo del nio debe ventilarse inicialmente con un profesionalacreditado de la medicina. El diagnstico, medicamentos y nivel de desarrollo del niodeben considerarse antes de que comience el tratamiento. El dietista, nutrlogo u otroespecialista capacitado es la mejor fuente de consejos sobre la nutricin.



36/51

INQUIETUDESESPECIALESRELATIVASALOSLACTANTESLa infancia, el lapso de tiempo que transcurre desde el momento en que se nace hasta que

se cumple un ao de edad, es un perodo de crecimiento rpido. Los lactantes suelen pesarel doble de lo que pesaban al nacer cuando transcurren de tres a cuatro meses y llegan apesar el triple al ao de haber nacido. Hay un 50 por ciento de aumento en el largo: desdeunas 20 pulgadas al nacer a 30 pulgadas cuando transcurre un ao.

La nutricin es de suma importancia durante el primer ao del lactante. Los requerimientoscalricos y protenicos por libra de peso corporal son mayores que en ningn otromomento de la vida. El cuidado relativo a las cantidades y clases de alimentos esimprescindible porque los sistemas digestivo y de absorcin del lactante no han madurado.

El alimento que es el preferible para el lactante es la leche materna durante los primeros

seis meses de vida, y la leche materna se le debe seguir dando con alimentossuplementarios hasta el primer ao de vida. La leche materna proporciona protenas queson fciles de digerir, las vitaminas y minerales idneos y factores antiinfecciososimportantes para mantener ms saludable al lactante. Hasta a los lactantes prematuros ylos que padecen trastornos genticos o enfermedades crnicas se les puede amamantardurante slo un lapso corto de tiempo. Cualquier frmula comercial fortificada con hierroes una alternativa adecuada, aunque no exacta.

La mayora de las frmulas comerciales se elabora a base de leche de vaca. Los nombres demarca y fabricantes comunes son Similac (Ross), Good Start (Carnation) y Enfamil (MeadJohnson). Las tres frmulas anteriores son semejantes, y si se presenta una emergencia,

pueden usarse como reemplazos entre s. Sin embargo, la leche comn de vaca o cabra nosirve para reemplazar ni a la leche materna ni a la frmula infantil.

Hay que darles frmulas elaboradas a base de soja a aquellos lactantes con intolerancialctea o antecedentes familiares de alergia a la leche. Las frmulas comunes elaboradas abase de soja son Isomil (Ross), ProSobee (Mead Johnson) y Alsoy (Carnation). Estasfrmulas elaboradas a base de soja son semejantes, y si se presenta una emergencia, sirvenpara reemplazarse entre s. Sin embargo, la leche comn a elaborada a base de soja o arrozque no se formula especialmente para lactantes nosirve para reemplazar ni a la lechematerna ni a la frmula infantil.

Nutramigen y Pregestimil (Mead Johnson) y Alimentum (Ross) son frmulas especialespara lactantes con alergias graves o mltiples, problemas digestivos graves, malabsorcin,malnutricin y otras afecciones mdicas.

El Programa Especial de Nutricin Suplementaria para Mujeres, Lactantes y Nios,denominado comnmente el Programa WIC, es un programa subvencionado por elgobierno federal que atiende a las embarazadas, a las mujeres que amamantan y a lasposparturientas, as como a los lactantes y a los nios menores de 5 aos de edad. El



37/51

Programa WIC promueve el amamantamiento como la mejor forma de nutricin para ellactante y de prevencin de ciertos problemas de la salud. Sin embargo, cuando elamamantamiento no constituye opcin, el Programa WIC les suministra frmulascomerciales fortificadas con hierro a aqullos participantes que renen los requisitoscorrespondientes. Los requisitos para participar se basan en que se perciban ingresos bajos

a moderados y exista algn riesgo mdico o nutricional. Adems, el Programa WIC puedesuministrar frmulas especializadas cuando el proveedor de atencin sanitaria se las recetaa los lactantes y a los nios con afecciones mdicas.

El lactante est listo para comer alimentos slidos cuando pueda sentarse con apoyo,cuando ya no saque la lengua espontneamente (desaparicin del empuje lingual) ycuando pueda tragar alimentos que no se encuentren en estado lquido. Al ofrecer unpotencial bajo para causar alergias y contener mucho hierro, el cereal de arroz suele ser elprimer alimento slido que se da. El cereal se mezcla con una cantidad escasa de frmula ydespus se da con la cuchara. No se debe introducir cereal en el bibern del beb. Si losagujeros de la tetina o tetera se agrandaron para que pase el cereal, reemplcelos. Si el

lactante succiona fuertemente sin extraer mucha frmula, compruebe si hay leche o cerealseco tupiendo la tetina o tetera.

Una vez que el lactante se acostumbra a comer cereales, se le pueden dar vegetales o frutas,y unos meses despus, carnes u otros alimentos blandos o troceados son comida adecuada.Los alimentos nuevos deben introducirse uno a uno para poder reconocer cundo sepresenta alguna alergia. Las reacciones alrgicas comunes durante la lactancia son lasdiarreas, los salpullidos y los resuellos o respiracin con dificultad.

Las buenas metas relativas la comer son de que los nios pequeos puedan alimentarse pors mismos y comer los alimentos comunes servidos en la mesa lo antes posible. A la

mayora de los lactantes no le hace falta alimentos para bebs ni frmula despus decumplir un ao de edad. Adems, en la mayora de los lactantes, cuando llegan aaproximadamente seis meses de edad, se puede introducir el uso de un vaso que viene conuna tapa provista de un pico (llamado sippy cup).

Los nutrientes que debe ingerir el lactante dependen del tamao del cuerpo, nivel deactividad y diagnstico. Igualmente, el largo y el peso varan mucho en los lactantes bienalimentados de la misma edad. Sin embargo, muchos padres se preocupan de que su bebno crece adecuadamente. La mejor forma de llevar cuenta del crecimiento del lactante esprogramando chequeos peditricos en que el profesional de la atencin sanitaria puedamedir y trazar el largo y la estatura del beb en una grfica de crecimiento*. Los chequeos

peditricos habituales tambin les brindan a los padres la oportunidad de conversar con elmdico sobre las inquietudes relativas al crecimiento, salud o hbitos alimentarios de suhijo(a). La mayora de los lactantes crece con bastante uniformidad a travs del mismotrayecto trazado en la grfica de crecimiento. El estado en que el crecimiento tiene lugarlentamente o no ocurre se denomina falta de crecimiento y necesita la atencin de losprofesionales de la Salud.



38/51

Darle de comer al lactante puede ser una experiencia agradable para el lactante y paraaqul o aqulla que le da los alimentos. Los padres, cuidadores y maestros de lactantes connecesidades especiales de atencin sanitaria sientan los cimientos de la exitosaautoalimentacin y hbitos alimentarios saludables logrados en el futuro.

*Nota:Muchos pediatras tambin emplean el ndice de masa corporal (abreviatura inglesa:BMI) para determinar si el peso del nio se encuentra dentro del rango normal relativo ala estatura del nio. Los Centros para el Control de Enfermedades han elaborado ndices demasas corporales para nios de 2 a 20 aos de edad.



39/51

RECURSOSYLIBROSDECOCINAEn las pginas que aparecen a continuacin, se indican recursos impresos y visuales

relacionados con la nutricin y tcnicas de dar de comer. La informacin sobre cmoconseguirlos se suministra cuando est disponible. Algunos recursos se pueden conseguircmo prstamos gratuitos del Departamento de Educacin del Estado de la Floridamediante uno de dos centros de recursos. Si en la anotacin del tem aparecen las inicialesCIC, el recurso se puede conseguir del Clearinghouse Information Center (Centro deInformacin sobre Distribucin de Datos). Si en la anotacin aparecen las iniciales FNRC, elrecurso se puede conseguir del Food and Nutrition Resource Center (Centro de RecursosAlimentarios y Nutricionales). A continuacin se suministra la informacin sobre cmocomunicarse con ambos centros de recursos:

FNRC: Food and Nutrition Resource CenterFlorida Department of Education325 W. Gaines Street, Room 1032Tallahassee, FL 32399-0400Voz: (850) 487-3569; 1-800-504-6609, en el estado de la FloridaFax: (850) 921-2766Correo electrnico: [email protected]

CIC: Clearinghouse Information CenterFlorida Department of Education

325 W. Gaines Street, Room 1032Tallahassee, FL 32399-0400Voz: (850) 488-1879Fax: (850) 487-2679Correo electrnico: [email protected]



40/51

PARALOSPADRESYCUIDADORES

Ash, J., & Roberts, D. Recipes for Health: Hyperactive Child. Thorsons Pub. 1996. ISBN#072253292X.

Ms de 150 recetas a fin de ser tiles para la hiperactividad y otras intolerancias a losalimentos.

Berman, C., & Fromer, J.Meals without Squeals: Child Care Feeding Guide &Cookbook. 2nded.Bull Pub. Co. 1997. ISBN #0923521399.

Combina informacin sencilla sobre tcnicas de dar alimentos y nutricin con mens yrecetas.#1915 Llame a la Oficina de Servicios de Educacin de Asesoramiento Nutricional(NCES) al 1-800-445-5653 o visite el sitio WEB en www.ncescatalog.com.

Figtree, D. Eat Smart: A Guide to Good Health for Kids. New Win Publishing. 1997. ISBN

#0832904651.Gundersen, K. Babies with Down Syndrome. Woodbine House Publishing. 1995. ISBN#0933149646.

Gua de consulta que ayuda a los padres a comprender lo que es el Sndrome de Downy lo que pueden esperar.

Lang, J.Jenifer Lang Cooks for Kids. Crown Publishing. 1993. ISBN #051788027X.153 recetas e ideas de alimentos que les encanta comer a los nios.

McNicol, J. Your Childs Food Allergies.Jon Wiley & Sons. 1992. ISBN #047155801X.

#1172 Llame a la Oficina de Servicios de Educacin de Asesoramiento Nutricional(NCES) al 1-800-445-5653 o visite el sitio WEB en www.ncescatalog.com.

Powell, T., & Gallagher-Ahrenhold, P. Brothers and SistersA Special Part of ExceptionalFamilies. Paul H. Brookes Publishing. 1993. ISBN #155761103.

Ayuda para los hermanos de nios con discapacidades.

Richman W., Ferraco M., & Davis, S. Pureed Foods with Substance and Style. Aspen Publish-ers. 1994. ISBN #0834205548.

Libro de cocina para usarse en instalaciones de atencin sanitaria a fin de hacer pursms aceptables y llamativos a la vista.

Storper, B. Kids Kitchen. 1995.Un encantador libro de cocina y gua de actividades con recetas favoritas que noimplican cocinar, tarjetas con recetas que pueden reproducirse y actividadesalimentarias creativas.#1311 Llame a la Oficina de Servicios de Educacin de Asesoramiento Nutricional(NCES) al 1-800-445-5653 o visite el sitio WEB en www.ncescatalog.com.



41/51

Warner, P. Healthy Snacks for Kids. Bristol Pub. Enterprises 1996. ISBN #1558671595.La nutricin convertida en diversin con ms de 120 recetas.#1960 Llame a la Oficina de Servicios de Educacin de Asesoramiento Nutricional(NCES) al 1-800-445-5653 o visite el sitio WEB en www.ncescatalog.com.

Wellman, N. S., et al. Feeding for the Future: Exceptional Nutrition in the IEPA Guide to Self-Feeding for Teachers, Parents, and Caregivers of Children with Special Needs. Florida NutritionEducation and Training, Florida Department of Education. 1995.

Una gua a la autoalimentacin para maestros, padres y cuidadores de los nios connecesidades especiales. (Videocintas y manuales en ingls y espaol).FNRC:Pida el tem #1438.CIC:Pida el tem #309165.

Zunkin, J. Raising Your Child without Milk. Prima Publishing. 1995. ISBN #0761501312.Consejos y recetas que tranquilizan a los padres de nios con intolerancia a la lactosa oalrgicos a la leche.



42/51

PARALOSMAESTROSYDEMSPROFESIONALES

Adverse Reactions to FoodClient Education Booklets.Gluten Intolerance. Lactose Intoler-ance. Food Allergies. American Dietetic Association. 1991.

Llame al 1-800-877-1600, extensin 5000.

Allen, E., & Schwartz, I. The Exceptional Child: Inclusion in Early Childhood Education. 3rd ed.Delmar Pub. 1996. ISBN #0827366981.

Basic Nutrition and Kitchen Skills for the Developmentally Disabled. Florida Department ofEducation. 1992.

Videocinta y manual, del 3ro al 12mo grados.FNRC:Pida el tem #1008.CIC:Pida el tem #307008.

Blackman, J. A.Medical Aspects of Developmental Disabilities Birth to Three. 3rd ed. AspenPublishing. 1997. ISBN #0834207591.

Carp D., Krick J., & Webster, C. Eating for Good Health. Nutrition Division, John F. KennedyInstitute For Handicapped Children, 707 N. Broadway, Baltimore, MD 21205.

Aplicacin prctica de la ciencia de la nutricin para nios con discapacidades.

Cooking for Kids. Florida Department of Education. 1993.Para guarderas o internados de tratamiento que atienden a menos de 100 nios. Tratade la problemtica de la planificacin, equipamiento de cocinas pequeas, seguridadalimentaria, prevencin de lesiones y desarrollo infantil.

FNRC: Pida el tem #1130.

Dietary Guidelines. In Your Hands. National Food Service Management Institute. 1992.Videocinta en que se promueve la colaboracin entre el personal escolar, los alumnos ylos padres.Llame al 1-800-321-3054 para averiguar el precio.

Edelstein, S. Nutritionand Meal Planning Child-Care Programs: A Practical Guide. AmericanDietetic Association. 1992.

Llame al 1-800-877-1600, extensin 5000.

Ekvall, S. Pediatric Nutrition in Chronic Diseases and Developmental Disorders. Oxford Univer-sity Press. 1993. ISBN #0195072243.

Prevencin, evaluacin y tratamiento de diversas enfermedades y discapacidades.

Food Choices for Healthy Living. Culver City, CA: Social Studies School Service. 1992.Videocinta para ensear normas alimentarias mediante la introduccin de la PirmideAlimentaria.FNRC:Pida el tem #1160.



43/51

The Healthy Edge in Schools: Eating, Dietary Guidelines and Education. American School FoodService Association. 1991.

Videocinta sobre la puesta en prctica de las normas alimentarias en el comedor yescuela.FNRC:Pida el tem #0887.

Hendricks, K., & Walker, A.Manual of Pediatric Nutrition. 2nd ed. BC Decker. 1990. ISBN#1556641982.

Horsley, J. W., Allen, E. R., & White, P. A. Nutrition Management of Handicapped and Chroni-cally Ill School Age Children. Virginia Departments of Health and Education. 1990.

FNRC:Pida el tem #0805.

Kurtz, L., Dowrick, P., Levy, S., & Batshaw, M. Handbook on Developmental Disabilities:Resources for Interdisciplinary Care. Aspen Publishing. 1986.

Meeting Their Needs, Training Manual for Child Nutrition Program Personnel Serving Child withSpecial Needs. University of Alabama, Department of Nutrition Sciences and Sparks Clinics.1993.

Neilsen, L. The Exceptional Child in the Regular Classroom: An Educators Guide Corwin Press.1996. ISBN #0803964838.

Panormica completa sobre las discapacidades principales con que puede tropezarse elmaestro. Lleno de recursos y obras de consulta.

Nutrition for Elementary Aged Children: Resource Packet. Penn State University Nutrition

Center. 1990.Nutricin sobre temas tales como el azcar, sodio y control del peso.

Story of How Fred Fiddle Got Fit. Ohio Department of Education. 1992.Videocinta de ejercicios para nios de kindergarten hasta 2do grado.FNRC:Pida el tem #1159.Guas de aprendizaje de tcnicas de dar alimentos.

Taylor, R. L. Assessment of Exceptional Students: Educational and Psychological Procedures. 4thed. Allyn & Bacon. 1996. ISBN #0205188591.



44/51

GUASDEAPRENDIZAJEDETCHNICASDEDARALIMENTOS

Annotated Bibliography on Feeding Children with Special Needs. National Food Service Manage-ment Institute. 1992.

Llame al 1-800-321-3054 para averiguar le precio.

Blended Diet: Applied Preparation and Feeding Technique. Book: Inservice Training Tool.FNRC:Pida el tem #1146.

Cannon, R. L. Feeding Techniques for the Severely Multiply Handicapped Child. South Miami,FL: FDLRS.

CIC: Pida el tem #304395.

CARE: Special Nutrition for Kids. Alabama State Department of Education. 1993.Videocinta y cuaderno de trabajo para el programa de nutricin infantil.Administradores que atienden a nios con necesidades especiales.

FNRC:Pida el tem #1126.

DiLima, S. N., et al. Caregiver Education Guide for Children with Developmental Disabilities.Aspen Publishers. 1997. ISBN #0834210347.

Dimensions in Feeding Techniques. C.H.I.P.S. 1992.Tres videocintas de 30 minutos para la capacitacin del personal del servicio de comidasde la escuela: evaluacin de la capacidad de tragar, habilidades motrices, tcnicas de daralimentos.

Olathe, K. S. When Feeding Is a Problem. Nutrition Counseling Education Services. 1990.

FNRC:Pida el tem #1428.Rarback, S., & Nicholson, C. Grow to 5 Module D: Nutrition and Feeding Practices: What YouNeed to Know. Florida Department of Education. 2001.

Desde el nacimiento hasta los 5 aos de edadCIC:Pida el tem #310509.D.

Rokusek, C., & Heinincks, E. Nutrition and Feeding for Persons with Special Needs: A PracticalGuide and Resource Manual. Child and Adult Nutrition Services, South Dakota

Nutricion Para Ninos Con Necesidades Especiales

Documents

Transcript of Nutricion Para Ninos Con Necesidades Especiales