Objetivos del curso

Cuidadores deCuidadores depersonas dependientespersonas dependientes

Castilla y LeónCastilla y León20092009

Objetivos del cursoObjetivos del curso

Conocer el procedimiento de valoración de los Conocer el procedimiento de valoración de los cuidados en el entorno familiar.cuidados en el entorno familiar.

Conocer las condiciones, requisitos y Conocer las condiciones, requisitos y procedimiento de resolución de las prestación procedimiento de resolución de las prestación económica de los cuidados en el entorno familar.económica de los cuidados en el entorno familar.

Conocer la situación general de los cuidados en Conocer la situación general de los cuidados en el entorno en nuestra CCAA y los efectos en la el entorno en nuestra CCAA y los efectos en la vida de los cuidadores.vida de los cuidadores.

Desarrollar pautas para la intervención Desarrollar pautas para la intervención profesional de carácter generalista con profesional de carácter generalista con cuidadores desde los servicios sociales.cuidadores desde los servicios sociales.

Revisar el manual de procedimiento previstoRevisar el manual de procedimiento previsto



ContenidosContenidos

0.- INTRODUCCIÓN. ELEMENTOS DEFINITORIOS.0.- INTRODUCCIÓN. ELEMENTOS DEFINITORIOS.1.- CONDICIONANTES LEGALES1.- CONDICIONANTES LEGALES2.- 2.- DEFINICIÓN DE FIGURA DE CUIDADOS Y DEL CUIDADORDEFINICIÓN DE FIGURA DE CUIDADOS Y DEL CUIDADOR3.- CRITERIOS DE VALORACIÓN PARA LA PERTINENCIA DE 3.- CRITERIOS DE VALORACIÓN PARA LA PERTINENCIA DE

CUIDADOSCUIDADOSCRITERIOS QUE DETERMINAN LA NO ADECUACIÓN DE LOS CRITERIOS QUE DETERMINAN LA NO ADECUACIÓN DE LOS

CUIDADOS EN EL ENTORNO FAMILIARCUIDADOS EN EL ENTORNO FAMILIAR

4.- HERRAMIENTAS Y ELEMENTOS TECNICOS DE 4.- HERRAMIENTAS Y ELEMENTOS TECNICOS DE ESTIMACIÓN DE PERTINENCIA DE CUIDADOSESTIMACIÓN DE PERTINENCIA DE CUIDADOS

5.- PROCEDIMIENTO DE ESTIMACIÓN DE ADECUACIÓN DE 5.- PROCEDIMIENTO DE ESTIMACIÓN DE ADECUACIÓN DE CUIDADOS EN EL ENTORNO FAMILIARCUIDADOS EN EL ENTORNO FAMILIAR

6.- PROCEDIMIENTOS DE REVISIÓN Y SEGUIMIENTO DE 6.- PROCEDIMIENTOS DE REVISIÓN Y SEGUIMIENTO DE CUIDADOS EN EL ENTORNO FAMILIARCUIDADOS EN EL ENTORNO FAMILIAR

7.- INCOMPATIBILIDADES7.- INCOMPATIBILIDADES8.- ACTUACIONES DE APOYO A CUIDADORES 8.- ACTUACIONES DE APOYO A CUIDADORES

ANÁLISIS DE LOS CUIDADORES DE PERSONAS DEPENDIENTES

ANÁLISIS DE LOS CUIDADORES DE PERSONAS DEPENDIENTES



LOS CUIDADOS en el ENTORNO FAMILIAR

LOS CUIDADOS en el ENTORNO FAMILIAR

1. 1. Predominio de la familiaPredominio de la familia en la atención a dependientes (70%) en la atención a dependientes (70%) 2. T2. Transitoriedadransitoriedad en el tiempo de esta figura. en el tiempo de esta figura. 3. E3. Efectos negativos en la salud, en la vida laboral y en las fectos negativos en la salud, en la vida laboral y en las

relaciones personales del cuidadorrelaciones personales del cuidador 4. O4. Obligación moralbligación moral emociones muy positivas y ambivalencia emociones muy positivas y ambivalencia

emocional.emocional. 5. Las personas dependientes 5. Las personas dependientes desean mantenerse en sus desean mantenerse en sus

domicilios o con sus familiares.domicilios o con sus familiares. 6. 6. Servicios socialesServicios sociales formales de atención en domicilio formales de atención en domicilio con poca con poca

significaciónsignificación. 4,7% .. 4,7% . 7. 7. Colaboración entre los servicios formales y los Colaboración entre los servicios formales y los

cuidadores/as informales muy escasa.cuidadores/as informales muy escasa.

((Fuente:Fuente: P. Rodríguez (1995P. Rodríguez (1995))



LOS CUIDADOS EN EL DOMICILIO LOS CUIDADOS EN EL DOMICILIO

17% de la población de 65 años o más son atendidas en 17% de la población de 65 años o más son atendidas en su casa a través de algún tipo de ayuda informal del su casa a través de algún tipo de ayuda informal del carácter regular, permanente y periódicocarácter regular, permanente y periódico

52% de mayores de 65 recibe esta ayuda de carácter 52% de mayores de 65 recibe esta ayuda de carácter intermitente de muy diversa naturaleza.intermitente de muy diversa naturaleza.

1,5% de mayores que permanecen en su propio hogar 1,5% de mayores que permanecen en su propio hogar atendidos por empleados del hogar atendidos por empleados del hogar

Entre el 4-6% de mayores de 65 años recibe servicios Entre el 4-6% de mayores de 65 años recibe servicios formales.formales.

6% de la población mayor de 65 años (esto es, unas 6% de la población mayor de 65 años (esto es, unas 950.000 personas) prestan ayuda y cuidados a algún 950.000 personas) prestan ayuda y cuidados a algún mayor que presenta algún grado de dependencia.mayor que presenta algún grado de dependencia.



ETAPAS DE CUIDADO DE

UNA PERSONA DEPENDIENTE

A. PREPARACIÓN-ADQUISICIÓN B. PROMULGACIÓN-ACTUACIÓN C. ABANDONO

Adaptación a las

necesidades de cuidados

Comprensión del problema

Problemas de cuidado

Otros problemas

Separación.

Riesgos

Reorganización

Algunos factores:

Decisiones y organización de los cuidados.

Situación prolongada.

Cuidados sobrevenidos o progresivos



Abandono y cambio de rolAbandono y cambio de rol

un cambio en el rol del cuidador, un cambio en el rol del cuidador, altos niveles de depresión y ansiedad perdurables, aumento de la altos niveles de depresión y ansiedad perdurables, aumento de la

ingesta de ansiolíticos.ingesta de ansiolíticos. una relación más estrecha, peor respuesta al cambio.una relación más estrecha, peor respuesta al cambio. afrontar nuevos problemas de índole práctica (gran desembolso afrontar nuevos problemas de índole práctica (gran desembolso

económico para mantener al familiar institucionalizado, viajes económico para mantener al familiar institucionalizado, viajes frecuentes, reducción del control sobre los cuidados),frecuentes, reducción del control sobre los cuidados),

sentimiento de culpa sentimiento de culpa sentimiento de soledad y de vacío en el cuidador.sentimiento de soledad y de vacío en el cuidador. el dependiente, habitualmente, irá perdiendo independencia y el dependiente, habitualmente, irá perdiendo independencia y

funcionalidad tras su institucionalización, lo cual les hace funcionalidad tras su institucionalización, lo cual les hace cuestionarse la decisión que tomaroncuestionarse la decisión que tomaron

La La muerte de la persona dependientemuerte de la persona dependiente también es otro factor también es otro factor de riesgode riesgo



EFECTOS en el CUIDADOREFECTOS en el CUIDADOR

PROBLEMAS CLINICOS: PROBLEMAS CLINICOS: Muchos cuidadores …Muchos cuidadores …

Ansiedad lo padecen un 54% (nerviosismo, angustia, tensión, y estrés).Ansiedad lo padecen un 54% (nerviosismo, angustia, tensión, y estrés). Depresión o síntomas depresivos un 28% (tristeza, pesimismo, apatía).Depresión o síntomas depresivos un 28% (tristeza, pesimismo, apatía).

Algunos cuidadores…Algunos cuidadores… … … hipocondría y otras ideas obsesivas (exceso de limpieza, etc)hipocondría y otras ideas obsesivas (exceso de limpieza, etc) ……ideación paranoide.ideación paranoide. ……accesos de angustia (hasta llegar al pánico) accesos de angustia (hasta llegar al pánico) … … ideas suicidas. ideas suicidas.

MODIFICACION DE RASGOS DE PERSONALIDAD:MODIFICACION DE RASGOS DE PERSONALIDAD: Muchos cuidadores…Muchos cuidadores…

……se sienten inundados y desbordados por el problema (sobreimplicación se sienten inundados y desbordados por el problema (sobreimplicación emocional,).emocional,).

Algunos cuidadores….Algunos cuidadores…. ……están más irritables que de costumbre (con hostilidad hacia el enfermo u están más irritables que de costumbre (con hostilidad hacia el enfermo u

otras personas).otras personas).



PSICOSOMATICA:PSICOSOMATICA: Mayoritariamente…Mayoritariamente…

… … desarrollan problemas psicosomáticos (dolores de cabeza y de otras zonas, anorexia, desarrollan problemas psicosomáticos (dolores de cabeza y de otras zonas, anorexia, temblor fino, problemas gástricos, arritmias cardiacas y palpitaciones, sudoraciones y temblor fino, problemas gástricos, arritmias cardiacas y palpitaciones, sudoraciones y vértigos, alergias inmotivadas).vértigos, alergias inmotivadas).

… … insomnio o de sueño no reparador.insomnio o de sueño no reparador. Algunos cuidadoresAlgunos cuidadores……

……muestra fatiga crónica.muestra fatiga crónica. ……muestran trastornos objetivos de la memoria y la concentración (no sólo quejas muestran trastornos objetivos de la memoria y la concentración (no sólo quejas

subjetivas). subjetivas). COMPORTAMIENTOS NEGATIVOS:COMPORTAMIENTOS NEGATIVOS: Algunos cuidadores…Algunos cuidadores… … … descuidan o abandonan las atenciones que daban a otros familiares.descuidan o abandonan las atenciones que daban a otros familiares. ……abandonaban los autocuidados personales a sí mismos (peluquería, alimentación, abandonaban los autocuidados personales a sí mismos (peluquería, alimentación,

ropa, etc).ropa, etc). ……menos interés por actividades que sí importaban antes (desatención de actividad menos interés por actividades que sí importaban antes (desatención de actividad

laboral, amistades o incluso relación conyugal).laboral, amistades o incluso relación conyugal). … … consumen exceso de café, tabaco, alcohol, o/y ansiolíticos e hipnóticos. consumen exceso de café, tabaco, alcohol, o/y ansiolíticos e hipnóticos.

PROBLEMAS SOCIALES Y LABORALES:PROBLEMAS SOCIALES Y LABORALES: En el área social: disminución o pérdida del tiempo libre, soledad y aislamiento. Y En el área social: disminución o pérdida del tiempo libre, soledad y aislamiento. Y

en el área laboral: absentismo y desinterés por el trabajo, entre otros.en el área laboral: absentismo y desinterés por el trabajo, entre otros.




PROBLEMAS SOCIALES Y LABORALESPROBLEMAS SOCIALES Y LABORALES

Disminución o pérdida del tiempo libre,Disminución o pérdida del tiempo libre, Soledad y aislamiento. Soledad y aislamiento. Absentismo y desinterés por el trabajo.Absentismo y desinterés por el trabajo. Falta de rendimientoFalta de rendimiento




CUIDADOR VARONCUIDADOR VARON

Los varones no necesariamente buscan recursos externos Los varones no necesariamente buscan recursos externos que les sustituyan en el cuidado de sus seres queridos, que les sustituyan en el cuidado de sus seres queridos, y que también a ellos les resulta difícil recurrir a este y que también a ellos les resulta difícil recurrir a este tipo de ayudas debido a su: tipo de ayudas debido a su: incapacidad para dejar a la persona cuidada sola, incapacidad para dejar a la persona cuidada sola, falta de familiaridad con ciertos servicios y programas, falta de familiaridad con ciertos servicios y programas, miedo a parecer que no pueden manejar la situación, miedo a parecer que no pueden manejar la situación, resistencia a compartir sus sentimientos personales, resistencia a compartir sus sentimientos personales, ausencia de otros hombres utilizando un servicio o ausencia de otros hombres utilizando un servicio o

programa concreto, programa concreto, dificultades de horarios o de ubicación de los servicios, dificultades de horarios o de ubicación de los servicios, falta de identificación con otros cuidadores, falta de identificación con otros cuidadores, presión percibida de ser fuerte, resistentes e presión percibida de ser fuerte, resistentes e

independientes.independientes.



Servicios de atención a la dependenciaServicios de atención a la dependencia

Una de las principales aportaciones de la LAPAD desde la Una de las principales aportaciones de la LAPAD desde la perspectiva de género está relacionada con los cuidadores no perspectiva de género está relacionada con los cuidadores no profesionales o informales. profesionales o informales.

La valoración de los servicios sociales públicos, en general y La valoración de los servicios sociales públicos, en general y de la ley de la Dependencia, en particular, está relacionada de la ley de la Dependencia, en particular, está relacionada con su capacidad para apoyar a los cuidadores familiares.con su capacidad para apoyar a los cuidadores familiares.

Las medidas más eficaces y que mejor garantizan la Las medidas más eficaces y que mejor garantizan la conciliación relacionadas con los servicios sociales tienen que conciliación relacionadas con los servicios sociales tienen que ver con la existencia de una red amplia de servicios sociales, y ver con la existencia de una red amplia de servicios sociales, y no por las prestaciones económicas que no estén vinculadas a no por las prestaciones económicas que no estén vinculadas a la adquisición de servicios.la adquisición de servicios.

Los servicios sociales de proximidad han aliviado Los servicios sociales de proximidad han aliviado notablemente las situaciones de cansancionotablemente las situaciones de cansancio



La prestación económica de cuidados en el entorno

La prestación económica de cuidados en el entorno

EXCEPCIONALIDAD

RECURSOS DISPONIBLES

PREFERENCIA DE ATENCIÓN EN DOMICILIO

FALTA DE GARANTÍAS



PRESTACIÓNPRESTACIÓN

ECONÓMICAECONÓMICA

DE CUIDADOSDE CUIDADOS

EN ELEN EL

ENTORNOENTORNO

¿ GARANTIZARÁ¿ GARANTIZARÁ

LOS CUIDADOS?LOS CUIDADOS?

GARANTIZA LA PREFERENCIA DEL GARANTIZA LA PREFERENCIA DEL

USUARIO Y LA FLEXIBILIDAD ENUSUARIO Y LA FLEXIBILIDAD EN

LA ORGANIZACIÓNLA ORGANIZACIÓN

DE LOS CUIDADOSDE LOS CUIDADOS

¿REPRODUCE LA CONDICIÓN¿REPRODUCE LA CONDICIÓN

DE MUJER, COMO MUJER CUIDADORA?DE MUJER, COMO MUJER CUIDADORA?

LA EFICACIA DE ESTASLA EFICACIA DE ESTAS

PRESTACIONES EN LAPRESTACIONES EN LA

CONCILIACIÓN DE LACONCILIACIÓN DE LA

VIDA FAMILIAR YVIDA FAMILIAR Y

LABORAL DEPENDE:LABORAL DEPENDE:

Otras medidas de respiroEdad del cuidadorOrientación al empleo

Prestación de cuidados en el entornoPrestación de cuidados en el entorno

Características del cuidador en Castilla y León

Características del cuidador en Castilla y León



Perfil predominante del cuidadorPerfil predominante del cuidador

MujerMujer (7 mujeres por cada 3 hombres) (7 mujeres por cada 3 hombres)

Entre Entre 55 y 64 años55 y 64 años ( 3 de cada 10 cuidadores) ( 3 de cada 10 cuidadores)

Vive en el Vive en el mismo domiciliomismo domicilio del dependiente (8 de cada 10) del dependiente (8 de cada 10)

Es Es familiar del dependientefamiliar del dependiente, generalmente la hija o cónyuge , generalmente la hija o cónyuge

(6,5 de cada 10), muy similar a la media nacional. El 99% (6,5 de cada 10), muy similar a la media nacional. El 99%

tienen relación de parentesco.tienen relación de parentesco.

Dedica la Dedica la jornada completajornada completa al cuidado de la persona al cuidado de la persona

dependiente (8 de cada 10)dependiente (8 de cada 10)

Viven en el Viven en el medio ruralmedio rural (6 de cada 10). (6 de cada 10).

El 80 % tienen formación académica de El 80 % tienen formación académica de estudio primarios o estudio primarios o

inferiorinferior



MUJERES71,8%

HOMBRES28,2%

MUJERES HOMBRES

ENTRE 51 y 5514,4%

MENOS DE 5028,3%

ENTRE 56 y 6016,5%

MAYORES DE 6040,7%

MENOS DE 50 ENTRE 51 y 55 ENTRE 56 y 60 MAYORES DE 60


Distribución por sexoDistribución por edad

SI21,8%

NO78,2%

SI NO

Viven en el mismo domicilio

Padre4,2%

Nieto/a1,0%

Sobrino/a2,0%

Yerno/nuera5,5%

Hermano/a5,5%

Madre10,2%

Cónyuge15,9%

Padre/Madre1,5%

Servicio Domést.1,0%

Hijo/a50,8%

HIJ O/A CONYUGEMADRE HERMANO/AYERNO/NUERA P ADRESOBRINO/A P ADRE/MADRENIETO/A Otra (Cuñada, tía, abuela, vecina…)

Tipo de relación



HOMBRE

Recibe cuidado de:

•cónyuge (31,2%)

• hija (23,5%)

MUJER

Su principal cuidador es su HIJA

Sólo el 13,8% atendidas por su cónyuge.

Fuente: Las personas con dependencia en Castilla y León. Antonio Jiménez Lara

SI EL DEPENDIENTE ES…

Apoyo informal según sexoApoyo informal según sexo



Educación Primaria55,0%

Educación Secundaria

14,3%

Universitaria3,5% Sin estudios

27,2%

Sin estudios Educación Primaria Educación Secundaria Universitaria

NO84,2%

SI GRAVES4,4%

SI LEVES11,4%

NO SI GRAVES SI LEVES

JORNADACOMPLETA

77,2%

JORNADAPARCIAL

22,8%

JORNADA COMPLETA JORNADA PARCIAL


Tiempo dedicado al cuidado Cargas

Mundo Rural y UrbanoNivel de instrucción

RURAL60,8%

URBANO39,2%

URBANO RURAL



CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Se mantiene el porcentaje de mujeres cuidadoras respecto a los hombres y se prevé un incremento progresivo de estos últimos.

Los efectos del cuidado entre varones y mujeres son distintos.

Disponen de más personas que les presten apoyo social

VARONESVARONES

Viven la situación de cuidado con una mayor percepción de carga

Efectos más nocivos y genera peor salud mental

Es más frecuente la presencia de diagnósticos psicopatológicos

Mayor consumo de fármacos Niveles de depresión superiores

que en varones

MUJERESMUJERES

ConclusionesConclusiones

Heterogeneidad de las situaciones de cuidados y realidades familiares

Diferentes efectosDiferentes efectos

de la no conciliaciónde la no conciliación

Ámbito laboral

Proyecto Personas



49

21

30

26

12

62

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

MUJER HOMBRE

Sobrecarga Intensa Sobrecarga Leve No hay Sobrecarga

Índice ZARITÍndice ZARIT

Sobrecarga Leve17%

No hay Sobrecarga47%

Sobrecarga Intensa

36%

Sobrecarga Intensa Sobrecarga Leve No hay Sobrecarga

Calidad de vida percibida. Cuidadores: Grado de sobrecarga

Calidad de vida percibida. Cuidadores: Grado de sobrecarga



Porcentaje de cuidadores en los que ha mejorado significativamente su situación

60,5%

16,1%

24,5%

30,4%

24,1%

27,1%

21,4%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

1. Ha aliviado su situación decansancio

2. Puede plantearse trabajarfuera de casa

3. Le permite dedicar mástiempo a otros familiares

4. Ha aliviado sus problemas desalud

5. Ha aliviado sus problemas dedepresión

6. Puede dedicar tiempo a susamistades, ocio, etc.

7. Han mejorado las relaciones

en la familia

Han mejorado su situación (%)Han mejorado su situación (%)

Cómo el SAD mejora la calidad de vida percibida por los cuidadores

(estudio SAD año 2003)

Cómo el SAD mejora la calidad de vida percibida por los cuidadores

(estudio SAD año 2003)

PropuestasPropuestas



Según Acuerdo de Consejo Territorial en el marco estatal

1. Es obligada una estrategia de acompañamiento

a la aplicación LAPAD en situación de Dependencia relacionada

con el respiro y apoyo a los cuidadores familiares.

3. Medidas de apoyo y formación a los cuidadores

La indefinición actual

2. Mejora de Regulación de la prestación económica de cuidados en el entorno

Para evitar

La indefensión del ciudadanoCriterios dispares por parte de los profesionales


Situaciones de cuidados

en el entorno deficientes



7. Investigación e innovación en nuevas tecnologías

4. Sistematización de las intervenciones con los ciudadanos.

Castilla y León está avanzando con las Corporaciones Locales en la organización de procedimientos de valoración de los cuidadores

5. Incrementar, desde Servicios Sociales, actuaciones de mediación y orientación familiar

6. Las medidas de apoyo y formación a los cuidadores deben tener en cuenta la variable de género, y el previsible incremento de cuidadores varones.


Castilla y León pilotaje medio rural de equipos específicos de atención a la dependencia y la discapacidad



1.- CONDICIONANTES LEGALES1.- CONDICIONANTES LEGALES

LEY DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Y PROMOCIÓN DE AUTONOMÍA PERSONAL. Ley 39/2006, 14 dic

ENCUADRAMIENTO EN LA SEGURIDAD SOCIAL

Decreto 73/2009, de 30 de enero, sobre las prestaciones económicas de la Ley 39/2006

CONDICIONES DE VALORACIÓN Y RECONOCIMIENTO DE PRESTACIÓN

Orden 824/2007,

CUANTÍAS ECONÓMICAS Y REGIMEN DE PRESTACIONES

Orden FAM/2044/2007 de 19 diciembre

Resolución de 4 de febrero de 2010, de la Secretaría General de Política Social

y Consumo, por la que se publica el Acuerdo del Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, para la mejora de la calidad de la prestación económica para cuidados en el entorno familiar del

Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia



1.- CONDICIONANTES LEGALES1.- CONDICIONANTES LEGALES

FORMACIÓN DEL CUIDADOR

Real Decreto 395/2007, de 23 de marzo, subsistema de formación profesional para el empleo

Resolución de 4 de noviembre de 2009, de la Secretaría General de Política Social y Consumo, por la que se publica el Acuerdo del Consejo Territorial del

Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, sobre criterios comunes de acreditación en materia de formación e información de cuidadores

no profesionales



Los Cuidados familiaresLos Cuidados familiares

Definición de cuidados en el entorno familiar.Definición de cuidados en el entorno familiar. Conjunto de actuaciones desarrolladas por cuidadores no Conjunto de actuaciones desarrolladas por cuidadores no

cualificados, generalmente pertenecientes al entorno familiar, y por cualificados, generalmente pertenecientes al entorno familiar, y por tanto, no incluidos en servicios sociales profesionalizados para la tanto, no incluidos en servicios sociales profesionalizados para la atención a personas dependientes. Estas actuaciones están atención a personas dependientes. Estas actuaciones están destinadas al mantenimiento de las correctas condiciones de:destinadas al mantenimiento de las correctas condiciones de:

Higiene.Higiene. Vestido Vestido AlimentaciónAlimentación Control de tratamiento farmacológico y cuidados Control de tratamiento farmacológico y cuidados

sanitariossanitarios Cambios posturales y transferencias corporalesCambios posturales y transferencias corporales.. Manejo de situaciones y contención de conductas Manejo de situaciones y contención de conductas

disruptivasdisruptivas.. Acceso a otros ámbitosAcceso a otros ámbitos (ocio, educación,..) fuera del (ocio, educación,..) fuera del

hogarhogar



Requisitos relativos al cuidado para el acceso a Requisitos relativos al cuidado para el acceso a prestaciones de cuidados en el entorno familiar prestaciones de cuidados en el entorno familiar

determinados por la aplicación de la Leydeterminados por la aplicación de la Ley

Las personas a las que se les conceda la prestación Las personas a las que se les conceda la prestación económica para cuidados en el entorno familiar habrán de económica para cuidados en el entorno familiar habrán de estar recibiendo previamente a la solicitud atención en esta estar recibiendo previamente a la solicitud atención en esta modalidad.modalidad.

Los cuidados han de prestarse en el domicilio habitual. Los cuidados han de prestarse en el domicilio habitual. Adecuados a la persona dependiente en función de su Adecuados a la persona dependiente en función de su grado y nivel de dependencia y de las necesidades grado y nivel de dependencia y de las necesidades específicas en cada una de las tareas de las ABVD.específicas en cada una de las tareas de las ABVD.

Condiciones adecuadas de convivencia y habitabilidad.Condiciones adecuadas de convivencia y habitabilidad. Informe social: valoraciones respecto a su suficiencia y Informe social: valoraciones respecto a su suficiencia y

calidad. calidad. Incluidos en el Plan Individualizado de Atención.Incluidos en el Plan Individualizado de Atención.



Definición de cuidadorDefinición de cuidador

Cuidan a personas dependientes no Cuidan a personas dependientes no institucionalizados.institucionalizados.

Carácter Carácter no remunerado y no profesionalno remunerado y no profesional. . Ayuda Ayuda parcial o totalmenteparcial o totalmente, en ABVD. , en ABVD. Carácter Carácter regularregular Permanente o noPermanente o no Y puede adoptar Y puede adoptar varias formasvarias formas que van que van

desde la vigilancia, atención y provisión de desde la vigilancia, atención y provisión de cuidados a las tareas de planificación y cuidados a las tareas de planificación y coordinación de los mismos.coordinación de los mismos.



Idoneidad de la persona cuidadoraResolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF

Idoneidad de la persona cuidadoraResolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF

a) Ser familiar hasta el tercer grado o en situaciones a) Ser familiar hasta el tercer grado o en situaciones asimiladas a la relación familiar, las parejas de asimiladas a la relación familiar, las parejas de hecho, tutores y personas designadas, administrativa hecho, tutores y personas designadas, administrativa o judicialmente, con funciones de acogimiento.o judicialmente, con funciones de acogimiento.

b) Contar con la capacidad física y psíquica suficiente b) Contar con la capacidad física y psíquica suficiente para desarrollar adecuadamente por sí misma las para desarrollar adecuadamente por sí misma las funciones del cuidado y apoyo, funciones del cuidado y apoyo,

c) Que la persona cuidadora cuente con tiempo de c) Que la persona cuidadora cuente con tiempo de dedicación suficiente para atender a la persona dedicación suficiente para atender a la persona beneficiaria en aquellas situaciones en que necesita beneficiaria en aquellas situaciones en que necesita ayuda para realizar las actividades básicas de la vida ayuda para realizar las actividades básicas de la vida diaria.diaria.



Idoneidad de la persona cuidadora

Criterio generalResolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF

Idoneidad de la persona cuidadora

Criterio generalResolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF

Una persona valorada Una persona valorada en situación de dependencia en situación de dependencia o de edad avanzada no debe ser la cuidadora o de edad avanzada no debe ser la cuidadora principal principal de otra persona en situación de dependencia, de otra persona en situación de dependencia, salvo que existan apoyos complementarios.salvo que existan apoyos complementarios.

Se tendrán en cuenta las Se tendrán en cuenta las dificultades de la dificultades de la realización de las tareas de cuidadorealización de las tareas de cuidado, así como los , así como los apoyos con los que pudiera contaapoyos con los que pudiera contar en el ejercicio de r en el ejercicio de esta función.esta función.



DEFINICIÓN DE CUIDADORDEFINICIÓN DE CUIDADOR

La toma de decisiones

La planificación y valoración de las tareas de cuidado,

La propia prestación de cuidados

CUIDADOR RESPONSABLE

CUIDADOR PRINCIPAL

OTROS CUIDADORES



Condiciones cuidador.Resolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF

Condiciones cuidador.Resolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF

Atención continuada

La persona cuidadora ha de tener disponibilidad para prestar el cuidado y atención de forma adecuada y continuada durante un periodo mínimo de 1 año, excepto que por

circunstancias sobrevenidas e imprevisibles no pueda completar este período.

Cuidador principal

La concesión de la prestación de cuidados en el entorno familiar debe conllevar la designación de una persona cuidadora principal, que deberá asumir la

responsabilidad del cuidado, aunque en el ejercicio de las funciones de cuidado pueda estar apoyada por otras personas.

Rotaciones

Excepcionalmente, en el caso de varias personas cuidadoras que se sucedan de forma rotatoria, con cambio o no de domicilio de la persona en situación de dependencia, se

determinarán claramente los periodos de tiempo que corresponden a cada una de ellas dentro del periodo del año natural, sin que pueda establecerse para cada una de las

mismas un periodo continuado inferior a tres meses.



Valoración básicaValoración básica

Respecto al entornoRespecto al entorno Condiciones de Condiciones de convivenciaconvivencia:: Condiciones de Condiciones de habitabilidadhabitabilidad de la vivienda de la vivienda Respecto a los Respecto a los recursos asistencialesrecursos asistenciales en el en el

entorno.entorno. Respecto a las capacidades del cuidador Respecto a las capacidades del cuidador

responsableresponsable Variables personales objetivasVariables personales objetivas Variables personales a subjetivas.Variables personales a subjetivas.

Respecto a las preferencias de la Respecto a las preferencias de la persona dependiente.persona dependiente.

Respecto a los cuidados recibidos.Respecto a los cuidados recibidos.



Valoración discrecionalValoración discrecional

Riesgos en el cuidadoRiesgos en el cuidado.. Antecedentes y factores de Antecedentes y factores de riesgo de violencia doméstica. Riesgo riesgo de violencia doméstica. Riesgo

de maltrato.de maltrato. Valoración de posibles respuestas hostiles, agresivas, Valoración de posibles respuestas hostiles, agresivas, ridiculizadotas o de rechazo de la nueva situación como cuidador, así ridiculizadotas o de rechazo de la nueva situación como cuidador, así como de proyección de culpas sobre la persona cuidada. Factores de como de proyección de culpas sobre la persona cuidada. Factores de riesgo. Riesgo de conflictos en el entorno familiar pudieran derivar en riesgo. Riesgo de conflictos en el entorno familiar pudieran derivar en mala atención: histórico, tipos de conflictos…mala atención: histórico, tipos de conflictos…

Riesgos en el cuidadorRiesgos en el cuidador Antecedentes y Antecedentes y factores de riesgo de cansancio en el rol de factores de riesgo de cansancio en el rol de

cuidador y sobrecarga en el cuidador responsablecuidador y sobrecarga en el cuidador responsable: : Antecedentes en el desarrollo de tareas y de funciones de manera Antecedentes en el desarrollo de tareas y de funciones de manera prolongada como cuidador principal antecedentes, tiempos, previsión. prolongada como cuidador principal antecedentes, tiempos, previsión.

Riesgo de Riesgo de stress emocionalstress emocional Estado de salud del cuidadorEstado de salud del cuidador. Riesgos.. Riesgos.



VALORACIÓN BÁSICA

VALORACIÓN DISCRECIONAL


entornoentorno.. Respecto a las capacidades del Respecto a las capacidades del

cuidador responsablecuidador responsable Variables personalesVariables personales objetivas objetivas Variables personalesVariables personales subjetivas. subjetivas.



Informe social

Escala ZaritInventario BECKEscala maltrato

BVD

Informe social

Hoja de observación enfermería

Respecto a las capacidades del cuidador Respecto a las capacidades del cuidador responsableresponsable

Estado del cuidadorEstado del cuidador SobrecargaSobrecarga Ansiedad/DepresiónAnsiedad/Depresión..

Respecto a los cuidados recibidos.Respecto a los cuidados recibidos. MaltratoMaltrato

Informe de salud



Valoración del entornoValoración del entorno

Condiciones de Condiciones de convivenciaconvivencia:: conflictos generados por las conflictos generados por las

demandas de cuidado que demandas de cuidado que generen o puedan generar generen o puedan generar carencias en la atención a carencias en la atención a la persona dependiente. la persona dependiente.

violencia, maltrato físico y violencia, maltrato físico y psíquico.psíquico.

Respecto a los Respecto a los recursos asistencialesrecursos asistenciales en el entorno. en el entorno. Presencia /ausencia de apoyos socio-sanitarios inmediatos.Presencia /ausencia de apoyos socio-sanitarios inmediatos. Integración en el entorno familiar y comunitario. Otros apoyos Integración en el entorno familiar y comunitario. Otros apoyos

sociales secundariossociales secundarios En general, adecuación a necesidades de la persona dependiente, En general, adecuación a necesidades de la persona dependiente,

teniendo en cuenta el tipo de discapacidad: intelectual, física…, la teniendo en cuenta el tipo de discapacidad: intelectual, física…, la necesidad de estimulación y tratamiento adecuado y disposición de necesidad de estimulación y tratamiento adecuado y disposición de la familia a realizar las actuaciones necesarias para el acceso a la familia a realizar las actuaciones necesarias para el acceso a estos recursos.estos recursos.

Condiciones de Condiciones de habitabilidadhabitabilidad de la viviendade la vivienda Adaptabilidad: existencia de recursos

de atención básica: cocina, lavadora, calefacción…

Factores de riesgo de accidentes domésticos por parte de la persona dependiente.



Valoración del entornoResolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF

Valoración del entornoResolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF

Respecto a los Respecto a los recursos asistencialesrecursos asistenciales en el entorno. en el entorno. Presencia /ausencia de apoyos socio-sanitarios inmediatos.Presencia /ausencia de apoyos socio-sanitarios inmediatos. Integración en el entorno familiar y comunitario. Otros apoyos Integración en el entorno familiar y comunitario. Otros apoyos

sociales secundariossociales secundarios En general, adecuación a necesidades de la persona dependiente, En general, adecuación a necesidades de la persona dependiente,

teniendo en cuenta el tipo de discapacidad: intelectual, física…, la teniendo en cuenta el tipo de discapacidad: intelectual, física…, la necesidad de estimulación y tratamiento adecuado y disposición de necesidad de estimulación y tratamiento adecuado y disposición de la familia a realizar las actuaciones necesarias para el acceso a la familia a realizar las actuaciones necesarias para el acceso a estos recursos.estos recursos.

No se admitirá en el PIA que una persona que estuviera atendida en un servicio deje de hacerlo para poder percibir la prestación económica de cuidados en el entorno familiar.

No obstante, cuando existan razones que justifiquen la inadecuación de un servicio a las necesidades de la persona, o cambios en las condiciones personales y/o del entorno de ésta, que así lo aconsejen, se podrá admitir un PIA o una modificación del mismo en la que se contemple la prestación económica de cuidados en el entorno familiar.

Asimismo, en el caso de personas con discapacidad que terminan su formación, y sin perjuicio del régimen de incompatibilidades, no podrá acordarse sólo la prestación económica de cuidados en el entorno familiar cuando existan servicios que permitan continuar su proceso de inserción socio laboral y de promoción de la autonomía.



Valoración del cuidador responsable

Valoración del cuidador responsable

ELEMENTOS OBJETIVOS

Variables personales: sexo, edad, antecedentes y estado de salud física y mental, relación familiar con el dependiente y grado de dependencia.

Tiempo disponible. Lugar de residencia del

cuidador, en caso de que no conviva con el dependiente y distancia en tiempo desde el domicilio.

Apoyo de otros cuidadores

ELEMENTOS SUBJETIVOS

Capacidad de afrontamiento y de control emocional y de carga de cuidados.

Capacidad para la organización y toma de decisiones sobre cuidados y cuidadores.

Capacidad de interlocución con profesionales sociales sanitarios y educativos

Conocimientos y experiencia en materia de cuidados



Convivencia del cuidador y del dependiente

Resolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF

Convivencia del cuidador y del dependiente


La convivencia en el La convivencia en el mismo domicilio mismo domicilio constituye un elemento constituye un elemento referencial de condición adecuada. referencial de condición adecuada.

También lo será la También lo será la proximidad física proximidad física de los respectivos domicilios de los respectivos domicilios en la medida en que permita dispensar una atención pronta y en la medida en que permita dispensar una atención pronta y adecuada a la persona en situación de dependencia. adecuada a la persona en situación de dependencia.

Valoración de los aspectos convivencialesValoración de los aspectos convivenciales

En el informe que se elabore por los servicios sociales En el informe que se elabore por los servicios sociales correspondientes en el marco del PIA, debe quedar constancia correspondientes en el marco del PIA, debe quedar constancia de que se dan las adecuadas condiciones de convivencia y de que se dan las adecuadas condiciones de convivencia y relación.relación.



Valoración de preferencias del cuidador y del dependiente


Referencias a la capacidad de toma de decisiones del Referencias a la capacidad de toma de decisiones del dependiente según origen de la dependencia.dependiente según origen de la dependencia.

Referencia a las preferencias del cuidador.Referencia a las preferencias del cuidador.

Preferencias respecto al domicilio.Preferencias respecto al domicilio.

Estimación de las alternativas posiblesEstimación de las alternativas posibles

Pronóstico de evolución de la dependencia respecto a las Pronóstico de evolución de la dependencia respecto a las preferencias explicitadas.preferencias explicitadas.







En la resolución por la que se reconoce la prestación se tomará en En la resolución por la que se reconoce la prestación se tomará en consideración las preferencias consideración las preferencias manifestadas durante el manifestadas durante el trámite de consulta por la persona beneficiaria y, en su trámite de consulta por la persona beneficiaria y, en su caso, su familia o entidades tutelares que la representencaso, su familia o entidades tutelares que la representen , , siempre que para su determinación concurran los requisitos siempre que para su determinación concurran los requisitos legalmente establecidos y siempre que dichas preferencias se legalmente establecidos y siempre que dichas preferencias se incardinen en la modalidad o en una de las incardinen en la modalidad o en una de las modalidades de modalidades de intervención más adecuadas intervención más adecuadas a las necesidades de la persona a las necesidades de la persona en situación de dependencia.en situación de dependencia.



Valoración de cuidados recibidosValoración de cuidados recibidos

Higiene personalHigiene personal: : lavado y aseo personal, peinado… VestidoVestido: preparación de vestido adecuado, limpieza, estado : preparación de vestido adecuado, limpieza, estado

adecuado del mismo….adecuado del mismo…. Valoración de condiciones de saludValoración de condiciones de salud

Estado de nutrición, ajustada a las necesidades de la persona Estado de nutrición, ajustada a las necesidades de la persona dependiente.dependiente.

Atención respecto a incontinencia y At Control de esfinteres.Atención respecto a incontinencia y At Control de esfinteres. Estado de la piel y mucosa.Estado de la piel y mucosa. Control de medicación y cuidados sanitarios: conocimiento, Control de medicación y cuidados sanitarios: conocimiento,

frecuencia de dispensación, control de posibles efectos frecuencia de dispensación, control de posibles efectos secundarios….secundarios….

Cambios posturales y transferencias corporales.Cambios posturales y transferencias corporales. Capacidad de manejo de situaciones y contención de Capacidad de manejo de situaciones y contención de

conductas disruptivasconductas disruptivas.. Acceso a otros ámbitosAcceso a otros ámbitos (ocio, educación,..) (ocio, educación,..)



Interacción de factoresInteracción de factores

FACTORES EVALUABLES

GRADO Y NIVEL DE DEPENDENCIA

CUIDADOS NECESARIOS

EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN

DE DEPENDENCIA

En todo caso, la valoración y el pronunciamiento final, en el sentido que sea, cuando aparezcan algunas circunstancias indicadas anteriormente tendrán en cuenta de qué manera, a juicio del valorador,

interactúan cualquiera de ellos (vivienda, convivencia, habitabilidad,..) con el diferente grado y nivel de dependencia, con el plan de cuidados necesarios y con el mayor o menor grado de capacidades y de

grado de presencia/ausencia del cuidador en el domicilio.



NO ADECUACIÓN DE LOS CUIDADOS EN EL ENTORNO FAMILIAR


Respecto al entornoRespecto al entorno

Condiciones de convivenciaCondiciones de convivencia:: existencia de conflictos que generan situaciones de violencia, existencia de conflictos que generan situaciones de violencia,

abandono o maltrato.abandono o maltrato. Condiciones inadecuadas de habitabilidad de la viviendaCondiciones inadecuadas de habitabilidad de la vivienda

Adaptabilidad:Adaptabilidad: existencia de barreras arquitectónicas no resueltas que impidan las existencia de barreras arquitectónicas no resueltas que impidan las

adecuadas condiciones de higiene para la persona dependiente.adecuadas condiciones de higiene para la persona dependiente. EquipamientosEquipamientos

inexistencia de equipamientos básicos del hogar y de ayudas inexistencia de equipamientos básicos del hogar y de ayudas técnicas precisos para las necesidades de atención básica como técnicas precisos para las necesidades de atención básica como alimentación, higiene del vestido y confortabilidad (temperatura,..)alimentación, higiene del vestido y confortabilidad (temperatura,..)

Factores de riesgo de accidentes domésticosFactores de riesgo de accidentes domésticos..





Cuidados recibidosCuidados recibidos

Condiciones de higieneCondiciones de higiene que deriven en enfermedades con risgo que deriven en enfermedades con risgo vital para el dependiente.vital para el dependiente.

Desequilibrios alimentarios o inadaptación de la dietaDesequilibrios alimentarios o inadaptación de la dieta a las a las necesidades de la persona dependiente que generen problemas o necesidades de la persona dependiente que generen problemas o agravamiento en las enfermedades con riesgo vital.agravamiento en las enfermedades con riesgo vital.

Imposibilidad o falta de voluntad para realizar los cambios Imposibilidad o falta de voluntad para realizar los cambios y las necesarias transferencias posturalesy las necesarias transferencias posturales por incapacidad por incapacidad física, falta de apoyos técnicos,… no solucionablesfísica, falta de apoyos técnicos,… no solucionables

Deficiente o inexistente control de tratamiento Deficiente o inexistente control de tratamiento farmacológicofarmacológico respecto a frecuencia y dosis prescritas con respecto a frecuencia y dosis prescritas con carácter continuado.carácter continuado.

Deficientes cuidados sanitarios no profesionalizadosDeficientes cuidados sanitarios no profesionalizados (cuidados de la piel, manejo de incontinencias, control de (cuidados de la piel, manejo de incontinencias, control de sondajes,..).sondajes,..).

Necesidad de atención social y educativaNecesidad de atención social y educativa en caso de personas en caso de personas que precisen servicios orientados a la vida autónoma y a la que precisen servicios orientados a la vida autónoma y a la promoción personal, presos para mantener la autonomía.promoción personal, presos para mantener la autonomía.





Capacidades del cuidador responsableCapacidades del cuidador responsable

Incapacidad para la organización de cuidadosIncapacidad para la organización de cuidados o de otros o de otros cuidadores acompañada de cuidadores acompañada de inexistencia de apoyo de otros inexistencia de apoyo de otros cuidadorescuidadores (cocuidadores, cuidadores secundarios colaboradores, (cocuidadores, cuidadores secundarios colaboradores, cuidadores asalariados con preparación, formación y capacidad cuidadores asalariados con preparación, formación y capacidad suficiente) que garanticen la adecuada atención.suficiente) que garanticen la adecuada atención.

Estado de saludEstado de salud del cuidador principal con problemas de salud del cuidador principal con problemas de salud físicos o psíquicos invalidantes o alteraciones emocionales que físicos o psíquicos invalidantes o alteraciones emocionales que impidan la organización de los cuidados. Falta de control emocional impidan la organización de los cuidados. Falta de control emocional grave y pgrave y persistentes en los últimos 6 meses o en la ersistentes en los últimos 6 meses o en la actualidad, que impidan o no garanticen cuidados actualidad, que impidan o no garanticen cuidados adecuados.adecuados.

Otros Otros criterios de exclusióncriterios de exclusión, cuando coincida con el cuidador , cuando coincida con el cuidador principal.principal.





Riesgos en el cuidado.Riesgos en el cuidado. Riesgo de maltrato grave o agresión al cuidador Riesgo de maltrato grave o agresión al cuidador

principal.principal.

Respecto a las preferencias de la persona Respecto a las preferencias de la persona dependiente y del cuidadordependiente y del cuidador

Afirmación del deseo de no permanencia en Afirmación del deseo de no permanencia en domicilio o de rechazo al cuidador designado, domicilio o de rechazo al cuidador designado, atendiendo también a la propia situación del atendiendo también a la propia situación del dependiente respecto a la toma de decisiones, y dependiente respecto a la toma de decisiones, y a las preferencias del cuidador designado.a las preferencias del cuidador designado.



Valoración discrecionalValoración discrecional

Riesgos en el cuidadoRiesgos en el cuidado.. Antecedentes y factores de Antecedentes y factores de riesgo de violencia doméstica. Riesgo riesgo de violencia doméstica. Riesgo

de maltrato.de maltrato. Valoración de posibles respuestas hostiles, agresivas, Valoración de posibles respuestas hostiles, agresivas, ridiculizadotas o de rechazo de la nueva situación como cuidador, así ridiculizadotas o de rechazo de la nueva situación como cuidador, así como de proyección de culpas sobre la persona cuidada. Factores de como de proyección de culpas sobre la persona cuidada. Factores de riesgo. Riesgo de conflictos en el entorno familiar pudieran derivar en riesgo. Riesgo de conflictos en el entorno familiar pudieran derivar en mala atención: histórico, tipos de conflictos…mala atención: histórico, tipos de conflictos…

Riesgos en el cuidadorRiesgos en el cuidador Antecedentes y Antecedentes y factores de riesgo de cansancio en el rol de factores de riesgo de cansancio en el rol de

cuidador y sobrecarga en el cuidador responsablecuidador y sobrecarga en el cuidador responsable: : Antecedentes en el desarrollo de tareas y de funciones de manera Antecedentes en el desarrollo de tareas y de funciones de manera prolongada como cuidador principal antecedentes, tiempos, previsión. prolongada como cuidador principal antecedentes, tiempos, previsión.

Riesgo de Riesgo de stress emocionalstress emocional Estado de salud del cuidadorEstado de salud del cuidador. Riesgos.. Riesgos.



FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO

Para la persona dependientePara la persona dependiente Edad avanzada Edad avanzada Deficiente estado de salud Deficiente estado de salud Incontinencia Incontinencia Deterioro cognitivo y alteraciones Deterioro cognitivo y alteraciones

de conducta de conducta Dependencia física y emocional Dependencia física y emocional

del cuidador del cuidador Aislamiento social Aislamiento social Antecedentes de malos tratos Antecedentes de malos tratos

Para el agresor (cuando es el Para el agresor (cuando es el cuidador): cuidador): Sobrecarga física o emocional Sobrecarga física o emocional

(situaciones de estrés, crisis (situaciones de estrés, crisis vitales) vitales)

Padecer trastornos Padecer trastornos psicopatológicos psicopatológicos

Abuso de alcohol u otras Abuso de alcohol u otras toxicomanía toxicomanía

Experiencia familiar de maltrato a Experiencia familiar de maltrato a ancianos o violencia familiar ancianos o violencia familiar previa. previa.

Incapacidad del cuidador para Incapacidad del cuidador para soportar emocionalmente los soportar emocionalmente los cuidados cuidados

Situaciones de especial vulnerabilidad Situaciones de especial vulnerabilidad

Vivienda compartida Vivienda compartida Malas relaciones entre la víctima y el agresor Malas relaciones entre la víctima y el agresor Falta de apoyo familiar, social y financiero Falta de apoyo familiar, social y financiero Dependencia económica o de vivienda del Dependencia económica o de vivienda del

dependiente dependiente



Maltrato a dependientesMaltrato a dependientes

ECONOMICA

PSICOLÓGICAFISICA

ABUSO NEGLIGENCIA

Acción Omisión



Forzar la alimentación

Posición incorrecta

Uso inadecuado de sujeciones mecánica.

Coacción o abuso sexual

Signos de abuso físico. Hematomas,

Sobrecarga laboral

Sobredosis o infradosificación de medicamentos

Enfermedades venéreas o infecciones genitales no explicadas

No aplicación de cuidados sanitarios, ayudas físicas, alimentación

hidratación adecuada, terapia física o higiene

MALTRATO O NEGLIGENCIA FISICA



MALTRATO O NEGLIGENCIA PSICOLOGICA

Conducta que provoca angustia mental en la persona dependiente

Censura, acoso o intimidación verbal

Amenazas de abandono o institucionalización

Amenazas de castigo o privación

Asilar de familia, amigos o actividades

Falta de intimidad

No proporcionar estímulos sociales a un dependiente

Dejar solo al dependiente durante largos periodos de tiempo

Ignorar o dar un tratamiento de silencio

No proporcionar compañía

Cambios en su rutina



MALTRATO O NEGLIGENCIA ECONOMICA

Mal uso de ingresos o recursos de una persona dependiente para ganancia económica o personal del cuidador

Explotación laboral

Ocultar los bienes materiales

Robar dinero o posesiones.

Coartar para la firma de contratos o poderes notariales, compra de bienes o cambios en el testamento.

No utilizar los fondos disponibles o recursos necesarios para mantener o restaurar la salud y el bienestar del anciano

Recibe unos cuidados subóptimos en su domicilio, a pesar de tener unos recursos económicos adecuados

La persona dependiente parece confusa o desconoce cuál es la situación económica o ha transferido súbitamente bienes a miembros de la familia



SOBRECARGA DEL CUIDADORSOBRECARGA DEL CUIDADOR

DEPRESIÓN

AISLAMIENTOANSIEDAD



FACTORES DE RIESGO de SOBRECARGAFACTORES DE RIESGO de SOBRECARGA

En relación al enfermoEn relación al enfermo

Gran dependenciaGran dependencia Larga duración desde el Larga duración desde el

diagnóstico de la enfermedaddiagnóstico de la enfermedad Alucinaciones, delirios o Alucinaciones, delirios o

confusión (psicosis y delirium) confusión (psicosis y delirium) agresividad, agitación y agresividad, agitación y

negativismonegativismo incontinencia, vómitos y incontinencia, vómitos y

escaras (llagas)escaras (llagas) que impide dormir por la noche que impide dormir por la noche

(voceo, paseos)(voceo, paseos) pluripatologíaspluripatologías

En relación al cuidadorEn relación al cuidador

con mala salud física previacon mala salud física previa con historial previo de depresión con historial previo de depresión

o de trastornos de personalidado de trastornos de personalidad sin cónyuge, pareja o amigos sin cónyuge, pareja o amigos

íntimosíntimos ya mayor o ancianoya mayor o anciano sin otra actividad aparte del sin otra actividad aparte del

cuidarcuidar sin otros parientes que convivan sin otros parientes que convivan

en el domicilioen el domicilio bajo nivel económicobajo nivel económico ausencia de apoyos socio-ausencia de apoyos socio-

sanitarios inmediatos (en sanitarios inmediatos (en especial, los sanitarios y los especial, los sanitarios y los servicios sociales de proximidad)servicios sociales de proximidad)

desconocimiento de la desconocimiento de la enfermedad y de su manejo enfermedad y de su manejo prácticopráctico



Identificar la sobrecargaIdentificar la sobrecarga

SITUACIÓN PERSONALSITUACIÓN PERSONAL

No controla o No controla o siente que le faltan conocimientossiente que le faltan conocimientos acerca de acerca de las tareas de cuidado que debe proporcionar, no siente las tareas de cuidado que debe proporcionar, no siente seguridad desempeñando su rol.seguridad desempeñando su rol.

Muestra desinterés, evitación o conductas escapistasMuestra desinterés, evitación o conductas escapistas en los cuidados al dependienteen los cuidados al dependiente

Presenta un Presenta un sentimiento de ineficaciasentimiento de ineficacia en su tarea en su tarea Su patrón de personalidad basado en componentes como la Su patrón de personalidad basado en componentes como la

impaciencia, la inquietud, la hiperresponsabilidad, la impaciencia, la inquietud, la hiperresponsabilidad, la agresividad, la competitividadagresividad, la competitividad……

Agotamiento emocional y dependencia de la persona Agotamiento emocional y dependencia de la persona dependientedependiente (“su” enfermo): adicción al trabajo –a tiempo (“su” enfermo): adicción al trabajo –a tiempo completo-completo-



Identificar la sobrecargaIdentificar la sobrecarga

FAMILIARES Y DE CONTEXTOFAMILIARES Y DE CONTEXTO

Síndrome del asistente desasistido: Síndrome del asistente desasistido: el cuidador/a no tiene el cuidador/a no tiene relaciones o apoyos familiares o socialesrelaciones o apoyos familiares o sociales que le que le proporcionen satisfacción en sus relaciones personales o proporcionen satisfacción en sus relaciones personales o posibilidades de respiro y descanso.posibilidades de respiro y descanso.

Las Las exigencias de la persona dependiente exigencias de la persona dependiente sobrepasan su sobrepasan su capacidad emocional, de esfuerzo o de tiempocapacidad emocional, de esfuerzo o de tiempo

Falta de recompensasFalta de recompensas en su tarea: fundamentalmente, falta de en su tarea: fundamentalmente, falta de recuperación o mejora de la situación de la persona dependienterecuperación o mejora de la situación de la persona dependiente

Problemas familiares y dinámica familiar desestructuradaProblemas familiares y dinámica familiar desestructurada Otros compromisosOtros compromisos (previos a la labor como cuidador) (previos a la labor como cuidador)

familiares y socialesfamiliares y sociales en cuanto a demanda de cuidados o en cuanto a demanda de cuidados o atención por parte del cuidador (matrimonio, hijos, otros atención por parte del cuidador (matrimonio, hijos, otros familiares…) que exijan gran demanda de tiempo o que familiares…) que exijan gran demanda de tiempo o que provoquen insatisfacción en el cuidadorprovoquen insatisfacción en el cuidador

Inseguridad económicaInseguridad económica familiar. familiar.



INDICADORES OBSERVABLES E INDICIOSINDICADORES OBSERVABLES E INDICIOS

AnsiedadAnsiedad

Sensación de falta de aire, ahogo, Sensación de falta de aire, ahogo, asfixia o atragantamiento.asfixia o atragantamiento.

Sensación de palpitaciones o Sensación de palpitaciones o taquicardias, pinchazos en el pecho.taquicardias, pinchazos en el pecho.

Sudoración excesivaSudoración excesiva Sequedad de la bocaSequedad de la boca Mareo, vértigo, nauseas y molestias Mareo, vértigo, nauseas y molestias

abdominalesabdominales Irritabilidad, sensación de pérdida de Irritabilidad, sensación de pérdida de

controlcontrol Debilidadi, nestabilidad o Debilidadi, nestabilidad o

desvanecimiento.desvanecimiento. Sensación de hormigueos o Sensación de hormigueos o

entumecimiento en algunas partes entumecimiento en algunas partes del cuerpo, temblor o del cuerpo, temblor o estremecimientosestremecimientos

Miedo a morirse, a padecer Miedo a morirse, a padecer enfermedades mentales.enfermedades mentales.

DepresiónDepresión

Sentimiento de tristeza.Sentimiento de tristeza. Inapetencia antes cosas que antes Inapetencia antes cosas que antes

agradaban alcuidador.agradaban alcuidador. Agotamiento físico o emocional. Agotamiento físico o emocional.

Sentimiento de no tener fuerzas.Sentimiento de no tener fuerzas. Aislamiento.Aislamiento. Pensamientos negativos.Pensamientos negativos. Ideas de muerteIdeas de muerte LlantoLlanto IrritabilidadIrritabilidad Abandono personalAbandono personal Problemas de sueño (despertar Problemas de sueño (despertar

precoz, sueño intermitente, precoz, sueño intermitente, insomnio,..)insomnio,..)

Falta de apetito o cambios de Falta de apetito o cambios de peso.peso.



MIRAR PREGUNTAR ESCRIBIR

Observación sistemática

Entrevista estructurada

Informes, registros y

escalas

VALORACIÓN BÁSICA VALORACIÓN DISCRECIONAL

Sistemática

Incluida en la valoración habitual de la dependencia

Multidimensional

Pluridisciplinar

Bajo criterio del profesional

Determinado por indicios observables

Utiliza escalas específicas

METODOLOGÍA DE VALORACIÓN



VALORACIÓN BÁSICA

VALORACIÓN DISCRECIONAL


entornoentorno.. Respecto a las capacidades del Respecto a las capacidades del

cuidador responsablecuidador responsable Variables personalesVariables personales objetivas objetivas Variables personalesVariables personales subjetivas. subjetivas.



Informe social

Escala ZaritInventario BECKEscala maltrato

BVD

Informe social

Hoja de observación enfermería

Respecto a las capacidades del cuidador Respecto a las capacidades del cuidador responsableresponsable

Estado del cuidadorEstado del cuidador SobrecargaSobrecarga Ansiedad/DepresiónAnsiedad/Depresión..

Respecto a los cuidados recibidos.Respecto a los cuidados recibidos. MaltratoMaltrato

Informe de salud



REVISIÓN Y SEGUIMIENTOResolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF


Objeto del seguimiento: Objeto del seguimiento: comprobar que persisten las condiciones adecuadas comprobar que persisten las condiciones adecuadas de atención, de de atención, de

convivencia, de habitabilidad de la vivienda y las demás de acceso a la convivencia, de habitabilidad de la vivienda y las demás de acceso a la prestación, prestación,

garantizar la calidad de los cuidadosgarantizar la calidad de los cuidados prevenir prevenir posibles situaciones futuras de desatención.posibles situaciones futuras de desatención. proporcionar proporcionar información, orientación y asesoramiento información, orientación y asesoramiento a la persona en a la persona en

situación de dependencia y a la persona cuidadora.situación de dependencia y a la persona cuidadora.

Criterios de valoración en el seguimientoCriterios de valoración en el seguimiento Mantenimiento de la capacidad física y psíquica para desarrollar Mantenimiento de la capacidad física y psíquica para desarrollar

adecuadamente el cuidado y apoyo a la persona en situación de dependencia.adecuadamente el cuidado y apoyo a la persona en situación de dependencia. Tiempo dedicado a los cuidados de la persona en situación de dependencia.Tiempo dedicado a los cuidados de la persona en situación de dependencia. Variaciones en los apoyos al cuidado que se vinieran recibiendo.Variaciones en los apoyos al cuidado que se vinieran recibiendo. Modificación de la situación de convivencia respecto a la persona en situación Modificación de la situación de convivencia respecto a la persona en situación

de dependencia.de dependencia. Acciones formativas de la persona cuidadora.Acciones formativas de la persona cuidadora. Periodos de descanso de la persona cuidadora.Periodos de descanso de la persona cuidadora.





Periodicidad del seguimientoPeriodicidad del seguimiento

Con carácter general, se realizará un Con carácter general, se realizará un seguimiento anual. seguimiento anual.

No obstante, podrán establecerse criterios generales para la No obstante, podrán establecerse criterios generales para la realización de seguimientos con una realización de seguimientos con una periodicidad inferior cuando periodicidad inferior cuando concurran circunstancias específicasconcurran circunstancias específicas en las personas en situación en las personas en situación de dependencia o en las personas cuidadoras.de dependencia o en las personas cuidadoras.

En cualquier caso, si antes de la fecha prevista para el seguimiento, En cualquier caso, si antes de la fecha prevista para el seguimiento, el profesional responsable del mismo tuviese información acerca de el profesional responsable del mismo tuviese información acerca de la la existencia de cambios sustanciales que pudieran afectar a existencia de cambios sustanciales que pudieran afectar a la adecuación de esta prestación, podrá iniciar actuaciones de la adecuación de esta prestación, podrá iniciar actuaciones de control control sin tener que esperar al momento previsto para realizar el sin tener que esperar al momento previsto para realizar el mismo.mismo.

..



Acuerdo de seguimientoAcuerdo de seguimiento

Nombres de dependiente y cuidadorNombres de dependiente y cuidador Prestación reconocidaPrestación reconocida Grado y nivel de dependencia Grado y nivel de dependencia Fecha de reconocimiento.Fecha de reconocimiento. Derechos y deberes del dependiente y del cuidador designadoDerechos y deberes del dependiente y del cuidador designado CuidadosCuidados

Reducción de riesgos Reducción de riesgos Medidas rehabilitadorasMedidas rehabilitadoras Asistencia medicaAsistencia medica Accesibilidad y adaptaciones en el hogarAccesibilidad y adaptaciones en el hogar

Mejora de tareas de cuidado y autocuidadoMejora de tareas de cuidado y autocuidado Las actividades formativas.Las actividades formativas. Las medidas de respiro necesariasLas medidas de respiro necesarias Los apoyos externos en la atenciónLos apoyos externos en la atención



Consejo y orientación profesionalConsejo y orientación profesional

Orientación en la Orientación en la organización de los cuidadosorganización de los cuidados.. Refuerzo de los elementos subjetivos favorables al Refuerzo de los elementos subjetivos favorables al

cuidado.cuidado. Detección de riesgosDetección de riesgos en el hogar. en el hogar. Detección de elementos de riesgo de sobrecarga, Detección de elementos de riesgo de sobrecarga,

ansiedad y depresiónansiedad y depresión Información sobre recursos y actuaciones de apoyo Información sobre recursos y actuaciones de apoyo

al cuidadoral cuidador



Formación Cuidadores de Personas dependientes en el domicilio. Acuerdo

Marco CCLL

Formación Cuidadores de Personas dependientes en el domicilio. Acuerdo

Marco CCLL

Ser cuidador: repercusiones sociales psíquicas y físicas

El afrontamiento eficaz del cuidado de personas dependientes

Técnicas de autocuidado:

Recursos de apoyo

100 grupos 2000 participantes 12,5 horas de duración Grupos: Mínimo de 10 personas. Máximo de

20

Cuidadores no profesionales que atiendan a personas dependientes en su domicilio como cuidadores familiares y preferentemente aquellos que perciban prestación económica de cuidados en el entorno.

DESTINATARIOSDESTINATARIOS

Mejorar la calidad de vida de los cuidadores no profesionales.

Cualificar y dotar al cuidador de habilidades y conocimientos específicos en función de sus necesidades.

Higiene postural y del sueñoOcio y actividad físicaOrientaciones práctica para el

cuidador

OBJETIVOSOBJETIVOS

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

CONTENIDOCONTENIDO

BÁSICOBÁSICO

FINANCIACIÓNFINANCIACIÓN

70.000 €70.000 €



Formación básica: ContenidosFormación básica: Contenidos

Esta formación general abordará también cuestiones relacionadas con Esta formación general abordará también cuestiones relacionadas con el desarrollo de habilidades de de la persona que cuida. el desarrollo de habilidades de de la persona que cuida. Cuidados personales en casa,Cuidados personales en casa, Efectos del cuidado en la vida del cuidador.Efectos del cuidado en la vida del cuidador.

Ambito laboralAmbito laboral Ambito familiarAmbito familiar Ocio y relacionesOcio y relaciones Efectos en la saludEfectos en la salud Adaptación del entorno,Adaptación del entorno,

Afrontamiento eficaz, de control emocional y de técnicas de Afrontamiento eficaz, de control emocional y de técnicas de autocuidado.autocuidado. Prevención de la situación de sobrecargaPrevención de la situación de sobrecarga Higiene del sueñoHigiene del sueño Relajación Relajación Control postural Control postural

Recursos existentes y generación de redes Recursos existentes y generación de redes Aspectos éticos del cuidadoAspectos éticos del cuidado

DuraciónDuración entre 10 y 15 horas. entre 10 y 15 horas.



Formación especifica ContenidosFormación especifica Contenidos

COMPETENCIAS Y HABILIDADES PARA EL CUIDADO.COMPETENCIAS Y HABILIDADES PARA EL CUIDADO.

Cuidados básicosCuidados básicos

Cuidados sanitariosCuidados sanitarios

Cuidado psicosocialCuidado psicosocial

Aspectos jurídicosAspectos jurídicos




Formación especifica ContenidosFormación especifica Contenidos


FORMACIÓN PRESENCIAL FRENTE A LAS SITUACIONES DE FORMACIÓN PRESENCIAL FRENTE A LAS SITUACIONES DE ESPECIAL COMPLEJIDAD.ESPECIAL COMPLEJIDAD. Lesionados medularesLesionados medulares Parálisis cerebral, Parálisis cerebral, Enfermedad mental,Enfermedad mental, Diescapacidad intelectual, Demencias y Alzheimer. Diescapacidad intelectual, Demencias y Alzheimer. Parkinson,Parkinson, Ictus cerebralesIctus cerebrales Personas en fase terminal.Personas en fase terminal. Otras situaciones de dependencia relacionadas con Otras situaciones de dependencia relacionadas con

la edadla edad la enfermedadla enfermedad discapacidad física o funcionaldiscapacidad física o funcional discapacidad psíquica e intelectualdiscapacidad psíquica e intelectual discapacidad sensorialdiscapacidad sensorial



MEDIDAS DE APOYO FAMILIARContratación de servicios externos

MEDIDAS DE APOYO FAMILIARContratación de servicios externos

Cuando el cuidador responsable Cuando el cuidador responsable no disponga del tiempo o la presencia necesaria para no disponga del tiempo o la presencia necesaria para

cubrir necesidades básicas de la persona dependiente.cubrir necesidades básicas de la persona dependiente. no disponga de las capacidades y conocimientos no disponga de las capacidades y conocimientos

necesarios para la atención de persona dependiente y no necesarios para la atención de persona dependiente y no estuviera en disposición de adquirirlas por formación o estuviera en disposición de adquirirlas por formación o adiestramiento.adiestramiento.

no tenga la capacidad física necesaria para cubrir por sí no tenga la capacidad física necesaria para cubrir por sí mismo la necesidades básicas de la persona mismo la necesidades básicas de la persona dependiente.dependiente.

no disponga de la capacidad de contención ni garantice no disponga de la capacidad de contención ni garantice los tratamientos y planes de cuidados prescritos desde el los tratamientos y planes de cuidados prescritos desde el sistema sanitario.sistema sanitario.



MEDIDAS DE ADAPTACIÓN Y ACCESIBILIDAD

MEDIDAS DE ADAPTACIÓN Y ACCESIBILIDAD

AccesosAccesos Escalera y rampasEscalera y rampas Pasillo y puertasPasillo y puertas BañosBaños HabitacionesHabitaciones CocinasCocinas ComunicaciónComunicación EmergenciasEmergencias Adaptación del hogar en casos de Adaptación del hogar en casos de

demencias, deterioro cognitivo, DI/EM.demencias, deterioro cognitivo, DI/EM.

ANGEL GOMEZ MEDIAVILLADirección General de Politica Social y Atención a la Dependneica

Gerencia de Servicios SocialesJunta de Castilla y León

e-mail: [email protected]

ANGEL GOMEZ MEDIAVILLADirección General de Politica Social y Atención a la Dependneica

Gerencia de Servicios SocialesJunta de Castilla y León

e-mail: [email protected]

Objetivos del curso

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