UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO

FACULTAD DE PSICOLOGIA

ESTRUCTURA BIOLOGICA DEL SUJETO IIAnatomía y Psicofisiología

Prof. Titular Dr. Roberto Frenquelli

Prof. Adjunta Ps. María Rosa Perelló

Grupo Desarrollo Temprano

Trabajo Práctico: “Observación del bebé” Primer año de vida

Coordinador/a:

Alumno: Roberto A. Roberts

Legajo: R-1163/1

- Año -2013

Protocolo

Nombre del niño: Candela

Fecha de nacimiento: 1/6/2013Edad al inicio de la observación:1 mes y 6 dias Edad al finalizarla:

Peso al nacer: 3,940 kgPeso al inicio de la observación: 4.600 kg aprox. Peso al finalizarla:

Alimentación: pecho

Grupo familiar: Maria julia (madre) y Fernando (padre)

Grupo de convivencia: (madre y padre)

Embarazo: el primer hijo.

Muy buscado.

A término.

Parto: (características):

Por cesáreaRecibieron acesoramiento de Doulas RosarioEl padre solo lo pudo observar tras una ventana del quirófano.Relación de mucha confianza con el obstetra.

Puerperio: (características)Momento de reorganización

Horas de permanencia del padre en el hogar:15 hs Aprox.Horas de permanencia de la madre en el hogar: 23 hs Aprox.Participación del padre en la crianza del niño: muy frecuente Participación de la madre en la crianza: casi permanente

Ocupación de los padres: madre- docente de música y trabajadora social Padre- técnico en fábrica

Tipo de vivienda: departamento en edificio. 2 habitaciones, cocina-comedor, lavadero y baño.

Entrevista con la madre

Realizar una entrevista, respetando la espontaneidad de la madre, sobre la base del protocolo y los siguientes puntos:

Alimentación: pecho, mamadera, sólidos, períodos de cada uno, quienes, características del vínculo establecido, dificultades, etc..

Embarazo: características del mismo, deseos, expectativas, temores, rechazo, enfermedades, situaciones traumáticas (muertes, accidentes, mudanzas, separación, pérdida de trabajo, etc.), alimentación, hábitos, ejercicios, el dormir y el soñar, relato de un sueño, etc..

Parto: características del mismo, normal, por cesárea, etc. Curso pre-parto. Relación con el partero, conocimiento previo del parto, quien presenció el mismo, actitudes del padre.

Puerperio: características del mismo, cambios de humor frente al nacimiento, recibimiento del bebé, dificultades, relación con su propia madre, alimentación, dormir y soñar, relato de un sueño, etc..

Otros datos: destete, higiene, cohabitación, dormir, dentición, enfermedades, accidentes, operaciones, distribución de las tareas en relación al bebé, redistribución de los roles en el seno familiar, etc..

La entrevista se completará con una sucinta descripción sobre las características del encuentro en sí mismo, a saber: el modo de acceso, la actitud de los padres, el clima afectivo, las dificultades y/o las resistencias, la resonancia emocional en el observador, etc..

Esquema general de las observaciones

Luego de haber realizado la totalidad de las observaciones, se anotará sintéticamente las diversas funciones que el niño es capaz: control corporal, prensión, percepción visual y auditiva, coordinación visomotora, manipulación, exploración, vocalización y otras manifestaciones de sociabilidad.

Conducta Motriz

Deben considerarse tanto los grandes movimientos corporales como las más finas coordinaciones: reacciones posturales, mantenimiento de la cabeza, sentarse, pararse, gateo, marcha, forma de aproximarse a un objeto, de asirlo y de manejarlo.

INICIO (edad) FINAL (edad)

Conducta del lenguaje

Incluye toda forma de comunicación visible y audible, sean gestos, movimientos posturales, pequeños ruidos guturales, murmullo, laleo, risa, vocalización social, palabras, reacción a su nombre, imitación, comprensión de lo que expresan otras personas.

INICIO (edad) FINAL (edad)

Conducta Adaptativa

Incluye las más delicadas adaptaciones sensorio-motriz ante objetos y situaciones. La coordinación de movimientos oculares y manuales para alcanzar y manipular objetos, la habilidad para utilizar adecuadamente la dotación motriz en la solución de problemas prácticos, la capacidad de realizar nuevas adaptaciones frente a sencillos problemas.

INICIO (edad) FINAL (edad)

Conducta Personal-Social

Comprende las reacciones personales ante la cultura social del medio en el cual vive, capacidad para alimentarse, higiene, independencia en el juego, colaboración y reacción adecuada a la enseñanza y convenciones sociales.

INICIO (edad) FINAL (edad)

Observaciones

Debe tomarse como mínimo cuatro observaciones, realizando una cada mes, pudiendo incluirse distintas situaciones (juego, alimentación, hora de baño). Dejar constancia de la fecha, la edad y el lugar.Se podrán utilizar diferentes objetos: cubos, aros, campanillas, bolitas, corralito, pelotas, o juguetes del bebé.

Materiales:

1) Los cubos de color rojo permiten observar: prensión, cuando se lo coloca en la mano ( 4 semanas) fijación ocular (16 semanas) prensión palmar (28 semanas) prensión digital (40 semanas) arrojar, chupar, morder, soltar, tirar

2 ) Campanillas para observar: traspaso de una mano a otra la forma de agarrarla exploración de la misma movimiento corporal o giro de la cabeza frente a un sonido

3 ) Corralito: utilización del cuerpo, las grandes masas musculares si prefiere la posición vertical u horizontal como se adapta a la posición vertical como actúan sus manos y pies en esta postura cuales son sus posibilidades motoras, con o sin ayuda

4 ) Bolitas (es conveniente su reemplazo por un confite, caramelo o cubito de azúcar): la motilidad fina del índice y el pulgar

5 ) Pelotas: la vinculación social entre el niño y el observador, además de las aptitudes motrices

Material de prueba

Zona de las cuatro semanas: (de 0 a 8 semanas)

aro colgante: ¿lo sigue con la mirada? sonajero: moverlo para atraer la atención campanilla: hacerla sonar sin que la vea el niño sentado con ayuda: observar la cabeza, postura tomarlo de la mano, sonreírle, hablarle parado con ayuda: ¿extiende brevemente los pies?, ¿flexiona los dedos?, ¿hace resistencia

sobre la mesa?Zona de las 16 semanas: (de 12 a 20 semanas)

aro colgante: ¿lo toma con sus manos? sonajero: moverlo, ¿intenta agarrarlo? campanilla: moverla, ¿intenta agarrarla? sentado con ayuda: poner un cubo, una taza invertida, una campana parado con ayuda: ¿soporta brevemente el peso de su cuerpo?, ¿extiende las piernas?, ¿se

para sobre la punta de los pies? boca abajo: ¿levanta la cabeza?, ¿rueda hacia un costado? conducta personal-social: ¿emite murmullos?, ¿ríe fuertemente?, ¿reconoce su biberón?,

¿juega con sus manos juntándolas y tocándose los dedos?, ¿tira su ropa sobre la cara?

Zona de las 28 semanas: ( de 24 a 32 semanas)

cubos: ¿los sostiene?, ¿los transfiere de una mano a la otra?, ¿se lo lleva a la boca? bolita: ¿la toma en un movimiento de barrido? campanilla: ¿la agarra?, ¿la golpea sobre la mesa?, ¿se la pasa de una mano a la otra?, ¿la

chupa? aro: tentativa de alcanzarlo sentado: ¿permanece sentado?, ¿se apoya en las manos?, ¿mantiene el equilibrio? parado con ayuda: ¿mantiene el peso de su cuerpo?, ¿se para?, ¿salta? boca arriba: ¿levanta la cabeza?, ¿lleva los dedos del pie a la boca? conducta personal-social: ¿contempla su imagen en el espejo?, ¿sonríe?, ¿parlotea?,

¿acaricia el cristal?, ¿habla a sus juguetes? Zona de las 40 semanas: (de las 36 a 44 semanas)

cubos: ¿los agarra?, ¿los sostiene?, ¿los transfiere de una mano a la otra?, ¿los junta?, ¿cómo juega con ellos?, ¿los combina?

bolita: ¿se aproxima a ella con el índice?, ¿la agarra con un movimiento de pinza tipo inferior?

campanilla: ¿la toma por el mango?, ¿la sacude? sentado: ¿está sentado con buen control?, ¿pasa de esta posición a estar boca abajo? boca abajo: ¿se eleva, apoyado en manos y rodilla y gatea? parado con ayuda: ¿permanece parado, soportando todo el peso del cuerpo? corralito: ¿se para apoyándose de la barandilla?, ¿se mantiene en esa posición, bajándose

luego sin ayuda? conducta personal-social: cuando observa su imagen en el espejo se inclina hacia delante,

¿sonríe, vocaliza y acaricia el espejo?, ¿palmotea y mueve las manos diciendo adiós?

Zona de los 12 meses:

cubos: ¿aplica un cubo sobre otro?, ¿intenta construir una torre?, ¿coloca un cubo dentro de una taza?, ¿intenta sacarlo?, ¿los combina?, ¿los entrega si se lo piden?

bolitas: ¿intenta introducirla, sin éxito, en una botella?, ¿las toma en un limpio movimiento de pinza?

aro: ¿sostiene el aro colgante por la cinta? ¿maneja y transfiere el aro?, ¿lo sacude tironeando de la cinta?

pelota: ¿la acepta si se la ofrece?, ¿la retiene en sus manos?, ¿si se la pide la devuelve?, ¿imita juegos con adultos, por ejemplo, hacerla rodar después de observar el movimiento?

sentado: ¿gira o se tuerce?, ¿pasa a la posición del gateo? Parado: ¿se traslada apoyándose?, ¿sostenido de ambas manos, o de una sola?,

¿momentáneamente solo?conducta personal-social: ante el espejo, ¿observa, sonriente, su propia imagen, emitiendo sonidos vocales, inclinándose hacia adelante y acariciando el vidrio?, ¿presta atención a la pelota reflejada en el espejo?, ¿responde a su nombre? ¿tiene actitudes de cooperación?

Desarrollo de la conducta

Sucesión y etapas

Edades claves: 4, 16, 28, 40 semanas y 12 meses.La organización de la conducta comienza mucho antes del nacimiento y la dirección general de esta organización va de la cabeza a los pies, de los segmentos proximales a los distales. Se inicia con labios y lengua, siguen los músculos oculares, luego, nuca, hombros, brazos, manos, dedos, tronco, piernas y pie.A grandes rasgos, las pautas del desarrollo de la conducta son las siguientes: En el primer trimestre de la vida el niño adquiere el control de sus doce músculos óculo-motrices.En el segundo trimestre (semanas 16 a 28) logra el gobierno de los músculos que sostienen la cabeza y mueven los brazos. Hace esfuerzos por alcanzar objetos.En el tercer trimestre (semanas 28 a 40) consigue el dominio del tronco y las manos. Se sienta. Agarra, transfiere y manipula objetos.En el cuarto trimestre del primer año (semanas 40 a 52) extiende su dominio a piernas y a pies, al índice y al pulgar. Hurga y ase con el pulgar y el índice.

Conducta motriz:4 semanas: la cabeza bambolea. Reflejo tónico cervical. Manos cerradas. 16 semanas: cabeza firme. Postura simétrica. Manos abiertas. 28 semanas: se sienta, inclinándose hacia delante, apoyándose sobre las manos. Agarra el cubo, consigue asir la bolita.40 semanas: permanece sentado solo. Gatea. Se para. Liberación prensil grosera.12 meses: camina con ayuda. Se traslada. Ase con precisión la bolita.

Conducta del lenguaje:4 semanas: pequeños ruidos guturales. Atiende al sonido de la campanilla.

16 semanas: murmullos. Ríe. Vocalización social.28 semanas: laleo. Vocaliza ávidamente. Escucha sus propias vocalizaciones.40 semanas: dice una palabra. Atiende a su nombre.12 meses: dice dos o más palabras.

Conducta adaptativa:4 semanas: mira a su alrededor. Persecución ocular incompleta. 16 semanas: correcta persecución ocular. Mira el sonajero en la mano. 28 semanas: pasa un cubo de una mano a la otra.40 semanas: combina dos cubos.12 meses: suelta un cubo dentro de una taza.

Conducta personal-social:4 semanas: mira los rostros de quienes lo observan.16 semanas: juega con manos y ropa. Reconoce el biberón. Abre la boca para recibir la comida.28 semanas: juega con sus pies, con juguetes. Manifiesta expectativa a la hora de comer.40 semanas: juegos sencillos de nursery. Come, solo, una galletita.12 meses: ayuda a vestirse. Alcanza los juguetes. Come con los dedos.

Preguntas Guía Para la Entrevista Inicial (o para la observación)

Capacidad motriz

1 - Control de cabeza (4 a 28 semanas)¿ha comenzado a mantener por sí mismo la cabeza?, ¿es muy bamboleante?, ¿la mantiene firmemente?, ¿puede levantar la cabeza cuando está boca abajo?, ¿puede mantenerla levantada?, ¿eleva la cabeza, como si intentara sentarse, al estar acostado?

2 - Sentado (16 a 40 semanas)¿se sienta sostenido con almohadas?, ¿permanece sentado sin ayuda?, ¿se cae?, ¿permanece sentado solo, cuando uno se retira?

3 - Gateo (28 a 40 semanas)Estando boca abajo: ¿se mueve o se traslada?, ¿puede hacer un trayecto de forma circular?, ¿se apoya sobre manos y rodillas?, ¿gatea?, ¿cómo?, ¿se arrastra ? Estando sentado: ¿puede colocarse boca abajo por sí solo?, ¿si no gatea, se arrastra sentado o tiene otro modo de locomoción?

4 - Parado (28 semanas a 12 meses)Cuando se le mantiene parado, ¿apoya todo el peso del cuerpo sobre los pies?, ¿da pasos o salta? En el corralito: ¿se puede mantener solo, de pie y apoyado, si uno lo para?, ¿puede pararse por sí solo?, ¿intenta hacerlo?, ¿desde cuándo lo hace?, ¿cuánto tiempo puede permanecer así?, ¿camina apoyándose alrededor del corralito o permanece parado?, ¿puede sentarse, o se cae, o grita pidiendo ayuda?, ¿camina si se lo sostiene de las manos?, ¿debe sostenerlo de ambas o de una mano?, ¿permanece parado solo?

Comportamiento del Lenguaje

(¿qué dice?, ¿qué entiende de lo que usted le dice?)

4 semanas : ¿qué sonidos hace?, ¿sonríe cuando le habla?, ¿lo sigue con los ojos?16 semanas : ¿emite murmullos?, ¿le contesta cuando le habla?, ¿habla consigo mismo cuando se despierta a la mañana?, ¿ríe fuerte?, ¿grita fuerte cuando está excitado?28 semanas : ¿habla con los juguetes?, ¿dice mamá o algo parecido cuando llora?, ¿qué otros sonidos hace?40 semanas : ¿dice papá?, ¿cuando dice mamá se refiere a usted?, ¿imita sonidos?, ¿comprende lo que se le dice?, ¿su nombre?, ¿no-no?, ¿entiende cuando se le dice dónde está papá?, ¿dice adiós con la mano?, ¿hace tortitas?, ¿emplea ciertos sonidos para significar algo, por ejemplo: dice papa o alguna otra palabra por comida?, ¿dice si o no con la cabeza?12 meses : ¿dice otras palabras aparte de mamá o papá?, ¿comprende si se le dice que se pare, se siente, o que venga aquí?, ¿si se le pide algo que tiene en la mano se lo da?, ¿reconoce juguetes por el nombre?, ¿los busca con la mirada cuando se le pregunta por ellos?, ¿está comenzando a parlotear?

Conducta adaptativa

(¿con qué le agrada jugar?, ¿cómo juega con ello?)

4 semanas : ¿presta atención a los juguetes?, ¿se le cae enseguida de la mano si se le coloca en ella? 16 semanas : ¿retiene un juguete?,  ¿lo mira? 28 semanas : ¿le alcanzan los juguetes o él los toma solo?, ¿cómo juega?,  ¿transfiere un juguete de una mano a otra?, ¿los lleva a la boca?,  ¿los muerde? Si se le cae: ¿intenta agarrarlo? 40 semanas : ¿puede tomar una miga de pan o un hilo?, ¿juega con dos juguetes al mismo tiempo?, ¿los golpea entre sí?12 meses : ¿pone y saca juguetes de una caja?

Conducta personal-social

(comida, vestido, hábitos de higiene, juegos, cooperación)

4 semanas : ¿cuántas comidas nocturnas hace? 16 semanas : ¿se mira las manos?, ¿junta una con la otra?, ¿las mantiene frente a su cara?, ¿agarra sus ropas?, ¿tira la ropa sobre su cara?, ¿reconoce el biberón?, ¿trata de poner las manos sobre él?28 semanas : ¿la conoce a usted?, ¿le importaría si uno lo intentara alzar?, ¿reconoce la presencia de los pies?, ¿los levanta?, ¿los lleva a la boca?, ¿come cereales o vegetales?, ¿cómo los toma?, ¿los traga bien?40 semanas : ¿sostiene el biberón?, ¿toma parte de la leche en taza?, ¿cómo la toma?, ¿si le da una galletita la come?, ¿dice adiós con la mano?, ¿palmotea?, ¿le gusta jugar al escondite?, ¿se tapa la cara o se ríe cuando usted lo hace?

12 meses : ¿colabora levantando los brazos cuando usted lo viste?, ¿intentó usted enseñarle hábitos de higiene?, ¿a orinar o mover el vientre?, ¿cómo se desempeña?

Guía de Apoyo a la Observación( Primer año de vida )

Fuente: Pediatría básica (U.N.R.)

Meses

Reflejos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1- de ojos de muñeca X

2- orales: de búsqueda o de hociqueo

X X X

de succión X X X X X X X X X X

de deglución

3- de Moro o de brazos en cruz X X X X X

4- tónico asimétrico cervical X X X X

5- de enderezamiento estático X X X

6- de incurvación del tronco X X

7- de prensión palmar X X X X

8- de prensión plantar X X X X X X X X X X X X X

9- cutáneo plantar X X X X X X X X X X X X X

10- de marcha X X X X

11- de Landau X X X X X X X X X X

12- cutáneo abdominal X X X X X X X X X X X X X

13- mano - boca X X X X

14- palmo - mentoniano X X X X X X X X X X

PERDURA TODA LA VIDA

Aptitudes del Lactante

Suspensión ventral (cabeza) Recién nacido 6 semanas 8 semanas 12 semanas

a) no mantiene la cabeza X

b) yergue la cabeza X

c) sobrepasa el plano del cuerpo X

d) mantiene la cabeza X

Decúbito ventral o prono(para observar descenso gradual de pelvis)

0-2 semanas 4 semanas 4-6 semanas 8 semanas

a) pelvis elevada, rodillasflexionadas bajo el abdomen X

b) pelvis elevada, rodillas menos flexionadas X

c) pelvis elevada, extensión intermitente de caderas ypiernas

X

d) pelvis apoyada en la cama,caderas y rodillas en extensión X

Meses

Decúbito dorsal 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

a) miembros flexionados, cabezahacia un lado, no hay control

cefálico

X X X X

b) tronco, manos, pies y cabeza en línea media

X X X

c) exploración corporal a través de las manos, lleva el pie a la boca

X X X

d) continúa exploración corporal X X X

Meses

Sentado(para espalda y cabeza)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 910 11 12

a) espalda redondeada, levanta la cabeza momentáneamente

X X X

b) endereza la espalda, cae un poco la cabeza

X X

c) yergue la cabeza cuando ve que van a levantarlo

X X

d) trípode, levanta la cabeza espontáneamente

X

e) queda sentado solo por unos segundos

X X

f) se sienta sin apoyo y gira el cuerpo sin caerse

X

Meses

Erecto 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

a) movimiento de flexión y extensión de los miembros inferiores, haciendo apoyo y derrumbándose (maniobra de saltarín)

X X

b) de pie, con apoyo, y puede darpasos sostenido por el tronco

X X

c) camina sostenido de una o de ambas manos

X X

d) camina sin sostén X

Meses

Desplazamiento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

a) reflejo de reptación X X X X

b) gateo X X

c)desplazamiento voluntario X X

d)desplazamiento bípedo X

Meses

Manipuleo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

a) puño cerrado X X X

b) desaparición prensión palmar refleja

X

c) barrido cubital (toma objetos grandes)

X

d) pinza radial inferior o digital (toma objetos pequeños)

X

e) pinza radial superior (toma y suelta objetos)

X

Meses

Lenguaje 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

a) gorjeo X X

b) balbuceo o silabeo repetido X X X

c) frases de una o dos palabras X

d) frases de cuatro palabras, da un objeto cuando se lo piden

Meses

Conducta Personal - Social 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

a) mira con fijeza indefinidamente a su alrededor, mira la cara del observador

X X

b) sonrisa social espontánea, X

juega con sus manos, se cubre con la sábana, reconoce la comida al verla

c) lleva los pies a la boca, parlotea y acaricia imagen en el espejo, reconoce extraños

X

d) responde a su nombre, dice adiós con su mano

X

e) mira la expresión de su interlocutor y la puede interpretar

X

f )imita aviones, toma leche de unataza, coopera con el vestido

X

Conclusiones

Debe incluir una síntesis sobre la evolución del bebé a partir de los datos observados. También del impacto

emocional recibido, de lo confrontado con el grupo de supervisión (resonancia especular) Incluirá una breve

enunciación acerca de los posibles aportes de esta experiencia en la formación del psicólogo.

Bibliografía

Baranger, M. et al. (1972). Observación psicoanalítica múltiple de bebés. En Revista de Psicoanálisis. Volumen

XXIX. Buenos Aires. A.P.A.

Bick, Esther (1967). Notas sobre la observación de lactantes en la enseñanza del psicoanálisis. En Revista de

Psicoanálisis. Volumen XXIV. Buenos Aires. A.P.A.

Brazelton, Berry (1987). Bebés y madres. Buenos Aires: Editores Emecé

Coriat, Lydia (1974). Maduración psicomotriz en el primer año de vida. Buenos Aires: Editorial Hemisur

Gesell, A. y Amatruda, C. (1966). Diagnóstico del desarrollo. Buenos Aires: Editorial Paidós

Huberman de Chiapini, C. et al. (1997). Observación de lactantes. Buenos Aires: Ediciones Kargieman

Illingworth, Ronald (1989). El niño normal. México: Editorial El Manual Moderno

Pérez-Sanchez, M. (1995). Observación de bebés. Barcelona: Editorial Paidós