UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA

DE MÉXICO

Alumna: Adriana Lizbeth Rivas Martínez.

Profesora: Dra. Ma. Trinidad Villamil Hernández

MORFOLOGÍA HUMANA

OBSTRUCCIÓN

INTESTINAL

NOMBRES ALTERNATIVOS

Vólvulo intestinal Íleo Íleo paralítico Oclusión intestinal Seudoobstrucción intestinal Íleo del colon

DEFINICIÓN

La obstrucción intestinal (OI), es una patología frecuente en los servicios de emergencia; que consiste en la detención completa y persistente del transito intestinal normal, debido a un bloqueo de la luz por obstáculos diversos.

CAUSAS GENERALES

Una causa mecánica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino.

Íleo, una afección en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema estructural que lo cause.

CAUSAS ESPECÍFICAS O.I

MECÁNICAS

Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de una cirugía.

Cuerpos extraños (objetos ingeridos que obstruyen los intestinos).

Cálculos biliares (infrecuente).

Hernias Retención fecal Intususcepción (introducci

ón de un segmento del intestino dentro de otro).

Tumores que bloquean los intestinos.

Vólvulo (torsión del intestino).

NO MECÁNICA

a) Defectos neuromusculares - Megacolon - Íleo paralítico (abdominal o causas sistémicas) b) Oclusión vascular - Arterial - Venosa

El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción, es una de las principales causas de oclusión intestinal en bebés y niños, pueden abarcar también las siguientes

Bacterias o virus que causan infecciones intestinales (gastroenteritis).

Alteraciones químicas, electrolíticas o minerales, como la disminución de niveles de potasio.

Complicaciones de una cirugía abdominal.

Disminución del riego sanguíneo a los intestinos (isquemia mesentérica).

Infecciones dentro del abdomen, como apendicitis.

Enfermedad renal o pulmonar.

Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcóticos.

CUADRO CLÍNICO

Los cuatro síntomas y signos cardinales de la obstrucción intestinal son:

Dolor abdominal tipo cólico.

Distensión abdominal.

Nauseas y vómitos.

Ausencia de emisión de gases y heces.

DOLOR

O.I. ALTA:

• El dolor abdominal (intenso, localizado en la línea media) ya sea en los 2/3 inf. del epigastrio o 1/3 sup. del mismo.

O.I. MECANICA:

• El dolor abdominal en el Íleo paralítico y la isquemia , los picos de dolor están a intervalos de 4 – 5 min. Estando en relación a la distancia de la obstrucción.

O.I. AGUDA por Vólvulos:

• El dolor abdominal súbito tipo cólico (por periodos o episodios) cada 3 – 5 min. de diferencia si es proximal. Si es distal es cada 10 – 15 min.

DIAGNÓSTICO

Exploración Física: Taquicardia e

hipotensión

ExploraciónAbdominal

• Inspección: distendido (OI o ascitis).

• Palpación: Abdomen doloroso y difuso. Masas abdominales como neoplasias, abscesos, invaginación, etc.

• Exploración Rectal: Masas extraluminales, fecalomas, restos hemáticos, neoplasias, etc.

• Auscultaciòn Abdominal: Peristaltismo aumentado de intensidad en una primera fase, y ausencia del mismo según progreso del cuadro.

ExploraciónRadiológica:

Se solicitarán Rx deabdomen simple y enbipedestación odecúbito lateral.

› Muestra o describe sies hay grandescantidades anormalesde gas en el intestino

› La aparición de niveleshidroaéreos en la placaen bipedestación,producido por elacumulo de gas y liquidoen asas distendidas.

PRUEBAS DE LABORATORIO Biometría Hemática:

Leucocitosis con desviación a la izq., (l5 000 – 25 000 mm3).

Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis de 40 000 – 60 000.

Hemoconcetración después de 6-8 hrs. de iniciado el cuadro.

Electrolitos Séricos:HiponatremiaHipocalemiaHipocloremiaOsmolaridad esta se encontrará disminuida.

Química Sanguínea: Con determinación de amilasa, calcio, fósforo, magnesio, deshidrogenasa láctica y lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En caso de encontrarse elevadas la deshidrogenasa láctica y lipasa nos indicarían datos de estrangulación. Asimismo existe elevación de creatinina y de BUN.

Gasometría Arterial: Con datos de acidosis metabólica por deshidratación, cetosis y pérdida de secreciones alcalinas.

TRATAMIENTO1. Aspiración nasográstrico o nasoentérica

continua.

2. Reposición hídrica y electrolítica y control acido-base.

3. Antibióticos de amplio espectro si existe signos de toxicidad sistémica.

4. Vigilancia estrecha del paciente con evolución clínica durante las primeras horas para detectar signos de peritonismo o empeoramiento del estado general.

COMPLICACIONES

Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:

Desequilibrios electrolíticos Infecciones Ictericia Gangrena del intestino Perforación (orificio) del intestino Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al

intestino, el tejido puede morir, causando infección y gangrena. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son, entre otros cáncer intestinal,enfermedad de Crohn, hernia y cirugía abdominal previa.

PREVENCIÓN La prevención depende de la causa. El

tratamiento de afecciones, como tumores y hernias, que pueden conducir a la oclusión, puede reducir el riesgo.

Algunas causas de la O.I. no se pueden prevenir.

FIN DE LA EXPOSICIÓN

GRACIAS!