PERÚMinisterio de Salud

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector S alud

PARSALUD II

“Haciendo la diferencia: Consolidando una respuesta amplia e integral a la

Tuberculosis en el Perú”

Octava Ronda del Fondo Mundial – ComponenteTuberculosis

Avances al tercer trimestre

Presentación Taller retroalimentación 2010 – Plan Operativo 2011

• El PARSALUD (UE – 123 Pliego 011 – MINSA) es un proyecto de inversión pública a cargo del Ministerio de Salud financiado con recursos provenientes del BID, BM y del tesoro público.

• Sus objetivos a la fecha han estado dirigidos a mejorar la salud materno-infantil en las zonas más pobres del país y contribuir a una reforma sectorial que institucionalice y haga sostenible el logro sanitario.

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud

Octava Ronda del Fondo Mundial – Componente TB

La propuesta de la Octava Ronda, para el Componente TB, fue aprobada, para los próximos cinco años, teniendo como finalidad complementar las acciones que actualmente se llevan a cabo en la lucha contra la Tuberculosis sensible y multidrogo resistente en el Perú, con el escalamiento de las acciones promocionales y preventivas, la universalización del acceso al diagnóstico, tratamiento y apoyo integral a los afectados y el fortalecimiento de la participación comunitaria para una respuesta nacional multisectorial, integral y sostenible.

Objetivos Específicos• Objetivo 1: Escalamiento de las acciones de prevención de TB en

población general y en poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa.

• Objetivo 2: Universalizar el diagnóstico de TB MDR/XDR mediante la expansión del diagnóstico rápido de TB MDR/XDR en la red nacional de laboratorios de salud publica.

• Objetivo 3: Universalizar el tratamiento integral de calidad a afectados de TB MDR/XDR, expandiendo el acceso a tratamiento en las 25 regiones del país y fortaleciendo los entornos comunitarios y los servicios de salud para la atención y tratamiento integral.

• Objetivo 4: Universalizar el apoyo integral a los afectados de TB XDR y sus contactos con un enfoque de concordancia.

• Objetivo 5: Fortalecer las acciones de planificación regional, difusión y monitoreo del Plan Estratégico Multisectorial 2008-2013.

Actividades del Objetivo 1 – PARSALUD

Actividad 1.6 Escalamiento del control de infección tuberculosa en los establecimientos de salud de más alta carga de TB MDR.Ámbito: Ancash, Arequipa, Cusco, Huancavelica, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Piura, Puno, San Martín, Tacna, Tumbes, Ucayali.

Actividad 1.7: Acciones de prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras.Ámbito: Lima Callao y 9 regiones.

1.8 Implementar el abordaje práctico de la salud respiratoria en el contexto de la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia. Ámbito: Lima, Callao y 9 regiones del país

Actividades del Objetivo 2 – PARSALUD

Actividad 2.1 Fortalecimiento a Laboratorio de Referencia Nacional para la realización de pruebas de sensibilidad de primera y segunda línea y pruebas de identificación de M. tuberculosis.Ámbito: Nacional.

Actividad 2.2: Fortalecimiento de los Laboratorios de Referencia Regional y Laboratorios locales para la expansión de pruebas de diagnóstico rápido de TB MDR.Ámbito: 5 DISAS de Lima- Callao y 7 regiones del país.

Actividad 2.3: Fortalecimiento del Control de Calidad de baciloscopía, cultivos y pruebas de sensibilidad.Ámbito: Lima-Callao y 7 regiones del país.

Actividad 2.4: Fortalecimiento del sistema de transporte de muestras en el marco de la descentralizaciónÁmbito: Lima (4 DISAS), Callao, Ica , La Libertad, Lambayeque, Junín, Ucayali, Arequipa y Loreto.

Actividades del Objetivo 3 – PARSALUD

Actividad 3.1 Programa de Atención Psicoemocional a afectados en Lima, Callao y 9 regiones del país Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.

Actividad 3.2 Expansión de la atención y tratamiento de las comorbilidades y complicaciones por RAFAS.Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.

Actividad 3.3 Programa de apoyo a la atención quirúrgica en pacientes con TBMDR.Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.

Actividad 3.4: Programa de Seguimiento al Paciente Afectado con Tuberculosis en condición de Alta.Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.

Subactividades relacionadas con el Objetivo 1Actividad Subactividad Insumos Meta Estrategia Ámbito

Plan de mejoramiento continuo del control de infecciones en establecimientos de salud de más alta carga de TB MDR.

Planes control de infecciones en Direcciones de Salud, con casos TB MDR (complementarios a V ronda)

16 Consultoría individual (facilitador) + taller

Mejoramiento de las condiciones ambientales de bioseguridad de los establecimientos de salud.

Establecimientos con ambientes mejorados

10 Empresa que realice acondicionamiento Fortalecimiento de los

servicios con la adquisición, distribución y entrenamiento para uso de respiradores N-95, para hospitales de zonas de alta prevalencia.

Respiradores distribuidos + ENTRENAMIENTO + hospitales con respiradores distribuidos

64,800 Compra de respiradores

Plan de información Y COMUNICACIÓN con identificación de hospitales con mas alta carga de TB

1 Talleres a proveedoresDiseño e impresión de material informativoTalleres a proveedores 16

Proveedores capacitados 480Diseño e impresión de materiales informativos para el

96,000

Elaboración de Estudio de vulnerabilidades y factores de riesgo TB en poblaciones con situaciones de

Estudio de vulnerabilidades Consultoría

1.6. Escalamiento del control de infección tuberculosa en los establecimientos de salud de más alta carga de TB MDR.

Lima, Callao, Ancash, Arequipa, Cusco, Huancavelica, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Moquegua, Piura, Puno, San Martín, Tacna, Tumbes, UcayaliPlan de comunicación e

información continua dirigida a usuarios y proveedores de salud de los establecimiento con más alta carga de TB MDR.

Subactividades relacionadas con el Objetivo 1

Actividad Subactividad Insumo Meta Estrategia Ámbito Plan de incorporación de información y diagnóstico precoz de TB en pacientes de diabetes, cáncer, asma y enfermedades de colágeno.

Plan elaborado y consensuado

1 Consultoría individual

Plan de sensibilización y capacitación de los equipos profesionales responsables de la atención de pacientes con enfermedades inmunosupresoras.

Talleres de sensibilizacion y capacitacion de profesionales responsables de la atención de pacientes con enfermedades inmunosupresoras

5 con 25 particp c/u

Consultoría individual (facilitador) + taller

Guías de detección y manejo de TB y enfermedades inmunosupresoras en coordinación ESNPyCDNT y ESN-PCT.

Guías de detección y manejo elaborada y validada

1 Consultoría individual

Diseño e impresión de materiales de Información dirigidos a profesionales y usuarios de los servicios de salud dirigidos a personas en situación de inmunosupresión.

Tripticos y posters informativos elaborados

8,000 t300 p

Consultoría individual

1.7 Acciones de prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras

Nacional Lima Callao en primera fase. Se incorporan progresivamente:Piura, Lambayeque, La Libertad, Ancash, Junín, Ica, Arequipa, Cuzco y Loreto (Por ser regiones incluidas para los Centros de Excelencia)

Subactividades relacionadas con el Objetivo 1Actividad Subactividad insumo Estrategia Meta Ámbito

Acciones de coordinación con autoridades para la implementación del abordaje PAL en la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia.

Talleres realizados Consultoría individual (facilitador) + taller

8

Actualización de Normas, Guías y Protocolos.

Normas actualizadas

Consultoría individual

Plan de capacitación de profesionales y equipos de la estrategia nacional para la implementación del abordaje PAL.

Talleres de capacitación

Consultoría individual (facilitador) + taller

12

Diseño e impresión de materiales de información sobre el abordaje PAL

Guías PALRotafoliosPosters elaboradosTrípticos informativos

Impresión y distribución de guías

2000400400

4000

Estudio - Diagnóstico de otras afecciones respiratorias

Consultoría individual + talleres con DR+ equipamiento + medicamentosSistema de

referencia y contrarreferencia

Consultoría individual +

Acompañamiento de la implementación del PAL

Informe de seguimiento trimestral

8

Plan de Implementación de Estrategia PAL.

1.8 Implementar el abordaje práctico de la salud respiratoria en el contexto de la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia (Lima, Callao y 9 regiones del país)

Lima Callao y Lambayeque, La Libertad, Ancash, Junín, Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco, Ica

Subactividades relacionadas con el Objetivo 2Actividad Subactividad Insumo Estrategia Meta Ámbito

Equipamiento para la realización de pruebas de sensibilidad de primera y segunda línea por pruebas estándares.

Balanza AnalíticaBACTEC 960 MGITInsumos para el primer año2 sets de Equipos y Herramientas para Certificación de Cabinas

Compra de equipos 1

15000

2

Identificación del complejo M. tuberculosis en micobacterias con resistencia a Isoniacida y rifampicina (MDR) por método inmunocromatográfico.

Compra del insumo: "Capilia TB immunochromatographic assay (TAUNS, Numazu, Japan)"

Compra de pruebas de identificación 3000

Pasantías en laboratorios supranacionales

Pasantías8

Certificadores de cabinas del INS acreditados internacionalmente (mediante participacion en cursos)

4

Compra de servidor de aplicaciones informáticas

1

Adaptación del sistema informático del INS para visualización en plataforma linux y windows.

1

Creación de interfase entre el Sistema del INS y otros sistemas informáticos regionales.

1

2.1 Fortalecimiento a Laboratorio de Referencia Nacional para la realización de pruebas de sensibilidad de primera y segunda línea y pruebas de identificación de M. tuberculosis.

Fortalecimiento del sistema informático de la red de laboratorios nacional.

Compra de equipos + consutoría individual

Capacitación de recursos humanos en torno a la realización de pruebas de primera y segunda línea y certificación de cabinas de bioseguridad.

Lab Nacional

Subactividades relacionadas con el Objetivo 2Actividad Subactividad Estrategia Meta Ámbito

Mejoramiento y mantenimiento del sistema de recambio de aire - Lima - CALLAO y 7 Regiones

Mantenimiento o compra de equipos de recambio de aire y mejoramiento infraest.

12

Laboratorios con infraestructura mejorada - DIRESAS 7 Regiones

12

Equipamiento de los laboratorios para la expansión de diagnóstico rápido de TB MDR.

Equipos: incubadora, coagulador, autoclave, potenciómetro, cabina de seguridad, microscopio, etc

Compra de equipos e insumos de laboratorio

Materiales

Insumos5000 x año

Personal de laboratorio, técnico y digitador

Contrato de personal de laboratorio

36

Capacitación a los profesionales de la red de laboratorios

Taller de capacitacion a personal de laboratorio

13 talleres con

20

Lima Callao , Ica, Arequipa, La libertad, Lambayeque, Ucayali, Loreto, Junín

2.2 Fortalecimiento de los 7 Laboratorios Regionales y 5Locales de Referencia para la expansión de pruebas de sensibilidad

Adecuación y mejoramiento de infraestructura de laboratorios.

Fortalecimiento de los laboratorios regionales con materiales de laboratorio e insumos para pruebas rápidas.

Compra de materiales e insumos de laboratorio

Fortalecimiento del equipo de recursos humanos de los laboratorios regionales.

Subactividades relacionadas con el Objetivo 2Actividad Subactividad Insumo Estrategia Y2 Ámbito

Redacción y reproducción de manual de control de calidad en métodos bacteriológicos de diagnóstico la tuberculosis.

Consultoria para el desarrollo del Manual de calidad en métodos bacteriológicos de la tuberculosis

Consultoría individual

1

Capacitación a la red de laboratorios en el nuevo manual de calidad.

Talleres de Capacitación regional, incluye material didáctico.

Consultoría individual (facilitador) + taller

25

Paneles de láminas de baciloscopía

Compra de insumos de laboratorio 200

Cepas de referencia de micobacterias ATCC

15

Estudio diagnóstico de los problemas de transporte de muestras.

Documento difundido para toma de decisiones

Consultoría individual 1

Implementación de un piloto de para establecer un Sistema de transporte de muestras en los ámbitos de intervención de acuerdo a las necesidades regionales.

Alquiler de movilidad por DISA o DIRESA

Alquiler de movilidad y sensibilizacion autoridades 26

Reuniones de sensibilizacion con autoridades regionales para que asuman en sus presupuestos el costo de transporte de muestras.

Reunion de sensibilizacion con autoridades regionales

Consultoría individual (facilitador) + taller 18

2.4 Fortalecimiento del sistema de transporte de muestras en el marco de la descentralizacion

2.3.Fortalecimiento del Control de Calidad de baciloscopía, cultivos y pruebas de sensibilidad. (no estaba redactado)

Lima Callao y 7 regiones

Preparación de paneles de baciloscopía para proeficiencia.

Subactividades relacionadas con el Objetivo 3Actividad Subactividad Insumos Estrategia Meta Ámbito

Sensibilización y Capacitación continua a psiquiatras de regiones para creacion de la Red apoyo.

Reuniones con psiquiatras y psicologos . Psiquiatras y Psicólogos en la Red con kits

Consultoría individual (facilitador) + taller

16

Desarrollo del nuevo modelo de Terapias grupales y validacion de su efectividad.

Estudio de validacion del modelo actual de terapias grupales

Consultoría individual 1

Elaboracion de la propuesta para desarrollar el manual para Grupos de ayuda 1

Reuniones de Grupos de agentes comunitarios para soporte emocional a los integrantes e identif icacion de signos de alarma (intentos de suicidio), incluye capitales de provincias

172

Fondo de Apoyo para interconsultas psiquiàtricas y evaluaciones psicológicas.

Pacientes que reciben apoyo para interconsultas de psiquiatricas

Fondo de apoyo 420

Fondo de Apoyo para proporcionar medicamentos psiquiátricosy fortaleciendo la adherencia al tratamiento de TB.

Pacientes que acceden a medicamentos psiquiatricos

Fondo de apoyo

8400

Guia para el programa elaboradoGuia impresa y distribuida

1 x400

Materiales editado, reproducidos y distribuidos

4000

Actividades realizadas (2 actividades en 14 DISA o DIRESA)

46

Participantes en actividades (2 veces al año), incluye familiares

1380

20 regiones

Grupos de ayuda de pares para soporte de pacientes.

Elaboracion de Materiales de información para el programa de Atención Psico emocional: Guías, Manuales Folletos

3.1 Programa de Atención Psico emocional a afectados en Lima, Callao y 9 regiones del país

Actividades recreativas programadas por los Grupos de Ayuda de apoyo psicosocial con agentes comunitarios

Consultoría individual (para elab. Guias)

consultoría para elaboracion de Guia

Subactividades relacionadas con el Objetivo 3

Actividad Subactividad Insumos Estrategia Meta Ámbito Fondo de apoyo a pacientes para acceder a Ínter consultas Médicas.

Pacientes apoyados con ínter consultas médicas al mes

Fondo de apoyo

1874

Fondo de apoyo a pacientes para la realización de exámenes auxiliares.

Pacientes apoyados para examenes auxiliares

Fondo de apoyo

380

Capacitaciòn para la notificaciòn y manejo de comorbilidades y RAFAS.

Talleres de capacitacion Consultoría individual (facilitador) + taller

6

Contribución a los costos de los servicios de apoyo de la Secretaría del Comité de Aprobación Luz Verde.

* Se incorpora el rubro por que el pais como contraparte comprara las medicamentos para la Tuberculosis multifármacorresistente

Comité de Luz Verde

2

Fondo de apoyo a pacientes para acceder a medicamentos secundarios /excluye med. Psiquiátricos.

Pacientes apoyados con medicamentos secundarios

Fondo de apoyo

380

Fondo de apoyo a pacientes en hospitalización por complicaciones.

Pacientes apoyados con hospitalizacion

Fondo de apoyo356

3.2 Expansión de la atención y tratamiento de las comorbilidades y complicaciones por RAFAS

20 regiones

Subactividades relacionadas con el Objetivo 3Actividad Subactividad Insumo Estrategia Meta Ámbito

Fondo de apoyo para Métodos de diagnóstico por imágenes.

Pacientes con apoyo en diagnóstico/mes

Fondo de apoyo

356

Fondo para Exámenes pre y post operatorios.

Pacientes con apoyo con exámenes/mes

Fondo de apoyo356

Fondo para apoyo en Intervenciones quirúrgicas.

Pacientes intervenidos/mes

Fondo de apoyo72

Programa de apoyo en Medicamentos e insumos en intervenciones quirurgicas.

Pacientes apoyados con medicamentos/mes

Fondo de apoyo

72

Evaluación clínica y manejo de secuelas.

Pacientes en condiciones de alta apoyados con evaluación y manejo de secuelas

Fondo de apoyo

356

Exámenes complementarios de apoyo al diagnóstico de secuelas.

Pacientes en condiciones de alta apoyados con exámenes complementarios

Fondo de apoyo

356

3.4 Seguimiento a los pacientes de alta

3.3 Programa de apoyo a la atención quirúrgica en pacientes con TB MDR+C6

20 regiones

Modelo de organización y operación del Proyecto

Coordinador del Proyecto. Fondo

Mundial-PARSALUD

Coordinación Técnica

PARSALUD

Cooordinadora Nacional Multisectorial

en Salud

Unidad Coordinación Tecnica

Unidad Monitoreo y Evaluación

Unidad Administrativa

Financiera

Estrategia Sanitaria Nacional TB

Instituto Nacional de Salud

DIGEMID

Secretaría Ejecutiva

Vinculo interno Vinculo externo

Especialista en M&E

Especialista en TB

Especialista en laboratorio

Asistente administrativo

Especialistaadquisiciones

Asistente Logístico

Coordinación General

PARSALUD

• Acuerdo de Subvención PER – 809 – G07 T para la implementación del proyecto (23 de Octubre de 2009).

• Primera carta de implementación: Fase 1: Feb - 2010 al 31 enero 2012.

• PER-809-G07 T Cartas de retroalimentación D1 y D2• Disponibilidad presupuestal para su ejecución de

acuerdo a normatividad nacional: Plan Operativo dentro del sector

• Informe primer semestre: B1

Gestión y Monitoreo

• Fortalecimiento de la relación con los otros Receptores principales para asegurar el intercambio de experiencias y lecciones aprendidas

• Primer semestre: generación de condiciones para la operación del proyecto.

• Se han definido los ámbitos de intervención (ciudad y establecimiento de salud) de cada actividad

• Cumpliendo con la normatividad nacional se han realizado las adquisiciones de bienes y servicios, contrataciones de las consultorías las que se encuentran en ejecución o en proceso de selección.

Gestión y Monitoreo

• Línea de Base (contrato suscrito el 5 de julio). Tres primeros productos. Actualmente concluyendo la Fase de trabajo de campo

• Levantamiento de Condiciones Precedentes (CP) para el periodo: Total 10 CP: siete cumplidas y tres en proceso de conclusión.

• Ajuste de metas de acuerdo a la actualización en la medición de indicadores presentado al FM para aprobación de condiciones precedentes (CP) relacionadas a beneficiarios de Fondos de Apoyo y Pruebas de sensibilidad.

Gestión y Monitoreo

• Generación de condiciones para la implementación en el marco de la descentralización: proceso de suscripción de convenios con las DISAs, DIRESAs y GERESAs del ámbito de implementación.

• Se han iniciado las gestiones con la Contraloría General de la República para la auditoría financiera externa. Hemos recibido la Resolución informando la selección de una sociedad auditoria que efectuará dicha acción de control.

• Generación de condiciones para la implementación de los Fondos de Apoyo: viabilidad para el reembolso de las prestaciones en establecimientos públicos (convenios) y privados (contratos).

Gestión y Monitoreo

http://www.parsalud.gob.pe/fondo-mundial/octavarondadelfondomundial.html

http://ofi.mef.gob.pe/transparencia/Navegador/default.aspx

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Programa de Apoyo a la Reforma del Sector S alud

PARSALUD II

Programa de Apoyo a la Reforma en Salud – PARSALUD II

Jr. Flora Tristán N° 310 - Magdalena del MarCentral Telefónica: (511) 611-8181 Fax: Anexo 210

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