PERÚMinisterio de Salud

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector S alud

PARSALUD II

“Haciendo la diferencia: Consolidando una respuesta amplia e integral a la

Tuberculosis en el Perú”

Octava Ronda del Fondo Mundial – ComponenteTuberculosis

Avances al tercer trimestre – Objetivo 1

Presentación Taller Retroalimentación PARSALUD 2010

Objetivos Específicos

• Objetivo 1: Escalamiento de las acciones de prevención de TB en población general y en poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa.

• Objetivo 2: Universalizar el diagnóstico de TB MDR/XDR mediante la expansión del diagnóstico rápido de TB MDR/XDR en la red nacional de laboratorios de salud publica.

• Objetivo 3: Universalizar el tratamiento integral de calidad a afectados de TB MDR/XDR, expandiendo el acceso a tratamiento en las 25 regiones del país y fortaleciendo los entornos comunitarios y los servicios de salud para la atención y tratamiento integral.

• Objetivo 4: Universalizar el apoyo integral a los afectados de TB XDR y sus contactos con un enfoque de concordancia.

• Objetivo 5: Fortalecer las acciones de planificación regional, difusión y monitoreo del Plan Estratégico Multisectorial 2008-2013.

Actividades del Objetivo 1 – PARSALUD

Actividad 1.6 Escalamiento del control de infección tuberculosa en 27establecimientos de salud de zonas de más alta carga de TB MDR.Ámbito: Ancash, Arequipa, Cusco, Huancavelica, Ica, La Libertad, Lambayeque,Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Piura, Puno, San Martín, Tacna, Tumbes, Ucayali.

Actividad 1.7: Acciones de prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras.Ámbito: Lima Callao y 9 regiones.

Actividad 1.8 Implementar el abordaje práctico de la salud respiratoria en el contexto de la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia. Ámbito: Lima, Callao y 9 regiones del país

1.8 Implementar el abordaje práctico de la salud respiratoria en el contexto de la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia. Ámbito: Lima, Callao y 9 regiones del país

Subactividades relacionadas con el Objetivo 1Actividad Subactividad Estrategia1.6. Escalamiento del control de infección tuberculosa en los establecimientos de salud de más alta carga de TB MDR.

Plan de mejoramiento continuo del control de infecciones en 27 establecimientos de salud de zonas de más alta carga de TB MDR (Complementarios a los intervenidos en las dos Rondas anteriores financiadas).

Consultoría individual (facilitador) + taller

Mejoramiento de las condiciones ambientales de bioseguridad de los establecimientos de salud.

Empresa que realice acondicionamiento

Fortalecimiento de los servicios con la adquisición, distribución y entrenamiento para uso de respiradores N-95, para hospitales de zonas de alta prevalencia.

Compra de respiradores

Plan de comunicación e información continua dirigida a usuarios y proveedores de salud de los establecimiento con más alta carga de TB MDR.

 Consultorìa

Posters y trípticos informativos para el Control de Infecciones Diseño e impresión de material informativo

Elaboración de Estudio de vulnerabilidades y factores de riesgo TB en poblaciones con situaciones de inmunosupresión. Diabetes, cáncer, asma y enfermedades de colágeno.

Consultoría

1.7 Acciones de prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras

Plan de incorporación de información y diagnóstico precoz de TB en pacientes de diabetes, cáncer, asma y enfermedades de colágeno.

Consultoría individual

Plan de sensibilización y capacitación de los equipos profesionales responsables de la atención de pacientes con enfermedades inmunosupresoras.

Consultoría individual (facilitador) + taller

Guías de detección y manejo de TB y enfermedades inmunosupresoras en coordinación ESNPyCDNT y ESN-PCT.

Consultoría individual

Diseño e impresión de materiales de Información dirigidos a profesionales y usuarios de los servicios de salud dirigidos a personas en situación de inmunosupresión.

Consultoría individual

Subactividades relacionadas con el Objetivo 1

Actividad SubactividadEstrategia

1.8 Implementar el abordaje práctico de la salud respiratoria en el contexto de la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia (Lima, Callao y 9 regiones del país)

Acciones de coordinación con autoridades para la implementación del abordaje PAL en la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia.

Consultoría individual (facilitador) + taller

Actualización de Normas, Guías y Protocolos. Consultoría individual

Plan de capacitación de profesionales y equipos de la estrategia nacional para la implementación del abordaje PAL.

Consultoría individual (facilitador) + taller

Diseño e impresión de material informativo sobre PAL: Rotafolios, posters y trípticos.

Consultoría individual

Plan de Implementación de Estrategia PAL: Estudio diagnóstico, talleres con directores, equipamiento, medicamentos, sistemas referencia y contrarreferencia y acompañamiento PAL .

Consultoría individual + talleres + equipamiento + medicamentos

Abordaje Práctico de la Salud Respiratoria(AITER/PAL)

• El Abordaje Práctico de la Salud Respiratoria= Atención

Integrada de la TB y Enfermedades Respiratorias (AITER/PAL) es

parte del componente de la Estrategia de Alto a la tuberculosis

referida al fortalecimiento de sistemas de salud.

• Los objetivos del AITER/PAL son dos:

1. Mejorar la calidad de la atención de los problemas

respiratorios en los consultantes y

2. Mejorar la eficiencia y costo/eficacia de la atención

respiratoria en el sistema de salud.

AITER/PAL es parte del componente de la Estrategia de Alto a la tuberculosis referida al fortalecimiento de

sistemas de salud.

AITER/PAL esta focalizado hacia 4 enfermedades respiratorias prioritarias en usuarios ≥5 años que consultan por síntomas respiratorios. TB IRA, con énfasis en neumonía Enfermedades Respiratorias Crónicas (ERC)

Asma Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Avances al 14 Diciembre 2010

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PARSALUD II

En reunión con la ESN PCT se determinó los EESS de Lima y provincias que serían beneficiados con las actividades del objetivo 1, esto es: •Implementación Plan de Control de Infecciones, •Talleres de sensibilización y capacitación de profesionales responsables del manejo de pacientes con enfermedades inmunosupresoras e •Implementación de la Estrategia PAL

Actividad 1.6.1 Plan de Mejoramiento continuo del Control de Infecciones en EESS de más alta carga de TB MDR: Los 16 primeros Establecimientos de Salud designados en Lima y provincias para la primera fase y los 11 siguientes para la 2ª fase (Regiones: Ancash, Arequipa, Cusco, Huancavelica, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Moquegua, Piura, Puno, San Martín, Tacna, Tumbes, Ucayali):

1. Hospital Santa Rosa-Lima 2. Centro Materno Infantil San José-Lima Sur 3. Hospital General de Huacho 4. Hospital Puente Piedra 5. Hospital Rezola-Cañete 6. Hospital Belén de Lambayeque 7. Hospital Belén de Trujillo 8. Hospital Regional de Huaraz 9. Hospital Eleazar Guzmán Barrón-Chimbote 10. Hospital San José Chincha 11. Hospital de Pisco 12. Hospital San Juan de Lurigancho (En Lugar del

Hospital de Tarma) 13. Hospital Hipólito Unanue-Tacna 14. Hospital Regional de Ucayali 15. Hospital Regional de Loreto 16. Hospital Quillabamba-Cuzco 17. Hospital de Huaral (En lugar PS Sta. Rosa

Iquitos)

18. Hospital de Nazca ( En lugar del Hospital de Goyeneche-Arequipa)

19. Hospital de Vitarte (En lugar del Hospital de Chanchamayo)

20. Hospital de Tumbes 21. Hospital de Ilo (En lugar del Hospital de

Moquegua) 22. Hospital San José de Yarinacocha (Ucayali) 23. Hospital de Apoyo-Iquitos 24. Hospital Santa Rosa-Madre de Dios 25. Hospital de Tarapoto-San Martin 26. Hospital Regional Herminio Valdizan-

Huánuco 27. Hospital Tingo Marìa

Actividad 1.6.2 Mejoramiento de las condiciones ambientales de bioseguridad de los establecimientos de salud: 10 Establecimientos de Salud designados en Lima y provincias:

1. Hospital Santa Rosa-Lima 2. Centro Materno Infantil San José-Lima Sur 3. Hospital General de Huacho 4. Hospital Puente Piedra-Lima 5. Hospital Rezola Cañete 6. Hospital Belén de Trujillo 7. Hospital San José Chincha 8. Hospital Regional de Ucayali 9. Hospital de Apoyo Iquitos 10. Hospital de Huaral

Actividad 1.6.3 Fortalecimiento de los servicios con la adquisición de Respiradores N-95: 46 Establecimientos de Salud asignados para distribución de Respiradores N-95 en Lima y provincias:

1. Hospital Santa Rosa-Lima 2. Centro Materno Infantil San José-Lima Sur 3. Hospital General de Huacho 4. Hospital Puente Piedra-Lima 5. Hospital Rezola Cañete 6. Hospital Tumbes 7. Hospital Belén de Lambayeque 8. Hospital Belén de Trujillo 9. Hospital Regional de Huaraz 10. Hospital Eleazar Guzmán Barrón-Chimbote 11. Hospital San José Chincha 12. Hospital de Pisco 13. Hospital Goyeneche-Arequipa 14. Hospital de Chanchamayo 15. Hospital de Tarma 16. Hospital de Moquegua 17. Hospital Hipólito Unanue-Tacna 18. Hospital San José de Yarinacocha (Ucayali) 19. Hospital Regional de Ucayali 20. Hospital Regional de Loreto 21. Hospital de Apoyo-Iquitos 22. Hospital Santa Rosa-Madre de Dios 23. Hospital Quillabamba Cuzco 24. Hospital de Tarapoto-San Martin 25. Hospital Regional Herminio Valdizan-Huánuco

26. Hospital Tingo María 27. Hospital Nacional Dos de Mayo-Lima 28. Hospital Arzobispo Loayza-Lima 29. Hospital Cayetano Heredia-Lima 30. Hospital de Huaycán-Lima 31. Hospital Nacional Sergio E. Bernales-Lima 32. Hospital de Apoyo María Auxiliadora-Lima 33. Hospital Nacional Daniel A. Carrión-Callao 34. Hospital Apoyo San José-Callao 35. Instituto Nacional de Salud del Niño-Lima 36. Hospital Regional de Trujillo 37. Hospital Regional La Caleta de Chimbote 38. Hospital Regional de Ica 39. Hospital Honorio Delgado de Arequipa 40. Hospital Carrión de Junín 41. Hospital Regional de Juliaca 42. Hospital Regional de Piura 43. Hospital Antonio Lorena de Cuzco 44. Hospital Regional de Chiclayo 45. Hospital Nacional Hipólito Unanue 46. Hospital de Huaral

Actividad 1.7Acciones de prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras: Definir las 9 regiones, aparte de Lima y Callao, que serán ámbitos de implementación de esta actividadPiura, Lambayeque, La Libertad, Ancash, Junín, Ica, Arequipa, Cuzco y Loreto (Por ser regiones incluidas para los Centros de Excelencia)

Actividad 1.7.2 Capacitación de los equipos profesionales responsable de la atención de pacientes con enfermedades inmunosupresoras: 06 Establecimientos de Salud designados en Lima:Hospital Nacional Dos de MayoHospital Arzobispo LoayzaHospital Nacional Sergio E. BernalesHospital de Apoyo María AuxiliadoraHospital Nacional Daniel A. CarriónHospital Nacional Hipólito Unanue

Actividad 1.8.1 Talleres de sensibilización a autoridades para implementación del PAL: 19 Establecimientos de Salud designados en provincias (Lambayeque, Trujillo, Huaraz, Junín, Arequipa, Moquegua, Tacna, Cuzco, Ica):

1. Hospital Regional de Trujillo 2. Hospital Regional La Caleta-Chimbote 3. Hospital Regional de Ica 4. Hospital Honorio Delgado de Arequipa 5. Hospital Carrión de Junín 6. Hospital Belén de Lambayeque 7. Hospital Belén de Trujillo 8. Hospital Regional de Huaraz 9. Hospital Eleazar Guzmán Barrón-

Chimbote

10. Hospital Goyeneche-Arequipa 11. Hospital de Chanchamayo 12. Hospital de Tarma 13. Hospital Hipólito Unanue-Tacna 14. Hospital de Moquegua 15. Hospital Quillabamba-Cuzco 16. Hospital Antonio Lorena-Cuzco 17. Hospital Regional de Chiclayo 18. Hospital Honorio Delgado-Arequipa 19. Hospital Regional de Chiclayo

Actividad 1.8.3 Capacitación de profesionales y equipos de la Estrategia Sanitaria de TB para la implementación del PAL: 10 Establecimientos de Salud designados en provincias (Huaraz, Moquegua, Tacna, Trujillo, Arequipa, Junín, Cuzco, Lambayeque)

1. Hospital Regional de Huaraz 2. Hospital Eleazar Guzmán-Barrón-

Chimbote 3. Hospital de Moquegua 4. Hospital Hipólito Unanue-Tacna 5. Hospital Regional de Trujillo 6. Hospital Regional de Chiclayo

7. Hospital Regional La Caleta-Chimbote 8. Hospital Honorio Delgado de Arequipa 9. Hospital Carrión de Junín 10. Hospital Antonio Lorena-Cuzco

Actividad 1.8.5 Evento con Directores Regionales para que incorporen estrategia PAL a sus regiones: Las mismas regiones de la actividad 1.8.1 Lambayeque, Trujillo, Huaraz, Junín, Arequipa, Moquegua, Tacna, Cuzco, Ica

Actividad 1.8.6 Equipos e insumos PAL en Establecimientos de Salud: 30 Hospitales de Salud de Lima y provincias (Lima, Callao, Lambayeque, Trujillo, Ica, Tacna, Ucayali, Loreto, Arequipa, Junín, Piura, Cuzco) y 120 Centros de Salud:

1. Hospital Santa Rosa-Lima 2. Centro Materno Infantil San José-Lima Sur 3. Hospital General de Huacho 4. Hospital San José Chincha 5. Hospital Belén de Lambayeque 6. Hospital Belén de Trujillo 7. Hospital Eleazar Guzmán Barrón-Chimbote 8. Hospital Hipólito Unanue-Tacna 9. Hospital Regional de Ucayali 10. Hospital de Apoyo- Iquitos 11. Hospital Nacional Dos de Mayo-Lima 12. Hospital Arzobispo Loayza-Lima 13. Hospital Cayetano Heredia-Lima 14. Hospital de Huaycán-Lima 15. Hospital Nacional Sergio E. Bernales-Lima

16. Hospital de Apoyo María Auxiliadora-Lima 17. Hospital Nacional Daniel A. Carrión-Callao 18. Hospital Apoyo San José-Callao 19. Hospital Regional de Trujillo 20. Hospital Regional de Ica 21. Hospital Honorio Delgado de Arequipa 22. Hospital Carrión de Junín 23. Hospital Regional de Piura 24. Hospital Antonio Lorena de Cuzco 25. Hospital Regional de Chiclayo 26. Hospital Nacional Hipólito Unanue 27. Hospital Goyeneche-Arequipa 28. Hospital San Juan de Lurigancho-Lima 29. C.S. Piedra Liza 30. Hospital de Huaral

Los 120 Centros de Salud, esto es, 4 CS por cada hospital, han sido designados por la ESN PCT y enviados a PARSALUD con Oficio DGSP No 4471 del 15 Setiembre 2010

Actividad 1.8.7 Adquisición y distribución de medicamentos PAL: 13 Hospitales de Lima y Callao:

1. Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2. Hospital Nacional Daniel A. Carrion 3. Hospital Nacional Hipolito Unanue 4. Hospital Nacional Dos de Mayo 5. Hospital Santa Rosa 6. Hospital Apoyo San José 7. Hospital Nacional Cayetano Heredia 8. Hospital de Apoyo María Auxiliadora 9. Hospital Nacional Sergio E. Bernales. 10. Hospital San Juan Lurigancho 11. Hospital Huaycán 12. C.S. Piedra Liza 13. Hospital de Huaral

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Avances actividades del Objetivo 1ACTIVIDADES AVANCES

1.6.1 Plan de mejoramiento continuo de control de infecciones en EESS con más alta carga de TB- 4 EESS T5

A la fecha se ha explorado metodología utilizada por V Ronda y se convocará en los próximas semanas consultoría para la Elaboración de estos Planes

1.6.2 Mejora de las condiciones ambientales de bioseguridad de los EESS (aseguramiento de ventilación, reubicación y acondicionamiento de ambientes de mejor ubicación) -2 EESS T4

Actualmente se han evaluado técnicamente dos EESS: CMI San José de VMT y Hospital Santa Rosa y se está a la espera del informe técnico del consultor.

1.6.3 Fortalecimiento de los servicios con la adquisición, distribución y entrenamiento para uso de respiradores N95- T4

Se ha elaborado Plan de Distribución de N95 y se cuenta ya con la aprobación del documento por la ESN PCT con lo que se hará la solicitud de convocatoria en los próximos días.

1.6.4 Plan de comunicación e información continua dirigida a usuarios y proveedores de salud de EESS con más alta carga TB MDR

Se están elaborando los TDRs y debe convocarse en las próximas semanas

1.6.6 Posters y trípticos informativos Se ha concordando los diseños y el contenido del material con la ESN PCT y OGC-MINSA con lo que está procediendo a la revisión final para la impresión de los mismos.

ACTIVIDADES AVANCES

1.7.1 Plan de incorporación de información y diagnóstico precoz de TB en pacientes de diabetes, cáncer, asma y enfermedades de colágeno –T3.

En razón de no contar aún con el estudio de vulnerabilidades ni la Guía de Detección y Manejo, está actividad está pendiente a realizar la consultoría.

1.7.2 Plan de sensibilización y capacitación de los equiposprofesionales responsables de la atención de pacientes con enfermedades inmunosupresoras

Está pendiente la realización de un taller para el primer año

1.7.3 Guías de detección y manejo de TB y enfermedadesinmunosupresoras en coordinación ESNPyCDNT y ESN-PCT.

Se han elaborado los TDR y ha sido concordado con la ESN PCT por lo que se estará procediendo a realizar la convocatoria.

1.7.4 Diseño e impresión de materiales de Información dirigidosa profesionales y usuarios de los servicios de salud dirigidos a personas en situación de inmunosupresión.

Se ha concordando los diseños y el contenido del material con la ESN PCT y OGC-MINSA con lo que está procediendo a la revisión final para la impresión de los mismos.

Avances actividades del Objetivo 1

ACTIVIDADES AVANCES

1.8.1 Acciones de coordinación con autoridades para la implementación del abordaje PAL en la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia-T3 y T4.

A la fecha se han realizado reuniones con representantes de seis (06) hospitales y nueve (09) CS para presentación del PAL a autoridades y recoger información de flujos de atención de enfermedades respiratorias en consulta ambulatoria

1.8. 2 Actualización de Normas, Guías y Protocolos-T3.

Se realizó primera convocatoria a fines de octubre de este año y la consultoría quedó desierta. Actualmente esta por iniciarse la segunda convocatoria.

1.8.3 Plan de capacitación de profesionales y equipos de la estrategia nacional para la implementación del abordaje PAL-3 capacitaciones en T4.

Se han elaborado los TDR del facilitador para el taller y se ha enviado oficio a la ESN PCT solicitando relación profesionales asistentes. Talleres programado para el 12 y 13 enero 2011

Avances actividades del Objetivo 1

ACTIVIDADES AVANCES

1.8.4 Diseño e impresión de material informativo sobre PAL: Rotafolios, posters y trípticos.

Se ha concordando los diseños y el contenido del material con la ESN PCT y OGC-MINSA con lo que está procediendo a la revisión final para la impresión de los mismos.

1.8.5-9 Plan de Implementación de Estrategia PAL: Estudio diagnóstico, talleres con directores, equipamiento, medicamentos, sistemas referencia y contrarreferencia y acompañamiento PAL .

Se convocó para la consultoría de Estudio diagnóstico a fines de octubre y la consultoría quedó desierta. Se estará convocando nuevamente a fines de diciembre. Se ha iniciado también el proceso administrativo para la compra de medicamentos PAL para los 9 hospitales de Lima en el primer año y 13 hospitales de Lima en el segundo año.Se han concordado con la ESN PCT los TDRs para los dos (02) profesionales de acompañamiento PAL

Avances actividades del Objetivo 1

• 1.8.6 Equipamiento mínimo estrategia PAL (hospitales)

Equipo Unidades

Espirómetro (incluye computadora e impresora) 1

Oxímetro de pulso 1Flujómetro 5Boquillas (1 caja por 1000) 1TV 21" 1DVD 1Gaveta con seguridad 1Escritorio con 2 sillas 1Balanza + Tallímetro 1Bandeja para lavado 1

OBJETIVO 1

• 1.8.6 Equipamiento mínimo estrategia PAL (CS)

OBJETIVO 1

Equipo Unidades

Oxímetro de pulso 1Flujómetro 5Boquillas (1 caja por 1000) 1TV 21" 1DVD 1Gaveta con seguridad 1Escritorio con 2 sillas 1Balanza + Tallímetro 1Bandeja para lavado 1

Patología Detalle

Asma, EPOC SALBUTAMOL 100 ug / DOSIS AEROSOL Frasco Aerosol x 200 dosis

Asma, EPOC BECLOMETASONA 250 ug / dosis AER

Asma, EPOC PREDNISONA 20 mg TAB

IRA CLARITROMICINA 500 mg TAB

IRA AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO 500 mg + 125 mg TAB

Neumonía CEFTRIAXONA SODICA 1 g INY

• Relación de medicamentos PAL (hospitales)

OBJETIVO 1

Lima Ciudad

Hospital Santa RosaCS San Miguel CS Jesus Maria

CS Magdalena CS Lince

Hospital Nacional Dos de Mayo. CS Max Arias CS Porvenir

  CS San Luis CS Juan Perez carranza

Hospital Arzobispo Loayza. CS San Sebastian CS Conde de la Vega

  CS Mirones CS Breña

Hospital Cayetano Heredia. CS Rimac CS Perú IV Zona

 CS San Martin de Porres CS Caqueta

Hospital Sergio Bernales. CS Husares de Junin CS Progreso

  CS Collique 3era zona CS Ermitaño alto

Lima Este

Hospital de Huaycan CS Señor de los Milagros Horacio Zevallos

  La fraternidad Santa ClaraHospital San Juan de Lurigancho Huascar 15 Jaime Zubieta  Huascar 02 Jose Carlos MariateguiCS Piedra Lisa Caja de agua Campoy alto  Zarate MangomarcaHospital Hipolito Unanue CS Agustino CS San Fernando  CS Calcuta CS Primavera

Lima Sur

Centro Materno Infantil San Jose López Silva CS San Martin

 Juan Pablo Manchay

Hospital María Auxiliadora.

CS Ollantay PS Pachacamac

  CS Materno infantil VMT

CS Materno Infantil Juan Pablo II - VES

Hospitales y Centros de Salud PAL en Lima

La Libertad

Hospital Belén - Trujillo CS Santa Isabel CS Laredo  CS El esfuerzo CS La NoriaHospital Regional de Trujillo. CS Jerusalen CS Paijan  CS Wichansao CS CasaGrande

AncashHospital Eleazar Guzmán Barrón CS Yugoslavia Hospital Huarmey  Hospital de Casma CS Yautan

Ica

Hospital Regional de Ica. CS Parcona CS San Joaquin  CS Tinguiña CS SantiagoHospital San Jose de Chincha CS Pueblo Nuevo CS Sunampe  CS Tambo de Mora CS Grocio Prado

Región Lima

Hospital Huaral CB Huaral CS Trebol  CS Querencia CS PenaldilloHospital General de Huacho CS Hualmay CS Huaura  CS Vegueta CS Sayan

Lambayeque

Hospital Belén - Lambayeque CS Toribia Castro CS Motupe  CS Jayanca CS MorropeHospital Regional de Chiclayo. CS Leonardo Ortiz CS San Antonio  CS Atusparia CS Jose Olaya

Arequipa

Hospital Honorio Delgado CS Alto Selva Alegre CS Hunter  CS Ciudad de Dios CS SamacolaHospital Goyoneche CS Tiabaya Victor Raul Hinojoza  CS 15 de Agosto CS Ampliacion Paucarpata

JunínHospital Carrión de Junín CS El Tambo La Libertad  CS Chilca CS Concepcion (Microred)

PiuraHospital Regional de Piura. CS Los Algarrobos Cs Consuelo Alvarado  CS Castilla CS San José

CuscoHospital Antonio Lorena CS Belen Pampa CS Wanchaq  CS San Jeronimo CS San Sebastian

TacnaHospital Hipólito Unanue. CS Ciudad Nueva CS Leoncio Prado  CS San Francisco CS Leguia

UcayaliHospital Regional de Ucayali Cs San fernando CS Nuevo Paraiso  CS 9 de octubre CS 7 de Junio

LoretoHospital Regional de Loreto CS Moronacocha CS Belen  CS San Juan CS Bellavista Nanay

Hospitales y Centros de Salud PAL en Regiones

Programa de Apoyo a la Reforma en Salud – PARSALUD II

Jr. Flora Tristán N° 310 - Magdalena del MarCentral Telefónica: (511) 611-8181 Fax: Anexo 210

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