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Dra.  Sue  Estrada  

Meta  importante  en  la  prac.ca  odontológica  •  Dar  un  servicio  de  alta  calidad  •  Dar  un  servicio  lo  mas  eficientemente  posible                                                                    

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Los  procedimientos  dentales  pueden  dividirse  en  3  partes  � Preparación  � Tratamiento  del  paciente  �  Limpieza        Una  segunda  asistente  puede  ser  usada  para  preparar  y  limpiar,  permitiendo  a  la  primer  asistente:  

 �  Tiempo  completo  al  lado  del  odontólogo  �  Por  lo  tanto  sin  tiempo  inactivo  entre  pacientes  

Conceptos  importantes  para  una  odontología  de  trabajo  en  equipo    � Hecho  en  posición  sentada  � Posición  del  paciente  � Área  de  trabajo  usada  � Equipo  operativo  � Disponibilidad  de  segunda  asistente  �  Intercambio  de  Instrumentos  � Uso  de  Eyector  

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Temas  básicos  de  interés  en  odontología  � Minimizar  stress  y  fatiga  para  el  dentista  �  Incrementar  productividad,  manteniendo  estándares  altos  de  calidad  

�  Incrementando  Eficiencia  à  por  lo  tanto  aumentando  la  productividad  para  satisfacer  las  demandas  del  publico  

La  odontología  es  estresante  y  fa.gante  � El  operador  debe  mantener  un  alto  nivel  de  concentración  

� Mantener  un  alto  nivel  de  excelencia  clínica  por  su  habilidad  a:  �  Satisfacer  las  distintas  necesidades  del  paciente  �  Realizar  procedimientos  delicados  con  acceso  limitado  � Manejar  horario  y  la  practica  

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Concepto  de  la  odontología  a  4  manos  � Operando  en  una  posición  sentada  � Utilizando  las  habilidades  de  una  asistente  entrenada  � Organizando  cada  componente  de  la  practica  �  Simplificando  todas  las  tareas  al  máximo  

3  grandes  aspectos  de  la  odontología  a  4  manos  �  Simplificación  del  trabajo  � Economía  de  movimiento  � Mecánica  Corporal                                                          

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Economía  de  Movimiento  � Conservación  de  movimiento  

�  Los  movimientos  consumen  tiempo  y  producen  fatiga  �  Eliminar  movimientos  nocivos  excesivos  

Clasificación  de  movimientos  � Clase  I  

�  Solo  Dedos  �  Señal  para  transferencia  de  instrumentos  o  levantar  un  algodón          

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� Clase  II  � Dedos  y  Muñeca  

�  Uso  de  un  instrumento  

� Clase  III  � Dedos,  muñeca  y  codo  

�  Mezclar  amalgama,  activar  botones  de  la  silla,  halar  pieza  de  mano  

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 � Clase  IV  

�  Brazo  completo  desde  el  hombro  �  Ajustar  luz,  colocación  de  dique  de  goma,  halar  algún  suministro        

� Clase  V  �  Brazo  completo  y  torsión  del  tronco  

�  Halar  algo  del  los  gabinetes  fijos  

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Clase  IV  y  V  �  Los  mas  fatigantes  � Requiere  que  se  quite  la  vista  del  campo  y  luego  reenfocarse  

� Resultados:  Fatiga  visual  y  dolores  de  cabeza  

Clases  I,  II,  III  � Predilecto  para  asistentes  dentales  y  doctores  �  Involucra  menos  actividad  muscular  y  ahorran  tiempo  � Permite  contacto  visual  concentrado  en  campo  operatorio  

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Simplificación  del  trabajo    � Mayor  ventaja  –  Salud  de  los  doctores  y  asistentes  � Definición  –  encontrar  la  manera  mas  fácil  de  realizar  una  tarea  mas  eficientemente  –  menos  tiempo  de  duración  de  los  tratamientos  

� Hay  4  áreas  para  simplificación  del  trabajo  en  odontología  §  Redistribución  de  instrumentos  y  equipo  §  Combinación  §  Eliminación  §  Por  lo  tanto  simplificación  

Redistribución    � Posicionar  todos  los  instrumentos  y  equipos  en  lugares  favorables  para  el  equipo  para  minimizar  los  movimientos  del  mismo.  

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Eliminación    � Eliminando  movimientos  innecesarios,  pasos  de  procedimientos,  instrumentos  y  equipo  

� Ahorra  tiempo  y  esfuerzos  

Ejemplos  de  eliminación  � Cambios  innecesarios  de  fresas  

�  2  piezas  de  mano  � Cambio  innecesario  de  instrumentos  

� Usar  lo  mas  que  se  pueda  el  instrumento  antes  de  retornarlo  

� Eliminar  items  que  se  usan  poco  �  Planificar  para  usual  no  inusual  

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� Usar  materiales  y  suministros  que  ahorren  tiempo  �  Capsulas  predosificadas,  automix,  autograbadores  

Combinación  � Combinar  pasos  � Combinar  propósito  de  equipo  e  instrumentos  EJEMPLOS:  �  Instrumentos  de  doble  extremo  � Usar  instrumentos  para  mas  de  un  propósito  

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�  Jeringa  de  agua/aire  junta  � Cementos  utilizados  como  base  y  agentes  cementantes  

Simplificación  

� Por  ultimo  por  que  esto  es  lo  que  DEBE  ocurrir  luego  que  se  haya  redistribuido,  eliminado  y  combinado  actividades.  

�  Idea  Básica  –  minimizar  numero  de  variables  en  todos  los  aspectos  de  la  practica  

� Proceso  de  racionalización  orientado  a  promover  rutinas  en  el  patrón  de  trabajo  

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Estandarización  de  procedimientos  de  trabajo  � Contribuye  al  trabajo  en  equipo  efectivo  al  ser  capaz  de  anticipar  las  necesidades  del  odontólogo  

� Contribuye  a  ser  eficiente/productivo  

Ejemplos  de  estandarización  para  simplificación  de  trabajo  � Organizar  pasos  en  secuencia    

� Usar  bandejas  predefinida  con  el  fin  de  utilizar  de  izquierda  a  derecha  

� Mas  de  un  operador  �  Cada  clínica  debe  estar  equipada  con  equipo  y  material  idéntico  

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�  Instrumental  en  bandejas  en  secuencia  en  la  que  serán  utilizados    

� Disminuir  la  cantidad  de  instrumental  (combinación)  � Posicionar  instrumental,  material  y  equipo  con  anticipación  si  es  posible    

� Tener  suministros  extras  cerca  para  no  tener  que  dejar  el  sitio  operativo  

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� Colocar    lo  mas  cerca  posible  del  paciente  las  cosas  en  un  carrito  móvil  y  al  equipo  de  trabajo  

� Paciente  en  posición  supina  

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� El  instrumental  es  colocado  en  la  posición  en  que  será  utilizado  

Transferencia  de  Instrumental  � El  Odontólogo  mueve  el  instrumental  fuera  de  la  boca  en  señal  que  debe  ser  retirado  

�  La  asistente  lo  toma  llevándolo  hacia  la  muñeca  

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� El  nuevo  instrumento  es  entregado  con  la  palma  de  la  mano  al  odontólogo  y  este  regresa  a  la  boca,  el  instrumento  usado  se  rueda  con  el  pulgar  

� Al  utilizar  la  jeringa  triple,  debe  usarse  en  la  mano  derecha  para  dejar  la  izquierda  libre  para  la  transferencia  de  instrumentos  

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�  La  pieza  de  mano  debe  ser  entregada  paralela  a  los  instrumentos  

http://www.youtube.com/watch?v=mRfKQhS749k      

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Obje.vos  de  una  posición  sentada  favorable  � Acceso  al  campo  operatorio  � Buena  visibilidad  � Comodidad  para  el  equipo  � Comodidad  y  seguridad  relativa  para  el  paciente  

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Paciente  en  posición  supina  Usando  el  centro  de  la  cara  del  paciente  como  reloj  

Zonas  designadas  como  tiempo  

Operador  diestro  � Zona  del  operador  � Zona  estática  

�  Zona  con  menos  actividad,  equipo    como  oxigeno,  gabinete  móvil,  lámpara  de  fotocurado  pueden  estar  aquí.  

� Zona  de  asistentes  � Zona  de  transferencia  

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Operador  zurdo    � Zona  del  Operador  � Zona  de  transferencia  � Zona  de  asistente  � Zona  estática  

 

Posicionando  al  operador    � El  ambiente  de  trabajo  se  adapta  al  operador  � El  Operador  se  posiciona  primero  luego  

�  Paciente    �  Asistente  �  Equipo  

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Caracterís.cas  de  una  postura  balanceada  para  el  operador  �  Muslos  del  operador  paralelos  al  

piso  �  Usar  la  superficie  completa  del  

asiento  para  soportar  el  peso  �  El  respaldo  soporta  la  espalda  

sin  interferencia  �  Antebrazos  paralelos  al  piso  

cuando  las  manos  están  en  posición  operativa  

�  Codos  cerca  al  cuerpo  �  Espalda  y  cuello  

razonablemente  recto  con  la  parte  superior  de  los  hombros  paralelo  al  piso  

Posición    

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Posicionando  al  paciente  en  la  posición  de  trabajo  �  Cavidad  oral  a  la  altura  del  codo  del  

operador  �  Cabeza  localizada  en  el  extremo  

superior  de  la  silla  ligeramente  hacia  el  lado  de  la  silla  del  operador  

   

Pasos  para  posicionar  a  un  paciente    �  Ajustar  la  espalda  

aproximadamente  60  grados  verticalmente  

�  Elevar  la  silla  a  la  altura  del  paciente  para  facilitar  que  se  siente  

�  Levantar  el  brazo  de  la  silla  (si  aplica)  

�  Una  vez  sentado  el  paciente  �  Apoyabrazos  abajo  �  Elevar  la  silla  aproximadamente  10  pulgadas  para  permitir  al  doctor  posicionarse  

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�  Inclinar  el  sillón  hacia  atrás  para  que  el  reposapiés  sea  elevado  aproximadamente  de  6  a  8  pulgadas  

�  Bajar  el  respaldo  de  la  silla  hasta  que  el  paciente  este  a  medias  de  una  posición  horizontal  �  Detenerse  para  permitir  al  paciente  acomodarse  

�  Continuar  bajando  el  respaldo  hasta:  �  Línea  imaginaria  de  la  barbilla  del  paciente  a  el  tope  de  los  tobillos  paralelos  al  piso  

Paciente  en  Posición  Supina  �  Paciente  viendo  hacia  arriba  �  Recostado  con  leve  flexión  de  la  cintura  �  Posición  similar  a  la  de  dormir  �  Piernas  ligeramente  mas  bajas  que  la  cabeza  –  si  están  mas  altas  puede  

causar-­‐  ansiedad  y  problemas  circulatorios  al  paciente  

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Despedida  del  paciente  �  La  despedida  del  paciente  debería  realizarse  revirtiendo  los  pasos  descritos  de  como  sentar  al  paciente  

� Recuerde  detenerse  para  el  paciente  mientras  este  subiéndolo  

�  La  precaución  mas  importante  de  la  despedida  del  paciente  � Decirle  al  paciente  que  permanezca  sentado  para  restablecer  su  equilibrio  

Posicionamiento  de  la  asistente  � Debe  ser  capaz  de  ver  y  tener  acceso  favorable  a:  �  Retraer  tejidos  �  Eyección  de  fluidos  �  Ver  para  anticipar  necesidades  del  operador  

� Mantener  el  campo  operatorio  despejado  

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Posicionamiento  de  la  asistente  

Posición  de  la  asistente  �  3  en  punto  para  todos  los  

cuadrantes  �  Operador  diestro  

�  9  en  punto  posición  para  todos  los  cuadrantes  �  Operador  zurdo  

�  Banquillo  lo  mas  cerca  de  la  silla  que  sea  posible  

�  Banquillo  elevado  hasta  que  la  cabeza  de  la  asistente  este  de  4  –  6  pulgadas  arriba  de  la  del  dentista  

�  Espalda  recta  

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http://www.youtube.com/watch?v=NSen8eHWeMA    

Odontología  sentada  � Estudios  sobre  mecánica  corporal  y  tareas  muestran  que:  � Un  trabajador  sentado  usa  27%  menos  energía  �  17%  mayor  expectativa  de  vida  �  La  producción  aumenta  más  del  33%  

�  La  mitad  de  la  eficiencia  de  una  asistente  dental  es  trabajar  con  un  dentista  bien  organizado  que  practica  la  ODONTOLOGIA  A  4  MANOS.  

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Por  lo  que  la  Odontología  a  4  manos  es:  

“NO  ES  TRABAJAR  MAS  DURO  SINO  INTELIGENTEMENTE”  

Donde  es????  

GRACIAS!!!