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Manual Odontología APS

Contenido

1. Como Ingresar a TrakCare (SIDRA). ............................................................................................. 4

2. CÓMO ATENDER UN PACIENTE ................................................................................................... 5

3. RCE ODONTOLOGÍA APS. ............................................................................................................. 6

3.1. ATENCIÓN CLÍNICA APS. ...................................................................................................... 7

3.2. ODONTOGRAMA ................................................................................................................. 9

3.3. Índices de COP – ceo ......................................................................................................... 15

3.4. Cuestionario Dental ........................................................................................................... 16

3.5. Signos Vitales ..................................................................................................................... 16

4. Cuestionarios ............................................................................................................................. 17

5. RESUMEN PROGRAMAS AP ....................................................................................................... 19

5.1. Resumen del Programa Odontológico .............................................................................. 19

6. PESTAÑAS RESUMENES ............................................................................................................. 21

6.1. AT AMBULATORIO. ............................................................................................................ 21

6.2. INDICACIONES ................................................................................................................... 22

6.3. REGISTRO EVOLUCIÓN ...................................................................................................... 22

6.4. DIAGNOSTICO .................................................................................................................... 23

6.5. ANAMNESIS REMOTA ........................................................................................................ 23

6.6. PROTOCOLOS QUIRÚRGICOS ........................................................................................... 24

6.7. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS ............................................................................ 24

6.8. ATENCIONES ANTERIORES ................................................................................................ 25

6.9. ALERGIAS/ALERTAS ........................................................................................................... 25

6.10. CUESTIONARIOS ............................................................................................................ 27

6.11. DOCUMENTOS/IMÁGENES ............................................................................................ 27

6.11.1. ESQUEMAS ................................................................................................................ 31

6.12. INFORMACION AL PACIENTE ......................................................................................... 32

6.13. VADEMECUM ................................................................................................................ 33

6.14. MINSAL .......................................................................................................................... 34

7. MENÚ DE PESTAÑAS SUPERIORES. ........................................................................................... 34

1. Como Ingresar a TrakCare (SIDRA).

Primero debe hacer clic en el icono en el escritorio TrakCare o SIDRA.

Aparecerá la siguiente pantalla con campos de USUARIO y CONTRASEÑA respectivamente.


Aparecerá la siguiente ventana con la lista de especialidades y lista por sesión, en donde estarán

agendados los pacientes

2. CÓMO ATENDER UN PACIENTE.

Paso 2

Paso 1


Para empezar a atender un paciente por SIDRA, debemos ir a Listas de Citas por Sesión, en donde

nos aparecerán los pacientes agendados.

Se debe hacer seleccionar al paciente con el mouse, quedando un check () y en amarillo.

Después de haber seleccionado al paciente, hacer clic en la pestaña RCE ODONTOLOGÍA APS para

comenzar. Seguir los pasos 1 y 2 de la foto “Como atender a un paciente”

3. RCE ODONTOLOGÍA APS.

Al haber hecho clic en RCE ODONTOLOGÍA APS, nos aparecerá la siguiente pantalla:

Este es el Registro Clínico Electrónico del paciente. A la izquierda veremos pestañas en

donde se ingresarán datos del paciente para complementar su historia clínica.

Para empezar una consulta para el paciente, haremos clic en el botón +Nuevo en registro

de atención. Dicho botón se muestra en la foto de arriba.

Una vez apretado NUEVO nos aparecerá la siguiente pantalla:


3.1. ATENCIÓN CLÍNICA APS.

Aquí verá el registro de consulta del paciente. Los cuadros de colores del lado izquierdo, son de

texto libre. Para comenzar la consulta, debemos ir a la tabla ‘Grupo de Consulta’, elegir el

programa correspondiente, ir a Categoría de Consulta, seleccionar la que corresponda al caso y

luego de eso aparecen las acciones pertenecientes a éstas opciones.


Aparecerá la ficha del paciente para ir completando. Estos campos de colores son de texto libre.

Para ir agregando el texto al Registro de Consulta, debe hacer clic en los botones de color celeste

(+)

Al ir completando los cuadros de texto y al guardar con el botón, se irá registrando toda la

información del paciente en una ficha al lado derecho de la pantalla.

Si desea agregar más información, sólo debe seguir agregando texto en los campos y hacer clic en

el botón (+)

Cuando ya hemos agregado todo al Registro de Consulta, hacemos clic en el botón GUARDAR para

guardar.


3.2. ODONTOGRAMA

Dentro del Odontograma tenemos diferentes herramientas, que facilitan la tarea del odontólogo

en cuanto a visualizar la historia en tratamientos y diagnósticos del paciente.

Cada vez que se realiza una acción en una pieza dental, cae en un cuadro a la derecha del

Odontograma, llamado Historial de Imágenes. Donde estas acciones se reflejarán en una lista de

imágenes, con la información de la fecha, hora y profesional.

Para su visualización debemos seleccionar la imagen y presionar el link

Luego se desplegará una pantalla con la imagen seleccionada.



También de esta manera podrá visualizar más de una imagen, sólo se deben seleccionar las que

queremos que muestre con el botón , o desde el check al final del cuatro Historia

“Selecciona todo”

Luego de seleccionar el check y haga clic en



Se desplegará una nueva pantalla con las imágenes seleccionadas, para visualizarlas, se debe

correr la barra inferior, y estás se irán visualizando hacía el lado derecho, en una secuencia de las

más nueva a la más antigua.

Otra herramienta que presenta el Odontograma, es al final de este en cuatro llamados “Imágenes

de Odontológica”.

En esta carpeta podemos guardar imágenes del Odontograma y compararlas. Para ver la

evolución del paciente a través del tratamiento.

Una vez que se ingresarán los estados y tratamiento a las piezas dentales, y queremos guardar el

Odontograma. Debemos hacer clic en el siguiente ícono.


Al hacer clic en el ícono “Captura de imágenes de odontología”, se guardará automáticamente una

imagen en la carpeta al final del Odontograma.

Para poder comparar estas imágenes, debemos tener más de una imagen. Se pueden compara

dos o cuatro imágenes. Las cuales debemos seleccionarlas y hacer clic la barra superior que dice

“Herramientas” y luego “Comparar”.


3.3. Índices de COP – ceo

Complete a través de los check y look up


3.4. Cuestionario Dental

3.5. Signos Vitales

Para ingresar un nuevo registro, seleccione el botón Nuevo y complete la información a través de

los campos numéricos, para finalizar clic en guardar, de esta manera verá el registro desde el más

reciente.


4. Cuestionarios

La lista de cuestionarios del

Programa Odontológico se

encuentra en esta zona.

Como ejemplo, haremos clic

en Programa Odontológico.

Aparece un listado con

cuestionarios que son

del Programa

Odontológico. Haremos

clic en el cuestionario

de INIDCE DE HIGIENE

ORAL SIMPLIFICADO

como ejemplo


Se completan todos los campos del Cuestionario de acuerdo a la salud del paciente.

Al terminar el cuestionario, hacemos clic en GUARDAR para guardar la información

recopilada.


5. RESUMEN PROGRAMAS AP

Podrá ver el resumen del programa en las pestañas que se encuentran en la pestaña superior de la

pantalla. Hacemos clic en PROGRAMA APS. Se desplegará un menú con todos los programas (ERA,

IRA, CV, Mujer, Infantil, etc). Haremos clic en la pestaña PS ODONTOLÓGICO como ejemplo.

5.1. Resumen del Programa Odontológico

En esta sección se visualizan datos acumulativos de los cuestionarios realizados anteriormente

ordenados por Fecha, Hora y se muestra el puntaje de éstos.


Acá accedemos a los cuestionarios

hechos a este paciente y sus

respectivos puntajes y resultados

dando un clic en la letra C.

Aquí verá el resumen completo del Programa Odontológico, en donde se encuentran: Ficha de

Ingreso, Diagnósticos, Alergias, Alertas, Signos Vitales, Diagnósticos Previos, Historia Familiar,

Historia Social, Perfil de Medicamentos, Lista de Consultas y Cuestionarios.


6. PESTAÑAS RESUMENES

Al ingresar al “RCE ODONTÓLOGO APS” podemos visualizar al costado izquierdo las pestañas resumen que se

detallaran a continuación:

6.1. AT AMBULATORIO. Como ya se explico anteriormente, en esta pestaña podemos ingresar una ‘nueva’ consulta así como también

ver ‘consultas anteriores’ del paciente.


6.2. INDICACIONES

En esta pestaña podremos visualizar las ‘indicaciones’ realizadas al paciente según necesidad considerada por el

profesional, tales como: Medicamentos, exámenes de laboratorio, imágenes, procedimientos etc. Y a su vez

tenemos la opción de ver y/o ingresar ‘signos vitales’.

6.3. REGISTRO EVOLUCIÓN Pestaña donde podemos visualizar los registros de evolución del paciente ingresado en consultas anteriores

dependiendo del tipo de profesional con el cual fue atendido.

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6.4. DIAGNOSTICO

En la pestaña diagnostico podremos ingresar tanto diagnósticos nuevos ‘ACTIVOS’ en el paciente como también

diagnósticos ‘INACTIVOS’ y a su vez visualizar diagnósticos anteriores.

6.5. ANAMNESIS REMOTA


Pestaña donde podemos registrar historiales clínicos tales como: Diagnósticos antiguos, Historial Quirúrgico,

Medicamentos, etc. y antecedentes de los familiares del paciente con un fin determinado para el profesional o

usuario que lo solicite.

6.6. PROTOCOLOS QUIRÚRGICOS

En esta pestaña de Protocolos Quirúrgicos, se podrá visualizar el Registro Operatorio que el médico haya escrito

acerca del paciente, como por ejemplo las atenciones en Pabellón (Actuales como todas las Atenciones).

6.7. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS

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La pestaña ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS muestra el ingreso de los datos como el Ciclo Menstrual,

Terapia de Reemplazo, la Menarca, embarazos anteriores, etcétera.

6.8. ATENCIONES ANTERIORES

Pestaña donde podrá visualizar todas aquellas atenciones que un paciente se ha realizado tanto en el mismo

servicio como otros establecimientos de salud conectados en red con SIDRA.

6.9. ALERGIAS/ALERTAS

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Esta pestaña nos muestra las Alertas y Alergias que pueda tener un paciente. Por ejemplo, alergia a algún

medicamento o alimento, Alerta clínica (Paciente Epiléptico). Para agregar estos datos, se debe hacer click en el

Botón NUEVO y agregar los datos para luego GUARDAR.

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6.10. CUESTIONARIOS

Esta pestaña muestra un historial de todos los Cuestionarios realizados por los profesionales de salud. Para ver

más detalles del resultado, hacer clic en el Link del Cuestionario o bien apretando la letra C.

6.11. DOCUMENTOS/IMÁGENES

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Esta pestaña nos permite subir archivos escaneados del paciente, como imágenes, dibujar esquemas, etc. Para

subir los archivos se debe hacer clic en el botón NUEVO. Por ejemplo en IMÁGENES DEL PACIENTE, subiremos

una imagen de prueba.

Nos aparecerá una ventana así. Haremos clic en EXAMINAR para buscar el archivo.

Luego, buscamos el archivo en las carpetas. Lo seleccionamos para luego hacer clic en ABRIR.


Se agregará la imagen donde dice ARCHIVOS ADJUNTOS. Después se puede agregar más información acerca de

la imagen que subiremos (Por ejemplo, descripción, archivo de descripción, tipo, etc.) Cuando hayamos

terminado, hacer clic en el botón ACTUALIZAR.

Al actualizar, aparecerá el archivo con la Fecha de creación, la Descripción y el Nombre Del usuario con la última

actualización. Para visualizar la imagen haremos clic en el link de la imagen, que en este caso sería ARCHIVO DE

IMAGEN 1064.JPG

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Aquí vemos la imagen que subimos de las piezas dentarias. Si queremos borrar la imagen, sólo debemos hacer

clic en el botón ELIMINAR.

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NOTA:

Para subir Documentos Administrativos Escaneados se realiza el mismo proceso de imágenes.


6.11.1. ESQUEMAS

En ESQUEMAS, que es la otra pestaña dentro de Documentos/Imágenes, podremos ver diferentes plantillas que

pueden usarse. Haremos clic en el botón NUEVO y nos aparecerá la siguiente pantalla.

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Podemos usar todas

estas plantillas para

realizar trazados.

Por ejemplo

haremos clic en el

archivo

EMBARAZO.JPG


6.12. INFORMACION AL PACIENTE

Pestaña utilizada para que el profesional pueda indicar o informar al paciente tanto cuidados pertinentes que

debe llevar a cabo por un periodo de tiempo estimado, como carnet de altas etc. Mediante plantillas integradas

en el sistema o a su vez podemos crear la que sea necesaria.

El recuadro que dice ‘NUEVO’ nos permite crear una nueva, y con el botón ‘LUPA’ podemos buscar una

preexistente.

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Aquí podemos ver herramientas de

dibujo para la imagen (Líneas,

insertar texto, colores, etc.)

Cuando hayamos terminado con la

imagen, debemos hacer clic en el

botón UPDATE para subirla.


Una vez creada o ingresado los datos a nuestra planilla tenemos la opción de poder ‘EDITAR’ con el botón azul.

6.13. VADEMECUM

Pestaña habilitada con acceso directo al directorio Online de Vademécum con el fin de que el profesional tenga

acceso a buscar de una manera más rápida y fácil medicamentos con códigos internacionales, patología,

principio activo etc.

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6.14. MINSAL

La pestaña de MINSAL, nos muestra un acceso directo a la página del Ministerio de salud, sin necesariamente

minimizar TRAKCARE.

En este menú encontraremos diferentes pestañas de TRAKCARE, que explicaremos a continuación:

INICIO: Sirve para regresar a la agenda de pacientes.

MENSAJES: Enviar y recibir mensajes.

SALIR: Cerrar sesión.

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7. MENÚ DE PESTAÑAS SUPERIORES.

RCE ODONTOLOGÍA APS: Permite entrar al Registro Clínico de cada

Paciente.

PROGRAMA APS: Muestra pestañas resúmenes de los PROGRAMAS DE SALUD.

LISTA DE TRABAJO IMAGEN: Pestaña donde el profesional puede visualizar una lista de acciones

pendientes a realizar. Contiene sub pestañas que son: AGENDADOS, REALIZADOS, DICTADOS,

TRANSCRITOS, INFORMES VALIDADOS.

PESTAÑA AGENDADOS: Se visualizan los pacientes agendados. Tiene diferentes filtros de búsquedas

como: Tipo de Atención, N° de registro, RUN, por fechas, etc.

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REALIZADOS: Pestaña en donde se pueden filtrar los trabajos realizados. Al igual que Agendados posee

los mismos filtros de búsquedas. Este posee la Prioridad.

DICTADOS: Pestaña en donde podemos ver Exámenes Dictados. Posee los mismos

filtros de búsqueda que las pestañas anteriores

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TRANSCRITOS: Se podrán observar los exámenes Transcritos con los filtros de búsquedas ya explicados

con anterioridad.

INFORMES VALIDADOS: Pestaña en donde se podrán buscar Informes Validados.

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LISTA DE TRABAJO APS: Pestaña donde el profesional puede visualizar una lista de acciones pendientes

a realizar.

BÚSQUEDAS: Sirve para buscar PACIENTES o por ATENCIÓN, ingresando información para filtrar. Por

ejemplo el RUT.

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SOLICITUD DE INTERCONSULTA: Sirve para realizar una interconsulta a otro servicio de salud.

Aparecerán los datos de identificación del paciente, se corroboran los datos para luego hacer clic en

ACTUALIZAR.

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Luego, se debe hacer clic en NUEVO para generar una nueva INTERCONSULTA y finalizar en ACTUALIZAR.

8. Tipos de Atenciones del Módulo de Odontología

8.1. APS:

# Programa de Salud Categoría de Consulta / Tipo de Atención

1 Programa Odontológico Atención Otros Profesionales Programa Odontológico

2 Programa Odontológico Consulta Repetida

3 Programa Odontológico Consulta Urgencia GES

4 Programa Odontológico Consulta Urgencia NO GES

5 Programa Odontológico Control de Mantención con daños

6 Programa Odontológico Control de Mantención sin daños

7 Programa Odontológico Egreso Programa Odontológico

8 Programa Odontológico Equipo Cabecera

9 Programa Odontológico Estudio Familiar

10 Programa Odontológico Ingreso GES 60 años

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11 Programa Odontológico Ingreso GES 6 años

12 Programa Odontológico Ingreso GES Embarazadas

13 Programa Odontológico Ingreso Programa General

14 Programa Odontológico Ingreso Programa Mujeres y Hombres de Escasos Recursos (MHER)

15 Programa Odontológico Ingreso Programa Preventivo

16 Programa Odontológico Ingreso Programa Resolutividad Endodoncias

17 Programa Odontológico Ingreso Programa Resolutividad Prótesis Removible

18 Programa Odontológico Visita Domiciliaria Integral

8.2. Nivel Secundario:

# Programa de Salud Categoría de Consulta / Tipo de Atención

1 Odontología Secundaria Odontología Secundaria

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