1

“AÑO DE LA PROMOCIÓN DE LA INDUSTRIA

RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMÁTICO”

UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE

CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

TEMA:

MONOGRAFÍA DE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

CURSO:

MEDICINA ESTOMATOLOGICA II

PROFESOR:

NICOLAS C. RODRIGUEZ CAPILLO.

CICLO:

V

INTEGRANTES:

GODOY VASQUEZ JESSUSAN

HUERTA SANCHEZ JOSSELYN

RAMIREZ MEDINA ESTEPHANE

ROSALES RODRIGUEZ YAJAIRA

UYEKI CAMACHO JHULIO

2

ÍNDICE

I. OBJETIVOS 3

II. RESUMEN 4

III. INTRODUCCION 5

IV. MARCO TEORICO 6

1. DEFINICION 6

2. IMPORTANCIA 6

3. UTILIDAD 6

4. EXAMENES 7

4.1. Hemograma 7

4.2. Hemoglobina 8

4.3. Hematocrito 9

4.4. Pruebas de coagulación 10

4.4.1. Tiempo de coagulación 11

4.4.2. Tiempo de Protrombina 11

4.4.3. Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada 11

4.4.4. Tiempo de Sangría 12

4.5. Glucosa basal 12

4.6. Urea 12

4.7. creatinina sérica 13

4.8. Examen de orina completo 13

5. CONCLUSIONES 15

6. BIBLIOGRAFIAS 16

3

OBJETIVOS:

4

RESUMEN:

El presente trabajo busca hacer más factible el estudio de los exámenes

complementarios y como estos se encuentran relacionados con el cuerpo humano,

específicamente, cómo es que la alteración de componentes en el cuerpo humano

deriva a enfermedades patológicas.

Para poder orientar al alumno de una forma ordenada y precisa, se ha visto

necesario dividir estos exámenes de la siguiente manera: hemograma,

hemoglobina, hematocrito, pruebas de coagulación, tiempo de protrombina, tiempo

parcial de tromboplastina activada, tiempo de coagulación, tiempo de sangría,

glucosa basal, urea, creatinina sérica y finalmente examen de orina completo.

Estos exámenes complementarios nos proporcionaras datos clínicos sobre

condiciones de pacientes, que de otro modo no son observables. Estos mismos

complementa la historia después de haber hecho la exploración física. Por medio

de estos exámenes podremos observar y conocer sobre el estado del paciente

internamente (metabólico, anatómico y funcional).

Debido a que muchos de los exámenes auxiliares a veces suele ser de mayor costo,

son los más decisivos por otro lado conllevan al paciente a tener riesgos.

5

INTRODUCCION

Los exámenes complementarios como su nombre indica, ayudan a confirmar o

desechar el diagnóstico presuntivo que se hace una vez terminado un examen físico

minucioso a quien llega a la consulta médica buscando ayuda profesional. Una vez

más se hace referencia a que la entrevista médica y el examen clínico aportan más

de la mitad de los datos y ahorran un gran tiempo y dinero al paciente.

No obstante en muchas ocasiones hay que ayudarse de los complementarios.

Existe un rango de valores que se pueden considerar normales por ser los que se

encuentran en las muestras de la mayoría de los pacientes en condiciones de no

enfermedad.

6

1. DEFINICION

Son un conjunto de estudios que aportan valiosa información al análisis médico, ya

sea para confirmar o dar mayor certeza al diagnóstico de una patología en cuestión.

Los exámenes complementarios son una herramienta primordial para el área

médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologías y además

se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar

al paciente, al igual que el seguimiento del mismo.

2. IMPORTANCIA

Los exámenes complementarios son importantes porque los ayuda a:

Descubrir enfermedades en etapas subclínicas.

Ratificar un diagnostico sospechado clínicamente.

Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad.

Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida.

Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica.

Precisar factores de riesgo.

3. UTILIDAD

La mayor utilidad de los exámenes complementarios es el manejo y monitoreo

clínico y terapéutico de los pacientes.

Cuando el médico pide un análisis desea:

1.- Confirmar una sospecha clínica

2.- Establecer un diagnostico

3.- Monitorizar una terapéutica

4.- Detectar una patología.

5.- Establecer el pronóstico y magnitud de una enfermedad existente

7

4. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

4.1. HEMOGRAMA

Comprende una serie de determinaciones cuantitativas de las células de la

sangre periférica.

Glóbulos rojos

Glóbulos blancos

Plaquetas

Mide:

1. Numero de glóbulos blancos

2. Numero de glóbulos rojos

3. Valor de hemoglobina

4. Valor de hematocrito

5. Numero de plaquetas

Los valores de referencia establecidos por el laboratorio dentro de los límites

normales en individuos sanos.

A continuación se citan otros parámetros hematológicos de interés clínico.

— Fórmula leucocitaria (%):

8

— Neutrófilos: 40 - 74

— Linfocitos: 19 – 48

— Monocitos: 3 – 9

— Eosinófilos: 0 – 5

— Basófilos: 0 - 1,5

— Cayados: 0 - 3

Velocidad de sedimentación. El resultado se obtiene a la hora, siendo <15 mm en

hombres y < 20 mm en mujeres. Se altera en estados de desequilibrio humoral de

las proteínas plasmáticas, pero en general es un parámetro inconstante e

inespecífico. Aumenta en los procesos inflamatorios agudos por infecciones,

neoplasias, lesiones traumáticas, infarto, etc. En el recién nacido es inferior a 3 mm.

4.2. HEMOGLOBINA

La hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos, que transporta oxígeno a

través del cuerpo. El análisis de hemoglobina se utiliza para determinar cuánta

hemoglobina hay en la sangre.

El análisis de hemoglobina puede realizarse como parte de un examen de rutina el

análisis de hemoglobina se utiliza principalmente para detectar varios tipos de

anemias, una enfermedad común que aparece cuando la cantidad de glóbulos rojos

de una persona es demasiado baja.

9

4.3. HEMATOCRITO

Una prueba de hematocrito mide la proporción del volumen de la sangre que consta

de glóbulos rojos. Tradicionalmente esto se hace por centrifugación. Comúnmente

se ordenó, por los médicos, como parte de un conteo sanguíneo completo

(CSC).Una prueba de hematocrito es parte de un conteo sanguíneo completo.

Puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico o controlar la respuesta a un

tratamiento.

Los resultados de su prueba de hematocrito se reportan como el porcentaje de

células sanguíneas que son células rojas de la sangre.

El rango normal

hombres 38.8 a 50 %

las mujeres 34,9 a 44,5 %

4.4. PRUEBAS DE COAGULACIÓN

Tiempo de Protrombina (TP)

Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada (TTPK o TTPA)

Tiempo de Coagulación

Tiempo de Sangría

Toma de Muestra:

Se utiliza sangre venosa

Debe seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio

que se quiera realizar.

Las pruebas de coagulación se deben tomar en tubos con anticoagulante

citrato, de tapa celeste. Los resultados de coagulación se ven fuertemente

10

afectados por una mala relación sangre/anticoagulante, por lo que se debe

tener especial cuidado al momento de llenar estos tubos.

Las muestras destinadas a la coagulación deben ser tomadas en segundo

lugar, después de los tubos sin anticoagulante, si se utiliza sistema al vacío.

Esto obedece a minimizar las contaminaciones con tromboplastina tisular

(una proteína involucrada en el proceso de la coagulación).

Se debe cuidar de homogenizar completamente la muestra con el

anticoagulante a fin de evitar la formación de pequeños coágulos que

dañarían la calidad de la muestra. Es recomendable tomar estas muestras

con ayuno de 8 horas, si bien con tres horas de ayuno también es permitido.

Esto a fin de evitar un plasma lipémico que interfiera con el análisis.

4.4.1. TIEMPO DE COAGULACIÓN:

El método que más se utiliza es recoger sangre en un tubo de ensayo de vidrio y se

agita cada 30 segundos hasta que la sangre se coagule. El tiempo de coagulación

normal será de 6 a 10minutos. Interfiere el largo del tubo y la limpieza del mismo.

4.4.2. TIEMPO DE PROTROMBINA (PT):

Se define como el tiempo en segundos necesario para la formación del coágulo

después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma. El plasma debe ser

separado de las células lo más rápido posible y refrigerarlo si no es procesado

inmediatamente, teniendo en cuenta que su procesamiento debe hacerse antes de

cuatro horas después de haber tomado la muestra. Su procesamiento se puede

hacer de forma manual o automatizada. Este examen es el más frecuente de los

que se realiza en estudios de coagulación. La sangre que se extrae del paciente se

oxalata de inmediato (no paso de protrombina a trombina). La sangre oxalata se

mezcla rápidamente con un gran exceso de iones de calcio y del factor tisular. El

calcio anula el empleo del oxalato, y el factor tisular activa la reacción protrombina

11

a trombina. A través de la vía de coagulación extrínseca. El tiempo necesario para

que la coagulación tenga lugar se conoce como tiempo de protrombina.

• Indica la rapidez de la formación del coágulo sanguíneo

• Evalúa la vía extrínseca

• Única prueba que mide el factor VII

• Valor normal 10 a 15 segundos

4.4.3. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPK, PTT o

TTPA):

Se define como el tiempo en segundos necesario para formación del coágulo

después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en

plaquetas. Su procesamiento se hace de forma manual o automatizada. Su uso

principal radica en el control de la terapia anticoagulante y globalmente para conocer

el tiempo de coagulación en un momento dado.

• Evalúa la vía intrínseca

• Sensible a todos los factores excepto el VII

• Valor normal de 40 a 45 segundos.

4.4.4. TIEMPO DE SANGRÍA:

El tiempo de sangría mide la interacción de las plaquetas con los vasos sanguíneos

y la posterior formación del coágulo o tapón hemostático. Mide adecuadamente la

fase vascular de la coagulación. No debe faltar en ningún estudio de coagulación,

porque es un procedimiento simple que alerta deficiencias plaquetarias, para

intensificar su estudio. Se toma con una leve punción en el antebrazo o lóbulo de la

oreja, recogiendo las gotas de sangre en un papel de filtro hasta que

espontáneamente cesan. Se mide el tiempo que transcurre entre la aparición de la

primera gota de sangre y la última. El método de Ivy es el más utilizado hoy en día

y sus valores normales van de 3 a 11 minutos. En la Toma de Muestra es

12

fundamental saber si el paciente estuvo ingiriendo fármacos anticoagulantes

(ejemplo aspirina) o antiinflamatorios no esteroidales (por ejemplo ibuprofeno,

naproxeno).

4.5. GLUCOSA BASAL:

El análisis de glucosa basal en la sangre mide la cantidad de un tipo de azúcar

llamado glucosa que se encuentra en la sangre. La glucosa proviene de los

alimentos con carbohidratos. Es la principal fuente de energía utilizada por el

cuerpo.

Niveles de glucosa basal

Glucemia en ayunas: Menor o igual a 110 miligramos por decilitro (mg/dl) (6,1

milimoles por litro o mmol/L).

2 horas después de comer (posprandial): Menos de 140 mg/dl (7.8 mmol/L)

para personas de 50 años o menos, menos de 150 mg/dl (8.3 mmol/L) para

las personas de entre 50 y 60 años de edad y menos de 160 mg/dl (8.9

mmol/L) para personas de 60 años o más.

Al azar (informal): Los niveles varían dependiendo de cuándo y cuánto has

comido en tu última comida. En general: entre 80 y 120 mg/dl (4.4 hasta 6.6

mmol/L) antes de las comidas o al despertar; entre 100 y 140 mg/dl (5.5 hasta

7.7 mmol/L) a la hora de acostarte.

4.6. UREA:

La urea se produce cuando la proteína se descompone en el cuerpo. Se produce

nitrógeno en forma de amoníaco en el hígado cuando la proteína se descompone.

Se utiliza la urea para averiguar la eficacia de tratamientos mediante diálisis. Si

sigue diálisis y sus niveles de urea son elevados, puede que no esté recibiendo todo

el tratamiento necesario.

El nivel normal de urea para personas sanas es

13

adultos 7-20 mg/dl

niños 5-18 mg/dl

4.7. CREATININA SÉRICA:

Es un examen que mide el nivel de creatinina en la sangre y se hace para ver qué

tan bien funcionan los riñones. Los niveles de creatinina también varían de acuerdo

con la talla y la masa muscular de una persona

Un resultado normal

Hombres 0.7 a 1.3 mg/dL

mujeres 0.6 a 1.1 mg/dL

4.8. EXAMEN DE ORINA COMPLETO:

Este es un examen consiste en una serie de exámenes efectuados sobre la orina,

constituyendo uno de los métodos más comunes de diagnóstico médico.

Valores de referencia:

Examen químico:

- Nitritos: Negativo

- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)

- Proteínas: <0.15 g /24 horas

- Glucosa: Negativo

- Cetonas: 17 – 42 mg / dl

- Pigmentos biliares: Negativo

- Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl

- Densidad: 1.016 -1.022

Sedimento urinario:

14

- Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x

- Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x

- Células epiteliales: Cantidad variable

- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x

- Cristales: Cantidad variable

La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante en una alteración

renal. Sin embargo luego de actividad física, en estado febril, estrés y exposición al

frío, puede haber un aumento en la excreción de proteínas en la orina.

15

CONCLUSIONES

De los exámenes complementarios acabados de estudiar, se concluye que:

Las pruebas complementarias o exámenes diagnósticos deben ser solicitadas para

una indicación clínica específica, deben ser lo bastante exactas como para resultar

eficaces en esa indicación y deben ser lo menos costosas y peligrosas posible.

Ninguna prueba diagnóstica es totalmente exacta y los resultados de todas ellas

suelen plantear problemas de interpretación. Es necesario comprender los términos

utilizados con mayor frecuencia en el análisis de las pruebas y en epidemiología,

tales como la prevalencia, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y

valor predictivo negativo.

El análisis de glucosa basal en la sangre mide la cantidad de un tipo de azúcar

llamado glucosa que se encuentra en la sangre; el de hemoglobina se utiliza para

determinar cuánta hemoglobina hay en la sangre; el de hematocrito mide la

proporción del volumen de la sangre que consta de glóbulos rojos; el de la urea para

averiguar la eficacia de tratamientos mediante diálisis.

Los factores de coagulación son todas aquellas proteínas originales de la sangre

que participan y forman parte del coágulo sanguíneo, se han utilizado estos factores

en la presente monografía para detectar enfermedades que se pueden prevenir.

16

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Dra. Irma Jiménez R. 2012-07-06, los examenes de laboratorio clínico de

rutina http://www.diariopinion.com/salud/verArticulo.php?id=829047

Manual Normon. Pruebas de laboratorio y funcionales, Farmacología y

Toxicología, Urgencias y Microbiología. 8ª edición. Madrid: Laboratorios

Normon S.A; 2006

Sister Laureen Graaff. Análisis de orina. Atlas color. Primera reimpresión

Mayo de 1987. Editorial Panamericana.

Kelley medicina interna ,segunda edición,1992 Editorial panamericana

Raimundo Llanio Navarro – Gabriel Perdomo Gonzales. Propedeutica clinica

y semiologia, 1 tomo, cuba – la habana editorial pueblo y educacion, 2003.

Argente Álvarez. Semiología Medica, editorial medica panamericana,

buenos aires Argentina, 2006.