Odontología veterinaria
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Simposio de Odontología Clínica Eukanuba Pre Congreso de VetMadrid 2013, el XXX Congreso Anual de AMVAC Madrid, España 7 de Marzo de 2013 Odontología Veterinaria Aspectos recientes sobre su manejo clínico y económico en la práctica veterinaria
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Simposio de Odontologa Clnica EukanubaPre Congreso de VetMadrid 2013, el XXX Congreso Anual de AMVAC
Madrid, Espaa 7 de Marzo de 2013
Odontologa VeterinariaAspectos recientes sobre su manejo clnico y
econmico en la prctica veterinaria
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 3
Introduccin
Bienvenidos al Simposio de Odontologa Veterinaria de Eukanuba, un simposio del Pre-Congreso de VetMadrid 2013, el XXX Congreso Anual AMVAC. Agradecemos amablemente a los organizadores la acogida a nuestro Simposio y por su apoyo en su organizacin.
Hemos escogido enfocarnos en la Odontologa Veterinaria desde varios ngulos diferentes, ya que parece que este servicio aun se ofrece de manera escasa en la prctica veterinaria, tanto en temas de prevencin como de tratamiento. Este dato es sorprendente vista la elevada prevalencia de perros y gatos con signos de diferentes formas de enfermedad dental, ya a la edad de 3 aos, y es un problema que aumenta con la edad.
Al reunir diplomados del European Veterinary Dental College, expertos en odontologa veterinaria, expertos en gestin de clnicas y en nutricin, este simposio y sus proceeedings exploran varias reas de la Odontologa Veterinaria, con una mirada a los problemas odontolgicos en humanos y a la mejor manera de aplicar en la prctica veterinaria las opciones de prevencin y tratamiento existentes.
Querra darle las gracias a todos los ponentes, y estoy personalmente muy agradecida al Prof. Fidel San Roman Ascaso, al Dr. Dr. Peter Fahrenkrug, al Dr. Alessandro De Simoi y a Pere Mercader por su contribucin tanto a estos proceedings como al simposio. Espero que ustedes encuentren estos proceedings interesantes e informativos y que sean la base para futuras discusiones sobre un rea clnica significativa para la profesin veterinaria. Tambin queremos agradecer a la Sociedad Espaola de Odontologa y Ciruga Maxilofacial Veterinaria y Experimental (SEOVE) su respaldo a este simposio.
Dr. med. vet. Waltraud Off
Directora Europea de Comunicaciones CientficasProcter & Gamble Pet CareGinebra, Suiza
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria4
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 5
Enfermedad periodontal en perros y humanos
Prof. Fidel San Romn Ascaso
DVM, MD, DDS, PhD, Dipl. EVDC, Espaa
Pedodoncia: Problemas dentales en perros jvenes
Dr. Dr. Peter Fahrenkrug
Dr.med.vet., Dr.med.dent., FAVD, Dipl EVDC, Alemania
Manejo de las lesiones traumticas dento-alveolares en la prctica diaria
Dr. Alessandro De Simoi
Med Vet Dipl EVDC, Especialista Veterinario Europeo en Odontologa, Italia
El papel de la odontologa en la gestin econmica de la clnica
Pere Mercader
Veterinario. MBA. Socio Director de VMS Empresa especializada en anlisis econmico de
los centros veterinarios, Espaa
Avances nutricionales para mejorar el cuidado dental en perros
Dr.med.vet. Waltraud Off
Directora Europea de Comunicaciones Cientficas, Procter & Gamble Pet Care, Ginebra, Suiza
Edward R. Cox, BS and Allan J. Lepine, PhD
Research and Development Division, Procter & Gamble Pet Care, Lewisburg, Ohio, USA
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Odontologa Veterinaria
Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria6
Biografa de los autores
Prof. Fidel San Romn Ascaso
DVM, MD, DDS, PhD, Dipl. EVDC
Espaa
Estudi las Licenciaturas de Veterinaria y de Medicina y Ciruga en la Universidad de
Zaragoza donde tambin se doctor 1981. En 1984 obtuvo la plaza de profesor Titular
de Ciruga y se traslado a la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Autnoma de
Barcelona donde fue Vicedecano de Hospital y Director del departamento de Medicina y
Ciruga Animal. Obtuvo la plaza de Catedrtico de Universidad y se traslad a la Facultad
de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid donde fue Director de la Clnica
y luego del Hospital Clnico Veterinario durante 11 aos. Obtuvo la Licenciatura en
Odontologa en la Facultad de Odontologa de la Universidad Complutense de Madrid en
1996. Es diplomado del Colegio Europeo de Odontologa Veterinaria desde el ao 1998.
Dr. Dr. Peter Fahrenkrug
Dr.med.vet., Dr.med.dent., FAVD, Dipl EVDC
Alemania
El Dr. Peter Fahrenkrug se gradu en la Facultad de Veterinaria de Hannover (Alemania) en
1977 y obtuvo su ttulo de Dr.med.vet en 1978. A continuacin se gradu en odontologa
(humana) por la Universidad de Hamburgo (Alemania), obteniendo su ttulo de Dr.med.
dent en 1982. Desde 1982 a 1994 trabaj como dentista, compaginando esta actividad
con la prctica de la medicina veterinaria, tanto en odontologa como en investigacin
cientfica en varias especies. El Dr. Fahrenkrug ha recibido numerosos ttulos de especialista:
miembro de la Academy of Veterinary Dentistry (Estados Unidos), Diplomado EVDC, y
especialista diplomado en Odontologa Veterinaria y Odontologa Equina Veterinaria
(Fachtierarzt fr Tierzahnheilkunde, Alemania). Actualmente trabaja como profesor y
como consultor en odontologa veterinaria, con un especial inters en la docencia en
la Facultad de Veterinaria de Hannover. El Dr. Fahrenkrug ha presentado ms de 850
seminarios, presentaciones y clases en conferencias nacionales e internacionales. Es el
autor de 68 publicaciones tanto en alemn como en revistas cientficas internacionales
y libros y est implicado en la educacin y el apoyo de veterinarios en los temas de
gestin y organizacin de clnicas privadas. Es tambin un miembro activo de varias
organizaciones veterinarias, tanto nacionales como internacionales y est en el consejo
de administracin de varias de ellas. El Dr. Fahrenkrug ve casos clnicos de forma peridica
en dos clnicas de pequeos animales y en una clnica equina en el rea de Hamburgo.
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 7
Dr. Alessandro De Simoi
Med Vet Dipl. EVDC
Clinica Veterinaria Feltrina, Feltre, Italia
El Dr. De Simoi se gradu en 1990 en Medicina Veterinaria por la Universidad de Bologna
(Italia). Del ao 1990 al 1995 trabaj en la clnica privada en Feltre (Italia) en el campo de
medicina y ciruga equina, con un especial inters en odontologa, ciruga y anestesia equinas.
En 1995 cre su propia clnica, la Clinica Veterinaria Feltrina en Feltre, Italia, donde es el
responsable del centro de referencia de odontologia. Su clnica incluye caballos y pequeos
animales. Desde el 2001 hasta el 2004 fue el secretario de la SIODOCOV (Sociedad Italiana
de Odontologa y Ciruga Oral Veterinarias) y actualmente es el vicepresidente de esta
misma sociedad. Desde 2008 es diplomado especialista en odontologa veterinaria por el
European Veterinary Dental College (EVDC). Sus inteses incluyen ciruga oral y maxilofacial
en pequeos animales y odontologa y ciruga oral en quidos.
Pere Mercader
DVM, VMS Director
Espaa
Pere Mercader es Licenciado en Veterinaria (Universidad Autnoma de Barcelona), Master
Administracin de Empresas - MBA (IESE) y Diploma de Estudios Avanzados en Economa y
Empresa (Universidad Pompeu Fabra). Ha desarrollado mltiples estudios de rentabilidad de
los centros veterinarios espaoles, de precios de los servicios veterinarios y de productividad
de las plantillas en las clnicas, as como valoraciones econmicas de empresas veterinarias.
Ha impartido cursos y seminarios de gestin de clnicas en ms de veinte pases de cuatro
continentes. Fue el primer miembro espaol de la asociacin estadounidense de consultores
de gestin de clnicas veterinarias (AVPMCA). Socio fundador y director de VMS - Veterinary
Management Studies (www.estudiosveterinarios.com), empresa de estudios econmicos
especializada en el colectivo espaol de centros veterinarios. Autor del libro Soluciones de
Gestin para Centros Veterinarios (Servet, 2009). Secretario de la junta directiva fundadora
de AGESVET, primera asociacin espaola para la gestin de centros veterinarios.
Dr. med.vet. Waltraud Off
Dr.med.vet., Directora Europea de Comunicaciones Cientficas,
Procter & Gamble Pet Care, Ginebra, Suiza
La Dra. Waltraud Off obtuvo su ttulo en Medicina Veterinaria y su tesis doctoral por
la Universidad de Munich Ludwig-Maximilian (Alemania) y trabaj durante muchos
aos como veterinaria clnica en el servicio de ciruga de la facultad de veterinaria de la
Universidad de Munich. Entre los aos 1993 y 1996 fue miembro del comit ejecutivo de
la Sociedad Veterinaria Alemana (DVG). En 1997 se uni al equipo de P&G Pet Care y desde
el ao 2000 trabaja en Ginebra como la responsable de Scientific Communications en
Europa, trabajando estrechamente con la divisin de Investigacin y Desarrollo de P&G Pet
Care de los Estados Unidos. La Dra. Off tiene, tras 15 aos de experiencia, un conocimiento
detallado de la industria del cuidado de la mascota y todava se sorprende de todo lo que
puede conseguir una nutricin innovadora.
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria8
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 9
Enfermedad periodontal en perros y humanos
Prof. Fidel San Romn Ascaso, DVM, MD, DDS, PhD, Dipl. EVDC
Definicion
La enfermedad periodontal (EPO) es una enfermedad cono-
cida en el ser humano hace siglos. Se ha descrito en todos
los mamferos, pero en veterinaria tiene trascendencia en
caballos y animales de compaa.
La EPO es una de las patologas ms comunes entre la
poblacin humana. Sin embargo, es de las menos conocidas.
En Espaa, segn la Encuesta Nacional de Salud, entre el
85-90% de la poblacin padece estas patologas en algn-
grado, principalmente gingivitis.
La manifestacin ms destructiva o periodontitis afecta al
30-38% de los adultos mayores de 35 aos. Y las formas
ms avanzadas se dan en el 4-11%.
La EPO es la ms frecuente de todas las enfermedades que
tienen lugar en perros y gatos. En general, se acepta que ms
de la mitad de la poblacin de perros y gatos (85% perros
y 75% gatos) presenta alguna enfermedad periodontal
mesurable, y que la prevalencia y la intensidad de la misma
aumentan con la edad. Es ms frecuente y ms intensa en
perros de razas pequeas que en razas medianas o grandes.
Est causada por la acumulacin de placa bacteriana sobre
los dientes. Inicialmente, las bacterias que se adhieren son
en su mayor parte cocos gram positivos. A medida que la
placa se engrosa y agota el aporte de oxgeno disponible
a nivel local, empiezan a crecer bacterias anaerobias. Son
los anaerobios (en concreto Porphyomonasspp. y las espiro-
quetas) los que causan las alteraciones patolgicas.
La placa dental pasa por una mineralizacin que se produce
a partir de sales de calcio de los lquidos salivares, formando
clculo (sarro). En el caso de los perros, los depsitos de
clculo supragingival ms duros se hallan en las superficies
bucales de los cuartos premolares maxilares y los primeros
molares. Se establece un crculo vicioso y el clculo aporta
una superficie rugosa donde se acumula y madura la placa.
La EPO incluye gingivitis (inflamacin de los tejidos blandos
gingivales) y periodontitis (inflamacin y resorcin del hueso
que sostiene el diente, y finalmente movilidad dentaria y
prdida del diente). Es una enfermedad progresiva si no
se controla la acumulacin de placa, pero prevenible si se
aplican las tcnicas adecuadas.
Existen estudios en el ser humano y en los animales de
compaa que demuestran la relacin entre la enfermedad
periodontal y la salud sistmica o enfermedades de rganos
lejanos (corazn, hgado, riones y pulmn).
La medicina periodontal tiene por obtetivo establecer
una relacin entre las enfermedades periodontales y las
enfermedades sistmicas en humanos. Las enfermedades
sistmicas que ms se han relacionado con la enfermedad
periodontal son la osteoporosis, artritis reumatoide, diabetes
mellitus, nacimientos de nios prematuros o bajo peso a
nacer y enfermedades cardiovasculares.
Ocho de cada diez espaoles mayores de 35 aos sufren
problemas en sus encas, segn la Encuesta Nacional de
Salud. La periodontitis es una de las principales causas de
la prdida de dientes. Una excesiva exposicin bacteriana
en las encas puede elevar entre 1,7 y 3,3 veces el riesgo
cardiovascular. Las enfermedades cardiovasculares son la
primera causa de muerte en Espaa. Existen importantes
dficits para valorar el riesgo cardiovascular y diagnosticar
ENCAS SANAS
10-15%
ENFERMEDADESPERIODONTALES
85-90%
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria10
adecuada y precozmente estas enfermedades. Determinar
el papel que juegan las infecciones crnicas en el aumento
de riesgo de enfermedad cardiovascular puede ser clave
para abordarla de forma anticipada. Las infecciones locales
o distales podran promover procesos inflamatorios crnicos
que incidiran directamente en el origen de la ateroescle-
rosis y, con ello, se convertiran en factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular.
Hbitos saludables, clave para el corazn y las encas
Una persona que no cuida sus encas seguramente tampoco
siga otros hbitos de vida saludables. Son frases del:
Dr. Valentn Fuster, Director General
del Centro Nacional de Investiga-
ciones Cardiovasculares y Director
del Instituto Cardiovascular del
Centro Mdico Mount Sina de
Nueva York.
Hipertensin arterial, obesidad, diabetes mellitus, hiper-
colesterolemia, sendentarismo o tabaquismo estn
perfectamente identificados como factores de riesgo cardio-
vasculares de primer orden, pero tambin son responsables
de gran parte de las enfermedades periodontales.
Segn el Dr. Valentn Fuster, Premio Prncipe de Asturias
y Director del Centro Nacional de Investigaciones Cardio-
vasculares, la principal consecuencia positiva que se debe
extraer de esta realidad es que si abordamos precoz y correc-
tamente estos factores de riesgo no solo prevendremos la
enfermedad cardiovascular, sino que tambin estaremos
contribuyendo a reducir las enfermedades periodontales.
Las endocarditis y otras enfermedades supurativas hep-
ticas, renales y pulmonares son ms frecuentes en pacientes
caninos afectados de enfermedad periodontal.
Etiopatogenia de la enfermedad periodontalLa enfermedad periodontal empieza con la acumulacin
de placa bacteriana y su infiltracin de bacterias y subpro-
ductos bacterianos en el surco gingival. Inicialmente, las
encas empiezan a inflamarse (gingivitis). Puede haber
sangrado gingival espontneo o hemorragia al explorar la
bolsa con una sonda. Los neutrfilos que mueren tras fago-
citar bacterias explotan, llenando la zona de citoquinas que
inician efectos de destruccin tisular, como la migracin y
activacin de osteoclastos (periodontitis).
La periodontitis puede causar un importante aumento de
la profundidad de la bolsa (espacio situado entre el diente
y la enca, bolsa periodontal). En otros casos, se produce
recesin gingival a una velocidad similar a la de la prdida
de hueso y no se forma bolsa.
Se observa afectacin de la furca cuando el hueso situado
entre las races de dientes con mltiple raz est reabsorbido.
Las afectaciones de la furca son clnicamente importantes
Enfermedad periodontal con abundante sarro.
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 11
porque permiten la acumulacin de restos de alimento y de
placa en zonas muy difciles de limpiar tanto por parte del
animal como del propietario.
La prdida de hueso de soporte termina con la movilidad
dentaria y causa la prdida del diente. En algunos perros,
puede no haber un dolor oral intenso clnicamente evidente
ni otros efectos discapacitantes.
A menudo se produce hiperplasia gingival asociada a enfer-
medad periodontal inducida por la placa o se observa como
anomala independiente (con frecuencia concomitante) en
perros medianos-grandes de mediana edad. En algunas razas
es un trastorno hereditario.
Tras la prdida del diente y la curacin del alvolo vaco, la
inflamacin remite y se observa una superficie de la mand-
bula cubierta de un epitelio liso. El resultado de la curacin
puede ser una fstula oronasal en el maxilar. En razas caninas
pequeas, la prdida de hueso puede comportar una frac-
tura de la mandbula a nivel de los primeros molares.
TratamientoEl tratamiento de la EPO puede ser preventivo y no
quirrgico
Tratamiento preventivoEl aspecto ms importante es el cumplimiento, por parte
del propietario del animal, de un programa continuo dise-
ado para retardar la formacin de la placa y del clculo.
El mtodo de referencia es el cepillado diario, aunque la
forma ms prctica para la mayora de propietarios es dejar
que lo haga el animal. Una alimentacin natural para carn-
voros exige que el animal rasgue material alimentario, lo
cual ejercer, de forma natural, el efecto del hilo dental. Los
productos masticables que imitan una alimentacin natural
son los huesos de carne cruda y los cueros crudos, entre
otros. Las galletas grandes y duras tambin aportan algo, en
concreto las que incluyen un agente qumico anti-clculo,
como un polifosfato. En comparacin con el alimento enla-
tado para perros, el pienso estndar administrado seco es
solo parcialmente eficaz para retardar la acumulacin de
placa. Existen piensos pensados para la salud dental proce-
sados para cepillar la superficie de los dientes o que
contienen un polifosfato anti-clculo.
Se ha demostrado que la clorhexidina es el agente qumico
anti-placa ms eficaz, y existen productos para uso veteri-
nario en forma de soluciones y geles orales palatables.
La combinacin de distintas tcnicas (cepillado, alimentos
para la salud dental, golosinas, uso de un agente anti-placa)
comporta mayor probabilidad de eficacia que el uso de solo
una de ellas. Debe transmitirse al propietario la importancia
de unos buenos cuidados en el hogar tomarse tiempo en
la consulta para explicar las distintas posibilidades y para
realizar una demostracin de cmo aplicar correctamente
cada producto.
En medicina humana, las revisines peridicas son obligato-
rias para controlar la enfermedad periodontal y prevenirla.
Tratamiento no quirurgicoLa limpieza de boca es el principal medio de eliminacin de
la placa y el clculo. La limpieza dental requiere anestesia
general ya que no puede llevarse a cabo satisfactoriamente
en un paciente despierto.
Una limpieza dental exhaustiva consiste en una inspec-
cin oral y dentaria, elaboracin de un odontograma, una
limpieza supra y subgingival con ultrasonidos, un raspaje y
alisado radicular con curetas, un pulido, irrigacin de la bolsa
e instrucciones de cuidados en el hogar.
La profilaxis no debe dejarse exclusivamente en manos de
un auxiliar puesto que requiere decisiones relativas a
diagnstico y tratamiento, y la boca siempre tiene que ser
explorada por un veterinario.
El sarro voluminoso se elimina utilizando pinzas gubia o
forceps evitando lesionar las encas.
Usamos un limpiador de ultrasonidos para eliminar la
placa y el clculo supragingival. Es ms fcil y rpido que
el raspado manual. Es fundamental aplicar un flujo de agua
Limpieza de boca con ultrasonidos.
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria12
para enfriar la punta oscilante e irrigar de modo que se
eliminen los detritos. Golpear suavemente el diente con el
lateral de la punta del instrumento es mejor, y la punta no
debe presionar fuertemente contra la superficie del diente
ni mantenerse en contacto con la misma zona durante ms
de unos segundos.
Con una tcnica incruenta y puntas de limpieza adecuadas
pueden utilizarse a nivel subgingival.
Comenzamos introduciendo la punta del instrumento con
cuidado en el surco y despus de activarla vamos retirndola
suavemente.
Tenemos que utilizar gafas y mascarillas protectoras, dado
lo altamente contaminante que es el procedimiento. Las
intervenciones quirrgicas estriles no deben programarse
en la misma anestesia y si as lo hacemos tendremos que
hacer primero el procedimiento estril.
Para el pulido dentario tras la limpieza debemos de utilizar
una pasta ligeramente abrasiva. Para ello utilizamos una
taza de goma montada en una pieza de mano de profilaxis a
baja velocidad (5000 rpm). Para finalizar debemos irrigar los
surcos o en su caso las bolsas periodontales con clorexidina.
Hace ya unos aos surgieron unos productos diseados para
reducir la adhesin de placa y clculo durante mas tiempo
tras la limpieza (OraVet, Merial, SANOS, Allacem)
Tratamiento quirurgico Cuando el paciente presenta bolsas periodontales profundas
(de ms de 5-6 mm tras la curacin), o cuando toda la enca
adherida se ha perdido o el diente se mueve, se precisa
tratamiento adicional. El principio general es descubrir la
zona de raz no adherida que est cubierta de tejido gingival
de modo que los cuidados posteriores que realice el propie-
tario puedan evitar una nueva formacin de placa dentro de
la bolsa, y para restituir un manguito de enca alrededor del
diente si se ha perdido .
Un paciente de profilaxis dental sin una exploracin previa
es una de las principales causas de tratamiento periodontal
insuficiente si la intervencin tiene que realizarse en 30-40
minutos desde la induccin a la recuperacin, simplemente
no hay posibilidad de realizar un tratamiento periodontal
bien planificado.
Los animales inmnodeprimidos local o sistmicamente
suelen presentar lceras bucales o linguales. Estas ulcera-
ciones son dolorosas, y hacen que el animal no tolere los
cuidados del propietario. Las ulceraciones recurrirn a no
ser que el control no sea excelente. Una combinacin de
raspado y tratamiento antibitico sistmico puede permitir
la curacin hasta el punto en que el perro tolere el cepillado.
En estos casos hemos de complementar el tratamiento con
antibiticos (Metronidazol, Amoxicilina-Clavulnico, Cefalo-
sporinas, ..)
La movilidad dentaria puede indicar su extraccin y ello
depender tambin del tratamiento casero esperable que va
a impartirle su dueo. Deben extraerse los molares y premo-
lares que presenten bolsas profundas (>6 mm), afectacin
de la furcal y mviles.
Cuando un diente no se mueve pero presenta una bolsa
profunda, y hay al menos 2 mm de tejido gingival alrededor
del diente, est indicada la ciruga gingival. En funcin de la
localizacin del fondo de la bolsa respecto a la unin muco-
gingival, estar indicada una gingivoplastia o una resituacin
del colgajo gingival.
Para ello pueden plantearse colgajos o injertos.El soporte
seo debe considerarse aparte. Un diente que se mueve un
poco puede lograr estabilizarse.
Recuperar la correcta altura del hueso alveolar es mucho
ms difcil que conseguir la resituacin de la enca. La osteo-
plastia con alisado de los salientes abultados del cuello
dentario a menudo es una parte til de la ciruga gingival.
Cirugia regenerativae implantesEl relleno de un espacio con un biomaterial no restaurar
la altura del hueso, se precisan procedimientos como la
regeneracin tisular guiada. Se utilizan las membranas
reabsorbibles o no reabsorbibles.
Los biomateriales ms utilizados en odontologa humana
incluyen el PRP y las clulas madre.
No vale la pena llevar a cabo ningn tratamiento perio-
dontal si no se pretende realmente retardar la formacin de
placa y clculo a largo plazo.
Raspaje y alisado de los dientes con curetas
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 13
A un paciente que padezca enfermedad periodontal le
pueden ser colocados implantes?
Los implantes colocados en la boca estn sometidos a los
mismos riesgos de infeccin que los dientes naturales.
Una persona que conserve algn diente natural y est sufriendo
una periodontitis activa, corre el riesgo de que las bacterias
responsables de la enfermedad periodontal, puedan infectar a
los implantes que se hayan colocado y daen progresivamente
al hueso y a la enca alrededor de los mismos.
Como resultado de ello se produce una PERIIMPLANTITIS,
infeccin alrededor de un implante dental, que comprome-
ter la supervivencia del mismo, ocasionando su prdida si
no es tratado correctamente y a tiempo.
Quien padezca algn tipo de EPO, puede ser candidato a
un tratamiento con implantes dentales, siempre y cuando
la EPO haya sido tratada antes. Una vez que el paciente se
encuentre periodontalmente sano y cuando cumpla con sus
citas de tratamiento periodontal preventivo, podr some-
terse al tratamiento de implantes dentales y tendr las
mismas posibilidades de xito que una persona sana.
Al ser las periodontitis enfermedades crnicas con posibi-
lidad de recidiva, los pacientes que las hayan padecido en
Tratamiento con implante en un perro con enfermedad periodontal y prdida del 102.
Antes RX Despus
cualquiera de sus tipos, y en los cuales convivan dientes
naturales e implantes, requerirn de una vigilancia especial
con revisiones y mantenimientos peridicos.
La rehabilitacin dentaria en el perro no se puede con seguir
tras las prdidas dentarias si no es con implantes. En nuestra
experiencia tras mltiples investigaciones y algunos ensayos
clnicos podemos afirmar que los implantes dentarios
pueden ser utilizados con seguridad en el perro para la resti-
tucin de los dientes perdidos.
Referencias bibliogrficas
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In: Bojrab & Tholen, ed.: Small animal oral medicine and surgery. Lea &
Febiger Philadelphia 1990; 1-14.
Carranza, Fermn A. (Jr.) Compendio de periodoncia. Ed. Mdica
Panamericana, 1996
Crossley D.A., Manual of small animal dentistry, British Small Animal
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Gorrel, C., Odontologa de pequeos animales. Soluciones Saunders en
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Harvey, C.E., Emily, P. Small animal dentistry. Mosby, 1993
Hennet, P. Dental anatomy and physiology of small carnivores. In:
Crossly & Penman, ed.: Manual of small animal dentistry. Second
edition. BSAVA 1995; 93-101.
San Romn, F. y cols. Atlas de Odontologa en Pequeos Animales.
Edimsa, 1998
SEPA. (Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin) web. 2013
Shipp, A.D., Fahrenkrug, P. 1992. Practitioners Guide To Veterinary
Den tistry. Dr. Shipps Laboratories, Beverly Hills, USA. ISBN O-9635578-0-7
dientesano o tratado
HIGIENEy
VIDA SANA
CUIDADOSPROFESSIONA
LESPERIDICOS
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 15
FRMULA DENTARIA (PERRO)
Denticin decidua Denticin permanente
3I 1C 3P 3I 1C 4P 2M
. . . . . . . . . . . . . x 2 = 28 dientes . . . . . . . . . . . . . . x 2 = 42 dientes
3I 1C 3P 3I 1C 4P 3M
d = deciduo, I = incisivo, C = canino, P = premolar, M = molar
IntroduccinCuando un nuevo cachorro visita la consulta por primera
vez el veterinario tiene la oportunidad de implementar
programas de pedodoncia tanto profilcticos como tera-
puticos, si es necesario. En este documento se cubren los
problemas ms comunes que sufren los cachorros.
Erupcin y denticinLa erupcin de la denticin decidua (primaria) y su reemplazo
por la denticin permanente es un proceso complicado, cuya
fisiologa sigue siendo poco clara. Los dientes deciduos tienen
un sistema radicular completo similar al de los permanentes.
Durante el desarrollo de los dientes permanentes, las races
de los dientes deciduos se reabsorben por la accin de los
odontoclastos, formados a partir de clulas indiferenciadas
en la pulpa del diente deciduo.
Es frecuente ver alteraciones en la erupcin de los dientes
Pedodoncia Problemas dentales en perros jvenesDr. Dr. Peter Fahrenkrug, Dr.med.vet., Dr.med.dent., FAVD, Dipl EVDC
deciduos en cachorros, y stos necesitan ser extrados. El
intentar extraer un diente deciduo persistente resultar con
frecuencia en fractura de la raz y provocar la retencin
parcial de la misma dentro del hueso alveolar. Estos
restos radiculares deciduos retenidos, no se reabsorben
rpidamente (como anteriormente se pensaba) y en algunos
casos se infectan y pueden producir fstulas dentarias. Por
todo esto, es aconsejable la extraccin completa de las
races deciduas, que con frecuencia implica realizar un
colgajo mucogingival para acceder a la/s raz/es. Hay que
tener extrema precaucin para no daar el germen dentario
permanente que se encuentra en ntimo contacto con las
races deciduas. Hay que recordar que el esmalte del diente
permanente se desarrolla en los primeros 3 meses de edad,
por lo que un dao en dicho germen dentario puede producir
una lesin de hipoplasia del esmalte.
Defectos en la erupcinLa denticin decidua debera ser completamente reempla-
zada a los 6 meses de edad, o un poco ms tarde, en el
caso de razas pequeas. El problema ms comn es la
retencin de los caninos deciduos (fig 2). En estos casos
hay que considerar la posibilidad de realizar osteotoma
de la tabla alveolar externa, con objeto de prevenir graves
complicaciones (como quistes, fstulas, abscesos dentarios o
desviacin del canino permanente).
Figura 2. Diente canino deciduo retenido en un perro. El diente est
fracturado e infectado, ntese el quiste presente.
Figura 1. Denticin decidua en un perro de 4 meses de edad. Los P1
superiores e inferiores permanentes ya han aparecido.
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria16
Cuando permanece un fragmento de raz del canino
temporal, ste ocupa parte del espacio correspondiente al
diente permanente y puede afectar a su ruta de erupcin.
Cuando los dientes deciduos erupcionan en una posi-
cin incorrecta, la alteracin en la interconexin dentaria
de ambas arcadas pueden afectar al correcto crecimiento
de los huesos mandibulares y maxilares. En estos casos, la
extraccin prematura de dichos dientes deciduos (a las 6 - 8
semanas) puede prevenir este braquignatismo o progna-
tismo adquirido (no gentico). Para prevenir este problema,
como norma general se deben extraer los incisivos y/o
caninos deciduos de la arcada ms corta, para favorecer el
correcto crecimiento seo, de acuerdo con la gentica, sin
producirse ninguna distorsin mecnica.
La ausencia dentaria ((hypodoncia) (fig 3), o la impactacin de
dientes permanentes son problemas menos frecuentes. Sin
embargo, en el caso de ausencia de un diente permanente, es
posible que el diente deciduo quede retenido. La ausencia del
diente permanente debe diagnosticarse mediante radiografas.
En ocasiones, puede existir una retencin de dientes deciduos
ocasionando la no erupcin de la denticin permanente; en
estos casos, la extraccin de los deciduos suele permitir la
erupcin normal de los permanentes. Si a las cuatro semanas
de la extraccin no se ven cambios evidentes hay que exponer
quirrgicamente las coronas clnicas permanentes.
En perros, los primeros premolares (P1) y el tercer molar
inferior (M3) tienen la corona con una sola cspide y una
sola raz. Su pequeo tamao y ausencia ocasional son
consecuencia de una prdida evolutiva.
Regulaciones de la cra respecto a la ausencia de P1 y M3 mandibulares en perros Hay muchos clubs de criadores de perros, que requieren una
denticin completa, incluyendo los dientes P1 y M3 mandi-
bulares para obtener el pedigr de los perros sementales.
Hay estudios odontolgicos y biolgicos que demuestran
que los dientes P1 y M3 mandibulares son las muelas de
juicio del perro. Estas piezas dentarias estn sufriendo un
proceso filogentico natural de reduccin y desaparicin.
Hay que informar a los criadores de esta particularidad, para
que la acepten, y recomendarles la cancelacin de dicha pol-
tica y que acepten perros con ausencia del diente P1 (slo
del P1, nunca de P2-P4) y del diente M3 mandibular como
perros aptos para la cra.
Dientes ectpicos / malformaciones dentarias Los dientes ectpicos son aquellos que no se desarrollan en
su correcta posicin axial o estn mal posicionados (fig 4).
El tratamiento recomendado es la reposicin de los mismos
con mtodos ortodnticos, pero en muchos casos es nece-
saria su extraccin.
Las malformaciones dentarias son alteraciones en la forma,
tamao y morfologa funcional de los dientes, con frecuencia
se deben a traumas directos sobre el germen dentario
(Turner teeth). Estos dientes suelen estar retenidos y en la
mayora de los casos el mejor tratamiento es su extraccin.
Dientes retenidosLos dientes retenidos son aquellos que se encuentran
en los huesos maxilares y/o mandibulares en su posicin
anatmica pero sin erupcionar (fig 5). Si el animal est
en crecimiento (5 7 meses de edad), en muchos casos
pueden tratarse con un simple procedimiento quirrgico: se
realiza una incisin en la enca sobre el diente retenido, se
desbridan los restos del hueso y capas de clulas germinales
y finalmente se libera cuidadosamente el diente con ayuda
de un elevador de Bein. Este procedimiento re-inducira el
mecanismo de erupcin dental.
En muchas ocasiones, esto no resultar en una perfecta posi-
cin funcional ni esttica del diente tratado, pero permitir
M3
P4
P3
Figura 3. Mltiples dientes ausentes en un perro.
Figura 4. P3 rotado en un perro.
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 17
que el diente se site en una posicin aceptable. Si el caso
se presenta demasiado tarde, la fijacin del ligamento peri-
odontal alrededor del diente habr resultado en anquilosis
que prevendr el crecimiento natural del diente. Al igual
que ocurre en odontologa humana, estos dientes podran
tratarse con mtodos ortodnticos, pero debido a la delica-
deza de estos instrumentos y a la necesidad de un cuidado
y control constante, estos mtodos son imprcticos en
odontologa veterinaria. Los pacientes daaran los disposi-
tivos de forma frecuente, cosa que resultara en un nmero
inaceptable de procedimientos anestsicos necesarios para
reparacin y reajuste de estos instrumentos.
Se recomienda la extraccin quirrgica de los dientes rete-
nidos, ya que pueden causar quistes. En el caso de que se
decida no extraerlos se deben hacer controles radiolgicos
anuales para controlar su progresin (fig 5).
Dientes supernumerarios / polidoncia La pseudo polidoncia o falsa polidoncia es la presencia de
ms de 42 piezas dentarias, siendo algunos deciduos y la
mayora, dientes permanentes (fig 6).
El tratamiento de este problema consiste en la extraccin
de todos los dientes deciduos lo ms pronto posible, ya que
stos pueden alterar la correcta posicin de la denticin
permanente y por tanto la relacin interproximal dentaria,
alterando los mecanismos de limpieza mecnica de la boca
y llegando a provocar problemas periodontales.
La polidoncia es la presencia de ms de 42 piezas dentarias
permanentes, tras la prdida de todos los dientes deciduos.
En perros (fig 7) esto principalmente, afecta a los incisivos
(8 en vez de 6), y es una alteracin que, normalmente, no
requiere tratamiento, ya que perros como los Bullterriers
suelen mostrar un arco dental armnico de 8 incisivos con
una casi perfecta oclusin.
A veces encontramos un tercer molar superior en cachorros, lo
cual es un atavismo (R.A.E: Biol. Reaparicin en los seres vivos de
caracteres propios de sus ascendientes ms o menos remotos), e
indica una reminiscencia filogentica de la denticin histrica
de 44 piezas dentarias en los mamferos placentarios.
En otras ocasiones, los cachorros desarrollan dobles caninos,
siendo recomendable, la exodoncia del que peor ocluya
con su antagonista. En otros casos raros se pueden ver
dos coronas con una sola raz, y la extraccin de una de
Figura 5. Radiografa de un diente canino retenido en un perro.
Figura 7. Polidoncia (geminacin) en un perro; 2 incisivo superior
adicional dislocado.
Figura 6. Pseudo (o falsa) polidoncia en un perro. Dientes deciduos no
eliminados y dientes permanentes in situ (15 meses de edad).
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria18
las coronas fracturara la raz del diente que permanece. Las
radiografas estn recomendadas en caso de duda sobre el
nmero de races presentes.
Hipoplasia del esmalte El esmalte del diente en desarrollo puede verse afectado
por defectos de los ameloblastos. Mientras que la hipoplasia
general del esmalte (que afecta a la mayora de los dientes),
suele estar causada por alteraciones sistmicas como el
virus del moquillo, otras disfunciones como el sndrome de
malabsorcin, malnutricin, etc., pueden causar una pato-
loga similar. Si slo est afectado un diente (con frecuencia
el canino) (fig 8 y 9), es probable que se deba a un trauma en
el germen dentario en los primeros 3 meses de vida (al final
del periodo de la amelognesis).
Este trauma puede ser mecnico: es decir, por la intrusin del
canino de leche en su saco alveolar, provocando la irritacin
de las clulas productoras del esmalte (ameloblastos) de la
superficie del germen dentario. Ms comn es la infeccin
del germen dentario permanente tras la fractura del canino
deciduo. Las bacterias migran hacia el canal pulpar (que
permanece abierto), se distribuyen por el delta apical hacia la
superficie del brote dentario permanente, causando la infla-
macin y destruccin de los ameloblastos. El tratamiento de
eleccin, en estos casos, es la exodoncia cuidadosa de los
dientes deciduos fracturados en la mayor brevedad posible,
evitando traumatizar el germen dentario permanente.
En ocasiones, el trauma del germen permanente es iatro-
gnico, como en las extracciones forzadas de los dientes
deciduos (por ejemplo, en el tratamiento de la lingualizacin
de caninos mandibulares con retencin de los deciduos). El
tratamiento de eleccin en estos casos para corregir una
malposicin de los caninos deciduos en animales menores
de 3 meses de edad incluye el acortamiento del canino
(odontoseccin), endodoncia (pulpotoma vital) y restaura-
cin del canino deciduo acortado.
ResumenEl desarrollo de las dos denticiones y el recambio de la denticin
decidua por la permanente son mecanismos biolgicos compli-
cados en cachorros. Se recomienda controlar este proceso
cuidadosamente y aconsejar al cliente que su mascota reciba
revisiones frecuentes, especialmente si se observan irregula-
ridades. Alteraciones mnimas en el desarrollo de la denticin
pueden producir graves daos en la denticin permanente.
Un tratamiento adecuado en el momento correcto puede casi
siempre evitar maloclusiones y malformaciones dentarias.
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Figura 8. Hipoplasia del esmalte grave en un diente canino perma-
nente. La causa fue una fractura del canino deiciduo a la edad de 10
semanas. Al no realizarse ningn tipo de tratamiento, las bacterias
migraron a travs del diente fracturado hacia el hueso e infectaron el
germen dentario del canino permanente.
Figura 9. Hipoplasia parcial (en forma de cinturn) del esmalte en un perro.
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 19
Manejo de las lesiones traumticas dentoalveolares en la prctica diariaDr. Alessandro De Simoi, Med Vet Dipl EVDC
Clinica Veterinaria Feltrina Feltre Italia
Los traumatismos craneales son comunes en la prctica veteri-
naria. Estos traumatismos pueden causar daos a la denticin,
tanto al diente en s como a las estructuras de soporte.
stos pueden resultar en fracturas de la corona dental, de
las races y de los huesos alveolares y tambin en lesiones
de desplazamiento. En muchos casos, en los pacientes con
traumatismo dento-aveolar se debe de evaluar la presencia
de enfermedad maxilofacial o craneal asociada. Solamente es
posible una evaluacin completa de las lesiones en pacientes
anestesiados. Es muy importante no centrarse en las lesiones
obvias sino que se debe de examinar todo el complejo maxi-
lofacial en busca de patologas ocultas que puedan afectar a
la articulacin temporomandibular, la mandbula y la maxila,
la mucosa que recubre la cavidad oral, la lengua, el paladar
duro y el paladar blando. Tras la inspeccin general de la
cavidad oral, los dientes se deben examinar para identificar
discromasia, fracturas, movilidad o malposicin. Un diagns-
tico correcto y un tratamiento adecuado garantizarn un
retorno rpido de las funciones normales.
La Organizacin Mundial de la Salud ha publicado un sistema
de clasificacin, modificado por Andreasen (Tabla 1), que
incluye lesiones de los dientes, tejidos de soporte, encas
y mucosa oral. Esta clasificacin tambin se utiliza en las
lesiones dentales de los pacientes veterinarios.
DiscromasiadescoloracinLa discromasia localizada (en uno o unos pocos dientes) es
probablemente una manifestacin de pulpitis, donde los
subproductos de la degradacin tisular causan la tincin de la
dentina. La descoloracin ocurre frecuentemente en dientes
traumatizados. Por lo tanto, la descoloracin dental es un
indicador fiable de pulpitis irreversible y subsecuente necrosis
de la pulpa. Es posible que la pulpitis irreversible y la necrosis
de la pulpa no se puedan diagnosticar mediante radiografas
hasta que haya cambios patolgicos endodnticos o peria-
picales. Un estudio mostr que cerca del 93% de los dientes
descoloridos contienen pulpa necrtica. Los cambios radio-
grficos pueden tardar de semanas a meses en aparecer.
Se recomienda que los dientes no vitales se traten bien
Tabla 1: El sistema de lesiones traumticas de los dientes y estructuras de soporte de la Organizacin Mundial de la Salud, modificado por Andreasen.
Lesiones de los tejidos duros dentales y de la pulpa
Infraccindelacorona Fracturanocomplicadadelacorona-raz Fracturanocomplicadadelacorona
Fracturacomplicadadelacorona-raz Fracturadelaraz
Lesiones de los tejidos periodontales
Concusin Subluxacin Luxacinintrusiva Luxacinextrusiva
Luxacinlateral Fracturaderazretenida Exarticulacin(avulsin)
Lesiones de los huesos de soporte
Conminucindelacavidadalveolar Fracturadelaparedalveolar
Fracturadelamandbulaolamaxila Fracturadelprocesoalveolar
Lesiones de la enca o la mucosa bucal
Laceracin Contusin Abrasin
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria20
con extraccin o bien mediante endodoncia para prevenir
secuelas negativas asociadas con patologa endodntica.
Una descoloracin intrnseca generalizada puede ser el
resultado de ingestin de tetraciclinas durante el desarrollo
dental, fluorosis dental, porfria eritropoytica, hiperbilirrubi-
nemia, deficiencias nutricionales, defectos genticos u otras
causas. Estas descoloraciones son de origen sistmico y son
poco importantes desde el punto de vista del odontlogo,
aunque pueden ser un signo de enfermedad no dental grave.
Lesiones de los tejidos dentales duros y la pulpa
Infraccin de la corona
Son pequeas grietas en el esmalte sin prdida de la estructura
dental, que se observan frecuentemente en el aspecto distal de
los dientes caninos. Estas grietas no necesitan tratamiento.
Fractura de corona no complicada
Estas fracturas bien afectan slo al esmalte o se extienden
hasta la dentina, sin exponer la pulpa. Las fracturas que
afectan solamente al esmalte son mucho ms raras que las
fracturas que tambin afectan la dentina. Esto es as porque
en nuestros pacientes el esmalte es una capa muy fina, cuyo
grosor vara entre 0,1 y 1 mm. Por lo tanto, virtualmente
todas las fracturas de esmalte alcanzan la dentina. Esto debe
de tenerse en cuenta porque en la dentina hay microt-
bulos llenos de fluido, fibrillas de Tomes y nervios. Cuando
los tbulos dentinarios se ven expuestos, el movimiento de
fluido resultante debido al gradiente trmico, de contacto
fsico y de osmolaridad estimula los nervios causando dolor.
A veces estos tbulos son lo suficientemente anchos para
permitir la invasin bacteriana directa de la pulpa, esto es
aun ms importante en pacientes ms jvenes. Todas las
fracturas de corona no complicadas deben de pulirse con
una fresa dental colocada en una pieza de mano de alta
velocidad, para eliminar el esmalte sin soporte y prevenir
la laceracin de los tejidos blandos, y despus selladas con
resina sin relleno. Estos dientes se deben ir revisando para
controlar la aparicin de descoloraciones y signos radiogr-
ficos de enfermedad endodntica.
Fractura de corona complicada
Estas fracturas afectan al esmalte, la dentina y se extienden
hasta la pulpa (Foto 1). Cuando la pulpa se ve expuesta
al ambiente oral, sta se infecta y si no se trata de forma
adecuada e inmediata, el resultado final ser necrosis de la
pulpa. Los dientes con la pulpa expuesta no pueden curarse
espontneamente. Hay varias opciones para tratar fracturas
de corona complicadas y la extraccin es una de ellas, si hay
limitaciones econmicas o no hay acceso a veterinarios con
el entrenamiento adecuado.
Foto 1: Ruptura de corona complicada. La fractura afecta al esmalte,
la dentina y la pulpa. El sangrado indica que es una fractura reciente.
Foto 2: Radiografa post-operatoria inmediata despus de terapia de
pulpa vital. Ntese el material de relleno radio-opaco.
Foto 3: Radiografa post-operatoria 5 meses despus. Ntese el
puente dentinal de la corona y las paredes dentinales ms gruesas.
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 21
desplazamiento parcial del diente bien dentro de la cavidad
alveolar (intrusin), fuera de la cavidad alveolar (extrusin)
o lateralmente a la cavidad alveolar. La luxacin lateral es
Fracturas recientes en pacientes jvenes
Los pices radiculares expuestos pueden tratarse ocasional-
mente con terapia de pulpa vital. Esta tcnica permitir que
el diente se siga desarrollando y resultar en un diente ms
fuerte con un pice cerrado (Foto 2-3).
El procedimiento implica la eliminacin de parte de la pulpa,
la colocacin de una capa de vendaje y la restauracin final
del defecto. El diente debe de radiografiarse cada 3 meses
hasta que se cierre el pice radicular.
Fracturas crnicas en pacientes con desarrollo dental
inmaduro
Estas fracturas deben abordarse con un mtodo distinto
llamado apexificacin. Este procedimiento consiste en inducir
qumicamente el cierre del pice. Una vez el pice est
cerrado (tpicamente 6-12 meses despus del primer trata-
miento) se puede llevar a cabo una endodoncia estndar.
Opciones teraputicas para dientes maduros Si la exposicin de la pulpa en un diente de un animal joven
ha sido menor a 2 das, hay una probabilidad razonable de
xito si se utiliza la terapia de pulpa vital. Si la pulpa se
ha expuesto por ms de dos das, el diente debe tratarse
con endodoncia estndar o debe de extraerse. La endo-
doncia implica la extirpacin de tejido pulpar inflamado o
necrtico, la limpieza y moldeado del canal radicular y la
obturacin final con cemento (Foto 4-5) y conos de guta-
percha, seguido por la restauracin del lugar de la fractura y
del agujero de acceso. La endodoncia tiene como ventajas el
mantener la funcionalidad de dientes importantes como los
caninos y las muelas carniceras, y que es menos invasiva que
la extraccin quirrgica.
Las fracturas de corona/raz tienen las mismas opciones
teraputicas que los distintos tipos de fracturas de corona,
ya que pueden involucrar o no el tejido pulpar. La principal
diferencia con las fracturas de corona es que las fracturas
de corona/raz afectan al tejido periodontal, y esto debe de
considerarse en el plan de tratamiento. Las fracturas en tabla
suelen extenderse por debajo del margen gingival y en estos
casos siempre se asocian a enfermedad periodontal. El tipo
de tratamiento diferir segn la gravedad de la implicacin
subgingival, y puede variar desde gingivectoma a procesos
de alargamiento quirrgico de la corona y colgajos de repo-
sicin apical. El objetivo del tratamiento es transformar la
fractura subgingival en una fractura supragingival para evitar
la enfermedad periodontal subsecuente.
Lesiones de los tejidos periodontalesSegn el sistema de clasificacin de la OMS, las lesiones
de desplazamiento incluyen avulsin y luxacin. La avul-
sin es el desplazamiento completo del diente fuera de
su cavidad alveolar, mientras que la luxacin describe el
Foto 4: El tejido pulpar inflamado se extirpa usando una lima de puas
largas
Foto 5: Se usan limas Hedstroem para limpiar y moldear el canal
radicular.
Foto 6: Presentacin clnica despus de la replantacin y entablillado
de un canino luxado.
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria22
el desplazamiento dental ms comn en perros y suele ir
acompaada de fractura de la cavidad alveolar y desgarros
de la enca y mucosa. El desplazamiento dental causa daos
al aporte neurovascular, pudiendo resultar en necrosis de la
pulpa, infeccin y resorcin de la raz. Se deben de tener en
cuenta la edad del paciente, el status periodontal del diente,
la extensin de las lesiones de los tejidos duros y blandos
y el tiempo transcurrido entre el traumatismo y el trata-
miento para asegurar el xito de las opciones teraputicas.
Se deben obtener radiografas para evaluar la extensin de
la lesin y comprobar si hay fracturas concurrentes de la
raz y del hueso alveolar. El tratamiento implica la sutura
de los tejidos blandos lacerados, el reposicionamiento del
diente y algn mtodo de entablillado intraoral del diente
luxado con resinas acrlicas y alambre ortopdico (Foto 6).
Actualmente existen resinas acrlicas de curado en fro
disponibles; estos materiales no tienen una reaccin exot-
rmica durante la fase de curacin. Un periodo de 10-14 das
suele ser suficiente para la estabilizacin de dientes avulsio-
nados, pero para luxaciones laterales con fractura alveolar el
tiempo necesario se alarga tpicamente a 4-12 semanas. Se
recomienda iniciar tratamiento con antibiticos sistmicos
inmediatamente despus de reimplantar el diente para
prevenir la infeccin de la pulpa y la resorcin inflamatoria.
Ya que ha habido traumatismo directo al paquete neurovas-
cular, es necesario tratar el sistema endodntico debido a la
necrosis pulpar. Los dientes maduros avulsionados o luxados
deben de tratarse con endodoncia estndar cuando se retire
el entablillado. En el caso de tener un diente inmaduro
descolocado con un pice abierto, es posible revascularizar
el tejido pulpar despus de la inmediata reimplantacin.
En estos pacientes se necesitan controles radiogrficos
frecuentes (varios al mes) antes de la endodoncia.
Referencias
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-
Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 23
El papel de la odontologa en la gestin econmica de la clnicaPere Mercader, DVM, VMS Director
Situacin actual del mercadoEl sector de las clnicas veterinarias atraviesa un momento
complejo en Espaa. En 7 aos hemos pasado de crecimientos
de doble dgito a entrar en fase de contraccin de ingresos
(figura 1).
El 60% de los centros veterinarios espaoles vieron decrecer
sus ingresos en 2012. Solamente un 10% de los centros
consigui crecer ms de un 10% en su facturacin (figura 2).
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
17,0%
12,7%
6,4%
1,6%
3,4%
1,4%
-3,3%
9,9% 9,7%
18,0%
21,7%
18,2%
12,3%
3,8%
6,4%
Figura 2: Distribucin de las clnicas veterinarias espaolas segn su crecimiento/decrecimiento en 2012
(Fuente: Barmetro Sectorial VMS, 425 centros veterinarios 1)
Figura 1: Evolucin de los ingresos de los centros veterinarios en Espaa (fuente: Barmetro Sectorial VMS, 425 centros veterinarios 1)
% de clnicas creciendo o
decreciendo a diferentes ritmos
(2012 vs. 2011)
>15%decrec.
10-15%decrec.
5-10%decrec.
< 5%decrec.
< 5%crec.
5-10%crec.
10-15%crec.
>15%crec.
Vari
aci
n de
ingr
esos
(%
) vs
. ao
ant
erio
r%
de
cln
icas
Ingresos de las clnicas veterinarias espaolas
(% crecimiento vs. ao anterior)
-
Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria24
Evidentemente, en este entorno, resulta ms crtico que
nunca evaluar las estrategias de negocio: revisar la oferta
de servicios veterinarios que prestamos, optimizar nuestras
instalaciones y equipamientos, profesionalizar al mximo la
manera en la que presentamos y explicamos nuestros servi-
cios a los clientes hay mucho en juego.
La odontologa en las clnicas veterinarias: situacin actual Las clnicas veterinarias espaolas estn trabajando de forma
limitada -y muy probablemente lejos de su potencial- los
servicios relacionados con la odontologa. Las figuras 3(a)
y 3(b) nos muestran los precios medios de una limpieza de
boca, tanto en su evolucin a lo largo de los ltimos 3 aos
como en su segmentacin segn el tamao de las clnicas.
Anlisis econmico: una oportunidad viable?Segn diversos especialistas consultados3, la inversin en
equipos necesaria para que una clnica pueda prestar un
servicio de odontologa en buenas condiciones depende del
nivel de procedimientos que se aspire a realizar:
Nivel1:Examenodontolgicobsicoylimpiezas.Apartirde 2.000.
Nivel 2: Extracciones y ciruga oralmenor.A partir de10.000 (incluye unidad de radiologa dental y una
unidad dental con rotatorios). Si aadimos 2.000 de
costes iniciales de formacin, nos situamos en 12.000.
Nivel3:Endodoncia,cirugaperiodontalintensiva,orto-doncia, restauraciones, ciruga oral. A partir de 15.000.
Si aadimos unos 5.000 de costes de formacin, nos
situamos alrededor de los 20.000.
La clnica media espaola tiene 1.200 pacientes activos al
ao. Segn diferentes fuentes especializadas consultadas4,
entre un 30% y un 50% de los pacientes podran de un
centro veterinario podran beneficiarse de alguna forma
de cuidado dental preventivo. Esto representara (con los
niveles de precios actuales en Espaa, unos 95 euros PVP
por limpieza dental) un potencial de ingresos a partir de
34.200 anuales. Sin embargo, los datos actuales de VMS
nos muestran que las clnicas espaolas estn todava muy,
muy lejos de alcanzar este potencial.
Obviamente, para realizar un anlisis econmico detallado
de rentabilidad de esta unidad de odontologa deberamos
considerar otros factores como:
Costesrecurrentesdeformacindelpersonal Mantenimientodelosequipamientos Costesvariablesdelosprocedimientos(consumibles) Imputacindeltiempodelosprofesionales,teniendoen
cuenta dos factores:
Nivel actual de ocupacin, ya que el coste de opor-
tunidad aumenta con el nivel actual de ocupacin
y el nivel de cualificacin del personal veterinario
El tiempo por procedimiento disminuye en la medida
que aumenta la inversin en formacin y la experi-
encia acumulada en nmero de procedimientos
A la vista del tamao razonable de la inversin inicial, y del nivel
actual de ocupacin de la mayora de centros veterinarios,
los niveles 1 y 2 de inversin parece una oportunidad al
menos interesante para estudiar, especialmente en el caso
Figura 3 (a). Limpieza de boca: distribucin de los precios medios
segn el tamao del centro veterinario. (Fuente: Estudio Precios VMS,
425 centros veterinarios 2)
Figura 3 (b). Limpieza de boca: Evolucin de los precios medios en
el perodo 2010 a 2012. (Fuente: Estudio Precios VMS, 425 centros
veterinarios 2)
Precio medio de una limpieza dental
en Espaa, 2012
precio cuartil superior precio mediana precio cuartil inferior
clnicas pequeas
clnicas medianas
clnicas grandes
2012
2011
2010
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 25
de aquellos centros concienciados en trabajar proactiva y
sistemticamente esta oportunidad con su clientela.
Sin embargo, la decisin de incorporar o no este servicio, y
el modo de hacerlo (con inversin propia versus contando
con el apoyo de servicios profesionales externos) debe ser
el resultado de un anlisis no estrictamente financiero, sino
de filosofa de empresa. Qu modelo de clnica somos y
cul querramos ser? Qu papel juega o jugar el servicio
de odontologa en este modelo?
El reto: Cmo motivar a mi equipo?En muchas ocasiones, lamentablemente, los propietarios de
centros veterinarios cometen errores graves de planteamiento
cuando disean esquemas de motivacin para sus equipos
de colaboradores. Hay una tendencia excesiva a confiar en
el poder mgico del dinero para motivar a los profesionales,
y muchos incentivos mal diseados se acaban volviendo
como autnticos boomerangs contra la clnica. No podemos
olvidar el papel central de la motivacin intrnseca (el
orgullo profesional, la pasin por el trabajo bien hecho) ni la
importancia del mtodo de trabajo (los famosos protocolos)
como autnticos pilares de las empresas de servicios. Si
ponemos el nfasis en el qu (cuntas limpiezas dentales
queremos hacer), pero olvidamos el cmo (protocolos
mdicos, de atencin al cliente, de comunicacin), estamos
enviando el mensaje errneo a nuestro equipo y al mismo
tiempo condenndoles a fracasar.
El marketing: Vender humo, o comunicar con profesionalidad?Una de las quejas recurrentes de los veterinarios es que
los clientes no responden, no quieren hacer nada, quieren
gastar lo mnimo Esta visin del mundo olvida la cuota de
responsabilidad del centro veterinario a la hora de comunicar
sus servicios de manera clara, atractiva, pero no por ello sin
dejar de ser honesta.
Un revelador estudio realizado en Canad5 demostr que el
principal factor diferencial para que los clientes aceptasen
o rechazasen procedimientos quirrgicos (incluyendo
los odontolgicos) era la presencia o ausencia de una
recomendacin clara, ntida, inequvoca, por parte del
veterinario, en el sentido de que ese procedimiento era
bueno y necesario para el animal.
Por otra parte, la utilizacin de herramientas de comunicacin
visual resulta determinante, tanto para mejorar el porcentaje
de aceptacin de las recomendaciones del veterinario,
como para aumentar la satisfaccin del cliente acerca de
los servicios recibidos. Existe una variedad de recursos
disponibles al alcance del veterinario interesado en mejorar
esta faceta de su actuacin6.
Referencias
1. Barmetro Sectorial VMS (www.estudiosveterinarios.org)
2. Estudio de Precios VMS (www.estudiosveterinarios.org)
3. The Practice of Veterinary Dentistry: a team effort. Jan Bellows (Iowa
State Unversity Press, 1999)
4. Javier Collados (Sinergia Veterinaria). Jorge Salazar & Paul Camillo (VCS,
Veterinary Consultation Services).
5. Effect of veterinarian-client-patient interactions on client adherence to
dentistry and surgery recommendations in companion-animal practice
(Noureen Kanji; Jason B. Coe; Cindy L. Adams; Jane R. Shaw) (J Am Vet Med
Assoc. 2012 Feb 15;240(4):427-36. doi: 10.2460/javma.240.4.427.)
6. AAHA (www.aahanet.org)
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria26
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 27
Avances nutricionales para mejorar el cuidado dental en perrosDr. med.vet. Waltraud Off
Directora Europea de Comunicaciones Cientficas, Procter & Gamble Pet Care, Ginebra, Suiza
Edward R. Cox, BS and Allan J. Lepine, PhD
Research and Development Division, Procter & Gamble Pet Care, Lewisburg, Ohio, USA
IntroduccinEn animales de compaa, la acumulacin de placa y sarro
y la subsecuente enfermedad periodontal es la enfermedad
que los veterinarios identifican ms comnmente1,2. El nico
mtodo para eliminar el problema es mediante una profi-
laxis (y tratamiento, si es necesario) profesional, pero sus
beneficios duran poco tiempo si esto no va acompaado por
una atencin en el hogar efectiva. Las encuestas muestran
que el cumplimiento por parte de los propietarios es bajo
cuando se usan prcticas no rutinarias. El cepillado dental
puede ser muy efectivo (80% de reduccin de la placa con 30
segundos de cepillado. Pero solo un 10-15% de los propie-
tarios cepillan los dientes de su mascota).3 Hay una gran
variedad de masticables y snacks disponibles que tambin
pueden ser efectivos, pero no todos ellos son adecuados.
En estos productos se deben considerar cuidadosamente
factores como la dureza, digestibilidad y riesgo de atragan-
tamiento. Por lo tanto, el cuidado dental mediante el simple
uso de una dieta que se haya demostrado que reduce la
acumulacin de placa y sarro tiene un gran potencial para
un alto cumplimiento por parte de los propietarios, ya que
no requiere ningn esfuerzo adicional y se incluye dentro de
los hbitos rutinarios normales.
Tecnologas dietticas para reducir la formacin de sarro en perros
Tecnologa de la fibra
El mtodo ms comn para reducir la acumulacin de sarro
en mascotas utiliza una matriz rica en fibra que raspa la
placa de las superficies de masticacin, pero no afecta a la
acumulacin de sarro en las superficies que no se usan para
masticar.
Tecnologa de polifosfatos
Hace aproximadamente 10 aos, P&G Pet Care (antigua-
mente The Iams Company) introdujo una lnea completa de
dietas con beneficios dentales basados en un proceso paten-
tado de recubrimiento de superficie con polifosfatos (PP)
en forma microcristalina. El uso de esta tecnologa permite
que la dieta aporte beneficios dentales ms all del contacto
con las superficies de masticacin a medida que los PP son
liberados durante la masticacin. El resultado es un beneficio
dental que dura ms all de la hora de comer. El PP utili-
zado por P&G Pet Care es hexametafosfato sdico (SHMP) y
puede aplicarse a cualquier matriz seca sin alterar el tamao,
textura o valor nutricional de la dieta. Es soluble en agua y
posee capacidad secuestrante (quelante del calcio). Los PP
son sustancias aprobadas por la UE con mltiples aplica-
ciones en la industria de la alimentacin humana y animal.
Aplicacin de los polifosfatos: recubrimiento de
superficie contra incorporacin dentro del producto
Stookey y colaboradores condujeron una serie de estudios4
con 27 perros Beagles, que se sometieron a una limpieza
dental y luego se alimentaron con diferentes dietas con
diferentes tipos y cantidades de PP, bien incorporados en
la dieta o bien aplicados a la superficie. Las observaciones
principales de estos estudios fueron que la incorporacin de
PP en la comida seca reduca modestamente la formacin
de sarro cuando se usaba a altas concentraciones, mientras
que en perros que se alimentaron con una dieta con menor
concentracin de PP pero aplicado mediante el recubrimiento
en la superficie el efecto de la dieta fue significativo (P < 0.05).
Esto demuestra que la forma de aplicacin del PP tiene un
impacto significativo sobre los resultados.
Fig. 1 Hexametafosfato. P = 21
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria28
Cuando el SHMP se compar directamente con una cantidad
equivalente de pirofosfato P207 soluble, se vio que el SHMP
fue significativamente ms efectivo.
Todos los productos secos para perros adultos de Eukanuba,
Iams y Eukanuba Veterinary Diets* incluyen aplicacin de SHMP
en su superficie, una tecnologa patentada de fabricacin de
los centros de produccin de P&G Pet Care. (*excl. Renal)
Estudios de tecnologa de polifosfatos
Se han realizado una serie de estudios en perros en instala-
ciones acreditadas por la AAALAC bajo las directrices del
Veterinary Oral Health Council (VOHC). El protocolo de estos
estudios fue revisado y aprobado por los Comits ticos de
Experimentacin Animal tanto del University of Mississippi
Medical Center como de la Indiana University School of
Dentistry. El SHMP fue probado en varios productos secos
de Eukanuba y Iams comparados con los mismos productos
sin SHMP (Adult, Adult Low Fat, Senior) para comprobar la
robustez del sistema de recubrimiento, tanto en Norteam-
rica como en Europa, adems usar producto recin fabricado
y tras 6-8 meses post-fabricacin. Las dietas experimentales
y controles fueron producidas el mismo da. En el total de
los 8 estudios se pudo demostrar que el SHMP reduca de
forma significativa la acumulacin de sarro en toda la boca,
con efecto sobre los incisivos, caninos, premolares y molares
(reduccin media de 7 estudios entre 33 58 %, 1 estudio
19 %). A diferencia de la tecnologa de fibra, tambin bene-
ficia a los dientes que no entran en contacto con la croqueta.
Metodologa
Se reclutaron grupos de perros adultos o snior (n = 18
33/grupo, 1,5 11 aos de edad) para un total de 8 estudios
crossover de alimentacin comparativos y se estratificaron
en 2 grupos equilibrados segn la acumulacin de sarro. Un
grupo se aliment con Eukanuba o Iams Adult, Adult Low
Fat o Senior Maintenance Formula (dieta control) y el otro
grupo recibi la misma formulacin Eukanuba o Iams +
SHMP (dieta experimental). El siguiente estudio se utilizar
como ejemplo para describir en ms detalle la metodologa
utilizada en todos los estudios.6
El objetivo de las investigaciones era medir los beneficios
orales derivados de alimentar con una dieta Eukanuba
Reduced Fat (ERF) versus Eukanuba Reduced Fat con
croquetas recubiertas con SMHP. El objetivo de la investiga-
cin era la identificacin de una tecnologa capaz de mejorar
la higiene oral y a la vez ser suficientemente verstil para
aplicarse en mltiples lneas de productos.
Para este estudio de alimentacin se utilizaron 28 perros
Beagle adultos, que formaban parte de la colonia de la
Indiana University School of Dentistry. Ambas dietas se
fabricaron en la misma fecha para asegurar que no haba
diferencias en los ingredientes basales, y la extrusin se
llev a cabo con el mismo dado para obtener una forma
consistente. Las dietas se asignaron de forma aleatoria a cada
grupo. Antes de cada periodo experimental (28 das) todos
los perros fueron anestesiados y recibieron una profilaxis
Fig.2: Reduccin de la acumulacin de sarro en toda la boca: % para dientes individuales (P
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 29
dental para quitar toda la placa y todo el sarro supra y
subgingival. Se realizaron exmenes orales despus de 4
semanas de comer la dieta. Se escogi un periodo de lavado
de una semana entre periodos experimentales. Todos los
perros fueron alimentados en cantidades suficientes para
mantener su peso corporal. Se utiliz un ndice clnico
estndar de 5 puntos para determinar la cobertura de placa
y sarro. Para la placa, se puntu la mitad oclusal y gingival
de cada diente. Para el sarro, la superficie bucal del diente
se dividi en 3 secciones verticales y fue puntuada. Ambas
medidas incluyeron una medida de intensidad que se multi-
plic por la puntuacin del rea. La puntuacin del diente
era la suma de la cobertura multiplicada por la intensidad
en cada una de las superficies. Se realiz la media de las
sumas de las puntuaciones de los dientes para obtener una
puntuacin media de toda la boca para cada animal. Los
dientes medidos incluyeron las superficies bucales en ambos
lados de la boca en las posiciones:
Maxilla: I3, C, P3, P4, M1
Mandbula: C, P3, P4, M1
La duracin total del estudio fue de 9 semanas (2 x 28 das
ms 1 semana de periodo de lavado entre periodos experi-
mentales).
Resultados
El anlisis de los 28 perros mostr una reduccin significativa
de la acumulacin de placa y sarro (P
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria30
Puntuacin dental Criterios del rea de sarro
0 Sin sarro visible
1Sarro disperso con menos del 24 % de
cobertura de la superficie bucal
2Sarro disperso con 24-49 % de cobertura
de la superficie bucal
3Sarro disperso con menos del 50-74% de
cobertura de la superficie bucal
4Sarro abundante con ms del 75 % de
cobertura de la superficie bucal
Criterios del grosor del sarro
1 Leve
2 Moderado
3 Alto
Fig. 3 Tcnica de imagen con UV en un perro participante en el
estudio descrito anteriormente. La imagen superior es del perro
consumiendo Eukanuba Adult con SHMP y muestra una menor
superficie cubierta en rosa (=sarro).La imagen inferior es del perro
consumiendo Eukanuba Adult sin SHMP que muestra una mayor
superficie cubierta de rosa (=sarro).
Dieta PerroVista de
la boca
Cobertura de sarro segn la
escala visual de 5 puntos
Cobertura de sarro segn
imagen UV
Eukanuba Low Fat 1 Izquierda 24-49 % 43 %
Eukanuba Low Fat 2 Derecha 50-74 % 61 %
Eukanuba Low Fat + SHMP 3 Izquierda 24-49 % 30 %
Eukanuba Low Fat + SHMP 4 Izquierda 24-49 % 33 %
Tab. 6 Comparacin de metodologas para medir la cobertura de sarro
Nuevas tecnologas para la investigacin de problemas dentales7
Durante los ltimos 60 aos, los investigadores han usado
diferentes tipos de sistemas de gradacin visual para cuan-
tificar la cantidad de clculo depositado en la superficie del
diente. El Veterinary Oral Health Council (VOHC), que se
estableci para proveer una manera objetiva y creble de
evaluar los productos dentales veterinarios, recomienda el
uso de sistemas de clasificacin de 4 o 5 puntos para la
gradacin visual.
Un mtodo ms preciso de fotografa oral implica el uso de
radiacin ultravioleta. La radiacin ultravioleta (UV) mejora
la tcnica fotogrfica, ya que tanto los dientes como el
sarro poseen diferentes propiedades fluorescentes. El diente
emite un color azulado mientras que el sarro emite un color
entre rosa y rojo. Esta diferenciacin en la fluorescencia del
sarro se debe a la presencia de Porphyromonas gingivalis en
el perro. Este mtodo usa una cmara digital con filtros de
longitud de onda para optimizar la iluminacin y anlisis
Tab. 5 Criterios para la puntuacin del rea y grosor del sarro
informtico para descifrar la informacin especfica de los
pxeles en lo referente a las reas de color rojo, verde y azul.
El resultado de este proceso es una evaluacin de la cober-
tura del sarro basada en la informacin especfica de los
pxeles (Fig.3). La Tab. 6 muestra el porcentaje de cobertura
del sarro basado tanto en el evaluador humano como en el
modelo matemtico informtico.
Los resultados globales sugieren que ambos mtodos predi-
jeron un porcentaje de cobertura de sarro similar para cada
animal donde fue medido. Sin embargo, el mtodo tradici-
onal con luz blanca tuvo una precisin slo del 25% mientras
que la tcnica de imagen con UV puedo describir el valor
exacto de cobertura. Los resultados tambin muestran que
ambos mtodos fueron capaces de detectar menos sarro en
los perros alimentados con las croquetas recubiertas con
polifosfatos en el estudio anteriormente descrito.
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria 31
DietaPuntuacin de sarro
visual (P4 max)
Movimientos
totales
utilizados
Fuerza total
utilizada (g)
Fuerza/
movimiento
(g/movimiento)
Eukanuba Adult Reduced Fat 3.34 10.57 1333 126.11
Eukanuba Adult Reduced Fat + SHMP 1.78 8.33 1040 124.85
% Reduccin 46.7 % 21.2 % 22.0 % 1.00 %
Tab. 7 Datos combinados del diseo crossover (n=28)
Evaluando los beneficios de una dieta dental mediante el raspado Quanticalc7,8
Otro mtodo para examinar los beneficios profilcticos
utiliza una pieza de mano para raspado Quanticalc con un
diseo especial. Este aparato utiliza un raspador de mano
acoplado con un transductor de fuerza para as medir el
esfuerzo de trabajo necesario para eliminar el sarro medi-
ante raspado.
Todos los 28 perros en el estudio descrito anteriormente
fueron sometidos a un raspado dental con Quanticalc. Para
el grupo uno (n=14), cuando los perros se sometieron a la
profilaxis y posteriormente cambiados a la dieta dental,
hubo una reduccin en la cantidad de trabajo necesaria
para limpiar los dientes en el siguiente procedimiento de
limpieza. De forma opuesta, en el grupo dos (n=14), cuando
los perros se sometieron a la profilaxis y se les retir a
continuacin la dieta dental, hubo un aumento del trabajo
requerido para limpiar los dientes en el siguiente procedi-
miento de limpieza.
Estos datos aportan ms informacin sobre la cantidad de
trabajo necesario en una profilaxis profesional. Por ejemplo,
en este estudio, el nmero medio de movimientos usados
para limpiar los dos P4 maxilares fueron aproximadamente
5 movimientos por diente o 10 movimientos para ambos
dientes. Ya que la acumulacin de sarro puede ocurrir en
al menos 20 dientes en toda la boca, esto implicara que
como mnimo se usaran 100 movimientos de raspado
por animal. Si una clnica veterinaria realiza 150 profilaxis
dentales por ao, esto se traduce a 15.000 movimientos de
raspado. Cuando se considera que el movimiento de raspado
tpico requiere 125 gramos de fuerza, esto sera equivalente
a 1.875 kg o casi 2 toneladas de esfuerzo de raspado en una
clnica veterinaria anualmente. Aunque este valor terico de
fuerza de raspado puede parecer excesivo, es posible que el
esfuerzo real sea aun mucho ms alto ya que la proyeccin
no tiene en cuenta el raspado subgingival, o las superfi-
cies distales y bucales donde no se utiliz el Quanticalc, y
adems los pacientes vuelven a recibir una profilaxis al cabo
de un ao en vez de al cabo de un mes.
ResumenLos avances en las tecnologas modernas han permitido
la existencia de mejores herramientas de diagnstico para
entender el sarro en animales de compaa. Ahora es posible
medir el grado exacto de gravedad del sarro y su correlacin
directa con una profilaxis profesional. Tcnicas de imagen
del sarro con radiacin ultravioleta y el raspado Quanticalc
ofrecen dos tcnicas avanzadas para mostrar que productos
como las dietas caninas Eukanuba con croquetas recubiertas
con hexametafosfato sdico (SHMP) mediante una tcnica
de aplicacin patentada en todos los productos para adultos
y snior son capaces de reducir la formacin de sarro y el
trabajo y estrs asociados a una limpieza dental profesional.
Est claro, a partir de los estudios citados anteriormente, que
una dieta que reduce tanto los depsitos de sarro como las
fuerzas de raspado aportar beneficios tanto al veterinario
como al paciente.
Movimiento de la punta del
raspador
Fig 4. Fuerzas implicadas en el procedimiento de raspado manual
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Odontologa Veterinaria - Aspectos recientes sobre su manejo clnico y econmico en la prctica veterinaria32
Referencias
1. Lund EM, Armstrong PJ, Kirdk CA, Kolar LM, Klausner JS. Health status
and population characteristics of dogs and cats examined at private
veterinary practices in the United States. J Am Vet Med Assoc 1999: 214:
1336-1341
2. DeBowes LJ. Dentistry: Periodontal aspects. In: Ettinger SJ, ed. Textbook of
Veterinary Internal Medicine. 2000: 1102-1105
3. Princeton NL. Pet Dental Care. Gallup Organization Poll. June 25, 2002
4. Stookey GK et al. Effect of sodium hexametaphosphate on dental calculus
formation in dogs. Am J Vet Res, 1995; 56 (7): 913-918
5. Johnson RB, Cox ER, Lepine AJ. Dietary technology for inhibition of
calculus formation in companion animals. In: Recent advances in Dental
Health Mangement. IAMS Pre-Congress Symposium at the 8th World
Veterinary Dental Congress, July 2003, Kyoto, Japan, p. 23-25
6. Cox ER, Lepine AJ. Use of polyphosphates in canine diets to control tartar.
Abstract 2793, IADR Proceedings 2002
7. Cox ER, Lepine AJ. New technologies for investigating Dental issues. In:
Current perspectives in Canine and Feline Dental Health Management.
IAMS Pre-Congress Symposium at The North American Veterinary Confe-
rence, January 2002, Orlando, Florida, USA, p. 21-27
8. Cox ER, Lepine AJ. Effect of Diet on Prophylaxis Scaling Effect.Abstract
1015, IADR Proceedings 2003
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Notes
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Notes
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Procter and Gamble Pet Care47 Route de Saint-Georges1213 Petit-Lancy 1GenevaSwitzerland Manufacturers of Eukanuba and Iams premium dog and cat foods and the veterinary exclusive Eukanuba Veterinary Diets
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econmico en la prctica veterinaria
