Oferta Laboral: sector salud

SITUACIÓN DE LA OFERTA LABORAL EN EL SECTOR SALUD PERUANO DE LAS TRES ÚLTIMAS DÉCADAS

ECONOMÍA LABORAL Mg. CAROLINA MONTES LIZÁRRAGA

INTRODUCCIÓN

El objetivo de todo sistema de salud es preservar y mejorar la salud de la población y, para ello, debe cumplir con la provisión de servicios necesarios y suficientes que la población demanda. Los insumos básicos que se requieren para la producción de estos servicios son especialmente los recursos humanos preparados competitivamente, lo que implica una educación de calidad y la infraestructura.

El tema de infraestructura se toma como una referencia para ver como la oferta global de servicios de salud ha cambiado en estos últimos años. En el caso de los recursos humanos podemos notar un aumento de profesionales, pero que muchas veces no encuentran trabajo adecuado, generando migración a otros países de los profesionales de la salud y generando subempleo.

El presente trabajo contiene un marco referencial donde se incluye estudios realizados anteriormente sobre la oferta laboral del sector salud, luego presentamos el marco teórico donde abordamos la determinación de la oferta laboral. A continuación presentamos el desarrollo del tema estrictamente para finalmente presentar las conclusiones respectivas y el material bibliográfico que sirvieron como referencia para el desarrollo del trabajo


1. TEMA DE INVESTIGACIÓN

SITUACIÓN DE LA OFERTA LABORAL EN EL SECTOR SALUD PERUANO DE LAS TRES ÚLTIMAS DÉCADAS

2. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

2.1Planteamiento del problema

Una de las necesidades básicas de todo ser humano es la salud, para ello se requiere que la oferta del sector salud sea proporcional a la demanda. Hablar de oferta implica infraestructura, profesionales y equipos tecnológicos que permitan una atención adecuada a la población.

En el Perú la oferta de servicios de salud se da por parte del estado y por particulares (privados), la mayor parte de la población, que no cuenta con recursos suficientes, acude a hospitales públicos lo que genera un aumento de la demanda en este rubro. Este incremento muchas veces no es cubierto por la oferta de servicios de salud y esto se evidencia notoriamente en los hospitales del Estado, donde la atención es ineficiente generando reclamos de los ciudadanos. Al referirnos de ineficiencia, abarcamos tanto personal médico como infraestructura, donde ambos deben aumentar a la par para que el servicio sea de mejor calidad.

En este presente trabajo, daremos énfasis en la oferta laboral del sector, ver la evolución en el tiempo de la cantidad de profesionales de la salud, tanto público como privado y como estos cambios responde al crecimiento de la población. Asimismo, haremos referencia a la infraestructura física, porque un aumento de la oferta laboral tiene que ir condicionado con un aumento de la infraestructura y para, finalmente, analizar los motivos que originaron estas variaciones de la oferta laboral.


2.2 Formulación del problema

2.2.1 Problema general

¿Cómo la infraestructura y la educación universitaria en salud ha modificado la oferta laboral en el sector salud peruano de las tres últimas décadas?

2.2.2 Problemas Específicos

¿Cómo la infraestructura ha modificado la oferta laboral en el sector salud peruano de las tres últimas décadas?

¿Cómo la educación universitaria en salud ha modificado la oferta laboral en el sector salud peruano de las tres últimas décadas?

3. OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN

3.1Objetivo General

Describir como la infraestructura y la educación universitaria en salud ha modificado la oferta laboral en el sector salud peruano de las tres últimas décadas.

3.2 Objetivos Específicos

Describir como la infraestructura ha modificado la oferta laboral en el sector salud peruano de las tres últimas décadas.

Describir como la educación universitaria en salud ha modificado la oferta laboral en el sector salud peruano de las tres últimas décadas.

4. JUSTIFICACIÓN

Dado que el sector salud es importante en el desarrollo de toda población, es muy importante ver la evolución que este sector ha tenido en el país en los últimos


años, a fin de que los gobiernos tomen las medidas correctas en este campo y puedan mejorar las condiciones de oferta para el bienestar de su país.

5. REFERENCIA TEORICA

5.1Marco referencial o antecedentes

5.1.1 Antecedentes teóricos

MÁLAGA R. y CANCHO C. (2006): En su estudio sobre los Recursos Humanos en Salud en el Perú (RHUS) se enmarca en el proceso preparatorio de la fase II de PARSALUD y tiene por objetivo general obtener la información sobre la disponibilidad y competencias de los RHUS necesaria para formular políticas dirigidas a mejorar su asignación, gestión y desempeño. El estudio se abordó en tres niveles de análisis: nacional, regional y microregional, a través de una serie de instrumentos y sub-estudios. El análisis nacional abarca la realización de un inventario nacional de RHUS, tanto por el lado de la oferta como de la demanda.

El ministerio de salud en su estudio sobre “La necesidad de médicos especialistas en establecimientos de salud en el sector salud”: intenta dar alcances sobre la necesidad de médicos especialistas en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y las Regiones, convirtiéndose en un insumo para el diseño de políticas nacionales, orientadas a extender el acceso de la población a los servicios de salud especializados y a la eficiencia en la asignación de recursos. Se realizó un análisis de otros factores cuya presencia incrementan o disminuyen la demanda de médicos especialistas: 1) las acciones de las estrategias nacionales, 2) la migración de especialistas, 3) la práctica de la telemedicina, 4) los motivos de referencias y contrarreferencias de pacientes.

Madueño M. (2003): El su informe constituye la parte final del proyecto global “Requerimientos de inversión de mediano plazo basados en el análisis de la brecha de oferta y demanda de servicios de salud” solicitado por la Comisión de Alto Nivel de Inversión en el cuarto trimestre del 2001. Dicho proyecto global tiene como objetivo desarrollar una herramienta de macro gestión pública en salud, basado en la programación de los requerimientos de gastos de capital de mediano plazo en el sector, y que sirva de soporte para la definición de un Plan Nacional de Inversión en el marco de una política global orientada a


mejorar las condiciones de equidad y eficiencia en la provisión de servicios de salud.

Suárez P. (2011): A continuación se desarrolla la Caracterización del Sistema de Salud Peruano con la finalidad de identificar y describir la naturaleza, características y tendencias del sector salud con un enfoque prospectivo estratégico y como marco de referencia para la formulación de las Competencias Laborales Genéricas de los Recursos Humanos del Sector Salud.

Zevallos L. (2011): En su estudio menciona que existe una gran brecha entre la oferta y la demanda de médicos especialistas a nivel nacional y regional, que de forma agregada, representa aproximadamente el 45% del total necesario para cubrir toda la carencia actual, independientemente del método de estimación empleado. De forma consistente, las cuatro especialidades médicas tradicionalmente consideradas como básicas (medicina interna/familiar, pediatría, cirugía general y ginecoobstetricia) son las que exhiben mayor brecha de especialistas, siendo estas variables de acuerdo a la región estudiada. Estos resultados concuerdan con lo registrado en estudios nacionales y extranjeros (6,12,14-17); asimismo, se observa que la brecha de médicos especialistas es mayor en las regiones ubicadas en el quintil 1 y 2 de carencias (18); es decir, los más pobres tienen menor acceso a servicios especializados.

5.2Marco teórico (teoría y/o modelo)

El enfoque teórico conceptual parte de la teoría microeconómica desarrollada

específicamente para el campo de la economía laboral Por el lado de la oferta de

horas trabajadas, la teoría convencional deriva una curva de oferta de trabajo que

depende en general positivamente del salario real. Adaptado este esquema a

nuestro caso concreto, se trataría de una curva de oferta de horas trabajadas que

depende positivamente del salario real por hora.

La oferta de trabajo proviene de la maximización de los niveles de bienestar

individual y familiar que dependen positivamente del nivel de consumo alcanzado

y el tiempo dedicado al «ocio» (actividades de esparcimiento, cultura, deportes,

alimentación, descanso, etc.).


Cuando formalizamos matemáticamente estos fundamentos microeconómicos,

encontramos que no todas las funciones de utilidad convencionales son capaces

de producir estas diferentes posibilidades de pendiente de la oferta de horas

trabajadas. Para este caso utilizamos la función Cobb-Douglas, se produce el

rígido resultado de una curva de oferta perfectamente inelástica (pendiente nula).

Sea la función de utilidad que se maximiza:

U=Cα+O β

Sujeta a las restricciones presupuestarias de recursos monetarios y de

tiempo:

C=w∗L+N y T=L+O

ADEMAS:

α+β=1 Y C ,O ,α , β≥0

Donde C es una canasta agregada de consumo de bienes y servicios que otorga

utilidad, O es el tiempo dedicado al ocio que también aumenta la utilidad del

individuo, L son las unidades de tiempo trabajadas, T es el tiempo total del que

dispone el individuo, w es la remuneración por cada unidad de tiempo, N es el

ingreso no laboral del que dispone el individuo y α, β representan los parámetros

de la función de utilidad. Trabajando con las dos restricciones conjuntamente,

arribamos a:

X=w∗T+N=w∗O+C

Donde X es el ingreso pleno potencial del individuo.

Al maximizar la utilidad del individuo, mediante el proceso de optimización

matemática con restricciones, se obtiene la siguiente oferta de trabajo:


L¿=( αα+ β

)T

Dado que α+β=1 entonces:

L¿=α∗T

Así, la curva de oferta de trabajo derivada de una función Cobb-Douglas es

completamente inelástica a la variación en las remuneraciones.

6. DISEÑO METODOLÓGICO

6.1Tipo de investigación

Descriptivo, consiste en observar, describir, registrar, analizar e interpretar los fenómenos que vienen ocurriendo; pues su objetivo fundamental es interpretar tal como es un hecho o fenómeno.

Esta investigación trabaja sobre realidades concretas, cuya finalidad es interpretar correctamente lo que viene ocurriendo.

6.2Métodos de la investigaciónBibliográfica, en un sentido amplio, el método de investigación bibliográfica es el sistema que se sigue para obtener información contenida en documentos. En sentido más específico, el método de investigación bibliográfica es el conjunto de técnicas y estrategias que se emplean para localizar, identificar y acceder a aquellos documentos que contienen la información pertinente para la investigación.


7. Análisis de datos

Para determinar la demanda laboral en el sector salud, se usan dos metodologías de estimación: la primera basada en la demanda de médicos según las normas de categorización y unidades productoras de servicios y la segunda basada en ajustes a la demanda de médicos especialistas según perfil epidemiológico y demográfico local regional. En este estudio se determinó la demanda según unidades productoras de servicio, es decir, el número de camas hospitalarias que se brindan a nivel nacional. Para estimar la demanda de médicos, según las normas unidades productoras de servicio (UPS), se recurrió a la Norma Técnica del MINSA, y a la Información del Portal de transparencia del MINSA, específicamente el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES). Los cambios en la estructura de la población, tales como la urbanización y la transición demográfica, interactúan modificando el perfil epidemiológico del Perú y, por ende, el patrón de demanda laboral en el sector salud. La tasa de crecimiento de una población se encuentra determinada por tres factores: la natalidad, la mortalidad y los saldos migratorios. En este sentido, para comprender la dinámica poblacional resultará fundamental analizar la evolución de cada uno de estos elementos.

En el siguiente gráfico podemos observar que el número de camas hospitalarias ha ido incrementando a lo largo de los últimos 10 años, se ha incrementado en casi 14%., el año pasado llegaron a ser 2 199 camas hospitalarias en todo el país en el sector público. La línea verde resalta el comportamiento de este incremento del número de camas hospitalarias, esta línea nos ayudará a analizar mejor el comportamiento de las variables que analizaremos a continuación.

Gráfico N° 01 Sector Salud Pública: Número de camas hospitalarias disponible 2005 - 2014


2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201417000

17500

18000

18500

19000

19500

20000

20500

18104

18442

1880619118 19011

1934619613

19777 19874

20199

Total Camas Hospitalarias

Fuente: Base de datos de establecimientos de salud Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática.Elaboración: Propia.

El análisis de los efectos del gasto sanitario sobre el estado de salud es una cuestión compleja. Sin embargo, aunque es evidente que no sólo debemos considerar el volumen total de gasto, sino también la eficiencia del mismo, pero ese es otro tema, las diferencias en la cantidad de recursos destinados al cuidado de la salud suele tomarse, entre otros, como un punto de partida importante en la búsqueda de una explicación de las diferencias en salud. En este sentido, y dado que la tasa de PIB dedicada a la asistencia sanitaria, tiende a aumentar con el nivel de renta, los países ricos se diferencian de los pobres incluso más en el nivel de gasto sanitario que en el nivel de renta.

Y como podemos ver en el Gráfico siguiente existe un importante impacto en la demanda laboral en el sector salud, traducido en el número de camas hospitalarias, sobre el desarrollo a través de diversos canales por lo que el gasto en salud tiene efectos beneficiosos sobre el crecimiento económico y el desarrollo social. En este sentido, el gasto destinado al sector salud incrementa el número de camas hospitalarias ya que tienen la misma tendencia de crecimiento, esto quiere decir que mientras el Estado invierta más en salud, la demanda laboral en el sector salud se incrementará.

Gráfico N° 02Sector Salud Pública: Nivel de gasto en salud del Gobierno Central y la tendencia

del número de camas hospitalarias disponible 2005 - 2014

Tendencia del número de camas hospitalarias


2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140

5000000

10000000

15000000

20000000

25000000

Total de gasto total en salud del Gobierno Central

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática y Base de datos de establecimientos de salud Ministerio de Salud Elaboración: Propia.

En el estudio MINSA (2010) se destaca que si bien el país se encuentra en un período de pos transición, las enfermedades transmisibles continúan siendo la principal causa de muerte, por ello simultáneamente, se deben desarrollar estrategias económicas para contener y tratar las enfermedades crónicas, ya que como se ve en el grafico siguiente el nivel de mortalidad se ha incrementado lo que ha ocasionado lo que podría verse como un motivo por el que se incrementó el número de camas hospitalarias, y por lo tanto, un incremento de la demanda laboral en este sector ya que la tendencia que tiene el incremento del número de camas hospitalarias tiene la misma tendencia de incremento del total de defunciones

Gráfico N° 03Sector Salud Pública: Nivel del total de defunciones registradas y la tendencia del

número de camas hospitalarias disponible 2005 – 2014

Tendencia del número total de camas hospitalarias


2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201450000

60000

70000

80000

90000

100000

110000

Total de defunciones registradas


En las últimas décadas, la población peruana registra un importante descenso en su tasa de fecundidad global (TFG), con una consecuente reducción en el número de nacimientos por mujer en edad fértil. Durante 1950- 1960, la TFG era de 6,85 hijos por mujer, mientras que en el período 2005-2014 descendió a 2,6 hijos por cada mujer. La población infantil perdió peso sobre la población total, mientras que la población perteneciente a grupos de edad media, en edad productiva, y la población mayor de 60 años ganó participación. Este cambio en la estructura de la población ha originado un fenómeno importante, el descenso de la tasa de dependencia, y cómo podemos ver en el siguiente gráfico la relación que tiene el total de número de nacimientos con el número de camas hospitalarias es de una relación inversa este descenso de nacimientos es consecuencia de que el número de hijos disminuye conforme aumenta el nivel cultural de las mujeres esta entre otras razones, por lo tanto, el número de nacimientos no es una variable que explica el incremento de la demanda laboral en este sector, ya que al comparar la tendencia del número de camas hospitalarias y número de nacimientos no se puede encontrar una relación.



Gráfico N° 04Sector Salud Pública: Nivel del total de nacimientos estimados y la tendencia del

número de camas hospitalarias disponible 2005 – 2014

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014560000

570000

580000

590000

600000

610000

620000

Nacimientos estimados


Como bien se sabe el saldo migratorio es la diferencia entre el total de entradas por inmigración y el total de salidas por emigración ocurridas en una población de un territorio durante un período de tiempo determinado, usualmente un año, el saldo migratorio, con la mortalidad y la fecundidad constituyen los tres componentes de la dinámica poblacional. Resulta de interés en la evaluación de la interrelación de los procesos demográficos y el desarrollo integral del país. En la medida que el ritmo de crecimiento medio anual de la población sea más bajo, la migración se convierte en una variable clave del equilibrio poblacional. Como se ve en el gráfico el saldo migratorio se ha incrementado y en relación al número de camas hospitalarias tienen la misma tendencia creciente por lo que es una variable que explica el incremento de camas hospitalarias y por tanto la demanda laboral de este sector.

Gráfico N° 05



Sector Salud Pública: Nivel del total de defunciones registradas y la tendencia del número de camas hospitalarias disponible 2005 - 2014

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

Total del saldo migratorio

Fuente: Superintendencia Nacional de Migraciones y Base de datos de establecimientos de salud Ministerio de Salud Elaboración: Propia.



8. CONCLUSIONES

Las determinantes sociales de la salud están relacionadas con el contexto social y son explicaciones de la mayor parte de las inequidades sanitarias, pobreza, exclusión y marginación.

La mayoría de los egresados prefieren trabajar en Lima o las capitales de regiones, ocasionando una sobreoferta en estas zonas y un déficit marcado en el interior del país. Esta sobreoferta ocasiona la precariedad en las condiciones de trabajo de estos profesionales.

En relación a la distribución de los recursos humanos en salud de acuerdo al grupo ocupacional y por institución es diversa como se puede observar que el 69% de los trabajadores de salud pertenecen al MINSA, seguido de EsSalud con 24%. Aproximadamente el 44% del total de trabajadores del sistema son profesionales de la salud, 34% de ellos son médicos y 35% son enfermeras.

La evolución de la infraestructura en el sector salud también merece atención puesto que un aumento de los recursos humanos requiere ampliación de los centros médicos, en todas sus modalidades, para que el servicio ofrecido sea mejor.


9. BIBLIOGRAFÍA

Leslie Zevallos, Reyna Pastor, Betsy Moscoso (2011), “OFERTA Y DEMANDA DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD: BRECHAS A NIVEL NACIONAL, POR REGIONES Y TIPO DE ESPECIALIDAD” Facultad de Medicina, Universidad Científica del Sur. Lima, Perú.

Madueño Dávila, Miguel, César A. Sanabria Montañés. Septiembre del 2003. Estudio de oferta de los servicios de salud en el Perú y el análisis de brechas 2003 - 2020. Informe técnico No. 026s. Bethesda, MD: Proyecto Socios para la Reformaplus del Sector Salud, Abt Associates Inc.

Ministerio de Salud del Perú. Informe Técnico Final de la Comisión Multisectorial encargada de proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar un Sistema Nacional de Salud. Lima: MINSA; 2009.

http://www.grade.org.pe/download/docs/Informe%20Final %20RRHH%20Salud%20GRADE.pdf

www.scielo.org.pe/pdf/rins/v28n2/a03v28n2.pdf

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