OFICIALIA MAYOR DE DESARROLLO HUMANO DIRECCIÓN DE SALUD

OFICIALIA MAYOR DE DESARROLLO HUMANO DIRECCIÓN DE SALUD

MODELO MUNICIPAL DE SALUD

1.- INTRODUCCIÓN

El Modelo Municipal de Salud debemos entender como un instrumento de la política de salud que identifica las necesidades, diseña los objetivos, estructura los lineamientos estratégicos y formula propuestas de Política y acción municipal.

2.- LA SALUD - MARCO CONCEPTUAL

La OMS define el año 1948 que la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades

3.- MARCO LEGAL Y COMPETENCIA MUNICIPAL EN SALUD

Constitución Política del EstadoLey Marco de Autonomías y DescentralizaciónLey de Municipalidades

Sobre la base de la CPE, el Plan Nacional de Desarrollo y el Plan de Gobierno 2010-2015

Plan Sectorial de Desarrollo (PSD) 2010-2020 “Hacia la Salud Universal” y la política de Salud Familiar Comunitaria

Intercultural (SAFCI),

Acceso Universalal Sistema ÚnicoSAFCI.

Promoción de laSalud y Movilización

Social.

Rectoría y Soberaníaen Salud

se ha plasmado

el mismo basa su accionar en tres ejes:

4.- POLÍTICAS DE SALUD

ESTADO

REFORMAS

LEY DE PARTICIPAC.POPULAR

LEY DEDESCENTRALIZACIÓN

REFORMASEN EL

SECTOR SALUD

DESCENTRALIZACIÓN

DEPARTAMENTAL

MUNICIPALHOSPITALES II NIVEL

C.S. y P.S. I NIVEL

RED PRIMARIA DE ATENCIÓN

MARCO POLÍTICO

HOSPITALES III NIVEL

AUTOGESTIÓN

GLOBALIZACIÓN

LEY MARCO DE AUTONOMIAS

ANTECEDENTES

POLÍTICO

OFERTA(Salud)

DEMANDA(Salud)

SERVICIOSESTATICOS

DEPENDENCIASOCIAL

DEFICIENTEFUNCIONAMIENTO

INSTITUCIONAL

FALTA DE CREDIBILIDADPROFESIONAL

DEMANDAINSATISFECHA

BAJA CALIDAD Y CALIDEZ

SEGUROS PUBLICOS AUMENTO

TRANSFERENCIA A LOS MUNICIPOS

N0 CONTRIBUYE A MODIDIFICAR LOS INDICADORES DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD

PROBLEMA CONTEXTUALIZADO

ESTADO

DEPENDENCIAECONÓMICA

DEPENDENCIASOCIAL

DEPENDENCIAPOLÍTICA

RR.HH.

ALTA ROTACIÓNDEL RRHH

IMPROVISACIÓN DE CARGOS

BAJOPRESUPUESTO

SENSIBILIDAD

CALIDEZDESEQUILIBRIO EN LA CANTIDAD Y CALIDAD DE RR.HH.

DEFICIENTEFUNCIONAMIENTO

INSTITUCIONAL

FALTA DE CREDIBILIDADPROFESIONAL

DEMANDAINSATISFECHA

N0 CONTRIBUYE A MODIDIFICAR LOS INDICADORES DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD

SISTEMA DE SALUD

CALIDAD

SITUACIÓN DE SALUD DEL PAIS

FUENTE: ENDSA 2008

PO

R M

IL N

AC

IDO

S

VIV

OS

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

50

4443

67

54

50

90

6775

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1998 2003 2008

AREA URBANA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL AREA RURAL


416

390

235

229

310

190

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1989 1994 2002 2003 2008 2010

Por

100.

000

naci

dos

vivo

s

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

Los datos de las ENDSA´S 89, 94 y 2003 no son comparables con la ENDSA 2008 pues se modifico la metodología de cálculo.

Datos ENDSA 1989, 1994, 2003 , 2008 , 2010 y EPCMM 2001

1989 1994 2003 2008NACIONAL 38 28 24 20URBANO 31 21 19 12RURAL 44 37 35 30

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

PORC

ENTA

JE

PREVALENCIA DE LA DESNUTRICION CRÓNICA


La prevalencia de desnutrición en el menor de 5 años 2008 es de 21,8%, 1989 era de 38%.

1 de cada 5 niños menores de cinco años presenta grave retraso en su crecimiento y 1,6 de cada 2 presenta anemia.

Según UDAPE –PNUD en menores de tres años la desnutrición crónica alcanza a 20.3% mostrando una tendencia positiva respecto al cumplimiento de los ODM, que establece al 2015 lograr la meta de 19% de desnutrición crónica.

Los logros más altos en educación están en Santa Cruz, Oruro y La Paz; Los de salud en Tarija, Santa Cruz y Beni; Los de ingresos, en Santa Cruz, Cochabamba y La Paz (el eje troncal).

SITUACIÓN DE SALUD DEL MUNICIPIO

IDH 2005 A NIVEL

DEPARTAMENTAL

Puesto Departamento 2005 IDHSalud Educación Ingreso

DESARROLLO HUMANO MEDIO ALTO

1° Tarija 0,782 0,822 0,548 0,717

DESARROLLO HUMANO MEDIO

2° Santa Cruz 0,767 0,849 0,660 0,759

3° Beni 0,740 0,861 0,549 0,717

4° La Paz 0.68 0.875 0.635 0.730

5° Cochabamba 0,731 0,88 0,683 0,765

6° Pando 0,738 0,831 0,548 0,705

7° Oruro 0,717 0,888 0,556 0,720

DESARROLLO HUMANO MEDIO BAJO

8° Chuquisaca 0.723 0.799 0.589 0.704

9° Potosí 0,678 0,849 0,576 0,701

El factor educativo tiene un sitial más alto que los demás, luego viene el de salud y, por último, el indicador de ingreso. En el cuadro podemos observar que el municipio de La Paz ocupa el tercer lugar, siendo el primero de la región altiplánica del país.

En el período 1998 - 2008 se ha encontrado un nivel de fecundidad cercano a 3.5 hijos por mujer. Prevalece una tasa elevada de natalidad, 88 nacimientos por 1000 mujeres menores de 20 años.

El 21% de las muertes en la ciudad de La Paz, está causada por factores externos: homicidios, suicidios y accidentes, dejando un desafío adicional a la intervención sanitaria en el municipio.

La violencia por causa intencionada y no intencionada cada año es mayor


65 % atenciones de parto INSTITUCIONALIZADO – 201133% de los menores de 5 años. infecciones diarreicas agudas 83% de los niños menores de 1 año recibió la primera dosis de Pentavalente y el 79% la tercera dosis. En inmunizaciones

El 12,49% de los niños menores de 3 años adolece de desnutrición y el porcentaje más elevado de niños con desnutrición crónica se concentra en las edades de 12 a 23 meses y de 48 a 59 meses.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR NIVEL DE ATENCIÓN MUNICIPIO DE LA PAZ (2013)

71

100%

61

85,9%

NIVEL I

79,9%

NIVEL III

3

4,2 %

NIVEL II

RESPONSABILIDAD MUNICIPAL EN TODO

EL PROCESO DE GESTION DE SALUD

60 CENTROS DE SALUD 98.4%

1.6%1 P. DE SALUD

27 C.S. 11 C.S.16 C.S. 7 C.S. 24 HRS.

12 HRS. 8 HRS. 6 HRS.

1 P.S. 24 HRS.


TOTAL RR.HH. 2,216

53%

154

255

339

658

519

66

255

0 100 200 300 400 500 600 700

OTROS TECNICOS 6,95 %

LICENCIADOS EN ENFERMERIA 11,51%

MEDICOS ESPECIALISTAS 16,30%

PERSONAL ADMINISTRATIVO 29,69%

AUXILIAR DE ENFERMERIA 23,42%

ODONTOLOGOS 2,98%

MEDICOS GENERALES 10,15%


RRHH DEL MUNICIPIO SECTOR PÚBLICO GESTIÓN 2012

SITUACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

DESA-RROLLO

DE RECURSOSHUMANOS

INADECUADADISTRIBUCIÓN

FALTA DE PERFIL

FALTA DE PERFIL

ALTA ROTACIÓN

PLANES PROGRAMAS

POLÍTICAS

AUSENCIA DE PROGRAMASEDUCACIÓN PERMANENTE

CAPACITACIONSIN PLANIFIC.

AUSENCIADE

INCENTIVOS

28% 70%

POBLACIÓN EN RIESGO SEGÚN CONDICIONES SOCIOECONOMICAS

REPRESENTA EL 55% DE LA POBLACION

EXTREMA POBREZA Y POBRECLASE MEDIA BAJA

CLASE MEDIA ALTA



2%

CLASE ALTA

Determinantes conductuales Determinantes ambientales

Determinantes biológicos Determinantes sociales

•Hábitos•Creencias•Costumbres•Actitudes•Comportamientos

•Genes•Edad•Género•Nutrición •Inmunidad•Vigor

•Relaciones familiares•Situación financiera•Trabajo•Comunidad y amigos•Libertad personal•Valores personales

•Aire•Agua•Tierra•Fuego

BAJO RIESGO

INSTALACIONES ESTRUCTURA FISICO-FUNCIONAL

INFRAESTRUCTURA Y SUDOCUMENTACIÓN

AREAS TÉCNICAS DE APOYO

ORGANIZACIÓN DE LAATENCIÓN

EXCELENCIAHOSPITALARIA

MEDIANO RIESGO ALTO RIESGO GENERACION DE INDICADORES

DETERMINANTES DE LA SALUDDeterminantes Conductuales Determinantes Ambientales

•Hábitos•Creencias•Costumbres•Actitudes•Comportamientos

ACCIONES INTERINSTITUCIONALES E INTERSECTORIALES

•Relaciones familiares•Situación financiera•Trabajo•Comunidad •Libertad personal•Valores personales

•Aire•Agua•Tierra•Fuego

•Genes•Edad•Género•Nutrición •Inmunidad•Vigor

Determinantes Sociales

Determinantes BiológicosSALUD

FACTORES DETERMINANTES DE SALUD DE LA UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

FACTORES SOCIOCULTURALES

FACTORES ORGANIZATIVOSINTERACCION CONSUMIDOR – PERSONAL DE SALUD

NECESIDAD

PERCIBIDA EVALUADAFactores relativos al factores relativos alConsumidor: personal de Salud

Socio demográficosSocio psicológicosEpidemiológicos

UTILIZACIÓN

TECNOLOGI

A

VALORES

SOCIALES

JUSTIFICACIÓN

MODELO DE

SALUD

La insuficiente capacidad instalada de algunos establecimientos y la subutilización de otros

La urgencia de definir políticas claras e inclusivas en el campo de la salud.

La responsabilidad concurrente del Municipio en la conducción del sistema de salud

El liderazgo del Municipio de La Paz en la formulación de alternativas innovadoras de transformación del sistema de salud

El crecimiento de la población urbana, aumento de la densidad poblacional y la prestación de servicios municipales a ciudadanos de municipios vecinos.

Oportunidad de generar modelos alternativos de organización de servicios de salud y la necesidad de implantar y consolidar los seguros públicos.

La transición del perfil epidemiológico de enfermedades infecciosas a crónicas y la presencia de enfermedades emergentes y reemergentes.

Objetivo GeneralMejorar las condiciones de salud de la población del Municipio de La Paz a partir de la implementación de LINEAS ESTRATEGICAS INTEGRALES.

Objetivos Específicos:Desarrollar el Modelo de salud del Municipio siguiendo dos áreas de intervención.

MODELO DE SALUD

GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DETERMINANTES DE LA SALUD

10 TAREAS PARA LA PAZ

EN COMUNIDAD

EDUCATIVO

EN SERVICIO

MODELO MUNICIPAL DE SALUD

GESTIÓN DEL MODELO MUNICIPAL DE SALUD

CALIDAD DE ATENCIÒN

PROMOCION PREVENCIONREHABILITA-

CIÓN SISTEMA UNICO MUNICIPAL DE

SALUD

ACCESIBIDAD AL SISTEMA DE

SALUD

TRANSFORMACION DE LA RED DE SERVICIOS

RED INTEGRAL DE I II N

FARMACIAS MUNICIPALES INSTITUCIONALES

REDUCCION DELA DESNUTRICION

IMPLEMETACION DEL MODELO DE GESTION

ADM. FINANCIERO

SEGUROS PUBLICOS

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO

TRANSMISIBLES (CANCER)

LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

SAFCI

INTERCULTURALIDAD

LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS

MOTIVACIÓN PERSONAL

POLITICAS MUNICIPALES DE SALUD

PROTECCION Y CUIDADO DE ANIMALES DOMESTICOS Y

CONTROL DE VECTORES

EMERGENCIAS Y DESASTRES

ALIMENTACION SALUDABLE

SANEAMIENTO BASICO (AGUA Y ALCANTARRILLADO) ATENCIÓN DIFERENCIADA

ADOLECENTES

RED 2 MAX PAREDES

D-3

D-6

D-4

D-5D-7

D-8

D-9

D-10

D-15

D-14

D-13

D-11 D-12

D-17

D-16

D-1

D-2

D-20

D-19D-21

D-18

RED 1 COTAHUMA

RED 3 PERIFERICA

RED 4 SAN ANTONIO

RED 5 SUR

ESTADO DE INFRAESTRUCTURA

BUENO

REGULAR

MALO

NIVEL DE ATENCION

PRIMER NIVEL

SEGUNDO NIVEL

9 CENTROS DE SALUD S/CAMAS1 CENTRO DE SALUD C/CAMAS

RED MUNICIPAL DE SALUD DE

SEGUNDO NIVEL

RED DE SALUD DE PRIMER NIVEL

RED MUNICIPAL DE SALUD

5 HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL





60 CENTROS DE SALUD DE PRIMER NIVEL

2 CENTROS DE SALUD DE PRIMER NIVEL AREA RURAL(NO INDICADOS EN LA PRESENTE DIAPOSITIVA)

HOSPITAL COTAHUMA

Ingreso Principal

Av. Agustín Ugarte

HOSPITAL COTAHUMA Interiores Internación

HOSPITAL COTAHUMA Interiores Pasillos

HOSPITAL LA PAZ

Ingreso principal

HOSPITAL LA PAZ Hall Principal

0% 10 20 30 40 50 60 70 80

50

40

30

20

10

0

90 100 %

60

SUMI – MENORES DE 5 AÑOS11 %

SSPAM MAYORES DE 60 AÑOS6 %

EDAD

ALGUNAS PRESTACIONESMUJERES EN EDAD FERTIL

29 %POBLACIÓNSIN SEGURO

54 %

POBLACIÓN CON SEGUROS

SEGUROS PUBLICOS

SEGURO GREMIAL

RGL

IDH

COPAGO

SEGURO

MUNICIPAL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD “MUNICIPAL”

HOSPITAL SISTEMA UNICO DE SALUD

SUMI

SSPAM

SEGURO DELEGADO

SEGURO ESCOLAR

CONDICIONES

DE

VIDA

INFRAESTRUCTURA

EQUIPAMIENTO

RR.HH

INDICADORES

INTERACCION DEL MODELO MUNICIPAL DE SALUD CON OTRAS AREAS

DEMANDA

DE

ATENCIÒN

SERV.

BÀSICOS

SERVICIOS DE SALUD

FACTORES ASOCIADOS ALPROCESO SALUD ENFERMEDAD

ANASITUACIÓN

DE

SALUD

GAMLP

GRACIAS

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