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HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA

" PROTOCOLO PREVENCION

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PROTOCOLO PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)

en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue



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I N D I C E

1) Introducción…………………………………………………………………3

2) Objetivos…………………………………………………………………….3

3) Alcance………………………………………………………………………3

4) Documentación de Referencias…………………………………………..4

5) Responsables de la ejecución…………………………………………….5

6) Glosario……………………………………………………………………...5

7) Desarrollo de contenido……………………………………………………6

8) Responsabilidad del encargado………………………………………….13

9) Metas e indicadores…………………………………………………….....14

10) Flujogramas………………………………………………………………...17

11) Anexos……………………………………………………………………...18



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1) INTRODUCCIÓN

Se definen las Úlceras por Presión (UPP) como “área de la piel o tejidos adyacente que

presentan daño o trauma localizado generalmente sobre una prominencia como consecuencia

de presión, sola o en combinación con cizallamiento o fricción” (European Pressure Ulcer

Advisory Panel 2007)

La presión continua de las partes blandas causa isquemia y si este proceso no cesa, se produce

isquemia local, trombosis venosa y alteraciones degenerativas que desembocan en necrosis y

ulceración. El daño tisular puede alcanzar planos profundos, con destrucción de músculo,

aponeurosis, hueso, etc.

Los factores de riesgo asociados son: inmovilidad, fricción, cizallamiento, incontinencia,

alteraciones o daño cognitivo y estado nutricional deficiente.

Las UPP constituyen uno de los indicadores de calidad asistencial más representativos de los

Cuidados de Enfermería.

2) OBJETIVO

Actualizar y mantener implementado un Protocolo destinado a evaluar los cuidados para la prevención de la aparición de las úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizados, de acuerdo a la valoración de riesgo y la aplicación de las medidas de prevención 3) ALCANCE: La aplicación y evaluación del Protocolo medidas de prevención de UPP será exigible en los

Servicios de:

Médico Quirúrgico áreas Hombres y Mujeres Pediatría



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4) DOCUMENTACION DE REFERENCIA

Ministerio de Salud, Resolución Exenta Nº 1031 DEL 17/10/2012, Aprueba Protocolos y Normas sobre Seguridad del Paciente y Calidad de la Atención en Salud

Ministerio de Salud, Gobierno de Chile: www.minsal.cl: “Guía clínica Manejo Avanzado de

Heridas y Ulceras”, Programa de Salud del Adulto, Santiago, Marzo 2000.

Revista de Enfermería basada en la evidencia Evidentia, “Procedimiento- Úlceras por Presión: Valoración del Paciente” (Código H-UP.06), España 2005 sept; 2(supl):

http://www.index-f.com/evidentia/2005supl/170articulo.php

Protocolo “Prevención y tratamiento de úlceras por presión en hospitalización”, Osakidetza, Servicio Vasco de Salud, España, año 2005: http://extranet.hospitalcruces.com/doc/adjuntos/Protocolo%20UPP%20

(Osakidetza%202006).doc

Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). “Clasificación-Estadiaje de las Úlceras por Presión”. Logroño. 2003:

http://www.gneaupp.org/documentos/gneaupp/estadiaje.pdf

Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). “Prevención de las úlceras por presión”. Revisión febrero 2003:

http://www.gneaupp.org/documentos/gneaupp/prevencion.pdf

Manual de Procedimientos, Toma de muestra, Transporte, Recepción y Entrega de resultados, Laboratorio Clínico Hospital Regional Guillermo Grant Benavente Concepción, 2004.

Gimenez AM. Gimenez Camarasa IM. “Envejecimiento en Chile” Rev. Geriátrica 1998 Vol. 2

Burke, M. Walsh. “Enfermería Gerontológica: Cuidados integrados del Adulto Mayor” Ed. Harcourt Brace, Madrid, España, 1998 Pág. 195-200

http://www.minsal.cl/

http://www.index-f.com/evidentia/2005supl/170articulo.php

http://extranet.hospitalcruces.com/doc/adjuntos/Protocolo%20UPP%20(Osakidetza%202006).doc

http://extranet.hospitalcruces.com/doc/adjuntos/Protocolo%20UPP%20(Osakidetza%202006).doc

http://www.gneaupp.org/documentos/gneaupp/estadiaje.pdf

http://www.gneaupp.org/documentos/gneaupp/prevencion.pdf



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5) RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN. Serán responsables de la evaluación del riesgo de úlceras por presión todas las Enfermeras

(os) que se encuentren en atención directa de los pacientes de los Servicios Clínicos antes mencionados.

Las actividades en la prevención de UPP se encontrarán en la planificación diaria de

Enfermería y serán llevadas a cabo por el equipo de Enfermería, (Enfermera clínica, Técnicos paramédicos de atención directa, colaboración de alumnos de Enfermería y alumnos de centros de formación Técnica), asimismo se incorporará en los cuidados a la familia del paciente, voluntariado, etc. Todos éstos con supervisión directa de la Enfermera a cargo del paciente.

6) GLOSARIO

ULCERAS POR PRESION (UPP): Es una lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros. (M.J.Almendáríz 1999)

ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM: Es una herramienta utilizada para medir el riesgo de desarrollar una úlcera por presión. Consta de seis subescalas: percepción sensorial, exposición de la piel a la humedad, actividad física, movilidad, nutrición, roce y peligro de lesiones cutáneas, con una definición exacta de lo que se debe interpretar en cada uno de los apartados de estos subíndices. Los tres primeros subíndices miden factores relacionados con la exposición a la presión intensa y prolongada, mientras que los otros tres están en relación con la tolerancia de los tejidos a la misma. Esta escala está siendo utilizada por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) www.gneaupp.org, el European Wound Management Association (EWMA) www.ewma.org, European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP).

http://www.gneaupp.org/

http://www.ewma.org/



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ESCALA DE VALORACION DEL RIESGO DE UPP BRADEN- BERGSTROM

Puntaje Percepción

sensorial

Exposición a la

humedad

Actividad Movilidad Nutrición Riesgo de

lesiones cutánea

1 Completamente

limitada

Completamente

húmeda

Encamado Completamente

inmóvil

Muy pobre Problema

2 Muy limitada Húmeda con frecuencia En silla Muy limitada Probablement

e inadecuada

Problema potencial

3 Ligeramente

limitada

Ocasionalmente

húmeda

Deambula

ocasionalmente

Ligeramente

limitada

Adecuada No existe problema

aparente

4 Sin limitaciones Raramente húmeda Deambula

frecuentemente

Sin limitaciones Excelente

7) DESARROLLO A.- VALORACION DE RIESGO DE UPP Para determinar el riesgo de UPP la Enfermera aplicará la Escala de Braden Bergstrom

al ingreso del paciente y durante su hospitalización en forma diaria al valorar al paciente durante el turno diurno. Independiente del puntaje de riesgo de UPP obtenido, se evaluarán a los pacientes de forma diaria.

De acuerdo al puntaje obtenido por cada paciente en la valoración, se clasificarán en: Bajo Riesgo, Riesgo Moderado y Alto Riesgo. Y con este resultado se implementarán las medidas de prevención para cada paciente, lo cual quedará registrado en hoja de Enfermería.

CLASIFICACION DEL RIESGO DE UPP SEGÚN PUNTUACION

PUNTAJE RIESGO

>14 puntos Bajo riesgo

13 -14 puntos Riesgo moderado

< 13 puntos Alto riesgo



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B.- MEDIDAS DE PREVENCIÓN La intervenciones preventivas que han tenido impacto en la disminución de la prevalencia se

relacionan con uso de superficie de apoyo que alivien la presión y cambios posturales en todo paciente con riesgo moderado o alto, de desarrollar UPP.-

Superficies de Apoyo: (SA) Las superficies estáticas de baja presión ( como colchones de fibra, aire, agua o espuma) son más eficaces que las camas estándares de los hospitales.

Cambios posturales: (CP) Las recomendaciones sobre cambios posturales incluyen una rotación programada e individualizada cada 2 y máximo 4 horas en pacientes hospitalizados, dependiendo del riesgo. Procedimiento para la implementación de medidas de prevención.

I. El Técnico Paramédico realizará limpieza diaria de la piel del paciente con agua tibia y jabón neutro, la que quedará registrada en la planificación de los cuidados de Enfermería.

II. En la valoración diaria la Enfermera observará la integridad de la piel mientras se realiza la limpieza, especialmente en zonas de prominencias óseas, zonas expuestas a la humedad, zonas en las que ha existido antiguamente una lesión por presión, etc.

III. El secado luego del baño será realizado de forma meticulosa y sin fricción, entre ortejos y

pliegues.

IV. Evitar realizar masajes en áreas enrojecidas, ya que la fricción daña la piel.

V. Se procurará mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.

VI. Si el paciente presenta incontinencia urinaria o fecal, el Técnico Paramédico debe:

a. Colocar colector urinario (o preservativo) y/o colector fecal b. Proteger con pañales absorbentes

Secar bien la piel después de aseo

VII. Utilizar colchones de aire (flotación seca) en forma preventiva en pacientes de mediano y alto riesgo, siempre que se disponga. Se registrará en hoja de enfermería su utilización, así como también la no disponibilidad.

VIII. Colocar apósitos transparentes o hidrocoloides extrafinos en zonas de fricción, según disponibilidad, (en escápulas, zona sacra, talones, tobillos, rodillas, codos, crestas ilíacas, según riesgo). Registrando su instalación en Hoja de Enfermería.



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IX. Utilizar almohadas para reducir la presión en zonas de apoyo y zonas de prominencias óseas, estos dispositivos mitigan la presión del cuerpo sobre la superficie de apoyo, pero no sustituyen la movilización del paciente.

X. Técnico paramédico deberá rotar la fijación de sondas y drenes diariamente, evitando así la presión constante en una zona específica.

XI. La Enfermera deberá resguardar la hidratación adecuada del paciente (aporte hídrico 30 cc x Kg. Peso x día) y un buen soporte nutricional para favorecer la cicatrización, según condiciones y patología del paciente, registrando ingresos y egresos en hoja de Enfermería.

XII. No usar alcoholes ni colonias en piel del paciente.

XIII. Utilizar cremas humectantes, en piel que se encuentre seca o descamativa, éstas deben ser de pH piel y se deberá procurar su completa absorción. No aplicarlas en pacientes con fiebre, ya que aumenta la humedad de la piel y maceración.

XIV. Utilizar en todos los pacientes de mediano y alto riesgo, que no puedan movilizarse por sí solos, una sabanilla bajo su cuerpo para favorecer su movilización evitando la fricción. Debe ser colocada desde los hombros hasta el 1/3 medio del muslo. Su utilización como la no disponibilidad deberá quedar registrado en hoja de Enfermería.

XV. Colaborar con el cumplimiento de indicaciones kinésicas motoras del paciente.

XVI. Si el estado del paciente y su indicación de reposo lo permite, se estimulará su deambulación con apoyo y/o sentar asistidamente al borde de la cama o en silla.

XVII. Para aliviar la compresión de los puntos de apoyo, es imprescindible realizar cambios posturales, procurando mantener la alineación corporal del paciente en cama (eje de la columna) para distribuir su peso y equilibrio, y reducir los efectos de las fuerzas mecánicas sobre las prominencias óseas. XVIII. Los cambios de posición se realizarán como máximo cada 4 horas en Servicios básicos y cada 2 horas en unidades críticas de acuerdo a tabla descrita (1). El reposicionamiento del paciente para distribuir la presión en los puntos de apoyo se realizará cada vez que sea necesario. Esto quedará registrado en hoja de Enfermería en la planificación de los cuidados.

XIX. La periodicidad del cambio de posición se apoyará visualmente con la presencia de un reloj de cambios posturales, según disponibilidad presente en cada sala, en el cual según color se indicará la posición en la que debe estar el paciente. (Ver anexo 1)



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XX. En pacientes que pueden girarse por si mismos, el personal de enfermería debe animarlo a cambiar de posición en cama de forma autónoma. Esto se determinará según categoría de dependencia en categorización diaria del paciente.

XXI. En pacientes dependientes, que no se puedan movilizar por si mismos, se recomienda realizar el cambio de posición con un mínimo de dos personas y de acuerdo al peso corporal del paciente, sugiriéndose:

PESO N° de Personas para movilizar al

paciente

< de 70 Kg. 2 personas

Entre 70 y 100 Kg. 3 personas

Entre 100 y 150 Kg. 4 personas

XXII. Evitar mantener al paciente con la cabeza elevada más allá de un ángulo de 30º, ya que se ha demostrado una relación directa entre un mayor ángulo de la cama y una mayor incidencia de UPP sacra por la fuerza de cizallamiento ejercida sobre esta zona.

XXIII. Evitar apoyar al paciente directamente sobre sus lesiones

XXIV. Utilizar alza ropa en pacientes con edema de extremidades inferiores, para reducir la presión que ejerce la ropa de cama sobre la piel del paciente. Su utilización, como la no disponibilidad del recurso quedará registrado en hoja de Enfermería.

XXV. La continuidad de los cuidados de Prevención de UPP del paciente, dentro del hospital se realizará registrando, puntaje de valoración y medidas adoptadas en caso de aparición de ellas, en Epicrisis de enfermería y verbalmente en la entrega del paciente.

Si el paciente egresa de nuestro Establecimiento y se encuentra en riesgo de presentar UPP se

entregará indicaciones en forma verbal con apoyo de díptico educativo

C.- DESCRIPCION DE POSICIONES PARA PREVENIR APARICION DE UPP Para aliviar y eliminar la compresión de los puntos de apoyo, es imprescindible realizar

cambios posturales, manteniendo lo más correcta posible la alineación del cuerpo y estudiando



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detenidamente la forma de reducir los efectos de las fuerzas mecánicas sobre las prominencias óseas.

Los cambios de posición corporal tienen además otros beneficios como: prevenir la congestión de las secreciones respiratorias, facilitar la expectoración, favorece la circulación, proporciona bienestar al evitar la presión prolongada sobre determinadas áreas corporales, reduce la fatiga y previene las contracturas.

De acuerdo a la posición en la que se encuentre el paciente, éste se debe proteger de la siguiente manera:

Tabla (1): Protecciones de prominencias óseas, según posición del paciente

Posición Descripción

DECÚBITO

SUPINO

Se protegerá occipital, omóplatos, codos, sacro, cóccix y talones. Se

acolchará con almohadas de la siguiente forma:

Una debajo de la cabeza

Una debajo de los gemelos

Una manteniendo la posición de la planta del pie

Dos debajo de los brazos (opcional)

Mantener la cabeza, con la cara hacia arriba, en una posición neutra

y recta de forma que se encuentre en alineación con el resto del cuerpo;

apoyar las rodillas en posición ligeramente flexionada –evitando la

hiperextensión-, codos estirados y manos en ligera flexión.

Las piernas deben quedar ligeramente separadas.

Si la cabecera de la cama debe de elevarse, debe de procurarse

que no exceda de 30º.

Evitar la rotación del trocánter y la flexión plantar del pie.

DECÚBITO

LATERAL

Se protegerá orejas, escápulas, costillas, crestas iliacas,

trocánteres, gemelos, tibias y maléolos. Se acolchará con almohadas de la



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siguiente forma:

Una debajo de la cabeza.

Una apoyando la espalda.

Una separando las rodillas y otra el maléolo externo de la pierna

inferior.

Una debajo del brazo superior.

Una debajo del brazo superior.

Tabla (2): Protecciones de prominencias óseas, según posición del paciente

Posición Descripción

DECÚBITO

LATERAL

La espalda quedará apoyada en la almohada formando un ángulo

de 45 – 60º.

Las piernas quedarán en ligera flexión con la pierna situada en

contacto con la cama, ligeramente atrasada con respecto a la otra.

Los pies formando ángulo recto con la pierna. Si la cabeza de la

cama tiene que estar elevada, no excederá de 30º.

En pacientes que pueden levantarse al sillón o realizar algún

movimiento en la cama, se deberá ayudar y animar a realizar movimientos

activos, colocar soportes y asideros necesarios que faciliten su

movilización.

Es importante que estén sentados correctamente.

Los pies y manos deben conservar una posición funcional.



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POSICIÓN

SENTADA

Se protegerá omóplatos, sacro y tuberosidades isquiáticas. Se

acolchará con almohadas de la siguiente forma:

Una detrás de la cabeza.

Una debajo de cada brazo.

Una debajo de los pies.

La espalda quedará cómodamente apoyada contra una superficie

firme.

No se permitirá la situación inestable del tórax.

POSICIÓN DE

DECÚBITO

PRONO

Se protegerá frente, ojos, orejas, pómulos, pectorales, genitales

masculinos, rodillas y dedos.

Se acolchará con almohadas de la siguiente forma:

Una bajo la cabeza con la cara lateralizada

Una debajo del abdomen

Una debajo del 1/3 medio de los muslos

Una debajo del 1/3 medio de las pantorrillas

D.- MEDIDAS DE EDUCACIÓN

A pacientes: Todo paciente conciente, vigil, orientado y con indicación de realizar cambios de posición y

ejercicios pasivos recibirá educación sobre las medidas para prevenir la aparición de UPP, durante su proceso de hospitalización.

Esta educación quedará registrada en hoja de Enfermería.

A cuidadores: Los pacientes que se encuentren con compromiso de conciencia, desorientados, con

alteración de la movilidad, dependientes o algún otro tipo de trastorno; la educación respecto a las



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medidas de prevención de UPP se darán a la familia y/o cuidadores. La educación se realizará en forma verbal y/o con apoyo de díptico educativo. Quedando registrada esta actividad en Hoja diaria de Enfermería.

Al Personal: El personal de Enfermería que se encuentre en atención directa de pacientes y que tiene

participación en los cuidados (Enfermera y Técnicos paramédicos), recibirán capacitación respecto a las medidas de prevención de UPP al momento de orientación en el Servicio clínico. Esta educación será reforzada de forma verbal por el Responsable de Mejora continua de la Calidad del servicio clínico al pesquisar falencias al momento de la aplicación de pautas de evaluación de indicadores.

E.- EVALUACION. Para la evaluación del cumplimiento de la Valoración de riesgo e indicación de uso

de Medidas de prevención de UPP se auditarán los registros en las Hojas de Enfermería, (Unidades Clínicas) de cada Servicio.

Se debe llevar registro mensual de la prevalencia de UPP en cada servicio.- Una vez al mes, día elegido en forma randomizada, se aplicará Pauta de verificación

con observación directa.- Los Indicadores se informarán en forma trimestral.- F) DISTRIBUCIÓN:

Dirección del Establecimiento, Oficina de Calidad y Seguridad del paciente. Áreas clínicas que deberán aplicar el Protocolo de “Medidas de Prevención de Ulceras por

Presión”: Servicio Médico- quirúrgico hombres y mujeres Servicio de Pediatría

G) RESPONSABILIDAD: El personal responsable de velar por la implementación, adherencia y estricto cumplimiento

del Protocolo de acuerdo a lo siguiente: 1.-El Responsable de Mejora Continua de la Calidad de cada Servicio deberá:

Monitorizar el cumplimiento del protocolo de prevención de UPP, a través de pautas de observación (anexo 3).



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Monitoreo de indicadores de proceso y resultado establecidos Difusión de los resultados al equipo de enfermería. Reforzar educación al personal de enfermería.

2. Enfermera Clínica, responsable de:

Evaluar el riesgo de UPP al ingreso del paciente y durante su hospitalización Implementar y supervisar medidas de prevención de UPP según riesgo de cada paciente. Informar al paciente y su familia sobre el riesgo de aparición de UPP, según el estado de cada

uno. Esto deberá quedar registrado en hoja de enfermería y/o hoja de registro de UPP (anexo 4). Informar a Enfermera Coordinadora la ausencia de insumos para la prevención de UPP. Notificación de incidencia de UPP a la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Educar a la familia Registro de valoración de riesgo y /o incidencia de UPP en Epicrisis de enfermería a fin de velar

por la continuidad de los cuidados.

3. Enfermera Cooordinadora, responsable de:

Evaluar cumplimiento de las funciones del Personal de Enfermería Evaluar el cumplimiento del protocolo en los respectivos Servicios. Gestionar la adquisición de insumos requeridos para la prevención de UPP. Dar a conocer resultados de la vigilancia y prevención de UPP a los respectivos Jefes de

Servicio.

4. Técnicos Paramédicos y Auxiliares, responsables de: Cumplir con indicaciones asignadas por Enfermera (o), orientadas a la implementación de

medidas de prevención de UPP y su correspondiente registro

5. Auxiliar de Servicio, responsable de: Colaborar al técnico paramédico con las indicaciones orientadas a la implementación de medidas

de prevención de UPP (cambios posturales a pacientes o aseo e higiene del paciente, aseo de la unidad).

10) Indicadores de proceso y metas de cumplimiento:



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INDICADOR 1.-

Denominación del

Indicador

Valoración de Riesgo de UPP en

pacientes que ingresan a servicio

clínico

Responsable Enfermera de Turno

Objetivo Garantizar la continuidad de la atención del paciente hospitalizado

con una valoración antes de 12 horas de su ingreso al servicio clínico.-

Descripción Se aplicará una Pauta específica de Valoración de Riesgo de UPP, al

momento de su ingreso, a todos los pacientes que se atienden en Servicios

Médico Quirúrgico y Pediatría.-

Excepciones No hay

Fórmula Nº de pacientes ingresados al servicio con Pauta de valoración Riesgo de UPP aplicada X 100

Nº Total de pacientes ingresados al servicio

Rango de

Desempeño

Rango Máx = 100 %

Rango Mín = 75%

Valores de

Análisis

Excelente: 90 - 100%

Aceptable: 76 – 89 %

Deficiente: Menos de 75 %

Fuente de Datos Fichas clínicas. Hojas

de Enfermería.

Planillas Registro

Ingresos. Planilla

registros UPP.-

Frecuencia Trimestral

Niveles de

Aplicación

Médico Quirúrgico,

Pediatría,

Usuarios - Jefes de Servicios Clínicos

- Oficina de Calidad

- Subdirección Médica



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INDICADOR 2.-

Denominación del

Indicador

Cumplimiento aplicación de 2

medidas de prevención según

riesgo

Responsable Enfermera de Turno

Objetivo Garantizar la continuidad de la atención del paciente hospitalizado

que evaluado su riesgo de desarrollar UPP, se le aplican las 2 medidas de

prevención.-

Descripción A todos los pacientes que resulten con riesgo mediano o alto de desarrollar

UPP durante su hospitalización, se le aplicarán las dos medidas de

prevención: Cambios Posturales y Superficies de Apoyo.

Excepciones No hay

Fórmula Nº de pacientes con Riesgo de desarrollar UPP con 2 medidas de prevención aplicadas X 100

Nº Total de pacientes con riesgo de desarrollar UPP

Rango de

Desempeño

Rango Máx = 100 %

Rango Mín = 90%

Valores de

Análisis

Excelente: 99 - 100%

Aceptable: 90 – 98 %

Deficiente: Menos de 89 %

Fuente de Datos Fichas clínicas. Hojas

de Enfermería.

Planillas Registro

Ingresos. Planilla

registros UPP.-

Frecuencia Trimestral

Niveles de

Aplicación

Médico Quirúrgico,

Pediatría,

Usuarios - Jefes de Servicios Clínicos

- Oficina de Calidad

- Subdirección Médica



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11) FLUJOGRAMA

MEDIDAS PREVENTIVAS Cuidados de la piel Control de Ingresos (nutrición) Cambios de posición c/ 2-4 horas Educación a familia Apósito protector semipermeable

en zonas de fricción Colchón antiescaras Sabanilla para movilización de

pacte Rotación de fijación de catéteres Entre otras

REEVALUAR DIARIAMENTE

Ingreso a Servicio Clínico



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12.- ANEXOS Anexo 1). Reloj. de câmbios posturales



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Anexo 2) Pauta de observación Protocolo Prevención UPP

Pauta de observación Protocolo Prevención UPP Nombre del paciente:

Diagnóstico Edad

Servicio o Unidad. Sala: Cama:

Personal de turno; Enfermera……………………………. Paramédico ……………..…………………

Se asignará un punto por cada respuesta NO (N/C: No Corresponde)

S

I

N

O

N

/C

1 Se aplicó escala de valoración al ingreso

2 Pacientes fue evaluado de acuerdo a protocolo diariamente

3 Se programa cambios de posición de acuerdo a necesidad del paciente

4 Se cumplió con cambios de posición programados

5 Paciente cuenta con sabanilla para movilización en cama

6 Uso de colchón antiescaras

7 Uso de apósitos para protección en zonas de fricción

8 Uso de recolectores de orina (en varones)

9 Evidencia de control de rotación de fijación de catéteres

1

0

Evidencia de evaluación de patrón de ingesta del paciente

Otros antecedentes a considerar: Acompañamiento familiar si…… no…….. Cumplimiento: 3 puntos y menos: Muy Bueno 4-6 puntos: Bueno 7-9 puntos : Regular 10 puntos : Malo Observaciones: ……………………………………………………………………………………………………… Responsable: ………………………………………………………………………………………………………...



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ANEXO 3: Hoja de valoración (adverso) VALORACION DE RIESGO DE UPP Escala Braden- Bergstrom

Nombre del paciente:

Edad: Sexo: Nº Ficha:

Servicio. Sala Cama

Fecha ingreso Hospital: Fecha ingreso a Servicio:

Procedencia:

Diagnósticos:

MES

DIA

Percepción sensorial

1 Completamente limitada

2 Muy limitada

3 Ligeramente limitada

4 Sin limitación

Exposición a la humedad

1 Constantemente húmeda

2 Húmeda con frecuencia

3 Ocasionalmente húmeda

4 Raramente húmeda

Actividad

1 Encamado

2 En silla

3 Deambula ocasionalmente

4 Deambula frecuentemente

Movilidad

1 Completamente inmóvil



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2 Muy limitada

3 Ligeramente limitada

4 Sin limitaciones

Nutrición

1 Muy pobre

2 Probablemente inadecuada

3 Adecuada

4 Excelente

Riesgo de Lesiones Cutáneas

1 Problema

2 Problema potencial

3 No existe problema aparente

Puntaje Día

Clasificación

Nombre Enfermera



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ANEXO 4: Hoja de valoración (reverso) TRATAMIENTO DE ULCERA POR PRESION Fecha: Localización: Grado UPP:

Marque con X

Aspecto Exudado Tipo exudado Tejido Piel circundante Observaciones

Eritematosa Ausente Seroso Granulatorio Sana

Enrojecida Escaso Turbio Esfacelado Descamada

Pálida Moderada Purulento Necrótico Eritematosa

Necrótica Abundante Hemático Macerada

Otro.

Solución utilizada: Suero fisiológico……. Povidona ……. Otro

…....................

Apósito primario: Gasa... Yelonet… Hidrocoloide… Otro………….

Fecha: Localización: Grado UPP:

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UPP"

CÓDIGO GCL-0004

FECHA

REVISIÓN

SEPTIEMBRE

2013

Nº VERSIÓN

02



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Otro.


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FECHA

REVISIÓN

SEPTIEMBRE

2013

Nº VERSIÓN

02



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Anexo 5.- NOTIFICACIÓN DE EVENTO ADVERSO/ EVENTO CENTINELA

Fecha: _________________ Edad: ______________ Género: F _____M_____

Servicio o Unidad______________________________________________

Hora del evento:___________________

Se aplica Pauta de Riesgo: SI______NO________

CAIDA * __________ UPP __________LISTA CHEQUEO CX._____OTRO____

Diagnóstico Principal:___________________________________________

Procedimiento:________________________________________________

Intervenciones:________________________________________________

Descripción del Caso:

Medidas tomadas:

Responsable del reporte: Nombre y firma.

Entregar en Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente 2º piso Torre B, Fono MINSAL 415559.-

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente · hospital dr. rafael avaria valenzuela " protocolo...

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