OFTALMOLOGIA (3)

8/8/2019 OFTALMOLOGIA (3)

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Las Cataratas

Lo que

debe saber


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Las Cataratas: Lo que usted debe saber

Esta publicacin es para las personas con cataratas y sus

familiares y amigos. Ofrece informacin sobre las cataratasrelacionadas con la edad, el tipo ms comn de catarata.

El folleto responde a sus preguntas sobre las causas y los

sntomas de esta enfermedad del ojo. Tambin describe

el diagnstico y los diferentes tipos de tratamientos para las

cataratas.

El Instituto Nacional del Ojo (NEI, por sus siglas en ingls)realiza y apoya investigaciones que llevan a tratamientos que

protegen la vista y juega un papel importante en la reduccin del

deterioro visual y de la ceguera. El NEI forma parte de los

Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en ingls),

una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos

de los Estados Unidos.

Para obtener ms informacin sobre el NEI, comunquese con:

Instituto Nacional del Ojo (NEI)

Institutos Nacionales de la Salud

2020 Vision Place

Bethesda, MD 208923655

Telfono: 3014965248

E-mail: [email protected]

Sitio Web: www.nei.nih.gov


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ContenidoQu es una catarata?................................................................1

Qu es el cristalino?..................................................................1

Cmo se desarrollan las cataratas?..........................................2

Quin tiene riesgo de desarrollar cataratas? ............................3

Cules son los sntomas de una catarata? ..............................4

Hay otros tipos de cataratas? ..................................................4

Cmo se detecta una catarata? ................................................6

Cmo se tratan las cataratas? ..................................................7

Cun eficaz es la ciruga para las cataratas? ..........................8

Hay diferentes tipos de ciruga para las cataratas? ..................8

Cules son los riesgos de la ciruga para las cataratas? ........9

Qu pasa si tengo otros problemas de los ojos

y necesito ciruga para las cataratas? ......................................10

Qu pasa antes de la ciruga? ................................................11

Qu pasa durante la ciruga?..................................................11

Qu pasa despus de la ciruga? ..........................................12

Pueden haber problemas despus de la ciruga? ..................12

Cundo volver mi visin a la normalidad? ............................13


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Qu puedo hacer si por la catarata ya he perdido

parte de mi visin? ....................................................................14

Qu investigaciones se estn realizando?..............................14

Qu puedo hacer para proteger mi vista? ..............................15

Qu le debera preguntar a mi oculista? ................................15

Dnde puedo obtener ms informacin? ................................19


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Qu es una catarata?Una catarata ocurre cuando el cristalino (el lente del ojo) se

nubla, afectando la visin. La mayora de las cataratas estn

relacionadas con el envejecimiento. Las cataratas son muy

comunes en las personas mayores. Cuando llegan a los 80 aos

de edad, ms de la mitad de los norteamericanos tienen una

catarata o han tenido una operacin de cataratas.

La catarata puede ocurrir en uno o en ambos ojos. La catarata

no se transmite de un ojo al otro.

Qu es el cristalino?El cristalino es la parte clara del ojo que ayuda a enfocar la luz,

o una imagen, sobre la retina. La retina es el tejido sensible a la

luz situado en el fondo del ojo. (Vea el diagrama a continuacin.)

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En un ojo normal, la luz pasa a travs del cristalino transparente

a la retina. Al llegar a la retina, la luz se convierte en seales

nerviosas que se envan al cerebro.

El cristalino tiene que estar transparente para que la retina

pueda recibir una imagen clara. Si el cristalino est nublado por

una catarata la imagen que usted ve ser borrosa.

Cmo se desarrollan las cataratas?Las cataratas relacionadas con la edad se desarrollan de dos

maneras:

1. Cuando las acumulaciones de protena reducen

la claridad de la imagen que llega a la retina.

El cristalino est compuesto en su mayora por agua y

protena. Cuando esta protena se acumula, nubla el cristalino

disminuyendo la luz que llega a la retina. La opacidad puede

ser tan severa que hace borrosa la visin. La mayora de lascataratas relacionadas con la edad se desarrollan debido a las

acumulaciones de protena.

Cuando la catarata est pequea, la opacidad afecta

solamente una pequea porcin del cristalino. Quizs usted

no note ningn cambio en su visin. Las cataratas tienden

a crecer lentamente, as que la visin se deterioragradualmente. Con el tiempo, el rea opaca del cristalino se

puede agrandar y la catarata puede aumentar de tamao. La

visin se dificulta, hacindose ms opaca o ms borrosa.

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2. Cuando el cristalino cambia lentamente a un color

amarillento o marrn, aadiendo un tinte marrn

a la visin.

Cuando el cristalino transparente poco a poco adquiere color

con la edad, su visin puede lentamente ir adquiriendo un

tinte marrn. Al principio, la cantidad del tinte puede ser poca,

sin causar problemas con la visin. Con el tiempo, el tinte se

intensifica y puede hacer ms difcil leer y hacer otras

actividades rutinarias. Este cambio gradual en la cantidad del

tinte no afecta la claridad de la imagen transmitida a la retina.

Si usted tiene una decoloracin avanzada del cristalino, quizs

no pueda identificar los tonos azulados y morados. Por

ejemplo, usted puede creer que tiene puesto un par de

calcetines negros y no se dar cuenta que son morados hasta

que sus amigos se lo digan.

Quin tiene riesgo de desarrollarcataratas?El riesgo de cataratas aumenta al envejecer. Otros factores de

riesgo para las cataratas son:

Ciertas enfermedades (por ejemplo, la diabetes).

Comportamientos individuales (uso de tabaco o alcohol).

El medio ambiente (exposicin prolongada a los rayosultravioletas del sol).

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Cules son los sntomas de unacatarata?Los sntomas ms comunes de una catarata son:

Visin borrosa u opaca.

Los colores lucen desteidos.

Destello. Las luces de los automviles, las lmparas o la luzdel sol parecen muy brillantes. Una aureola puede aparecer

alrededor de las luces.

No ve bien de noche.

Visin doble o imgenes mltiples en un ojo. (Este sntomapuede desaparecer cuando la catarata crece.)

Cambios frecuentes en la receta de sus anteojos o lentesde contacto.

Estos sntomas tambin pueden ser seales de otros problemasen los ojos. Si usted tiene cualquiera de estos sntomas,

consulte con su oculista.

Hay otros tipos de cataratas?S. Aunque la mayora de las cataratas estn relacionadas

con el envejecimiento, hay otros tipos de cataratas:

Catarata secundaria. Las cataratas se pueden formardespus de una ciruga para otros problemas de los ojos,

tal como el glaucoma. Las cataratas tambin se pueden

desarrollar en personas que tienen otros problemas de salud,

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Imagen vista por una persona con visin normal

La misma imagen vista por una personacon cataratas

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como la diabetes. A veces las cataratas estn relacionadas

al uso de esteroides.

Catarata traumtica. Las cataratas pueden aparecerdespus de una herida al ojo, a veces varios aos despus.

Catarata congnita. Algunos bebs nacen con catarataso las desarrollan en la niez, a menudo en ambos ojos. Estas

cataratas pueden ser tan pequeas que no afectan la visin.

Si lo hacen, tal vez sea necesario quitar el cristalino.

Catarata por radiacin. Las cataratas pueden desarrollarsedespus de estar expuesto a ciertos tipos de radiacin.

Cmo se detecta una catarata?La catarata se detecta a travs de un examen completo de los

ojos que incluye:

Prueba de agudeza visual. En esta prueba se usa una tablaoptomtrica para medir su vista a diferentes distancias.

Examen con dilatacin de las pupilas. Para dilatar oagrandar las pupilas, el oculista le pone unas gotas en los

ojos. El oculista mira a travs de un lente de aumento

especial para examinar la retina y el nervio ptico para ver si

hay seales de dao u otros problemas de los ojos. Despus

del examen, su visin de cerca podr permanecer borrosa porvarias horas.

Tonometra. Se utiliza un instrumento para medir la presindentro del ojo. Para esta prueba, el oculista puede ponerle

unas gotas para adormecer sus ojos.

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Es posible que su oculista tambin le haga otras pruebas para

aprender ms sobre la estructura y la salud de sus ojos.

Cmo se tratan las cataratas?

Se pueden mejorar los sntomas de una catarata en su etapa

inicial con nuevos anteojos, mejor luz, gafas anti-reflectoras para

el sol, o lentes de aumento. Si estas medidas no le ayudan, la

ciruga es el nico tratamiento eficaz. La ciruga consiste en

remover el cristalino opaco y reemplazarlo con un lente artificial.

La catarata solamente se debe remover cuando la prdidaen la visin interfiere con sus actividades diarias, como

manejar, leer o ver televisin. Usted y su oculista pueden

tomar esta decisin juntos. Una vez que usted entienda los

beneficios y los riesgos de la ciruga, usted puede hacer una

decisin informada sobre si la ciruga para las cataratas es

apropiada para usted. En la mayora de los casos, demorar la

operacin no hace dao a los ojos a largo plazo, ni har que laciruga sea ms difcil. No es necesario que apure la ciruga.

A veces es necesario remover la catarata an cuando no le

causa problemas a su visin. Por ejemplo, una catarata se debe

remover cuando impide examinar o tratar otro problema de los

ojos, tal como la degeneracin macular relacionada con la edad

o la retinopata diabtica.

Si usted decide operarse, su oculista puede enviarlo a un

cirujano especialista para extraer la catarata.

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Si usted requiere ciruga para las cataratas en ambos ojos, la

ciruga se realizar en cada ojo individualmente, generalmente

con cuatro a ocho semanas de diferencia.

Cun eficaz es la ciruga para lascataratas?La operacin de las cataratas es una de las ms comunes en los

Estados Unidos. Tambin es una de las ms seguras y eficaces.

En alrededor del 90 por ciento de los casos, las personas que se

operan de las cataratas ven mejor despus de la operacin.

Hay diferentes tipos de ciruga paralas cataratas?S. Hay dos tipos de ciruga para las cataratas. Su oculista le

puede explicar la diferencia y ayudarle a determinar cul es

mejor para usted:

Facoemulsificacin, o faco. Su oculista realiza unapequea incisin en el borde de la crnea, la superficie

transparente en forma de cpula que cubre la parte delantera

del ojo. Luego introduce una sonda muy pequea en el ojo.

Este instrumento emite ondas ultrasnicas que ablandan y

destruyen el cristalino para poder removerlo aspirndolo.

En la actualidad, la mayora de las operaciones de cataratas

se hacen utilizando la facoemulsificacin, tambin llamadaciruga de cataratas con incisin pequea.

Ciruga extracapsular. Su oculista le hace una incisin mslarga en el borde de la crnea y extrae el centro opaco del

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cristalino en una sola pieza. El resto del cristalino se saca

aspirndolo.

Despus de que se ha extrado el cristalino, frecuentemente se

reemplaza con un lente artificial llamado lente intraocular (LIO).Un LIO es un lente plstico transparente que no requiere

cuidado y que se convierte en una parte permanente del ojo.

El LIO enfoca la luz claramente sobre la retina, mejorando su

visin. Usted no sentir ni ver el lente nuevo.

Algunas personas no pueden usar un LIO. Pueden tener otras

enfermedades de los ojos o pueden haber tenido problemasdurante la operacin. A estos pacientes se les puede sugerir

lentes de contactos blandos o anteojos con un grado elevado

de aumento.

Cules son los riesgos de la cirugapara las cataratas?Como con cualquier operacin, la ciruga para las cataratas tiene

sus riesgos, como una infeccin o prdida de sangre. Antes de

la ciruga, el mdico le puede pedir que temporalmente deje de

tomar ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de una

hemorragia durante la operacin. Despus de la ciruga, usted

debe mantener su ojo limpio, lavarse las manos antes de tocarse

el ojo y utilizar los medicamentos recetados para ayudar a

minimizar el riesgo de una infeccin. Una infeccin seria puede

resultar en prdida de la visin.

La ciruga para las cataratas le aumenta un poco el riesgo de

desprendimiento de la retina. Otros problemas de los ojos, como

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un alto grado de miopa (vista corta), le pueden aumentar an

ms su riesgo de desprendimiento retinal despus de la ciruga.

Una seal de un desprendimiento retinal es un aumento

repentino de destellos o cuerpos flotantes (moscas volantes) enel ojo. Los cuerpos flotantes son pequeas telas de araa o

manchitas que parecen flotar en su campo visual. Si usted nota

un aumento repentino de cuerpos flotantes o destellos, vaya

inmediatamente a su oculista. Un desprendimiento retinal es

una emergencia mdica. Si es necesario, vaya a un servicio de

emergencia o a un hospital. Un cirujano de los ojos debe

examinarle el ojo lo ms pronto posible. Un desprendimientoretinal no causa dolor. El tratamiento temprano del

desprendimiento retinal puede prevenir la prdida permanente

de su visin. Mientras ms tiempo est desprendida la retina,

hay ms probabilidad de que usted no recupere la buena visin

despus de recibir tratamiento. An cuando lo traten

rpidamente, puede perder parte de la visin.

Hable con su oculista sobre estos riesgos. Asegrese que la

ciruga para las cataratas sea lo adecuado para usted.

Qu pasa si tengo otros problemasde los ojos y necesito ciruga para lascataratas?

Muchas personas que necesitan ciruga para las cataratastambin tienen otros problemas de los ojos, como la

degeneracin macular relacionada a la edad o el glaucoma.

Si usted tiene otros problemas de los ojos adems de las

cataratas, hable con su mdico. Conozca los riesgos, beneficios,

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alternativas y los resultados esperados de la ciruga para

las cataratas.

Qu pasa antes de la ciruga?

Una o dos semanas antes de la ciruga, su mdico le har

algunos exmenes. Estos pueden incluir medirle la curvatura de

la crnea y el tamao y forma del ojo. Esta informacin ayuda al

mdico a escoger el tipo de LIO apropiado para usted.

Le pueden pedir que no coma o beba nada 12 horas antes de la

operacin.

Qu pasa durante la ciruga? En el hospital o la clnica de los ojos, le pondrn unas gotas en

el ojo para dilatar la pupila. Despus le lavarn y le limpiarn

muy bien la zona alrededor del ojo.

La operacin suele durar menos de una hora y casi no duele.Muchas personas prefieren mantenerse despiertas durante la

operacin, mientras que otras necesitan que los adormezcan por

un perodo corto. Si usted se mantiene despierto, le pondrn un

anestsico local para adormecer los nervios de adentro y

alrededor del ojo.

Despus de la operacin, le podrn colocar un parche sobre el

ojo y descansar un poco. Su personal mdico lo observar

para detectar si hay algn problema, como sangrado. La mayora

de las personas pueden regresar a su casa el mismo da. Va a

necesitar que alguien lo lleve a su casa.

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Qu pasa despus de la ciruga?Es normal que le pique el ojo o que sienta una leve molestia

despus de la operacin de cataratas. Tambin es comn que

tenga una secrecin de lquido del ojo y que le moleste la luz o

el tocarse. Si siente alguna molestia, su mdico le puede ofrecer

algn tratamiento. Despus de uno o dos das, la pequea

molestia debe desaparecer.

Su mdico le puede pedir que use unas gotas para los ojos por

varios das despus de la operacin. Estas le ayudarn a sanar

y reducirn el riesgo de infeccin. Pregntele a su mdico cmoy con qu frecuencia debe usar las gotas y cules son sus

efectos secundarios. Deber usar un visor especial o anteojos

para protegerse el ojo. No se frote ni presione su ojo.

Cuando ya est en su casa, evite doblarse de la cintura para

recoger objetos en el suelo. Tampoco levante objetos pesados.

Usted puede caminar, subir las escaleras y realizar losquehaceres de la casa que no requieran mucho esfuerzo.

En la mayora de los casos, la recuperacin completa tarda ocho

semanas. Su mdico programar visitas para vigilar su progreso.

Pueden haber problemas despus

de la ciruga?Los problemas despus de la ciruga son raros, pero pueden

ocurrir. Estos problemas pueden incluir infeccin, sangrado,

inflamacin (dolor, enrojecimiento, hinchazn), prdida de visin,

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visin doble y presin ocular alta o baja. Con atencin mdica

oportuna, estos problemas generalmente se pueden tratar

exitosamente.

Algunas veces el tejido del ojo que encierra el LIO se nubla y puede

opacar su visin. Esta condicin se llama opacificacin de la cpsula

posterior tambin conocida como post-catarata. Esto se puede

desarrollar meses o aos despus de la ciruga para las cataratas.

La opacificacin se puede tratar con lser. Su mdico usa un lser

para realizar una pequea incisin en el tejido del ojo detrs del

cristalino para permitir que pase la luz. Este procedimientoambulatorio se conoce como capsulotoma con YAG lser. Es un

procedimiento sin dolor que rara vez resulta en un aumento de

presin en el ojo o en otros problemas oculares. Como precaucin,

su mdico le puede recetar unas gotas para los ojos para bajar la

presin del ojo antes o despus del procedimiento.

Cundo volver mi visin a lanormalidad?Usted puede volver rpidamente a muchas de sus actividades

diarias, pero es posible que vea borroso. El ojo que se est

recuperando necesita tiempo para adaptarse a enfocar

correctamente con el otro ojo, especialmente si el otro ojo tiene

una catarata. Pregntele a su mdico cundo podr volver a

conducir.

Si le colocaron un LIO, tal vez note que los colores se ven muy

brillantes. El LIO es claro, lo opuesto a su cristalino natural que

tal vez haya tenido un tinte amarillento o marrn. Unos pocos

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meses despus de haber recibido un LIO, usted se acostumbrar

a su mejor percepcin del color. Asimismo, cuando su ojo sane,

quizs necesite anteojos o lentes de contactos nuevos.

Qu puedo hacer si por la catarataya he perdido parte de mi visin?

Si usted ha perdido parte de su visin por la catarata o por la

ciruga de cataratas, pregntele a su oculista sobre los servicios

y aparatos para la baja visin que le puedan ayudar a utilizar

mejor la visin que le queda. Pdale que lo refiera a un

especialista en baja visin. Muchas organizaciones y agencias

en la comunidad le pueden ofrecer informacin sobre los servicios

de asesoramiento para la baja visin, entrenamiento y otros

servicios especiales para las personas con deterioro visual.

Alguna escuela de medicina o de optometra cercana puede

proveerle servicios de baja visin.

Qu investigaciones se estnrealizando?

El Instituto Nacional del Ojo est realizando y apoyando

numerosos estudios enfocados en el estudio de los factores

asociados con el desarrollo de las cataratas relacionadas a la

edad. Estos estudios incluyen:

Los efectos de la exposicin a los rayos solares, la que puedeestar asociada a un aumento en el riesgo de desarrollar

cataratas.

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Suplementos de vitaminas, que han demostrado diferentesresultados en demorar el progreso de las cataratas.

Estudios genticos, que muestran ser prometedores para unmejor entendimiento sobre el desarrollo de las cataratas.

Qu puedo hacer para protegermi vista?Si utiliza gafas para el sol y un sombrero con ala para bloquear

los rayos ultravioletas del sol puede ayudar a retrasar el

desarrollo de las cataratas. Si usted fuma, pare. Los

investigadores tambin creen que la buena nutricin puede

ayudar a reducir el riesgo de las cataratas relacionadas con la

edad. Recomiendan comer vegetales de hojas verdes, frutas y

otros alimentos con antioxidantes.

Si usted tiene ms de 60 aos, debe hacerse un examen

completo de los ojos con dilatacin de las pupilas, por lo menos

una vez cada dos aos. Adems de ver si usted tiene cataratas,

su oculista podr ver si hay seales de degeneracin macular

relacionada a la edad, glaucoma y otros problemas de los ojos.

En el caso de muchas enfermedades de los ojos, el tratamiento

temprano puede salvar su vista.

Qu le debera preguntar a mi oculista?Usted se puede proteger contra una prdida de visin

manteniendo una buena comunicacin con su oculista. Hgale

preguntas y obtenga la informacin que usted necesita para

protegerse usted y su familia de las enfermedades de los ojos.

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Cules son algunas de las preguntas quedebo hacer?

Sobre mi enfermedad de los ojos u otro problemarelacionado

Cul es mi diagnstico?

Qu caus este problema?

Cmo se puede tratar este problema?

Cmo puede este problema afectar mi visin ahora y en elfuturo?

Debo estar pendiente de algn sntoma en particular yavisarle si ocurriese?

Debo cambiar algo en mi estilo de vida?

Sobre mi tratamiento...

Cul es el tratamiento adecuado?

Cundo empezar mi tratamiento y cunto tiempo durar?

Cules son los beneficios de este tratamiento y cunto xitosuele tener?

Cules son los riegos y los efectos secundarios asociadoscon este tratamiento?

Hay alguna comida, medicamento o actividad que deboevitar mientras est siguiendo este tratamiento?

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Si mi tratamiento incluye tomar medicamentos, qu debohacer si se me olvida una dosis?

Hay otros tratamientos disponibles?

Sobre mis exmenes...

Qu tipo de exmenes me van a hacer?

Qu resultados debo esperar de estos exmenes?

Cundo me darn los resultados?

Qu tengo que hacer en particular para prepararme paraalgunos de estos exmenes?

Cules efectos secundarios o riesgos tienen estosexmenes?

Necesitar pruebas adicionales en el futuro?

Otras sugerencias

Si usted no entiende las repuestas de su oculista, sgalehaciendo preguntas hasta que entienda todo lo necesario.

Tome notas o pdale a un familiar o amigo que lo haga.Tambin puede traer una grabadora para que le ayude a

acordarse de lo que habl con el oculista.

Pdale a su oculista que le d las instrucciones por escrito. Pdale a su oculista que le d algn folleto informativo sobre

su enfermedad.

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Si usted an no entiende bien las respuestas de su oculista,pregntele dnde puede obtener ms informacin en espaol

sobre su enfermedad.

Otros profesionales de la salud, como las enfermeras o elfarmacutico, pueden ser buenas fuentes de informacin

sobre su enfermedad. Hable con ellos tambin.

Hoy, los pacientes juegan un papel ms activo en el cuidado de

su salud. Sea un paciente interesado con relacin al cuidado de

sus ojos.

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Dnde puedo obtener ms informacin?A continuacin encontrar una lista de organizaciones que le

pueden proveer ms informacin sobre las cataratas. La mayora

de estas organizaciones tienen materiales en espaol. (Las que

pueden contestar sus preguntas en espaol estn identificadas.)

American Academy of Ophthalmology* (espaol)

P.O. Box 7424

San Francisco, CA 941097424

4155618500

Sitio Web: www.aao.org

American Optometric Association* (espaol)

243 North Lindbergh Boulevard

St. Louis, MO 631417851

3149914100

Sitio Web: www.aoa.org

National Eye Institute* (espaol)

National Institutes of Health

2020 Vision Place

Bethesda, MD 208923655

3014965248


Sitio Web: www.nei.nih.gov

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Prevent Blindness America

500 East Remington Road

Schaumburg, IL 601734557

180033120208478432020


Sitio Web: www.preventblindness.org

* Estas organizaciones tambin proveen informacin sobre

la baja visin.

Para ms informacin sobre los LIO, comunquese con:

U.S. Food and Drug Administration

Office of Consumer Affairs

Parklawn Building (HFE88)

5600 Fishers Lane

Rockville, MD 2085718884636332

Sitio Web: www.fda.gov

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Para ms informacin sobre servicios y programas para la

baja visin, comunquese con:

American Foundation for the Blind (espaol)11 Penn Plaza, Suite 300

New York, NY 100012006

18002325463

2125027600


Sitio Web: www.afb.org

Council of Citizens with Low Vision International

18007332258

Lighthouse International (espaol)

111 East 59th Street


18008290500

2128219200

2128219713 (telfono para personas con problemas auditivos)


Sitio Web: www.lighthouse.org

National Association for Visually Handicapped (espaol)

22 West 21st Street, 6th Floor


2128893141

Sitio Web: www.navh.org

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NOTAS

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U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES

National Institutes of Health

National Eye Institute

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