Ojo humano

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Diagrama de un ojo humano (sección horizontal del derecho vis-to desde arriba)1. Cristalino, 2 Zónula ciliar o ligamento suspensorio del crista-lino; 3 Cámara posterior y 4 Cámara anterior con 5. flujo delhumor acuoso; 6. Pupila, 7. Corneosclera con 8. Córnea, 9. Sis-tema trabecular y canal de Schlemm. 10. Limbo esclerocorneal y11. Esclerótica; 12. Conjuntiva, 13. Úvea con 14. Iris, 15. Cuerpociliar (con a: pars plicata y b: pars plana) y 16. Coroides; 17. Oraserrata, 18. Humor vítreo, 19. Retina (con 20. Mácula retinal),21. Fóvea, 22. Eje óptico del ojo. 23. Eje del ojo, 24. Disco óptico,papila óptica → punto ciego, 25 Nervio óptico. 26. Vaina dural,27. Cápsula de Tenon, 28. Tendón.Segmentos: 29. anterior y 30. posterior31. Arteria oftálmica, 32. Arteria y vena centrales de la reti-na → 35. Vasos sanguíneos de la retina; Arterias ciliares: 33.posteriores cortas, 34. posteriores largas y 36. anteriores; 37.Conducto hialoideo, 38. Arteria lagrimal, 39. Vena oftálmica,42. Vena vorticosa.41: Etmoides, 42. Músculo recto medial, 43 Músculo recto late-ral, 44 Esfenoides

El ojo es un órgano que detecta la luz y es la base delsentido de la vista. Su función consiste básicamente entransformar la energía lumínica en señales eléctricas queson enviadas al cerebro a través del nervio óptico.El ojo humano funciona de forma muy similar al de lamayoría de los vertebrados y algunosmoluscos; posee unalente llamada cristalino que es ajustable según la distan-cia, un diafragma que se llama pupila cuyo diámetro estáregulado por el iris y un tejido sensible a la luz que esla retina. La luz penetra a través de la pupila, atraviesa

el cristalino y se proyecta sobre la retina, donde se trans-forma gracias a unas células llamadas fotorreceptoras enimpulsos nerviosos que son trasladados a través del nervioóptico al cerebro.[1]

Su forma es aproximadamente esférica, mide 2,5 cmde diámetro y está lleno de un gel transparente llamadohumor vítreo que rellena el espacio comprendido entre laretina y el cristalino.En la porción anterior del ojo se encuentran dos peque-ños espacios: la cámara anterior que está situada entre lacórnea y el iris, y la cámara posterior que se ubica entreel iris y el cristalino. Estas cámaras están llenas de un lí-quido que se llama humor acuoso, cuyo nivel de presión,llamado presión intraocular, es muy importante para elcorrecto funcionamiento del ojo.Para que los rayos de luz que penetran en el ojo se pue-dan enfocar en la retina, se deben refractar. La cantidadde refracción requerida depende de la distancia del ob-jeto al observador. Un objeto distante requerirá menosrefracción que uno más cercano. La mayor parte de la re-fracción ocurre en la córnea, que tiene una curvatura fija.Otra parte de la refracción requerida se da en el crista-lino. El cristalino puede cambiar de forma, aumentandoo disminuyendo así su capacidad de refracción. Al en-vejecer, el ser humano va perdiendo esta capacidad deajustar el enfoque, deficiencia conocida como presbicia ovista cansada.[2]

1 Estructura

El órgano de la visión está compuesto por los párpados,los globos oculares, el aparato lagrimal y los músculosoculares externos. El globo ocular mide unos 25 mmde diámetro y se mantiene en su posición gracias a losmúsculos extraoculares. La visión binocular, con la par-ticipación de ambos ojos, permite apreciar las imágenesen tres dimensiones.[3]

La pared del ojo está formada por tres capas:[4][5]

• La capa externa, que incluye la esclerótica (espesa,resistente y de color blanco) y en la parte anterior lacórnea transparente.

• La capa media, incluye coroides, que contieneabundantes vasos sanguíneos, y el tejido conjuntivodel cuerpo ciliar y el iris.

1

2 1 ESTRUCTURA

• La capa interna se llama retina, en la que se en-cuentran las células sensibles a la luz (los bastonesy los conos), recubiertas por una lámina externa decélulas epiteliales cúbicas que contienen melanina.Externamente, la retina descansa sobre la coroides;internamente, está en contacto con el humor vítreo.

1.1 Embriología

El ojo se forma por la fusión de varias estructuras que pro-ceden de tejidos embrionarios distintos. La retina es underivado del prosencéfalo (cerebro anterior) y por tantoforma parte del sistema nervioso central, mientras que lacórnea y el cristalino proceden del ectodermo superficial.Los primeros signos del futuro ojo se observan de formamuy temprana en el embrión, pues son visibles a finales dela tercera semana o principios de la cuarta, aproximada-mente en el día 22.[6][5] La retina se forma a partir de dosvesículas ópticas que nacen directamente de la porciónanterior del cerebro primitivo, llamada prosencéfalo, alque está conectada mediante los tallos ópticos. Estas dosvesículas se van aproximando poco a poco a la superficiey sufren una invaginación en la parte anterior, pasando deser esféricas a tener forma de copa, dando origen al cálizóptico que tiene doble pared por el plegamiento sufrido.La pared interna que recubre el interior del cáliz óptico,dará lugar a la retina, mientras que la pared externa for-mará la lámina de células epiteliales ricas en melanina.El ectodermo superficial que entra en contacto con la par-te anterior del cáliz óptico sufre un espesamiento, for-mando la placa cristalina, que se invagina y da origena la vesícula cristalina, la cual es el germen del futurocristalino. A partir de la quinta semana del desarrollo, lavesícula cristalina pierde contacto con el ectodermo su-perficial y se dispone cubriendo el orificio del cáliz óp-tico. Cuando la vesícula cristalina se separa, esta mismazona del ectodermo se espesa de nuevo, para formar lacórnea.[5]

1.2 Polo anterior

La parte anterior del globo ocular está cubierta por lacórnea, una estructura transparente y resistente que ca-rece de vasos sanguíneos.Alrededor de la córnea está la conjuntiva. Por detrás de lacórnea se halla la cámara anterior, limitada por el iris y lapupila. Detrás del iris y la pupila se encuentra la cámaraposterior, el cuerpo ciliar y el cristalino.La cámara anterior y la cámara posterior son dos peque-ños espacios separados por el iris y conectados por la pu-pila que están llenos de un líquido transparente, el humoracuoso. El humor acuoso humedece el cristalino, garan-tiza su nutrición y contribuye a mantener la forma de laporción anterior del ojo.El iris está formado por dos músculos que controlan la

Esquema del flujo del humor acuoso en el polo anterior del ojo

dilatación y la contracción de la pupila. El color del irisdepende de la transparencia del estoma y de la cantidadde pigmento que contiene. Cuando el pigmento es escaso,los ojos son azules, mientras que cuando hay una cantidadmayor se aprecian matices verdes o castaños.El cristalino es la lente del ojo, está sostenido por unasfibras conjuntivas muy finas llamadas ligamento suspen-sorio del cristalino que a su vez se unen al músculo ciliar.El cristalino se forma a lo largo de la tercera o cuarta se-mana de embarazo. Es blando y elástico en los niños, perose endurece con el paso de los años.[7]

Cuando el pigmento es escaso, los ojos son de color azulado; sihay mayor cantidad se aprecian matices verdosos o castaños.

El cuerpo ciliar se extiende entre la ora serrata y el iris, yes responsable de la producción del humor acuoso y delcambio de forma del cristalino necesario para lograr lacorrecta acomodación (enfoque). Está formado por dosestructuras, el músculo ciliar y los procesos ciliares.

2.1 Pupila e iris 3

1.3 Humor vítreo y retina

Detrás del cristalino se encuentra el humor vítreo. El hu-mor vítreo es un gel transparente que ocupa la mayor par-te del interior del ojo y contribuye a que este mantengasu forma. Está en contacto directo con la retina, que esla túnica más interna del ojo. La retina es sensible a losestímulos luminosos y está conectada con el cerebro me-diante las fibras del nervio óptico.En la retina se pueden diferenciar varias partes, la másimportante es la mácula, que es la zona con mayor agude-za visual. En el centro de la mácula se encuentra la fóveaque es un área muy pequeña, formando una depresión,extremadamente sensible a la luz. La fóvea es el área dela retina donde se enfocan los rayos luminosos y se en-cuentra especialmente capacitada para la visión aguda ydetallada. Cualquier daño en la fóvea tiene importantesconsecuencias en la capacidad visual.Otra zona importante es la papila óptica que es el lugarpor donde sale de la retina el nervio óptico. En la papilano existen células sensibles a la luz por lo que se conocetambién como punto ciego.La ora serrata es la porción más anterior y periférica dela retina, por la que ésta entra en contacto con el cuerpociliar.

1.4 Otras partes del ojo

2 Funcionamiento del ojo

Dilatación de la pupila.

El ojo recibe los estímulos luminosos procedentes del en-torno. La luz atraviesa los medios transparentes y la lentedel ojo y forma una imagen invertida sobre la retina.[8] Enla retina, células especializadas transforman la imagen enimpulsos nerviosos. Éstos llegan a través del nervio ópticohasta la región posterior del cerebro. El cerebro interpre-ta las señales mediante un complejo mecanismo en el queintervienen millones de neuronas.

2.1 Pupila e iris

El iris es un diafragma circular que regula la cantidad deluz que ingresa en el ojo. Presenta un orificio central deunos 3 mm de diámetro, la pupila. Ésta se adapta a la in-tensidad de la luz. Si la luz es intensa, la pupila se contrae(miosis), si la luz es escasa, la pupila se dilata (midriasis).La constricción del iris es involuntaria y está controladade forma automática por el sistema nervioso parasimpá-tico, la dilatación también es involuntaria, pero dependedel sistema nervioso simpático.[9]

2.2 Córnea y cristalino

La córnea es la estructura hemisférica y transparente lo-calizada en la parte anterior del ojo que permite el pasode la luz y protege al iris. El cristalino está detrás de lacórnea, tiene forma biconvexa y es la lente u objetivo delojo. Cuando un rayo de luz pasa de una sustancia trans-parente a otra, su trayectoria se desvía: este fenómeno seconoce con el nombre de refracción. La luz se refracta enla córnea y el cristalino y se proyecta sobre la retina.

2.3 Acomodación

Proceso de acomodación mediante el cual la luz procedente de unobjeto distante y de un objeto cercano se enfocan sobre la retina.

Los rayos de luz que penetran en el ojo deben enfocarseexactamente sobre la retina para que la imagen obteni-da sea nítida. Ello requiere un ajuste que ocurre de for-ma muy similar tanto en el ojo humano como en el restode los animales vertebrados. El proceso mediante el cuallos rayos luminosos procedentes tanto de objetos cerca-nos como lejanos se enfocan con exactitud sobre la retinase llama acomodación. El mecanismo de la acomodaciónexige la contracción del músculo ciliar que está unido alcristalino mediante el ligamento suspensorio.Si el músculo ciliar se contrae, el cristalino se hace másesférico y aumenta su poder de refracción, lo cual permiteenfocar la luz procedente de objetos cercanos. Cuando elmúsculo ciliar se relaja, el cristalino se hace menos esféri-co, disminuye su poder de refracción, lo cual nos permitever con nitidez objetos lejanos.[10]

4 3 ÓRBITA

2.4 Retina

En la retina están las células visuales, por lo que se la pue-de comparar a una película fotosensible. Estas células soncapaces de captar la luz visible que es solo una pequeñaparte del espectro electromagnético, la comprendida en-tre los 400 nanómetros de la luz violeta y los 750 nanó-metros de la luz roja.[11]

La luz que incide en la retina desencadena una serie defenómenos químicos y eléctricos que finalmente se tra-ducen en impulsos nerviosos que son enviados hacia elcerebro por el nervio óptico.

2.5 Conos y bastones

Las células sensoriales de la retina reaccionan de formadistinta a la luz y los colores. Los bastones se activan enla oscuridad, y sólo permiten distinguir el negro, el blancoy los distintos grises. Los conos, en cambio funcionan dedía y en ambientes iluminados, hacen posible la visión delos colores.[12]

En el ojo humano hay tres tipos de conos, sensibles a luzde color azul, rojo y verde respectivamente. Cada uno deellos absorbe la radiación de una determinada porción delespectro gracias a que poseen unos pigmentos llamadosopsinas. Las opsinas son unas moléculas que están for-madas por una proteína y un derivado de la vitamina A.La eritropsina tiene mayor sensibilidad para las longitu-des de onda largas de alrededor de 560 nm (luz roja), lacloropsina para longitudes de onda medias de unos 530nm (luz verde) y por último la cianopsina con mayor sen-sibilidad para las longitudes de onda pequeñas de unos430 nm (luz azul). Mediante las diferentes intensidadesde las señales producidas por los 3 tipos de conos, pode-mos distinguir todos los colores que forman el espectrode luz visible.[13]

Los conos están concentrados en el centro de la retina,mientras que los bastones abundan más en la periferiade la misma. Cada cono está conectado individualmen-te con el centro visual del cerebro, lo que en la prácticapermite distinguir a una distancia de 10 metros dos pun-tos luminosos separados por sólo un milímetro. Cada ojohumano dispone de 7 millones de conos y 125 millonesde bastones.[14]

2.6 Musculatura extrínseca

La musculatura extrínseca está formada por seis múscu-los que se insertan por una parte en la órbita y del otrolado en la capa más externa del ojo, la esclerótica. Estosmúsculos son los que permiten mover el ojo en cualquierdirección sin necesidad de cambiar la posición de la ca-beza, tal como ocurre por ejemplo cuando seguimos conla vista un objeto en movimiento.[15]

Vista lateral del ojo con su musculatura extrínseca:1= Anillo de Zinn, 2= Músculo recto superior, 3= Músculo rectoinferior, 4= Músculo recto interno, 5= Músculo recto externo,6= Músculo oblicuo superior del ojo, 7= Polea de reflexión deloblicuo mayor, 8= Músculo oblicuo inferior del ojo, 9= Músculoelevador del párpado, 10= Párpado, 11= Globo ocular, 12=Nervio óptico

2.7 Vías visuales

Los nervios ópticos de ambos ojos se entrecruzan antes deentrar en el encéfalo, formando el quiasma óptico. Luegose prolongan por las vías visuales hacia la zona media delcerebro. Finalmente estos impulsos alcanzan los centrosvisuales de los lóbulos occipitales.Cuando los impulsos nerviosos llegan a los lóbulos occi-pitales del cerebro, la información debe ser procesada. Elcerebro procesa la información visual de forma particu-lar. Los diferentes aspectos de una imagen son decodifi-cados por diferentes partes del mismo.La forma de un objeto es procesada por una vía, mientrasel color y el movimiento lo son por otras vías diferentes.De esta forma, el daño de una zona concreta del cere-bro, puede producir ciertas manifestaciones característi-cas, como ocurre en la agnosia (imposibilidad de nombrary reconocer un objeto común) que se produce cuando selesiona un área específica de asociación visual que se en-cuentra en el hemisferio cerebral izquierdo.[16]

3 Órbita

Las órbitas son dos cavidades óseas, simétricas y pro-fundas con forma de pirámide cuyo vértice apunta haciaatrás, tienen la función de proteger al ojo. Están situadasa ambos lados de la nariz, en el límite del cráneo con lacara. Constan de cuatro paredes: superior, inferior, inter-na y externa y un vértice donde se encuentra el agujeroóptico que es la principal comunicación de la órbita conel interior del cráneo.Dentro de la órbita se encuentra el ojo y una serie deestructuras anexas que son imprescindibles para el fun-cionamiento adecuado de este órgano. A continuación seenumeran:

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Órbita derecha. Puede observarse el ojo y su musculatura extra-ocular.

• Los músculos extraoculares o musculatura extrínse-ca. Es un conjunto de 6 músculos que tienen la fina-lidad de mover el ojo en cualquier dirección, comoocurre cuando seguimos con la vista un objeto enmovimiento.

• El músculo elevador del párpado superior que mo-viliza el párpado.

• La glándula lagrimal que produce las lágrimas paralubricar el ojo.

• El nervio óptico que transmite la información desdeel ojo hasta el cerebro.

• La arteria oftálmica y sus ramas que suministran rie-go sanguíneo al ojo y anexos.

• La vena oftálmica por las que retorna la sangre haciael corazón.

• Los diferentes nervios que controlan la movilidaddel ojo y otras funciones, como el nervio motor ocu-lar común (III par craneal), nervio motor ocular ex-terno (VI par craneal) y el Nervio patético (IV parcraneal).

• Ligamento suspensorio del globo ocular que une elojo a la órbita para fijar su posición.

• Grasa periorbitaria, tejido conjuntivo y fasciasque forman una envoltura protectora de todo elconjunto.[4]

4 Examen del ojo

Las razones más comunes de consulta con relación al ojoson: pérdida de agudeza visual, dolor, cuerpo extraño,cefalea, irritación del ojo (ojo rojo), otros síntomas varia-bles (secreciones, ardor, prurito, fotofobia, etc.) y trastor-nos anatómicos.

Test de Snellen, creado originalmente en 1862 por Herman Sne-llen.

4.0.1 Examen funcional

Incluye el estudio de la agudeza visual, la capacidad paradistinguir colores, el sentido luminoso, es decir la medidade la intensidad de luz necesaria para distinguir un objetoy el estudio del campo visual que se realiza mediante unaprueba llamada campimetría.Para explorar la agudeza visual, el paciente debe leer va-rias filas de letras de tamaño decreciente (test de Snellen).Si la visión es normal, se pueden leer todas las filas a unadistancia de 6 metros. Para corregir el déficit de visión sepueden utilizar cristales de distinto tipo: cóncavos y con-vexos. Los cristales cóncavos, corrigen la miopía y losconvexos se utilizan para la presbicia y la hipermetropía.Para examinar la visión cromática o visión de colores, elmédico presenta al paciente varias láminas con un dibujoen color sobre un fondo de otro color. Si se distinguen connormalidad todos los colores, se pueden apreciar los dibu-jos que hay sobre el fondo. La acromatopsia total impidedistinguir cualquier color: la visión es exclusivamente enblanco y negro. Es más frecuente la acromatopsia parcialcomo ocurre en el daltonismo.[17]

4.0.2 Examen externo

Incluye una inspección general de la cara, los párpados,observando su aspecto y posición, la región lagrimal, lasuperficie interna de los párpados (conjuntiva palpebral),eversión de los párpados en busca de cuerpos extraños allíalojados. También el examen de la movilidad ocular y los

6 5 PRINCIPALES DEFECTOS Y ENFERMEDADES DEL OJO

reflejos pupilares, como el reflejo fotomotor que consisteen el cierre inmediato de la pupila tras iluminar el ojo conuna luz directa.[2]

4.0.3 Examen del polo anterior

Mediante diferentes dispositivos de iluminación y unalente de aumento, se visualizan en detalle las estructurasde la porción anterior del ojo, es decir la conjuntiva, lacórnea, el humor acuoso, el iris, el cristalino y la pupila.[9]

4.0.4 Fondo de ojo

Imagen de fondo de ojo obtenida a través de un oftalmoscopio.

Para explorar el fondo de ojo, el médico se sirve de unoftalmoscopio e instila en el ojo una sustancia que dilatalas pupilas. De esta forma puede observar las porcionesinternas del órgano, la retina y sus vasos sanguíneos, lapapila óptica, la coroides y el humor vítreo, así como de-tectar diversas enfermedades, como un desprendimientode retina o signos de hipertensión arterial o diabetes quea veces se reflejan en la retina.En este examen pueden visualizarse múltiples anomalías,algunas de las más usuales son las hemorragias en la reti-na y la presencia de exudados de diferentes tipos. Muchasenfermedades no oculares dan manifestaciones caracte-rísticas que son detectables mediante esta exploración.[18]

4.0.5 Otros exámenes

• Angiografía con fluoresceina

• Electrooculograma

• Electrorretinografía

• Grilla de Amsler

• Lámpara de hendidura

• Potenciales Evocados Visuales

• Tonometría

5 Principales defectos y enferme-dades del ojo

5.1 Ceguera

Se llama ceguera a una pérdida total o muy severa de lacapacidad visual. Una persona ciega es incapaz de perci-bir la forma de los objetos, aunque puede conservar unamínima función que le permita distinguir entre luz y os-curidad. [19] El concepto de ceguera legal es distinto alanterior, pues se utiliza para diferentes cuestiones legalesrelacionadas con indemnizaciones, prestaciones socialeso afiliación a organizaciones de ciegos. La ceguera legalno tiene una definición única, pues depende de la legisla-ción de cada país.En los países occidentales, generalmen-te se considera legalmente ciego a aquel individuo quetiene una agudeza visual menor de 0.1 (1 es la norma-lidad) o un campo visual muy disminuido, inferior a 10grados. [20] Por lo tanto, contrariamente a lo que muchoscreen, una persona con ceguera legal puede conservar unresto visual que le permita realizar algunas actividades dela vida diaria sin necesidad de ayuda. [21]

Según los datos de la OMS, en el mundo existen 45 mi-llones de personas ciegas, la mayoría de las cuales vivenen países en vías de desarrollo.[22]

A nivel mundial las principales causas son: catarata(48%), glaucoma (12%), degeneración macular asociadaa la edad (9%), opacidades de la córnea (5%), retinopatíadiabética (5%), diferentes trastornos agrupados como ce-guera en la infancia (3.9%) y tracoma (3,6%).[23]Muchasde estas enfermedades son perfectamente tratables, por loque en los países desarrollados las causas principales son:Retinopatía diabética, degeneración macular asociada ala edad, glaucoma y accidentes.[24]

5.2 Miopía

Miopía y su corrección con una lente divergente

La miopía es un defecto del ojo en el que el punto focal se

5.5 Presbicia 7

forma delante de la retina, en lugar de en la misma retinacomo sería normal.Esta anomalía ocasiona dificultad para ver de lejos. Elsujeto verá mal todo aquel objeto situado a partir de unacierta distancia.La causa más frecuente de miopía es un aumento en eldiámetro anteroposterior del globo ocular. También pue-de ser debida a un aumento de la capacidad de refraccióndel cristalino o al aumento en la curvatura de la córneacomo ocurre en el queratocono. Se trata mediante el usode gafas correctoras, lentillas, con una intervención qui-rúrgica con láser (LASIK, PRK) o con la colocación delentes intraoculares.[25]

5.3 Hipermetropía

Hipermetropía y su corrección con una lente convergente

La hipermetropía es un defecto del ojo, en el cual los rayosde luz que inciden en el mismo procedentes del infinito,forman el foco en un punto situado detrás de la retina. Setrata por lo tanto de un defecto refractivo inverso al de lamiopía.A diferencia de la miopía no es progresiva y tampocosuele producir complicaciones. Los niños afectados dehipermetropía no suelen presentar déficit de agudeza vi-sual, sino dolor de cabeza o cansancio relacionados conel esfuerzo continuado de acomodación que debe realizarel músculo ciliar para lograr un correcto enfoque. En losadultos suele existir déficit de visión cercana y con el pasode los años se puede afectar la lejana. Se trata medianteel uso de gafas correctoras.[25]

5.4 Astigmatismo

Es un defecto de refracción que se produce debido a queexiste diferente capacidad de refracción entre dos meri-

dianos oculares y en consecuencia los objetos se ven des-enfocados. Generalmente está originado por una curvatu-ra irregular en la zona anterior de la córnea, de tal formaque la refracción del meridiano vertical es diferente a ladel horizontal. Se trata mediante la utilización de gafascon lentes correctoras.

5.5 Presbicia

La presbicia también llamada vista cansada, comienza al-rededor de los 40 años y alcanza su máxima evolucióndespués de los 60. Consiste en la perdida progresiva ygradual de la elasticidad del cristalino que se manifiestapor dificultad para ver con claridad los objetos cercanos.Una persona con presbicia necesita alejar un texto más de33 cm de los ojos para poder leer, a esa distancia muchoscaracteres no se distinguen con claridad.Para garantizar una buena visión de los objetos cercanos,el cristalino debe cambiar de forma y hacerse más esfé-rico para aumentar su poder de refracción, cuando ya nopuede hacerlo, la visión cercana se hace borrosa, sin em-bargo la visión de lejos sigue siendo buena.Puede corregirse con el uso de lentes oftálmicas, que rea-lizan el trabajo de convergencia de las imágenes tal comolo hacían antes los ojos. Cuando existe otro problema devisión añadido, como la miopía, pueden utilizarse lentesbifocales o multifocales que permiten ver de manera co-rrecta a diferentes distancias, por ejemplo para ver bienun monitor y un texto que está más próximo.[25]

5.6 Daltonismo

El daltonismo es un defecto del ojo. La persona que lopadece, presenta dificultad para distinguir el rojo y el ver-de, aunque hay casos en que también es difícil diferenciarotros colores. Cuando el defecto consiste en la imposibili-dad de distinguir todos los colores, no es daltonismo sinootro trastorno más grave que se llama acromatopsia.[26]

El daltonismo es mucho más corriente en el hombre queen la mujer y es hereditario. No suele causar otros tras-tornos, aunque constituye un problema en algunas profe-siones que exigen una correcta visión de los colores.[27]

5.7 Catarata

La catarata es una opacidad del cristalino (la lente del ojo)que pierde su transparencia habitual. Como consecuenciala luz penetra con dificultad en el ojo, lo cual ocasionapérdida de visión progresiva, que puede llegar a ser total,si no se realiza el tratamiento adecuado. Este consiste enuna intervención quirúrgica mediante la cual se extirpa elcristalino y se coloca en su lugar una lente intraocular.La catarata es generalmente degenerativa y aparece muyfrecuentemente en personas de más de 50 años, aunque

8 7 REFERENCIAS

Puede observarse una catarata que se caracteriza por la pérdidade transparencia del cristalino

existen formas más raras que son congénitas (presentesen el nacimiento), algunas de las cuales se deben a quela madre sufrió una rubéola durante el embarazo, en estecaso se denomina catarata rubeólica.Según los datos de la Organización Mundial de la Salud,la catarata es la responsable del 48% de los casos de ce-guera en todo el mundo, lo cual supone 18 millones depersonas.[28]

5.8 Conjuntivitis

Conjuntivitis

Conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva (membra-na mucosa que recubre el interior de los párpados de losvertebrados y se extiende a la parte anterior del ojo). Pue-de estar originada por muchas causas, entre las cuales lamás frecuente es la infecciosa; pueden estar involucradosdiferentes virus y bacterias. También existen conjuntivi-tis de origen alérgico, tóxicas por sustancias irritantes yactínicas por exposición a la luz o radiación ultravioleta.Todos los casos presentan unasmanifestaciones comunes:enrojecimiento, fotofobia y lagrimeo. Sin embargo otrossíntomas dependen de la causa, secreciones matutinas enlas bacterianas, ganglios aumentados de tamaño en las ví-ricas, prurito estacional en las alérgicas, etc. La duracióndel cuadro es variable según el origen.

En general se trata de procesos benignos, aunque al-gunas formas pueden conducir a complicaciones comola queratitis (inflamación de la córnea) que a veces songraves.[25]

5.9 Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad ocular causada por la ele-vación de la presión intraocular del ojo. La presión intra-ocular está determinada por el equilibrio entre la produc-ción y reabsorción del humor acuoso. Si el canal por don-de se drena el humor acuoso se obstruye, el líquido no seelimina y la presión intraocular aumenta en exceso.El glaucoma es una afección que puede ser grave. Si no setrata a tiempo, puede generar la pérdida de la visión. Haymuchos medicamentos contraindicados cuando se padeceglaucoma.[29]

5.10 Otros defectos y enfermedades

6 Véase también

7 Referencias[1] Starr, Cecie; Taggart, Ralph: Biología. La unidad y diver-

sidad de la vida, ISBN 970-686-777-5. Consultado el 10-12-09.

[2] Adler: Fisiología del ojo, Elsevier, 2004, ISBN848174705

[3] Álvaro M. Pons Moreno: Fundamentos de visión binocu-lar, Universidad de Valencia, 2004, ISBN 84-7908-797-8

[4] Tortora - Derrickson: Principios de Anatomía y Fisiolo-gía, 11ª edición (2006). ISBN 968-7988-77-0

[5] Ross, L.H.; et al. (2006). «Eye».Histology: a text and atlas(5th edición). Baltimore: Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7221-4.

[6] Gabriel Palomero y otros: Lecciones de embriología, Uni-versidad de Oviedo, 2006, ISBN 84-8317-079-5. Consul-tado el 30-12-2009

[7] Thibodeau/Patton: Estructura y función del cuerpo hu-mano. Elsevier España S.A., 1997, ISBN 8481743625.Consultado el 12-12-2009

[8] Física básica Nuffield, Editorial Reverte S.A., 1984, ISBN842914210. Consultado el 20-12-2009

[9] León Perlemuter: Anatomo-fisiología, Masson S.A.,1999, ISBN 84-458-0840-0. Consultado el 11-12-2009.

[10] Miller-Harley: Zoology, 6ª edición, McGraw-Hill, 2001.ISBN 0-07-293355-0. Consultado el 19-12-2009

[11] Física, Pearson educación, 2003. Consultado el 3-12-2009

9

[12] E. Bruce Goldstein: Sensación y percepción, Madrid, Edi-torial Debate, 1992. ISBN 0-534-09672-7

[13] Gerald H.Jacobs y Jeremy Nathans: Evolución de la vi-sión de los colores en los primates. Revista Investigación yCiencia, junio de 2009. Consultado el 25-12-2009

[14] Juan Jiménez-Castellanos Ballesteros: Lecciones de neu-roanatomía clínica, Universidad de Sevilla, 1999, ISBN84-472-0500-2. Consultado el 10-12-2009

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8 Enlaces externos

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• La evolución del ojo

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