OJO ROJOOJO ROJO

DRA. JENNY LOBO LÓPEZDRA. JENNY LOBO LÓPEZOFTALMOLOGÍAOFTALMOLOGÍAUNINORTE 2011UNINORTE 2011

CONJUNTIVA

• Membrana traslúcida

• Compuesta por:

– Conjuntiva ocular o bulbar: Cubre parte visible de esclerótica.

– Fórnix: Pliegue entre conjuntivas.

– Conjuntiva palpebral: Cubre superficie posterior de tarso.

CAPAS Y COMPARTIMIENTOS OCULARES

Córnea

Malla trabecular

Cristalino

Pupila

Esclerótica

Limbo

Iris

Procesos ciliares

Canal de Schlemm

Venas acuosas

Plexos venosos de esclerótica

LIMBO ESCLEROCORNEAL

• Red trabecular (espacios de Fontana).• Canal de Schlemm.

• Ángulo camerular: unión córnea/iris

DRENAJE HUMOR ACUOSO

CONGESTIÓN SUPERFICIAL

• Congestión de vasos conjuntivales• No compromete el limbo• Rojo pálido (rosado)• Desaparece con vasoconstrictores• Hace blanco de presión

CONGESTIÓN PROFUNDA

• Compromete el limbo• Proviene de vasos profundos (ciliares)• Rojo violáceo• No desaparece con vasoconstrictores• No hace blanco de presión

Glaucoma Agudo

OJO ROJO

Conjuntivitis

Hemorragia subconjuntival (Hiposfagma)

Uveítis (Iridociclitis)

Glaucoma agudo

Lesiones corneales (Queratitis)

Episcleritis y escleritis

OJO ROJO

CONJUNTIVITIS

• Congestión superficial• No hay modificación de pupila

CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAS

• Hiperproducción de pus• Gran edema palpebral• Severa quemosis• Rápida evolución• Severas y tempranas complicaciones oculares

CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAS

• NEONATORUM– Bilateral

– Lavado con SS.– Tratamiento Hospitalario.– Evaluar compromiso sistémico.

TIEMPO DE INICIO TIEMPO DE INICIO AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL

24-48 HORAS Neisseria gonorrhoeae

5-14 DIAS Chlamydia

8-15 DIAS Estafilococo

CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAS

• TRATAMIENTO Gonococo:

– Penicilina cristalina 10.000-20.000 U 1 gota c/hora. – Ceftriaxona 30-50 mg/kg/d 125mg IV 1vez/día 7 días ó– Penicilicina G cristalina 100.000 U/kg/día c/6 h 7 días IV. Chlamydia:– Eritromicina 40-50 mg/kg/d 4v/día por 14 días.Estafilococo:– Acido fusídico tópico, Penicilina sistémica.

CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAS

• ADULTO– Gonococo: unilateral, Ceftriaxona 1 gr IM o Ciprofloxacina 500 mg 2/d x 5 días VO

Tobramicina tópica.– Chlamydia: VO Azitromicina 1gr DU, Doxiciclina 100 mg c/12h por 1-2 semanas,

Eritromicina 500mg 4 v/d por 1 semana, Tetraciclina ungüento 4 v/d por 6 sem.

CONJUNTIVITIS AGUDAS

• BACTERIANAS :• Congestión superficial, secreción purulenta, lagrimeo, fotofobia.• Estreptococo, Neumococo, Neisseria Catarralis, H. Influenza, Estafilococo.• Tratamiento: Medidas higiénicas, Tobramicina sln oftálmica.

CONJUNTIVITIS AGUDAS• BACTERIANAS :

Papilas Membranas/Pseudomembranas

CONJUNTIVITIS AGUDASVIRALES:

• Congestión superficial, folículos• Severo enrojecimiento de carúncula• Lagrimeo, fotofobia• Ganglios preauriculares

CONJUNTIVITIS AGUDAS

VIRALES:• Tratamiento• Muy contaminantes. Manos, pañuelos• Compresas frías• AINES en colirios• Autolimitadas

Infiltrados subepiteliales

CONJUNTIVITIS SUBAGUDAS

CONGESTIÓN ANGULAR:

• Ardor, prurito• Secreción espumosa• Bacilo Morax Axenfeld• Sulfato de zinc - Sulfacetamida

CONJUNTIVITIS CRÓNICAS

ALÉRGICAS:

• Prurito, papilas• Congestión perilímbica• Úlceras corneales en escudo

CONJUNTIVITIS CRÓNICAS

ALÉRGICAS:

• Tratamiento:– Cromoglicato de sodio– Olopatadina– Ketotifeno– Epinastina– Corticoides

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

Hiposfagma• Maniobras de valsalba• HTA• Traumas/ cirugías• ASA, anticoagulantes• Fragilidad capilar

UVEÍTIS

• Congestión profunda• Miosis• Disminución AV• Celularidad en cámara anterior (Tyndall +)

UVEÍTIS

• Prednisolona sln oftálmica 1%• Ciclopéjico: Tropicamida

GLAUCOMA AGUDO

• Congestión profunda• Midriasis• Dolor intenso• Marcada disminución de AV• Visión de halos de colores• Náusea, vómito

GLAUCOMA AGUDO

Tratamiento:

• Disminuir PIO: Agentes osmóticos, β bloqueadores, inhibidores de anhidrasa carbónica, α2 agonistas.

• Iridotomía periférica

LESIONES CORNEALES

• Congestión profunda, mixta• Dolor, fotofobia, lagrimeo, alteración AV• Observación de lesiones corneales

EPISCLERITIS

• Enrojecimiento unilateral, molestia leve, sensibilidad al tacto, lagrimeo.

• Tto: Lubricantes, AINES VO, corticoide.

ESCLERITIS

• Edema e infiltración celular en toda la esclerótica• AINES VO, Corticoides.

BIBLIOGRAFÍA

• Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008. • American academy of ophthalmology. Pediatric ophthalmology

and strabismus, basic and clinical science course. 2010-2011. • Wright, Kenneth. Spiegel, Peter. Pediatric ophthalmology and

strabismus. The requisites in ophthalmology. Mosby. 1999.• www.atlasophthalmology.com• Wills Eye Manual, The: Office and Emergency Room Diagnosis

and Treatment of Eye Disease.Disponible en Ovid.

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