Ojo rojo - Oftalmologia

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  • 1. OJO ROJO OFTALMOLOGIA Dr. ERILIEN CHERILUS

2. INTRODUCCIONDr. Erilien Cherilus 3. Dr. Erilien Cherilus 4. OJO ROJO DEFINICIONEl enrojecimiento de los ojos se debe a la presencia de vasos sanguneos hinchados y dilatados, caracterizadas por la presencia de hiperemia conjuntival, localizada o difusa, lo cual provoca que la superficie ocular luzca roja o inyectada en sangre. Esta inyeccin vascular puede expresar la hiperemia de vasos conjuntivales, epiesclerales o esclerales. Dr. Erilien Cherilus 5. ESTRUCTURAS IMPLICADAS EN EL PROCESO PATOLOGICO Las estructuras implicadas en el proceso patolgico pueden ser: Sistema Lagrimal Anejos Oculares:PrpadosCrneaConjuntivaEpiesclera y Esclerticavea anterior: Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides Cristalino Dr. Erilien Cherilus 6. CATEGORIAS CLINICASInyeccin conjuntivalInyeccin ciliar o periquerticaInyeccin mixtaEqumosis subconjuntivalDr. Erilien Cherilus 7. CLASIFICACION CLINICAS El trmino Ojo Rojo engloba una gran variabilidad de cuadros clnicos, basndonos en la sintomatologa referida en la anamnesis ocular, distinguimos dos grandes apartados:OJO ROJO DOLOROSOOJO ROJO INDOLOROSODr. Erilien Cherilus 8. CLASIFICACION CLINICAS OJO ROJOOJO ROJO DOLOROSOOJO ROJO INDOLOROSOPatologa InflamatoriaPatologa Palpebral: BlefaritisHipertensin Ocular Aguda: Glaucoma AgudoPatologa ConjuntivalPatologa Traumtica Conjuntivitis Dr. Erilien Cherilus 9. ETIOLOGIA Los ojos inyectados de sangre aparecen rojos debido a que los vasos en la superficie de la porcin blanca del ojo (esclertica) se hinchan. Esto puede resultar de causas patologicos o no patologicos.CAUSAS NO PATOLOGICOPATOLOGICODr. Erilien Cherilus 10. CLASIFICACION ETIOLOGICA CAUSAS NO PATOLOGICOPATOLOGICOEl esfuerzo fsicoHemorragia subconjuntivalEl polvoPingueculaAire secoBlefaritisDemasiado solDarcriocistitisTosConjuntivitisCuerpos extranoConjuntivitis alergica Queratoconjuntivitis sicca QueratitisDr. Erilien Cherilus 11. HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL Se debe a la rotura de pequeos vasos que atraviesan a modo de puente el espacio virtual entre la epiesclertica y la conjuntiva. La sangre diseca este espacio y produce un ojo rojo muy llamativo, pero no afecta a la visin y la hemorragia cede sin tratamientoDr. Erilien Cherilus 12. CONT HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALHSCAparicionEspontaneaConsecuencia1Una contusion2La friccion ocular3Tos muy intenso Dr. Erilien Cherilus 13. PINGUECULA DEFINICIONLa pingucula es un pequeo nodulo conjuntival elevado del limbo temporal o nasal. Estas lesiones son muy comunes en el adulto y tienen muy poca importancia, salvo que se inflamen (pingueculitis).Dr. Erilien Cherilus 14. BLEFARITIS DEFINICION La blefaritis es la inflamacin de los prpados. La forma ms comn se vincula con el acn roscea o la dermatitis seborreica.Dr. Erilien Cherilus 15. Dr. Erilien Cherilus 16. Dr. Erilien Cherilus 17. Dr. Erilien Cherilus 18. TRATAMIENTO El tratamiento consiste en aplicar: Compresas calientes Mantener una rigurosa higiene palpebral Antibiticos tpicos como la eritromicina Antibiticos de accin generalizada (tetraciclinas) Incisin y evacuacion, inyeccion glucocorticoides Dr. Erilien Cherilus 19. DACRIOCISTITIS DEFINICIONEste trastorno consiste en inflamacin del sistema de drenaje lagrimal.Epfora (lagrimeo) Puede ocasionar:Hiperemia ocularDolor La presin suave sobre el saco lagrimal induceEl reflujo de moco Pus a partir del punto lagrimal Dr. Erilien Cherilus 20. Dr. Erilien Cherilus 21. Dr. Erilien Cherilus 22. Dr. Erilien Cherilus 23. DACRIOCISTITIS CAUSAObstruccion del sistema lagrimal Tambin son causas de epfora e irritacin ocularTRATAMIENTO Antibiticos tpicos o de accin generalizada Sondeo CirugiaEl entropion (inversin del prpado) El ectropin (combadura o eversin del prpado) Dr. Erilien Cherilus 24. CONJUNTIVITIS Proceso inflamatorio de la conjuntiva, de origen etiopatognico mltiple, que puede ser la respuesta a la agresin directa de un agente patgeno o bien mediada inmunolgicamente. Las conjuntivitis son la causa ms frecuente del ojo rojo y doloroso. El dolor es mnimo y la agudeza visual apenas disminuye. Dr. Erilien Cherilus 25. Dr. Erilien Cherilus 26. CLINICA SINTOMAS Tienden a ser ms intensos por la maana, despus del sueo nocturno y con frecuencia se despiertan con los prpados pegados por el acmulo de secreciones. Los sntomas se deben a la estimulacin de las terminaciones nerviosas:Sensacin de cuerpo extrao, escozor o prurito y ocasionalmente dolor, si existe queratitis asociada. Visin borrosa transitoria que desaparece con el parpadeo, relacionada con la presencia de secreciones. Trada sintomtica del segmento anterior, ms marcada ante queratitis asociada Secreciones conjuntivales anmalas: serosa, mucosa, purulenta. Dr. Erilien Cherilus 27. CLINICA SIGNOS Edema Palpebral InflamatorioEqumosis subconjuntivalQumosis ConjuntivalAdenopata PreauricularHiperemia Conjuntival difusa, de predominio en los frnices.Flictnula conjuntivalFormaciones Proliferativas TisularesPatologa cornealDr. Erilien Cherilus 28. CLASIFICACION CLINICA-ETIOLOGICA ConjuntivitisConjuntivitis InfecciosasConjuntivitis no InfecciosasBacterianaAlrgicasClamydiasQueratoconjuntivitis secaVricaConjuntivitis ocupacionalOftalma Neonatorum Dr. Erilien Cherilus 29. TRATAMIENTO Los casos ms leves de conjuntivitis infecciosas suelen tratarse de manera emprica con antibiticos oculares tpicos de amplio espectro, como: La sulfacetamida al 1 0 % La combinacin polimixinabacitracina-neomicina La combinacin trimetoprimpolimixina. Dr. Erilien Cherilus 30. QUERATOCONJUNTIVITIS SECA ArdorSensacin de cuerpo extraoEste trastorno tambien recibe el nombre de ojo seco; produce:HiperemiaFotofobia Dr. Erilien Cherilus 31. Dr. Erilien Cherilus 32. ETIOLOGIA Algunos frmacos de accin generalizada como: Los antihistamnicos Anticolinrgicos Psicotrpicos Los trastornos que afectan directamente a la glndula lagrimal, como: La sarcoidosisEl sndrome de Sjogren Radioterapia Dr. Erilien Cherilus 33. TRAMIENTO El ojo seco se controla mediante:La aplicacin frecuente y abundante de lgrimas artificiales Lubricantes oculares En los casos graves se puede taponar o cauterizar el punto lagrimal para aminorar la produccin de lgrimas.Dr. Erilien Cherilus 34. CONJUNTIVITIS ALERGICAEs muy comn y suele confundirse con la conjuntivitis infecciosa. El prurito, la hiperemia y la epfora constituyen las manifestaciones tpicas. La conjuntiva palpebral presenta a veces hipertrofia, con excrecencias gigantes llamadas papilas en empedrado. La irritacin por lentes de contacto o por la presencia crnica de cualquier cuerpo extrao tambin puede dar ese aspecto. La conjuntivitis atpica se manifiesta en sujetos con dermatitis atpica o asma.Dr. Erilien Cherilus 35. QUERATITIS La queratitis constituye una amenaza para la visin debido al riesgo de opacidad corneal, cicatrizacin y perforacin.El tracomaCausasEl dficit de vitamina ADr. Erilien CherilusInfecciones por lentes de contacto 36. SIGNOS Y SINTOMAS ACOMPANANTESUna mayor prdida visualDolorFotofobiaEritemaSecrecin Dr. Erilien Cherilus 37. DIAGNOSTICO El examen con la lmpara de hendidura muestra solucin de continuidad del epitelio corneal, un infiltrado opaco o un absceso en el estroma, as como una reaccin celular inflamatoria en la cmara anterior. En los casos graves el pus asienta en la base de la cmara anterior y provoca hipopin. Dr. Erilien Cherilus 38. TRAMIENTO El tratamiento antibitico emprico debe iniciarse sin dilacin, despus de obtener material de raspado corneal para tincin de Gram o de Giemsa, y cultivos. Los antibiticos tpicos reforzados son muy eficaces y deben emplearse con otros frmacos similares por va subconjuntival.Dr. Erilien Cherilus 39. EPISCLERITISEs la inflamacin de la epiesclertica, una capa fina de tejido conectivo situado entre la conjuntiva y la esclertica. La epiescleritis remeda la conjuntivitis, pero es un trastorno ms restringido y no produce secrecin.Dr. Erilien Cherilus 40. ETIOLOGIA Idiopticos (La mayoria de los casos)Algunos acompaan a enfermedades autoinmunitariasLa artritis reumatoide El lupus eritematosoEnfermedades del tejido conectivoDr. Erilien CherilusLa poliarteritis nudosa La granulomatosis de Wegener La policondritis recidivante 41. CLINICA La inflamacin y el engrosamiento esclerosales pueden ser :DifusoNodularesEscleritis anteriorEscleritis posteriorEl globo ocular tono violceoDolorDolor a la palpacinEritema menos intensos Proptosis Derrame coroideoDr. Erilien CherilusDisminucin de la M. y P.V 42. TRATAMIENTO La epiescleritis y la escleritis se trata administrando medicamento como: AINES Glucocorticoides por va tpica o incluso generalizada, en particular si el trastornobsico es de tipo autoinmunitario (en casos que los AINES son ineficaces)Dr. Erilien Cherilus 43. UVEITIS La uvetis que afecta a las estructuras anteriores del ojo se denomina iritis o iridociclitis.DX El diagnstico exige el examen con lmpara de hendidura, con el que se identifican clulas inflamatorias flotantes en el humor acuoso o depositadas sobre el endotelio corneal (precipitados queratsicos). Dr. Erilien Cherilus 44. UVEITIS Uvetis anteriorUvetis posteriorDr. Erilien CherilusLa uvetis anterior se observa en enfermedades como: Sarcoidosis Espondilitis anquilosante Artritis reumatoide juvenil Enteropata inflamatoria Psoriasis Sndrome de Reiter Enfermedad de Behcet. Igualmente, acompaa a : Infecciones herpticas Sfilis Enfermedad de Lyme Oncocercosis Tuberculosis Lepra.La uvetis posterior constituye una manifestacin de enfermedades autoinmunitarias como: Sarcoidosis Enfermedad de Behcet Sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada Enteropata inflamatoria. Tambin acompaa a otras enfermedades como: Toxoplasmosis Oncocercosis Cisticercosis Coccidioidomicosis Histoplasmosis Etc. 45. CONT UVEITIS Uvetis posterior As como a las infecciones producidas por microorganismos como: a. Candida b. Pneumocystis carinii c. Cryptococcus d. Aspergillus e. Virus herptico f. Citomeglico Otras enfermedades como: a. Sfilis b. Enfermedad de Lyme c. Tuberculosis d. Linforreticulosis benigna e. Enfermedad de Whipple f. Brucelosis. En la esclerosis mltiple pueden aparecer lesiones inflamatorias crnicas en la zona perifrica ms extrema de la retina (pars planitis o uvetis intermedia). Dr. Erilien Cherilus 46. GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO AGUDO DEFINICIONEs una enfermedad del ojo que se produce por el cierre brusco de las vas de eliminacin del humor acuoso; esto trae como consecuencia la rapidsima elevacin de la presin y el intenssimo dolor (dolor de clavo). El glaucoma de ngulo cerrado agudo es una causa rara y a menudo errneamente diagnosticada, de ojo rojo y doloroso. Dr. Erilien Cherilus 47. Dr. Erilien Cherilus 48. CLINICA Cuando la pupila adquiere una dilatacin intermedia, la porcin perifrica del iris bloquea el flujo de humor acuoso a travs del ngulo anterior, con aumento repentino de la presin infraocular que genera:Dolor Hiperemia Edema corneal Oscurecimiento Visin borrosa Dr. Erilien Cherilus 49. EDEMA CORNEAL A NIVEL TOPOGRAFICODr. Erilien Cherilus 50. DIAGNOSTICOEl diagnstico se corrobora al medir la presin infraocular durante el ataque agudo o al practicar gonioscopia para detectar el estrechamiento del ngulo de la cmara, por medio de una lente de contacto con espejos especiales.Dr. Erilien Cherilus 51. TRATAMIENTO Acetazolamida por va oral o intravenosaBloqueadores beta por va tpica El cierre agudo del ngulo se trata con:Anlogos de prostaglandinaAgonistas adrenrgicos ct2 Acetazolamida por va oral o intravenosaCirugiaLser Dr. Erilien Cherilus 52. Oye fue por ti muri CRISTO!!! Cristo te ama!Dr. Erilien Cherilus