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Lic. Olivia J. Horna CamposUniversidad Autónoma de Barcelona
Grupos de investigación de América y África latinas
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“El contagio de la TB está relacionado con la aproximación y duración de la exposición a
la fuente del paciente: una reducida ventilación en ambientes confinados y
llenos/completos contribuye a ser un factor de riesgo.” (OMS, 1998)
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INTRODUCCIÓN
Elevada incidencia de TBP.Hacinamiento en los medios de transporte público.Trabajos realizados en el grupo GRAAL sobre tuberculosis pulmonar en zonas marginales de Latinoamérica.
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8 000 000 hab
40% de población es inmigrante.
123,8 por 100.000 hab
60% de casos de TBP
82% de casos de TBMDR.
En pacientes nuevos:17,8% no MDR3,1% para MDR
Pacientes antes tratados:23,5% no MDR12,5% para MDR
Antecedentes
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ATE‐VITARTESe encuentra a 12 km del centro Histórico de Lima, en la parte central y oriental.
365,473 habitantes .
Es caótica y desordenada.
Crecimiento anual del 7%.
El 60% de la población vive en situación de pobreza.
Es considerada bolsón de Tuberculosis.
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Pirámide Poblacional del distrito de ATE, estimaciones al 2004.
FUENTE: Área de estadística: Gerencia de planificación.
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Mapa de Limay sus distritos
Ate-Vitarte
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OBJETIVOSAnalizar en tosedores de 15 y más años de edad, usuarios de los servicios de salud, la asociación entre TBP y factores:
Uso de transporte colectivo (combis)Tiempo de traslado
Demográficos
Socioeconómicos
Culturales y de salud
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METODOLOGIADISEÑO DE ESTUDIOTransversal.Julio y agosto del 2004.
MUESTRA150 Tosedores, de los cuales accedieron participar 142.
RECOLECCIÓN DE DATOSSe aplicó un cuestionario a todos los participantes.
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METODOLOGIALas variables analizadas:Variable respuesta:
Resultado de la baciloscopía.
Variables de análisis: Medio de transporte y tiempoDemográficasSocioeconómicasSalud
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RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS
Primera muestra de esputo se tomó en el momento de la identificación del tosedor.Segunda y tercera muestra en los días continuos a la entrevista.Todas las muestras fueron analizadas y procesadas mediante la tinción Ziehl‐Neelsen.
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RESULTADOSDe los 142 estudiados,
56% mujeresedad
media: 35,7; DE: 16,6; mediana: 31 añosEl 39,4% viven en hacinamiento.
El 43,7 % no cuenta con agua por cañería.Sólo el 15 % tiene seguridad social.19,7% tenían antecedente de TBP previa.30,3% había sido contacto de TBP.
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POSITIVIDAD Y FACTORES ASOCIADOS A TBP
El 12% (17) de los 142 entrevistados tuvieron TBP BK +.
El 23,5% (4) de los positivos fueron recaídas.
El 70% (12) de los BK + Fueron bacilíferos.
Los indicadores demográficos, socioeconómicos y culturales no mostraron asociación estadística.
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Tabla 1Resultado de la Baciloscopia
Positivo Negativo
Variable Total OR(IC95%)
n % n %
Razón de positividad
Actividad
Fuera de casa 16 15.5 87 84.5 103 7.0 (0.9‐54.6) 6.06
En casa 1 2.6 38 97.4 39
Transporte
Colectivo 14 21.5 51 78.5 65 4.9 (1.1‐23.1) 4.09
Individual 2 5.3 36 94.7 38
Tiempo Utilizado
30m < de 1 hora 8 10.7 67 89.3 75
1 ó más horas 8 28.6 20 71.4 28 3.4 (1.1‐10.1) 2.7
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Resultado de la baciloscopia
positivo negativo
Variable Total OR(IC 95%)
n % n %
Razón de Positividad
Falta de apetito
Si 14 30.4 32 69.6 46
No 3 3.1 93 96.9 96
13.5 (3.7‐50.3) 9.7
Pérdida de peso
Sí 12 22.6 41 77.4 53
No 5 5.6 84 94.4 89
4.9 (1.6‐14.9) 4.03
Tiempo con tos
Si 10 8.8 103 91.2 113
No 7 24.1 22 75.9 29
3.3 (1.1‐9.6) 2.7
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CONSIDERACIONES (1)Según los resultados de este estudio, el uso del transporte público (combis) en horas de mayor demanda y en condiciones de hacinamiento, debe ser considerado un factor de riesgo importante de infección tuberculosa.
Horna-Campos OJ, Sánchez-Pérez HJ, Sánchez I, Bedoya A, Martín M. Public transportation and pulmonary tuberculosis, Lima, Peru. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2007 Oct [date cited]. Available from http://www.cdc.gov/EID/content/13/10/1491.htm
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CONSIDERACIONES (2)
Si el transporte público es un factor de riesgo para ser contagiado de TBP, entonces, el grupo de cobradores y conductores de “combis” son un grupo de mayor riesgo, dado su frecuencia y tiempo de exposición….
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CONSIDERACIONES (3)
Se pretende ahora realizar un estudio con cobradores y conductores de “combis” para analizar dicha situación.‐ Enfoque de riesgo ocupacional.
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GRACIAS