oncología personalizada · oncología individualizada 2. adaptación a cada caso … reacción...
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oncología personalizada … cuestión de moléculas o cuestión de personas
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oncología personalizada
… cuestión de moléculas o
cuestión de personas
“personalized oncology”
“personalized oncology”
individualizar la enfermedad
individualizar la enfermedad
• taxonomía de las enfermedades
– características comunes
– características diferenciadoras
• propio de la Medicina … “desde siempre”
individualizar la enfermedad
1. “cada enfermedad” en el enfermo
individualizar la enfermedad
1. “cada enfermedad” en el enfermo
2. “cada enfermedad” en “cada enfermo”
oncología individualizada
oncología individualizada
1. estudio de perfiles biológicos particulares
(del tumor y del paciente)
… reacción frente al empirismo clínico
oncología individualizada
oncología individualizada
oncología individualizada
Individualized
oncología individualizada
2. adaptación a cada caso
… reacción frente al “café para todos”
(o una “medicina basada en la evidencia”
mal entendida … o mal explicada)
oncología individualizada
oncología individualizada
• … no es nuevo
oncología individualizada
• … no es nuevo
• … no es tan sencillo
oncología individualizada
• no nos diseñan para actuar …
– aplicar criterios
• encasillar diagnósticos
• seleccionar opciones de tratamiento
–… “determinismo biomolecular”
– poner tratamientos
oncología individualizada
• no nos diseñan para discernir …
– ponderar beneficios … antes de llegar a
una “indicación”
– decidir si es mejor parar o no hacer
• sesgo de tratamiento → “horror vacui”
– ofrecer / criticar / respetar … alternativas
del individuo a la persona
del individuo a la persona
• individuo: espécimen de un grupo
– medicina individualizada
del individuo a la persona
• individuo: espécimen de un grupo
– medicina individualizada
• persona: sujeto con dignidad (valor per se)
– medicina personalizada
… (~ “individualizada” + “humanizada”)
del individuo a la persona
• individuo: espécimen de un grupo
– medicina individualizada
• persona: sujeto con dignidad (valor per se)
– medicina personalizada
• ciudadano: sujeto de derechos y deberes
del individuo a la persona
• individuo: espécimen de un grupo
– medicina individualizada
• persona: sujeto con dignidad (valor per se)
– medicina personalizada
• ciudadano: sujeto de derechos y deberes
– “atención al paciente”
del individuo a la persona
• “… al indiferente
se le aplica
la normativa vigente”
del individuo a la persona
del individuo a la persona
1. personalización estructural
– imprecisa
– … la que venden los gestores
(“de campaña electoral”)
del individuo a la persona
del individuo a la persona
del individuo a la persona
del individuo a la persona
2. personalización de esfuerzo personal en
el trato humano … de persona a persona
descubrir la persona
descubrir la persona
descubrir la persona
• anciano
• angustiado
• calzonazos
• cansado
• conflictivo
• de pueblo …
• dependiente
• “experto”
• fiscalizador
• indeciso
• incomprensible
• joven
descubrir la persona
• madre de familia
• manipulador
• médico
• obtuso
• puñetero
• quemado
• recomendado
• resabiado
• rumano
• trabajador autónomo
• sordomudo
• zumbón …
descubrir la persona
• no existe …
– manual
– guideline
– consenso
– cookbook
que resuelva la cuestión de personalizar la
medicina … en la persona
descubrir la persona
descubrir la persona
Estos hallazgos sugieren que la demanda de información no siempre se satisface aportando más datos. Esta demanda de información puede deberse a la ansiedad o al deseo de los pacientes de luchar contra la enfermedad. Por tanto, los profesionales sanitarios deben estar atentos y prestar atención a los problemas o las necesidades que laten bajo esta demanda de información.
descubrir la persona
Estos hallazgos sugieren que la demanda de información no siempre se satisface aportando más datos. Esta demanda de información puede deberse a la ansiedad o al deseo de los pacientes de luchar contra la enfermedad. Por tanto, los profesionales sanitarios deben estar atentos y prestar atención a los problemas o las necesidades que laten bajo esta demanda de información.
descubrir la persona
• … exige trato y exige tiempo
descubrir la persona
• … exige trato y exige tiempo
– capacidad para percibir (“antenas”)
– capacidad para conocer (razonar)
descubrir la persona
• … exige trato y exige tiempo
– la personalización es progresiva
– permite cierta epiqueya …
para tener más en cuenta al paciente y
“algo menos” el diagnóstico
trato personalizado
trato personalizado
• es más fácil “tratar”
(poner un tratamiento, aunque sea
basado en el perfil biomolecular …)
… que “tratar”
trato personalizado
• es más fácil “tratar”
poner un tratamiento (… basado o no
en el perfil biomolecular)
… que “tratar”
tener trato … personal
trato personalizado
• por ejemplo …
trato personalizado
trato personalizado
1. pasivo
– respeto
– escucha activa
trato personalizado
2. activo: empatía
– interna (comprensión vivencial: …
“esto ya no me es ajeno”)
implicarse
– externa (sintonía en la conducta: …
colaboración activa)
comprometerse
trato personalizado
implicada
comprometido!
trato personalizado
• depende de nuestro modo de ser
(personal y profesional)
– formación
– experiencia
– valores
– …
trato personalizado
• apocado
• echao p’alante
• estricto
• colega
• hiperactivo
• laxo
• mustio
• nervioso
• obsesivo
• señor doctor
• tiquismiquis
• zafio …
consecuencias prácticas
consecuencias prácticas
• dedicar algo más de tiempo a la persona
– sus síntomas
– sus vivencias
– su impacto emocional
• … y algo menos a “la quimio”
consecuencias prácticas
• intentar ofrecer el mejor coste/beneficio
para el perfil del enfermo
– sus necesidades
– sus posibilidades
– sus valores
• … aunque se salga de lo estandarizado
consecuencias prácticas
• … no suele tener un gran impacto en las
outcomes oncológicas “duras”
consecuencias prácticas
• respetar una negación latente
• tratar o no un tumor poco sensible
• administrar o no una línea más
• “suavizar” el tratamiento (dosis/plazos …)
• dar “vacaciones de quimio”
consecuencias prácticas
