ONCOLOGÍA EQUINA: Tratamientos oncológicos. … · mediante citología; la técnica más habitual...

ONCOLOGÍAEQUINAAutora:Cris5naRiojaMarina

ONCOLOGÍAEQUINA:Tratamientosoncológicos.Compara>vaconlaespecie

canina.

AUTORA:CRISTINARIOJAMARINAEQUISANVeterinariaEquinaIntegral


ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN

1. INTRODUCCIÓN 2........................................................................................................................

2. MANEJODELPACIENTEONCOLÓGICO 3.....................................................................................

DIAGNÓSTICO: 3..........................................................................................................................

TRATAMIENTO: 4.........................................................................................................................

❖ GENERALIDADESDEMEDICINAONCOLÓGICAVETERINARIA. 5.................................

❖ TRATAMIENTOSENLAESPECIECANINA 6...................................................................

❖ TRATAMIENTOENESPECIEEQUINA 7..........................................................................

3. PRINCIPALESTUMORESENCABALLOS.COMPARATIVACONLAESPECIECANINA: 8...................

SARCOIDES 9...............................................................................................................................

CARCINOMADECÉLULASESCAMOSAS 12..................................................................................

MELANOMAS 13.........................................................................................................................

MASTOCITOMAS 15.....................................................................................................................

LOSTUMORESVASCULARES,HEMANGIOMASYHEMANGIOSARCOMAS 15..............................

LINFOMASCUTÁNEOS 15............................................................................................................

4. BIBLIOGRAFÍA 16.........................................................................................................................


Lostumoresenlaespecieequinapresentanunabajaprevalencia(1-3%)conrespectoalrestodepatologíasencaballosyunamenorincidenciaqueenelrestodeespeciesdomés5cas,enelcasodelosperroslosprocesostumoralessuponenhastael20%delasconsultasalveterinario.

El 80% de los tumores en caballos se presentan en piel y tejidos subcutáneos. Aunque laincidencia de malignidad es alta, ésta suele presentarse a nivel local y la capacidad demetástasisesmuylimitada.

Estetrabajocomenzaráconunadescripcióndelmanejodelpacienteequinooncológico,parallegarhastaeldiagnós5coytratamientomásadecuado.Acon5nuación,sepondránencomúnlostratamientosempleadosenmedicinaveterinariaparaterminarejemplificandoconalgunostumoresyhacerdeestemodounacompara5vadelosdis5ntostratamientosoncológicosenlaespeciecaninayequina.

Finalmente, y a modo recopilatorio nos centraremos en los principales tumores cutáneosequinosysusposiblestratamientos,comparándolostambiéncon lostratamientosusadosenpequeñosanimales.

2. MANEJODELPACIENTEONCOLÓGICO

En primer lugar, debemos comenzar determinando la naturaleza del proceso mediante eldiagnós5co del tumor y su extensión, además de sus efectos sobre el paciente, tantodirectamente por crecimiento del tumor, como por efectos sistémicos (síntomasparaneoplásicos). Para seguidamente establecer su pronós5co, que dependerá del 5po detumor, la localizacióndelmismo, la extensiónde la enfermedad y las complicacionesque leestáproduciendoal paciente. Y así, de estemodo llegar a plantear la estrategia terapéu5camásadecuada.

DIAGNÓSTICO:

Durante la anamnesis ru5naria (edad, raza, capa, antecedentes clínicos…) es de especialrelevancia incidir en aspectos como el momento de aparición de la lesión y ritmo decrecimiento además de una descripción de la misma (tamaño, forma, color, otras lesionespróximas…)yposiblespruebasotratamientosprevios.

Acon5nuación,realizaremosunaexploraciónMsicacompletaenbuscatantodesignoslocalescomo sistémicos ya que los procesos neoplásicos pueden producir compresión por efectomasa,efectosendocrinos,alteraciones funcionales,metástasis,destrucciónósea, invasióndecavidades… y síntomas paraneoplásicos como fiebres, pérdida peso, infer5lidad y lamini5sentreotros.

Comoyasehacomentado, losprocesosoncológicosdemayor incidenciaencaballosson lostumorescutáneos,porloqueevaluardichas lesionesmedianteobservaciónypalpación,nospermi5rádelimitarlalistadediagnós5cosdiferenciales:


- Númerodelesiones:muchostumorescutáneosenelcaballosondepresentaciónmúl5ple(simultánea o secuencialmente), fundamentalmente los sarcoides, melanomas ycarcinomasdecélulasescamosas.

- Distribución de la/s lesión/es: la localización de las lesiones esmuy significa5va, ya quemuchos de estos tumores 5enden a distribuirse en unas áreas opicas (por ejemplo, losmelanomassuelenlocalizarseenlabasedelacola,áreaperinealyperianal).

- Tamaño de la/s lesión/es: determinada siempre con un calibrador, estableciendo susdiámetroslongitudinales,transversalesysualtura/prominencia.

- Color de la/s lesión/es: losmelanomas suelen ser de colormarrón oscuro o negros, lostumoresvasculares5enenunopicocolorrojizo.

- Apariencia de la piel: conservada (frecuente enmelanomas) o ulcerada (frecuente encarcinomadecélulasescamosas).

- Consistenciadela/slesión/es:dura,firme,fluctuante

- Gradodeadherenciadela/slesión/esaestructurassubyacentes.

Por otro lado, la analí>ca sanguínea permite valorar posibles repercusiones del procesoneoplásicoanivelsistémico,enfermedadesconcurrentesyestablecersielestadogeneraldelpacienteeseladecuadoparasometerseauntratamientooncológicocompleto.Losprincipalesefectos hematológicos/bioquímicos del cáncer son; anemia, coagulopaoas, disproteinemia(hipoalbuminemia,gammapaoamonoclonal),hipoglucemiaehipercalcemia.

Tambiénnospodemosayudardepruebasdeimagen.Peroeldiagnós5codefini5voserealizarámediante citología; la técnicamáshabitualdecitologíaes laPAFoPAAF (punciónconagujafinaopunción-aspiraciónconagujafina).Aunquelacitologíanoestátandifundidaenlaclínicaequina como en la de pequeños animales, es una técnica sencilla, barata y en muchasocasionesnosaportaundiagnós5codefini5voo,ensudefecto,descartarotrosdiferenciales.Otraformadediagnós5codefini5voeslahistología,mediantebiopsia.

TRATAMIENTO:

Unavezestablecidoeldiagnós5co,seestableceráeltratamientomásadecuadoquedependerátantodel5podetumor,delestadodelpaciente,comodeldueño(yaqueeselquedecidiráenúl5mainstancia).


Lastresformasprincipalesdetratamientodelpacienteoncológicoenmedicinaveterinariasonla cirugía (es la única forma de curación, y es un tratamiento exclusivamente local), laradioterapia(5eneelinconvenientedequehaypocoscentrosenEspañadedicadosaelloconelañadidodelanecesidaddeunaanestesiageneraldelpaciente)yfinalmenteeltratamientomédico. Dentro del tratamientomédico podemos diferenciar laquimioterapia convencional(destrucción de células cancerígenas), terapia dirigida (fármacos que actúan en un puntodeterminado de la célula cancerígena) y terapia an>angiogénica (fármacos que inhiben laproliferacióndeneovasosresponsablesdelcrecimientotumoral).

❖ GENERALIDADESDEMEDICINAONCOLÓGICAVETERINARIA.

A con5nuación, se recogenunas tablas donde se resumen aspectos de interés en oncologíaveterinaria; lamodalidad terapéu5ca en función de la naturaleza de la lesión (Tabla 1.1), laclasificacióndelosagentesan5neoplásicos(Tabla1.2)ylasprincipalesindicaciones(Tabla1.3).

Tabla.1.1.Modalidadesterapéu5cas

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Tabla1.2Agentesan5neoplásicos

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Tabla1.3.Indicaciones.

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❖ TRATAMIENTOSENLAESPECIECANINA

En el caso de pequeños animales, además de la cirugía (única forma de curación), y laradioterapia (con sus respec5vas limitaciones), las terapiasmédicas estánmuyextendidas ycadavezseusanmásen laclínica.Asípues,enelcasode laespeciecania, laquimioterapiaconvencional(sistémica)estáindicadapara:- Tumores hematopoyé5cos (linfomas y leucemias) ya que 5ene alta sensibilidad a las

células tumorales, es el tratamiento de elección en este 5po de tumores en todas lasespecies.

- Tumorvenéreotransmisible(TVT).

- Tumoressólidosinoperables.

- Tumores de alta capacidad de metástasis (sarcomas de alto grado), tras la cirugía, laquimioterapia se emplea para retrasar la aparición de metástasis (quimioterapiaadyuvante).

- Tumoressólidosdegranvolumenparareducireltamañoantesdelacirugía(quimioterapianeoadyuvante).

La terapia dirigida está recomendada principalmente para los mastocitomas ya que sonfármacos inhibidores de la 5rosin quinasa (receptor que se encuentra alterado en estostumores). Por ejemplos los fármacos ITK (inhibidores de la 5rosin quinasa) comoMasi5nib(Masivet) o Toceranib (Palladia), de administración oral, para el tratamiento de losmastocitomas,hemangiosarcomas,sarcomasfelinosyosteosarcomas.

Y la terapia an>angiogénica, indicada para para tumores refractarios a quimioterapiaconvencional. La principal vía de esta terapia es la terapia metronómica (Ciclofosfamida oClorambucilo,PO,juntoconAINEs)otambiénlosITKjuntoconAINEs.


❖ TRATAMIENTOENESPECIEEQUINA

En el caso de la oncología equina, existen varias limitaciones terapéu5cas; dificultad devaloracióndelarespuestadebidoalainaccesibilidaddelosgangliosregionalesqueactúandecen5nelasdelproceso,el tamañodelpaciente(hacequeseannecesariasdosismuyaltasdefármacos)ylasensibilidaddeestaespeciequedificultaelempleodequimioterapiasistémicaydificultaddemonitorizaciónde laeficaciadel tratamiento.Haciendotodoelloque loscosteseconómicosseanmuyelevados.

Dentrodemodalidadesterapéu5casaplicablesdestacan:

1. CIRUGÍA:

Ampliamente u5lizada. Indicada en tumores accesibles, bien delimitados y quepermitan buena reconstrucción anatómica. El propósito, como ya se ha indicadotambiénenpequeñosanimales,escura5vo.Siquedaenfermedadresidualyeltumorrecidivapuedeevolucionar a una formamás agresiva. Sepuede combinar conotrostratamientos tópicos para reducirlo como por ejemplo la mitomicina c, fármacocitotóxicousadoencarcinomadecélulasescamosasesclero-corneales.

2. CRIOCIRUGÍA:

Entumorespequeñosysuperficiales(carcinomadecélulasescamosas)

3. HIPERTERMIA:

Nomuyextendidaperoeficazensarcoidesycarcinomasdeescamosas.

4. RADIOTERAPIA:

Excelentetratamientolocal.Perorequieredegraninfraestructura.

5. ESCISIÓNCONLÁSERYLATERAPIAFOTODINÁMICAtambiénestándescritas.

6. QUIMITERAPIA:

• Laformamáshabitualdequimioterapiaenéquidoseslaintralesional.

No 5ene prác5camente efectos secundarios sistémicos pero requiere de manejoadecuadode los fármacosporelmanipulador.El fármacomásusadoeselCispla5no(1mg/cc en intervalos de 2-4 semanas durante 4 sesiones), se aplica en múl5plespuntoscado5-8mmconagujafina.Lamezcladeésteconaceitedesésamofavoreceladistribucióndelfármaco.Tambiénmejoralosresultadoselempleodepulsoseléctricosqueincrementanlapermeabilidaddelamembranacelular(electroquimioterapia).


• Elempleodequimioterapiasistémicaestámuy limitadoyaquesusnecesidadessonbajas debido a la poca incidencia de tumores sistémicos o diseminados. Además desuponer un alto coste económico y efectos secundarios sistémicos. Un ejemplo dequimioterapiasistémicaparaeltratamientodelinfomasencaballoses:

▪ Ciclofosfamida200mg/m2IVdía1y21

▪ Vincris>na0.5mg/m2IV,día7,14y28

▪ Dexametasona0.04mg/kgPOdía1y0.02mg/kgPOdía2-30

En el que se usan los mismos fármacos que en el protocolo COP (duración deltratamiento8semanas)paraellinfomacanino,perocondis5ntasdosiseintervalos:

▪ Ciclofosfamida50mg/m2PO,díasalternos▪ Vincris>na0.05mg/m2IV,1vezsemana

▪ Prednisona50mg/m2cada24horasdurante7días,20mg/m2cada48horashastafindeltratamiento.

También se describe el uso de doxorrubicina a 70mg/m2 cada 3 semanas para eltratamiento de linfomas, carcinomas y sarcoides. En el caso de la especie canina ladoxorrubcinaestambiénunodelosfármacosusadosparaeltratamientodelinfomasenelprotocoloWistonsin-Madison.

7. LAINMUNOTERAPIA:

Pretendepotenciarelreconocimientoinmunológicodelascélulastumorales.

Se han tratado melanomas con anogenos específicos del tumor o con célulastumoralesqueportandichosanogenos(vacunasautólogas),inyeccionesintradérmicascada1-2semanas.

TambiénhaydescritasestrategiascomoelBCG(4aplicacionesintralesionalescada2-3semanas)yelinjertoeneltejidosubcutáneodetrozosdeltumor,envariospuntosdelatabladelcuello,paraeltratamientodesarcoides.Aunquehayquevalorarlosriesgosdequeseproduzcanreaccionesanafilác5cas.

8. Otros fármacos como AINEs an>cox (piroxicam), son ú5les para el tratamiento demelanomas.

3. PRINCIPALESTUMORESENCABALLOS.COMPARATIVACONLAESPECIECANINA:

Como ya se ha comentado, los tumores cutáneos cons5tuyen el 80% de los tumores en laespecie equina. Los tres tumores más frecuentes son los sarcoides, carcinomas de célulasescamosasymelanomas.Yconuna incidenciasignifica5va,peromuchomenoscomunes,seencuentranotrostumorescomoelmastocitoma,elhemangiosarcomaoellinfomacutáneo.


Enlaimagendeladerecha,semencionanlaslocalizacionesmáscomunesdelos3tumorescutáneosprincipalesenéquidos.

Para hacer una compara5va con eltratamiento en la especie canina, debemosdetenerencuentaque,aunqueestaespecielos tumores cutáneos son los segundosmásfrecuentes(60%deloscasos)despuésdelosmamarios, la incidencia y las caracterís5casson diferentes a los de los équidos. Lostumores cutáneos de mayor incidencia son;lipoma (23%), seguidos de los mastocitoma(20%), tumoresde glándulaperianal (14.7%)ysarcomadebajogrado(11%).Yconunamenorincidenciaencontramoselmelanoma(3%)yelcarcinomadecélulasescamosas(2.8%).

SARCOIDES

Correspondenal20%detodoslostumoresequinosymásdel60%delostumorescutáneos.

E5ología:

Se producen como resultado de la acción del virus de la papilomatosis bovina (las moscasactúan como vectores de diseminación) unido a trauma5smos crónicos (de 6-8 meses deevolución)yalteracionesgené5cas.

Caracterís5cas:

Son tumores localmente agresivos, de origenfibroblás5co,quenometasta5zan.Los sarcoides comparten caracterís5cas dePapilomasySarcomas.Pueden ser únicos o múl5ples y generalmente seloca l i zan en cabeza , abdomen ventra l oextremidades.Afectanacaballosde2-10añosdeedad(másdeun70% se producen en caballos menores de 4 años),fundamentalmente de raza Quarter, Árabe,Appaloosa.Pueden ser únicos (60%) o múl5ples (40%). Seacompañan de una inflamación fibrovascular quepuedeenmascararsutamañoreal.

Sedescribenvariaspresentacionesclínicas:


- Nodular:nódulosprominentesycircularesdetamañovariable,cubiertosporpielnormal,quesuelenlocalizarseenprepucio,ingleopárpados

- Verrugoso,menoresde6mmyaspectohúmedo,encara,ingleyprepucio- Fibroblás>co, nódulos firmes con superficie intacta, que evolucionan hasta tamaños

considerables (> 25 cm) ulcerados y sangrantes,muy similar a un tejido de granulaciónexuberante. Generalmente se localizan en parte inferior de extremidades, párpados eingle.

- Mixto,quereúnecaracterís5casdevarios5pos- Oculto,áreaengrosadayalopécica,decrecimientolento,quepuedepermanecerestable

durante largos periodos de 5empo;muchas veces sólo semanifiesta por cambios en lacoloracióndelpelo.Suelenlocalizarseenelcuello,boca,ojos.

- “Maligno”,es la formamásagresivaenelcualel tumorsediseminade formaextensaatravés de la piel con cordones de células tumorales que conectan nódulos y lesionesfibroblás5casulceradas.Eslaformamenosfrecuente.

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� Imagen2.h?p://www.scielo.br

Tratamientos:


Sonmuynumerososlostratamientosempleadoscomoherramientaparaeliminarlossarcoidesequinos. Los tratamientos clásicos han sido la ex5rpación sola o acompañada de otrostratamientos, o bien tratamientos tópicos, con pomadas a base de nitrato de plata,fitoterapias,pomadasan5tumorales,etc.Entreestostratamientosencontramos:

- Cirugía.

- Criocirugíaconnitrógenolíquido

- Terapiaconláser.

- Quimioterapiaintralesional:

o 5-Fluorouracilo (an5neoplásico clasificado como an5metobolito). Aplicacióntópica con una crema y como vehículo el propilenglicol para mejorar lapenetración(Stewartetal.,2006;Liñeiroetal.)

o Inyecciones intralesionales con Cispla>no en aceite. Tratamiento dequimioterapiayserecomiendaenlesionesconmenosde2,5cmdediámetro.Este tratamiento puede tener una eficacia del 100%, pero exige múl5plesinyeccionesintralesiónalesde1mg/cm3.Serecomiendaaplicareltratamiento4 sesiones separadas por 2 semanas. En caso de que no resulte totalmenteeliminadosepuedeaplicarmásdosis.Asíestetratamientoesdixcildeaplicaren caso de que el tumor sea denso y duro. Si se u5liza tratamiento concispla5no hay que tener especial cuidado si se u5liza en animales conproblemas renales o si son animales en gestación o lactación (Sousa et al.,2007;Tamzalietal.,2011;BromerskelyFigueró,2013).

- Inmunoterapia:o Imiquimod, queproduceunamodificacióndel sistema inmune y favorece la

regresióndelalesiónespecíficadelapielcuandoaplicadalacremadeacuerdocon las especificaciones. El tratamiento induce una respuesta inflamatorialocal.Elimiquimod5enedemostradounpotenteefectoan5tumoralyan5viral.Alaplicarproduceunareacciónrojiza,dehinchazón,exudación,costraydoloralapalpación.Eltumorparecerápeor,conpeoraspectoantesdemejorar.Lacremade imiquimodsedebeaplicarenuna láminamuyfinasobreel tumortresvecesporsemana.Lafrecuenciadeltratamientopuedeserreducidaparauna o dos veces por semana hasta la inflamación disminuir. Adicionalmentehacereldescansoenintervalosde1-2semanaspuedeayudaradisminuir lasmoles5as.

o La vacuna de pargcula de >po papilomavirus (VLP) mostró resultadosprometedores para el desarrollo de inmunidad protectora. La regresión delsarcoideseha informadoenvarioscaballosconsarcoide refractariodespuésdeltrasplantedetejidodeuncaballoenotro.Sinembargo,latransferenciadetejido tumoral y extractos tumorales conlleva un riesgo de producción detumorenlugardelaregresióndeltumor,asícomoelriesgodetransmisióndeotrasenfermedadesinfecciosas.Debidoaqueotros5posdeterapiafuncionanbien paramuchos caballos sin estos riesgos, no se recomienda este 5po deterapia.


o Lavacunaan>tuberculosa,(BCG).Inicialmentecomoautovacunaseusabaunlisadocelulardelpropio tumor, suspendidoen formolal0.5%y seaplicabanunaovariasdosisIMdelproductoobtenido.Losresultadosfueronaceptables,pero era frecuente la irritación y a veces la formación de un absceso en elpuntodeinoculación.

o Injertoenel tejido subcutáneode trozosdel tumor, en variospuntosde latabladel cuello en su terciomás alto, próximoa la crinera. Estos trocitos sepreparan cortando dados de unos 0.5 cm de lado, después de haberloslimpiado de restos epiteliales. Se congelan en nitrógeno líquido durante 5minutos, con el fin de agredir y desac5var las paroculas virales yposteriormente se introducenenunojal, previamente realizadoen la regiónanteriormente señalada. Estos ojales se suturan con uno o dos puntos y elprocedimientohaconcluido

- También hay descritos en la bibliograxa tratamientos con producto de la plantasanguinariaextracto.

- Otros estudios recientes han evaluado la eficacia de la acupuntura punto Ting y lainyección subcutánea de Viscum album subsp. austriacus (muérdago). Ambasresultaronen la reducciónde tamañode las lesiones, con regresión completaenunpequeñoporcentajetratadosconmuérdago.

Conindependenciadeltratamientoelegido,hayquesaberquelossarcoides5endenarecurrir.Engenerallostratamientostópicosconcapacidaddeirritar,comoelnitratodeplata,puedenocasionarefectosreboteyes5mularelcrecimientodeltumor.

Enlaespeciecanina:

Lossarcomasdetejidosblandos (STB)son los tumoresmássimilaresa lossarcoidesequinosque encontramos en la especie canina. Los STB sonmuy frecuentes en la especie canina ypresentanaltacapacidaddeinvasiónlocalydemetástasis(adiferenciadelossarcoidesqueno5endenametasta5zar),ademásdeunabajarespuestaalaquimioterapia.

El tratamiento de elección es la cirugía agresiva con muy buenos márgenes, e inclusoamputaciónenelcasoqueselocalicenenextremidades.Sepuedeadministrarquimioterapiasistémica(conprotocolosquecontenganDoxorrubicina)paracontrolarlametástasis,tambiénseempleaterapiametronómicaparaprolongarel5empolibredeenfermedad.Conrespectoala quimioterapia intralesional se basa también en administración local de 5-fluoracilo oCispla5no (mezclados con aceite de sésamo), a lo largo de la cicatriz o en los bordes de laheridaquirúrgica1vezalasemanadurante6sesiones.

CARCINOMADECÉLULASESCAMOSAS

Un20%delostumorescutáneossoncarcinomasdecélulasescamosas.

E5ología:


Lamayoría5enensuorigenenelefectocarcinogené5codelaradiaciónsolarultravioletaunidoaunafaltadepigmentación.

Caracterís5cas:

Afectan a zonas despigmentadas en uniones mucocutáneas(párpados,conjun5va,labios,nariz,zonaurogenital).Dehecho,sonlostumoresmásfrecuentesenlospárpados,conjun5vaymembrananic5tante.

Afectanacaballosde8-14añosdeedad.Suelen ser lesiones solitarias, congrancapacidadde infiltraciónentejidos adyacentes, que evolucionan de nódulos a lesionesulcera5vasconnecrosis.Un10-15%deloscasosmetasta5zanagangliosregionales,paró5daycavidadtorácica

Tratamientos:

- Se puede aplicar cirugía agresiva, acompañada de reconstrucción quirúrgica en la zonaafectada.

- Quimioterapialocalo Cispla>no intralesional, los casos tratados suelen tener respuesta enmásdeun

65%deloscasos.

- Otrostratamientosdescritosson:criocirugía,hipertermia,láser…entreotros.Tambiénhaydescritaenlabibliograxarespuestasfrentealpiroxicam.

Enelcasodeespeciecanina:

Siseencuentranaccesibles,eltratamientodeelecciónserálacirugíaagresivaolacriocirugía.En lesionesmúl5ples se recomienda;quimioterapia sistémica (Carbopla5no),AINEsan5cox2,ITKsoinmunomoduladorestópicoscomoelImiquimod.

MELANOMAS

Losmelanomas5enenunaincidenciaaproximadadel5-15%.

E5ología:

Seconsideraquesuorigenseencuentraenmutacionesdelosgenesunidosalcolor,aunquetambiénintervieneelefectodelaradiaciónultravioleta.

Imagen3.h?p://clinicaequinalasierra.com


Caracterís5cas:

Sonmás frecuentes en caballos tordos, aunque puedenaparecer en cualquier capa, y en caballos de edadavanzada. El 80% de los caballos tordosmayores de 15añosdesarrollanmelanomas.

Pueden aparecer en cualquier localización, peroprincipalmente se encuentran en la base de la cola,región perineal y perianal, genitales y la zona alrededordelasorejas(fundamentalmenteenlaglándulaparó5da).Suelen iniciarse en tejido subcutáneo, recubiertos conpielnormal,peroamedidaquesedesarrollanseulceraneinfectanconfacilidad.Son de presentación únicos o múl5ples, con unaconsistenciafirme.Presentanuncolormarrónoscuroonegro,aunquepuedenseramelánicos.Dosterciosdelosmelanomas5enenuncomportamientobenignoquecrecenlentamente.Losmelanomasmalignosafectanaanimalesmayoresdecualquier color.Metasta5zanaórganosinternos(superficiesserosasdebazo,hígadoypulmón).Sehandescritocasosdemelanomaspresumiblemente benignos (ya que se desarrollan lentamente) que, de forma repen5na, secomportancomomalignosyproducenenfermedadmetastásica.Puedenllegaraadquirirgrantamaño (por confluencia de numerosas lesiones) y producir problemas obstruc5vos/compresivos(dificultadparadefecar,orinar,porejemplo).

Comomedidaspreven5vasseharecomendadolimitarlaexposiciónalsoldecaballosclarosoaplicarcremasdeprotecciónsolarenlasáreassuscep5bles.

Tratamientos:

- La cirugía está recomendada en tumoresmenores de 3 cm o cuando haymenos de 15nódulosenzonasaccesibles.Cuandohayconfluenciadenódulosenzonascomplicadasserecomiendacriocirugía(2-3sesionesanuales).

- Quimioterapiaintralesional

o Cispla>no,comocoadyuvanteacirugíacrioreductora.Aunquesisonmenoresde1o2cmpuedentratarsesinoperarpreviamente.

- Moduladorrespuestainmune:

o Cime>dina a dosis 2.5mg/kg cada 8 horas. La respuesta suele apreciarse a las2-7semanas.Sinohayrespuestaen3meses,re5rareltratamiento.Tambiénseusacomotratamientocoadyuvantealacirugíaoquimioterapiaintralesional.

Enelcasodelaespeciecanina:


Lamayoríade losque seencuentran localizadosen zonas cubiertasdepelo ypárpados sonbenignos (lesiones bien delimitadas y pigmentadas). Aquellos con crecimiento rápido yulcera5vossuelensermalignos(zonasdelescrotoycavidadoral).

El tratamiento de elección es quirúrgico, los melanomas malignos 5enen gran potencialmetastásico (el fármaco empleado es el Carbopla5no, pero la quimioterapia 5ene bajaeficacia).Porelloseestánoptandoporterapéu5cascomovacunasoITK

OTROSTIPOSTUMORALESCUTÁNEOS:

MASTOCITOMAS

Afectan fundamentalmente a caballos árabes, con predisposición en machos. Se presentancomo un nódulo único, de tamaño variable (2-20 cm), alopécico y ulcerado que se suelelocalizarenlacabeza;nomanifiestancomportamientometastásico.

Se tratan con cirugía, cor5coides intralesionales (triamcinolona, de 5 a 10mg por lesión) ycriocirugía.

Enelcasodelaespeciecanina

Suponenel 30%de los tumores cutáneos y sedividenen3 gradosde losquedependeráeltratamiento a llevar a cabo. Para losmastocitomasde grado I y grado II el tratamiento seráquirúrgico (con buenosmárgenes). En el caso de que se trate demastocitomas de grado IIinoperables o grado III o se haya producido metástasis, se tratará con quimioterapia(Vinblas5na, Lomus5na o ambas) y/o terapia ITK (Masivet o Palladia). La prednisona es unabuena opción cuando los propietarios no quieren realizar tratamientos tan agresivos o enmastocitomasgradoInoex5rpadosporcompleto,esunfármacodeacciónrápidaperodemuycortaduración

LOSTUMORESVASCULARES,HEMANGIOMASYHEMANGIOSARCOMAS

Producen una inflamación difusa fluctuante, que se ulcera y sangra con facilidad. Son másfrecuentesentejidosoculares.

Setratanquirúrgicamente,perorecidivanconmuchafrecuencia.

En especie canina se puede realizar cirugía o tratamiento médico dentro del cual laquimioterapiaconDoxorrubicinaIVpresentaaltaeficacia.

LINFOMASCUTÁNEOS

Son raros; suelen asociarse a linfomas sistémicos, por lo que los pacientes presentansintomatologíageneral:anorexia,pérdidadepeso,anemia,linfadenopaoa.


Tienenunaopicaaparienciaur5cariforme;puedenresponderatratamientoconcor5coides.

EnespeciecaninaelprincipaltratamientoeslaquimioterapiaconLomus5na(PO),combinadaconVincris5na(IV)yprednisona(PO).

4. BIBLIOGRAFÍA

- Introducción al diagnós5co en oncología equina ElenaM.Maronez deMerlo Dpto.Medicina y Cirugía Animal Hospital Clínico Veterinario Complutense Facultad deVeterinaria(UCM).

- Manualprác5codeoncologíadepequeñosanimales.Elena.M.MaronezdeMerlo.

- MonograxasdeMedicinaVeterinaria,Vol.19,N°1yN°2,1997–1999

- Cienc.Ruralvol.40num.6.SantaMariaJune2010.(On-lineversionISSN1678-4596)

- h?p://www.equisan.com

- h?p://www.academia.edu/7366707/SARCOIDE1

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http://www.equisan.com

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