CLASIFICACIONCLASIFICACIONY MANEJO DE LAS Y MANEJO DE LAS ONÍCOCRIPTOSISONÍCOCRIPTOSIS

VICTOR M. VILLALPANDO M.VICTOR M. VILLALPANDO M.

DefiniciónDefinición

Es causada por alteraciones Es causada por alteraciones anatómicas y mecánicasanatómicas y mecánicas

con penetración de los bordes con penetración de los bordes laterales de la lamina úngeal en laterales de la lamina úngeal en las partes blandas del dedo. Lo las partes blandas del dedo. Lo

mas frecuentes es que afecte la mas frecuentes es que afecte la uña del primer dedo de uno o uña del primer dedo de uno o

ambos pies.ambos pies.

ANATOMIAANATOMIA

GRADOSGRADOS PRIMER GRADO La placa ungeal comprime el tejido PRIMER GRADO La placa ungeal comprime el tejido

blando adyacente pero no la penetra hay poco dolor e blando adyacente pero no la penetra hay poco dolor e inflamación moderadainflamación moderada

SEGUNDO GRADO La placa ungeal penetra el tejido SEGUNDO GRADO La placa ungeal penetra el tejido ayecente se forma granuloma. Hay ayecente se forma granuloma. Hay dolor,supuracion,olor fetido no en todos los casosdolor,supuracion,olor fetido no en todos los casos

TERCER GRADO La placa penetro profundamente el TERCER GRADO La placa penetro profundamente el tejido el granuloma se recubre por tejido epitelial.EL tejido el granuloma se recubre por tejido epitelial.EL dolor es mas intenso hay ,olor fetido y en caso de dolor es mas intenso hay ,olor fetido y en caso de infeccion rubor,calor y edemainfeccion rubor,calor y edema

CUARTO GRADO Penetro y atraveso el tejido CUARTO GRADO Penetro y atraveso el tejido adyacenteadyacente

CLASIFICACION DE FACTORES DE CLASIFICACION DE FACTORES DE PREDISPOSICIONPREDISPOSICION

TIPO CONSIDERACIONES

ONICOCRIPTOSISSUBCUTÁNEA

LA FORMA MAS FRECUENTE. JUVENIL. ASOCIADO CON MALA TECNICA DE CORTE DE LA UÑA Y TRAUMATISMOS VARIOS

DEFORMIDADPROXIMAL DEL PLATO

UNGUEAL

ASOCIADO CON CUALQUIER ENTIDAD QUE PROVOQUE ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA Y CONFORMACION DEL PLATO UNGUEAL (UÑA EN PINZA, UÑA EN CORNETA, TRAQUIONITA ,CONCAVA

HIPERTROFIA DELPLIEGUE LATERAL

CONSECUENCIA DEL TRAUMA REPETIDO O DE PADECIMIENTOS QUE PROVOQUEN UN CRECIMIENTO IRREGULAR E INADECUADO DE LOS TEJIDOS BLANDOS ALEDAÑOS AL PLATO UNGUEAL (PROCESOS INFECCIOSOS, INFLAMATORIOS, GRANULOMATOSOS, ETRE OTROS

ENCLAVAMIENTO DISTAL DE LA UÑAFRECUENTE TRAS LA PERCUSIÓN REPETIDA POR VICIOS DE DESPLAZAMIENTO Y DEAMBULACIÓN O MAL APOYO ASI COMO SUPRADUCTOS E INFRADUCTOS DE LOS DEDOS

ONICOCRIPTOSIS DE LA INFANCIAASOCIADA CON DEFORMIDAD CONGÉNITA, TANTO DE LA UÑA MISMA COMO EL TEJIDO BLANDO, O DE LA INCORRECTA ALINEACIÓN DE LA ESTRUCTURA ANATÓMICA.

EJEMPLOS DEL CUADRO EJEMPLOS DEL CUADRO ANTERIORANTERIOR

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ONICOFOSIS (es la hiperqueratosis ONICOFOSIS (es la hiperqueratosis subungeal y puede estar acompañada de subungeal y puede estar acompañada de onicocriptosisonicocriptosis

TIPOS DE PREDISPOSICION:TIPOS DE PREDISPOSICION:

1. FACTORES INTERNOS1. FACTORES INTERNOS Alteraciones ortopedicas.Alteraciones ortopedicas. Tanto la presion Tanto la presion

De apoyo y el De apoyo y el

Supraducto del Supraducto del

Primer dedo son Primer dedo son

Causas de dolorCausas de dolor

EMBARAZO Y PESOEMBARAZO Y PESO

ALTERACIONES ADQUIRIDAS Y ALTERACIONES ADQUIRIDAS Y INMUNOLOGICASINMUNOLOGICAS

• MICOSISMICOSIS

• ONICOGRIFOSISONICOGRIFOSIS

EXTERNOSEXTERNOS

CALZADO INADECUADOCALZADO INADECUADO

TRAUMATISMOS REITERADOS PORTRAUMATISMOS REITERADOS POR DEPORTEDEPORTE

MAL CORTEMAL CORTE

ONICOFAGIAONICOFAGIA

MEDIAS, CALCETINES O MAMELUCOS MEDIAS, CALCETINES O MAMELUCOS APRETADOS.APRETADOS.

Varios casos Varios casos

TRATAMIENTO SEGÚN TRATAMIENTO SEGÚN CLASIFICACIONCLASIFICACION

En todos los casos es la exeresis de la En todos los casos es la exeresis de la espicula ya sea parcial o definitiva espicula ya sea parcial o definitiva

PARCIAL Ya retirada la espicula se procede PARCIAL Ya retirada la espicula se procede a escoger el tratamiento según su a escoger el tratamiento según su clasificacion.Que nos lleva a escoger la clasificacion.Que nos lleva a escoger la infinidad de materiales y conocimientos infinidad de materiales y conocimientos que tenemosque tenemos

DEFINITIVA DEFINITIVA Matriceptomia con técnicas Matriceptomia con técnicas diversasdiversas

PARCIAL ALGUNOS EJEMPLOS PARCIAL ALGUNOS EJEMPLOS INTERNAS Y EXTERNASINTERNAS Y EXTERNAS

Exeresis de la especula con guiador o Exeresis de la especula con guiador o mango de bisturí con hoja del 15mango de bisturí con hoja del 15

ALGUNOS TRATAMIENTOSALGUNOS TRATAMIENTOS Mechas podologicas con lana borregoMechas podologicas con lana borrego Ortonixia (rip dr smekeans)Ortonixia (rip dr smekeans) Acrilico(protesis de toda o parte de la Acrilico(protesis de toda o parte de la

placa ungeal)placa ungeal) Bandas correctivas o micasBandas correctivas o micas Ortoplastia(niveladora y de descarga)Ortoplastia(niveladora y de descarga) Tecnica definitiva (con fenol,baja Tecnica definitiva (con fenol,baja

frecuencia,co2,lasser, cirugia de colgajosfrecuencia,co2,lasser, cirugia de colgajos Ortoticos y plantillas(para eliminar la sobre Ortoticos y plantillas(para eliminar la sobre

carga y cambios morfologicos de los carga y cambios morfologicos de los dedosdedos

Taller de tecnicas micas y Taller de tecnicas micas y acrilicoacrilico

El diagnostico de la patologia de dolor en El diagnostico de la patologia de dolor en dedos es fundamental para determinar el dedos es fundamental para determinar el tratamiento o el conjunto de varios para tratamiento o el conjunto de varios para curar ,(NO CAUTIVAR O MANTENER) al curar ,(NO CAUTIVAR O MANTENER) al paciente toda la vida paciente toda la vida

Estamos superandonos como expertos en Estamos superandonos como expertos en piespies

Tecnica de micas o bandasTecnica de micas o bandas

Sigue la misma teoria de la ortonixia pero Sigue la misma teoria de la ortonixia pero sin tanto trabajo y con menos residivas y sin tanto trabajo y con menos residivas y fracasosfracasos

Consiste en crear tension de la placa Consiste en crear tension de la placa ungeal se aplica según grosor,ubicación ungeal se aplica según grosor,ubicación de la placa concava,y tipo de lesionde la placa concava,y tipo de lesion

Se puede conbinar con otras tecnicasSe puede conbinar con otras tecnicas Menos lesiones o casi ninguna a Menos lesiones o casi ninguna a

comparacion de la ortonixiacomparacion de la ortonixia

Fisica (teoria de traccion)Fisica (teoria de traccion)

Donde se aplicaDonde se aplica

Según la anatomia de la uña ya sea Según la anatomia de la uña ya sea media distal ,proximal,lat interna o externa media distal ,proximal,lat interna o externa o distalo distal

Como se aplicaComo se aplica

Una vez que retiraste la espiculaUna vez que retiraste la espicula Limas la uñaLimas la uña

Pegas la mica donde creas que Pegas la mica donde creas que esta mas concava la uñaesta mas concava la uña

Se pega en una sola oportunidad no mas Se pega en una sola oportunidad no mas si se mueve repites todo si se mueve repites todo

Recortas el sobrante de la micaRecortas el sobrante de la micauna vez medidouna vez medido

Pegas el otro extremo Pegas el otro extremo

Si fue todo un exitoSi fue todo un exito

Tienes una tecnica mas, para curar, no Tienes una tecnica mas, para curar, no para mantener al paciente cautivopara mantener al paciente cautivo

Filosofia puedes tener 10 pacientes Filosofia puedes tener 10 pacientes cautivos ohcautivos oh

O hoy tener 3 curados pero 20 mas O hoy tener 3 curados pero 20 mas recomendados por el curado y de ahí recomendados por el curado y de ahí como el multinivel , se multiplicacomo el multinivel , se multiplica

Casos Casos ¿preguntas en el taller?¿preguntas en el taller?

Varios casosVarios casos

Si es onicofosis o falta de prate Si es onicofosis o falta de prate de uña de uña

Se aplica acrilico ( la tecnica es basada en Se aplica acrilico ( la tecnica es basada en reformar canal ungueal no la uña reformar canal ungueal no la uña

¿Y por que no? se pueden ¿Y por que no? se pueden varias tecnicas ¡al mismo varias tecnicas ¡al mismo

tiempo! tiempo! Acrilico,micas,ortoplastia,ortotico,y cambio Acrilico,micas,ortoplastia,ortotico,y cambio

de zapatode zapato

15min de descanso y 15min de descanso y comenzamos el tallercomenzamos el taller

Ortotico para corregir punto de apoyo y Ortotico para corregir punto de apoyo y depende si hay supraducto utilizar una depende si hay supraducto utilizar una ortoplastia o separadorortoplastia o separador

TRATAMIENTO DEFINITIVOTRATAMIENTO DEFINITIVO

MATRICEPTOMIAMATRICEPTOMIA Técnica de fenol 90%Técnica de fenol 90% Técnica de electrofulguradorTécnica de electrofulgurador Técnica de crioterapia con gas butano Técnica de crioterapia con gas butano

propano y alcohol o nitrógenopropano y alcohol o nitrógeno Video Video Gracias por su comprensión en la calidad Gracias por su comprensión en la calidad

de las fotos y el video de las fotos y el video

Tecnica de acrilicoTecnica de acrilico

Se aplica una protesis de la placa Se aplica una protesis de la placa ungueal faltante ungueal faltante