ENFERMERIA EN PEDIATRIA

1

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE

LOS ANDESENFERMERIA

• LIC. BELEN GALLEGOS DE GUEVARA.

OTITIS MEDIA AGUDAOMA

LADY R. CAHUANA ESPINOZA

OIDO• El oído conforma los

órganos de equilibrio y audición. denominado órgano vestibulococlear.

• histoanatómico el oído se divide en , oído externo, oído medio y oído interno.

• Contenido

3

OIDO MEDIO• La caja timpánica .

• Huesecillos del oído.

• Las cavidades o celdas mastoideas

• Trompa de eustaquio

4

OTITIS MEDIA AGUDA• Es la infección viral o bacteriana del oído medio,

caracterizada por la presencia de líquido en dicha cavidad y generalmente secundaria a una infección de las vías respiratorias superiores.

5

CLASIFICACION1. Miringitis: inflamación de la capa externa

de la membrana timpánica.

2. Otitis media aguda supurada: infección con exudado y de corta duración.

3. Otitis media secretoria

4. Otitis media crónica supurada

6

EPIDEMIOLOGIA• Problema mundial de salud

• 25 a 40% de las visitas pediátricas en menores de cinco años son por OMA.

• Estudios que indican que 80% de los prescolares menores de 3 años y 46%, tres o más episodios

• En relación con la raza es mayor en blancos que en negros.

• En cuanto a las estaciones hay una mayor incidencia durante el otoño y el invierno.

7

ETIOLOGIA30-50% de los casos se encuentra Streptococcus pneumoniae.

20 y 27% de los casos se encuentra Haemophilus influenzae.

9 a 36% de estos casos son por H. influenzae tipo b

7-23% de los casos Moraxella catarhallis

Otras bacterias que pueden causar OMA en menor porcentaje son: Streptococcus A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis.

•  

8

CUADRO CLÍNICOEn niños menores de 3 años aparecen síntomas inespecíficos:

• Irritabilidad

• Fiebre

• Rechazo de tomas

• Mucosidad nasal

• Secreción e hiperemia conjuntival

• Llanto nocturno

En niños mayores de 3 años y Adultos los síntomas son:

• Otalgia

• Hipoacusia (sensación de oído tapado)

• Vértigo (ocasional)

9

Un examen físico completo, con énfasis en la inspección del oído medio mediante el uso de un otoneumatoscopio con perilla.

• De manera ideal se debe realizar timpanometría para identificar diferencias en la presión dentro y fuera del oído

• Los exámenes de audiometría establecen el grado de afectación en la agudeza auditiva.

•  

10

DIAGNÓSTICO

¿Cómo clasificar a las niñas y niños con problemas de oído? Según AIEPI

EVALUAR CLASIFICAR TRATAR

Supuración visible del oído e información de que está comenzó hace de menos de 14 días.

Dolor de oído.

Tímpano esta rojo (por otoscopia)

OTITIS MEDIAAGUDA

Dar un antibiótico durante 7 días.

Dar paracetamol para el dolor.

Secar el oído con mechas si hay supuración.

Hacer el control 5 días después.

11

TRATAMIENTO

12

TRATAMIENTO QUIRURGICO El tratamiento quirúrgico de la otitis media va desde

procedimientos que facilitan el drenaje del oído(miringotomía) y que optimizan la regulación de las presiones en el oído medio (tubos de ventilación) hasta la erradicación total del foco infeccioso (mastoidectomía).

•  

13

COMPLICACIONES• Complicaciones intratemporales

• 1. Pérdida auditiva.

• 2. Perforación de la membrana timpánica

• 3. Mastoiditis aguda.

• 4. Laberintitis.

• 5. Parálisis facial.

• 6. Colesteatoma

• Complicaciones intracraneales

• 1. Meningitis.

• 2. Absceso epidural.

• 3. Empiema subdural.

• 4. Encefalitis focal otógena.

• 5. Absceso cerebral.

• 6. Trombosis del seno lateral.

14

PREVENCIONLos objetivos de la prevención son disminuir el dolor, la fiebre,

la angustia

familiar y los costos que esta enfermedad implica.

1. Se debe recomendar a los padres que eviten en lo posible:

• Lactancia artificial

• Exposición al humo de tabaco

• Guardería

• Mala higiene

2. Vacunación contra neumococo y virus influenza

16

DIAGNOSTICO DEENFERMERIA

OBJETIVO INTERVENCION DEENFERMERIA

PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION

Dolor y malestar relacionado con la alteración de la función de la trompa de Eustaquio.

Paciente estará tranquilo al disminuir el dolor en zona afectada

Lavarse siempre las manos antes de cualquier tratamiento o contacto con el oído.

Limpiar los exudados por la miringotomía o el tímpano perforado. Evitar excoriaciones por el exudado.Administrar analgésico si el niño está intranquilo y manifiesta dolor.

Dar antibióticos apropiados, según la sensibilidad de los microbios. El régimen ordinario de tratamiento es de 10 a 14 días.

El dolor es una manifestación sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión.

Los antibióticos son sustancias que combaten las infecciones con su uso correcto

Se recupera de la infección; la temperatura se normaliza; toma el medicamento antimicrobiano prescrito.

Sufre malestar mínimo, no se frota el oído ni muestra llanto molesto; duerme tranquilo; no hay dolor.

Ansiedad relacionada con los procedimientos y el tratamiento.

Paciente mostrara seguridad progresivamente con tratamiento y procedimiento

Tranquilizar al niño: hablarle con suavidad.

Permitir al niño expresar sus sentimientos, temores y frustraciones al hablar, jugar y dibujar.

Alentar las visitas de los padres y su participación en los cuidados del niño.

La ansiedad es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carácter displacentero, aspectos corporales o fisiológicos.

Los padres manifiestan su comprensión al explicar la enfermedad, complicaciones y tratamiento.

CONCLUSIONES• La frecuencia de otitis media aguda es mayor en menores de cinco años.

• Entre los síntomas y signos más frecuentes son: fiebre, otalgia, secreción por el conducto auditivo externo e infección respiratoria alta.

• Los antecedentes patológicos personales más frecuentes fueron otitis media anterior, enfermedad diarreica aguda y crisis aguda de asma bronquial.

• La mayoria de los pacientes recibe tratamiento antibioticos.

• A menor edad índice de episodios.

• Ocurre en contaminación del ambiente, hacinamiento e higiene regular y mala.

17

•Gracias por trabajar por nosotros