35: Operacin en Ambulancias

Objetivos cognitivos (1 de 4)7-1.1Estudiar el equipo mdico y no mdico necesario para responder a una llamada.7-1.2Enumerar las fases de un llamado de ambulancia.7-1.3Describir las provisiones generales de las leyes relacionadas con la operacin de la ambulancia as como los privilegios en cualquiera de o todas las categoras siguientes:Velocidad Derecho de paso Luces de advertenciaEstacionamientoSirena Vueltas

7-1.4Enlistar los factores que contribuyen a una conduccin riesgosa.7-1.5Describir las consideraciones que deben darse a: La solicitud de escoltasSeguir a un vehculo con escoltaLas intersecciones 7-1.6Discutir Prever por la seguridad de todos mientras se opera un vehculo de emergencia.Objetivos Cognitivos (2 de 4)

7-1.7Definir la informacin esencial para responder un llamado.7-1.8Discutir varias situaciones que pueden afectar la respuesta a un llamado.7-1.9Diferenciar entre la variedad de mtodos para mover a un paciente a la unidad, basados en lesiones o enfermedades.7-1.10 Aplicar los componentes de la informacin esencial del paciente en un reporte escrito.Objetivos Cognitivos (3 de 4)

7-1.11 Resumir la importancia de preparar la unidad para el siguiente llamado.7-1.12Identificar que es lo esencial para completar una llamada.7-1.13 Distincin entre los trminos limpiar, desinfeccin, desinfeccin de alto nivel y esterilizacin.7-1.14Describir como limpiar y desinfectar objetos siguiendo el cuidado del paciente.Objetivos Cognoscitivos (4 de 4)

Objetivos Afectivos7-1.15Explicar la racionalidad para un reporte adecuado acerca de la informacin del paciente. 7-1.16Explicar por que se debe de tener lista la unidad para responder.No hay objetivos psicomotores en este captulo.

Objetivos Adicionales*Cognitivo Discutir los elementos que dictan el uso de luces y sirena camino a la escena y al Hospital.

*Este no es un objetivo curricular.

Operaciones en AmbulanciaEnfatizar en lugares de respuesta rpida ya que el TUM-B corre grandes peligros mientras se dirige a la urgencia.El TUM-B de saber:Como equipar y dar mantenimiento a la ambulancia.Tcnicas para la operacin segura de ambulancias.Como trabajar seguros con ambulancias areas.

Diseo del Vehculo de EmergenciaAmbulanciaVehculo utilizado para tratamiento y transporte de pacientes que necesitan cuidado mdico de urgencia. La mayora de las ambulancias sigues las especificaciones federales (KKK-A-1822C, 1990)

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Fases de la llamada de una AmbulanciaPreparacin para la llamadaEnvoEn caminoLlegada a la escenaTransferencia del paciente a la ambulanciaEn camino a la unidad receptoraEn la institucin receptoraEn camino a la delegacin Posterior al servicio

Fase de Preparacin Chocar el equipo mdicoEquipo de seguridad personalEquipo para reas de trabajoPreplaneacin y navegacinEquipo de extraccinInspecciones diarias

Equipo MdicoEquipo de Va Area y ventilacinAspiradorOxigeno Equipo de RCPCuidado bsico de heridas Equipo para entablillado Provisiones de partoDAEEquipo para transferencia de pacientesMedicamentosJump kit

Equipo de Seguridad Personal Proteccin para caraBatas, cubiertas para zapatos, gorras Trajes protectores para bombero Casco con caretas o gogles de seguridad Zapatos o botas de seguridad

Equipo para reas trabajoArtculos de advertencia que tengan luces intermitentes o reflectoresDos linternas de halgeno de alta intensidadExtintor de incendios Cascos con caretas o gogles de seguridad Lmparas porttiles

Otras preparacionesPreplantacin y navegacinLlevar mapas detallados y direcciones.Conocer el rea local. Equipo de extraccinEquipo necesario para una extraccin

Personal A toda ambulancia debe de estar tripulada por lo menos con un TUM-B en para atender al paciente durante el traslado. Dos TUM-B son fuertemente recomendados independientemente que el operador sea TUM-B de conformidad con lo estipulado en la NOM 237.

Inspecciones y Precauciones de seguridadEstar completamente preparado significa revisar la ambulancia y el equipo diariamente. Revisar el equipo mdico y provisiones todos los das.Revisar las leyes y normas de transito.Asegurarse de que los cinturones de seguridad funcionen adecuadamente y que los tanques de oxgeno estn asegurados.

Fase de EnvoEl radio operador debe de reunir toda la informacin posibleNaturaleza de la llamadaNombre, localizacin actual y telfono de la persona que solicito el apoyoLocalizacin de los pacientesNmero de pacientes y cierta idea de la gravedad de su situacinCualquier otro problema especial u otra informacin pertinente sobre riesgos o condiciones climticas

En camino a la EscenaAsegrese de usar el cinturn de seguridad. Confirmar respuesta al despacho. Prepararse para la llegada.Decidir que equipo se utilizara inicialmente.

Llegada a la escenaSeguridad de la escenaEstacionamiento seguroControl del trfico

Scene Size-upDeterminar si hay riesgos. para la seguridad Evaluar la necesidad de unidades adicionales. Determinar el mecanismo de la lesin o la naturaleza de la enfermedadEvale la necesidad de estabilizar la columna. Seguir las precauciones ASC.

Estacionamiento Seguro y Control de TrficoEstacionarse lejos de cualquier riesgo y lejos del flujo de vehculosNo bloquear otros vehculos de SMUColocar objetos de advertencia en ambos lados del incidente.

Fase de TransferenciaProveer la atencin necesaria.Preparar al paciente para el traslado.Asegurarse de que el paciente sea sujetado mnimo con tres cinturones en todo el cuerpo.

Fase de TransporteInforme a control cuando se este listo para salir con el paciente.Reportar el nmero de pacientes y el nombre del hospital receptor.Continuar vigilando su condicin durante el recorrido.Contactar a la direccin medica.Reportar el numero de pacientes Naturaleza de los problemas

Fase de EntregaInformar al CECOM la llegada al hospital.Dar el reporte al personal del hospital.Transferir fsicamente al paciente. Completar el reporte escrito (FRAP). Dejar una copia al personal apropiado del hospital receptor.

En camino a la DelegacinInformar a la central si se esta o no en servicio y a donde se dirigen. Limpie y desinfecte la ambulancia y el material utilizado. Reabastezca el equipo que no haya conseguido en el hospital

Fase Posterior al ServicioCompletar y archivar cualquier reporte escrito adicional.Informar al control sobre su estado, su ubicacin y disponibilidad.Limpiar la ambulancia y acomodar el material y equipo utilizado.

Conduccin de Defensa Cada ao 6,000 ambulancias se involucran en choques300 muertes entre 1991 y 2001Manejar adecuadamente la ambulancia es tan importante como atender adecuadamente al paciente

Caractersticas del conductor Condicin fsicaEfectos de medicacinFatiga Bienestar emocionalMadurez y estabilidad Actitud apropiadaSus acciones sern examinadas.

Practicas de Manejo SeguroLa primera regla del manejo seguro de un vehiculo de emergencia es que la velocidad no salva vidas; el buen cuidado si. La segunda regla es que el operador y los pasajeros deben emplear cinturones de seguridad. Se debe estar familiarizado con la ambulancia

Anticipacin del Operador Anticipar las acciones de los motociclistas y peatones. Asumir acciones de otros conductores puede provocar una colisin. El uso de PA puede provocar confusin.

El margen de seguridadMantener la distancia. Observar los vehculos que conducen muy pegados a la ambulancia. Estar al pendiente de los puntos ciegos. Observar bien cuando se utilice la reversa.

Exceso de la Velocidad El exceso de velocidad es innecesario si el paciente se evala y estabiliza adecuadamente. No incrementan las posibilidades de supervivencia del pacienteIncrementa tiempos detenidos y la distancia.

Tamao del Vehculo y Curvas Lo largo y ancho del vehculo son factores crticos para maniobrarEl tamao y peso del vehculo tienen gran influencia en las distancias de frenado. Estar conciente de tu posicin en el camino. Tomar las curvas a una velocidad que te ponga en el lado correcto del camino al salir de la curva.

Clima y Condiciones del CaminoEstar al pendiente de cualquier cambio en las condiciones camino. Disminuir la velocidad y aumentar la distancia en malas condiciones del camino. Deslizamiento Agua en el caminoDisminucin de la visibilidadHielo y superficies resbalosas

Leyes y RegulacionesVaran dependiendo el EstadoLos conductores del SMU poseen ciertos privilegios limitados.Estos privilegios no reducen su responsabilidad de los conductores en una colisin.

Luces de Advertencia y SirenasSe deben de utilizar cuando se responde a una verdadera emergencia.Utilizar el dispositivo de audio y visual de manera simultanea. Operar con las debidas consideraciones para la seguridad de los demas.

Privilegios de Derecho de Paso No se debe de poner en peligro a la gente o propiedades bajo ninguna circunstancia. Conocer los privilegios locales del derecho de paso. Ejercerlo solo cuando sea necesario para el bienestar del paciente.

Escoltas e intersecciones peligrosas Uso de escoltasEs una prctica peligrosa.Seguir a las escoltas a una distancia segura.Intersecciones peligrosasSon los lugares ms comunes de colisiones.Aunque sea una emergencia hacer una parada momentnea ante la luz del alto.

Ambulancias Areas Ala fijaTraslados Inter hospitalarios y de mayor distancia Ala rotatoriaPara distancias mas cortas

Operaciones Medivac Familiarizarse con las aptitudes locales. Llamar a un a medivacEl transporte terrestre puede tomar mucho tiempo. Lesiones de mdula espinal, amputaciones, quemaduras, morderuras venenosas,Notificar a la central primero.

Establecer una Zona de AterrizajeEl rea debe ser plana, dura o cubierta de pasto que mida 30 x 30 m (100' x 100)La zona debe de estar libre de cables, rboles, objetos sueltos o cualquier riesgo. Delimitar el rea de aterrizaje con algo visible.

Precauciones de SeguridadNo hacer nada cerca del helicptero y nicamente ir a donde la tripulacin o el piloto lo indiquen. Mantener la distancia de helicptero. Alejarse de la cola del rotor. Nunca acercarse al helicptero por la parte trasera.

Consideraciones EspecialesAterrizajes de nocturnos Considerablemente ms peligrosos que las operaciones de da. Aterrizaje en terrenos disparejosLa hlice del rotor principal debe de estar en el lado ms alto del terreno. Incidentes con materiales peligrososLa zona de aterrizaje debe de estar contra el viento y cuesta arriba.

Aterrizaje en Terreno Disparejo

********* Photodisc/Getty Images******** Comstock Images/Alamy Images ******Courtesy of District Chief Chris E. Mickal, New Orleans Fire Department, Photo Unit. * AbleStock *Courtesy of Duke Life Flight.**