Nivel Subregional de Cooperación PTB subregional

Dra. Mariela Licha SalomónOficina de Apoyo a la Atención Centrada en los Países

Abril 11, 2012

Nivel Subregional

• A raíz del establecimiento del Grupo de Trabajo OPS Siglo XXI se dio a la OPS una clara señal para desarrollar un programa formal de CT con los Sistemas de Integración vigentes, con los que ya existía un programa de trabajo, pero no una clara asignación presupuestaria .

• La nueva Política Regional de Programa y Presupuesto (45º Consejo Directivo, setiembre 2004) formalizo el nivel subregional de CT y establece el programa subregional.

• El programa subregional abarca el 7% del presupuesto regular de la OPS e incluye tanto los niveles funcionales CAM, AND y SAM, como los centros CFNI, CAREC, recursos para cubrir el Convenio con el INCAP, la Oficina de Frontera México-Estados Unidos, en El Paso, y los niveles funcionales ECC (Países del Caribe Oriental) y CPC (El Caribe amplio).

Nivel Subregional• Son niveles funcionales, entidades programáticas y presupuestarias y

una modalidad de cooperación técnica en apoyo a los procesos de integración subregional.

• El nivel subregional responde a temas de salud de común interés de cada subregión.

• En el período en que fue discutido y aprobado, aún no habían surgido los procesos y agrupaciones que ahora han emergido, como UNASUR, OTCA, ALBA, entre otros, de los cuales la OPS/OMS ha recibido solicitudes de apoyo.

• Se inscribe en y perfecciona la política de la OPS/OMS de Cooperación Centrada en los Países.

• Parte del establecimiento de una Estrategia (específica) de CT .

• Favorece la alineacion de las Agendas Regional y de Pais

• Busca potenciar oportunidades de trabajo multi-sectorial.

• La OPS participa con un enfoque de disminucion de las asimetrias;

• Profundiza el proceso de descentralización de los Recursos Humanos del Secretariado, para responder mejor a los países.

• Cada Asesor Inter-País (subregional) desarrolla las siguientes funciones:

a) Apoyos específicos a los procesos nacionales en asuntos de su experticia

b) Actividades multi-país en actividades con economías de escala

c) Seguimiento y respuestas a decisiones de las instancias de integración

d) Formulación/seguimiento Proyectos TCC financiados con Porción Variable País

Nivel Subregional

Nivel Subregional

La OPS/OMS tiene diversos niveles de responsabilidad en el apoyo a la conducción de estos procesos en salud:

• En Centro America, actúa como Secretariado Técnico de la RESSCAD

• En El Caribe, es Co-Secretario, junto con CARICOM Health Desk del Caucus de MoH

• En el Área Andina, asesora en las REMSAA

• En MERCOSUR, acompaña las reuniones del SGT-11 “Salud” y asesora en las Comisiones Inter-Gubernamentales

• En UNASUR se presto apoyo a la formulacion del Plan Quinquenal de Salud

• En ALBA se trabajara con los Institutos Nacionales de Salud y Agencias Reguladoras

Actores claves de la Cooperación Técnica Subregional

• Asesores interpaís: Recurso nuclear de la cooperación técnica subregional. CAM: 12, CAR: 18; AND y SAM:12. EL PTB Subregional cubre sus costos básicos de operación.

• Representantes de País: Cada uno esta involucrado, y dedica una parte de su tiempo al seguimiento de los procesos.

• Puntos Focales en las Oficinas de País para la CT Subregional: Co-financiados entre el nivel Subregional y el de País. Les corresponde “recomponer” la participación del país en la CT subregional.

• Áreas Técnicas: dan las indicaciones acerca de los contenidos de la CT subregional.

• Oficina de Apoyo a la Atención Centrada en los Países (CFS). Es el asignatario de los fondos y articula la preparación del programa de CT en base a las prioridades.

PTB SubregionalCFS responsable final del PTB de CAM, AND y

SAM

AND

CAM

SAM

CAM – Subregión de Centroamérica y República Dominicana

AND - Subregión Andina

SAM - Subregión del Cono Sur

PTB Subregional: CAM – AND - SAM

• CFS responsable de la gerencia de la cooperación subregional (Allottee) para entidades AMPES: CAM, AND y SAM.

• CFS delega al PWR designado la autoridad de Allottee y es responsable por cumplimiento de los OSERs, vía los Asesores Interpaíses.

• Asesor Interpaís (subregional): atiende a los países de una Subregión en la ejecución del programa-presupuesto subregional.

• Son coordinados operativamente por el Representante del país sede y orientados y supervisados técnicamente por la Gerencia del Área Técnica respectiva.

• Todos los puntos focales en los países involucrados en el PTB subregional tienen acceso remoto a través de CITRIX para accesar al AMPES y hacer las siguientes funciones:

a) programar proyectos, resultados esperados, actividades / tareas

b) establecer montos planificados

c) programar recursos y

d) tramitar solicitudes de obligación

Mecánica del PTB

• Se ha definido que la responsabilidad por la custodia de los documentos originales de las obligaciones, será responsabilidad de las Oficinas de País, con copia y pronto envió a CFS cuando sea necesario (auditoría).

• Los gastos se registrarán en cada Oficina de País contra la obligación dada por el AmpesOmis de WDC siguiendo el proceso establecido de cargos contra obligaciones no-locales.Los prefijos de obligación serán SAM, AND y CAM dependiendo de la Subregión.

Logros y Desafíos de la CT Subregional en Centro-América

• Cuenta con una Agenda y Plan de Salud y está alineada a los mismos.• Conformado el Comité Ejecutivo para la Implementación del Plan, con

representación de cada Estado Parte del SICA.• Establecidas las Comisiones Técnicas de Medicamentos, Recursos

Humanos, Enfermedades Crónicas, Vigilancia de la Salud y Sistemas de Información.

• Consolidada la negociación conjunta de precios de los Medicamentos.• Formulado Plan Estratégico de VIH-SIDA, con M&E. Línea de Base re:

Transmisión vertical VIH y Sífilis congénita.• Convenios que favorecen y formalizan trabajo inter y multi-sectorial:

COMMCA-COMISCA-OPS.

Logros y Desafíos de la CT Subregional en El Caribe

• Cuenta con una Agenda de Salud: Caribbean Cooperation in Health III. La Estrategia de CT está alineada a esta agenda.

• Aprobada la Política Farmacéutica del Caribe y establecido el Comité Técnico Asesor ampliado sobre Política Farmacéutica.

• Establecida la Red de Regulación de Medicamentos.• Borrador de Hoja de Ruta para fortalecimiento de los Recursos

Humanos en El Caribe.• Hoja de Ruta para el fortalecimiento de los Sistemas de

Información en El Caribe endosada por el Caucus de MoH.• Implementadas medidas de seguridad en hospitales (programa

Safe Hospitals).

Logros y Desafíos de la CT Subregional en El Caribe

• Desarrollo de planes nacionales, políticas y legislación, en colaboración con CARICOM, en seguimiento a la Declaración de NNUU sobre ECNT, Septiembre 2011.

• Vigilancia de las ECNT fortalecida. Informe de rutina de un set mínimo de datos de 16 países a CAREC.

• Fortalecida la vigilancia de las enfermedades transmisibles y fortalecimiento de los laboratorios nacionales del 60% de los países (capacidad para investigación de Influenza por pruebas de PCR).

• Integración de la nutrición y salud en las políticas agrícolas y de seguridad alimentaria (CFNI).

• Completado el censo de laboratorios nacionales y regulación nacional. Establecido el marco regional para acreditación de laboratorios (CAREC).

Logros:

• Recursos Humanos en Salud (RHS):

– Establecimiento Línea de Base para Metas Regionales en RHS.

– Creación Red Andina Observatorios RHS.

– Conformación núcleos docentes y oferta especialidad en gestión políticas de RHS (en PER, ECU, y CHI con apoyo BRA).

• Incorporación metas de salud en los Objetivos Andinos de Desarrollo Social (en apoyo a Secretaría General CAN).

• Fortalecimiento planificación conjunta compra medicamentos (entre los 6 países AND a través Fondo Estratégico).

• Análisis costo-beneficio eliminación de Fiebre Aftosa realizado.

• Funcionando Programa de Farmacovigilancia en Subregión Andina.

Logros y Desafíos de la CT Subregional en Países Andinos

Desafíos:•Consolidación avances articulación inter-programática•Incorporación del tema cambio climático.•Promoción trabajo multi-sectorial en conjunto con ORAS-CONHU, aprovechando otras instancias de la CAN que abordan los Determinantes de la Salud.

Logros y Desafíos de la CT Subregional en Sudamérica

Logros: • MoU entre OPS y el Comité de CT de

MERCOSUR (Agosto 2010).• Evaluación Tecnologías Sanitarias:

– Reactivación Red de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Regional.

– Apoyo y articulación entre Comisiones del MERCOSUR y AND.

• Vigilancia epidemiológica:– Fortalecida para ET (cumplimiento Art.

10 RSI). – Formulación Plan Quinquenal 2010-

2015 UNASUR.• Fortalecimiento Sistemas de Información y

Gestión del Conocimiento:– Portal 2.0 estructurado y capacitación

RRHH países MERCOSUR.– Definición coordinación para Red

Virtual de Salud y Economía.• Elaboración TCC en Vigilancia VIH zonas

fronterizas MERCOSUR.

Desafíos:•Mejorar la articulación con las PPT de MERCOSUR (al no contar con una Secretaria Ejecutiva permanente).

•Multisectorialidad: involucrar más a otros subgrupos de trabajo y comisiones intergubernamentales, además de las que reportan al SGT11.

PTB Subregional

Logros y desafíos al interior del Secretariado:

• Pioneros en la formulación de Estrategias Subregionales de CT

• Avances en la definición de los contenidos de la CT subregional

• Mejoría en la coordinación para la implementación

• Alineamiento de las Agendas Regional y de País, con avances mas rápidos de Objetivos Regionales

Funcionarios (FTP)• Profesionales Internacionales (puestos de tipo P, por ejemplo PWR y Asesores Internacionales)• National Officers (puestos NO, por ejemplo, administradores de algunas Representaciones)

• Puestos de Servicios Generales (puestos GS, por ejemplo, Secretaria del Representante)

Sueldos, subsidios y contratos (personal de apoyo indirecto a los programas de cooperación técnica)

• Personal de Agencia• Subsidios al personal del Ministerio de Salud• Contratos Nacionales

• Horas Extras

Otros • Infraestructura (alquiler y mantenimiento)

• Servicios (limpieza, comunicaciones, electricidad, agua, etc.)• Mantenimiento de vehículos• Seguridad (servicio de alarma, plan de emergencia, señalizacion, etc.)

• Otros (Viajes obligatorios del Representante, cheques, correspondencia, etc.)

Costo Presencia de País

• Ejemplos de Planillas de Trabajo

• Caso de la Representacion en Uruguay.xls

• Case of the Representation in Belize.xls

• Caso de la Representacion en Costa Rica.xls

• Case of the Representation in Bahamas.xls

Planilla de Trabajo