Dra. Anayda Fernández Naranjo

Tema No. 1

Sumario:

1. Oído: Función, Situación. División.

2. Oído externo: función. Situación. Pabellón de la oreja, meato acústico externo, membrana timpánica.

3. Oído medio: Función, situación. Cavidad timpánica, cadena de huesecillos.

4. Oído interno: Función, situación, Laberinto óseo y membranosa. Coclea.

5. Vía auditiva

En el órgano del oído, radican dos receptores aferentes o sensitivos importantes:

1. Receptor de la audición.2. Receptor del equilibrio y la gravitación.

En el hombre, debido a su posición vertical y a la marcha bípeda, el órgano del equilibrioadquiere una gran importanciadebido a que el hombre tiene que adaptarse al campo gravitacional de la tierra.

Este analizador gravitacional a tomadocada día mas auge con el desarrollode los vuelos espaciales y la medicina cósmica donde el hombre tiene queadaptarse a la acción de las sobrecargasde gravitación que el individuo experimentadurante los vuelos de altura y los vuelos cósmicos.

Función: en el oído se alojan las porciones periféricas del sentido del equilibrio y la gravitación y el sentido de la audición.

Situación: se sitúa en el espesor del hueso temporal.

Se divide en 3 porciones:

1. Oído externo2. Oído medio3. Oído interno

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Oído externo:

Es la primera porción y mas externa del oído.

Función: captar las ondas sonoras y transmitirlasal oído medio

Está constituido por:

1. Oreja o pabellón de la oreja.

2. Meato acústico externo.

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Constituida por cartílago elástico que le da su forma.Cubierta por piel.

Su borde libre recibe el nombre de hélix.El hélix termina por debajo por un engrosamientolibre de cartílago y que es característico del hombre:el lóbulo de la oreja.

Paralelo al hélix encontramos otro engrosamiento:el anti hélix.

Hacia la región anterior y media existe otro engrosa

miento: el trago y por detrás de este el anti trago.

hélix

lóbulo

anti hélix

tragoanti trago

Oreja o Pabellón auricular

concha Poroacústico externo

Meato acústico externo

Consta de 2 porciones:

1. Cartilaginosa2. Ósea

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El meato acústico cartilaginoso forma el 1/3 externo del meato y es continuación del cartílago de la oreja.

Este se continua con la porción ósea del meato excavado en el hueso temporal que conforma los 2/3 mediales del meato.

Este meato en su extremo medial presenta un surco: el surco timpánico

El meato tiene una dirección frontalpero no es rectilíneo. Tiene forma de S.

Para poder visualizar hasta e fondo del meato es necesario rectificarlo tirando del pabellónde la oreja hacia arriba y hacia atrás.

La piel que cubre el cartílago del pabellón de laoreja se continua hacia adentro cubriendo elmeato acústico. Esta piel es rica en glándulassebáceas y ceruminosas que segregan el cerumenque tiene como función la protección del meato y de la membrana timpánica.

La parte mas interna del meato acústico óseo está cerrada por lamembrana timpánica limitando al oído externo del oído medio.

La membrana timpánica está enmarcada en el surco timpánico.

Membrana timpánica

Es una membrana fina , semitransparente de forma oval,

Mide aproximadamente 1 cm.de diámetro.En su porción está deprimida formando el ombligo

ombligo

Está constituida por tejido fibrosoQue abarca las ¾ partes de su porción inferior y que recibe el nombre de porción tensa.

En su parte superior no presenta tejidofibroso y recibe el nombre de porciónfláccida.

Está recubierta por su cara lateral por la piel que recubre el meato acústico externoy por su cara medial, por la mucosa del oído medio.

La membrana vibra cuando las ondas sonoras chocan contra ella.

Porción tensa

Porción flácida

Oído medioEstá situado en el espesor del peñasco del temporal, entre el oido externoy el oído interno.Función: transmitir las ondas sonoras captadas por la membrana timpánica al oído interno.

.Oído medio

Está constituido por 3 elementos:1. Cavidad timpánica2. Receso timpánico3. Cadena de huesecillos4. Tuba auditiva Cavidad

timpánicaReceso

epitimpánico

Cadena de huesecillos Tuba auditiva

1. Cavidad TimpánicaEs una cavidad de aproximadamente 1 cm3 de volumen situada entre la membrana timpánica y el oído interno y atravesada por la cadena de huesecillos.Presenta 6 paredes:1. Pared lateral o membranosa2. Pared medial o laberíntica3. Pared superior o techo de la cavidad timpánica4. Pared inferior o yugular5. Pared anterior o carotidea6. Pared posterior o mastoidea.

1. Pared lateral o membranosa: formada por la membrana timpánica.2. Pared medial o laberíntica: colinda con el oído medio o laberinto.3. Pared superior o techo.4. Pared inferior o yugular.

Pared lateral

Pared medialPared superior

Pared inferiorPared anterior

5. Pared anterior o carotidea6. Pared posterior o mastoidea.

Pared anterior

Pared posterior

2. Pared medial o laberíntica: colinda con el oído medio o laberinto. Presenta dos orificios o ventanas: la ventana oval cubierta por el

estribo y la ventana redonda cubierta por la membrana timpánica secundaria.

Ventana oval

Ventana redonda

4. Pared superior: forma el techo de la cavidad timpánica: es una pared óseamuy delgada que separa la cavidad timpánica de la fosa craneal media.

Pared superior

Fosa craneal media

5. Pared inferior o yugular: separa a la cavidad timpánica de la vena yugular interna

Pared inferiorVena yugular interna

5. Pared anterior o carotidea : separa a la cavidad timpánica de la arteria carótida interna.En su parte superior se encuentra el orificio timpánico de la tuba auditivaQue comunica la cavidad timpánica con la faringe.

Pared anteriorArteria carótida interna

Orificio timpánicode la Tuba

6. Pared posterior o mastoidea: tiene un orificio; el antro mastoideoque comunica la cavidad timpánica con las celdas mastoideas localizadasen el proceso mastoideo del hueso temporal.

Pared posterior

2. Receso epitimpánico:

Es el espacio superior de la cavidad timpánica que queda situado por encima de la membrana timpánica.

Receso epitimpánico

3. Cadena de huesecillos:

Son 3 pequeños huesecillo que se disponen de afuera a adentro de la cavidad timpánica desde la membrana timpánica hasta la ventana oval de la caramedial de la cavidad. 1. Martillo.2. Yunque3. Estribo

martilloyunque

estribo

martilloyunque

estribo

El manubrio del martillo se adhiere al ombligo de la membrana timpánica.

El yunque se articula lateralmente con la cabeza del martillo.

Manubriodel martillo

Cabezadel martillo

Yunque

El yunque presenta un pilar largo que por su extremo medial se articula con el estribo.

La platina del estribo cierra la ventana oval de la cara medial o laberínticade la cavidad timpánica.

pilar largo del yunque

estribo

platina del estribo

Los 3 huesecillos se unen por medio de 2 articulaciones moviblespero de poca movilidad:

1. Entre la cabeza del martillo y el yunque: articulación incundomalear.2. Entre el pilar largo del yunque y el estribo: articulación incundoestapedia

Estas articulaciones están reforzadas por varios ligamentos

Se mueven por la acción de 2 músculos.

1. Musculo tensor del tímpano: alojado en el canal del tensor del tímpano por encima de la tuba auditiva.

Se inserta en el manubrio del martillo y al contraerse hala de la membrana hacia dentro y la poner tensa. La cadena de huesecillos se desplaza

hacia adentro y la platina del estribo se introduce en la ventana oval.

Músculo tensor del tímpano

Músculo estapedio o músculo del estribo

2. Músculo estapedio o del estribo: se extiende desde la cara medial de la cavidad timpánica hasta el estribo.Al contraerse, hace una función contraria, hala el estribo lateralmente y lo aleja de la ventana oval.

4. Tuba auditiva o trompa de Eustaquio:

Conducto que comunica la cavidad timpánica con la faringe y a través de la cual penetra el aire a la cavidad timpánica lo que permite mantener el equilibrio entre la presión atmosférica y la presión dentro de la cavidad.

Tuba auditiva

Está formada por dos porciones:1. Porción ósea: que se origina en lacara anterior de la cavidad timpánica Por el orificio timpánico de la tuba.

2. Porción cartilaginosa: que terminaen la faringe por el orificio faríngeo de la tuba.

OtoscopiaLa membrana timpánica puede visualizarse a través de un otoscopio mediante una Otoscopia.

Debemos rectificar el meato acústico externo halando del hélix hacia arriba y atrás-

Otoscopia

Membrana timpánica

ombligo

martillo

Cono luminoso

Oído interno

Constituye la 3ra porción del oído. Situada medialmente al oído medioFunción: nerviosa, en el se alojan los receptores acústicos y del equilibrio y gravitacional.

Oído interno

Excavado en el espesor de la pirámide del hueso temporal

Formado por:1. Laberinto óseo2. Laberinto membranoso

El laberinto óseo aloja en su interior al laberinto membranoso.

Entre el laberinto óseo y el membranoso, circulala perilinfa y dentro del laberinto membranosocircula la endolinfa

1. Laberinto óseo: Formado por hueso compacto

Está dividido en 3 porciones:1. Vestíbulo2. Canales semicirculares3. Cóclea o caracol

vestíbulo vestíbulo

canalessemicirculares

canalessemicirculares

caracolcaracol

1. Vestíbulo óseo

Es la parte central del laberinto óseo. Es una cavidad oval que se comunica por Atrás con los canales semicirculares a través de 5 orificios y por delante por medio de un oficio con la cóclea o caracol.

En su parte lateral dirigida hacia la cavidad timpánica presenta la ventana ovaly la ventana redonda.

vestíbulo

Ventanaoval

Ventanaredonda

En la cara interna del vestíbulo hay una cresta que divide al vestíbulo en 2 depresiones:1. Receso elíptico. Cercano a los canales semicirculares.2. Receso esférico. Cercano a la cóclea

cresta vestíbular

Receso elíptico Receso esférico

2. Canales semicirculares óseos:

Canales semicirculares

Son 3 conductos arqueados dispuestos perpendicularmente entre si:1. Anterior2. Lateral3. PosteriorCada canal termina en 2 dilataciones o ampollas y se abren por 5 orificios en el vestíbulo.El cana posterior y anterior se unen en una rama común formando un pilar común.

1

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ampollaPilar común

3. Cóclea o caracol óseo:Es un canal óseo arrollado alrededor de un eje óseo dispuesto horizontalmenteque recibe el nombre de modiolo y que da 2 vueltas y media en espiral.El canal óseo está dividido en toda su extensión por la lamina ósea en espiralen dos porciones: la rampa vestibular y la rampa coclear. La rampa vestibular termina en el vestíbulo y la coclear se inicia a nivel de la ventana redonda

Cóclea o caracolLámina ósea

en espiral

Escala vestibular

Rampavestibular

Laberinto membranoso:Se encuentra dentro del laberinto óseo, prácticamente tiene la misma forma pero estáformado por tejido conjuntivo muy fino y semitransparente. Dentro de él circula la endolinfa y se encuentran alojados los receptores auditivos y del equilibrio

Se divide en:1- Vestíbulo membranoso2- Conductos semicirculares membranosos.3. Cóclea o caracol membranoso

Vestíbulo membranoso

Conductossemicirculares

Cócleamembranosa

1. Vestíbulo membranosoConstituidos por dos bolsitas membranosas:1. utrículo2. sáculo

El utrículo situado en el receso elípticoy el sáculo situado en el receso esférico.

El sáculo se comunica con el utrículo yse comunica con un conducto estrechoy largo , el conducto endolinfático quetermina en una pequeña dilatación ciegaque recibe el nombre de saco endolinfático,situado en el espesor de la duramadre a nivel de la cara posterior de la pirámidedel temporal.

En el sáculo y en el utrículo se encuentranalojados los receptores estato-cinéticos

utrículo

sáculo

conductoendolinfático saco

endolinfático

2. Conductos membranosos

Los conductos semicirculares membranosos están situados dentro de los canales óseos suspendidos por un conjunto de membranas y reproduce la misma forma que el óseo.

En las ampollas de los conductossemicirculares se encuentran los receptores estato-cinéticos

anterior

posterior

lateral

3. Cóclea membranosa:

Cóclea membranosa

El conducto coclear membranoso se inicia nivel de la ventana coclear.Asciende por el canal en espiral hasta su vértice.

Conductococlear

membranoso

Lámina ósea en espiral

ConductoCoclear

membranoso

En un corte transversal de la cóclea el conducto coclear membranoso apareceen forma triangular

Rampa vestibular

Rampa coclear

La lámina ósea en espiral se continua con la membrana en espiralSobre la membrana en espiral se encuentra la lámina basalSobre la lámina basal descansa el órgano espiral u órgano de Corti

Membrana en espiral

Lámina basal

Órgano de Corti

En el órgano de Corti radican las células sensitivas acústicasactúan como un micrófono recepcionando los estímulos sonoros.

Vía Auditiva: Observe lo que sucede en la imagen

Núcleos cocleares anterior y posteriorEstrías medulares

Lemnisco lateral

Núcleo geniculado medial

Cápsulainterna

1/3 posterior del brazo posterior

Centro cortical de la audición

Vía auditiva:

Desde el punto de vista funcional, el órgano del oído se divide en dos partes:1. Aparato conductor del sonido: formado por el oído externo y medio2. Aparato receptor del sonido: formado por el oído interno

Las ondas sonoras son recogidas por el pabellón de la oreja, se dirigen al meato acústico externo, chocan contra la membrana timpánica y la hacen vibrar.

Las vibraciones de la membrana son amortiguadas por la contracción del músculotensor del tímpano que se inserta en el martillo y pone tensa la membrana timpánica.

El martillo trasmite las oscilaciones al yunque y este al estribo.La platina del estribo penetra en el vestíbulo del oído interno lo que provoca el desplazamiento de la perilinfa. El desplazamiento de la platina está regulado por las contracciones del músculo del estribo.

Las oscilaciones son transmitidas a la perilinfa que asciende por la escala vestibulary a nivel del vértice a través del helicotrema, desciende por la escala coclear .

La perilinfa trasmite las oscilaciones acústicas a la endolinfa que esta contenida dentro del laberinto membranoso y circula por ella, hasta llegar al órgano de Corti donde estimula los receptores acústicos.

La oscilaciones mecánicas se transforman en oscilaciones nerviosas .

La primera neurona sensitiva, se la vía acústica se encuentra en el ganglio en espiral,el ganglio de Corti o ganglio acústico situado en la coclea.

De aquí parten los axones que conforman la porción acústica del 8vo par.La terminación periférica termina en los receptores y la prolongación central entra a la cavidad craneana a través del poro acústico interno.

Se dirigen al surco pontino inferior del puente y llegan a los núcleos cocleares (anterior y posterior) situados en el ángulo lateral de la fosa romboidea, donde se aloja la 2da neurona sensitiva de la vía.

Los axones de estas neuronas se dirigen transversalmente en el puente formando el cuerpo trapezoide, cruzan la línea media y se decusan y se dirigen al núcleo dorsal del cuerpo trapezoide formando el lemnisco lateral.

El lemnisco lateral asciende hasta el mesencéfalo.Parte de sus fibras hacen sinapsis en los colículos inferiores del mesencéfalo y la mayor parte de las fibras se dirigen por el brazo del colículo al núcleo geniculadoMedial donde se encuentra la 3ra neurona sensitiva de la vía acústica.

Los axones de esta 3ra neurona se dirigen por el 1/3 posterior de la cápsula internadel telencéfalo y continúan ascendiendo hasta alcanzar el centro cortical de laaudición situado en el giro temporal superior en el área o campo 41, donde se hacen conscientes las sensaciones acústicas.

Las fibras que llegaron al colículo inferior, establecen sinapsis con los núcleos motores que inervan los músculos del ojo para garantizar las respuestas reflejas que se observan acompañando a las sensaciones acústicas a través del fascículo longitudinal medial.A través del tracto tecto-espinal envía conexiones a la médula espinal provocando las reacciones motoras que acompañan a estas sensaciones acústicas.

Las sensaciones acústicas forman parte del primer sistema de señales que relacionaal hombre con el medio que lo rodea.