ORIENTACIONES PARA LAPLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN

EN RED AÑO 2014. “SALUD DE LOS ADOLESCENTES”

NUT. BLANCA MENARES MORANAsesora A.P.S

Subdepartamento de A.P.S.Servicio de Salud Coquimbo

Gobierno de Chile - Ministerio de SaludBlanca.menares@redsalud.gov.cl

• El objetivo de la atención de adolescentes es favorecer su normal crecimiento y

desarrollo, promover conductas protectoras y disminuir las conductas de riesgo

para su salud, prevenir enfermedades y tratar sus problemas de salud, en un

enfoque anticipatorio, de riesgo y participativo. Por otro lado durante esta

atención se debe informar sobre las prestaciones disponibles, y facilitar su

acceso a estas prestaciones en servicios amigables, oportunos, diferenciados,

con personal capacitado en adolescencia, que respondan a sus necesidades de

salud.

SALUD DE ADOLESCENTES

Estos Servicios deben facilitar la continuidad de la atención y orientar la

toma de decisiones en favor de la salud y calidad de vida, en el marco de

relaciones inter generacionales positivas y cercanas para una integración

social activa y con equidad de género. Desde el punto de vista sanitario, la

salud adolescente debe ser abordada con enfoque de derechos,

determinantes sociales de la salud, género, interculturalidad y de

participación social, enfatizando el desarrollo de iniciativas intersectoriales

que favorezca el desarrollo integral de adolescentes y jóvenes en su

entorno. Reconociendo en este período, enormes oportunidades para la

construcción y consolidación de formas de vida saludables, equitativas y

solidarias. La atención de salud de adolescentes debe apoyar y favorecer el

proceso de autonomía progresiva.

Estos Servicios deben facilitar la continuidad de la atención y orientar la

toma de decisiones en favor de la salud y calidad de vida, en el marco de

relaciones inter generacionales positivas y cercanas para una integración

social activa y con equidad de género. Desde el punto de vista sanitario, la

salud adolescente debe ser abordada con enfoque de derechos,

determinantes sociales de la salud, género, interculturalidad y de

participación social, enfatizando el desarrollo de iniciativas intersectoriales

que favorezca el desarrollo integral de adolescentes y jóvenes en su entorno.

Reconociendo en este período, enormes oportunidades para la

construcción y consolidación de formas de vida saludables, equitativas y

solidarias. La atención de salud de adolescentes debe apoyar y favorecer el

proceso de autonomía progresiva.

PrevenciónObjetivo Actividad Meta

Pesquisar factores deriesgo y promoverconductas protectoras en población

adolescente.

Control de Salud integral “Joven Sano” a adolescentes de 10 a 19 años.

100% de controlesplanificados, realizados.

50% de los controles planificados se realizan en establecimientos educacionales.

Detección y primerarespuesta enadolescente víctimasde violencia (abusosexual, maltrato o VIF.

Detección y primera respuesta en prestaciones y actividades habituales de atención de esta población.

100 % de adolescentesdetectados/as consituaciones de violencia reciben primera respuesta.

Objetivo Actividad Meta

Detectar signos y síntomas de cáncer dealta incidencia en adolescentes.

Control de Salud integral “Joven Sano” a adolescentes de 10 a 19 años.

>90% de adolescentescon sospecha decáncer, derivados a especialista.

Detección precoz de problemas y trastornos mentales en adolescentes.

Detección de depresión en adolescentes.

100% de adolescentes diagnosticados son ingresados programa de depresión.

Consulta médica para diagnóstico de depresión.

100% de adolescentes con sospecha de depresión reciben consulta médica para diagnóstico.

Intervención Preventiva (o Intervención Breve).

80% de los adolescentes inscritos y con consumo de riesgo de alcohol (AUDIT entre 8 y 15) reciben intervención preventiva (o intervención breve).

Objetivo Actividad Meta

Detección precoz deproblemas y trastornosmentales enadolescentes.

Derivación asistida para evaluación clínica.

100% de adolescentes inscritos y con posible consumo perjudicial o

dependencia de alcohol (AUDIT de 16 puntos o más) reciben derivación

asistida para evaluación clínica en el programa integral de salud mental en APS-

Detección precoz de adolescentes en riesgo suicida.

Aplicación de screening de ideación suicida (Okasha) a adolescentes que recibe Control de Salud Integral “CJS”.

100% de los adolescentes que reciben control de salud integral cuentan con escala de suicidalidad de Okasha aplicada.

TratamientoObjetivo Actividad Meta

Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales.

Tratamiento integral según Guía Clínica GES a adolescentes con consumoperjudicial odependencia dealcohol y/o drogas

90% de los adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial o dependencia reciben tratamiento en GES.

Tratamiento integralsegún Guía ClínicaGES a adolescentescon consumoperjudicial odependencia dealcohol y/o drogas.

100% de los adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial o dependencia de alcohol y/o drogas reciben tratamiento en GES.

Objetivo Actividad Meta

Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales.

Tratamiento integralen Atención Primariao derivación aespecialidad cuandocorresponda, aadolescentes condiagnóstico dedepresión.

100% de adolescentes con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave reciben tratamiento integral en GES Depresión.

100% de adolescentes de 15 años y más con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad.

Objetivo Actividad Meta

Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales.

Visita Domiciliaría Integral y/o Consejería Familiar para completar Evaluacióndiagnóstica y realizar intervenciónpsicosocial familiar/ambiental.

30% de familias de adolescentes en tratamiento por depresión, consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas, reciben VDI y/o Consejería familiar.

Derivación efectiva de adolescentes consíntomas presuntivos de un primerepisodio de EQZ.

100% de adolescentes con sospecha de esquizofrenia son derivados a psiquiatra.

Aumentar la cobertura de atención aadolescentes con diagnóstico dedepresión.

Aumentar el número de adolescentes en tratamiento por depresión.

PROGRAMA VIDA SANAMarcela González Jara

AsesoraSubdepartamento De Atención Primaria De Salud

DSSC

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

SALUD ADOLESCENTE – PREVENCIÓN

Disminuir la incidencia de adolescentes con

diagnóstico de malnutrición por exceso.

50% de adolescentes mejoran su Z score, al 4º control.* Zcore de IMC hasta 18 años e IMC para 19 años

(Nº de adolescentes que participan en Programa Vida Sana y que mejoran el Z Score al 4º control/ Nº total de

adolescentes con 4º control realizado) x 100

(* )En las comunas en que esté implementado programa Vida Sana ( solo municipios)

60% de los adolescentes que mejora condición física al 4º control.

(Nº de adolescentes que participan en Programa Vida Sana y que mejoran condición física al 4º control/ Nº total de

adolescentes con 4º control realizado ) x 100

Objetivo Actividad Meta Indicador

Programa Vida Sana Obesidad (PVSO) destinado a adolescentes de 10 a 19

años.

SALUD ORAL DEL ADOLECENTE

OBJETIVOS

• El objetivo de la atención de adolescentes es favorecer su normal crecimiento y desarrollo, promover conductas protectoras y disminuir las conductas de riesgo para su salud, prevenir enfermedades y tratar sus problemas de salud, en un enfoque anticipatorio, de riesgo y participativo.

• Promover estilos de vida saludable en población de adolescentes escolares

• Enmarcado dentro de la atención integral de salud para el adolecente y la estrategia nacional de salud 2010-2020

ESTRATEGIA Y ORIENTACIÓN PARA LA ATENCIÓN DE ADOLECENTES 2014

OBJETIVO ACTIVIDAD META INDICADOR FUENTE DEL INDICADOR

TIPO DE ACCIÓN

SANITARIA

Mantener y mejorar la salud bucal de la población

adolescente a los 12 años, edad de vigilancia

internacional para caries dental, a través de medidas

promocionales, preventivas y recuperativas.

Educación Individual con instrucción de técnica de

cepillado en las altas totales de adolescentes de 12 años.

100% de altas odontológicas a los 12 han

recibido educación en técnica de cepillado realizado ya sea por

odontólogo o técnico paramédico de

odontología.

(Nº de adolescentes de 12 años con educación

en técnica de cepillado / Nº total de adolescentes

de 12 años con alta odontológica) x 100

REM A09 Sección B o J Prevención

Mantener y mejorar la salud bucal de la población

adolescente a los 12 años, edad de vigilancia

internacional para caries dental, a través de medidas

promocionales, preventivas y recuperativas.

Atención odontológica integral a adolescentes de 12

años.

≥ 73% de cobertura en altas odontológicas totales en los adolescentes de 12 años, inscritos validados .

(Nº de adolescentes de 12 años con alta

odontológica total/ Nº total de adolescentes de

12 años inscritos y validados) x 100

REM A09 Sección C

Tratamiento

Evaluación del estado de Salud Bucal de la población

de 12 años.

100% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro de COP a los

12 años de edad.

(Nº de adolescentes de 12 años con registro de

COP / Nº total de adolescentes de 12 años

con ingreso a tratamiento) x100

REM A09 Sección C

ESTADO DE SALUD BUCAL NIVEL NACIONAL ADOLECENTES 12 AÑOS

ESTADO DE SALUD BUCAL A LOS 12 AÑOS• Sin historia de caries: 37,5 % de los adolescentes. • Prevalencia de Gingivitis: 66,9 % de los adolescentes. • Prevalencia de ADM: 53 % de los adolescentes.

Fuente de información: Soto L, Tapia R y col. Chile, 2007. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente de 12 años y Evaluación del Grado de Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010. Chile 2007.

META SANITARIA 2013 ALTAS DE 12 AÑOS Y SU CUMPLIMIENTO POR COMUNA

COMUNA

COBERTURA ODONTOLÓGICA DE 12 AÑOS MONITOREO ENERO- AGOSTO 2013

META SANITARIA REGIONAL

PROGRAMADA 2013 RESOLUCION 327 DEL

18/02/2013

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO ENERO AGOSTO

2013

Nº TOTAL DE ALTAS EN NIÑOS DE 12

AÑOS (REALIZADO)

POBLACION PERCAPITADA DE

12 AÑOS 2012

% META SANITARIA NACIONAL 2013

RESOLUCION 872

CANELA 72% 62 86 137

La cobertura mínima esperada a nivel de país para

el año 2013 es de 72 %

COMBARBALA 72 69 57 82

COQUIMBO 68 51 1360 2658

ILLAPEL 72 75 144 190

LA HIGUERA 70 7 4 55

LA SERENA 70 41 995 2401

LOS VILOS 70 128 127 99

MONTE PATRIA 68 56 290 512

OVALLE 71 60 922 1514

PAIHUANO 72 49 30 61

PUNITAQUI 65 45 84 185

RIO HURTADO 72 102 51 50

SALAMANCA 70 65 115 175

VICUÑA 70 54 137 253

SALUD ORAL EN MENORES DE 20 AÑOS

OBJETIVO

El objetivo odontológico principal se enmarca dentro de la estrategia nacional ENS 2010-2020.

Que consiste en:

Reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años con énfasis en los mas vulnerables.

Esta reducción se lograr:

Aumentando a un 35 % la prevalencia de libre de caries en niños de 6 años.

Disminuyendo un 15 % el promedio de dientes dañados por caries en adolecentes de 12 años en establecimientos de salud municipalizada.

Fuente :Orientaciones para la programación en red 2014, Ministerio de Salud

IAAPS 2013

• Dada la alta prevalencia de patologías, bucales, se ha orientado las políticas de Salud Bucal a grupos de alto riesgo y vulnerables con estrategias promocionales y preventivas.

• Es así, como se ha priorizado a la población menor de 20 años para la atención en Salud Bucal, siendo el grupo control los adolescentes de 12 años(hospitales de baja complejidad y establecimientos municipales)

IAAPS CORTE DE AGOSTO

SERVICIO DE SALUDCOD

SERVICIO

COMUNA TIPO

 META 6

 

  INDICADOR

CUMPLIMIENTOCOD COMUNA

Cobertura de Altas

odontológicas totales en población

menor de 20 años

COQUIMBO 5 CANELA RURAL 4202 47,70% 47,70%COQUIMBO 5 COMBARBALA RURAL 4302 119,96% 100,00%COQUIMBO 5 COQUIMBO URBANA 4102 109,41% 100,00%COQUIMBO 5 ILLAPEL RURAL 4201 109,18% 100,00%COQUIMBO 5 LA SERENA URBANA 4101 92,75% 92,75%COQUIMBO 5 LOS VILOS RURAL 4203 116,83% 100,00%COQUIMBO 5 MONTE PATRIA RURAL 4303 108,47% 100,00%COQUIMBO 5 OVALLE RURAL 4301 103,77% 100,00%COQUIMBO 5 PUNITAQUI RURAL 4304 92,27% 92,27%COQUIMBO 5 RIO HURTADO RURAL 4305 150,92% 100,00%COQUIMBO 5 SALAMANCA RURAL 4204 122,40% 100,00%COQUIMBO 5 VICUÑA RURAL 4106 114,26% 100,00%

MONITOREO IAAPS AGOSTO CUMPLIMIENTO DE SALUD ORAL A MENORES DE 20 AÑOS HOSPITALES Y COSTO FIJO

COMUNA META IAAPS 2013

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO ENERO AGOSTO

2013

Nº ALTAS TOTALS MENORES DE 20 AÑOS (REALIZADOAL

CORTE AGOSTO 2013)20 % POBLACION A TRATAR 2013

100 % POBLACION

PERCAPITADA O ESTIMADA 2013

LA HIGUERAMETA

NACIONAL 2013 20 %

DE LOS MENORES DE

20 AÑOS

23 28 119 595PAIHUANO 97 122 125 629

HOSPITAL DE ANDACOLLO 241 524 217 1087HOSPITAL DE COMBARBALA 45 63 138 692HOSPITAL DE SALAMANCA 22 141 626 3133

HOSPITAL DE ILLAPEL 27 353 1307 6535HOSPITAL LOS VILOS 25 174 686 3432

HOSPITAL DE VICUÑA 20 96 486 2433

OBJETIVOS SANITARIOS EN SALUD BUCAL QUE TIENE NUESTRO PAÍS PARA LA DÉCADA

• Disminuir la caries dental en la población menor de 20 años. El grupo control son los adolescentes de 12 años (edad de vigilancia internacional de la caries dental).

• Aumentar el acceso a la atención odontológica en los menores de 20 años• Control niño sano• Programa preventivo• Ges de 6 años • Junaeb • Atención a 12 años • Programa odontológico integral (15 -64)• Embarazadas

GRACIAS

CANELA

COMBARBALA

COQUIMBO

ILLAPEL

LA SE

RENA

LOS V

ILOS

MONTE PATR

IA

OVALLE

PUNITAQUI

RIO HURTA

DO

SALA

MANCA

VICUÑA0

200

400

600

800

1000

1200

1400

N° examenes de salud adolescentes 10 a 19 años

Series1

Fuente: datos DEIS a septiembre 2013

ComunasNº de Adolescentes

con Controles Planificados

Meta 1: Porcentaje de Adolescente con Consumo de Alcohol que reciben consejerías

Nº de adolescentes con consumo de alcohol pesquisados en control de salud joven sano que

reciben consejeríaNº total de adolescentes con consumo de

alcohol pesquisados

HOMBRES

MUJERES

TOTAL

HOMBRES MUJERES TOTALLa Serena 1.596 12 26 38 12 26 38Coquimbo 1.706 2 12 14 29 25 54Ovalle 1.177 34 9 43 34 9 43Monte Patria 376 1 13 14 1 13 14Illapel 145 4 3 7 4 3 7

TOTAL5.000 53 63 116 80 76 156

CONTROL JOVEN SANO

Meta 2: Porcentaje de Adolescente con Conducta Sexual de Riesgo que reciben consejerías

Nº de adolescentes con conducta sexual de riesgo pesquisados en control de salud joven sano que

reciben consejería

Nº total de adolescentes con conducta sexual de riesgo pesquisados

HOMBRES MUJERES

TOTAL

HOMBRES MUJERES TOTAL

26 105 131 24 105 129

3 23 26 22 62 84

45 28 73 45 28 73

5 12 17 1 11 12

8 2 10 8 2 10

87 170 257 100 208 308

Comunas

La Serena

Coquimbo

Ovalle

Monte Patria

Illapel

TOTAL

Meta 2: Porcentaje de Adolescente con Problemas de Salud Mental que reciben consejerías

Nº de adolescentes con problemas de salud mental pesquisados en control de salud joven sano que reciben

consejeríaNº total de adolescentes con problemas de salud

mental pesquisados

HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL

47 100 147 47 100 147

0 20 20 12 39 51

41 22 63 41 22 63

2 11 13 3 11 14

2 7 10 2 7 10

92 160 253 105 179 285

Comunas

La Serena

Coquimbo

Ovalle

Monte Patria

Illapel

TOTAL

Comuna Establecimientos

Número de Adolescentes planificados con Consejerías

de Salud Sexual y Reproductiva

Número de Adolescentes planificados con Consejería

VIH-SIDA * No incluye gestantes)

Número de Adolescentes planificados con Consejería Regulación de Fecundidad

HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL

La Serena CESFAM Cardenal Caro50 300 350 50 300 350 50 300 350

Coquimbo CESFAM Tierras Blancas 62 457 519 2 4 6 4 87 91

Ovalle Cesfam Jorge Jordán Domic

40 26 66 40 26 66 40 26 66

ESPACIOS AMIGABLES

Comuna Establecimientos

Nº de adolescentes planificados con

Consejería en estilos de vida y conductas

de autocuidado

Nº de adolescentes que reciben

consejería en estilos de vida y conductas

de autocuidado

Nº de Adolescentes atendidos en

Espacios Amigables derivados a otros

Espacios del Establecimiento

Nº de Adolescentes atendidos en otros

Espacios del Establecimiento y

que fueron derivados desde el Espacio Amigable

Nº de talleres o programa de

actividad masiva planificados que

favorezcan el autocuidado y la

instalación o fortalecimiento de

hábitos de vida saludables

planificados

HOMBRES

MUJERES TOTAL

HOMBRES

MUJERES

TOTAL HOMBRES

MUJERES

TOTAL HOMBRES

MUJERES

TOTAL

La Serena

CESFAM Cardenal Caro 50 300 350

86 466 552 15 61 76 4 29 33 27Coquimbo

CESFAM Tierras Blancas 48 150 198

94 207 301 87 479 566 78 463 541 28

Ovalle Cesfam Jorge Jordán Domic 74 52 127

3 12 15 4 30 33 0 0 0 13