Orthognathic Cirugia maxilar

8/13/2019 Orthognathic Cirugia maxilar

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Guía de Información del paciente

Cirugía ortognática



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Introducción

Procedimientos en

cirugía ortognática

Plan de tratamiento

Agave Clinic30

Índice



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IntroducciónEl término cirugía ortognática es muy pococonocido para la mayoría de las personas.Ésta guía de pacientes está diseñadapara proporcionar un mejor entendimientosobre el propósito, los procedimientos ylos resultados de la cirugía ortognática.

Nuestro objetivo es que se sienta informado y cómodo con su tratamiento.



Guía de Información del paciente4

Tratamiento combinado de orto

La cirugía ortognática, también llamadacirugía de maxilares, corrige los maxila-res por medio de una operación. Algunascorrecciones se consiguen cortando losmaxilares en diferentes fragmentos loscuales se mueven a nuevas posiciones yson fijados con placas y tornillos. Puestoque la cirugía se realiza dentro de la boca,no quedan marcas visibles.

Debido a que al mover los maxilares tam-

bién se desplazan los dientes, la cirugíaortognática normalmente se lleva a cabo junto al tratamiento de ortodoncia paraque los dientes estén en la posición ade-cuada después de la cirugía. En el diag-nóstico de las necesidades de su cirugía,el cirujano maxilofacial y el ortodoncistatrabajarán en equipo. El ortodoncistaes responsable del movimiento de los

dientes para que encajen adecuadamentedespués de que los maxilares hayan sidoreposicionados. El cirujano maxilofaciales responsable de recolocar los maxilarespara que los dientes y la cara estén ali-neados adecuadamente.

La cirugía ortognática se centra en

la mejora del aspecto del paciente asícomo en la funcionalidad de los maxi-lares y los dientes. El principal objetivoa conseguir es una oclusión apropiada(la manera en la cual los dientes delmaxilar superior e inferior encajan) y una cara estéticamente agradable.

La palabra ortodoncia viene de la palabra griega “orthos”,que significa enderezar, y “odons”, que significa diente.Ortodoncia es una especialidad dental que se refiere a lacorrección de los dientes impropiamente alineados.

La palabra ortognática también viene de la palabragriega “orthos”, que significa enderezar, y “gnathos”que significa maxilares. Así, cirugía ortognática signifi-ca “cirugía para crear maxilares correctos”.



Cirugía ortognática 55

oncia y cirugía ortognáticaOclusión apropiadaMuchas mal oclusiones (el alineamientoimpropio de los dientes superiores einferiores) se pueden corregir sólo conortodoncia. Sin embargo, en algunos ca-sos el maxilar superior e inferior tienen

diferente tamaño o forma o no se rela-cionan correctamente. En esta situaciónserá necesaria la cirugía ortognática paraalinear los maxilares y los dientes, así elresultado del tratamiento de ortodonciano se ve comprometido y se alcanza unresultado óptimo, teniendo en cuentala estabilidad a largo plazo, el resultadoestético y la funcionalidad.

En caso de una maloclusión severa(mala mordida) es posible que puedanpresentarse los siguientes problemasfuncionales:

imposibilidad de masticar comida•

apropiadamente lo que comprometea la digestión.

problemas al hablar.•

disfunción en los músculos faciales•

que se caracteriza con dolores de ca-beza, dolor en la articulación, etc.

trauma periodontal•

La funcionalidad mejora cuando losdientes encajan firmemente, haciendo

que la mordida y la actividad masticato-ria sean más fáciles.

Mejora de la estéticafacialEn muchas ocasiones los pacientes tam-bién quieren mejorar su aspecto facial,puesto que muchos desórdenes oralesa menudo afectan a la armonía y a laestética facial.

Algunas personas estar interesadas enllevar a cabo procedimientos estéticosadicionales para mejorar su nuevo aspec-to, por ejemplo cirugía en los ojos, nariz,frente, mentón o cuello. Debería consultaresas opciones con el cirujano, incluyendosi se pueden realizar y cuando.

Secuencia del tratamientoCombinar el tratamiento de ortodoncia y de ortognática a menudo supone untiempo considerable para completarse,además de requerir una gran motivación

y cooperación por parte del paciente, asícomo una estrecha vinculación entre elpaciente, el ortodoncista y el cirujanomaxilofacial.

Esto implica diferentes niveles:

plan de tratamiento•

tratamiento de ortodoncia•

pre-cirugía

tratamiento quirúrgico•

tratamiento de ortodoncia•

post-cirugía

ConclusionesEn resumen, el tratamiento de ortodon-cia corrige la posición anormal de losdientes, el tratamiento ortognático corri-ge la posición anormal de los maxilares.

El tratamiento combinado de ortodoncia y ortognática nos da la oportunidad demejorar la funcionalidad y los problemasestéticos al mismo tiempo.

Muchas personas no están familiarizadascon este procedimiento y se sienten incó-modas o incluso asustadas al considerareste tipo de tratamiento. La informaciónen este folleto está diseñada para llevarlepaso a paso por el proceso que implica lacirugía ortognática, así podrá compren-der mejor su tratamiento de ortodoncia y su cirugía.




Armonía facialDividir la cara en tres partesEl equilibrio de la cara se evalúa dividiendo la cara en tres partes. El tercio superior va desde la línea del pelo anterior hasta el punto medio de las cejas (glabella), el terciomedio va hasta un punto justo debajo de la nariz (subnasal) y el tercio inferior terminaen el punto medio de la barbilla (mentón). Cuando cada una de estas tres partes esigual, se dice que la cara está equilibrada verticalmente y con proporciones ideales.

En cirugía ortognática, sehan escrito un gran núme-ro de guías para describircomo debe ser una caraestéticamente agradable.

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Convexidad FacialAdicionalmente, en la vista del perfil la cara debe tener un pequeño grado de convexi-dad midiéndolo desde la glabella hasta el subnasal y de ahí hasta el mentón. Exceso enla convexidad facial, de superficie plana o cóncava es considerado como poco ideal. Porsupuesto, se debe tener en cuenta que en esta guía se habla de conceptos idealizados.Es una guía que no es real para cada paciente, ya que el canon absoluto no existe y por

tanto podemos encontrar una amplia variedad de estéticas faciales aceptables.

Convexidad facial ideal Muy poca convexidad facial Demasiada convexidad facial



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ProcedimientosOrtognáticosEsta sección describe todos losprocedimientos ortognáticos

que se pueden llevar a cabo ennuestra clínica.

En este capítulo tratamos los pro-cedimientos ortognáticos teniendoen cuenta su localización

anatómica: el maxilar superior, elmaxilar inferior y el mentón.

Contenido del capítulo

Cirugía del maxilar inferiorRetrocesoAvance

Avance

IntrusiónRotaciónApertura

Retroceso

Avance

Cirugía del maxilar superior

Cirugía del mentón




Cirugía del maxilar inferiorLa cirugía del maxilarinferior se hace paracorregir las anomalíasdel maxilar inferior(mandíbula). El maxilar

inferior puede serdemasiado grande odemasiado pequeño.Este maxilar puede serretrocedido o avanza-do. También es posible

su rotación.La cirugía más común para avanzaro retroceder la mandíbula se llamaosteotomía sagital (ver el apartadotécnico). Este tipo de cirugía permitela utilización de placas y tornillos detitanio, lo que posibilita la funciónmasticatoria y la apertura de la boca

después del procedimiento.

La operación se lleva a cabo completa-mente desde el interior de la boca para

minimizar las posibles cicatrices en lacara. Esta cirugía se lleva a cabo conanestesia general.

la mordida y apariencia deseada.Entonces se fija con pequeños tornillos

y algunas veces con una placa. Amenudo es necesario hacer un pequeñocorte (unos milímetros de largo) haciaabajo en el lado de la mejilla para quelos tornillos se puedan insertar. Estostornillos se colocan permanentemente.Los tornillos de titanio no suenan en losdetectores de metales del aeropuerto.

Se sutura la encía con puntos reabsorbi-

bles y que tardan entre 3 y 4 semanasen disolverse.

Algunas veces se colocan unos elásticosdelgados entre los dientes para guiar lamandíbula en la nueva mordida. La ciru-gía del maxilar inferior se puede llevar acabo como un único procedimiento o encombinación con otros procedimientos

ortognáticos.

Apartado técnico: Osteotomia Sagital

El maxilar inferior se divide a cada ladoen un plano vertical (sagital) con unapequeña sierra detrás del último diente.El hueso se divide desde delante haciaatrás así las dos piezas pueden despla-zarse juntas y superponerse.

La parte del maxilar inferior con losdientes se mueve hacia delante o haciaatrás, como sea necesario, para obtener




Cuando el maxilar in-ferior crece demasiadoen relación al maxilarsuperior, se denominaprognatismo mandibular.

Los dientes frontalesinferiores se posicionanantes que los dientesfrontales superiores. Estacondición potencialmentepuede desfigurar, dando

a la cara una aparienciadesagradable.

La cirugía ortognática se puede usar paradesplazar el maxilar inferior hacia atrás.

Retroceso del maxilar inferior




Avance del maxilar inferior

Cuando el maxilar inferiorno se desarrolla lo suficien-te, se denomina retrog-natismo. En este caso losdientes frontales inferiores

se posicionan demasiadolejos de los dientes fronta-les superiores.

En apariencia, los dientes frontalessuperiores parecen sobresalir y el mentónretroceder. Esta condición se puede tratarquirúrgicamente avanzando el maxilarinferior.




Cirugía del maxilar superiorLa cirugía del maxilar superior es ne-cesaria para corregir las anomalías queocurran sobre este hueso. Este maxilarpuede ser muy estrecho, muy grande omuy pequeño (estar muy adelantadoo muy retrocedido) para encajar con elmaxilar inferior apropiadamente. Con

esta cirugía, el maxilar superior puede serrotado, adelantado, retrocedido, elevadoo bajado. También, las asimetrías entrelos diferentes lados de la cara puedenser corregidas. El ensanchamiento delmaxilar superior es posible realizandouna apertura en la línea media del pa-ladar seguido por la colocación de undistractor fijado con pequeñas placas aambos lados de dicha línea.

La cirugía del maxilar superior se llevaa cabo principalmente con un procedi-miento de corte de hueso denominadoLe Fort I (ver apartado técnico).

El procedimiento Le Fort I es la

técnica más utilizada para hacercortes en el maxilar superior.Se lleva a cabo bajo anestesiageneral.

La operación se lleva a cabodentro de la boca. Se hace uncorte en forma de “U” en laencía sobre los dientes superio-

res para tener acceso al hueso.

El maxilar superior se corta con

una pequeña sierra para quese pueda separar de una formacontrolada.

Se quita el hueso adicional, si loque se necesita es reducción. Sies necesario, se puede tambiénañadir hueso.

El hueso del maxilar superior semueve a su posición final (planea-do con anterioridad a su cirugía) y se sujeta con unas pequeñasplacas de titanio y tornillos, loscuales se dejan permanentemente.

La encía se sutura con puntos re-

absorbibles. Estos puntos puedentardar entre 3 ó 4 semanas endisolverse.

Posteriormente, el hueso cicatriza y recupera su función normal.Nota: Los tornillos de titaniono suenan en los detectores demetales del aeropuerto.

Apartado técnico: procedimiento Le Fort I




Avance del maxilar superior

El desarrollo inapropiadodel maxilar superior sedenomina deficiencia maxi-lar horizontal. Los dientesfrontales inferiores son más

prominentes que los dientesfrontales superiores.

El paciente en este caso puede teneruna cara un poco hundida o demasiadoplana. El contorno facial y la oclusióndental pueden ser armonizados cortandoel maxilar superior horizontalmente y

moviendolo hacia delante.




Elevación (intrusión) del maxilar superior

Cuando el maxilar supe-rior ha crecido demasiadohacia abajo, lo denomi-namos exceso maxilarvertical.

En este caso, cuando sonríe se ve dema-siada encía (sonrisa gingival) y, a menudo,hay dificultades en unir los labios. Estolleva a una apariencia desagradable. Estasituación no es solo cosméticamenteindeseable, sino que además puede llevara encías dolorosas, rojas y sangrantesdebido a la exposición continua.

Este problema se puede corregir con ci-rugía ortognática del maxilar superior através de la eliminación de un segmento y la posterior elevación del maxilar.




Rotación del maxilar superiorCuando la parte traseradel maxilar superior se hasobre desarrollado verti-calmente, se produce unaimposibilidad de encuen-

tro de los dientes frontales– esta condición se llama“mordida abierta”.

Como la parte posterior del maxilar su-perior crece verticalmente hacia abajo, elmaxilar inferior se abrirá en el sentido delas agujas del reloj. Esto explica porque

los pacientes que tienen mordida abiertatienen el aspecto de cara alargada. Haymuy poca posibilidad o casi ninguna demorder usando los dientes frontales. Estocausa problemas al comer, al igual que altragar o hablar, y provoca encías enrojeci-das debido a la exposición crónica al aire.Esto puede ser corregido removiendo untrozo de hueso del maxilar superior.




Ensanchamiento del maxilar superiorCuando el maxilar superiores muy estrecho, se deno-mina deficiencia maxilartransversal. Este colapsopuede causar que los

dientes superiores muerdandentro de los dientes infe-riores (mordida cruzada),suciedad acumulada en losdientes o espacios negrosen la sonrisa.

El paciente puede tener una sonrisa quemuestra principalmente los dos dientesfrontales, permaneciendo los demás ala sombra. La mordida cruzada puedetener un efecto prominente en la apa-riencia facial.

Con un procedimiento de distracción, elmaxilar superior puede ser ensanchado

hasta que encaje con el maxilar inferior.La cirugía separa las mitades del maxilarsuperior y coloca un dispositivo distractoren el paladar. El paciente tiene que girarel tornillo del dispositivo todos los díasdurante dos semanas. Se va formandonuevo hueso en las dos mitades que se vanseparando gradualmente. El tratamientode ortodoncia cerrará el hueco creado por

el distractor (para más información ver elapartado técnico en la siguiente página).




Apartado técnico: Distracción del maxilar superior

El procedimiento quirúrgico parahacer las incisiones en el hueso esel mismo explicado anteriormente:Le Fort I en el maxilar superior. Paracrear las dos mitades se realiza uncorte vertical en la línea media del

maxilar superior.Se coloca un dispositivo distractor conuna pequeña placa en cada lado delhueso palatino del maxilar superior.Al final de la cirugía, se inserta unpequeño tornillo bloqueador.

Fase de activaciónSe organiza una nueva cita unasemana después. El tornillo bloquea-dor se quita y entonces comienza laactivación del dispositivo. El distrac-tor tiene un tornillo central que debeser girado con una llave. Se activacolocando la llave en el agujero

existente en medio del expansor yempujando suavemente hacia la partede atrás de la boca.

Cada día abrimos el paladar 0,5mm aproximadamente. Así, tras 10

días podemos observar una aberturade unos 5mm entre los dos dientesfrontales.

La activación normalmente tardaentre 1 y 3 semanas dependiendode la cantidad de expansión quenecesitamos.

Fase de consolidaciónUna vez que hemos alcanzado laexpansión del paladar, el cirujanocoloca un tornillo bloqueador. Eldistractor debe mantenerse firme einamovible en la boca entre 3 y 5meses.

Esto da tiempo para que el consoli-

dación del nuevo hueso. En esta fasedel tratamiento, el ortodoncista puedehaber cerrado el hueco entre losdientes.

Más adelante, se quitan las placasen ambos lados del paladar conanestesia local. Esas dos placas son elalojamiento del dispositivo distractor.

Antes de la distracción.

Después de la fase de activación.

Después del tratamiento ortodóncico.




Cirugía del mentón

Un proceso particular, conocido comomentoplastia, implica separar una piezaen forma de herradura del hueso delmentón y deslizarlo hacia detrás o haciadelante y, finalmente, fijarlo con torni-

llos de titanio.El perfil del paciente puede ser alteradosignificativamente con un procedimientoen el mentón. Esto tiene un efecto signi-ficativo en la simetría general de la cara.

Hombres y mujeres tienen mejor apa-riencia con cierto tipo de mentón. Unmentón pequeño puede hacer que unanariz grande parezca más grande o, encambio, un mentón grande puede hacerque una nariz grande parezca pequeñaen relación con la cara. Así, la relaciónmentón/nariz debe ser armoniosa.

Una consideración importante es deci-dir si un remodelado del mentón soloes apropiado o si la oclusión dental (el

modo en el que los dientes se unen) esincorrecto.

Algunas caras tienen unapobre proyección, o algúnproblema con la anchura

y la altura del mentón.La cirugía del mentón se

utiliza para solucionarestos problemas.

La cirugía del mentón se realizabajo anestesia general y dura

una hora.

Se realiza una incisión en el in-terior de la boca, lo que no dejaningún tipo de cicatriz visible.

Se separa el mentón an amboslados utilizando pequeñosinstrumentos de corte. El mentónes entonces avanzado, rotadoo retrocedido. Si es necesário,también se puede remover partedel mentón para obtener reduc-ción del mismo.

Se realiza entonces la fijación delmentón con tornillos placas de

titánio.

Si la oclusión dental es satisfactoria, laapariencia del mentón puede ser tratadacon una mentoplastia aislada.

Si no, se puede necesitar una combina-

ción de cirugía en el maxilar superior einferior.

Apartado técnico: Mentoplastia




Avance del mentónSi sólo el tercio inferior dela cara esta retrocedido

y la oclusión dental esnormal, un avance delmentón puede ser la so-

lución. Especialmente enhombres, puede ayudara que la apariencia de lacara sea más robusta.




Retroceso del mentón

En pacientes con unmentón sobre proyectado

y una oclusión normal, sepuede retroceder el men-tón aisladamente.



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Plan de tratamiento

Evaluación y plan de tratamiento

Ortodoncia pre-quirúrgica

Cirugía

Ortodoncia post-quirúrgica

Visitas de seguimiento

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2

34

5

Este es un plan aproximado de lo que ocurrirá unavez que comience su tratamiento. Por favor, recuerdeque cada plan de tratamiento y cada caso es distintopor lo que puede variar de esta secuencia general.

12–18 meses

3-9 meses

Plan de tratamiento

2 semanas

1 semana

6 meses




Evaluación y plan de trat

FotografíasFotos de la cara (frontal y perfil) sonparte esencial para preparar el caso. Lasfotos faciales sirven de ayuda para anali-zar los huesos y los tejidos blandos, así elaspecto facial del tratamiento puede ser

minuciosamente evaluado. También setomarán fotografías de los dientes paratener un registro más acertado de la bocaal comenzar el tratamiento.

TeleradiografíaEsta radiografía lateral de la cara nos per-mite comparar la relación de sus dientes y su mandíbula con las medidas normaleso ideales. El análisis informatizado per-mite predecir los movimientos óseos y la

respuesta de los tejidos blandos al compa-rar las fotos faciales con la radiografía.

Radiografía panorámicaLa radiografía panorámica es una vistacompuesta de los dientes y del hueso delos maxilares. Muestra si tiene el númeronormal de dientes, muelas del juicio ydientes impactados.

Durante su primera visita, se realizarán una serie de pruebas diagnósticas paradeterminar la naturaleza de su problema y lo que se puede hacer para corregirlo.Después de analizarlos, tendremos una consulta para hablar sobre las opciones desu tratamiento. A continuación explicamos los procesos diagnósticos que pueden serutilizados para este propósito.

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miento

Modelos dentalesLos modelos dentales se usan para estu-diar los problemas existentes al principiodel tratamiento; también son usados comoreferencia durante el planeamiento.

Se ha desarrollado un nuevo software. Utili-zando este software podemos cortar el hueso y mover los maxilares y el mentón digitalmente y mostrar los resultados al paciente. Se puedenhacer pequeñas correcciones durante laconsulta. Si al paciente le gustan los resultadospodemos enviar estos datos a Bélgica. Unasemana después, recibimos una serie de planti-

llas acrílicas que nos permiten mover el hueso enla cirugía real.

El uso del software nos permite predecir loscambios faciales que podemos esperar ensu tratamiento. Para hacer esto, necesitamosrealizar una tomografía computadorizada. Tienela ventaja de una radiación muy baja ademásde que el paciente está sentado, lo que le dauna mejor información sobre los tejidos blandos.

Por favor, tenga en cuenta que el uso del soft-ware aumentará el precio de su tratamiento.

Opcional: TAC




Ortodoncia pre-quirúrgica2

El tratamiento de ortodoncia pre – quirúrgica a menudosignifica brackets fijos entre 12 y 18 meses y es esen-cial para la estabilidad del resultado final.

El propósito de la terapia de ortodonciaes nivelar y alinear los dientes para que,una vez que el cirujano mueva los maxi-lares, los dientes encajen perfectamente.

Los ortodoncistas son dentistas especiali-zados. Se requieren 3 ó 4 años de estudio,después de los estudios de odontología,para ser un ortodoncista certificado.

Las irregularidades son tratadas con apa-ratos correctivos denominados brackets.Los brackets están hechos de alambre y gomas unidos a unas pequeñas placasmetálicas o moldes de plástico. Los brac-kets aplican presión suavemente sobrelos dientes para ponerlos en su nuevaposición.

El tratamiento de ortodoncia modernousa una presión media para reducir laincomodidad. Además los brackets mo-dernos se notan menos que los antiguosbrackets.

Durante la cirugía, los brackets perma-necen en su posición porque ayudan alcirujano a colocar los maxilares en laposición correcta.




3 La cirugía

Instrucciones pre-operatoriasAcuda en ayunas a la cirugía (no coma•

ni beba después de medianoche)

Pida los días de descanso necesarios•

en el trabajo o colegio. La mayoría delos pacientes necesitan 1 ó 2 semanasde convalecencia.

Para evitar quitarse la ropa por la•

cabeza, procure traer algunas camisascon botones o con cremallera.

Le aconsejamos que deje de fumar•

tres semanas antes de su cirugía, yaque fumar contrarresta el proceso decuración.

La cirugíaLe ingresarán en el hospital la maña-•

na del día de su cirugía. La duraciónde su cirugía depende de los proce-

dimientos llevados a cabo, pero llevanormalmente entre 2 y 5 horas.

La cirugía se lleva a cabo bajo anes-•

tesia general.

Los medicamentos intravenosos se•

administran en el tiempo de su ciru-gía. La vía intravenosa se usa durantela cirugía para mantener los niveles

de líquido adecuados y se usa des-pués de la cirugía para administrarantiinflamatorios, antibióticos, etc.Normalmente se quita el día despuésde su cirugía.

ComplicacionesLas posibles complicaciones son:

Sangrado•

Infección•

Daño en los nervios (permanente•

falta de sensibilidad en los labios,lengua o mejillas, etc.)

Vuelta a la posición original de los•

maxilares.

Daño en los dientes•

Formación de cicatriz •

Problemas temporomandibulares•

(ATM)

Obstrucción de las vías nasales•

Falta de unión del hueso (cierre in-•

adecuado).

Sinusitis (inflamación de los senos)•

Todos estos son raros. De manera pre- via a su cirugía, será informado por unmiembro de la unidad de Cirugía Or-tognática que le explicará en que consistesu tratamiento y los posibles riesgos ycomplicaciones asociados, asimismo se lefacilitará un consentimiento informado

que deberá leer detenidamente y firmaral menos 24 horas antes de la cirugía.




Instrucciones post-operatoriasTerapia de frio:• Durante las primerashoras post-operatorias una máscara,con una temperatura constante de 15grados enfriará su cara y mantendráal mínimo los hematomas y la in-flamación. Esto le hará sentirse máscómodo a la vez que le ayudará a unarápida recuperación de su cirugía. Noobstante, debe estar preparado parahematomas así como inflamacióndurante una semana.

Dolor:• Normalmente, el dolor post-operatorio es medio. El día antes desu cirugía le daremos analgésicos paralos primeros días.

Alimentación:•

Debe ser liquida yblanda en las primeras semanas. Des-pués de un mes, puede empezar conalimentos más consistentes.

Atención post–operatória:• Cual-quier cuidado que necesite posterior-mente será realizado por un equipoexperimentado. Este equipo estásiempre a la disposición del paciente.El contacto con nuestros especia-listas se puede realizar en horariode oficina a través del teléfono ennuestra línea directa. Fuera del ho-rario de oficina, el contacto se puederealizar a través del servicio de emer-gencia 24 horas del Hospital USP.Antes de que deje Marbella le vere-mos en Agave Clinic. Si es necesario,los puntos se le quitarán entre 5 y 7días después de su cirugía.

Trabajar:• 2 ó 3 semanas después de sucirugía puede comenzar a trabajar denuevo. La inflamación desaparecerácompletamente en 6 meses.

Deporte:• Absténgase de realizar de-porte durante 6 semanas.

Higiene oral:• Antes de la cirugía lefacilitaremos enjuagues bucales espe-ciales. Debe enjuagarse la boca dos veces al día hasta que pueda volver acepillarse los dientes normalmente.

Apertura bucal:• Después de la inter- vención, debe realizar ejercicios con la

mandíbula, realizando movimientosde apertura y de lateralidad. Esto ace-lerará el proceso de recuperación.

Máscara de frio que actúacontra el dolor e hinchazón.




Ortodoncia post-quirúrgica4

Normalmente, se requiere un período de ortodonciapost-operatoria después de su cirugía para retoquesfinales de la mordida. Este período final normalmentedura 6 meses.

Tres semanas después de su cirugía,el ortodoncista continúa su trabajo.El arco de los dientes es ya simétrico,pero ahora la relación entre ellos fuenormalizada por el cirujano. El ortodon-cista trabajará para hacer que el maxilarsuperior e inferior se comuniquen. Élse asegurará que los dientes inferiorestienen contacto al mismo tiempo con

sus antagonistas cuando muerda y quela función masticatoria sea óptima.

Retenedor fijo a los dientesinferiores

Retenedor removible en los dientessuperiores

RetenciónCon frecuencia, un retenedor fijo será fijado en el interior de los dientes frontalesinferiores antes de quitar los brackets. Elretenedor superior normalmente es re-movible. Una semana después de quitarlos brackets, recibirá este retenedor y lasinstrucciones de cuidado y uso.

La retención es una parte crucial de sutratamiento de ortodoncia. Los retene-dores se deben llevar durante los prime-ros meses hasta un año después de sutratamiento. Una vez que ha alcanzadoel punto en que sus dientes y huesos sehan estabilizado, podrá limitar el llevar elretenedor sólo cuando duerme. Recuerde,

de cualquier modo, cuanto más tiempolleve el retenedor, menos posibilidadeshay de que se produzca movimiento.




Visitas de seguimiento5

Nos gustaría realizar citas de seguimien-to a la semana, a las 3 semanas y a las6 semanas para comprobar y corregir lamordida si es necesario, así como reali-zar el control de la cicatrización de las

heridas.Una vez que su tratamiento esté comple-tado, se tomarán una serie de registrosfinales en Agave Clinic. Estos registrosconsisten en los mismos tomados en su visita inicial. Esta cita se hace normal-mente 1 ó 2 semanas después de quitarlelos brackets. Unas 6 semanas después ne-

cesitará una visita con el ortodoncista sies necesario para comprobar la mordida yajustar el retenedor.




Preguntas más frecuentes

¿Necesito una dietaespecial después de lacirugía?

Debería tomar dieta blanda durante laprimera semana. Después de un mes elpaciente puede volver a la dieta normal.

Al principio los pacientes pueden comerlo que quieran, pero no en el modo queestán acostumbrados. La comida puedeser triturada en una trituradora, licuado-ra o batidora.

¿Cuando puedo comen-zar a practicar deporte?La cicatrización ósea tardará 6 semanas. Tras este período los huesos maxilaresse encuentran recuperados, y puede volver a practicar cualquier deporte.

¿Se quitan las placas ylos tornillos?No, normalmente no se quitan, solo encasos raros de infección.

¿Es posible que la man-díbula se rompa másfácilmente después de

esta cirugía?No, una vez que el hueso está comple-tamente curado su mandíbula estará tanfuerte como antes.

¿Cuándo puedo empezara trabajar de nuevo?Muchas personas empiezan a trabajar 2ó 3 semanas después de la cirugía.

¿Suenan las placas en losdetectores de metales?

No, son demasiado pequeños para ello.

¿Cuánto tiempo dura lainflamación?Alrededor del 90% de la inflamacióndesaparece en 3 meses. Pero tarda hasta6 meses para que desaparezca completa-mente.

¿Es dolorosa la cirugíaortognática?El dolor post operatorio es moderado yse puede controlar con analgésicos. Lainflamación puede causar molestias du-rante 1 ó 2 semanas.

¿Es peligrosa la cirugíaortognática?Este tipo de cirugía, en manos de un

equipo experto es muy segura y tieneunos resultados predecibles. Es muypocos casos, una segunda cirugía es ne-cesaria en la primera semana porque laposición de los maxilares no sea la que sehabía planeado. Aparte de un daño com-pleto en los nervios, que resulte en unafalta completa de sensibilidad en el labiosuperior o inferior (lo que es bastanteraro), no existen otras complicacionesmayores.

A Cl



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Agave Clinic es la primera clínica dedicadaa la reconstrucción integral facial y oral.Nuestro objetivo es conseguir una bellezanatural a través de la restauración de la ar-monía facial.

Agave Clinic




Agave Clinic

Para lograr armonía facial es importanteno sólo un adecuado manejo de los tejidosblandos sino tener una visión global que inclu- ya además al esqueleto facial y a los dientes.

En nuestro Centro hemos desarrollado uni-dades de:

Odontología e Implantología avanzada•

Ortodoncia•

Cirugía Maxilofacial•

Cirugía Plástica Facial•

Gracias a un completo equipo multidis-ciplinario formado por dentistas, cirujanosorales y cirujanos maxilofaciales es posible darrespuesta a cualquier tipo de problema con unenfoque de alta cualificación a nivel profesio-nal y humano.

Agave Clinic realmente tiene vocacióninternacional ya que nuestro equipo seencuentra formado por personal que podráatenderle en inglés, alemán, español, holan-dés y portugués. Para personas de distintanacionalidad se le facilitará un intérprete.

En tan sólo 25 minutos en taxi es posible ac-

ceder desde el Aeropuerto de Málaga a AgaveClinic. Todos los meses pasamos consulta enLondres y Papendrecht (Países Bajos).

En Agave Clinic se le atenderá de maneraprofesional en un ambiente al mismotiempo moderno y acogedor, donde se le rea-lizará una revisión meticulosa acompañada de

las pruebas radiológicas que precise.




Cualquier procedimiento que precise realizarsebajo anestesia general podrá efectuarse en USPHospital de Marbella. Agave Clinic colaborade manera muy estrecha con USP Hospital deMarbella, complejo hospitalario situado a escasosmetros de la clínica. De hecho parte del equipode Agave Clinic forma la Unidad de CirugíaMaxilofacial del Hospital, en el cual se integranmás de 150 especialistas. Cuenta con 6 comple-tos quirófanos de última generación, Unidad deCuidados Intensivos y Departamento de Urgen-cias conectado con Agave Clinic las 24 horas deldía los 7 días de la semana.

El origen de Agave Clinic

El origen de Agave Clinic nos sitúa en Viet-nam y Kenia en el año 2005, donde elDr. Bart van de Ven y el Dr. Daniel Simoncolaboraron en dos proyectos humanitariosjunto a la ONG The Cleft Surgery Orga- nization, organización fundada por el Dr.Van de Ven en el año 2001, y cuyo ob-jetivo es ofrecer a niños de países en víasde desarrollo tratamientos quirúrgicos, sinánimo de lucro, para la corrección de fisu-ras labiopalatinas (Para más informaciónver www.cleftsurgery.org).

C di ió d i t




Coordinación de pacientesNuestra coordinadora de pacientes, Lilia Koss,cuida y da apoyo a los pacientes desde su llegada.Ella se encarga de la reserva de hoteles, informaciónde vuelos y organización de la estadía en Marbella.

damos a nuestros pacientes quirúrgicos venir acompañados. Los pacientes que viajen solos pueden necesitar estanciahospitalaria adicional o cuidado deenfermería en el hotel (cargos adicion-ales).

Consultas y revisiones en

el exteriorCada mes, realizamos un día de con-sultas y revisiones en el Reino Unido(London), y en Holanda (Blaricum yPapendrecht). Puede pedir una cita con-tactando a Agave Clinic en Marbella.Si está interesado en implantes dentales y tiene una radiografía panorámica debetraerla. No se olvide de traer este fol-leto para beneficiarse de una consultagratuita.

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Vuelos a MálagaNuestra coordinadora de pacientes loasiste con información sobre vuelosdesde su ciudad hacia Málaga. El tiempode desplazamiento en taxi desde el aero-puerto de Málaga a nuestra clínica es de25 minutos. Más de 60 compañias aéreas vuelan a Málaga.

Nosotros le brindamos el servicio de taxidesde y hacia el aeropuerto sin coste. Cuidado post-operatório

en MarbellaNuestro cuidado personal y atencióncontinúan luego de la intervención. Du-rante la primera semana post-operatória,tendrá revisiones diarias en Agave Clinic.Una vez que se haya marchado a su hogar,organizaremos revisiones de 3, 6 y 12meses con nuestros cirujanos. Recomen-

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Av. Severo Ochoa, 24. Marbella, España(justo al lado del Hospital USP)

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Orthognathic Cirugia maxilar

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