Ortodoncia- Clasificación de Las Maloclusiones

8/17/2019 Ortodoncia- Clasificación de Las Maloclusiones

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CLASIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONES 1

INTRODUCCIÓN

La maloclusión es la condición patológica caracterizada por no darse la

relación normal entre las piezas dentarias con los demás dientes en el mismo

arco y con las del arco antagonista

La clasificación de la maloclusión es una herramienta importante en el

diagnóstico, pues nos lleva a elaborar una lista de problemas del paciente y el

plan de tratamiento. Es importante clasificar la maloclusión en los tres planos

del espacio: anteroposterior, vertical y transversal ya que la maloclusión no

sólo afecta a dientes, sino a todo el aparato estomatológico en general

Por lo tanto en este trabao se realizará un contraste de las clasificaciones más

antiguas, desde la clasificación de E. !ngle hasta las clasificaciones más

recientes


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CLASIFICACIÓN DE E. ANGLE

Angle, basado en estudios de cráneos e individuos vivos, logró establecer losprincipios de oclusión que fueron adoptados, inicialmente por protesistas. Angle observó que el primer molar superior se encuentra bajo el contrafuertelateral del arco cigomático, denominado por él "cresta llave" del maxilar superior yconsideró que esta relación es biológicamente invariable e hio de ella la basepara su clasificación. !o se permita una posición defectuosa de la denticiónsuperior o del maxilar superior.#n $%&&, basándose en esa idea, ideó un esquema bastante simple yuniversalmente aceptado. #ste autor introdujo el término "'lase" para denominar distintas relaciones mesiodistales de los dientes, las arcadas dentarias y losmaxilares( que dependan de la posición sagital de los primeros molares

permanentes, a los que consideró como puntos fijos de referencia en laarquitectura craneofacial. #ste autor dividió las maloclusiones en tres grandesgrupos) 'lase *, 'lase ** y 'lase ***.

CARACTERÍSTICAS

+clusión !ormal)elaciones molares normales -clase *, dientes en la lnea de oclusión.

II.2.1 Maloclusión Clase I

#stá caracteriada por las relaciones mesiodistales normales de los maxilares y

arcos dentales, indicada por la oclusión normal de los primeros molares, esto

quiere decir que la c/spide mesiovestibular de la primera molar superior ocluye en

el surco vestibular del $er molar inferior. #n promedio los arcos dentales están

ligeramente colapsados, con el correspondiente api0amiento de la ona anterior, la

maloclusión está confinada principalmente a variaciones de la lnea de oclusión en

la ona de incisivos y caninos. #n un gran porcentaje de casos de maloclusión, losarcos dentarios están más o menos contrados y como resultado encontramos

dientes api0ados y fuera de arco. 1os sistemas óseos y neuromusculares están

balanceados. #l perfil facial puede ser recto


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#ste concepto de #. Angle fue mejorado por el 2r. 1a3rence Andre3s postulandolas 4eis llaves de la oclusión normal, las cuales son)1lave $) elación molar5oma la relación molar de Angle pero la completa con una segunda caractersticaigualmente importante)

6 1a c/spide mesiovestibular del primer molar permanente superior cae dentrodel surco entre la c/spide mesial y central del primer molar permanenteinferior -Angle.

6 1a c/spide distovestibular del primer molar permanente superior hacecontacto y ocluye con la superficie mesial de la c/spide mesiovestibular delsegundo molar permanente inferior.

1a c/spide mesiopalatina de la primera molar superior ocluye en la fosa centralde la primera molar inferior.

6 1os caninos y premolares poseen una relación c/spide7tronera bucalmente yc/spide7fosa lingualmente.


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1lave 8) Angulación de la corona o 9tip:!o se refiere al eje mayor del diente completo, sino a la angulación del eje mayor

de la corona, que en todos los dientes -excepto en los molares es considerado el

lóbulo central de desarrollo -la porción más prominente y vertical de la superficie

labial o vestibular de la corona. #n los molares el eje mayor de la corona lo

identificamos por el surco vertical de la superficie vestibular de la corona. #l grado

de 9tip: de los incisivos determina la cantidad de espacio mesiodistal que van a

ocupar, por lo tanto, tienen un efecto considerable tanto a nivel posterior -en la

oclusión, como a nivel anterior -en la estética.

#l grado de 9tip: coronal vara en función del tipo de diente del que se trate


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;na oclusión normal depende de un apropiado grado de 9tip: distal de la corona,

especialmente en los dientes anterosuperiores que presentan las coronas más

largas. #l grado de 9tip: coronal vara en función del tipo de diente del que se trate.

1lave


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1lave =. otaciones) !o hay rotaciones1os dientes deben estar libres de rotaciones indeseables, ya que la rotación de un

molar por ejemplo, hace que ocupe más espacio de lo normal, creando una

situación inadecuada para una oclusión normal. , en esta superposición, vemoscomo un molar rotado ocupa un mayor espacio mesiodistal.

1lave >. ?untos de contacto#n virtud de la disposición en el arco de los dientes, estos se contactarán entre lassuperficies mesial y distal de dientes vecinos, que garantiarán la integridad delperiodonto, si por alg/n motivo -traumatismos, caries, malposición dental estasáreas son destruidas o anormalmente dispuestas, habrá una ruptura del equilibrio


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entre los dientes contiguos, acarreando traumatismos en el lado de las estructurasde soporte dentario.

Alrededor del área de contacto se pueden considerar cuatro espacios)

5ronera vestibular6 #spacio interdental6 5ronera palatina o lingual6 4urco interdental

1lave @. ?lano +clusal) 'urva de 4pee1a observación cuidadosa de los arcos dentarios, cuando son vistos por vestibular,demuestra que las superficies oclusales no se adaptan a una superficie plana, sinoligeramente curva) cóncava a nivel de los dientes inferiores y convexos en losdientes superiores -2escrito por on 4pee en $%&B.

Andre3s afirma que la intercuspidación dentaria mejora cuando la curva es suave.#n la Caloclusión 'lase *, radiográficamente, y seg/n el análisis cefalométrico los

pacientes se caracterian porque sus maxilares están bien relacionados con el

cráneo, el ángulo A!D acepta desviaciones hasta de >E, los ángulos entre la base

del cráneo y el plano mandibular o el plano FranGfort están dentro de los valores

normales( a diferencia de los ángulos dentarios, como incisivo superior 7 4!,

incisivo inferior 7 plano mandibular, ángulo *nterincisivo, incisivo superior 7 !A,

incisivo inferior 7 !D( que están alterados, bien sea aumentados o disminuidos

2.2. Maloclusión Clase II'uando por cualquier causa los primeros molares inferiores ocluyen distalmente asu relación normal con los primeros molares superiores en extensión de más de

una mitad del ancho de una c/spide de cada lado. H as sucesivamente los demásdientes ocluirán anormalmente y estarán forados a una posición de oclusióndistal, causando más o menos retrusión o falta de desarrollo de la mandbula. 1anomenclatura de la clasificación de Angle enfatia la ubicación distal de lamandbula respecto al maxilar superior en la clase **, pero en muchos casos elmaxilar superior es prognático, una morfologa cráneo facial muy diferente, peroque produce una relación molar similar y, por eso, la misma clasificación. ?or lo


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?resenta las mismas caractersticas de la división $, excepto que la oclusión distal

es unilateral$. ?or lo tanto dentro de esta subdivisión es posible separar 8 grupos7 4ubdivisión derecha) +clusión distal del lado derecho /nicamente7 4ubdivisión iquierda) +clusión distal del lado iquierdo /nicamente

b 2ivisión 8

#n la 'lase ** división 8 el resalte esta reducido y la corona de los incisivossuperiores se encuentran en retrusión en ve de protrusión. 4e caracteria porprofundidad anormal de la mordida, labioversión de los incisivos lateralessuperiores( el perfil facial no es tan retrognático como en la 'lase ** división $. 1adivisión $ y la división 8 tienen un rasgo en com/n) el molar inferior está en distalde la posición que le correspondera ocupar para una normal interrelación oclu


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Su!"i#isión?resenta las mismas caractersticas de la división 8, excepto que la oclusión distales unilateral. ?or lo tanto dentro de esta subdivisión es posible separar 8 grupos

7 4ubdivisión derecha) +clusión distal del lado derecho /nicamente7 4ubdivisión iquierda) +clusión distal del lado iquierdo /nicamente

II.2.$ Maloclusión Clase III'aracteriada por la oclusión mesial de ambas hemiarcadas del arco dental

inferior hasta la extensión de ligeramente más de una mitad del ancho de una

c/spide de cada lado. ?uede existir api0amiento de moderado a severo en ambas

arcadas, especialmente en el arco superior. #xiste inclinación lingual de los

incisivos inferiores y caninos, la cual se hace más pronunciada entre más severo

es el caso, debido a la presión del labio inferior en su intento por cerrar la boca y

disimular la maloclusión. #l sistema neuromuscular es anormal encontrando una

protrusión ósea mandibular, retrusión maxilar o ambas. #l perfil facial puede sercóncavo o recto


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Su!"i#isión?resenta las mismas caractersticas que la 'lase ***, siendo unilateral.la oclusión

mesial de las molares. ?or lo tanto dentro de esta subdivisión es posible separar 8grupos7 4ubdivisión derecha) +clusión mesial del lado derecho /nicamente7 4ubdivisión iquierda) +clusión mesial del lado iquierdo /nicamente

OTRAS CLASIFICACIONES

III.1 CLASIFICACIÓN DE LISC%ER1a clasificación de 1ischer está basada en la de #. Angle. #n $&$$ el divide laoclusión patológica en)

7 Calposición de los dientes7 elaciones anormales de las arcadas7 Calposición de los maxilares7 Calposición de la mandbula


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Calposición dentaria)1a denomina de forma individualiada y a0ade el sufijo 9versión: al términoindicativo de la dirección del desvió, de la siguiente manera)

6 Cesioversión) cuando el diente esta mesialiado en relación a su posiciónnormal6 2istoversión) cuando el diente se encuentra distaliado en relación a su

posición ideal.6 estbuloversión o labioversión) cuando la corona del diente se encuentra

lingualiada en relación a su posición ideal6 1inguoversión) cuando la corona del diente se encuentra lingualiada en

relación a su posición ideal6 *nfraversión) cuando el diente presenta su cara oclusal sin alcanar el plano

oclusal6 Iiroversión) cuando el diente ha rotado sobre su eje longitudinal

6 Axiversión) cuando existe una inclinación del eje longitudinal del diente6 5ransversión) cuando un diente se encuentra en la posición de otro, a esto sele llama transposición dentaria

6 ?erversión) indica la impactación del diente por falta de espacio.

1os términos descritos por 1ischer pueden combinarse cuando un diente presentados o más de las caractersticas antes descritas por ejemplo) linguosupraversión.


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elaciones anormales de las arcadas)1ischer adopta la siguiente terminologa)

6 !eutro7oclusión) relación mesiodistal normal6 2isto7oclusión) relación distal de los molares y las arcadas -'lase ** de

Angle6 Cesio7oclusión) relación mesial de las mismas -'lase *** de Angle

Calposición de los maxilares) Adopta el radical 9gnatismo: y las divide en)

6 Cacrognatismo6 Cicrognatismo

Calposición de la mandbula)#stablece)

6 Ante7versión mandibular, que representa el avance de la mandbula

6 etro7versión mandibular, que representan el retroceso de toda la mandbula.

III.2 CLASIFICACIÓN DE SIMON

4imon presenta su clasificación en $&88, la cual está basada en principiosmorfológicos. 2ivide a las maloclusiones relacionando los arcos dentarios con tresplanos anatómicos) FranGfort, el sagital medio y el orbitario o plano de 4imon.

Anomalas anteroposteriores)#n este caso emplea como referencia el plano orbitario que pasa por los dospuntos infraorbitarios y es perpendicular al de FranGfort. 4imon denominoprotracción al desplaamiento hacia adelante de todo el arco o parte del mismo) y

retracción al desplaamiento de uno o más dientes hacia atrás


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Anomalas verticales)4e relaciona al plano de FranGfort y se denomina atracción cuando se acercan al

plano por ejemplo intrusión de dientes maxilares o extrusión de dientes

mandibulares y se llama abstracción cuando se alejan

& AC'ERMAN ( )ROFFIT

#n $&@B, AcGerman y ?roffit, va un diagrama de enn, formalian un sistema de

adiciones a la clasificación de Angle, identificando cinco caractersticasfundamentales de maloclusión que deberan ser consideradas, y descritassistemáticamente en cualquier clasificación.#n un primer momento, AcGerman dise0o el esquema que se muestra acontinuación para explicar las caractersticas de su clasificación, el cual luego seexplica de manera más didáctica.


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'1A4*F*'A'*+! 2# 1A4 '*!'+ 'AA'5#*45*'A4 2# 1+4 A4I+4FA'*A1#4

Aspecto dentofacial?roporciones faciales frontales, exhibición de los dientes anteriores, orientaciónde la lnea de la oclusión, perfil

Alineamiento Api0amientoJdiastemas, forma de la arcada, simetra, orientación de la lnea deoclusión

Anteroposterior'lasificación de Angle, esquelética y dental5ransversalCordida cruada, esqueléticas y dentalesertical

Cordida profunda, esquelética y dental

#ste planteamiento resuelve los principales puntos débiles del esquema de Angleque pueden resumirse en < puntos principales)


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6 !o clasifica en los planos vertical ni transversal.6 ?uede existir una clase * molar con un patrón de crecimiento clase ** ó ***.6 #n la dentición mixta puede existir un plano recto a nivel de los primeros molarespermanentes, el cual se ajusta al completar el brote de los dientes permanentes.


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#n concreto)$. *ncorpora una valoración del api0amiento y la asimetra en los arcos

dentales, e incluye una valoración de la protrusión de los incisivos.8. econoce la relación que existe entre la protrusión y el api0amiento

. *ncorpora información sobre las proporciones maxilares esqueléticas en el

punto adecuado, es decir en la descripción de las relaciones en cada unode los planos del espacio

?ara realiar este método de clasificación, es necesaria información diagnósticasobre la propia dentición, las relaciones oclusales y las relaciones maxilaresesqueléticas. #sta información se obtiene mediante la exploración clnica, lasradiografas panorámicas y -si son necesarias las intrabucales, as como lavaloración clnica, fotográfica o cefalométrica de las proporciones faciales y

dentales.#xaminando las cinco caractersticas fundamentales es posible organiar lainformación diagnóstica de forma conveniente para poder estar seguros de que nose ha omitido ning/n aspecto importante.'lasificación en función de la maloclusión)

$ alorar las proporciones faciales y la estética. #sta valoración se efect/adurante la exploración clnica, se estudia la posible asimetra facial, lasproporciones faciales verticales y anteroposteriores y la posible prominencialabial relacionada con la protrusión de los incisivos. 1os hallagos clnicosse pueden cotejar con las fotografas faciales y las placas cefalométricaslaterales, que deberán confirmar en juicio clnico


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alorar la alineación y la asimetra en los arcos dentales. #sta valoración selleva a cabo mediante el examen de los arcos dentales, desde el punto devista oclusal, valorando primero la simetra de cada arco y después elapi0amiento o espaciamiento que pueda existir. ;n punto importante es la

presencia o ausencia de excesiva protrusión de los incisivos, que no sepuede valorar sin determinar la separación labial en reposo.

alorar las relaciones esqueléticas dentales en el plano transversal delespacio. #n esta fase se ponen los modelos en oclusión y se analian lasrelaciones oclusales, comenando por el plano transversal -mordidacruada posterior. 1a mordida cruada posterior puede ser dental, como enel caso de un paciente con un paladar de anchura adecuada -es decir, ladistancia AD equivale aproximadamente a la distancia '2, o esquelética, altener el paladar una anchura inadecuada -es decir, la distancia '2 esconsiderablemente mayor que la distancia AD

#s importante valorar las relaciones esqueléticas subyacentes, para averiguarporque aparece una mordida cruada, en función de donde se localice la anomalaanatómica. 1a anchura de la base esquelética maxilar se puede conocer por la


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anchura de la bóveda palatina en los modelos. 4i la bóveda tiene una base ancha,pero los procesos dentoalveolares se inclinan hacia el interior, la mordida cruadaserá dental. Ha que se debe a una distorsión del arco dental. 4i la bóveda palatinaes estrecha y los dientes superiores se inclinan hacia el exterior, pero existe una

mordida cruada, el problema será esquelético, ya que se deberá básicamente ala estreche del maxilar. 2el mismo modo que se producen compensacionesdentales para la deformidad esquelética en planos anteroposterior y vertical delespacio, los dientes también pueden compensar los problemas esqueléticostransversos.

alorar las relaciones esqueléticas y dentales en el plano anteroposterior delespacio. #l examen de los modelos en oclusión, permitirá detectar cualquier problema anteroposterior de la oclusión. 1a clasificación de Angle describe

muy bien esta situación.

alorar las relaciones esqueléticas y dentales en el plano vertical del espacio.'on los modelos se pueden describir los problemas verticales, como

mordida abierta anterior, mordida profunda anterior, mordida abiertaposterior


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$ RAMÓN TORRES#n $&@@, este autor, teniendo en cuenta que la génesis de las maloclusiones eraprimordial para la resolución de los problemas que en la práctica se presentaban,presenta un ensayo de clasificación desde el punto de vista etiológico, o si sequiere etiopatogénico, pues aun existen maloclusiones de las cuales sedesconocen sus verdaderas causas.#n ella se agrupan maloclusiones similares en cuanto a su forma se refiere, peroque sin embargo tienen muy diferente etiologa.4e divide a los disgnacias en dos grandes grupos que luego se subdividen)'ongénitas y Adquiridas'ongénitas)

7 Kerenciales7 #mbriopáticas7 !utritivas -relativas a la madre7 #n el momento de nacer

Adquiridas)7 Funcionales7 Kormonales7 Cetabólicas.

2isgnacias 'ongénitas)


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Dis*nacias A"+ui,i"as

- CLASIFICACION DE LEO)OLDINO F. CA)ELOA Angle descubrió el nombre del juego, estaba, por lo tanto, desde los inicios de laortodoncia, definida la clasificación de las maloclusiones por la relación sagital delos molares y a groso modo, la tendencia de los dientes anteriores. 'on el tiempo,innumerables errores fueron cometidos a nombre de esta simplificación, ya que essimplista intentar encuadrar maloclusiones, que son tridimensionales, solamenteen la lectura de una se0al) relación sagital de molares.#l uso del término modelo en ortodoncia, ya mereció discusión. Coyers ycolaboradores -$&L& afirman que el concepto de modelo tiene una altaimportancia en la comprensión del crecimiento facial que justifica la correctadefinición de la palabra. 1os autores llegan a una definición propia) 9un modelo es

un conjunto de reglas limitantes, cuantitativas o geométricas, actuando parapreservar la integración de partes bajo condiciones variadas o en épocasdiferentes.?ara los diferentes modelos -*, **, ***, cara larga y cara corta de esta clasificación,se tienen en cuenta < normas básicas para su diagnóstico)

7 'aractersticas faciales)o Análisis facialo Análisis cefalométrico

7 'aractersticas oclusales)o Análisis de los modelos

III.-.1 Mo"elo I1a mejor definición para el individuo Codelo * es la de un individuo normal conmaloclusión. #s otras palabras, un paciente con una cara equilibrada, esto quieredecir) simetra aparente, distancia entre el borde medial de los ojos similar a laanchura de la nari, distancia bipupilar similar a la anchura de las comisurasbucales, proporción de los tercios faciales y un perfil con un grado moderado deconvexidad.


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1a presencia de estas caractersticas garantia el equilibrio y muchas vecestambién, la bellea. #n el paciente modelo *, el error dentario es primario, o laesencia de la enfermedad. #se concepto aunque pueda parecer banal, tienerepercusión en todas las acciones destinadas al tratamiento ortodóntico del

paciente.


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CONCLUSIONES

$. 1a clasificación de Angle, sigue siendo, hasta el da de hoy una de las másimportantes, y la base sobre la cual muchas otras clasificaciones hansurgido a través de los a0os.

8. 1a clasificación de las maloclusiones es un elemento básico en el desarrollode la ortodoncia y una herramienta imprescindible para diagnosticar problemas oclusales. #s importante centrar este diagnostico en relación a laetiologa de la maloclusión para as poder realiar un tratamiento adecuadopara cada paciente.

. AcGerman y ?roffit crearon una nueva clasificación agregándole ciertospuntos, a la ya existente clasificación de Angle, la cual si bien tomaba encuenta el plano anteroposterior de una maloclusión, omita por completo elalineamiento, y los aspectos faciales, transversales y verticales de lamisma.

@. ?or otro lado, amón 5orres, arma una clasificación totalmente diferente,

centrándose en la etiologa de las maloclusiones, dividiéndolas en dosgrandes grupos) congénitas y adquiridas.L. 1a clasificación de 1. 'apeloa se basa principalmente en la referencia del

tejido blando buscando as equilibrio -más no bellea en cada individuo.

%. Actualmente existen muchas clasificaciones de las maloclusiones. 1atendencia es utiliar una combinación de estas, y no una sola, para poder as hallar un diagnóstico más preciso de las maloclusiones.


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1. U*al"e F. Clasi/icación "e la 0aloclusión en los lanos ane,oose,io,3#e,ical 4 ,ans#e,sal. Re#isa ADM.2556. 7ol. L8I73 9No. $: ;6?+ue? 7. Maloclusión Clase I "e/inición3 clasi/icación3ca,ace,@sicas cl@nicas 4 ,aa0ieno. Re#isa Lainoa0e,icana "eO,o"oncia 4 O"onoe"ia,@a.255$


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CLASIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONESB

INTEGRANTES

• Augusto alera Drunella• 'ru 2a 4andra• Camani Fernánde ictor • Ceja Mngela

CURSO

+rtodoncia

DOCENTE

'2. 1uis ondan 'ueva

251)IURA < )ER

Ortodoncia- Clasificación de Las Maloclusiones

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