Ortopedia Varo y Valgo
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+
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓNESCUELA SUPERIOR DE REHABILITACION
Ortopedia y Traumatología
Dr. Javier PeraltaE.L.T.F Campos Gómez Aa PaolaE.L.T.F Couti!o "ela#uez $ariaa
Genu Valgo y varo
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+EJE $EC%&'CO
Los e(es )orporales )ostituye las líeas alrededor delas )uales se realiza el movimieto del )uerpo
Cadera* rodilla y to+illo est, alieados e uamisma verti)al *lo #ue )orrespode al e(e me),i)ode la arti)ula)ió se de-e por la iterse))ió de dos líeas La primera #ue va del )etro de la )a+eza emoral al
)etro de las espias ti+iales la seguda #ue va del )etro del to+illo al )etro de
las espias ti+iales
estas líeas produ)e u ,gulo a+ierto /a)ia auera#ue e )odi)ioes ormales o de+e so+repasar los 01
Distri+uy2dose la )arga por igual e los)ompartimetos e3tero y itero de la misma
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+4&G5LO T'6'O7FE$O8AL
Es la a+ertura ormada por dos semirre)tas uidas e usolo puto llamado v2rti)e.
Agulo emoro7ti+ial Formado etre los e(es del 2mur y
la ti+ia
Agulo 9:;
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+DE<A88OLLO &O8$AL DEL4&G5LO T'6'O7FE$O8AL
&a)imieto es ormal el geu varo de rodilla )o u,gulo de 9=79:;
Los miem+ros muestras u ederezamieto gradual/asta #ue se al)aza el ,gulo ti+io emoral eutrodurate los 9>7>= meses de edad
Despu2s el )re)imieto )otiuado idu)e u valgo
progresivo *de maera #ue los valores m,3imosetre los ?7@ a!os La rodilla e valgo a esta edad es de 9=79:;
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+GE&5 "ALGO
Deormidad de las e3tremidadesieriores
es el desplazamieto itero de larodilla* el e(e logitudial del 2murest, e adu))ió y el de la ti+ia ea+du))ió ormado etre los dos u,gulo a+ierto /a)ia uera
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+CLA<'F'CAC'& DE $O8LE *<EG& D'<TA&C'AE&T8E LO< $ALOLO< '&TE8&O<
Grado ' Dista)ia meor a >.: )m
Grado '' Dista)ia etre >.: y : )m
Grado ''' Dista)ia etre : y 0.: )m
Grado '" Dista)ia de 0.: )m o mas
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+<'G&O< <'&TO$A<
impote)ia u)ioal
el dolor
Los i!os o re-ere sítomas geeralmete* ave)es re-ere )asa)io al -al del día.
di-)ultad para la mar)/a pues se rota lasrodillas
pies siempre se desvía e su parte iteraHproa)ióI
ipere3tesió del ligameto lateral itero.
<itomatología e el meis)o itero.
O+esidad
Asimetría
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+D'AG&O<T'CO
iterrogatorio al pa)iete so+re #ue le pasa desde )uado
Lo)aliza)ió y progresió trastoros u)ioales para realizar las a)tividades
)otidiaas sitomatología* so+re todo dolor geerados por di)/as altera)ioes.
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+ E-!lora".n /("a
$ar)/a. Puede estar ota+lemete alterada
Dismetrías. de la diere)ia de logitud de las EE'' H
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+
<e mide el ,gulo emoroti+ial HAguloKI mediate u goiómetro $ayor de >=; patológi)o Punto )e a!oyo$ parte )etral de la
rotula
Punto re'eren"a !ro-%al espiailia)a atero superior Punto )e re'eren"a )(tal$
Tu+erosidad aterior de la ti+ia
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+ Ra)olog/a S%!le$ estudiar elestado de las -sis y la madurezes#uel2ti)a* valorar la situa)ió delas arti)ula)ioes H)aderas* rodillas y
to+illosI
To%ogra'/a Co%!utar,a)a 0TC12estudiar y medir posi+les trastorosrota)ioales #ue pueda
Re(onan"a 3agn#t"a$ pro+lemasde las partes +ladas arti)ularesHligametos* )artílago arti)ular* et).I
Artrogra'/a Intrao!eratora$
epí-sis todavía si osi-)ar
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+ T8ATA$'E&TO
Aumeto de la resiste)ia e la posi)ió +ípeda
Dismiuir la so+re)arga so+re los meis)os y el restode los )ompoetes de la arti)ula)ió.
Evitar lesioes
8eedu)ar la mar)/a
Fortale)er los mBs)ulos adu)tores y estirar losa+du)tores* ortale)er el ligameto )olateral itero ytedoes* e#uili+rar la )arga so+re los meis)os.
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+ TE8AP'A FM<'CA
$oviliza)ioes pasivas e setido)orre)tor
estirar los a+du)tores
Cotra))ioes isom2tri)as
Fortale)er los mBs)ulos adu)tores
ortale)er el ligameto )olateral iteroy tedoes
e#uili+rar la )arga so+re los meis)os.
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+ T8ATA$'E&TO CO& O8TE<'<
el uso de platillas ayuda a aliear uevamete el to+illo #ue
se e)uetra desviado avore)iedo tam+i2el alieamieto de las pieras e el )aso de#ue se /aya perdido.
Cuado la rodilla valga es asim2tri)apuede ser ee)tivo )olo)ar ua rodillalarga de )ote)ió
La )olo)a)ió de otro tipo de aparatosortop2di)os e e3tremidades Hmu)/asve)es idi)ados para dormirI o /ademostrado ee)tividad e la rodilla valga-siológi)a.
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+ Las alterativas puede ser la/emiepi-siodesis )ierre par)ial del)artílago de )re)imieto
)uado todavía #ueda )re)imietopote)ial de 97> a!os.
Osteotomías )orre)toras Por)ió pro3imal de la ti+ia
Por)ió distal del emur )orre))ió gradual )o -(adores
e3teros
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+GE&5 "A8O
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+"aro
Genu Varo Htam+i2 llamado piernas arqueadas y tibiavaraI
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+"aro Es ua deormidad ísi)a mar)ada por ua i)lia)ió /a)ia
uera de la piera e rela)ió )o el muslo* dado laaparie)ia de u ar)o
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+
Curvatura 4a"a
'uera de ua o am+aspieras a ivel de larodilla. La deormidad+ilateral da lugar a lasdeomiadas pieras
e paretesis HI
Di))ioario de $edi)ia $os+y
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+ Es ua )e'or%)a) angular en la ro)lla )o la ti+ia
desviada e setido medial e rela)ió )o el 2mur
6ases para el tratamieto de las ae))ioes mus)uloes#ueleti)as* Qalter Greee.
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+ Las pieras ar#ueadas -siológi)as puede presetarse
)omo u tra(torno n"a!a"tante importate
La )om+ia)ió re)uete de pieras ar#ueadas y uatorsió ti+ial itera produ)ida es desagrada+le ypuede )odu)ir a "a/)a(
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+
El e5e %e"&n"o del
miem+ro ierior estadado por ua líea #ueva desde el )etro de la)a+eza emoral al )etrode la art. del to+illo.Este e(e al pasar por larodilla lo /a)e e el)etro de la es)otaduraiter)odilea
Para ua )(tr6u".nun'or%e )e "arga(etre los)ompartimetositeros y e3teros de lamisma.
$aual de ortopedia y traumatologia* Carlos Firpo
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+ Esta aliea)ió se puede
presetar ormalmete edistitas etapas del )re)imieto
E el 8& de 9= a 9:; es ormal
El ar#ueamieto se estira e
orma gradual a =;a los 9> a 9Rmeses
La )ausa mas )omB de pierasar#ueadas e los i!os de 9R a ?Smeses es el genu varo7(ol.g"o* ua )odi)ió #ue seresuelve si tratamietoHvara".n nor%al )e"re"%ento1
6ases para el tratamieto de las ae))ioes mus)uloes#ueleti)as* Qalter Greee.
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+
Lo esperado e la gramayoría de los )asos es#ue durate el desarrollo*ormalmete ates de los? a!os* vaya )am+iadoesta aparie)ia de rodillasar#ueadas /astaresolverse de maerae(!ont&nea por)ompleto
Diagosti)o y tratamieto de las altera)ioes de movimieto* </irley </arma
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+8adiograías
$uestraar*uea%ento en el'#%ur y la t6a* )ou )ompromisorelativamete sim2tri)oy +ilateral
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+ Levnne y Drennan estudiaro el valor predi)tivo
para medir el agulo meta-sis7dia-sis de la ti+ia paradiere)iar etre el ar#ueamieto -siológi)o y laeermedad de 6lout
Drea &ngulo %ayor a 889* )o riesgo dedesarrollar la eermedad de 6lout
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Alguas )ausas de deormidad #ue o se resolver, demaera espot,ea y #ue por tato resulta importatedes)artar* se rela)ioa )o las siguieteseermedades
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+
En'er%e)a) )e Blount <e trata de ua altera)ió de
uo de los )artílagos de )re)imieto de la ti+ia* a ivelde la rodilla* #ue provo)a ua )e'or%)a)!rogre(va.
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+ istóri)amete* la mayoría de los i!os era tratados)o orte(( #ue apli)a+a una 'uer,a "orre"tva envalgo.
Au las pieras ar#ueadas -siológi)as relativametegraves* a meudo se )orrige espot,eamete sitratamieto espe)i-)o* siempre y )uado las pla)as de)re)imieto o este alteradas
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+Eermedad de 6lout
Ortesis #ue apli)a 'uer,a "orre"tora en valgo <i la deormidad o desapare)e* esta idi)ada ua
o(teoto%/a t6al !ro-%al
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+ Terapia ísi)a y o)upa)ioal
Fortale)er los mBs)ulosa+du)tores* estiramieto losadu)tores* ortale)er el ligameto)olateral e3tero y e#uili+rar las)argas so+re los meis)os
Camiar e el +orde itero delpie
Pa)iete e de)B+ito supio*)olo)ar u rodillo e to+illo ytratar de uir las rodillas /asta ellímite de tolera)ia de dolor
$aual de -sioterapia* Eduorma
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+6i+liograía
Losada P. Altera)ioes de los miem+ros ierioresdeormidades agulares* torsioales* altera)ioes de lamar)/a y dismetrías. Pediatria 'tegral