Oscilometría de Impulso
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PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA
• Castañeda Díaz Brenda Alejandra.
• Martínez Pérez Sonia Betsabe.• Valdez Manzo Andrea Yadira
Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de Ciencias de
la SaludT.S.U. en Terapia Respiratoria
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Conceptos Básicos:
•Describe la cantidad de agua que se transporta por el aire.
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El Hertz (Hz):Se usa para medir la frecuencia de ondas y vibraciones de tipo electromagnético contando los ciclos que hacen por segundo.1 Hz = 1 ciclo por segundo.
Kilopascal (kPa): Es una unidad de presión que equivale a 1 000 pascales.
1 kPa = 7.50062 mmHg.1 kPa = 10.1974 cmH2O.
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Oscilometría de impulso
IOS
Impulse oscillometry system
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Permite medir la impedancia o resistencia del aparato respiratorio
Impedancia del sistema
respiratorio (Z)
Resistencia de vía aérea (R)
Reactancia (x)
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La impedancia del sistema respiratorio (Z)
Fuerza a vencer para mover el gas dentro y fuera del sistema respiratorio
Resistencia de la vía aérea (R)
Elastancia: del tórax y pulmón (E)
Inertancia: propia del gas y de los tejidos (I)
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Resistencia (R)
central (proximal) periférica (distal)
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Reactancia del sistema respiratorio (X)
Inertancia: fuerza del movimiento del aire en las vías aéreas de conducción, parte central (+)
Capacitancia: propiedades elásticas del pulmón, parte periférica (-)
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Frecuencia de resonancia (Fres)
Magnitudes de capacitancia e inertancia son iguales
Tiene un valor igual a cero a distintas frecuencias
Trastornos obstructivos y restrictivos:siempre aumentada
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Área de reactancia (AX)
Refleja los cambios de obstrucción en la vía aérea periférica
Entre los 5 Hz y la Fres
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Pulsos de presión
Bocina/altavoz
Oscilaciones de flujo a una
frecuencia determinada
5, 10, 15, 20 y 25
Hertz (Hz).
Manómetro y neumotacógr
afo
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El equipo debe ser calibrado primero con la Presión Atmosférica,
Temperatura yHumedad Relativa y
luego con una jeringa estándar de 3 litros.
Técnica para la realización
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Antes de la prueba Se debe evitar
tabaquismo 2 h antes de la prueba.
No se recomienda el uso de prendas restrictivas de tórax o abdomen.
Se recomienda un alimento ligero.
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Preparación del paciente Se le colocará una pinza en la nariz para evitar que
respire por la misma.
Se le colocará una boquilla con filtro en la boca, debe sellar los labios y respirar tranquilamente.
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Las mediciones deben de contar con los siguientescriterios de repetibilidad.
Debe haber un espectro de frecuencia entre 5Hz y 25 Hz.
Debe existir una variabilidad entre las mediciones menores al 10% en frecuencias mayores a 5 Hz.
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Interpretación Una vez que se cuenta con una prueba
aceptable y repetible, se toman los valores promedios para la interpretación
Se considera una IOS normal cuando la R 5 Hz, laR 20 Hz y el AX se encuentran por debajo del límitesuperior de la normalidad (LSN) o en ± 1.64 valoresZ del predicho
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NORMAL
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OBSTRUCCIÓN DISTAL
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OBSTRUCCIÓN DISTAL
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OBSTRUCCIÓN PROXIMAL
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RESTRICCIÓN
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OSCILACIÓN NORMALRespiración regular, combinación de flujo y presión.
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OSCILACIÓN (ARTEFACTO: TAQUIPNEA)
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OSCILACIÓN (ARTEFACTO: TOS)
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OSCILACIÓN (ARTEFACTO: CIERRE GLOTICO)
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Indicaciones Caracterización de anormalidades funcionales
(displasia broncopulmonar, fibrosis quística, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC]).
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Prueba diagnóstica, para identificar niños con asma y la respuesta bronquial a un broncodilatador o a un bronco
constrictor.
Estudiar los mecanismos fisiológicos y la patofisiología de enfermedades que involucran el sistema respiratorio.
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ContraindicacionesEn términos generales no existen contraindicaciones para la realización del estudio. Es necesario que exista una respiración «tranquila» a volumen corriente; por lo tanto, cualquier circunstancia que afecta el patrón respiratorio de base podría modificar la medición.
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Criterios de aceptabilidad El paciente debe tener al menos cuatro
respiraciones en volumen corriente y de forma regular
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La morfología de las curvas deben estar libres de artefactos: tos
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Cierre glótico
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Respiración agitada
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Administra un broncodilatador de acción corta (salbutamol) 400 μg en adultos y 200 μg en niños, con cámara espaciadora
El paciente permanece en reposo por 20 minutos
Se repite el procedimiento
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Reversibilidad Cuando los parámetros basales están alterados, los distintos estudios realizados han permitido sugerir como punto de corte para la condición de reversibilidad, una disminución en 12% de la Rrs respecto del valor basal.
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