OSEOINTEGRACION
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OSEOINTEGRACION
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS
Od. Hector J. Heredia D.
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OSEOINTEGRACION
Conexión estructural y funcional directa entre el hueso vivo y la superficie del implante.
Ranalli O.A. La implantología del nuevo Milenio. Diferencias estructurales de tejido duro. Capitulo 2. Año 2002. Pags 19-30
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OSEOINTEGRACION• Anclajes
permanentes.• Capaces de actuar
funcionalmente como pilar de prótesis.
• Capacidad de remodelación osea.
Ranalli O.A. La implantología del nuevo Milenio. Diferencias estructurales de tejido duro. Capitulo 2. Año 2002. Pags 19-30
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OSEOINTEGRACION
• Titanio• Capa superficial de óxido.
Ranalli O.A. La implantología del nuevo Milenio. Diferencias estructurales de tejido duro. Capitulo 2. Año 2002. Pags 19-30
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OSEOINTEGRACION
• Puentes de hueso reticular.• Posterior a las 6 semanas.• Laminas organizadas a los 4 meses y
medio.
Ranalli O.A. La implantología del nuevo Milenio. Diferencias estructurales de tejido duro. Capitulo 2. Año 2002. Pags 19-30
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REQUISITOS GENERALES
• No deben ser tóxicos.• Cancerígenos.• Alergénicos.• Radioactivos.
Spiekermann H. Atlas de implantología. Materiales de implantación. Editorial Masson. Pags 11-24
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BIOCOMPATIBILIDAD
• Producir una reacción lo mas fisiológica posible con los tejidos que lo rodean.
Spiekermann H. Atlas de implantología. Materiales de implantación. Editorial Masson. Pags 11-24
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BIOCOMPATIBILIDAD
• No deben provocar alteraciones en el organismos.
• Inestabilidad biológica.
Spiekermann H. Atlas de implantología. Materiales de implantación. Editorial Masson. Pags 11-24
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BIOCOMPATIBILIDAD
• Un material se considera compatible cuando solo provoca reacciones tolerables o deseadas en el organismo vivo.
Spiekermann H. Atlas de implantología. Materiales de implantación. Editorial Masson. Pags 11-24
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BIOFUNCIONALIDAD
• Resultado estético favorable.• Facilitar las medidas de higiene oral.• Radiopacos.
Spiekermann H. Atlas de implantología. Materiales de implantación. Editorial Masson. Pags 11-24
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ETIOLOGIA DE LOS FRACASOS
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AUSENCIA DE OSEOINTEGRACION
• Branemark (1971, 1981 y 1985)
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
• Albrektsson (1986)
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FACTORES DE OSEOINTEGRACION
• Recalentamiento de hueso.• Compresión excesiva.• Defecto de vascularización.• Bloqueo insuficiente.• Carga prematura.• Periimplantitis.
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RECALENTAMIENTO DE HUESO
• El recalentamiento de hueso, uno de los factores principales asociados.
• No sobrepasar los 47 grados C. por más de 1 minuto.
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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PREVENCION• Instrumentos (eficacia
de corte máxima)• Evitar el engrasamiento
de los instrumentos.• Velocidad de rotación de
los instrumentos influye en la temp liberada.
• Irrigación inadecuada
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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COMPRESION EXCESIVA
• Johansson (1990) cuanto más aumenta el par necesario para colocar el implante, menor porcentaje de oseointegración del implante encontramos.
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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PREVENCION• Elección de los
taladros.• Secuencia de
uso.
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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DEFECTO DE VASCULARIZACION DE HUESO
• El hueso que rodea al neoalveolo lesionado por la preparacion mecanica y la compresión unida al bloqueo inicial del implante no puede cicatrizar correctamente e induce a la aparición de una zona necrótica en la inerfase con el implante.
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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PREVENCION
• Cuando el neoalveolo no presenta una vascularización suficiente, la colocación del implante debe diferirse algunas semanas.
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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CARGA PREMATURA• Brunski (1979) demostró perfectamente que,
manteniendose igual todos los demas parámetros, un implante sometido a carga inmediata sufrirá siempre una fibrointegración, mientras que un implante puesto en incubación se oseointegrará.
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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CARGA PREMATURA
• No debe colocarse la prótesis durante las 3 1eras semanas tras la intervención.
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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PREVENCION
• Los implantes deben estar lo suficientemente enterrados para que sus tapas de protección se encuentren a ras del hueso.
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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PREVENCION
• La aparición espontánea de la tapa de protección puede determinar una carga prematura del implante.
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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PREVENCION
• Cuando aparece inmediatamente después de la intervención los tejidos pueden suturarse de nuevo, pero la cara interna de la prótesis provisional debe ser cuidadosamente liberada.
Bert M. Complicaciones y fracasos en implantes oseointegrados. Capítulo 14. Etiología de los fracasos. Pags 159-173
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PERIIMPLANTITIS
• “Reacciones inflamatorias patológicas en el tejido blando y duro que rodea a un implante osteointegrado”.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
3º Consenso Europeo de Periimplantitis
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PERIIMPLANTITIS
• La Periimplantitis involucra a todos los tejidos periimplantarios desde el momento en el que se introduce el implante en el hueso, resultando insuficiente el concepto de no osteointegración del implante para la pérdida precoz de este.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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CLASIFICACIÓN CLÍNICO-TERAPÉUTICA DE LAPERIIMPLANTITIS del Dr. Sánchez Salmerón.
• PERIIMPLANTITIS GRADO 0:
• Asintomática.• Ligera inflamación
periimplantaria.• No hay sangrado espontáneo.• Fluctuación del tejido gingival
sobre el plano óseo.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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• Percusión asintomática.• Ausencia de bolsa
periimplantaria• No presenta movilidad
implantaria.• Sin signos radiológicos de
pérdida ósea.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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TRATAMIENTO DE LA PERIIMPLANTITIS GRADO 0
• Higiene oral adecuada.• Colutorio-gel de clorhexidina.• Etiológico.• Citas periódicas más
frecuentes.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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PERIIMPLANTITIS GRADO 1
• Mucositis. Ligera inflamación de tejidos blandos.
• Ligera sintomatología dolorosa.
• Exudado.• Fístula indolora con
escasa exudación y sangrado.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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• Percusión asintomática.• Pseudobolsa periimplantaria.• Sin movilidad implantaria.• Sin signos radiológicos de pérdida ósea
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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TRATAMIENTO DE LA PERIIMPLANTITIS GRADO 1:
• Tratamiento grado 0 +...:• Desmontaje de la
prótesis, revisión y reajuste si fuera necesario.
• Lavado con antibióticos.• Gingivectomía/
gingivoplastia/injerto si fuera necesario.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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PERIIMPLANTITIS GRADO 1-a (apical)
• Ligera o ninguna inflamación de tejidos blandos en la zona del periápice del implante.
• Mucosa del periápice del implante dolorosa espontáneamente o a la palpación.
• Implante fijo e indoloro a la percusión.
• Puede no haber signos radiológicos.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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TRATAMIENTO DE LA PERIIMPLANTITIS GRADO 1-a:
• Tratamiento grado 0+1+...:
• Limpieza quirúrgica del tejido blando del
periápice del implante.• Técnicas de
regeneración ósea (injerto y
membrana).
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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PERIIMPLANTITIS GRADO 2
• Supuración-abscesificación.• Dolor regional.• Sangrado y supuración
espontánea o al sondaje.• Percusión asintomática.• Presencia de bolsa
periimplantaria• Sin movilidad implantaria.• Signos radiológicos de
pérdida ósea presentes.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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TRATAMIENTO DE LA PERIIMPLANTITIS GRADO 2:
• Tratamiento grado 0+1+...:• Antibióticos por vía general• Limpieza y legrado del
hueso afectado.• Técnicas de regeneración
ósea (injerto y membrana).
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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PERIIMPLANTITIS GRADO 3
• Fracaso implantario.• Dolor regional.• Sangrado y supuración
espontánea o al sondaje.• Percusión dolorosa.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
![Page 38: OSEOINTEGRACION](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022060114/55721103497959fc0b8e1f9d/html5/thumbnails/38.jpg)
• Presencia de bolsa periimplantaria.
• Dolor al manipular el tornillo de cierre, de cicatrización o el poste protético.
• Sensación de rotura al aplicar fuerzasobre ellos.
• Movilidad implantaria.• Signos radiológicos de pérdida
ósea presentes.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
![Page 39: OSEOINTEGRACION](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022060114/55721103497959fc0b8e1f9d/html5/thumbnails/39.jpg)
TRATAMIENTO DE LA PERIIMPLANTITIS GRADO 3:
• Tratamiento grado 0+1+2+...:• Retirada del implante• Regeneración ósea• Colocación de otro implante• Adaptación de la prótesis a
la nueva situación.• Replanteamiento del caso.
Sánchez J.T. Periimplantitis: protocolo clínico y terapéutico. Cient Dent 2008;5;1:55-69. Fecha de recepción: 30 de abril de 2008
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CARGA INMEDIATA
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• La carga inmediata en implantología se define como la colocación de la prótesis en el mismo momento del implante, generalmente fuera de la oclusión.
Cherchève, R. Implantes odontológicos. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, 1985. ISBN: 950-06-0406-X
![Page 42: OSEOINTEGRACION](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022060114/55721103497959fc0b8e1f9d/html5/thumbnails/42.jpg)
• El concepto de carga inmediata fue llevado a la práctica por Branemark, mediante su sistema Novum, el cual se basa en la ferulización de los implantes colocados mediante una plataforma de titanio, de manera que se repartan las cargas masticatorias..
Cherchève, R. Implantes odontológicos. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, 1985. ISBN: 950-06-0406-X
![Page 43: OSEOINTEGRACION](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022060114/55721103497959fc0b8e1f9d/html5/thumbnails/43.jpg)
CRITERIOS DE INCLUSIÓN O EXCLUSIÓN EN EL PROCESO DE CARGA INMEDIATA
• Pac. Saludable.• Mantener una actitud de colaboración con el profesional.• Mantener una buena higiene oral. • Debe haber un correcto estado gingival, periodontal y
periapical de los dientes adyacentes. • Normoclusión.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. Editorial Médica Panamericana. Madrid, 2006. ISBN: 84-7903-529-3
![Page 44: OSEOINTEGRACION](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022060114/55721103497959fc0b8e1f9d/html5/thumbnails/44.jpg)
• Ausencia de patología apical en la zona del lecho del implante.
• Ha de existir un espacio intermaxilar suficiente para colocar el implante, el pilar y la restauración.
• El volumen de hueso y la densidad han de ser los adecuados.
• Ausencia de hábitos parafuncionales como el bruxismo.
Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. Editorial Médica Panamericana. Madrid, 2006. ISBN: 84-7903-529-3
![Page 45: OSEOINTEGRACION](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022060114/55721103497959fc0b8e1f9d/html5/thumbnails/45.jpg)
PERIOPERATORIO
• Medicación a utilizar:– Analgésicos y antiinflamatorios
• Grupos de Antiinflamatorios de uso corriente en la odontología.
– AINE (antiinflamatorio no esteroideo).– Antiinflamatorios esteroideos.
Ranalli O.A. La implantología del nuevo Milenio. Pre y postoperatorio en implantolgia oral. Año 2002. Pags 64-74
![Page 46: OSEOINTEGRACION](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022060114/55721103497959fc0b8e1f9d/html5/thumbnails/46.jpg)
• Efectos colaterales:• Trastornos digestivos. Gastritis, úlceras y
hermorragias digestivas.
• Alteran la hemostasia al inhibir el tromboxano A2 de las plaquetas, efecto antiagregante plaquetario.
• Bronscoconstricción.• En enfermos con función renal
comprometida pueden provocar nefrítis
e insuficiencia renal crónica.
Ranalli O.A. La implantología del nuevo Milenio. Pre y postoperatorio en implantolgia oral. Año 2002. Pags 64-74
![Page 47: OSEOINTEGRACION](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022060114/55721103497959fc0b8e1f9d/html5/thumbnails/47.jpg)
Entre los más usados en nuestra especialidad se encuentran:
Derivados del ácido salicílico: Aspirina.
Derivados del ácido propiónico: Ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno.
Derivados del ácido fenilacético: Diclofenac.
Indólicos: Indometacina. Ketorolac,
Ranalli O.A. La implantología del nuevo Milenio. Pre y postoperatorio en implantolgia oral. Año 2002. Pags 64-74
![Page 48: OSEOINTEGRACION](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022060114/55721103497959fc0b8e1f9d/html5/thumbnails/48.jpg)
CORTICOIDES DE DEPOSITO
– Dexametasona acetato y dexametasona fosfasódico.
– Betametasonazacelato y Betametasona fosfato sódico o Betametasona dipropionato y Betametasona fosfato sódico.
Presentación: Jeringas prellenadas para inyección intramuscular profunda.
Ranalli O.A. La implantología del nuevo Milenio. Pre y postoperatorio en implantolgia oral. Año 2002. Pags 64-74
![Page 49: OSEOINTEGRACION](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022060114/55721103497959fc0b8e1f9d/html5/thumbnails/49.jpg)
• Debemos extremar los cuidados en los sgtes pac:– Diabéticos.– Hipertensos,– Enfermos con virosis activas o infecciones
bacterianas o micóticas.
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ANTIBIOTICOS• Pac. Portadores de
prótesis valvulares cardíacas.
• Prolapso de válvula mitral.
• Coartación de la aorta.• Enfermos con
antecedentes de endocarditis bacteriana.
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ANTIBIOTICOTERAPIA EN INFECCIONES POSTOPERATORIAS
• Amoxicilina + acido Clavulánico.– 1g cada 12 horas por 6 días.
– Comercialmente:
• Comprimidos de un gr con 875 mg de amoxicilina + 125 mg de ácido clavulánico.
• Azitromicina un comprimido diario de 500 mg en pac alérgicos a la penicilina.
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TECNICAS DE IMPRESION
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• Material de impresion:– Elastómeros. Entre estos, polisulfuros,
siliconas por condensación o adición y poliéteres.
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CUBETAS
Se utilizan las mismas cubetas para las impresiones de dientes naturales.
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• Conexión de los implantes:• Hexágono interno.• Hexágono externo.• Cono morse
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• Se elige el componente de impresión según la plataforma del implante.
• El diámetro del implante no es sinónimo de la plataforma del implante.
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• Componentes de impresión:
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REDONDOS CUADRADOS
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TECNICA DE IMPRESION• Cubeta cerrada a nivel del implante
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• Cubeta abierta a nivel de implante:
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