OSTEOPATIA PEDIÀTRICA

Laia Cabau i Manau Osteòpata D.O. i Fisioterapeuta

Centre Osteopatia Lleida Professora en els estudis de Grau de Fisioteràpia en la Universitat de Lleida.

www.osteopatialleida.com @osteolleida

Objectiu xerrada

Què és la osteopatia?

Indicacions d’un tractament osteopàtic en algunes disfuncions del nadó

Estat actual de la Osteopatia •  L’Osteopatia està referenciada com a disciplina mèdica

per la Organització Mundial de la Salut ( OMS)

• Societat Internacional de Osteopatia amb seu a Ginebra,

Suïssa, imposa normes d’ensenyança elaborades a nivell europeu per catedràtics en ciències, medicina i osteopatia procedents de diverses universitats de Europa i EEUU

• EEUU, Canadà, Austràlia, Nova Zelanda i Anglaterra, la

osteopatia està reconeguda i pot ser practicada de manera lliure

Estat actual de la Osteopatia • En altres països , no està beneficiada d’aquest estatut

legal , però pot ser practicada.

•  1999 a Bèlgica es comença el procés de legalització •  2002, França a legalitzat la professió, i es seus estudis

tenen un marc molt estricte: 500 crèdits, repartits en 6 anys i pràctiques clíniques

• Espanya: està en reglamentació a pesar que va ser votat al parlament europeu, la necessitat de la regularització de les teràpia no convencionals on es troba la osteopatia

• Des de 2000 , s’està estudiant l’avaluació de la qualitat

de les teràpies no convencionals, on encara no tenen resultats

•  2010 data clau: Declaració de Bolònia de dissenyar un

Espai Europeu d’ Educació Superior exigeix una homogeneïtzació dels estudis i títols acadèmica en la Unió Europea.

Com està l’osteopatia en el nostre

país?

Títol Propi Actualment Màster en

Osteopatia , amb estudis previs de Grau en l’àmbit

de la salut Osteòpata D.O.

R.O.E

Estudis de Postgrau Universitaris

Escoles Privades

Estat actual de la osteopatia

Que és la osteopatia? “L’osteopatia o medicina osteopàtica considera el cos com a unitat i intenta buscar la causa primària per restablir l’equilibri entre l’estructura del cos i la seva funció” “El moviment és vida”

Lesió osteopàtica Biomecànica : Alteracions sistema

neuromusculesquelètic

Funció dels òrgans

Funció del sistema nerviós

Funció de l’endocrí

L’osteopatia utilitza una gran varietat de tècniques de teràpia manual en l’estructura, òrgans i teixits, amb l’objectiu de restablir les disfuncions, per millorar el funcionament global de l’individu.

Osteopatia Clínica

Estructural

Cranial

Visceral

Disfuncions Patologies

“És conseqüència objectiva del funcionament d’un sistema que disminueix la seva adaptació o el seu acoblament i provoca tensions estructurals

en la línia del canvi social.”

Trastorn de la funció sense alteració de la

estructura

Osteopatia Pediàtrica • Consisteix en l’alliberació de les tensions del bebè

• Utilitzem tècniques suaus • Amb l’objectiu de restablir així el bon moviment del cos i la seva funció.

com

Osteopatia en el nadó

Causes de lesions osteopàtiques : Les Membranes de Tensió Recíproca: MTR •  Protegeixen i envolten

estructures del sistema nerviós central.

•  Prolongació de les meninges a

través sistema nerviós perifèric.

•  S’expandeixen des del crani i

primeres vèrtebres cervicals, continuen pel conducte vertebral envoltant medul·la i sistema nerviós perifèric amb inserció en la segona vèrtebra del sacre (S2).

Causes: • Movilitat dels ossos del crani

• Estat de les sutures cranials

1. Membranes: manté una relació estructural-neurològica CRANI-COLUMNA-PELVIS

2. Sistema Nerviós Autònom: manté una relació nerviosa-visceral PARASIMPÀTIC-SIMPATIC-PARASIMPÀTIC

Causes de lesions osteopàtiques en pediatria.

“Mai ens recuperem completament d’haver nascut” A.T. Still

Traumatismes

Embaràs

Capacitat adaptativa del

nen

Part En el moment del part, el bebè se sotmet a unes forces de compressió degut al pas per l'estret canal del part que és la pelvis i la musculatura pelviana de la mare. Els ossos del crani del bebè poden deformar-se fàcilment i després, gràcies al plor, a la succió i la capacitat innata d’autocuració, es remodelen naturalment. “Moviment de rotació interna i externa de tots els ossos del crani”

Factors • Alteracions del part • Part instrumentat: Fòrceps , Ventoses.

• Voltes de cordó • Presentació del nadó, posicions intrauterines.

• Cesària • Prematuritat • Epidural • Problemes psicològics de la mare.

Indicacions en el bebè • Afectacions funcionals infantils: compressions cranials o

facials per parts llargs, difícils, amb fòrceps i ventoses. • Nascuts per cesària •  Trastorns posturals: una postura que ens cridi l’atenció, el

cap girat sempre al mateix costat i que no toleri cap altra postura, ....

•  Trastorns del comportament: intranquil·litat i trastorns del son, plor continu, bebè molt neguitós o massa tranquil.

•  Trastorns digestius: còlics del nadó, restrenyiment, regurgitació, problemes a la succió, fer força en defecar...

• Dificultat al gatejar

Indicacions en el nen/a: •  Trastorns de concentració, llenguatge i d’aprenentatge •  Irritabilitat • Mals d’esquena •  Trastorns motors o de la marxa, deformitats com el genu

varo, genu valgo i actituds escoliòtiques. • Problemes aparell respiratori com otitis, bronquitis, .... • Problemes digestius: restrenyiment, molèsties

abdominals, meteorismes..

Exemples

Exemple 1. Hipertonia del nen immadur Visió osteopàtica: Tensió de les membranes de tensió recíproca •  extensió global del nen •  normalment no tolera el d/

pro •  dificultat pel gateig. • Bloqueig dels moviments

del sacre, tensió ascendent

•  Tensió del crani, no permet l’extensió dels occipital i temporals

Exemple 2. Còlics del nadó

•  Símptoma complexa caracteritzat per plor, irritabilitat, distensió gàstrica, posició de les cames en actitud antiàlgica.

•  Entre el 1r i 4rt mes de vida •  Causes no són conegudes: -  Sensibilitat alimentària -  Immaduresa del sistema

nerviós i de l’intestí

Punt de vista osteopàtic:

•  Disfunció de la base del crani amb una irritació vagal. Sutura occipitomastoidea

•  Irritabilitat en MTR

J.Carreiro. Une approche de l’enfant en médecine osteópathique. Ed. Sully, 2003

Exemple 3. Dificultat en el gateig •  Fases de desenvolupament

motor:

“Tot els bebès haurien de passar per totes les fases”

Decúbit pro Voltejar

Arrastra-se Gatejar Caminar

Problemes quan: - Salta alguna fase - Ho fa de manera asimètrica

Sistema postural: oculomotricitat,

vestibular, postura

Exemple 3. Dificultat en el gateig: Desenvolupament motor del bebè •  Corbes primàries de

protecció. Cifosis Esfera cranial Esfera toràcica Esfera pelviana •  Corbes secundàries de

mobilitat. Lordosis Lordosis cervical Lordosis lumbar

Exemple 3. Dificultat en el gateig: Punt de vista osteopàtic. • Bloqueig en el sacre • Tensions de les membranes de tensió recíproca

• Asimetria en el crani

Exemple 4: Dificultats en la succió

Valorarem Història Clínica del bebè.

• Embaràs de la mare • Part • Patologies •  Lactància (simetria) • Son • Deposicions • Alteracions posturals

Exploració d’Osteopatia:

• Mobilitat de la pelvis, sacre (torsions de sacre)

•  Tensions abdominals • Mobilitat del diafragma-

tòrax-hemitòrax-columna • Mobilitat dels ossos del

crani • Sutures del crani:

aplanament, acoblament • Dismetries

Tractament d’ Osteopatia en el nadó

Bibliografia •  F. Ricard, Martinez. Osteopatía y Pediatría. Ed. Medica

Panamericana, 2005. Madrid •  J.Carreiro. Une approche de l’enfant en médecine

osteópathique. Ed. Sully, 2003 • Dobson, Lucassen, et al. Manipulative therapies for

infantile colic . Cochrane Database Syst Rev, 2012 •  Tempelhf. Ostheopatic medicine. Orthopade. 2012, fe;

41(2): 106-12