OSTEOPOROSIS Y CONDROCALCINOSI

SPresentado Por:

Juana De Los Santos Zapata

OSTEOPOROSIS

DEFINICIÓN Es una enfermedad esquelética

progresiva y sistémica, caracterizada por un descenso de la masa ósea y un deterioro de la micro arquitectura del hueso, que origina fragilidad ósea aumentada con el consecuente incremento en el riesgo de fractura.

TIPOS DE OSTEOPOROSIS En el tipo I: asociada a la menopausia se

sospecha que el mecanismo que hace que se desarrolle la osteoporosis tipo I en las mujeres es la deficiencia de estrógenos.

Los varones no suelen perder una cantidad significativa de hueso antes de los 70 años.

El tipo II, u osteoporosis asociada con la edad, que afecta a personas mayores de 70 años con una relación mujer/ hombre de 2:1.

 FISIOPATOLOGÍA

Masa ósea: evolución con la edad. El “pico de masa ósea” hasta la década

de los cuarenta la síntesis y la reabsorción están equilibradas, lo que mantiene constante la masa esquelética. Pero a partir de ese momento, y por razones desconocidas, el balance óseo comienza a hacerse negativo, anualmente se pierde entre el 0’5 y el 1% de masa ósea, y en la mujer la pérdida de masa ósea se acelera significativamente con la menopausia.

FACTORES DE RIESGO *Riesgo de baja DMO *Menopausia *Edad*Genética *Masa corporal *Ingesta de calcio y vitamina D *Tabaco *Alcohol *No realizar ejercicio físico

OTROS FACTORES Factores hormonales Como la menopausia precoz < 45 años, menarquía tardía, baches

amenorreicos de deportistas, hipogonadismo, hipertiroidismo hiperparatiroidismo, DM tipo 1.

  Enfermedades hereditarias Osteogénesis imperfecta Síndrome de Marfan Homocistinuria.   Otras enfermedades Malabsorción, enfermedad inflamatoria intestinal, celiaquía, post

gastrectomía, colestasis, hepatopatías Enfermedades inflamatorias: artritis reumatoide Mieloma

Fármacos Corticoides: pérdida ósea trabecular en los 6 meses de tratamiento. Los

tratamientos con dosis de 7.5 mg o superior requieren suplementos de 1500 mg/día de calcio y vitamina D: 400-800 UI/ día.

CLÍNICA

Son frecuentes los dolores de espalda, que a veces no les deja conciliar el sueño, no se encuentran bien en la cama y aumentan al movilizar la espalda.

Un dato clínico a tener en cuenta es el estancamiento estatural, o incluso la disminución de la talla, cuando se han producido fracturas o han disminuido de tamaño los cuerpos vertebrales.

Las alteraciones de los cuerpos vertebrales, vértebras aplanadas, bicóncavas, que llegan a producir verdaderos aplastamientos con las consiguientes fracturas, son datos que debemos buscar en las radiografías de columna cervicodorsal.

ESTUDIO DE LOS PACIENTES CON OSTEOPOROSIS Los objetivos de la historia clínica, exploración

física y análisis clínicos son:• Excluir enfermedades que simulan osteoporosis (p. ej. osteomalacia, mieloma).• Identificar la causa de la osteoporosis y los factores contribuyentes.• Establecer el riesgo de fracturas subsiguientes.• Determinar el riesgo de caídas.• Seleccionar la forma más adecuada de tratamiento.• Realizar mediciones basales para posteriormente monitorizar el tratamiento.

PROCEDIMIENTOS PROPUESTOS PARA ESTUDIO DE OSTEOPOROSIS HABITUALES• Historia y exploración física• Hemograma, VSG, calcio plasmático, albúmina, creatinina, fosfato,fosfatasa alcalina y transaminasas.• Radiografía lateral de columna dorsal y lumbar• Densitometría ósea (absorciometría dual por rayos X)  OTROS PROCEDIMIENTOS • Radiografía – estudio de fractura vertebral• Marcadores de recambio óseo, si están disponibles.

 DIAGNÓSTICO DE LA OSTEOPOROSISNORMAL: T score ≥ -1 –DE OSTEOPENIA: T score entre -1 y -2,5 DE OSTEOPOROSIS: T score ≤ -2,5 DE OSTEOPOROSIS ESTABLECIDA O GRAVE:

≤ -2,5 de y una o más fracturas por fragilidad.

CONDROCALCINOSIS

CONDROCALCINOSIS Es una Artropatía producida por

depósito de cristales de Pirofosfato de Calcio en el cartílago articular o en fibrocartílago Calcificándolo ; por lo que se forma una tenue línea paralela al hueso que puede observarse en la Radiografía.

CONDROCALCINOSIS significa : Calcificación del Cartílago Articular.

CUADRO CLÍNICO DE LA CONDROCALCINOSIS Se presenta como un ataque de ARTRITIS

, parecido a la Gota; frecuentemente como una Mono artritis de Rodilla , con signos y síntomas inflamatorios y limitación de los movimientos por el dolor ; puede haber escalofríos y Fiebre. El ataque puede durar una o dos semanas.

También puede presentarse como una ARTROSIS, afectando Hombros, Codos y Manos , con menos grado de dolor e inflamación.

Radiografia que muestra Calcificación del Cartílago.

TRATATAMIENTO Si la Condrocalcinosis se debe a trastornos

Hormonales o Renales presenta mejoría al controlar la enfermedad de base ; pero no hay una cura definitiva.

Para tratar la Inflamación y el dolor se utilizan : AINEs : Diclofenac , Ibuprofeno , Piroxicam.

Si hay derrame Articular: Esteroide Intra Articular.

En caso de dolor articular por Artrosis se utilizan Analgésicos potentes y/o Cirugía reconstructiva Articular o uso de Prótesis Articulares.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN